В настоящее время болезни почек (нефрит) — актуальная и распространенная проблема населения. Болезнь отражается на функционировании органов, и вызывает плохое самочувствие. Заболеть может и взрослый, и ребенок. Одна из видов болезней — хронический нефрит. Многие люди задаются вопросом: что — это за заболевание, какие причины, симптомы ее возникновения, как лечится, и каковы последствия?
Хронический нефрит — это заболевание воспалительного характера, поражающее одну или две почки, ухудшающее работу клубочного аппарата, через которую течет кровь, очищая организм от токсинов, шлаков и вредных веществ; нарушает работу сосудистого русла, канальцев и соединительной ткани, атрофируется паренхима почек. Появляется заболевание — хронический нефрит, в результате: отсутствия, затягивания или неправильного лечения острого нефрита.
Виды
Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.
- гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесённой ангины и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
- пиелонефрит (гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются стафилококки, кишечная палочка и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
- интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приёмом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
- лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
- шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
- наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врождёнными патологиями почек.
Классификация
Для того чтобы отнести болезнь к тому или иному виду, в каждом клиническом случае необходимо сначала выявить характер и распространённость воспалительного процесса в почках, характер течения болезни. Клиницисты для более точной постановки диагноза используют определённую классификацию нефритов.
Согласно локализации и распространению патологического процесса, недуг делится на:
- Очаговый. Воспалительный процесс «атакует» почечную межуточную ткань;
- Диффузный. Поражаются почечные клубочки.
Согласно течению болезни выделяют такие виды:
- Острый нефрит. В этом случае происходит острое нарушение функционирования почек. Как правило, это происходит вследствие негативного воздействия патогенной микрофлоры. Но также это может случиться под влиянием токсических и иммунных причин;
- Хронический нефрит. При данной форме заболевания поражаются сразу две почки. Процесс носит хронический характер. Поражение почечных клеток связано с иммунными, метаболическими, токсическими и инфекционными факторами.
- Подострый.
- Субхронический.
Строение здоровой почки
Согласно этиологии недуг делят на:
- первичный;
- вторичный.
Согласно отсутствию или наличию функций почек нефриты делят на:
- недуг с сохранением функционирования почек;
- недуг с недостаточностью почечных функций.
Данная классификация является общепринятой и позволяет более точно поставить диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.
Причины
Как было указано выше, болезнь по причинам развития может быть первичной или же вторичной. В первом случае нефрит формируется вследствие первичных почечных заболеваний. Первичная форма занимает около 80% всех клинических случаев заболеваемости.
Вторичная форма нефрита развивается на фоне имеющихся патологических процессов в организме.
Возбудители нефрита:
- гонококк;
- стрептококк;
- пневмококк;
- менингококк.
Основные причины нефрита:
- аутоиммунные заболевания;
- нефропатия при беременности;
- сахарный диабет;
- амилоидная дистрофия;
- сахарный диабет инсулинозависимый;
- онкозаболевания;
- заболевания инфекционной природы;
- некоторые заболевания женской репродуктивной системы;
- тромбозы;
- уртикарные высыпания;
- длительный приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
- интоксикация организма ядами или же тяжёлыми металлами.
Симптоматика
Острый нефрит — это недуг, который часто поражает людей молодого возраста, а также детей. В большей части клинических ситуаций процесс развивался через 10–12 дней после перенесения человеком какого-либо инфекционного недуга. Первые признаки развития острого нефрита – гипертермия, слабость и разбитость, в области поясницы возникает ноющая боль.
Основные симптомы:
- повышение АД;
- сильная жажда;
- сухость в ротовой полости;
- появляются отеки. Сначала они локализуются на лице, преимущественно на веках. По мере прогрессирования заболевания, отеки переходят и на все тело. Отёчность за краткий период времени может приобрести значительные объёмы. В тяжёлых случаях есть вероятность развития асцита или же скопления экссудата в плевральной и сердечной полости.
При остром нефрите страдают не только почки. Также поражается сердечно-сосудистая система организма, в частности, сосуды самих почек.
Течение острой формы этого недуга в большей части случаев является благоприятным. Лечение может быть длительным (до трёх месяцев), но, как правило, оно завершается полным выздоровлением пациента. В некоторых случаях на протяжении 6 месяцев может наблюдаться незначительное повышение давления. Для здоровья это не опасно и лечить это состояние не нужно.
Негативное завершение заболевания – его переход в хроническую стадию. Такое возможно в том случае, если на протяжении 9 месяцев от начала развития заболевания, не исчезают основные его симптомы. Обычно это происходит в том случае, если человеку был неправильно поставлен диагноз или же назначено неверное лечение. Для хронического нефрита характерно чередование периодов обострения с периодами затишья.
Хронический нефрит протекает очень долго. Сам пациент при этом ощущает постоянную слабость, разбитость, утомляемость. Также у него появляются головные боли, незначительно повышается АД, снижается аппетит. Если провести анализ мочи, то в ней обнаружатся эритроциты в небольшом количестве, белок и цилиндры.
Опасность хронического нефрита таится в том, что с каждым его обострением гибнет всё больше почечных клубочков. Сами же почки «сморщиваются» и уменьшаются в размерах. Если не провести адекватное лечение нефрита, то погибнет значительное количество тканей почек и разовьётся почечная недостаточность.
Последствия нефрита
Другие симптомы нефрита:
- гипертермия;
- ломкость волос и ногтевых пластин;
- дизурия;
- выраженная интоксикация организма;
- диарея;
- вздутие живота;
- активность больного в значительно мере ограничена;
- рвота и тошнота;
- кожный покров сухой, желтушный, может шелушиться;
- мышечные боли;
- судороги;
- парестезия;
- моча мутная, в ней могут «плавать» хлопья.
Диагностика
Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует посетить сразу несколько специалистов – нефролога, уролога и терапевта. Для детей нужно ещё сходить на консультацию к педиатру.
Основные методики диагностики:
- сбор анамнеза жизни и жалоб пациента;
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимия крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ почек;
- рентгенография;
- радионуклидная диагностика.
Лечение
Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.
При нефрите показано есть фрукты и овощи
Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:
- антибактериальных;
- сердечных;
- антигипертензивных;
- диуретических;
- антиаллергических;
- иммунодепрессантов;
- кальция;
- рутина;
- аскорбиновой кислоты.
При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.
Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.
Причины интерстициального нефрита
Поскольку заболевание в полной мере не изучено, этиология его развития сегодня еще оставляет массу вопросов. Причины, провоцирующие интерстициальный нефрит, самые разнообразные, но чаще развитие заболевания связывают с продолжительным приемом ряда лекарственных средств, особенно обладающих нефротоксическим действием.
Среди выдвинутых теорий о генезе болезни наиболее обоснованной считают гипотезу о ее иммунной причине. Однако основным негативным, провоцирующим фактором остается токсическое воздействие на мембранные белковые структуры канальцевого аппарата и интерстициальной ткани почек, и формирование специфических комплексов, обладающих антигенными качествами.
То есть иммунная реакция между антителами и антигенами приводит к формированию иммунных комплексов, которые, накапливаясь в межуточной ткани и базальных мембранах канальцев, провоцируют развитие воспалительного процесса. Кроме того, интерстициальный нефрит может быть спровоцирован другими патологиями почек и мочевой системы: обструкцией мочевыделительных путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, злокачественными новообразованиями.
Диагностика
Поскольку в большинстве случаев интерстициальный нефрит имеет скрытую или слабовыраженную симптоматику, то постановка точного диагноза вызывает определенные трудности. Диагностика заболевания носит комплексный характер и включает широкий спектр лабораторно-инструментальных методик исследования:
- анализы крови и мочи;
- биопсию ткани почек;
- рентгенологические исследования;
- УЗИ, КТ, МРТ почек.
Дифференциальную диагностику интерстициального нефрита проводят с острым гломерулонефритом и пиелонефритом.
Симптомы интерстициального нефрита
Интерстициальный нефрит не имеет каких-либо специфичных, присущих только данному заболеванию симптомов. Клинические проявления этой патологии отличаются большим многообразием, а выраженность симптомов напрямую зависит от интоксикации организма и степени патологического процесса. Большинство пациентов с интерстициальным нефритом предъявляют жалобы на:
- общую слабость;
- головную боль;
- потерю аппетита, тошноту;
- стойкое повышение АД;
- сонливость;
- ноющие боли в пояснице;
- полиурию или, наоборот, снижение объема мочи;
- ломоту в мышцах, озноб.
Появление таких тревожных симптомов не должно оставаться без врачебного внимания. Интерстициальный нефрит – слишком серьезная патология, требующая компетентного подхода к лечению, поэтому при возникновении негативных ощущений в поясничной области, изменений в общем состоянии здоровья незамедлительно идите на прием к нефрологу. Заболевание легче предупредить, чем вылечить!
Острый вирусный интерстициальный нефрит отличается яркой симптоматикой почечного синдрома и почти полностью совпадает с клиникой острого пиелонефрита. Хронический интерстициальный нефрит отличается длительным бессимптомным течением. По мере дальнейшего развития болезни возникают такие симптомы: полиурия, бледность кожных покровов, слабость, боль в пояснице и животе. Лабораторные анализы выявляют в моче микрогематурию, протеинурию и лейкоцитоурию.
Дальнейшее прогрессирование заболевания снижает функциональность почек еще больше и приводит к развитию тяжелой почечной недостаточности, структурным и функциональным изменениям в клубочковом аппарате, развитию гломерулосклероза и сморщиванию почки.
Лечение интерстициального нефрита
В первую очередь лечение интерстициального нефрита направлено на устранение причины заболевания. Поскольку основной причиной болезни является нефротоксичное вещество, терапию начинают с его отмены. Также проводится симптоматическая терапия, назначается специальная диета, ограничивающая прием продуктов с повышенным содержанием животных белков, исключаются раздражающие почки продукты: различные пряности, маринады, копчености, острые приправы и блюда.
Для улучшения почечной микроциркуляции назначают препараты, улучшающие кровообращение. При развитии острой почечной недостаточности применяют гемодиализ. Специалисты Клиники Современной Медицины в Москве для диагностирования и лечения интерстициального нефрита применяют прогрессивное оборудование и новейшие, порой уникальные терапевтические схемы. Курс лечения подбирается нефрологом индивидуально, в зависимости от клинического случая, что обуславливает высокий терапевтический эффект.
Причины развития нефрита
Ветеринарная практика показывает, что наиболее распространенными причинами развития воспаления почек у собак являются следующие:
- Перенесенные инфекционные заболевания. Патогенные микроорганизмы, обуславливающие такие инфекции, как лептоспироз, чума плотоядных, вирусный гепатит и энтерит, как правило, приводят к развитию нефрита. Болезнетворные бактерии и вирусы попадают в почки по кровеносному руслу или лимфогенным путем. В этом случае заболевание рассматривают как осложнение после перенесенной инфекции.
- Переохлаждение. Длительная прогулка в ненастье, выгул декоративных пород собак в неблагоприятных погодных условиях без защитной одежды, купание питомца в открытых водоемах с холодной водой, содержание в сырых, неотапливаемых помещениях – основные причины развития воспалительных процессов в почках. Усугубляет ситуацию ослабленная иммунная система.
- Гельминтозы. Глистные инвазии приводят к интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразитов, что сопровождается нарушением функции выделительной системы и развитием воспаления в почках.
- Интоксикации. Отравления четвероногих друзей ядовитыми растениями, токсическими парами, бытовыми ядохимикатами, пестицидами, растворителями является частой причиной развития ренальной патологии. Токсические вещества главным образом выводятся через почки, повреждая их клеточную структуру и нарушая нормальные процессы образования и выделения мочи.
- Укусы насекомых. Биологические яды и токсины при укусах мошек, пчел, клещей обладают выраженным нефротоксическим действием. Поражая почки на клеточном уровне, токсины приводят к развитию диффузного воспаления.
- Травмы. В результате механического повреждения или сдавливания органов происходит воспалительная реакция в ренальных тканях.
- Применение лекарственных препаратов. Содержащие мышьяк медикаментозные средства, креолин и другие лекарственные препараты способны нанести вред выделительной функции организма.
Ветеринарные врачи также отмечают случаи заболевания нефритом у собак, длительно питающихся испорченными кормами. В группу риска входят бездомные животные и собаки декоративных пород с плохо развитым подшерстком.
Рекомендуем прочитать о том, как поднять иммунитет собаке
. Вы узнаете о причинах низкого иммунитета у собак, признаках данного состояния, рекомендациях, витаминах и народных средствах по улучшению состояния питомца.
подробнее о лечении простуды у собак.
Симптомы патологии у собак
Действие того или иного негативного фактора приводит к спазму кровеносных сосудов в почках и развитию ишемии. Повышенная выработка гормона ренина приводит к сужению просвета сосудов, нарушению их проницаемости.
Патологический процесс в целом – к общей гипертонии, азотемической уремии, хронической почечной недостаточности. В организме накапливаются продукты белкового обмена – мочевина, креатинин, что сопровождается явлениями интоксикации. Все это проявляется следующей симптоматикой:
Повышение температуры тела на 1 — 1,5 градуса. У собаки горячий и сухой нос, повышена жажда.- Общее состояние угнетенное. Больное животное вялое, апатичное, избегает активной физической нагрузки, с неохотой выходит на прогулку.
- Аппетит снижен или полностью отсутствует.
- Изменение позы – собака неестественно выгибает спину, принимает вынужденное положение.
- Болевой синдром. При пальпации в области поясницы пес проявляет беспокойство и даже агрессию. Нередко больное животное пытается укусить владельца при поглаживании спины.
- Нарушение акта мочеиспускания. Хроническая форма недуга чаще сопровождается полиурией. При остром нефрите, наоборот, продукция мочи снижается, наблюдается анурия или олигурия. При мочеиспускании вследствие болезненности собака принимает неестественные позы, скулит, беспокоится. Воспалительный процесс сопровождается учащенным мочеиспусканием. Урина при этом мутная.
В тяжелых случаях наблюдается бурый цвет мочи вследствие наличия в ней крови из-за повреждения сосудов и выхода эритроцитов. Содержание в моче гноя обусловлено действием патогенной микрофлоры в тканях почек.
- Цвет видимых слизистых оболочек меняется со здорового розового на бледный или синюшный.
- Отеки в области живота, бедер, в подчелюстной и паховой области обусловлены задержкой соли и воды в тканях вследствие усиленной выработки антидиуретического гормона.
- Общая интоксикация организма сопровождается рвотой, неприятным уремическим запахом от питомца, сужением зрачков, судорогами, в тяжелых случаях – параличами. Диспепсия – одно из проявлений интоксикации организма белковыми продуктами распада.
Высокий уровень азотистых веществ негативно воздействует на дыхательную систему организма, вызывая ее воспаление. В связи с этим у больных нефритом собак нередко отмечаются симптомы бронхита и бронхопневмонии.
Классификация
В ветеринарной медицине принято разделять нефрит у животных по характеру протекания процесса на острый, подострый, хронический и субхронический. Хроническая форма недуга является осложнением острого нефрита. При хроническом течении заболевания гипертермия носит скачущий характер, явления интоксикации выражены слабо. Острая форма недуга сопровождается лихорадочным состоянием, ярко выраженной интоксикацией, быстрым развитием уремии.
По форме патологического процесса ветеринарные специалисты различают диффузный и очаговый нефрит. В первом случае воспалительный процесс затрагивает все ткани почек – лоханку, паренхиматозные ткани и сосудистую сетку клубочков.
В случае очаговой патологии воспаление локализуется в отдельных клубочках. Такая форма недуга проходит без гипертонических явлений и отеков. Кровоток при очаговом нефрите не нарушается, явления интоксикации у животного в связи с этим не наблюдаются.
Методы диагностики
Обнаружив у четвероногого друга симптомы нефрита, владелец должен без промедления обратиться в специализированное учреждение. Ветеринарный специалист, помимо общего осмотра животного, пальпации области почек, тонометрии, назначит клинический анализ крови и мочи.
В урине обнаруживаются эритроциты и лейкоциты, почечный эпителий и соли. Протеинурия, гематурия – характерные состояния при воспалении почек. Клинический анализ крови показывает, как правило, повышенное состояние белка, лейкоцитов и креатинина.
Эффективным инструментом при постановке диагноза является ультразвуковое обследование. Метод позволяет выявить локализацию воспаления, оценить размер больного органа, обнаружить деструктивные изменения в паренхиме.
Помочь в установлении диагноза может проведение контрастной рентгенографии, а также биопсия почек. Заболевание следует дифференцировать от нефрозов, пиелонефритов, мочекаменной болезни, воспаления мочевого пузыря.
Профилактика патологии
С целью предупреждения развития тяжелой патологии почек у четвероногого друга ветеринарные врачи дают владельцам следующие советы и рекомендации:
- Профилактическая вакцинация питомцев против инфекционных заболеваний.
- Регулярная дегельминтизация не реже 3 раз в год.
- Кормление свежими кормами. Сбалансированное питание.
- Профилактика отравлений.
- Содержание собак в теплых, сухих, без сквозняков помещениях.
- Постепенное закаливание питомцев.
- Повышение иммунитета.
- Профилактика переохлаждения. Декоративные породы собак следует выгуливать в специальных защитных комбинезонах.
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
Рекомендуем прочитать о цистите у собак
. Вы узнаете о причинах и симптомах цистита, методах диагностики, лечении диетой, лекарствами и народными средствами.
подробнее о правилах содержания и выгула собак в городе.
Нефрит у собак – серьезная ренальная патология, сопровождающаяся нарушением функции выделения и общей интоксикацией организма. Наиболее опасна острая форма недуга. Диагностика носит комплексный характер и основывается на биохимическом анализе крови, клиническом обследовании мочи, ультразвуковом исследовании и рентгенографии.
При остром и хроническом течении болезни применяются антибактериальные препараты, мочегонные средства, проводится детоксикация организма.
-
Цистит у собак: симптомы, лечение в домашних условиях…
Все Внутренние болезни у собак Инфекции и паразиты Уход и воспитание. … как мочекаменная болезнь, нефриты, пиелонефриты, гломерулонефриты.Читать далее
-
Сальмонеллез у собак: первые симптомы, анализ…
Довольно необычно звучит диагноз «сальмонеллез» у собак. Бывает ли такое? К сожалению, да. И переносчиком может быть даже человек.Читать далее
-
Гастрит у собак: симптомы, виды — острый, хронический…
Возникает гастрит у собак преимущественно из-за неправильного кормления. Он может быть острым, хроническим, гиперацидным, уремическим.Читать далее
-
Холецистит у собак: симптомы, острый и хронический…
Воспаление желчевыводящих путей или холецистит у собак. Состояние воспаления в стенках желчного пузыря, затрагивающее также протоки печени…Читать далее
-
Порок сердца у собаки: причины, симптомы врожденных…
Врожденные и приобретенные пороки сердца у собак: когда есть шансы спасти любимца? Среди кардиологических заболеваний у собак пороки в развитии…Читать далее
Симптоматика
Обычно симптомы интерстициального нефрита у ребёнка, как и остальных видов данного заболевания, можно заметить сразу по первым же признакам:
- быстро нарастающий отёк, который обычно начинается с век, затем распространяется на живот, мошонку, нижние конечности вплоть до асцита (водянки брюшной полости);
- распределение жидкости в организме (отёков) зависит от положения тела: если ребёнок стоит какое-то время, у него начинают отекать нижние конечности; если лежит, у него отекает бок, на котором ему приходится лежать;
- количество мочи, выделяемой ребёнком в сутки, существенно уменьшается, а в результате анализов выявляется повышенный белок в моче;
- в начале болезни может быть повышено артериальное давление (это головные боли, вялость, раздражительность и прочие сопутствующие синдромы), которое вскоре опускается до нормальных показателей, если ребёнку оказывается медицинская помощь: при отсутствии своевременного лечения, неблагоприятном течении заболевания и уже развитии почечной недостаточности давление может повышаться;
- в этот период маленький организм открыт навстречу инфекциям, активизируются пневмококк и стрептококк, так что родителям следует ожидать осложнение нефротического синдрома другими простудными и инфекционными заболеваниями. Среди них далеко не редкостью являются пневмококковый перитонит, рожа, бронхит;
- снижение аппетита и, как следствие, потеря веса.
При отсутствии должного лечения нефротический детский синдром может развиться в почечную недостаточность, которая будет преследовать ребёнка всю жизнь. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью и следовать всем советам врачей, которые они дают.
На основе результатов анализов мочи и крови врач назначает ребёнку лечение нефротического синдрома, которое чаще всего проходит амбулаторно. Цель терапии — прекратить утечку белка из организма, а также увеличить количество мочи, выводимой в сутки. Она предполагает следующие методы:
- диета, основанная на продуктах с низким содержанием жиров и солей, но богатым наличием белка;
- стероидные препараты вроде преднизона (PREDNISONE), который способен остановить утечку белка в мочу из крови;
- если к нефриту присоединилась ещё и инфекция, ребёнку придётся пройти курс лечения соответствующими антибиотиками, подбираемыми в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста маленького пациента, особенностей его организма и типа инфекции.
Медикаментозное лечение нефротического синдрома у детей назначают до тех пор, пока анализы крови и мочи не покажут явную положительную динамику, т. е. отсутствие в моче белка. Терапия данного заболевания обычно протекает безболезненно, но родителям нужно настроиться, что это может длиться в течение нескольких месяцев.
Причины появления интерстициального нефрита
Интерстициарный нефрит проявляется после приема медикаментозных препаратов. Рискуют пациенты, которые принимают антибиотики. Бывает, ИН вызывают нестероидные противозачаточные, сульфаниламиды, анальгетики и даже антидепрессанты. Еще в группе риска пациенты, которые принимают мочегонные и барбитураты.
Иногда заболевание вызывают контрастные вещества, вводимые перед рентгенографией. Интерстициальный нефрит часто вызван непереносимостью пациента к лекарствам и компонентам.
Симптомы ИН
На клинические проявления интерстенциального нефрита и степень выраженности влияет интоксикация организма больного. Первые симптомы проявляются через двое-трое суток после начала приема антибиотиков (пенициллинового ряда). Бывает, что симптомы проявляются через пару дней после начала приема нестероидных антивоспалительных, диуретиков, цитостатиков или после прививок, а также после введения рентгеноконтрастных препаратов.
Пациенты жалуются на слабость и потливость; их беспокоит головная боль и боли в пояснице. Также жалуются на потерю аппетита и тошноту. Среди симптомов лихорадка, озноб, ломота в теле и кожные реакции.
Врачи также фиксируют небольшое повышение АД. Нехарактерны для ИН отеки и дизурия. Часто отмечают полиурию, умеренно выраженную протеинурию, микрогематурию, лейкоциторию, цилиндрурию.
Как выявить признаки заболевания?
Интерстенциальный нефрит — диагноз, который трудно поставить в районной поликлинике, но и в специальных клиниках нефрологии тоже непросто. Тем более, если речь идет о “стертых” или атипичных формах болезни (когда симптомы трудноразличимы). Поэтому распространенность ИН намного выше, чем показывают исследования. Предполагают, что у пациентов с инфекционно-токсической почкой ОИН со стертыми симптомами.
Без биопсии почки установить ОИН непросто, но некоторые внимательные доктора способны поставить правильный диагноз.
Среди некоторого количества надежных критериев диагностики — почечная недостаточность с повышенным содержанием в крови азота и производных (гиперазотемией), которое возникает в первые дни после приема антибиотиков или других лекарств, которые, в свою очередь, были назначены против стрептококковой или иной инфекции.
Еще один критерий — выделение мочи с невысокой плотностью, которое называется гипостенурия, не только на фоне увеличенного образования мочи (полиурии), но и у больных с уменьшенным образованием мочи.
Изменения в составе мочи (появление в ней клеток лейкоцитов, цилиндров частиц крови и др.) — неспецифический симптом ИН, но эти изменения делаются заметнее вместе с повышением содержания азота в крови и нарушениями диуреза.
Большое значение придают определению b2-микроглобулина, выделяемого с мочой, количество которого увеличивается уже в первые дни болезни. И самый надежный вид диагностики ОИН — пункция почечной ткани и полученные после исследования пунктата гистологические данные.
Во время диагностики интерстициального нефрита важно исключить пиелонефрит и гломерулонефрит.
Лечение интерстициального нефрита
Болезнь проявляется параллельно с приемом медикаментов, поэтому главный принцип лечения острого интерстициального нефрита — выявить медикамент, запустивший болезнь, и прекратить его прием.
Если это не помогает, спустя 2-3 суток врач прописывает глюкокортикостероиды. Пациенту нужно много пить. Для оптимальной гидратации пациентам внутривенно много жидкости. Кроме того, врач принимает решение снизить дозы и частоту приема других лекарств, чтобы снизить нагрузку на почки, не назначает препаратов, которые снижают их функцию.
Если развивается острая почечная недостаточность (почка стремительно и внезапно отказывает), проводят процедуру гемодиализа (очистка крови за пределами организма при помощи препарата “искусственная почка”).
Когда речь идет о хроническом ИН, врач:
- назначает лекарства, которые улучшают кровообращение внутри почек;
- применяют глюкокортикостероиды;
- прописывает диету, в которой содержится много витаминов группы В; в диете нет ограничений на соль, если нет повышенного артериального давления;
- прописывают обильное питье.
Осложнения при интерстициальном нефрите
ИН из-за неправильного или несвоевременного лечения переходит из острой формы в хроническую. Острая (скорое и внезапное снижение почечных функций) и хроническая недостаточности (нарушение почечной функции из-за смерти клеток-нефронов) в запущенных случаях приводит к потере почек. Это, в свою очередь, приведет к необходимости трансплантации органов.
Также ИН провоцирует повышенное АД от 140/90 и далее.
Профилактика интерстициального нефрита?
Прежде всего для профилактики ИН нужно исключить факторы его возникновения. Необходимо осторожно принимать лекарства если у вас чувствительность к медикаментам.
Клинические проявления
Симптомы болезни разнообразны и неспецифичны. Их характер во многом зависит от причины патологического процесса.
Одним из первых признаков лекарственного ТИН может быть повторная волна лихорадки на фоне эффективного приема антибиотиков в сочетании с кожными высыпаниями и повышением уровня эозинофилов в крови, реже – артралгиями. Такое состояние часто трактуется неправильно и приводит к назначению еще большего количества лекарств, что усугубляет ситуацию. По мере прогрессирования патологического процесса состояние больных ухудшается, при обследовании у них обнаруживаются:
- умеренный мочевой синдром с гематурией и протеинурией (до 2 г/л);
- неолигурическая острая почечная недостаточность без артериальной гипертензии (снижение скорости клубочковой фильтрации, уменьшение относительной плотности мочи, нарастание концентрации креатинина и мочевины в крови);
- поражение печени (гепатит);
- гиперпротеинемия;
- снижение гемоглобина;
- ускоренная СОЭ.
Такие тубулоинтерстициальные нефриты в большинстве случаев имеют циклическое течение и после отмены виновного препарата быстро подвергаются обратному развитию.
Среди вирусных инфекций наибольшее значение имеет геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Случаи болезни зарегистрированы на Дальнем Востоке, Урале, в Башкирии. Источником инфекции являются грызуны – полевая мышь, серая и черная крыса. Для заболевания характерна осенне-весенняя сезонность и следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- недомогание;
- участки кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
- тромбоцитопения;
- мочевой синдром.
Позже у таких больных развивается острая почечная недостаточность с выраженными электролитными сдвигами. При этом в патологический процесс могут вовлекаться другие органы и системы.
Острый ТИН бактериальной природы протекает по типу острого пиелонефрита. Он может быть первичным (вследствие гематогенного распространения инфекции) или вторичным, который развивается на фоне каких-либо аномалий развития почек или нарушения оттока мочи. Иногда поражение почек осложняет течение бактериальных инфекций без бактериемии, например при скарлатине или дифтерии.
Среди паразитарных инвазий в развитии ТИН особое значение имеет лептоспироз. При этом в почках обнаруживаются многочисленные лептоспиры и инфильтрация интерстиция иммунными клетками. Клинически это проявляется:
- лихорадкой с тяжелой интоксикацией;
- желтухой;
- увеличением печени и селезенки;
- изменениями состава мочи (гематурия, лейкоцитурия, протеинурия);
- олигурической острой почечной недостаточностью.
Нередко встречается поражение почек такого типа при системных заболеваниях.
- Тубулоинтерстициальный нефрит с почечной недостаточностью может быть первым проявлением болезни при саркоидозе.
- У больных системной красной волчанкой описан ряд случаев острой недостаточности функции почек изменениями в межуточной ткани.
В отдельный синдром выделен ТИН в сочетании с увеитом. Данная патология чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте, реже – у взрослых женщин. Болезнь начинается на фоне полного благополучия и проявляется:
- общей слабостью;
- утомляемостью;
- снижением массы тела;
- лихорадкой;
- болью в суставах, мышцах, пояснице;
- кожными высыпаниями;
- изменением мочевого осадка;
- развитием почечной недостаточности.
В некоторых случаях причины ТИН выяснить не удается, поэтому они считаются идиопатическими.
Диагностика
Диагноз «острый тубулоинтерстициальный нефрит» выставляется на основании:
- жалоб больного;
- истории его заболевания;
- объективных данных, полученных врачом во время обследования;
- характерных изменений лабораторных анализов и инструментальных исследований.
В план обследования таких пациентов входит:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование сыворотки крови (определение уровня креатинина, мочевины);
- определение скорости клубочковой фильтрации;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование почек (позволяет выявить выраженное интерстициальное воспаление).
Тактика ведения больных определяется клиническим вариантом болезни.
- При остром лекарственном ТИН в первую очередь отменяются медикаменты, употребление которых привело к поражению почек. В некоторых случаях этого достаточно. При отсутствии эффекта через несколько дней назначаются кортикостероиды, при острой почечной недостаточности – гемодиализ.
- Лечение ТИН инфекционной природы направлено на борьбу с интоксикацией и проявлениями почечной недостаточности. Параллельно проводится лечение основного заболевания.
- При сочетании системных заболеваний с поражением почек эффективны кортикостероиды.
Прогноз при остром тубулоинтерстициальном нефрите относительно благоприятный. Ранняя диагностика и устранение причины болезни позволяют быстро восстановить нормальную функцию почек и избежать приема ненужных лекарств.
К какому врачу обратиться
При подозрении на острый нефрит нужно обратиться к нефрологу. Дополнительно могут быть назначены консультации инфекциониста, ревматолога, офтальмолога. Также необходимо скорректировать лечение, получаемое по поводу других заболеваний.
Проф., д. м. н. Т. В. Сергеева рассказывает о тубулоинтерстициальном нефрите у детей:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Причины нефрита
Одна из причин возникновения этого заболевания — это ОРВИ, все виды гриппа и другие острые заболевания. Также спровоцировать болезнь может наличие в организме очага инфекции. Даже обычный не запломбированный зуб или хронический тонзиллит может стать причиной. В таком случае развитие болезни начинается где-то на 10-20 сутки.
Вызвать нефрит может ослабление организма после долгой болезни или банальная нехватка витаминов определенной группы вкупе с переутомлением. Сильное переохлаждение, влекущее за собой ухудшение кровоснабжения почек, провоцирует развитие воспаления внутри них.
Самыми частыми причинами возникновения болезни являются:
- СКВ и ревматоидный артрит;
- Инфекции, в том числе грипп, сифилис, туберкулез;
- Тромбозы;
- Аллергии;
- Отравления ядами или тяжелыми металлами;
- Алкоголизм;
- Нефропатия у беременных женщин;
- Болезни гинекологической сферы;
Симптомы нефрита
Вне зависимости от того какого вида заболевание, общие клинические симптомы всегда одинаковы:
- Общая слабость и быстрая утомляемость;
- Отсутствие аппетита;
- Постоянная жажда;
- Головная боль;
- Поясничные боли;
- Иногда появляется тошнота и рвота;
- Возможно вздутие живота и диарея;
- Уменьшение количества мочи и её помутнение;
Как только появились любые из этих симптомы нефрита лечение необходимо начать незамедлительно, потому, что запускать болезнь недопустимо.
Последствия нефрита
При длительном лечении нефрита на фоне приема специальных препаратов больные могут испытывать онемение кожи и её покалывание, может возникнуть одышка. Может нарушаться обычная активность человека, поскольку повышенная отечность мешает нормально двигаться. Кожа теряет свежесть и привлекательность, волосы и ногти становятся ломкими, а сам человек испытывает постоянную вялость.
Именно поэтому важно начать лечение нефрита почек на ранней стадии. Острая форма нефрита протекает с сильным повышением температуры тела, появляется озноб и повышенная потливость.
Хронический нефрит, протекающий то со стадиями ремиссии, то с обострением может привести к некрозу почечных клубочков, почечной недостаточности и уремии. Людям с этим заболеванием категорически нельзя переохлаждаться и просто необходимо избегать нервного напряжения и тяжелых физических нагрузок.
Лечение нефрита в сети наших клиник
После проведения лабораторных исследований и диагностики врач назначает рациональное, подходящее к данному конкретному случаю лечение. В обязательном порядке назначается постельный режим, а также прописывается диета с ограничением приема соли и употребления воды.
Назначают также лечение различными медикаментами. Это и диуретики и антигистаминные препараты. Иногда антибиотики и лекарства для поддержания сердечной деятельности. В тяжелых случаях при отсутствии результата комплекса терапевтических приемов возможно применение плазмафереза, то есть плазма крови очищается от всех токсических элементов. Любой процесс от лечения острой формы, начальной стадии или лечения нефрита интерстициального всегда проходит под пристальным наблюдением специалиста. Регулярно проводятся анализы. В целом доктор может порекомендовать санаторно-курортное лечение.
Заболевание всегда проще предупредить, нежели лечить тяжелые формы. Поэтому специалисты наших клиник проводят консультации по мерам профилактики нефрита. А при необходимости проведут диагностику и назначат лечение инфекционных или других почечных заболеваний, способных спровоцировать нефрит почек.
Благодаря современному оборудованию и владению уникальными методиками лечение в наших клиниках протекает всегда на очень хорошем уровне. Больному достаточно выполнять все врачебные рекомендации специалиста, и он может быть уверен в стопроцентном результате. У нас к каждому клиенту найдут индивидуальный подход и назначат подходящее лечение. А вежливый и заботливый персонал ответит на любые интересующие вопросы и окажет максимум внимания каждому.
Цены на лечение нефрита
Урология
Прием врача уролога (уролога-андролога) первичный
1 500 руб.
Прием врача уролога (уролога-андролога) повторный
1 400 руб.
Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 151-00-18
Платные клиники урологии в Москве
Клиника в Люберцах
Преображенская улица, 4Люберцы
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника в Отрадном
Ул. Пестеля, дом 11м. Отрадное
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника в Митино
Митинская улица, 28к3 м. Митино
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Авиамоторной
Ул. Авиамоторная дом 41 Бм. Авиамоторная
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Аэропорту
Ул. Черняховского, дом 8м. Аэропорт
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Белорусской
Ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)м. Белорусская
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Беляево
Ул. Миклухо-Маклая, дом 43м. Беляево
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Курской
Ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6м. Курская
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Марьино
Ул. Новомарьинская, дом 32м. Марьино
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Медведково
Ул. Полярная, дом 32м. Медведково
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Новые Черемушки
Ул. Гарибальди, дом 36м. Новые Черемушки
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Вернадского
Ул. Пр. Вернадского, дом 37, корпус 1ам. Пр. Вернадского
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Сухаревской
Ул. Селиверстов переулок, дом 8м. Сухаревская
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника в Солнцево
Ул. Главмосстроя, дом 7м. Солнцево
Время работы: круглосуточно
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на 1905 года
Ул. 1905 года, дом 21м. Ул. 1905 года
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Академика Янгеля
Ул. Россошанская, дом 4, корп. 1м. Ул. Академика Янгеля
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Клиника на Таганской
Ул. Нижняя Радищевская, дом 14/2м. Таганская
Время работы: с 9-00 до 21-00
или по телефону
+7 (495) 151-00-18
Записывайтесь на прием — Вы получите грамотную консультацию и всю необходимую вам помощь.
