Лимфостаз
При наличии сопутствующих бактериальных и грибкоЛечение преследует следующие цели:Лимфостаз – это наследственная или приобретенная патология лимфатической системы, характеризующаяся нарушением оттока лимфа из тканей и их отеком. Болезнь может затрагивать все каналы лимфатической системы – капилляры, сосуды и протоки, включая основной коллектор и грудной проток. Чаще всего приходится сталкиваться с отеком конечностей.
Накопление в тканях лимфатической жидкости вызывает стойкий отек (лимфедему), уплотнение подкожной клетчатки, гиперкератоз (утолщение поверхностного слоя эпидермиса), образование трофических язв. Происходит увеличение объема органа (гипертрофия), носящее названия «слоновость».
Согласно данным ВОЗ лимфедеме подвержены до 250 млн людей на всей планете. Чаще всего ею страдают женщины в возрасте 35-40 лет. У 90% больных лимфостазом болезнь затрагивает ноги. Один из десяти тысяч детей вследствие дисплазии подвержен врожденной лимфедеме ног и лица.
Классификация лимфостаза
По этиологии различают следующие виды лимфостаза.
Первичный. Обусловлен наследственными болезнями лимфатической системы. В частности, обтурацией сосудов, недостаточностью клапанов, недоразвитием или отсутствием какой-либо части лимфосистемы (агенезией), гипер – и гипоплазией лимфатического канала. Генетически детерминированная патология возникает в раннем детстве и нарастает с течением времени. Чаще всего первичному лимфостазу подвержена одна рука или нога, реже – обе.
Вторичный лимфостаз. Представляет собой дисфункцию изначально нормальной лимфатической системы. Заболевание возникает как следствие этиологических факторов, появляющихся в разные моменты жизни – травм и болезней воспалительного или посттравматического характера. Лимфедема развивается обычно в одной конечности, начинаясь с небольшого отека в лодыжке, и постепенно распространяется на голень. В зависимости от возраста пациента вторичный лимфостаз подразделяют на юношеский (до 30 лет) и поздний – свыше 30 лет. Исходя из характера развития и степени выраженности, выделяют 3 стадии патологии.
1-ая стадия представляет собой спонтанный (обусловленный внутренними причинами) отек, характеризующийся вначале пастозностью (предотечностью). Сравнительно небольшая лимфедема возникает днем и располагается немного выше лодыжки. После ночи подкожная клетчатка восстанавливает свой объем, отек спадает, но во второй половине дня появляется снова. Со временем болезнь прогрессирует.
2-ая стадия. Лимфедема приобретает необратимый характер, говорящий о переходе болезни в более выраженную форму. Отек имеет значительные размеры, и к утру полностью не спадает. Вследствие роста соединительной ткани развивается отвердение кожи, которая становится натянутой и плотной. Пальпация пораженной области причиняет боль.
3-я стадия – слоновость. Наблюдается ярко выраженный отек, приводящий к существенному росту объема конечности, деформирующему остеоартрозу, фиброзу. После мастэктомии лимфатический отек может перейти в форму острого, преходящего, продолжительностью до полугода с момента операции, или в стадию прогрессирующего, хронического, сохраняющегося в течение многих лет.
Причины лимфостаза
Первичного:
- наследственно обусловленные патологии лимфососудов;
- недостаток отводящих лимфатических каналов;
- нарушения в развитии грудных протоков;
- наследственные опухоли;
- варикоз.
Вторичного:
- низкий уровень белка в крови (гипопротеинемия);
- сердечная недостаточность;
- почечные болезни;
- воспаления;
- варикоз;
- ПТФС (посттромбофлебитический синдром);
- обтурация лимфатических сосудов вследствие термических или механических травм;
- воспаление лимфатических капилляров, стволов и лимфоузлов (лимфаденит, лимфангит);
- инфильтраты или опухоли, сдавливающие лимфососуды;
- расширенная (сопровождающаяся удалением лимфоузлов) мастэктомия;
- злокачественные новообразования в лимфатической ткани (лимфома);
- вынужденная эктомия лимфоузлов;
- рак простаты;
- лучевая терапия, затрагивающая систему лимфотока;
- лимфатический филяриоз – гельминтоз (возбудитель – филярия), распространенный в тропических странах.
Клиническая картина
Чаще всего лимфатический отек локализуется в ногах, реже – в молочных железах, на лице, в мошонке. Зафиксированные случаи, когда лимфостазу подвергалось все тело. Клиника обуславливается стадией болезни.
1-я стадия (легкая форма) характеризуется умеренным систематическим отеком, который появляется к вечеру и проходит утром. Выраженность лимфедемы усиливается при длительной неподвижности, после долгого стояния на ногах, продолжительного физического напряжения.
Боли при первой стадии отсутствуют, но отмечается ощущение распирания ноги изнутри. Из-за значительного растяжения кожи ее поверхность принимает глянцевый, гладкий вид. Видимого роста соединительной ткани не наблюдается, необратимые изменения отсутствуют, но заболевание прогрессирует.
2-я (средняя) стадия проявляется постоянной, явно выраженной лимфедемой, плотной, натянутой кожей, пигментацией в области нарушенного оттока лимфы, повышением чувствительности кожи вплоть до болезненности при прикосновении, разрастанием соединительной ткани. Трофические нарушения отсутствуют. Надавливание на отек пальцем оставляет длительно непреходящую вмятину.
При стойком лимфостазе отмечается повышенная утомляемость пораженных конечностей, судороги. Вследствие нарушения лимфотока и кровообращения в отечных тканях развиваются воспалительные процессы. Сильные отеки вызывают сухость кожи, образование микротрещин. Локальные воспаления проявляют себя красными, тактильно горячими пятнами. Из-за образования фиброзных тяжей и соединения их с подкожной клетчаткой и фасциями кожу в месте отека невозможно сместить или собрать в складку.
3-я стадия лимфостаза характеризуется стойкостью и необратимостью патологических изменений в лимфооттоке. Наблюдается большое увеличение объема больных конечностей (слоновость), нарушается их двигательная функция, возникают кистозные образования. Развивается деформирующий остеоартроз с нарушением подвижности суставов вследствие образования контрактур. Нередки осложнения в виде экземы или рожистого воспаления, вызываемого стафилококковой инфекций.
У 70% пациентов, подвергшихся радикальной мастэктомии, возникает лимфостаз рук. Эктомия лимфососудов и региональных узлов вместе с грудной мышцей, предпринимаемая для исключения распространения метастазов, нередко вызывает застой лимфы в тканях руки и плеча. Возникает стойкая отечность, иногда с выделением жидкости через послеоперационные швы. Результатом может стать лимфосаркома или генерализованный сепсис с летальным исходом.
Диагностика
Основанием для установки диагноза служат данные клиники и исследований, назначаемых врачом.
При лимфедеме рук проводится рентгенография грудной клетки. При отеках, локализованных в ногах, – УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
Дифференциальная диагностика предусматривает исключение тромбоза и постфлебитического синдрома с использованием УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен ног.
Определение проходимости лимфоканалов и установка месторасположения лимфатического блока проводится с помощью рентгеновской лимфографии и лимфосцинтиграфии. Иногда применяется МРТ и КТ.
Для исследования состава крови проводят общий и биохимический анализ.
Лечение
Лечение лимфостаза может быть консервативным (терапия) и оперативным (хирургическое вмешательство). Способ лечения выбирается в зависимости от выраженности и стадии болезни.
Лечение преследует следующие цели:
- устранение причины возникновения болезни;
- восстановление тонуса сосудов и нормального оттока лимфы;
- нормализация трофика тканей и обмена веществ;
- обеспечение неизменности структур тканей и органов;
- раскрытие коллатералей лимфотока.
Терапия
В ранних фазах лимфостаза при отсутствии явных изменений в тканевых структурах показано консервативное лечение. При тяжелых формах болезни его проводят и после хирургического вмешательства. При терапии используют флебо- и ангиопротекторы (антистакс, детралекс, троксевазин, венорутон). Препараты снижают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализует метаболизм в стенках сосудов. Периферическое кровообращение восстанавливают с помощью вазодилатирующих (сосудорасширяющих) средств – ксантинола никотината, трентала.
Трофик (клеточное питание тканей) нормализуется приемом энзимов (гиалуронидаза). Лечение дополняется витаминами и иммуностимуляторами. Мочегонные средства не применяют, поскольку снижение объема крови способно спровоцировать нарушение обмена веществ. При наличии сопутствующих бактериальных и грибковых инфекций назначают антибиотики и антимикотические препараты. При токсических язвах и экземах применяют местное лечение.
Лечение лимфостаза ног предусматривает бандажирование и использование компрессионного трикотажа. Хороший терапевтический эффект дает лимфодренажный массаж и физиотерапевтические процедуры – лазеро- магнитотерапия, аппаратная пневмокомпрессия, гидромассаж. Необходимо соблюдение диеты (предпочтение отдается низкокалорийной пище) и ограничение соли. Полезны лечебная гимнастика, плавание, скандинавская ходьба.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- при значительных генетически обусловленных патологиях лимфосистемы;
- при неуспешности консервативного лечения и прогрессировании болезни;
- при частых рожистых воспалениях и фиброзе тканей.
Виды оперативного лечения
Липосакция. Удаление подвергнутой фиброзу подкожной клетчатки аспирационным способом. Показана при умеренном разрастании соединительной ткани.
Островковая дерматофасциолипэктомия. Иссечение пораженных участков кожи с фиброзной тканью, фасциями и подкожно-жировой клетчаткой. Перед островковой дерматофасциолипэктомией проводят несколько липосакций. Послеоперационную рану закрывают лоскутками кожи, сохранившимися в зоне операции или взятыми с других участков кожного покрова больного.
Создание лимфовенозных анастомозов. Это шунтирующие операции по соединению лимфососудов с венами для улучшения оттока лимфы. Применяются при вторичном лимфостазе, развивающемся преимущественно при лучевой терапии лимфоузлов или после мастэктомии. При первичном лимфостазе лимфовенозные анастомозы эффекта не дают. Суть операции состоит в соединении сосудов лимфатического канала с ближайшей веной путем создания тонких микроанастомозов.
Туннелирование. Создание ходов в тканях, пораженных лимфостазом для отвода накопившиеся лимфы за границы пораженного участка. Отведенная лимфа всасывается в неповрежденные лимфососуды, что приводит к снятию отека.
Временные тоннели представляют собой специальные протезы или спиралевидный дренаж. Для создания постоянных тоннелей используются спирали, изготовленные из специального инертного материала или участков подкожных вен.
Туннелирование показано при запущенном состоянии лимфедемы, когда отсутствует возможность применить другие методы, о которых было сказано выше. Эффект туннелирования временный.
При первичном лимфостазе применяется пересадка тканевого лимфоидного комплекса. Суть операции состоит в том, что на пораженную область пересаживается лоскут кожи с фасциолой и здоровыми лимфатическими сосудами и узлами. Это обеспечивает отток лимфы через неповрежденные узлы и сосуды, выполняющие функцию дренажа.
После хирургического вмешательства проводится дополнительное медикаментозное лечение. Каждый больной лимфостазом должен наблюдаться у ангиохирурга. Необходимость в поддерживающей терапии сохраняется обычно в течение всей жизни.
Современные виды лечения и диагностики
Наличие новейшего оборудования и действенных методов диагностики позволяет быстро установить причину появления лимфостаза и незамедлительно начать его лечение. Для этого необходимо обратиться к квалифицированному флебологу, который назначит, помимо стандартных клинических анализов, ультразвуковое исследование малого таза и органов брюшной полости при поражении ног и рентгенографию грудной полости при лимфостазе рук. Также могут быть использованы МРТ, КТ, лимфография.
Лечение лимфостаза подразумевает собой восстановление естественного оттока лимфы от органов и конечностей. На первых стадиях болезни оно может заключаться в ношении пациентом утягивающего белья, соблюдении правил здорового питания, выполнении оздоровительных физических упражнений.
Также лечение поддерживается медикаментозной терапией. Если же на конечностях обнаружены язвы или трещины, то их залечивают местными препаратами (крема, мази).
Если данный вид терапии не приведет к регрессу болезни, может быть назначено микрохирургическое лечение. Оно проводится при помощи современных аппаратов и является абсолютно безопасным для пациента.
Если вы столкнулись с проблемой лимфостаза, или подозреваете неправильную работу лимфатической системы вашего организма (появляются отеки конечностей, огрубевает кожа), обязательно обратитесь в современный центр флебологии для точной диагностики. Помните, что чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение. При этом рекомендуем обращаться только в те клиники, которые могут гарантировать вам применение современного оборудования и инновационных методов лечения, квалифицированных специалистов и гарантии качества всех предоставляемых услуг.
Так же вас может заинтересовать:
BTL-6000 LYMPHASTIM TOPLINE ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ 12- КАНАЛЬНЫЙ АППАРАТНЫЙ ЛИМФОДРЕНАЖ BTL (АНГЛИЯ).
В Центре флебологии доктора Савинова применяют инновационный подход к лечению лимфостаза, …
Лечится ли трофическая язва без удаления вен и наркоза?
Трофическая язва образуется в следствие варикозной болезни или после тромбоза глубоких вен…
Опасность отеков ног
Данное патологическое состояние является одним из симптомов большого количества заболеваний. В первую очередь такой симптоматикой сопровождаются заболевания вен нижних конечностей, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности. Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность также приводит к появлению периферических отеков. Нефротический и нефритический синдромы при заболевании почек, гипотиреоз, лимфостаз при врожденной или приобретенной патологии лимфатических сосудов и многие другие состояния могут приводить к повышенной отечности.
К факторам, приводящим к развитию отеков, относятся:
-
понижение онкотического давления плазмы крови или повышение онкотического давления межклеточной жидкости, в результате чего жидкость по градиенту онкотического давления переходит из сосудов в межклеточную жидкость
-
повышение гидростатического давления в сосудах
-
патологическая повышенная проницаемость микроциркуляторного русла
-
нарушение оттока лимфатической жидкости
-
низкое механическое давление прилежащих мягких тканей.
Причины и лечение отеков ног
Отеки конечностей при хронической венозной недостаточности развиваются из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки. В начальных стадиях отеки голеней и стоп появляются эпизодически, обычно вечером, и полностью исчезают после отдыха. При невозможности компенсации избыточного количества жидкости с помощью усиленного лимфооттока отеки нарастают. В результате снижается эластичность кожи, появляется постоянный индуративный отек. Также появляются жалобы на боли, онемение, изменение окраски кожных покровов, повышенную утомляемость, сухость и повышенную пигментацию кожи, мышечные спазмы. Диагностировать патологию вен нижних конечностей позволяют функциональные пробы, проведение инструментального исследования – ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Диагностикой и лечением болезней вен занимается врач-флеболог.
При хронической сердечной недостаточности в результате снижения сократительной способности сердца в сосудах повышается гидростатическое давление и жидкость проникает в межклеточное пространство. В начальной стадии появляется пастозность, а затем собственно симметричные отеки нижних конечностей. Они плотные, холодные на ощупь, усиливаются к вечеру, но при прогрессировании болезни становятся постоянными и генерализованными. Для диагностики важное значение имеет выявление в анамнезе заболевания, которое могло бы послужить причиной развития сердечной недостаточности, выявление других жалоб (одышки при физической нагрузке или ночных приступов, болей в правом подреберье, тяжести в животе). Решающим в постановке правильного диагноза будет проведение ультразвукового исследования сердца. Для исключения сопутствующей патологии сосудов нижних конечностей проводят ультразвуковую допплерографию. При подозрении на ХСН необходимо обратиться к кардиологу.
Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек, в результате чего с мочой теряется большое количество белка и снижается онкотическое давление плазмы крови. К данному состоянию могут приводить различные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие. Такие отеки обычно распространяются сверху вниз, они теплые и мягкие на ощупь, смещаются при пальпации. Дополнительно могут отмечаться такие симптомы, как боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость, нарушение сна. Диагностика включает проведение анализа мочи, определяют количество суточного выделения белка, общий анализ крови и биохимическое исследование (повышение липидов и снижение альбумина в крови, возможно повышение креатинина как маркера почечной недостаточности), проведение УЗИ почек, допплерография почечных сосудов, контрастной урографии и других методов диагностики почечной патологии. Диагностикой и лечением почечной патологии занимается как терапевт, так и нефролог.
Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов и проявляется появлением характерного отека – микседемы (слизистого отека). Снижается отток лимфы и крови, повышается проницаемость сосудов, изменяется состав межклеточной жидкости с накоплением гидрофильных веществ. Микседема отличается тем, что за счет выраженной плотности при надавливании след не остается. Чаще всего она локализуется в области лица и нижних конечностей. Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления и урежение ритма сердца, выпадение волос, желтоватый оттенок кожи и другие. Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением ТТГ и тиреоидных гормонов, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог.
Природа заболевания
Давайте на этом остановимся более подробно. На сегодняшний день рожа является распространенной бактериальной инфекцией. Вызывает ее возбудитель вида Streptococcus pyogenes. Данный микроорганизм может присутствовать и на кожных покровах здорового человека. Передается рожа воздушно-капельным или контактным путем. Инфекция может проникать через микротравмы на слизистых оболочках и коже. Опасность заражения существенно возрастает при несоблюдении правил гигиены. Также развитию обсуждаемого заболевания могут способствовать факторы индивидуальной предрасположенности.
Считается, что женщины страдают от недуга чаще, чем мужчины. При продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов восприимчивость существенно возрастает. Достаточно велик риск развития рожи у людей с хроническим тонзиллитом. Также рожа может развиться у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Поражение конечностей и грудной клетки обычно возникает у больных, страдающих лимфедемой и отеками, грибковыми инфекциями. Нередко болезнь рожа развивается в области постоперационных и посттравматических рубцов. Пик заболеваемости приходится на конец лета – начало осени.
В организм возбудитель может попасть через повреждения кожных покровов или проникать в капилляры кожи с током крови. Размножается стрептококк в лимфатических клетках. Именно в них возникает очаг инфекции, который провоцирует развитие активного воспаления. Из-за активного размножения бактерий наблюдается массированное выделение продуктов их жизнедеятельности в кровь. В результате больной может ощущать признаки интоксикации, лихорадку, токсико-инфекционный шок.
Классификация
Как лечится болезнь рожа? Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от его вида.
Классифицируется патология по следующим признакам:
Болезнь также может быть первичного, повторного или рецидивирующего типа. Промежуток повторяемости симптомов заболевания может составлять от двух дней до двух лет. Обычно воспаление развивается на одном и том же участке. Как правило, повторная рожа возникает не ранее, чем через два года. Для ее локализованной формы характерно ограничение участка инфекции одной анатомической областью. Если он выходит за ее границы, то заболевание носит распространенный характер. Некротические изменения пораженных тканей уже считаются осложнениями.
Читайте также: «Амбробене» (таблетки): инструкция по применению, аналоги
Симптомы
Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как же проявляет себя болезнь рожа? Симптомы и лечение зависят от типа заболевания. В среднем, инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней. Рожистое воспаление в большинстве случаев начинает развиваться довольно стремительно. Клинические симптомы могут проявиться в течение 2 часов. Появляется лихорадка, а вместе с ней и признаки интоксикации, такие, как общая слабость, озноб, головная боль, ломота в теле.
В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы рвоты, бред, судороги. Несколько дней спустя проявляются и местные симптомы. На слизистой оболочке или ограниченном участке кожи ощущается характерное жжение. При ощупывании может наблюдаться умеренная болезненность. При рожистом воспалении кожи головы характерна выраженная боль. В области очага поражения образуется отечность и эритема.
В период разгара область очага оказывается окрашена в ярко-красный цвет. Пятно имеет четко очерченные неровные границы. Цвет может разниться от цианотичного до буроватого. После надавливания отмечается кратковременное исчезновение покраснения. Обычно на пораженном месте возникает уплотнение. При пальпации область достаточно болезненна.
Признаки интоксикации сохраняются на протяжении 7 дней. Затем температура постепенно нормализуется. Кожные симптомы проходят намного позднее. После эритемы остается мелкочешуйчатое шелушение. В некоторых случаях на месте очага поражения могут появиться пигментные пятна. Признаком раннего рецидива может быть инфильтрация кожи и региональный лимфаденит. О развитии лимфостаза свидетельствует стойкий отек. Чаще всего проявляется болезнь рожа на ноге. Причины заключаются в специфике развития инфекции.
Также нередко регистрируются случаи рожистого воспаления на лице. Обычно речь идет об области в районе носа и губ, углов рта и уха. В некоторых случаях образуются пузырьки, наполненные гноем или кровью. Когда они лопаются, содержимое образует корочки, после отторжения которых можно заметить обновленную молодую кожу.
Особенности протекания недуга
Эритематозно-геморрагическая болезнь рожа характеризуется наличием кровоизлияний в области очага поражения. При данной форме заболевания лихорадка обычно продолжается немного дольше. Само воспаление может быть осложнено некрозом местных тканей.
Буллезно-геморрагическая форма сопровождается появлением пузырьков. Считается она одной из самой опасной. Часто такая форма бывает осложнена некрозом или флегмоной. Даже после полного выздоровления на коже могут остаться пигментные пятна и рубцы.
Зависимость от возраста пациента
Как обычно себя проявляет болезнь рожа? Фото пораженных участков кожи вы можете увидеть в статье. Проявление симптомов может сильно отличаться в зависимости от возраста пациента. Как правило, чем старше человек, тем первичные и вторичные воспаления протекают намного тяжелее. Период лихорадки может растянуться на месяц. На фоне рожистого воспаления способны обостриться хронические заболевания. Симптомы проходят крайне медленно, и вероятность рецидивов очень высока. Их частота варьируется от редких эпизодов до частых обострений.
Читайте также: Амбулаторная карта больного: для чего нужна, форма, образец заполнения
Рецидивирующая рожа считается хроническим заболеванием. Интоксикация при этом становится весьма умеренной. Сама по себе эритема может не иметь четких грани и быть достаточно бледной.
Осложнения
Что о них нужно знать? Какие осложнения может вызвать болезнь рожа? Фото, симптомы, и лечение которой рассматриваются в данном обзоре, патология нередко приводит к образованию абсцессов и некротических поражений. Неприятные последствия также могут заключаться в образовании флебитов и тромбофлебитов, или проще говоря, воспаления вен. В некоторых случаях способна развиться вторичная пневмония и сепсис.
В результате появления длительного застоя лимфы может образоваться лимфелема. К возможным осложнениям также относятся экзема, папилломы, лимфорея, гиперкератоз.
Методы диагностики
Что они из себя представляют? Как определить, что у вас действительно болезнь рожа? Симптомы у взрослых на первых этапах развития заболевания могут быть достаточно противоречивыми. Чтобы отличить рожистое воспаление от других заболеваний, потребуется консультация дерматолога. Анализы крови обычно показывают следы присутствия бактериальной инфекции. Как правило, врачи не прибегают к специфической диагностике, направленной на выделение возбудителя инфекции.
Рожистое воспаление: методы терапии
Лечение рассматриваемого недуга обычно проводится амбулаторно. Только в тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается целым рядом гнойно-некротических осложнений, врач может назначить стационарное лечение. При этиотропной роже прописывают курс антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколения. Период лечения составляет от 7 до 10 дней. Сульфаниламиды и эритромицин характеризуются меньшей эффективностью.
Если у больного регулярно случаются рецидивы, то ему могут быть последовательно назначены антибиотики разных групп. Обычно после приема бета-лактамов назначают «Линкомицин».
Если болезнь рожа на лице протекает в буллезной форме, то лечение включает в себя процедуры по вскрытию пузырей и обработке их антисептическими составами. Чтобы избежать лишнего раздражения кожи, применять мази не рекомендуется. Обычно назначают такие препараты местного применения, как «Сульфадиазин серебра» и «Декспантенол». Для скорейшей регенерации кожных покровов врач также может назначить физиотерапию. При частых рецидивах больному прописывают внутримышечные инъекции «Бензилпенициллином».
Если несмотря на все принятые меры болезнь все равно регулярно проявляет себя, уколы назначают курсами на протяжении 2-х лет. В случае обнаружения остаточных явлений после выписки больных, может быть рекомендован прием антибиотиков еще на протяжении шести месяцев.
Профилактика
Можно ли защитить себя от такой неприятности, как рожа? Болезнь, причины которой чаще всего сводятся к несоблюдению санитарно-гигиенических требований, не проявит себя, если правильно противодействовать инфекции. Индивидуальная профилактика заключается главным образом в надлежащей обработке повреждений на коже. При образовании ссадин или ранок их сразу же нужно протереть дезинфицирующими составами. Соблюдайте особую осторожность при их обработке.
Читайте также: Дефекация — что это такое?
Этот вопрос интересует всех больных. При правильной терапии болезнь рожа хорошо поддается лечению. Однако, при появлении осложнений и частых рецидивов вероятность быстрого выздоровления заметно снижается. Негативными факторами, сокращающими скорость регенерации кожных покровов, также являются слабый иммунитет и сопротивляемость организма, преклонный возраст, авитаминоз, хронические заболевания, связанные с интоксикацией, нарушения работы лимфовенозной и пищеварительной систем.
Чтобы никогда не испытать на себе, что такое рожистое воспаление, необходимо вести здоровый образ жизни. Старайтесь своевременно заниматься правильным лечением всех патологий, не допускайте, чтобы какое-либо из заболеваний перешло в статус хронического. Так как рожистое воспаление часто образуется на нижних конечностях, старайтесь избегать ношения чужой обуви. Выбирайте удобные ботинки и туфли, чтобы избежать возникновения мозолей и натоптышей.
Постарайтесь улучшить естественную защиту организма. Для этого необходимо регулярно употреблять витамины и тщательно подбирать рацион питания. Также следите за собственным весом: излишняя масса тела – один из факторов, который способствует возникновению осложнений при рожистом воспалении.
Обязательно займитесь укреплением иммунитета: выполняйте физические упражнения и закаляйтесь. Но не стоит впадать в крайности – резкие перепады температур могут стать причиной воспаления в организме. При первых же признаках заражения организма стрептококковой инфекцией, используйте специальные антибиотики, препятствующие ее размножению.
Заключение
В данной статье мы рассмотрели болезнь рожа. Симптомы и лечение, фото и методы профилактики – все эти вопросы были подробно раскрыты. Возбудителем заболевания является бактериальная инфекция. Попасть в организм она может как воздушно-капельным путем, так и через контакт. Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Первыми симптомами рожи являются лихорадка и общая слабость. Где-то спустя неделю на теле могут появиться темно-бурые пятна. Очаг воспаления также характеризуется повышенной болезненностью и уплотнением. Лечение следует начинать как можно быстрее. В основном, оно осуществляется амбулаторно, однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
По каким признакам можно определить, что у вас болезнь рожа? Лечение, фото, описание основных симптомов были детально рассмотрены в данном обзоре. Однако окончательный диагноз сможет поставить только квалифицированный врач. Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на развитие болезни. К ним относятся ослабленный иммунитет, хронические заболевания и преклонный возраст.
Существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить вероятность недуга. Необходимо строго следовать требованиям гигиены. При появлении травм и микротрещин на коже, обязательно обрабатывайте их антисептиком. Так вы предотвратите попадание инфекции.
Источник
Как устроена лимфатическая система
Во всех органах и тканях человека находится множество лимфатических капилляров. Они замкнуты на одном конце и объединяются в более крупные лимфатические сосуды. Когда кровь течет по мелким артериям, некоторое количество ее жидкой части — плазмы — просачивается в ткани. Тканевая жидкость частично всасывается в мелкие вены, частично — в лимфатические капилляры. Таким образом, она не накапливается в тканях.
Все лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Здесь лимфа фильтруется, очищается от чужеродных агентов. В лимфатических узлах образуются лимфоциты — клетки иммунной системы. Обычно в лимфоузел впадает много мелких приносящих сосудов, а выходят только 1–2 выносящих.
Лимфатические сосуды объединяются в более крупные и образуют два главных протока: грудной и правый лимфатический. Они впадают, соответственно, в правую и левую подключичные вены. Таким образом, лимфатическая система очищает тканевую жидкость и возвращает ее в кровоток.
Почему возникает лимфостаз?
Врожденный лимфостаз возникает из-за порока развития лимфатических сосудов. Болезнь может быть обнаружена сразу после рождения или намного позже, когда начинается половое созревание. Основные причины приобретенного лимфостаза у взрослых:
- Ожоги и травмы, во время которых происходит повреждение лимфатических узлов.
- Доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли лимфатической системы.
- Хроническая венозная недостаточность, варикоз, особенно у людей пожилого возраста.
- Ограничение физической активности, в первую очередь у пациентов, которые долго прикованы болезнью к постели.
- Некоторые бактериальные инфекции, например, стафилококковая, стрептококковая.
- Паразитарные заболевания, например, бругиоз.
Лимфостаз может возникать после хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний. Зачастую хирург должен удалить не только пораженный опухолью орган, но и близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, так как есть риск, что раковые клетки распространились в них тоже.
Например, после операций по поводу рака молочной железы у некоторых женщин развивается лимфедема руки. Такие пациентки часто обращаются в клинику «ПрофМедЛаб», и мы знаем, как эффективно лечить это состояние. Записаться на прием к врачу.
Какими симптомами проявляется лимфостаз?
В течении лимфедемы можно выделить три стадии.
- Поначалу симптомы выражены слабо. По вечерам возникает небольшая отечность, утром после сна она проходит. Многие люди не обращаются к врачам, лечатся компрессами и йодной сеткой. Постепенно отек становится все сильнее, сохраняется дольше. На этой стадии с лимфостазом относительно легко бороться.
- Далее отек становится постоянным и уже не исчезает. В пораженной части тела начинает разрастаться соединительная ткань, кожа становится более плотной, грубой. Если на нее надавить и подержать некоторое время, на этом месте останется ямка. Многие люди обращаются к врачам именно на этой стадии.
- В конечном итоге процесс приобретает необратимый характер. Развивается сильный отек, фиброз, нарушается функция пораженной части тела. Возникают осложнения в виде трофических язв, экземы, гнойничковых инфекций кожи.
Как лечить лимфостаз?
Обычно лечение лимфостаза — процесс довольно сложный и длительный. Многое зависит от того, насколько рано пациент обратится к врачу. В зависимости от стадии, лимфостаз после удаления молочной железы с лимфоузлами принято делить на «мягкий» (только отек) и «плотный» (фиброз, рубцевание). «Мягкий» лечится намного проще и более успешно.
Врач может назначить некоторые препараты: венотоники, мочегонные средства. Но основной метод лечения — мануальные техники, направленные на улучшение оттока лимфы. В клинике ПрофМедЛаб можно пройти курс лимфодренажного массажа, остеопатической коррекции.
Мануальные воздействия могут быть дополнены физиотерапевтическими процедурами: лазерной терапией, магнитотерапией, пневмомассажем. Полезна лечебная физкультура, посещения бассейна. В рационе питания нужно уменьшить количество соли.
Как предотвратить лимфостаз руки после мастэктомии?
После операции врач даст вам некоторые рекомендации:
- Избегайте любых повреждений, царапин руки на стороне, где были удалены лимфоузлы. Если в ранку проникнет инфекция, это может спровоцировать застой лимфы.
- Внимательно следите за состоянием пальцев и ногтей.
- Надевайте резиновые перчатки, когда выполняете работы по дому.
- Любые ранки, царапины, ссадины сразу обрабатывайте антисептиком.
- Не делайте в эту руку инъекции лекарств.
- Не измеряйте на ней артериальное давление. Манжетка сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, это тоже может стать причиной лимфостаза.
- Старайтесь больше задействовать руку на стороне удаленных лимфоузлов, чтобы она больше двигалась. Это улучшит отток лимфы.
- Во время сна придавайте руке возвышенное положение, а днем ее можно перебинтовывать эластичным бинтом.
Эффективное средство профилактики лимфостаза — массаж и другие мягкие мануальные техники. Запишитесь на прием к специалисту в клинике ПрофМедЛаб +7 (495) 125-30-32
Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10
Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.
Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.
Код по МКБ-10: I89.8.
Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.
Особенности и роль лимфатической системы в организме человека
Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:
- Нормализации тканевого обмена.
- Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
- Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
- Выработки антител.
- Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.
В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.
Причины лимфостаза конечностей
Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.
Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.
Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:
- Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
- Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
- Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
- Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
- Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
- Малоподвижные постельные больные.
В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.
Симптомы и стадии лимфостаза
В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.
-
1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).
Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.
-
2. Стадия необратимого отека (фибредема).
Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.
Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.
Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.
Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.
-
3. Развитие слоновости.
Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.
Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.
Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.
Диагностика лимфостаза
• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов.• Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах.• Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.
Лимфостаз нижних конечностей — лечение
Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?
Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.
Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:
- Установить причину этого заболевания.
- Приостановить развитие этого процесса.
- Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.
Для этой цели используют:
1. Меры физического воздействия.
Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать:• Сгибание разгибание пальцев на ногах.• Вращение голеностопными суставами.• » Рисование восьмерки» стопами ног.• Можно использовать велотренажер.
Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.
Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.
Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.
2. Медикаментозная терапия.
- С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
- Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
- Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
- В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.
Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.
Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.
- Амплипульс.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
- Гидромассаж конечностей.
- УФО аутокрови.
Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях
Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.
- В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.
Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка, держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.
Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.
Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.
- вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.
Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.
Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?
При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.
Осложнения
Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.
Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.
Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.
Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования
Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
- Носить удобную, просторную обувь.
- Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
- Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
- Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.
Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.
Что такое лимфостаз: причины его возникновения
Лимфостаз – это отек мягких тканей, обусловленный затрудненным оттоком лимфы. А вот почему затруднен отток лимфы, предстоит выяснить в процессе диагностики заболевания. Различают два основных вида лимфостаза:
- врожденный, или первичный, когда ребенок уже рождается с патологией лимфатической системы;
- приобретенный, или вторичный, т. е. возникший в процессе жизни по тем или иным причинам, когда из-за деформации лимфосистемы нет оттока лимфы.
О причинах возникновения лимфостаза нижних конечностей мы поговорим подробнее:
- Онкологические патологии органов малого таза приводят к сдавливанию лимфатических сосудов, что приводит к выпоту лимфы в мягкие ткани конечностей. Соответственно, возникают отеки, застой лимфы, и любая инфекция приводит к воспалению и рожистым заболеваниям ног.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы также способствуют возникновению лимфостаза. Склеротическое сужение сосудов заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, и часто оно не справляется с этой нагрузкой. А там, где плохо циркулирует кровь, застой лимфы неизбежен. В первую очередь страдают нижние конечности – самая отдаленная периферия.
- Болезнь почек – тоже причина заболевания лимфостазом. Почки самый мощный фильтр в человеческом организме, через который проходят все жидкости нашего тела. Если в работе почек появились сбои, то первым признаком являются отеки сначала нижних конечностей, а затем и всего тела.
- Возникновение лимфостаза провоцируют механические повреждения лимфатической системы конечностей – травмы или оперативное вмешательство.
- Нарушения работы эндокринной системы тоже нередко приводит к лимфостазу нижних конечностей.
- Понижение количества белка в организме тоже приводит к лимфостазу, в том числе и нижних конечностей.
- Варикозное расширение венозных сосудов брюшной полости и нижних конечностей тоже является причиной этого заболевания.
Лечение шейного лимфаденита
