Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное состояние, как головокружение. Как правило, оно быстро проходит, и никакое лечение для восстановления нормального состояния не требуется. Однако достаточно часто головокружение появляется вновь и становится очень сильным – в таком случае в нем можно подозревать симптомы болезни Меньера.
Это заболевание начинается с легких признаков, которые могут быть даже незаметными для человека, маскирующимися под сильную усталость. Однако последствия этой болезни очень неприятны, они включают даже нетрудоспособность и утрату подвижности.
Немного теории
Болезнь Меньера представляет собой увеличение количества жидкости, находящейся в полости внутреннего уха. Постепенно она заполняет весь ушной канал и начинает сдавливать чувствительные нервные клетки, которые находятся в его основании.
Почти во всех случаях болезнь Меньера приводит к нарушению координации, а также к утрате чувства равновесия. Иногда симптомы заболевания могут проявляться в постоянном головокружении, которое не прекращается даже в горизонтальном положении тела.
Если человеку не оказывается лечение, со временем он может потерять трудоспособность, поскольку симптомы не позволят ему нормально ориентироваться в пространстве.
Как правило, в таких случаях принимают экстренные меры, которые с большой долей вероятности устраняют заболевание и возвращают человека к нормальной жизни.
Симптомы могут одинаково проявляться как у мужчин, так и у женщин, хотя последние в силу более спокойного образа жизни реже подвержены заболеванию. Однако болезнь Меньера практически никогда не встречается у людей младшего возраста. Как правило, она возникает после 30–35 лет, что является следствием соответствующего образа жизни либо определенного события.
Диагностика
В большей части случаев (до 50%) симптомы прогрессирующей болезни Меньера начинаются с частичной утраты человеком слуха. Заполнение слухового канала жидкостью при заболевании не проходит бесследно для нервов, отвечающих за восприятие звука. Кроме того, утрата слуха рано либо поздно проявляется при любой форме болезни Меньера, вне зависимости от типа ее начальной стадии. В отличие от прочих симптомов, она не исчезает с течением времени и требует соответствующего лечения либо применения аппаратной методики восстановления слуха.
Еще у 20% людей с болезнью Меньера симптомы начинаются именно с потери координации и ощущения головокружения. Врачи дают лучшие прогнозы при такой форме заболевания, поскольку оно сразу же начинает мешать нормальной жизнедеятельности, и человеку назначают правильное лечение.
На начальных стадиях болезни Меньера приступы головокружения и потери ориентации длятся в течение 20–30 минут и возникают несколько раз в месяц. Но если человеку не предоставляется правильное лечение, он может проводить до нескольких часов в день в постели, будучи не в силах справиться с заболеванием.
Оставшиеся 30% приходятся на течение болезни Меньера, при котором поражаются одновременно слуховые нервы и клетки вестибулярного аппарата. Здесь прогноз неутешительный – врачи утверждают, что при таком заболевании шансов обойтись без оперативного вмешательства очень мало. Консервативное лечение обычно помогает лишь отсрочить операцию, но лишь в единичных случаях позволяет обойтись без нее.
Именно этот симптом является основным поводом для назначения обследования внутреннего уха, при котором и выявляется тяжелое заболевание. В последних стадиях во время приступов человека мучает тошнота и неудержимая рвота, которая вызвана расстройством вестибулярного аппарата, аналогичным тому, что можно ощутить при длительном вращении.
Кроме того, болезнь Меньера обычно становится причиной повышения потливости, увеличения температуры и некоторого снижения давления, причем эти проявления существенно обостряются в вертикальном положении тела.
Последствия
Если лечение не оказывается в течение нескольких лет, могут наблюдаться симптомы поражения головного мозга. К таким следует отнести:
забывчивость;- раздражительность;
- требовательность к вниманию и эмоциональному участию окружающих;
- головные боли;
- депрессии и навязчивые психозы.
Стоит отметить, что самого поражения мозга не происходит, поскольку болезнь Меньера не относится к инфекционным или гнойным. Такие симптомы являются следствием адаптации организма к новым условиям функционирования вестибулярного аппарата. Необратимыми их также назвать нельзя – в течение небольшого времени после устранения заболевания признаки поражения мозга бесследно исчезают.
Прогнозы в долгосрочном периоде
К сожалению, болезнь Меньера нельзя назвать легко излечимой. Статистика показывает, что полностью избавиться от нее удается лишь 40% людей, а остальные сталкиваются с возвращением симптомов в течение всего периода жизни. Врачи очень не любят давать определенные прогнозы состояния пациентов, у которых диагностирована болезнь Меньера – симптомы могут проявляться с такой же частотой, усиливаться или полностью исчезать.
В настоящее время медицине не известно наверняка, чем обусловлено такое течение болезни Меньера, однако есть предположения относительно наследственных факторов, образа жизни и питания человека.
Если человеку не предоставлено своевременное лечение, то с большой долей вероятности ему придется столкнуться с прогрессирующим заболеванием, которое в итоге приведет к полной потере трудоспособности. Частота приступов постепенно увеличивается, причем с растущей скоростью. Это означает, что после первой серьезной потери координации у больного остается относительно немного времени. Как правило, при такой форме болезни Меньера, назначается оперативное вмешательство, которое позволяет исключить потерю подвижности.
Примерно в 5-10% случаев заболевание отступает самостоятельно и более не беспокоит человека. Конечно, вероятность рецидива остается очень высокой, поэтому после первого приступа следует посещать отоларинголога дважды в год, чтобы сохранить нормальный уровень слуха и координации. Также для профилактики болезни Меньера рекомендуется избегать занятий спортом, резких движений и работы с большими физическими нагрузками.
Однако с вероятностью почти в 70% успешное лечение позволяет лишь отсрочить приступ, отодвинув его во времени.
Наблюдается ярко выраженная фазность – при обострении потеря координации может происходить несколько раз в неделю, а при ремиссии – не более 1–2 раз в год. Примерно половина пациентов вынуждена использовать хирургическое лечение, поскольку болезнь прогрессирует и приводит к ухудшению состояния человека.
Что делать?
Медикаментозная помощь
Врачи говорят, что облегчить состояние больного в долгосрочной перспективе может противодействие приступам болезни Меньера. При ярко выраженном расстройстве координации стоит лечь на кровать без высоких подушек и стараться не поворачивать голову в сторону.
Если приступ сопровождается сильной тошнотой, больному назначается медикаментозное лечение, например, Церукал. Кроме того, врач может назначить при болезни Меньера Диазепам либо Скополамин, чтобы уменьшить тяжесть приступа и сократить его продолжительность.
В период между приступами врачи рекомендуют принимать препараты, которые снижают активность внутреннего уха и вестибулярного аппарата в целом, например, Меклозин или Фенобарбитал. Также рекомендуется отказаться от спорта, физической работы, связанной с выполнением определенных действий на высоте, либо с поднятием тяжестей.
При болезни Меньера назначается диета с пониженным содержанием натрия и поваренной соли, а также других веществ, провоцирующих приступ. Обязательно нужно отказаться от веществ, вызывающих симптомы расстройства вестибулярного аппарата – алкоголя, никотина и кофеина. Если естественный отток жидкости нарушен, принимают мочегонные вещества, которые способствуют освобождению полости ушного канала.
Операция
Примерно в 10% случаев хирургическое лечение не имеет реальной альтернативы. Чтобы устранить симптомы, больному могут назначить прокол внутреннего уха с откачиванием избыточной жидкости. Операция имеет малую продолжительность действия – примерно через год признаки болезни Меньера возвращаются. Если дренирование было признано безуспешным, во внутреннее ухо вводят гентомицин, подавляющий активность нервных клеток.
Если все принятые меры не приносят облегчения, и болезнь продолжает прогрессировать, больному назначается лабиринтэктомия, которая лишает его слуха, но восстанавливает нормальную координацию.
https://youtu.be/gOCemp3boY8
Причины и профилактика
В большинстве случаев болезнь Меньера возникает после травмы головы или уха. Поэтому специалисты советуют быть особенно осторожными при вождении мотоцикла или велосипеда, а также при занятиях экстремальными видами спорта. Чтобы не начинать малоприятное и дорогостоящее лечение, следует всегда надевать шлем в указанных случаях, а также пользоваться профессиональной защитной экипировкой.
Кроме того, нужно обращаться в больницу после падений, дорожно-транспортных происшествий и случайных ударов по голове – врач может распознать повреждения, предотвратив развитие болезни Меньера.
Вторая по распространенности причина – инфекционные заболевания органов слуха. Их лечение должно производиться своевременно и в полной мере, чтобы не допустить возникновение тяжелых последствий. Особенно высокая угроза возникает после золотистого стафилококка, а также других бактерий из группы «больничных инфекций».
Также болезнь Меньера нередко развивается и после вирусных инфекций, относящихся к осложнениям ОРВИ. Поэтому безобидная простуда в перспективе может привести к таким неприятностям, избавиться от которых будет невероятно сложно.
Наконец, причиной возникновения болезни Меньера являются и сосудистые заболевания. При воспалении кровеносных сосудов, их аномальном сужении либо постоянных изменениях уровня давления стоит немедленно обращаться за профессиональной помощью. Иногда в отдельную группу причин выделяют неинфекционные воспаления среднего и внутреннего уха, однако они встречаются достаточно редко, чтобы можно было говорить о массовом распространении таких случаев.
Стоит также сказать, что примерно в 25% случаев врачи затрудняются назвать причину возникновения заболевания. Есть предположения относительно наследственности и воздействия токсических веществ, однако научного обоснования им нет.
