Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Здоровье » Болезни и лечение »

Как диагностировать аддисонову болезнь?

Как диагностировать аддисонову болезнь?
logo

Грустная женщина держится за голову рукамиДалеко не все заболевания с первых дней раскрывают свои симптомы. Иногда недуг может годами развиваться в теле человека, постепенно набирая силу и вызывая необратимые последствия. Именно таким течением характеризуется болезнь Аддисона, которая связана с поражением коры надпочечников. Вначале она проявляется в виде легкого недомогания и лишь спустя продолжительное время раскрывается в полную силу, приводя к возникновению опасного для жизни острого состояния. Врачи утверждают, что такую болезнь стоит лечить на начальных стадиях, однако, к сожалению, обнаружить ее первые проявления очень сложно.

Теоретическая часть

Жизнь человека во многом зависит от баланса в его организме определенных веществ – минералов, микроэлементов, витаминов, а также гормонов, вырабатываемых самим телом. Таким же балансом должен обладать организм большинства млекопитающих – кошек, собак, и прочих. Болезнь Аддисона нарушает это равновесие, вызывая тяжелые последствия, связанные именно с нарушением гормонального фона. Ее появление связывают с различными факторами, однако в 30% недуг развивается как осложнение онкологического заболевания, а в 65% – аутоиммунного.

Почки и надпочечникиЕе симптомы вызваны сильным поражением коры надпочечников в результате сопутствующего заболевания, воздействия токсических веществ или иных факторов. Медленное развитие болезни связано со способностью организма к адаптации. Когда часть надпочечников теряет свою функциональность, гипофиз дает сигнал к ускорению производства гормонов, что приводит к частичному восстановлению нормального баланса. Аналогичным образом болезнь протекает и у кошек – в начальной стадии обострение проявляется крайне редко.

Если человеку не оказывается соответствующее лечение, состояние надпочечников постепенно ухудшается, что приводит к осложнениям, включая некроз. Когда поражение охватывает примерно 90% коры, возникают симптомы, которые и позволяют говорить о болезни Аддисона.

Надпочечники перестают вырабатывать ряд гормонов и важных веществ – в частности, кортизола и альдостерона, что приводит к резкому ухудшению общего состояния организма. У кошек и других млекопитающих процесс протекает похожим образом, однако лечение болезни Аддисона затруднено в силу невозможности точного установления диагноза до наступления острой стадии.

https://youtu.be/O8wVHhh7tRE

Диагностика

Заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от причины его возникновения, а также от иммунного ответа организма человека и от воздействия иных факторов. Однако можно выделить и общие симптомы болезни Аддисона, которые позволяют с большой долей вероятности установить правильный диагноз.

Гормональные проявления

Множество темных пятен на спинеПовышенная активность гипофиза, заставляющая организм вырабатывать больше кортизола, приводит к побочному росту производства меланина. В результате на коже, даже при непродолжительном воздействии на нее солнечных лучей или других источников ультрафиолетового излучения, появляются темные пятна. У кошек и других млекопитающих найти такие симптомы невозможно в силу густоты волосяного покрова, однако пигментация затрагивает слизистую оболочку рта. На поздних стадиях это относится и к человеку.

В результате гормональных сдвигов организм человека теряет много важных микроэлементов, в частности, натрия, который при болезни постепенно заменяется большим количеством калия. Как следствие, ухудшается проводимость нервных волокон, возникают судороги, которые существенно усиливаются после приема фосфатов, содержащихся в молоке.

Болезнь Аддисона также вызывает постоянную усталость, которая может переходить в депрессию или сопровождаться состоянием навязчивого желания, граничащим с маниакальным психозом. Симптомы включают постоянное недовольство всем происходящим в окружении больного, которое изредка переходит в неконтролируемые вспышки гнева. Интересно, что у кошек при болезни Аддисона приступы паники и тревоги встречаются чаще, а вот у людей такой симптом наблюдается лишь в 20% случаев.

Девушка с рулоном туалетной бумаги идет к унитазуЕсли человеку не предоставлять должное лечение, со временем может развиться дисфункция почек, которая усугубляется недостатком натрия и переизбытком калия. Организм теряет способность концентрировать мочу, что приводит к увеличению ее количества и учащению мочеиспусканий примерно в 5–6 раз. В старшем возрасте может развиться энурез, который чаще всего проявляется в форме ночных неконтролируемых мочеиспусканий. Эти симптомы вызывают обезвоживание организма, которое приводит к достаточно тяжелым последствиям, включающим летальный исход.

Проблемы ЖКТ и кровеносной системы

Болезнь Аддисона оказывает немалое влияние на пищеварительную систему, которое выражается в дисфункции кишечника. Человека мучает тошнота, которая временами может переходить в неудержимую рвоту, продолжающуюся по 30–60 минут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при болезни Аддисона также поступают тревожные сигналы, важнейшим из которых является уменьшение количества циркулирующей крови и следующее за ним критическое снижение артериального давления. У кошек, собак и человека это вызывает тахикардию, которая при низком уровне жидкости может продолжаться более часа, заставляя ощущать сильный дискомфорт и чувствовать тревогу.

Симптомы болезни Аддисона также содержат последствия дисфункции кровеносной системы и почек – паралич конечностей, онемение, сопровождающееся сильным покалыванием, непроизвольное дрожание рук и головы.

Репродуктивные функции

Мужчина сидит спиной к женщинеДеятельность репродуктивной системы практически прекращается, что выражается у мужчин в прогрессирующей импотенции, а у женщин – в отсутствии менструаций или сильном уменьшении их продолжительности. Интересно, что у кошек болезнь практически не снижает полового влечения, однако может приводить к бесплодию, тогда как у человека нарушаются оба аспекта половой жизни.

На последних стадиях заболевания человеку становится трудно глотать, наступает состояние равнодушия, которое сопровождается слабостью, не позволяющей встать с постели. Если не предоставлять нормальное лечение, примерно в 20–30% случаев за этим следует летальный исход.

Острое состояние

Наиболее опасным считается так называемый аддисонический криз, который наступает при полном отказе надпочечников в результате поражения 95–98% коры.

У некоторых пациентов наступает молниеносная смерть при отсутствии первой помощи, однако встречается это достаточно редко. В большинстве случаев криз продолжается несколько часов, и пациент выходит из него с благоприятным прогнозом. Если же говорить про мелких млекопитающих, например, кошек, то у них аддисонический криз обычно становится причиной летального исхода.

Начинается такое острое состояние всегда с одинаковых симптомов – у человека появляется резкая боль в животе, которая не проходит со временем и может перемещаться в область поясницы. Примерно в течение часа начинается неудержимая рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма и развитию дегидратационного шока. В итоге человек теряет сознание либо впадает в параноидальный бред – это является сигналом того, что только своевременное лечение способно предотвратить наступление необратимых последствий.

Женщина испытывает головокружениеВ крови падает уровень глюкозы, что сопровождается резким снижением уровня давления. Как результат, возникают головокружение и тошнота, которые многократно усиливаются при принятии человеком вертикального положения. На языке и зубах появляется коричневый налет, следующий за развитием гемолиза и вымыванием из организма железа.

Кроме того, при болезни Аддисона могут развиваться следующие патологии, связанные с нарушением баланса минералов:

  • гипонатриемия – вызывает сильную слабость, невозможность подняться с постели;
  • гиперкалиемия – становится причиной спутанности сознания, тремора, судорог;
  • гиперкальциемия – приводит к обезвоживанию и невозможности удерживать жидкость в организме;
  • гиперфосфатемия – является причиной паралича, онемения, потери сознания.

Лечение

При аддисоническом кризе необходимо принимать срочные меры. К ним относится заместительная гормональная терапия, которая состоит из гидрокортизона, вводимого внутривенно, и ацетата флудрокортизона. Для восстановления уровня питательных веществ внутривенно вводится декстроза с физраствором. Как правило, состояние больного существенно улучшается, и через сутки можно говорить о полном отступлении криза.

Человек выдавливает таблетки из блистераБолезнь Аддисона при отсутствии острого состояния лечится аналогичным образом, однако вместо внутривенных инфузий назначают таблетки. Как правило, человеку рекомендуют немного увеличить количество сладкой пищи, а также отказаться от диет, чтобы восстановить нормальное содержание питательных веществ.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния его гормонального фона. Никогда нельзя самостоятельно принимать гормональные препараты, поскольку это может привести к обострению болезни либо возникновению сопутствующих осложнений.

Если симптомы болезни Аддисона проявляются не слишком остро, гормональное лечение может не назначаться. В таком случае человеку рекомендуется соблюдать диету с дробным питанием, а также отказаться от плотного ужина. Кроме того, устраняются внешние проявления, для чего используются кровевосстанавливающие и обезболивающие препараты.

Распространенные ошибки в диагнозах

Иногда люди неправильно интерпретируют диагноз, понимая заболевание, как болезнь Аддисона-Бирмера. Этот недуг отличается принципиально – при нем поражение надпочечников не происходит, однако человек страдает от дефицита витамина В12. Его симптомы – нарушение кроветворения, расстройства нервной системы, а также существенное уменьшение кислотности желудка.

Женщина на приеме у врачаКогда человек подозревает у себя болезнь Аддисона, диагностика не должна строиться на базе слабости и депрессии, поскольку такие симптомы имеют не менее 20 других заболеваний. Как правило, врачи делают окончательное заключение при появлении пигментации или падении кровяного давления. У кошек болезнь часто диагностируется лишь на последней стадии, поскольку клиническую картину составить невозможно.

Даже при доказанном дефиците гормонов надпочечников нельзя ставить однозначный диагноз. Вполне возможно, что причиной является дисфункция гипофиза либо других органов эндокринной системы. Именно так протекает ложная болезнь Аддисона у собак, а также у 3-5% людей, подверженных заболеванию.

Вверх