Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей названа соответственно возбудителя. Относится к группе острых респираторных заболеваний. Данная инфекция является сезонной и чаще всего диагностируется в холодное время года.

В соответствии со статистическими данными, от 25% до 30% случаев заражения вирусами во время эпидемии гриппа приходится на аденовирусную инфекцию у детей. Вирус поражает и детей, и взрослых. Самыми восприимчивыми к аденовирусу являются дети в возрасте от шести месяцев до трёх лет. Исключением можно назвать грудничков, которые имеют пассивный иммунитет, переданный им матерью.

Заболевание характеризуется поражением:

• конъюнктивы глаз;
• лимфоидной ткани;
• слизистой оболочки дыхательных путей.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию педиатра. Записаться на прием

Первичный осмотр — руб.

Лечение аденовирусной инфекции у детей должно осуществляться педиатром после того, как будет правильно поставлен диагноз. Самолечение недопустимо, поскольку может стать причиной серьёзных осложнений. При появлении у ребёнка острой симптоматики обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ.

Наши врачи

Тюкалова Наталья Рудольфовна

Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук

Стаж 27 лет

Румянцева Оксана Владимировна

Врач — педиатр, детский гастроэнтеролог

Стаж 13 лет

Этиология и патогенез

Симптомы аденовирусной инфекции у детей возникают вследствие заражения одноимённым возбудителем. Стоит отметить устойчивость аденовирусов к пребыванию во внешних условиях за счёт того, что их ДНК располагает подобием капсулы. Благодаря ей, они могут существовать около двух недель при комнатной температуре, не бояться обработки эфиром и растворами с кислой pH. Однако, их можно уничтожить, проведя обработку ультрафиолетом или хлором. Боятся они и кипячения, а вот при низких температурах до −40 °C могут жить более двух месяцев.

Источником является инфицированный ребёнок, который остаётся опасным для окружающих в течение 3 — 4 недель с момента заражения. Передача вируса происходит:

• воздушно-капельным путём — при общении, поцелуях, чихании;
• алиментарным путём — при несоблюдении личной гигиены, через руки, предметы, игрушки;
• водным — при купании в бассейне с носителем инфекции.

Инкубационный период может длиться от 2 до 12 дней. Выделение возбудителя нередко происходит ещё до проявления симптоматики аденовирусной инфекции.

Клинические проявления

Симптомы аденовирусной инфекции у детей выражаются следующим:

• Воспаление слизистых дыхательных путей — проявляется наряду с лихорадкой в виде затруднённого носового дыхания, отёка слизистых и слизисто-гнойных выделений. Общая температура тела поднимается до +40°C; ребёнок страдает от и суставах, становится вялым, отказывается от пищи. Воспаление голосовых связок сопровождается осиплостью или временной потерей голоса, сухим кашлем и появлением одышки;
• Острый конъюнктивит — проявляется воспалительным процессом в конъюнктивах обоих глаз и сопровождается резями, болевыми ощущениями в глазах, слезотечением, повышенной восприимчивостью к яркому свету;
• Диарейный синдром — проявляется в повышенной частоте опорожнений, которая может доходить до 8 раз за сутки. В кале при этом может быть обнаружена слизь;
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка — проявляется на фоне воспалительных процессов в миндалинах, слизистой глаз и зева. Характеризуется длительностью течения, высокой температурой в течение одной-двух недель, увеличением региональных лимфатических узлов;
• Мезаденит — проявляется приступами боли в правой нижней области живота или пупка, которые напоминают приступы аппендицита. Характеризуется рвотой и высокой температурой.

Диагностика

Симптомы аденовирусной инфекции у детей — повод обратиться за лечением к специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Перед тем как назначить те или иные лечебно-восстановительные мероприятия, проводится клинико-лабораторное обследование, что позволят диагностировать заболевание.

Помимо этого, наши специалисты проводят дифференциальную диагностику, позволяющую отличить аденовирусную инфекцию от:

• гриппа;
• дифтерии глотки;
• прочих заболеваний.

Результаты диагностического поиска становятся залогом адекватного назначения терапии и получения желаемого результата.

Как проводится лечение?

В подавляющем большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться только в редких случаях тяжёлого течения заболевания и наличия серьёзных осложнений, угрожающих жизни ребёнка.

Наш специалист назначит больному постельный режим в течение всего периода лихорадки и двух-трёх дней после нормализации температуры. При отсутствии диареи и тошноты питание должно быть полноценным, рекомендуется обильное питьё.

Медикаментозное лечение предусматривает применение терапии:

• жаропонижающие препараты при повышении температуры более 38°C; для того чтобы свести к минимуму необходимость потребления жаропонижающих средств, допустимо использование физических методов охлаждения (обтирания, обливания водой);
• для уменьшения болезненных ощущений в горле — местные антисептические обезболивающие средства (спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания);
• для восстановления носового дыхания потребуются солевые растворы для санации носовых ходов, возможно применение местных сосудосуживающих препаратов при выраженной заложенности носа;
• ряд местных перпаратов для глаз назначается в зависимости от выраженности воспаления и характера отделяемого, это могут быть противовирусные и противомикробные средства (капли, мази);
• противовирусные препараты могут быть применены в качестве этиотропной терапии;
• антимикробные препараты назначаются при бактериальных осложнениях.

Если заболевание протекает без осложнений, то ребёнок выздоровеет уже через десять-четырнадцать дней. При лёгкой форме инфекции — и того раньше! Доверяйте здоровье своих детей профессионалам — обращайтесь к педиатрам клиники ЦЭЛТ!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону

+7 (495) 788-33-88

• Профилактический осмотр детей
• Срыгивания у ребенка

Классификация

Основываясь на том, что аденовирусы могут поражать различные органы, выделяют шесть видов возможных заболеваний.

1. Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Данная болезнь, как правило, сохраняется до двух недель. Характерен периодический рост температуры, которая может сохраняться на высокой отметке на протяжении недели (в результате воспалительного процесса в глотке). Характерно увеличение лимфоузлов, воспаление слизистой глаз, миндалин, в редких случаях селезенки и печени.
2. Мезаденит. При данном виде инфекционного поражения, наблюдаются сильные боли в животе приступообразного характера, которые по своей клиники схожи с аппендицитом. Также характерен рост температуры, рвота, которая не приносит облегчения.
3. Катар верхних дыхательных путей. Встречается чаще всего. Гипертермия до четырех дней, при этом в организме будет умеренная интоксикация. К основным проявлениям такого состояния относятся бронхит и ринит. Также возможно увеличение лимфоузлов.
4. Тонзиллофарингит. Такая форма аденовирусной инфекции будет установлена при преобладании воспалительных процессов в носоглотке над другими признаками заболевания. Характерно увеличение размеров миндалин, образование на них белесового налета. При присоединении бактериальной инфекции развивается ангина.
5. Кератоконъюнктивит. Такое состояние встречается крайне редко. Для него характерно поражение слизистой роговиц, век, боль в глазах, острая реакция на свет, в роговице — помутнение.
6. Диарейный синдром. Такое состояние наблюдается у деток первого года жизни при кишечной инфекции. При данном диагнозе в кале будут обнаружены вкрапления слизи, но без примеси крови.

Патогенез

3D модель аденовируса

Возбудители заболевания — аденовирусы.

Источником инфекции является болеющий человек, находящийся в острой стадии и интенсивно выделяющий вирусы в окружающую среду, а также носители вирусов.

В организм ребенка вирус может проникнуть через слизистую глаз, дыхательные пути или кишечник.

Инкубационный период завершается, когда происходит вирусемия, то есть высвобождаются новые вирусы из погибших предшественников, попадают в кровоток и транспортируется к различным органам.

Для данной инфекции характерны три пути передачи:

• воздушно-капельный — характерен для периода, когда инфицированный человек выделяет вирусы со слизью из носа или глотки,
• фекально-оральный — вирус выделяется с фекалиями,
• водный — инфицирование наблюдается при контакте с водой, в которой находился больной человек, так можно подхватить возбудителей, сходив в плавательный бассейн.

Симптомы

Кашель и повышенная температура — одни из первых симптомов аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция у детей, температура — это постоянный спутник заболевания. Давайте рассмотрим, какие еще основные признаки могут вызывать аденовирусы в организме ребенка:

• головная боль,
• озноб,
• кашель,
• болезненность в глазах, резь,
• одышка,
• обильное выделение слизи,
• фарингоконъюнктивальная лихорадка,
• диарея,
• приступообразные боли в животе,
• отек носогубных пазух,
• увеличение лимфоузлов,
• боль в костях ноющего характера,
• конъюнктивит.

У пациента, организм которого поражен аденовирусами, необязательно проявятся все вышеперечисленные симптомы. Симптоматика будет зависеть от того, на какой орган пришелся «максимальный удар». Поэтому не исключено, что в вашем случае, будет присутствовать всего пару признаков заболевания.

Кроме того, стоит рассмотреть отдельные случаи проявления при аденовирусной инфекции:

• возможно поражение верхних дыхательных путей вплоть до бронхиального дерева, такое состояние будет характеризоваться сухим кашлем лающего характера, наличием хрипов, цианозом носогубного треугольника, осиплостью голоса,
• если вирус проникает на слизистую оболочку глаз, то характерными будут светобоязнь, слезотечение, гиперемия, ощущение инородного тела, жжение, зуд,
• сыпь сопровождает данную инфекцию в основном у деток первого года жизни, первоначально покрывает личико, затем распространяется по остальным участкам тела,
• если поражаются легкие и при этом присоединяются патогенные бактерии, то развивается пневмония с характерными для нее симптомами,
• аденовирусы могут влиять на одновременное развитие конъюнктивита с ангиной и присущей им симптоматикой.

Особенности у детей до года

У грудничков при инфицировании аденовирусами будут характерны следующие симптомы:

• гипертермия, которая сопровождается кашлем и заложенностью носа,
• затрудненное дыхание, которое мешает полноценно совершать акт приема пищи,
• капризность, беспокойство,
• разжижение каловых масс.

У деток первого года жизни на фоне лихорадки могут возникать сильные судороги.

Что характерно, детки до года легче переносят инфицирование аденовирусами, чем более взрослые малыши.

Диагностика

Врач заподозрит у вашего малыша аденовирусную инфекцию при наличии:

• температуры,
• полиаденита,
• конъюнктивита,
• лихорадки,
• гиперплазии глоточной лимфоидной ткани,
• катары дыхательных путей.

Для того, чтобы убедиться в своей правоте, специалист направит малыша на определенные исследования, среди которых могут быть:

• иммунная электронная микроскопия,
• анализ на реакцию связывания комплемента,
• иммуноферментный анализ,
• реакция иммунофлюоресценции,
• бактериологический посев соскоба со слизистой глаз,
• реакция торможения гемагглютинации,
• исследования мазка из глотки или носа.

Дополнительные анализы будут необходимы для того, чтобы исключить заболевания, схожие по симптоматике, в частности:

• грипп,
• микоплазменную респираторную инфекцию,
• мононуклеоз,
• иерсиниоз,
• дифтерию глотки, глаз,
• другие виды ОРВИ.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения может приводить к осложнениям

Лечение аденовирусной инфекции, как правило, проходит успешно и практически никогда не вызывает последствий. Однако, если родители проигнорирует характерные симптомы недуга и вовремя не обратятся за специализированной помощью, то существует риск развития осложнений. К их числу относятся:

• ангина,
• пневмония,
• гиперплазия лимфоидной ткани кишечника,
• гиперемия конъюнктивы,
• иммуносупрессия,
• нейротоксикоз,
• пиелонефрит.

В зависимости от того, как будет проявляться заболевание, курс терапии может отличаться. В основном он в себя включает стандартные группы препаратов.

1. Жаропонижающие средства, например, Нурофен.
2. Сосудосуживающие капли, например, Виброцил или Називин.
3. Солевые растворы для промывания носа, например, Аквамарис.
4. Противокашлевые препараты, часто назначают Амбробене или Лазолван.
5. Иммуномодуляторы, например, Виферон.
6. Если присоединился бактериальный процесс, то назначают антибиотики.

Народные методы

Наши бабушки издавна боролись с вирусами, используя травяные настои и другие способы народной медицины. При аденовирусной инфекции также можно пойти таким путем. Однако, стоит учитывать, что одних только травок будет недостаточно для полного излечения. Поэтому стоит использовать и медикаментозную терапию.

Помните о том, что нельзя заниматься самолечением, так вы можете нанести сильнейший вред здоровью своего ребенка.

К наиболее часто применяемым средствам относят:

• травяные отвары смородины, шалфея, липы или ромашки,
• для полоскания горла используют травяные и соляные ополаскиватели, с этой целью применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба, эвкалипт, морская соль,
• в качестве муколитиков можно использовать теплое молоко с добавлением соды,
• для промывания конъюнктивы чайная заварка или отвар ромашки,
• чтобы избавиться от заложенности носа можно делать промывание морской водой, а для деток старше года — капать носик соком свеклы или морковки, но только свежевыжатым,
• с целью укрепления иммунитета используют клюквенный морс или отвар шиповника.

Профилактика

Здоровый образ жизни повышает иммунитет ребенка

Чтобы не допустить у своего ребенка инфицирование аденовирусами нужно соблюдать ряд правил.

1. Повышение иммунитета. С этой целью нужно особое внимание уделять процедурам закаливания, витаминотерапии, физическим нагрузкам.
2. Своевременная изоляция здорового малыша от инфицированного.
3. В сезон вспышки эпидемии — прием иммуномодуляторов.
4. Если произошел контакт с предположительно инфицированным ребенком — моментальный прием противовирусных препаратов.
5. Регулярное проветривание, увлажнение помещения, соблюдение оптимальной влажности и температуры.

Теперь вам известно, что собой представляет аденовирусная инфекция у детей, симптомы этого состояния. Помните о соблюдении профилактических мероприятий. Не забывайте о необходимости своевременного обращения к специалисту при малейших подозрениях на изменения в самочувствии малыша. Здоровья вам и вашим деткам!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Что такое аденовирусная инфекция?

Аденовирусная инфекция — острое заболевание, выражается в виде лихорадки и поражении дыхательных путей, глаз. Возбудители – аденовирусы. Аденовирусная инфекция – это подвид ОРВИ и составляет 20% от всех респираторных инфекций. Сегодня известно около 32 серологических типов возбудителей заболевания. Аденовирусы – это ДНК-содержащие вирусы, они являются достаточно устойчивыми для обитания во внешней среде, они остаются жизнеспособными пару недель при комнатных температурах, нечувствительные к антибиотикам, прекрасно выдерживают замораживание. Вирусы данного типа убивает УФ-облучение и кипячение.

Аденовирусная инфекция: симптомы

Аденовирусные инфекции, как и другие ОРВИ, как правило, начинают проявлять себя в виде повышения температуры, симптомов интоксикации (слабость, озноб, головная боль, боли в мышцах, пропажа аппетита и др.). Затрудненное дыхание, насморк – все это также признаки аденовирусных инфекций. Так как аденовирус поражает слизистые оболочки, то страдают, в первую очередь, верхние дыхательные пути, что вызывает кашель.

Наряду с органами дыхания поражается конъюнктива глаз ребенка: глазки краснеют, воспаляются, малыш часто их трет и плачет без причины, появляется светобоязнь.

Еще одно уязвимое место, где вирус «заявляет свои права» — слизистые оболочки кишечника. Поэтому малыша может беспокоить боль в животе, жидкий стул (понос), вздутие.

Осложнения после аденовирусной инфекции у ребенка

При несвоевременном лечении и неблагоприятном стечении обстоятельств перенесенная аденовирусная инфекция у детей может привести к следующим осложнениям:

• острая вирусная пневмония (воспаление легких). У маленьких детей возникает стремительно, может проявиться уже на 2 — 3 день после начала болезни, сопровождается мучительным сухим кашлем, при этом температура, вопреки ожиданиям, не спадает, а продолжает держаться на высоких отметках, у малыша возникает испарина на лбу. Подобное положение дел — повод срочно обратиться к педиатру.
• отит — как осложнение вирусного воспаления носоглотки. Его может лечить только ЛОР, к которому следует безотлагательно обращаться, если малыш жалуется на боль в ушах или головную боль. А для самых маленьких — поводом насторожиться родителям может послужить то, что малыш все время теребит ушки и плачет без причины.
• проблемы с сердечнососудистой системой.

Читай также: Как вылечить насморк у ребенка

Аденовирусная инфекция: сколько длится и инкубационный период

Лихорадка обычно продолжительная и может длиться до 7 – 14 дней, или проявляться периодами в эти сроки. При поражении только верхних дыхательных путей и своевременному обращению к педиатру, температура продлится около 2 – 3 дней.

Эпидемиологически инфекция наиболее опасна в первые дни, однако, есть случаи, когда вирусы выделяются даже на 4 недели болезни. В детских коллективах наблюдаются локальные вспышки, когда заболевают от нескольких детей в группе. Сроки инкубационного периода инфекции – от 3 до 12 дней. Больных детишек по решению врача изолируют в больничных или домашних условиях не меньше, чем на неделю и до 10 дней. Дети, которые общались и взаимодействовали с больными, должны наблюдаться в течение нескольких недель, ведь вирус может не сразу проявить себя.

Лечение аденовирусной инфекции

Очагом инфекции является уже заболевший человек. В большом количестве эти вирусы выделяются из мокроты, носоглоточной слизи и конъюнктивального секрета. В основном, инфекция передается воздушно-капельным путем и входит в организм ребенка через желудочно-кишечный тракт, конъюнктив глаза и дыхательные пути.

Как и в случае других ОРВИ, препаратов для системного лечения данного вирусного заболевания нет. Лечение сводится обеспечению организму условий для выздоровления — обильное питье, покой, чистый увлажненный воздух, время и терпение. Также больному дается симптоматичное лечение, призванное облегчить некоторые немочи: промывание носа солевым раствором, глазные капли, снижающие неприятные ощущения в воспаленных глазах, в случае сильного жара (выше 38,5 градусов, а для грудничков — 38) — прием жаропонижающего.

В случае же развития осложнений (пневмонии, бронхита, отита), назначается уже антибактериальная терапия — тогда, когда антибиотики могут помочь (то есть тогда, когда в пораженном органе поселилась болезнетворная микрофлора, которая восприимчива к антибиотикам). Но напоминаем, изначально при аденовирусной инфекции ребенку незачем давать антибиотики — он на вирусы не действуют! Последнее замечание — для мам, склонных к самолечению, но mama.ua верит, что ты не такая. Пусть назначение терапии твоему крохе возьмет на себя доктор педиатр.

Ответ эксперта

Ответ эксперта

Майя Петровна Бодрова

Врач-педиатр

Сеть клиник «Добробут»

Аденовирусная инфекция (АИ) сильно распространена среди детей младшего возраста. Особенно восприимчивы к ней дети от 6-и месяцев до 3-х лет. У этой категории детей АИ чаще проявляется в виде пневмоний, бронхитов, отитов. Осложненные формы АИ часто бывают у детей с ослабленным иммунитетом. В таких случаях, к сожалению, приходится назначать антибактериальные препараты. Лечение легких форм аденовирусной инфекции проводят в условиях домашнего стационара с обязательным проветриванием помещений и обильным питьем. В случаях АИ в детских коллективах карантин не вводят.

Затвитить

Зашарить

Заплюсовать

Класснуть

Показать комментарии

Скрыть комментарии

Классификация

1. Фарингоконъюнктивит — характеризуется поражением глотки и дыхательных путей, воспалением миндалин, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой.
2. Тонзиллофарингит — характеризуются сильной болью в глотке, налетам на миндалинах, увеличенными лимфатическими узлами.
3. Мезаденит — характеризуется болью в области пупка, которые «накатывают» приступами, рвотой, лихорадкой.
4. Диарея — проявляется только у детей до года, характеризуется обильным жидким стулом, болью в животе. Опорожнение происходят до 8 раз в сутки, в каловых массах возможна примесь слизи, без крови.
5. Катар верхних дыхательных путей — наблюдается сильная лихорадка, насморк, бронхит, увеличение лимфатических узлов.
6. Кератоконъюнктивит — резко поднимается высокая температура, головная боль, боль в глазах и повышенная чувствительность к свету, конъюнктивит, помутнение роговицы.

Причины

Причиной возникновения заболевания является ДНК-содержащий аденовирус. Их насчитывается более 40 видов. Аденовирус отличается высокой степенью выживаемости. При комнатной температуре в 20-25 градусов по Цельсию вирус живет до 2 недель. Остается активным даже после двукратного замораживания. При нагревании остается жизнеспособным ещё как минимум 30 минут.

Аденовирус в помещении можно убить только при помощи ультрафиолетовых ламп. Избавиться от вируса на предметах домашнего обихода, таких как посуда, можно при кипячении в температуре выше 100 градусов по Цельсию.

В теле человека вирус живет до четырех недель. Первые две недели наиболее опасны для окружающих. Болезнь передается через слюну, выделения из носа, кашель, кал. Вирус быстро распространяется в непроветриваемых помещениях. Это представляет опасность заражения для здорового человека. Дети до семи лет часто подвержены этому заболеванию из-за несформировавшегося иммунитета.

Заразиться можно и в открытом водоеме, глотнув воды. Несоблюдение правил гигиены, грязные руки, облизывание игрушек — всё это можно привести к передаче инфекции.

Симптомы

Инкубационный период у заболевания от 1 до 12 дней. Даже если ребёнок сохраняет отличное самочувствие, он уже становится распространителем заболевания для окружающих. Болезнь встречается в трех формах: лёгкой, средней и тяжелой. Симптомы зависят от классификации вируса, однако основными являются:

• Резкое повышение температуры тела;
• Боль и неприятные ощущения в горле;
• Ухудшение аппетита;
• Плохой сон;
• Слабость;
• Бледность;
• Кашель;
• Насморк;
• Лихорадка;
• Конъюнктивит (не всегда);
• Диарея (не всегда);
• Боль и вздутие живота.

Диагностика

Правильно диагностировать заболевание способен только врач. Для постановки верного диагноза необходимо сдать кровь на антитела к аденовирусу в сыворотке крови. Обнаружить вирус можно при исследовании смыва в носоглотке. В общих анализах мочи и крови возможно небольшие изменения показателей. Снижается общее количество лейкоцитов и повышается количество лимфоцитов, что происходит при любых вирусных заболеваниях.

Лечение

Госпитализация редко необходима при данном заболевании, только в крайне тяжелых случаях. В основном лечение происходит дома. Основным видом является снятие симптомов, так как противовирусные средства малоэффективны. Ребёнку необходим постельный режим. В качестве жаропонижающих средств используется Парацетомол или Нурофен, но только при повышении температуры тела выше 38,5 градусов.

При кашле и болях в горле необходимо обильное питье. При сухом кашле запрещено принимать препараты его подавляющие! При влажном кашле необходимы лекарства разжижающие мокроту. Хорошо помогают ингаляции с физическим раствором.

При конъюнктивите необходимо промывание глаз слабым настоем черного чая или ромашки, а также фурацилином. Для укрепления иммунитета назначают отвар шиповника, клюквы, витаминные комплексы. Антибиотики выписывают не во всех случаях, только при наличии хронических очагов инфекции или серьезных осложнениях.

Подписывайтесь на наш Telegram

, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Аденовирус и его свойства

Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.

Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.

Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.

Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.

Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.

Формы аденовирусной инфекции и их симптомы

Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.

Острые респираторные заболевания (преимущественно типы аденовируса 1, 2, 4, 5 и 6, иногда 3 и 7)

Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.

Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).

Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.

Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (преимущественно серотипы 3, 4 и 7)

Данная форма аденовирусной инфекции чаще отмечается у школьников. Вспышки аденовирусной инфекции встречаются в небольших группах, особенно в летних лагерях, в условиях недостаточно хлорированного водоема, такого как бассейн или озеро. Передача инфекции возможно воздушно-капельным путем или контактным, при соприкосновении с выделениями из глаз больного человека в острый период болезни.

Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.

Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.

Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.

Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).

Редко может возникнуть сыпь или диарея.

Эпидемический кератоконъюнктивит (преимущественно серотипы 8, 19 и 37)

После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.

Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.

Острый геморрагический цистит (серотипы 11 и 21) или нефрит

Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте  5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.

Гастроэнтерит (чаще всего ассоциируется с серотипами 40 и 41)

Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.

Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.

Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.

Особенности аденовирусной инфекции у детей

Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.

Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.

Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.

Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение.  Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.

Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.

Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.

Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.

Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.

Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.

Диагностика

Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.

Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.

У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.

В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.

Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.

В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.

Необходимо провести очень тщательную дифференциальную диагностику аденовируса с прочими заболеваниями с помощью методов исследования, поскольку уже сообщалось о сильном сходстве проявлений симптомов. Эту инфекцию следует отличать от гриппа, пневмонии и бронхита бактериального генеза, а также от конъюнктивита, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, кишечных инфекций

, аппендицита и прочих хирургических патологий.

Осложнения

Аденовирусная пневмония может привести к дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, особенно у пациента с ослабленным иммунитетом. Вторичные бактериальные пневмонии не столь распространены после аденовирусной инфекции, как и после гриппа, но данные по этой проблеме ограничены.

Эпидемический кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) является тяжелой формой аденовирусной инфекции.

Тяжелое осложнение кишечного аденовируса — инвагинация кишечника

. Это состояние, при котором одна часть кишечника скользит по другому участку и кишечник складывается, как телескоп. Это неотложная медицинская ситуация, чаще она встречается у младенцев.

Лечение. Общие принципы

1. Поддерживающая терапия является основой лечения аденовируса.
2. Пациентов с тяжелым конъюнктивитом следует направлять на офтальмологическую консультацию.
3. Доказано, что никакая конкретная антивирусная терапия не дает определенной клинической пользы от инфекции.
4. Поскольку специфическое лечение для вирусов не проводится, тяжелые болезни управляются путем лечения симптомов и предотвращения осложнений инфекции. Летальные исходы крайне редки.

Чем лечить детей при аденовирусной инфекции?

• Один из основных медикаментов для лечения аденовируса — противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон, Генферон), который активно борется с развитием и размножением вируса в детском организме.

Всегда помните, что чем скорее они назначены, тем быстрее и действеннее будет процесс исцеления и восстановления.

• Диета играет важнейшую роль при нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется мягкая диета.

Давайте ребенку много жидкости для борьбы с обезвоживанием: супы, соки, бульоны. Избегайте молока.

• Врач назначит солевые капли и сосудосуживающие препараты при аденовирусной инфекции у детей, с целью облегчить заложенность носа. Эти лекарства помогают эффективно справляться с насморком.

Из домашних средств полезны такие средства, как куркума в молоке, имбирный чай, чеснок, чай из базилика и паровые ингаляции.

• Противорвотные средства можно использовать в случаях сильной тошноты, рвоты.
• Иногда можно назначать болеутоляющие средства.
• Глазные капли помогают эффективно облегчить зуд в глазах. Они быстро останавливают слезотечение.
• Мочевые инфекции можно купировать, потребляя много воды с добавлением клюквы. Клюква помогает облегчить симптомы и предотвращает прогрессирование заболевания.
• Вопрос о применении антибиотиков должен быть рассмотрен только врачом. Используются они в случае осложнений в виде бронхита, пневмонии, отита с подозрением на присоединение бактериальной инфекции.

Быстрое начало симптоматического лечения имеет ведущее значение для предотвращения осложнений.

Профилактика

Сейчас в отдельных странах для предотвращения распространения и заражения аденовирусом 

используется

 живая вакцина, 

содержащая ослабленный вирус. Однако она не была широко распространена из-за полученных данных о способности влиять на образование различных злокачественных новообразований в организме человека.

• среди общих превентивных мер можно упомянуть обработку поверхностей окружающих предметов в государственных учреждениях, больницах, с применением дезинфицирующих средств, хлорирование воды в бассейнах, проветривание помещений;
• при выявлении пациента с аденовирусной инфекцией в детском коллективе, необходимо обеспечить изоляцию больного ребенка на время заболевания;
• в случаях возникновения эпидемических вспышек рекомендуется вводить карантин, чтобы предотвратить распространение инфекции дальше;
• личная профилактика состоит в том, чтобы носить одежду в соответствии с погодой; при объявлении грядущей эпидемии, при нахождении в группе с идентифицированной аденовирусной инфекцией, рекомендуется профилактическое потребление иммуностимулирующих препаратов, применение профилактических доз антивирусных медикаментов;
• дома вам также необходимо обработать игрушки, мебельные поверхности слабым раствором хлора или другим дезинфицирующим средством;
• при обнаружении контакта с больным аденовирусом необходимо наблюдать за ребенком с измерением температуры тела, на протяжении 3 — 4 дней;
• следует ограничивать посещение государственных учреждений, супермаркетов и прочих мест с большим скоплением людей в период распространения вирусных заболеваний.