Аденома простаты — причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденома

Консультация врача

Записаться на прием

Оглавление

• Что такое аденома?
• Причины и признаки аденомы
• Симптомы и диагностика аденомы
• Осложнения аденомы простаты
• Лечение аденомы
• Лечение аденомы в клинике «Мама Папа Я»

Аденома – это вид доброкачественной опухоли, которая может развиваться во многих органах. Ее название происходит от слова adeno, обозначающего железу.

Аденома возникает, когда нарушается процесс регуляции роста, созревания и гибели клеток. При этом клетки начинают неконтролируемо размножаться, образуя узлы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Многие знают, что одним из заболеваний мужчин пожилого возраста является аденома предстательной железы (простаты). Однако не всем известно, что название это уже устарело, — специалисты в последние годы пользуются термином доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.

Об аденоме простаты как заболевании следует говорить только тогда, когда имеется сочетание увеличения предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания.

Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы изучены недостаточно. Тем ни менее, многочисленные исследования в этой области доказали, что в основе всех теорий лежит идея гормональной перестройки организма, начинающейся в 45-55 лет, и получившей название «мужской климакс».

Причины нарушения мочеиспускания

Причинами нарушения мочеиспускания является постепенное увеличение предстательной железы в размерах и повышение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, приводящие к сдавлению мочеиспускательного канала и сужению его просвета. (рисунок 1) Не менее важной причиной является ослабление сократительной способности мышцы мочевого пузыря, что, в основном, обусловлено ухудшением ее кровоснабжения.

Сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой1. мочевой пузырь2. семенные пузырьки3. «здоровая» ткань предстательной железы4.гипертрофированная ткань предстательной железы5. мочеиспускательный канал

На начальной стадии аденомы простаты мочевой пузырь после мочеиспускания опорожняется полностью и отсутствует поражение почек. На конечной стадии у пациента появляется «остаточная моча» (неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания), вследствие чего в мочевом пузыре образуются камни. На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление — пиелонефрит. При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях аденомы простаты развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни больного.

Как проявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами. На конечных стадиях ДГПЖ резко возрастает риск возникновения острой задержки мочи.

Симптомы нарушения мочеиспускания при аденоме простаты

• Ослабление струи мочи
• Прерывистое мочеиспускание
• Затрудненное мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость натуживаться, чтобы начать мочеиспускание
• Задержка мочи
• Учащенное дневное и ночное мочеиспускание
• Невозможность удержать мочу при возникновении позыва на мочеиспускание

Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут встречаться при раке простаты, простатите, нейрогенных расстройствах мочеиспускания, цистите, опухолях мочевого пузыря и многих других заболеваниях. Большое значение в лечении ДГПЖ имеет правильная методика обследования и постановки диагноза.

Обследование больного доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Тактика лечения пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, минимальный перечень необходимых обследований для диагностики аденомы простаты включает в себя:

• заполнение специального вопросника — IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов;
• оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
• пальцевое ректальное исследование (ПРИ);
• общий анализ мочи;
• определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
• ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи (RV);
• исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия);
• определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови; Превышение возрастной нормы ПСА может свидетельствовать о наличие у пациента такого грозного заболевания, как рак предстательной железы;
• при необходимости рентгеновское или радионуклидное обследования почек;
• при повышении уровня ПСА выше нормы или изменениях при пальцевом ректальном исследовании показана биопсия предстательной железы.

Лечение аденомы простаты

Возможными вариантами лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.

Исходя из современных представлений, медикаментозное лечение, т. е. лечение аденомы простаты без операции должно назначаться больным с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, пациентам, отказавшимся от оперативного лечения или откладывающим его по различным причинам. Согласно данным статистики, эти пациенты составляют 60-70% от общего количества, обратившихся с различными расстройствами мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ.

Динамическое наблюдение допустимо у пациентов с мягкой симптоматикой, качество жизни которых существенно не страдает из-за имеющихся симптомов, и подразумевает контроль анализов крови и мочи, ПСА, результатов УЗИ и урофлоуметрии каждые 6-12 месяцев.

Оперативное лечение аденомы простаты показано пациентам с выраженной симптоматикой, вовлечением в процесс верхних мочевых путей, у которых имеются противопоказания к назначению медикаментозной терапии.

Современная стратегия лечения доброкачественной гиперплазции предстательной желехы строится на основании сравнения эффективности с потенциальными осложнениями того или иного метода. Оперативное вмешательство, обладая наибольшей эффективностью, имеет наиболее высокий процент осложнений. Препараты растительного происхождения практически не вызывают побочных реакций, но их эффективность также очень низка. Золотую середину в отношении эффективного лечения аденомы простаты и риска развития побочных реакций занимают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. На фоне применения данных препаратов, с одной стороны, происходит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к увеличению просвета мочеиспускательного канала. С другой стороны, воздействие на гладкие мышцы стенки кровеносных сосудов приводит к их расширению и улучшению кровоснабжения органов малого таза и, в частности, мочевого пузыря. Повышение уровня обменных процессов в мочевом пузыре объясняет улучшение его сократительной способности и устраняет большинство беспокоящих пациентов симптомов расстройства мочеиспускания. Лечения оказывается эффективным у 85% больных.

На базе консультативно-диагностического центра клинической больницы № 50 открыт первый в столице и России кабинет ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты на бесплатной основе ежедневно ведут прием пациентов с расстройствами мочеиспускания, обусловленными различными заболеваниями предстательной железы, и выполняют весь комплекс необходимых обследований.

Телефон консультативно-диагностического центра: 741-8113

Алгоритм обследования и лечения больных с аденомой простаты

Тактика лечения пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям 4-ой Международной консультации по ДГПЖ минимальный перечень необходимых обследований включает в себя:

• сбор анамнеза;
• измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы по 35-бальной шкале (IPSS);
• оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
• пальцевое ректальное исследование (ПРИ);
• общий анализ мочи;
• определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
• оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования;
• ультразвуковое исследование предстательной железы, абдоминальное (АУС) и трансректальное ультразвуковое сканирование (ТРУС);
• уродинамическое исследование (урофлоуметрия);
• определение наличия и количества остаточной мочи (RV);
• определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

Трансуретральная резекция предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (или эндоскопическая резекция простаты) — высокотехнологичное вмешательство. Во время операции ТУР пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник). Таким образом, при трансуретральной резекции предстательной железы отсутствует разрез снаружи, благодаря чему время нахождения пациента в стационаре сокращается.

Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA: Trans Urethral Needle Ablation)

Применяется радиочастотное излучение (465 kHz) для термотерапии простаты.Результат — термокоагуляционный некроз (температура 110°C).

Направленное воздействие на ткани BPH (не повреждается простатический уротелий).Ирригационная система омывает уретру, предупреждая нежелательное повреждение тканей.

Радиочастотная энергия подается только в область прямого контакта с иглами, предупреждая повреждение окружающих тканей и органов.Температура в простате и уретре измеряется 50 раз в секунду для правильной термокоагуляции тканей простаты.Сигнал о необходимости ирригации уретры поступает при 43°C, а при 47°C происходит автоматическое выключение для предотвращения перегрева уретры.

Что такое аденома?

Аденома-это незлокачественная опухоль, которая развивается в эпителии слизистой оболочки или в железах и протоках эндокринных (гормон-продуцирующих) или экзокринных желез (например, потовых или молочных).

Аденомы являются доброкачественными. На поздней стадии они могут увеличиваться в размерах, при этом сдавливают окружающие ткани и нарушают их функции.

Аденомы могут влиять на различные органы:

• Толстая кишка страдает чаще всего. Опухоль может быть обнаружена при колоноскопии. Рекомендуется регулярное наблюдение и удаление таких аденом, поскольку они имеют очень высокий потенциал для ракового перерождения.
• Аденома гипофиза имеется у многих людей, чаще у женщин. Самый распространенный тип — пролактинома. При этом назначается гормональная терапия или хирургическое удаление опухоли.
• Аденома щитовидной железы представляет собой узловое образование. Если она выделяет избыточное количество гормонов, требуется хирургическое удаление опухоли.
• Фиброаденома молочной железы обычно возникает у молодых женщин и требует проведения биопсии, чтобы исключить рак. Наилучший вариант лечения — хирургическое удаление.
• Аденома слюнной железы сопровождается болью и увеличением железы и требует хирургического удаления.
• Аденомы надпочечника довольно распространены и редко являются злокачественными. Они обычно имеют малый размер и в некоторых случаях секретируют избыток гормонов, как кортизол, что приводит к развитию синдрома Кушинга. Они могут также секретировать избыток альдостерона, что вызывает синдром Конна. Если эти аденомы выделяют мужские половые гормоны или андрогены, они могут вызвать гиперандрогению.
• Тубулярная аденома почки действует на клубочковый аппарат и может перерасти в злокачественную опухоль.
• Симптомы аденомы простаты возникают у мужчин среднего и пожилого возраста, включают нарушение мочеиспускания, боль в промежности и эректильную дисфункцию.
• В редких случаях наблюдаются аденомы печени, легких и даже аппендикса.

Причины и признаки аденомы

Хотя точные причины возникновения заболевания неизвестны, считается, что важную роль в его развитии играют генетические нарушения.

Некоторые типы аденом чаще встречаются у лиц одного пола, например, опухоли гипофиза и аденомы печени обычно наблюдаются у женщин, в то время как другие, например, как аденомы толстой кишки, чаще развиваются у пожилых людей. Развитие аденом может спровоцировать гормональная контрацепция или прием некоторых лекарств.

Признаки аденомы зависят от ее расположения:

• опухоли полых органов, таких как кишечник, растут в их просвет, затрудняя продвижение содержимого; такое заболевание называется аденоматозным полипом;
• аденомы желез и плотных органов, таких как щитовидная железа, простата, гипофиз, почки, молочная железа и т. д. имеют округлую форму, плотную консистенцию и сдавливают окружающие ткани.

Симптомы и диагностика аденомы

Симптомы аденомы неспецифичны, они зависят от ее расположения в организме. Иногда пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита, боли в пораженном органе.

Диагностика осуществляется на основании таких данных:

• внешний осмотр пациента;
• определение содержания гормонов в крови и моче;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты – одна из самых частых форм патологии. Она сопровождается дизурическими явлениями и болевым синдромом. Аденома предстательной железы может вызвать такие осложнения:

• Острая задержка мочи, при которой содержимое мочевого пузыря можно вывести только с помощью катетера.
• Инфекции мочевыводящих путей. Неспособность полностью опустошить мочевой пузырь может увеличить риск заражения мочевыводящих путей.
• Камень мочевого пузыря. Он обычно вызван неспособностью полностью очистить мочевой пузырь. Камни мочевого пузыря могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче и препятствие мочеиспусканию.
• Повреждение мочевого пузыря. Мочевой пузырь, который не опорожнен полностью, со временем может растягиваться и ослабляться. В результате, его мышечная стенка перестает правильно сокращаться, что затрудняет его полное опорожнение.
• Повреждение почек. Давление в мочевом пузыре может напрямую повредить почки и привести к проникновению инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей.

Лечение аденомы

Лечение аденомы зависит от нескольких факторов, таких как ее размер, степень сдавления  окружающих тканей, возраста и состояние здоровья пациента.  Обычно используется хирургическое удаление. С использованием современных эндоскопических методик.  При лечении некоторых видов аденом эффективны лекарственные препараты.

Лечение аденомы простаты включает лекарственные средства — альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы.

При умеренных и выраженных симптомах, неэффективности лекарств, мочекаменной болезни аденома простаты у мужчин требует хирургического вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты;
• трансуретральная инцизия простаты;
• трансуретральная микроволновая термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• лазерная терапия (абляция или энуклеация);
• открытая и робот-ассистированная простатэктомия.

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы требуют обращения к врачу урологу.

Лечение аденомы щитовидной железы, вызывающей увеличение шеи, гиперпродукцию гормонов, изменения голоса состоит в удалении части органа. В других случаях назначаются лекарственные препараты для подавления избыточной гормональной секреции.

Лечение аденомы гипофиза может проводиться как консервативно, так и с помощью операций. Применяются агонисты дофамина, а также хирургическое удаление опухоли. В некоторых случаях показана лучевая терапия.

Лечение аденомы в клинике «Мама Папа Я»

Аденома может возникнуть в разных органах, и для ее распознавания необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я», расположенная в Москве, предлагает услуги по диагностике и лечению этой доброкачественной опухоли.

Преимущества клиники:

• многопрофильность;
• квалифицированный персонал;
• современное оборудование, позволяющее выполнять малоинвазивные хирургические операции;
• удобство и комфорт для пациента;
• доступные цены.

При подозрении на наличие аденомы рекомендуется записаться на прием к врачу непосредственно в клинике, на сайте или по телефону.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

• Признаки аднексита у женщин
• Формы адреногенитальный синдрома
• Как проявляется аллергия?
• Виды и симптомы алопеции

О физиологии

Простата – небольшой орган, по величине и форме напоминающий грецкий орех. Он расположен ниже мочевого пузыря, ближе к его дну. Задней стенкой он прижат к толстому кишечнику, поэтому может легко пальпироваться при ректальном осмотре. Простата состоит из железистой и соединительной тканей, выполняет три основные функции:

• выделяет жидкость, которая разжижает сперму и создает благоприятные условия для активности сперматозоидов;
• помогает контролировать процесс мочеиспускания;
• защищает мочевой пузырь и почки от восходящей инфекции.

Любые патологии органа приводят к нарушению процесса мочеиспускания, развитию воспаления, проблемам в половой сфере. Особенность строения предстательной железы в том, что через нее проходит мочеточник. Патологи простаты приводят к нарушению процесса освобождения мочевого пузыря.

Аденома – доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания железистой или соединительной тканей.  На первых этапах развития у мужчины аденомы простаты в тканях органа появляются узелки, которые начинают постепенно расти. Время роста длительное. Иногда в течение ряда лет мужчина не догадывается о проблеме, не обращает внимания на первые симптомы.

Увеличенная железа сдавливает мочевыделительный канал, мешает освобождению мочевого пузыря. Ткань разрастается в направлении к кишечнику или ко дну мочевого пузыря, постепенно в него вклиниваясь.

Причины заболевания

Несмотря на широкую распространенность болезни, точные причины заболевания не выявлены. Замечена связь заболевания и возраста пациентов. Это явление связывают с гормональными перестройками: уменьшение мужских половых гормонов и возрастание женских. Эстроген способствует росту железистой ткани.

Усугубляют ситуацию следующие причины:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• наследственность, наличие болезни у близких родственников.

Последние исследования показали, что такие явления как беспорядочные половые связи, их отсутствие, наличие вредных привычек, инфекции не провоцируют развитие аденомы.

Аденому простаты не стоит путать с простатитом – это два разных заболевания. Первое характеризуется ростом ткани, второе — развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Ученые выявили связь между особенностями пищевого поведения и риска возникновения аденомы. Употребление большого количества жирной, копченой, солёной пищи усугубляет развитие заболевания.

Интересно! Наблюдается расовая предрасположенность к заболеванию. Например, представители негроидной расы чаще остальных страдают от аденомы. Менее всего подвержены заболеванию азиаты.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Сначала врач проводит опрос, заполняет специальную анкету. Она была разработана в 1996 году представителями ВОЗ. Каждому ответу дается оценка в баллах. Общая сумма помогает оценить интенсивность симптомов, поставить предварительный диагноз. Вопросы касаются процесса мочеиспускания.

Второй источник информации – ректальное пальпирование простаты. Процедура происходит следующим образом. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие. Определяет положение предстательной железы, ее размер, упругость, болезненность. Такой осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Он должен быть подтвержден с помощью высокоточных методов диагностики:

• УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря; почек;
• ТРУЗИ, ультразвуковое обследование прибором через анальное отверстие. Метод предоставляет более точную оценку состояния простаты;
• исследование мочи, крови.
• рентген;
• урофлоуметрия;
• уретроцископия.

Рентгенологические исследования более показательны чем данные УЗИ, они позволяют получить информацию о состоянии протоков, мочевыводящего канала и мочеточников. УЗИ эффективно для определения наличия камней в мочевом пузыре и остаточной мочи, которая не выводится во время мочеиспускания.

Урофлоуметрия позволяет определить особенности выделения мочи:

• скорость и интенсивность потока;
• объём;
• факты прерывания процесса;
• длительность.

Данные сведения показывают интенсивность проявления симптомов аденомы простаты. Пациент постепенно привыкает к нарушениям, поэтому данные являются более объективными, чем информация при опросе. Для проведения исследования используют специальный прибор с воронкой. Пациент заранее выпивает достаточное количество вводы – около литра. Затем мочится в воронку, одновременно происходит анализ процесса в виде диаграммы или кривой.

Одним из важнейших методов диагностики заболеваний предстательной железы является анализ на количество простатспецифического антигена в крови. Высокие значения говорят о значительном увеличении органа, также могут указывать на возникновение злокачественных очагов.

Развитие болезни

Характер симптомов аденомы простаты у мужчин позволяет выделить три стадии болезни. Первая фаза, или компенсаторная форма, начинается с чуть заметных признаков. Мужчина может заметить, что мочеиспускание начинается с небольшой задержкой. Струя становится слабее, начинает падать с меньшей силой. Чтобы начать или полностью закончить процесс приходится напрягать мышцы пресса. Болезнь может развиваться очень медленно, может пройти несколько лет, прежде чем признаки патологии усилятся. Медикаментозное лечение аденомы простаты при первых симптомах у мужчин позволит остановить рост опухоли, избежать операции.

По мере увеличения простаты перекрывается мочеиспускательный канал. Признаки болезни усиливаются. Ночные позывы к мочеиспусканию повторяются до трёх раз. Постепенно увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом объем выделяемой жидкости падает.  Происходит неполное освобождение мочевого пузыря. Но за счет компенсаторных возможностей мышц сохраняется возможность мочеиспускания.

На следующей стадии этих возможностей уже не хватает. Интенсивные симптомы аденомы простаты у мужчины требуют немедленного лечения. Возможностей мочевого пузыря не хватает, регулярно в нем остается моча, объём её может превышать 200 мл. Пузырь начинает растягиваться, патологические изменения затрагивают верхние мочевые пути, сказываются на нормальной работе почек. Появляется угроза почечной недостаточности.

Процесс мочеиспускания претерпевает значительные изменения. Из-за нарушения активности сфинктера мочевого пузыря, акт мочеиспускания происходит за счет напряжения живота. Моча выделяется с задержкой, интенсивность струи значительно падает. Длительность процесса значительно увеличивается за счет того, что моча выходит порциями с чередованием периодов усиления и отдыха.

Сухость кожных покровов, постоянная жажда свидетельствует о нарушении работы почек, патологическом расширении мочеточников.

Резко увеличивается количество позывов в любое время суток, часто наблюдается ложное желание сходить в туалет. Могут начаться проблемы в работе кишечника из-за постоянного напряжения.

При отсутствии лечения наступает третья фаза, или декомпенсация. Ее характеризуют нарушениями в работе мочевого пузыря. Орган перестает справляться с большим количеством остающейся мочи, сильно растягивается и теряет способность освобождаться. Его можно увидеть при внешнем осмотре пациента как выпуклость в зоне ниже пупка.

Пациент не может помочиться струёй, моча подкапывает, иногда самопроизвольно, развивается недержание. Мужчину мучают боли внизу живота, отдающие в пенис и поясницу. Увеличенная простата не дает опорожниться мочевому пузырю.

Из-за скопления мочи развивает общая интоксикация организма с характерными симптомами:

• тошнота;
• рвота;
• общая слабость.

Происходят значительные нарушения работы почек, возникает угроза почечной недостаточности. Возникает смертельная опасность для человека. На данной стадии развития аденомы простаты без операции не обойтись.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения аденомы простаты последствия могут создать угрозу для жизни пациента. Даже на ранней стадии развития могут резко проявиться осложнения, требующие срочной госпитализации.

Острая задержка мочи. Данное осложнение может произойти в любое время, даже на начальном этапе развития заболевания. Суть явления в том, что пациент полностью теряет возможность помочиться. Моча начинает скапливаться в мочевом пузыре, растягивая его до предела. Начинается общая интоксикация, поражение всех систем организма. При отсутствии быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Основными способами лечения являются установка катетера или срочная хирургическая операция.

Спровоцировать острую задержку мочи могут некоторые факторы:

• употребление алкоголя;
• переохлаждение;
• запоры;
• переутомление;
• произвольная задержка процесса мочеиспускания.

Происходит резкий отёк тканей простаты, полностью перекрывающий мочеиспускательный канал.

Важно! Мужчине не стоит ожидать, что явление пройдет самостоятельно. Во избежание резкого ухудшения состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

Гематурия. Изменения в тканях предстательной железы сопровождаются расширением вен, располагающихся рядом. Возникают нарушения в их работе, происходит развитие хрупкости стенок сосудов, наблюдается проникновение эритроцитов в мочу. Интенсивность явления может быть разной: от минимальной, выявляемой в результате лабораторный исследований, до появления сгустков, окрашивания мочи в красный цвет. Значительные кровотечения возникают как осложнения после медицинских манипуляций, когда повреждаются стенки сосуда. В этом случае требуется оперативное лечение аденомы простаты.

Камни в мочевом пузыре и почках. В результате недостаточного опорожнения мочевого пузыря, застаивания мочи начинают кристаллизоваться камни. Они способны приносить значительную боль, застревать в мочеточнике, суженном простатой. Помимо болевого синдрома признаками мочекаменной болезни являются частые позывы, периодическая остановка вывода мочи в процессе мочеиспускания.

Почечная недостаточность. На третьей стадии развития аденомы простаты наблюдаются нарушения в работе почек. Заболевание начинается незаметно, однако со временем симптомы усиливаются, возникает угроза жизни. В этом случае требуется почечно-заместительная терапия.

Инфекционные и воспалительные процессы. Застойные процессы, скопление мочи, медицинские вмешательства вызывают воспалительные процессы и снижают сопротивление инфекциям. Локализация поражения может быть во всех органах малого таза. Наиболее типичные заболевания: цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Лечение заболевания

Выбор стратегии лечения аденомы простаты у мужчин зависит от стадии развития заболевания. Медикаментозная терапия применяется на ранних этапах обнаружения заболевания. Но быстрого облегчения от приема медикаментов ждать не следует, необходим эффект накопления.

Консервативное лечение аденомы простаты происходит препаратами двух видов с разными механизмами действия. Для снижения тонуса гладкой мускулатуры используются альфа-аденоблокаторы. В результате их действия расширяются протоки мочевыделительных путей, что облегчает процесс освобождения мочевого пузыря.

Второй вид препаратов уменьшает преобразование тестостерона в активную форму, что препятствует росту предстательной железы.

Курсы приемов отличаются значительной продолжительностью, однако полностью не решают проблему. Главная цель медикаментозного лечения — не допустить прогрессирования болезни, добиться ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Хирургические способы лечения аденомы простаты многообразны. Это может быть полосная операция, предусматривающая полное удаление железы, вмешательство с помощью проколов, через уретру.

Возможны и малоинвазивные методы: иссечение разросшейся ткани простаты с помощью лазеротерапии, радиоволн, криодеструкции. Данные методы достаточно эффективны, реже вызывают осложнения. Но могут быть использованы на первом и втором этапах развития заболевания.

Залогом успеха в лечении и предупреждении развития аденомы простаты является своевременная диагностика заболевания в начальной стадии.  В клиниках IMMA созданы комфортные условия для проведения профилактических осмотров. Индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому клиенту, профессионализм врачей позволяет выявить аденому простаты на ранних этапах и назначить эффективное лечение. Гарантией качества медицинских услуг является применение новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний.

Причины возникновения и симптомы простатита

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Предстательная железа (простата) – это орган мужской мочеполовой системы, вырабатывающий особый секрет, который является составляющей частью спермы. В большинстве случаев простатит вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие. Существуют также небактериальные формы простатита. Их провоцируют переохлаждения, ослабление иммунной системы, нерегулярная половая жизнь.

На начальной стадии простатит проявляется нарушением мочеиспускания. Возможны жжение и рези во время мочеиспускания, частые и болезненные позывы, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Со временем может развиться нарушение эректильной функции и преждевременное семяизвержение.

Посмотрите видеоролик:

Лечение простатита в Германии

Лечение простатита в немецкой клинике всегда начинается с тщательного обследования. Ведь полноценная диагностика – это залог выбора правильного лечения и скорейшего выздоровления. Сначала доктор ознакомится с жалобами пациента и проведет осмотр. Потом назначит анализы крови, мочи и секрета простаты и, при необходимости, анализ на заболевания, передающиеся половым путем. Далее будет проведено ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря и почек. По показаниям пациенту назначается биопсия предстательной железы.

Изучив результаты проведенных исследований и учитывая собранный анамнез, врач выберет метод лечения простатита. Обычно лечение включает терапию антибиотиками, препараты для повышения иммунитета, противовоспалительные и болеутоляющие лекарства. Может применяться массаж предстательной железы и физиотерапевтические процедуры.

Причины возникновения и симптомы аденомы простаты

Аденома простаты (или «гиперплазия предстательной железы») – доброкачественное новообразование, возникает вследствие разрастания тканей простаты. Причины аденомы точно не определены. Несомненно, вероятность появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы повышается, если у больного наблюдается гормональный дисбаланс. Именно поэтому аденому чаще диагностируют у мужчин 50 – 60 лет и старше. С возрастом количество гормонов меняется: уровень тестостерона падает, зато показатели эстрогена остаются прежними. Со временем эстрагон начинает преобладать и замедляет гибель клеток простаты. Этот процесс приводит к развитию аденомы.

Кроме того, аденому предстательной железы провоцирует и образ жизни современных мужчин – сидячая работа, злоупотребление алкоголем, курение.

На начальных стадиях аденома зачастую не вызывает никаких неприятных ощущений и только доктор может диагностировать наличие болезни. Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, пренебрегать регулярным (раз в полгода) обследованием у врача не стоит. Если заболевание прогрессирует, появляется ряд симптомов: слабая струя мочи во время мочеиспускания, продолжительное, частое мочеиспускание и даже недержание мочи, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, сильное напряжение мышц во время мочеиспускания. В случае если вы обнаружили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к профессионалу – урологу или андрологу, например в одну из клиник Германии.

Лечение аденомы простаты в Германии

Лечение простаты в немецкой клинике начинается только после обследования и постановки окончательного диагноза. Собирается информация о ранее перенесенных заболеваниях, проводятся лабораторные исследования и УЗИ простаты, при необходимости назначается уретроцистоскопия и биопсия.

Немецкие специалисты выстраивают тактику лечения исходя из симптоматики заболевания. Если пациент обратился на начальной стадии, рассматривается медикаментозное лечение аденомы простаты, например препаратами растительного происхождения.

Если состояние больного тяжелое или есть осложнения, доктора прибегают к оперативному лечению аденомы простаты. Сейчас существует огромное количество малоинвазивных хирургических методов, врачи лучших клиник Германии порекомендуют вам наиболее эффективный способ лечения.

Не откладывайте решение этой проблемы на потом.

Оформите заявку прямо сейчас!

Причины аденомы простаты

С современной точки зрения суть патологического процесса заключается в формировании множественных пролиферативных центров (узловой гиперплазии) главным образом из эпителиальных и в меньшей степени из стромальных клеток переходной зоны простаты, а также ацинарных клеток слизистых (парауретральных) желез. 

Таким образом, основными причинами нарушения мочеиспускания у больных ДГПЖ являются инфравезикальная обструкция и изменения функция детрузора. 

Появление аденома предстательной железы

Мужской мочеиспускательный канал проходит через толщу предстательной железы. По мере увеличения гиперплазированная ткань сдавливает простатический отдел уретры, который удлиняется, меняет угол изгиба, а его просвет приобретает щелевидную форму. 

В результате развивается инфравезикальная обструкция (сдавливание уретры), препятствующее  адекватному опорожнению мочевого пузыря, что в дальнейшем характеризует клиническую картину. 

Симптомы аденомы простаты

Наиболее часто отмечают следующие жалобы:

• Затрудненное мочеиспускание;
• Ослабление струи мочи;
• Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью);
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Прерывистое мочеиспускание;
• Мочеиспускание по каплям;
• Ноктурия (мочеиспускание в ночное время 2 и более раз за ночь).
• Боль внизу живота;
• Болезненное мочеиспускание и др.

В зависимости от стадии заболевания и клинической ситуации выраженность симптомов может быть разной.

Диагностика аденомы простаты

Диагностику аденомы простаты в первую очередь начинают с пальцевого ректального исследования, при котором находят увеличение размеров предстательной железы, сглаженность срединной бороздки, тугоэластическая консистенция простаты.

Из лабораторных методов исследования наиболее важными являются исследование ПСА (простатспецифического антигена, после 40 лет рекомендовано сдавать не менее 1 раза в год) крови, который необходим для исключения рака простаты. Для исключения хронической почечной недостаточности необходим анализ крови на креатинин и мочевину. Также необходимы общий анализ крови и мочи.

Из инструментальных методов диагностики самым информативным является УЗИ простаты трансректальным датчиком (ТРУЗИ), при котором определяют точные размеры предстательной железы, структуру простаты и другие параметры. Также необходимо выполнить УЗИ почек для исключения признаков нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, а также УЗИ мочевого пузыря для определения объёма остаточной мочи (количества мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания), исключения камней мочевого пузыря. При необходимости используют рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, цистография, уретрография и другие).

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты можно разделить на 2 группы: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение проводится на начальных стадиях заболевания. Используются различные препараты или их сочетания: растительные препараты, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и другие. Динамическое наблюдение показано только пациента со слабовыраженным СНМП, которые мало влияют на качество их жизни. 

Оно допустимо при пса <1.5 нг\мл, и объеме предстательной железы менее 30см3 Больные должны раз в 3 месяца обращаться к урологу и проходить контрольное обследование, так как субъективная оценка пациентом, как правило, не соответствует истинной клинической картине ДГПЖ.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному лечению.Стандартом оперативного лечения аденомы простаты является ТУР (Трансуретральная резекция простаты). В последнее время по эффективности и безопасности этой операции конкурирует лазерное удаление аденомы простаты. В настоящее время открытая аденомэктомия – редкий вид оперативного лечения аденомы простаты. 

В тех случаях когда состояние пациента тяжелое и нет возможности выполнить ТУР или лазерное удаление аденомы простаты, выполняют стентирование (установка стента) простатического отдела мочеиспускательного канала, что позволяет больному восстановить самостоятельное мочеиспускание без удаления аденомы предстательной железы.

Осложнения аденомы простаты

Осложнениями аденомы простаты могут быть:

• острая задержка мочеиспускания;
• образование камней мочевого пузыря (из-за постоянного наличия остаточной мочи);
• образование дивертикулов (выпячивание стенки) мочевого пузыря (из-за повышенного давления при мочеиспускании);
• хронический цистит;
• хронический простатит;
• хроническая почечная недостаточность.

Осложнения заболевания предстательной железы

Распространенной причиной запущенных процессов, когда консервативная терапия не дает результатов, является пренебрегание и незнание симптомов данного заболевания. 

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и приводить к вышеуказанным осложнениям. Своевременная диагностика и лечение приводит к благоприятному прогнозу.

Причины и симптомы болезни

С необходимостью лечения аденомы простаты сталкивается множество мужчин, достигших 40-летнего возраста. После 50 лет едва ли не каждый четвертый страдает от доброкачественного заболевания. В первую очередь это связано с естественной возрастной гормональной перестройкой, а именно снижением уровня мужских половых гормонов и увеличением эстрогенов.

Симптомы аденомы трудно назвать специфическими, характерными только для этого заболевания. Многие признаки сопровождают и другие урологические патологии. Важно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• учащение мочеиспускания, частые позывы, в том числе ложные;
• ночные позывы;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи;
• вынужденное напряжение мышц брюшины для опорожнения;
• недержание мочи;
• боль, рези, жжение в области уретры, мочевого пузыря.

Как проводится диагностика

Лечение аденомы начинается с тщательной диагностики. На первичном осмотре врач выслушает жалобы, проведет ректальное исследование простаты, а также направит на комплекс дополнительных диагностических процедур:

• УЗИ предстательной железы, в том числе трансректальное — позволяет точно определить размеры, структуру тканей, отследить состояние уретры и степень влияния на нее доброкачественного образования;
• уродинамические методы обследований (урофлуометрия и др.) — дают картину характеристик потока мочи и позволяют определить характер и выраженность нарушений;
• лабораторные исследования (определение уровня простат-специфического антигена, общие анализы мочи, крови, почечные пробы и пр.) — необходимы для того, чтобы исключить рак, при высоких показателях антигена пациента направляют на биопсию и консультацию к урологу-онкологу, при неудовлетворительных анализах мочи может быть рекомендована консультация нефролога и пр.

Уродинамические методы — неотъемлемая часть комплексного исследования. Они помогают специалисту оценить характер и степень выраженности нарушений, имеют значение в диагностике причин неприятных симптомов. С их помощью врач оценивает функциональное состояние мочеполовой систем.

Особенности лечения без операции  

Лечение аденомы простаты редко требует госпитализации, особенно если пациент обратился к врачу на ранних стадиях заболевания. В этом случае достаточно медикаментозной терапии в амбулаторных условиях. Врач назначит препараты нескольких лекарственных групп:

• гормональные препараты или медикаменты, влияющие на гормональный обмен: позволяют уменьшить размеры простаты;
• лекарства, оказывающие влияние на тонус уретры и простаты: назначаются с целью облегчения процесса опорожнения мочевого пузыря;
• средства растительного происхождения, оказывающие положительное влияние на состояние мочевыводящей системы и пр.

Кроме того, может назначаться симптоматическая терапия: анальгетики, средства, нормализующие сон и пр. Дозы лекарств и режим их приема определяются врачом в индивидуальном порядке: учитывается состояние пациента, клиническая картина и симптомы, особенности течения болезни, возраст и другие факторы.

Лечение аденомы медикаментозно проводится только при отсутствии рисков осложнений, на ранних стадиях (первой, иногда — второй). В остальных случаях применяется хирургическое вмешательство.

Виды оперативных вмешательств и процедур

Принять решение об оперативном вмешательстве или малотравматичном методе терапии должен врач, основываясь на данных комплексного обследования, выраженности симптомов, жалобах пациента, возможных рисках нарушения оттока мочи и приобретения нефрологической патологии. Сегодня широко применяются несколько видов вмешательств:

Трансуретральная резекция предстательной железы. Эта операция заключается в удалении части тканей с помощью эндоскопического инструмента. Он вводится через уретру, что исключает выполнение разрезов и сокращает восстановительный период.

Простатэктомия (аденэктомия). Это вмешательство подразумевает выполнение разреза и удаления предстательной железы. Оно сравнительно более травматично, требует пребывания в стационаре и строгого соблюдения врачебных рекомендаций на стадии реабилитации.

Безоперационные или малотравматичные методы лечения аденомы простаты:

• Термальные. Эти процедуры предполагают уменьшение патологических тканей высокими температурами, что достигается использованием микроволнового, ультразвукового или радиочастотного воздействия. Трансуретральная термотерапия представляет собой востребованный метод, широко используемый в случаях различной степени сложности.
• Криодеструкция. Метод основан на действии низких температур (жидкого азота).
• Баллонная дилатация уретры. Это — расширение диаметра уретры с помощью введения в нее катетера со специальным баллоном на конце. Он увеличивается в размерах, что позволяет расширить просвет и избавить пациента от болезненных симптомов, снизить риск тяжелых осложнений.
• Эмболизация артерий простаты. Это «закупорка» сосудов, которые снабжают кровью простату. Процедура позволяет уменьшить ткани естественным образом за счет прекращения их питания.
• Стентирование уретры. Расширение просвета достигается с помощью стента.

Последние два метода могут сочетаться друг с другом.

Обратиться за консультацией опытного врача-уролога вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Мы предлагаем пройти полный комплекс необходимых обследований: современное оснащение позволяет получить быстрые и точные результаты. Квалифицированные специалисты клиники окажут необходимую помощь, ответят на интересующие вопросы и дадут подробные рекомендации относительно лечения и профилактики урологического заболевания. 

Консультации и приемы уролога в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра  

+7 (495) 775 75 66

, через форму on-line записи

 и в регистратуре клиники.

Стоимость

	стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-уролога, первичный	2090
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача уролога-андролога по вопросам эректильной дисфункций, бесплодия, первичный	2970
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога, первичный	2750
УЗИ предстательной железы, трансабдоминально	1300
УЗИ предстательной железы, трансректально (ТРУЗИ)	2200

Апарина Екатерина Александровна

врач-уролог, андролог

Клиника на Озерковской

Лукьянова Юлия Владимировна

врач-уролог

Клиника на Новослободской

Магомедов Алавудин Магомедович

врач-уролог, к.м.н.

Клиника на Бауманской

Малахов Игорь Михайлович

врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики

Клиника на Новослободской

Минаев Дмитрий Николаевич

врач-уролог, андролог, ведущий специалист клиники

Клиника на Усачева

Сотников Антон Сергеевич

врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики

Клиника на Бауманской

Федоров Сергей Геннадьевич

врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики

Клиника на УсачеваКлиника на Новослободской

оставить отзыв