Любая беременная женщина беспокоится о сохранности зародившейся и развивающейся в ней жизни. Именно поэтому она должна регулярно посещать врача, который выполнит необходимые исследования и поможет вовремя определить любые патологии, которые могут возникнуть при вынашивании.
В частности, очень важным показателем является анализ на гормон ХГЧ – при внематочной беременности он всегда понижен. Если в крови находится аномальный объем такого вещества, необходимо принимать срочные меры, поскольку последствия включают такие неприятные недуги, как бесплодие, деформация фаллопиевой трубы и поражения яичника, а также летальный исход.
Что такое внематочная беременность?
Если анализ показывает сниженный уровень ХГЧ, это может означать внематочную беременность, при которой рост плода происходит не на должном месте. При нормальном оплодотворении яйцеклетка, находящаяся в фаллопиевой трубе, перемещается в матку, где и прикрепляется к стенке в назначенное время. Однако иногда возникают такие обстоятельства, как возникновение препятствий для оплодотворенной яйцеклетки или нехватка времени для ее транспортировки. В результате чего она прикрепляется к стенкам других органов, что впоследствии и позволяет обнаружить соответствующий анализ крови.
Чаще всего плод при внематочной беременности растет в фаллопиевой трубе, что уже считается очень серьезной патологией. Однако встречаются такие варианты, как его закрепление на шейке матки, яичнике или даже брюшной полости. Результаты этого представить себе можно достаточно просто – разрыв соответствующих органов, массированное кровотечение в брюшную полость, а также быстрое ослабление организма вплоть до смертельного исхода. Поэтому, если анализ показывает сильно сниженный ХГЧ при внематочной беременности, необходимо немедленно принимать соответствующие меры, которые обычно заключаются в оперативном вмешательстве.
Рост яйцеклетки вне матки отражается и на дальнейшем состоянии репродуктивной системы организма у женщины. Примерно у 50% женщин,перенесших внематочную беременность, наблюдаются проблемы с зачатием, а у 5%- наступает пожизненное бесплодие. Поэтому, если в результате исследования обнаруживается сниженный уровень ХГЧ при внематочной беременности, необходимо срочно принимать меры и назначать соответствующее лечение, которое поможет впоследствии женщине зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Диагностика
Ведь при закреплении яйцеклетки вне матки возникают такие симптомы, как тяжесть в животе, токсикоз, набухание груди и изменение цвета сосков, а также снижение активности и общая слабость. Расшифровка анализа позволяет отличить такое состояние от обычной беременности, при которой наблюдаются такие же внешние проявления.
Для определения патологии рассматривается уровень ХГЧ – при внематочной беременности он обычно серьезно снижен в сравнении с нормами. ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека – этот гормон присутствует в крови всех беременных. Его объем в крови растет по неделям беременности, достигая максимума на 11 неделе. После этого рост плода переходит в новую фазу и выработка гормона замедляется.
ХГЧ является наиболее важным индикатором беременности – в частности, его повышенное содержание в моче диагностируется широко распространенным тестом, в котором проявляются две полоски. Однако до конца 1-2 недели после зачатия уровень данного гормона в организме женщины обычно невысок, в силу чего вторая полоска на тесте проявляется нечетко и расплывчато. Поэтому для получения максимально точного ответа на вопрос о наличии беременности стоит использовать такой метод, как специальный анализ крови.
Нормы и патологии
Чтобы установить, каким является уровень ХГЧ при внематочной беременности, нужно вначале определить нормативное содержание гормона в крови. Кроме того, стоит рассказать и про его рост по неделям. Когда проводится анализ, врач смотрит на два показателя – абсолютное содержание вещества и его относительный прирост. Во втором случае показатель должен удваиваться каждые 48 часов вплоть до 11 недели.
Также, чтобы понять, какой уровень гормона должен содержаться в крови беременной женщины, следует иметь понятие о минимальных и максимальных нормативных показателях. Подобное расхождение вызвано индивидуальными отличиями организма и естественного гормонального фона, а также другими причинами, включая образ жизни во время вынашивания плода. В силу больших различий между разными случаями расшифровка показателей ХГЧ должна осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, при самостоятельной интерпретации цифры очень легко допустить фатальную ошибку.
Нормальное содержание гормона в крови приведено в следующей таблице:
| Недели вынашивания плода |
Содержание ХГЧ согласно нормативам, мЕд/мл |
|
| Нижний предел | Верхний предел | |
| 1-2 | min. 25 | max. 156 |
| 2-3 | min. 101 | max. 4870 |
| 3-4 | min. 1110 | max. 31500 |
| 4-5 | min. 2560 | max. 82300 |
| 5-6 | min. 23100 | max. 151000 |
| 6-7 | min. 27300 | max. 233000 |
| 7-11 | min. 20900 | max. 291000 |
| 11-16 | min. 6140 | max. 103000 |
| 16-21 | min. 4720 | max. 80100 |
| 21-39 | min. 2700 | max. 78100 |
Как правило, ХГЧ при внематочной беременности уменьшен в сравнении с нормальными показателями на 50% и более.
Также его рост по неделям замедлен в сопоставлении с приведенными значениями, что является одним из важнейших способов определения патологии вынашивания плода. Тем не менее, проведя один анализ, судить о течении беременности нельзя – для этого нужно получить данные от серии исследований.
Кроме того, расшифровка показателей анализа может быть и совершенно другой. В частности, ХГЧ снижен и при таких патологиях, как:
замершая беременность;- антенатальная гибель плода;
- перенашивание плода;
- плацентарная недостаточность;
- повышенная угроза выкидыша в результате различных дисфункций репродуктивной системы.
Также рост по неделям может быть нарушен и в результате неправильного образа жизни матери, поэтому после того, как проведен анализ на ХГЧ с пониженным результатом, обязательно назначается дополнительное обследование.
Лечение
Поэтому при диагностике такой патологии назначается срочная терапия. Как правило, после 5 недели меры нужно принимать в течение 5-10 дней, поскольку впоследствии ущерб, полученный репродуктивной системой женщины, может быть непоправимым.
Если наблюдается пониженный ХГЧ при внематочной беременности, назначается оперативное вмешательство. Оно может проводиться двумя способами – консервативным и лапароскопическим, причем второй в большинстве случаев является предпочтительным, поскольку он менее вреден для человека.
В зависимости от тяжести случая, врач может принимать решение о туботомии (вскрытии фаллопиевой трубы) или тубэктомии (удалении). При выборе последнего варианта вероятность последующего успешного зачатия существенно снижается, а если вторая труба непроходима или была ранее удалена, то она уменьшается до нуля.
После избавления женщины от внематочной беременности врачи назначают поддерживающую терапию, а также лечение для восстановления гормонального фона. Впоследствии необходимо приходить на консультации к гинекологу сначала каждый месяц, а потом – каждые 3 месяца, чтобы отслеживать изменения репродуктивных органов после операции.
Если зачатие сильно затруднено, может приниматься решение о проведении ЭКО, на которое перенесенная внематочная беременность не оказывает никакого влияния.
