Амблиопия – в основном детское заболевание, которое редко диагностируется у взрослых, что это такое? Это сложно диагностируемое нарушение качества зрения при отсутствии анатомических, органических или физиологических патологий. Состояние, при котором один или оба глаза перестают выполнять свою функцию на уровне коры головного мозга.
Диагноз амблиопия высокой степени
Оглавление:
- Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни
- Определение заболевания
- Причины возникновения
- Возможные осложнения
- Профилактика
- Особенности амблиопии глаза высокой степени
- Причины патологии
- Симптомы и признаки
- Диагностика
- Лечение заболевания
- Способ лечения гиперметропии высокой степени, осложненной амблиопией высокой и очень высокой степени Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»
- Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Агафонова В. В., Антонова Е. Г., Митронина М. Л.
- Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Агафонова В.В., Антонова Е.Г., Митронина М.Л.,
- Текст научной работы на тему «Способ лечения гиперметропии высокой степени, осложненной амблиопией высокой и очень высокой степени»
- Особенности амблиопии глаза высокой степени
- Причины патологии
- Симптомы и признаки
- Диагностика
- Лечение заболевания
- Особенности амблиопии глаза высокой степени
- Причины патологии
- Симптомы и признаки
- Диагностика
- Лечение заболевания
- Рефракционная амблиопия
- Симптомы рефракционной амблиопии
- Диагностика
- Лечение рефракционной амблиопии
- Осложнения и последствия
- Профилактика рефракционной амблиопии
- Дополнительно
Амблиопия высокой степени: причины и лечение болезни
Одним из наиболее сложных состояний в офтальмологи, плохо подающихся лечению, является амблиопия или же синдром ленивого глаза. Он может возникать у людей разного возраста, и в отличие от других патологий, практически не поддается коррекции при помощи линз. Чтобы вы знали, как поступить, если у ваших близких возникла такая проблема, давайте разберемся, что такое амблиопия, почему она возникает, какую симптоматику имеет и какого лечения требует.
Определение заболевания
Амблиопия, также именуемая синдромом ленивого глаза, является одним из сложных состояний в офтальмологии, которое практически не поддается коррекции линзами. При такой патологии мозг неправильно воспринимает информацию, передаваемую от одного глаза. В результате этого возникают различные проблемы со зрением: нечеткое видение контуров предметов, неправильное определение расстояния между ними. При этом оптических предпосылок для таких проблем со зрением нет.
Обычно такое заболевание развивается у детей от рождения и до 7-ми лет. На этом этапе патология неплохо поддается лечению.
Причины возникновения
Данное заболевание может быть спровоцировано различными факторами. К их числу необходимо отнести:
- помутнение тех или иных частей глаза;
- косоглазие;
- функциональные нарушения нервной системы;
- наличие опухолей;
- катаракту;
- анизометропию.
Факторами, сопутствующими развитию данного заболевания, являются: недоношенность, церебральный паралич, дефицит веса, генетическая склонность человека к заболеваниям глаз, включая косоглазие.
Также риск появления такой патологии повышает курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. В некоторых случаях сопутствующим фактором для данной патологии может стать и прием женщиной во время беременности некоторых лекарств.
Поскольку практически невозможно в каждом конкретном случае исключить все факторы развития данного заболевания, крайне важно постоянно следить за состоянием зрения ребенка, чтобы в случае необходимости оказать ему необходимую медицинскую помощь. Только так можно устранить тяжелые последствия данного заболевания.
Амблиопию можно распознать по ряду характерных симптомов. К таковым можно отнести:
- снижение остроты зрения одного или же сразу двух глаз;
- трудности в восприятии объемных объектов;
- проблемы с оценкой расстояния от себя до объектов.
Если у человека также имеется косоглазие, у него могут быть жалобы на двоение в глазах, а также отклонение здорового глаза в сторону. В данном случае двоение и размытость предметов будут исчезать при закрытии одного глаза.
Представленная симптоматика негативно сказывается на качестве жизни человека, ограничивает его возможности к обучению и занятию различными ремеслами. Именно потому ему следует обратить внимание на такие симптомы и обратиться по данному поводу к врачу.
Возможные осложнения
Если при амблиопии пациент не получал полноценного лечения, он может полностью потерять зрение на больном глазу. Такая потеря зрения не поддается восстановлению.
Столкнуться с таким осложнением могут не только те пациенты, которые вовсе не лечили данную болезнь, но и те, которые прошли терапевтический курс не полностью. Именно по этой причине так важно полностью соблюдать предписания врача, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями данного заболевания в дальнейшем.
В зависимости от причин и особенностей амблиопии у взрослых лечение может быть назначено как хирургическое, так и консервативно лечение амблиопии. Проводить его лучше всего в возрасте от 6 до 7-ми лет. Если болезнь начали лечить уже после 11 лет, шансы на позитивный исход крайне низки.
Медикаментозным способом
Основным методом консервативного лечения амблиопии является окклюзия. При данной методике закрывают либо тот глаз, который лучше видит, либо тот, который хуже видит, либо один и второй попеременно. Это позволяет тренировать мышцы отстающего в развитии глаза и практически уравнять оптическую силу двух глаз. Необходимо отметить, что данный метод лечения дает хорошие результаты только в том случае, если ребёнком соблюдаются установленные сроки ношения повязки. Если же этого не происходит, терапевтическое лечение не даст нужного результата.
Помимо данного метода лечения при амблиопии также могут быть назначены различные физ. процедуры, включая занятия на специальных оптических препаратах. Они также способствуют развитию “ленивого” глаза и позволяют быстрее добиться нужного эффекта.
Сроки лечения данной патологии у каждого пациента индивидуальны. Они могут составлять несколько месяцев.
Хирургически
Хирургические методы применяют в том случае, когда для успешного лечения нужно удалить причину амблиопии: опухоли, нависшее веко и прочие подобные. Операция в таком случае проводится в условиях стационара. В том случае, если у медиков есть подозрения на поражение центральной нервной системы, вызвавшей такую патологию, лечение должно будет проводиться совместно с невропатологом.
В большинстве случаев хирургическое лечение не дает возможности полностью вылечить амблиопию. Именно потому после него пациенту обычно назначают консервативное лечение, которое позволит полностью восстановить зрение.
Профилактика
В целях профилактики данного заболевания рекомендуется с первого месяца жизни регулярно проходить диспансерный осмотр у офтальмолога с целью выявления малейших отклонений от нормы в сторону амблиопии. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу назначать малышу консервативное лечение. Если на этом этапе пройти полноценный курс такой терапии, можно добиться полного излечения заболевания.
Ячмень на глазу у ребенка – как лечить данное заболевание расскажет эта статья.
Как видим, амблиопия – это сложное состояние в офтальмологии, которое все же поддается коррекции при правильном подходе к лечению. Чтобы помочь ребенку справиться с ним, крайне важно сразу обратить внимание на первые проявления заболевания, обратиться за помощью к врачу и пройти полноценный курс лечения, который может включать как терапевтические, так и хирургические методы. Только при выполнении всех этих требований вы сможете добиться устойчивого результата коррекции зрения.
Особенности амблиопии глаза высокой степени
В зависимости от степени потери зрения различают несколько стадий амблиопии, которые варьируются от первой до пятой. Падение остроты зрения в диапазоне от 0,8 до 0,4 называется низкой степенью. Для средней характерно снижение зрения до 0,2, а диагноз «высокая степень амблиопии» ставится при потере зрения, характеризующейся показателем остроты зрения в 0,1-0,04 и даже ниже. Заболевание может развиваться по дисбинокулярному или рефракционному типу.
Дисбинокулярный тип «ленивого глаза» в свою очередь подразделяется на подтипы с правильной и неправильной фиксации. При правильной фиксации закрепляющей зоной является центральная зона сетчатки, а если закрепляющая зона распространяется на любой участок сетчатки, то фиксация называется неправильной. У больных амблиопией 75% приходится на подтип патологии с неправильной фиксацией.
По этиологии развития заболевания классифицируют истерическую и смешанную формы. Снижение остроты зрения при развитии истерической амблиопии провоцируется психопатическими расстройствами, депрессивным состоянием, сильными стрессами и тому подобными нервными расстройствами. Врожденная патология диагностируется чаще всего у детей, у которых внутриутробное развитие проходило с нарушениями, имеются отклонения в психическом развитии или, рожденными недоношенными. Если родители больны амблиопией, косоглазием, то у детей также может развиться это заболевание. Нередко различные геномные патологии сопровождаются амблиопией.
Причины патологии
Среди наиболее часто встречающихся причин заболевания можно назвать размеры глазного яблока, которые отличаются друг от друга. Спровоцировать развитие болезни может состояние, при котором в глазу существует преграда, мешающая световому потоку попадать на сетчатку глаза. Очень высока вероятность появления «ленивого» глаза, если диагностируется сильная дальнозоркость или нарушения формы хрусталика, роговицы в одном глазу. Это связано с тем, что имея четкое изображение только от одного глаза, мозг игнорирует размытый сигнал от другого глаза.
Косоглазие также может стать причиной развития заболевания, так как больной глаз не принимает участия в зрительном процессе и вся нагрузка ложиться только на один глаз, так как мозг, подавляет сигнал, поступающий с сетчатки косящего глаза. В свою очередь «ленивый» глаз как бы усиливает процесс прогрессирования косоглазия.
Читайте так же: Дакриоцистит у новорожденного ребенка
Причиной анизометрической амблиопии является болезнь глаз, при которой рефракция глаз отклоняется от нормального состояния. Дисбинокулярный тип вызывается хроническими нарушениями зрения при косоглазии. Патологические изменения преломляющих способностей глаза характерные при наличии близорукости или дальнозоркости способствует развитию рефракционного типа. Такой тип заболевания как обструкционный вызван помутнением глаз.
Симптомы и признаки
Высокая степень амблиопии, связанная со значительной потерей остроты зрения, в зависимости от разновидности характеризуется разными признаками.
Основными симптомами можно назвать:
- частые приступы рези в глазах;
- ощущения боли в голове;
- нарушение координации движений;
- невозможность сразу сориентироваться в новом и незнакомом месте;
- состояние озлобленности и усталости организма;
- необходимость прищуривать глаз, чтобы рассмотреть объект;
- неприятные ощущения в глазах при просмотре телевизора или работе на компьютере.
Эти признаки возникают не сразу, а наступают постепенно. Однако если не начать своевременное лечение, то уровень зрения понижается настолько активно, что можно ослепнуть. Симптомами истерической амблиопии являются нарушения в восприятии цвета, повышенный уровень фоточувствительности, снижение обзорности.
Признаком синдрома «ленивого глаза» является резкое ослабления зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев. К общим признакам болезни относится ухудшение зрения одного глаза, которое невозможно исправить с помощью очков. При выраженном косоглазии отмечается двоение в глазах.
Диагностика
Процесс лечения будет эффективным, если установить тип и вид патологии. Если амблиопия имеет врожденный характер, то ребенок может считать симптомы, характерные для этого заболевания, нормальным состоянием. Поэтому родители должны при появлении признаков, указывающих на развитие заболевания, сразу обратиться к детскому врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этой проблемы.
Для получения более полной объективной информации проводятся различные тесты, которые включают:
- периметрию;
- тестирование на преломление;
- цветовой тест.
При выявлении непрозрачности хрусталика и стекловидного тела назначают ультразвуковое исследование глаза.
Биометрические исследования включают диагностирование угла косоглазия с помощью методики Гиршберга и состояние функционирования сетчатки специальным прибором (синоптофором). Специальные препараты, которыми производят воздействие на зрачок, расширяя его, позволяют поверить структуру и функционирование глаза. В диагностический комплекс входят методы тонометрии и электроретинографии.
Лечение заболевания
Окклюзивный метод заключается в ношении специальной повязки, накладываемой на здоровый глаз, или ставят заслонку, чтобы ограничить его способность воспринимать зрительную информацию. Применение метода воздействия на орган зрения вспышками света основано на обеспечение равномерной нагрузки между здоровым и поврежденным глазом.
В дальнейшем коррекция зрения проводится лазерным методом. Корректирование зрения проводят способом видео — компьютерного аутотренинга. В арсенал терапевтической методики входит электростимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия. Хирургическое вмешательство используется очень осторожно, так как могут быть противопоказания. Методику и продолжительность лечения определяет врач-офтальмолог.
Способ лечения гиперметропии высокой степени, осложненной амблиопией высокой и очень высокой степени Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Агафонова В. В., Антонова Е. Г., Митронина М. Л.
Предложен набор плеоптических методик и функционально-психологических упражнений для эффективного способа лечения рефракционной амблиопии.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Агафонова В.В., Антонова Е.Г., Митронина М.Л.,
Особенности амблиопии глаза высокой степени
В зависимости от степени потери зрения различают несколько стадий амблиопии, которые варьируются от первой до пятой. Падение остроты зрения в диапазоне от 0,8 до 0,4 называется низкой степенью. Для средней характерно снижение зрения до 0,2, а диагноз «высокая степень амблиопии» ставится при потере зрения, характеризующейся показателем остроты зрения в 0,1-0,04 и даже ниже. Заболевание может развиваться по дисбинокулярному или рефракционному типу.
Дисбинокулярный тип «ленивого глаза» в свою очередь подразделяется на подтипы с правильной и неправильной фиксации. При правильной фиксации закрепляющей зоной является центральная зона сетчатки, а если закрепляющая зона распространяется на любой участок сетчатки, то фиксация называется неправильной. У больных амблиопией 75% приходится на подтип патологии с неправильной фиксацией.
По этиологии развития заболевания классифицируют истерическую и смешанную формы. Снижение остроты зрения при развитии истерической амблиопии провоцируется психопатическими расстройствами, депрессивным состоянием, сильными стрессами и тому подобными нервными расстройствами. Врожденная патология диагностируется чаще всего у детей, у которых внутриутробное развитие проходило с нарушениями, имеются отклонения в психическом развитии или, рожденными недоношенными. Если родители больны амблиопией, косоглазием, то у детей также может развиться это заболевание. Нередко различные геномные патологии сопровождаются амблиопией.
Причины патологии
Среди наиболее часто встречающихся причин заболевания можно назвать размеры глазного яблока, которые отличаются друг от друга. Спровоцировать развитие болезни может состояние, при котором в глазу существует преграда, мешающая световому потоку попадать на сетчатку глаза. Очень высока вероятность появления «ленивого» глаза, если диагностируется сильная дальнозоркость или нарушения формы хрусталика, роговицы в одном глазу. Это связано с тем, что имея четкое изображение только от одного глаза, мозг игнорирует размытый сигнал от другого глаза.
Косоглазие также может стать причиной развития заболевания, так как больной глаз не принимает участия в зрительном процессе и вся нагрузка ложиться только на один глаз, так как мозг, подавляет сигнал, поступающий с сетчатки косящего глаза. В свою очередь «ленивый» глаз как бы усиливает процесс прогрессирования косоглазия.
Причиной анизометрической амблиопии является болезнь глаз, при которой рефракция глаз отклоняется от нормального состояния. Дисбинокулярный тип вызывается хроническими нарушениями зрения при косоглазии. Патологические изменения преломляющих способностей глаза характерные при наличии близорукости или дальнозоркости способствует развитию рефракционного типа. Такой тип заболевания как обструкционный вызван помутнением глаз.
Симптомы и признаки
Высокая степень амблиопии, связанная со значительной потерей остроты зрения, в зависимости от разновидности характеризуется разными признаками.
Основными симптомами можно назвать:
- частые приступы рези в глазах;
- ощущения боли в голове;
- нарушение координации движений;
- невозможность сразу сориентироваться в новом и незнакомом месте;
- состояние озлобленности и усталости организма;
- необходимость прищуривать глаз, чтобы рассмотреть объект;
- неприятные ощущения в глазах при просмотре телевизора или работе на компьютере.
Эти признаки возникают не сразу, а наступают постепенно. Однако если не начать своевременное лечение, то уровень зрения понижается настолько активно, что можно ослепнуть. Симптомами истерической амблиопии являются нарушения в восприятии цвета, повышенный уровень фоточувствительности, снижение обзорности.
Признаком синдрома «ленивого глаза» является резкое ослабления зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев. К общим признакам болезни относится ухудшение зрения одного глаза, которое невозможно исправить с помощью очков. При выраженном косоглазии отмечается двоение в глазах.
Диагностика
Процесс лечения будет эффективным, если установить тип и вид патологии. Если амблиопия имеет врожденный характер, то ребенок может считать симптомы, характерные для этого заболевания, нормальным состоянием. Поэтому родители должны при появлении признаков, указывающих на развитие заболевания, сразу обратиться к детскому врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этой проблемы.
Для получения более полной объективной информации проводятся различные тесты, которые включают:
- периметрию;
- тестирование на преломление;
- цветовой тест.
При выявлении непрозрачности хрусталика и стекловидного тела назначают ультразвуковое исследование глаза.
Биометрические исследования включают диагностирование угла косоглазия с помощью методики Гиршберга и состояние функционирования сетчатки специальным прибором (синоптофором). Специальные препараты, которыми производят воздействие на зрачок, расширяя его, позволяют поверить структуру и функционирование глаза. В диагностический комплекс входят методы тонометрии и электроретинографии.
Лечение заболевания
Окклюзивный метод заключается в ношении специальной повязки, накладываемой на здоровый глаз, или ставят заслонку, чтобы ограничить его способность воспринимать зрительную информацию. Применение метода воздействия на орган зрения вспышками света основано на обеспечение равномерной нагрузки между здоровым и поврежденным глазом.
В дальнейшем коррекция зрения проводится лазерным методом. Корректирование зрения проводят способом видео — компьютерного аутотренинга. В арсенал терапевтической методики входит электростимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия. Хирургическое вмешательство используется очень осторожно, так как могут быть противопоказания. Методику и продолжительность лечения определяет врач-офтальмолог.
Особенности амблиопии глаза высокой степени
В зависимости от степени потери зрения различают несколько стадий амблиопии, которые варьируются от первой до пятой. Падение остроты зрения в диапазоне от 0,8 до 0,4 называется низкой степенью. Для средней характерно снижение зрения до 0,2, а диагноз «высокая степень амблиопии» ставится при потере зрения, характеризующейся показателем остроты зрения в 0,1-0,04 и даже ниже. Заболевание может развиваться по дисбинокулярному или рефракционному типу.
Дисбинокулярный тип «ленивого глаза» в свою очередь подразделяется на подтипы с правильной и неправильной фиксации. При правильной фиксации закрепляющей зоной является центральная зона сетчатки, а если закрепляющая зона распространяется на любой участок сетчатки, то фиксация называется неправильной. У больных амблиопией 75% приходится на подтип патологии с неправильной фиксацией.
По этиологии развития заболевания классифицируют истерическую и смешанную формы. Снижение остроты зрения при развитии истерической амблиопии провоцируется психопатическими расстройствами, депрессивным состоянием, сильными стрессами и тому подобными нервными расстройствами. Врожденная патология диагностируется чаще всего у детей, у которых внутриутробное развитие проходило с нарушениями, имеются отклонения в психическом развитии или, рожденными недоношенными. Если родители больны амблиопией, косоглазием, то у детей также может развиться это заболевание. Нередко различные геномные патологии сопровождаются амблиопией.
Причины патологии
Среди наиболее часто встречающихся причин заболевания можно назвать размеры глазного яблока, которые отличаются друг от друга. Спровоцировать развитие болезни может состояние, при котором в глазу существует преграда, мешающая световому потоку попадать на сетчатку глаза. Очень высока вероятность появления «ленивого» глаза, если диагностируется сильная дальнозоркость или нарушения формы хрусталика, роговицы в одном глазу. Это связано с тем, что имея четкое изображение только от одного глаза, мозг игнорирует размытый сигнал от другого глаза.
Косоглазие также может стать причиной развития заболевания, так как больной глаз не принимает участия в зрительном процессе и вся нагрузка ложиться только на один глаз, так как мозг, подавляет сигнал, поступающий с сетчатки косящего глаза. В свою очередь «ленивый» глаз как бы усиливает процесс прогрессирования косоглазия.
Читайте так же: Из за чего бывает катаракта
Причиной анизометрической амблиопии является болезнь глаз, при которой рефракция глаз отклоняется от нормального состояния. Дисбинокулярный тип вызывается хроническими нарушениями зрения при косоглазии. Патологические изменения преломляющих способностей глаза характерные при наличии близорукости или дальнозоркости способствует развитию рефракционного типа. Такой тип заболевания как обструкционный вызван помутнением глаз.
Симптомы и признаки
Высокая степень амблиопии, связанная со значительной потерей остроты зрения, в зависимости от разновидности характеризуется разными признаками.
Основными симптомами можно назвать:
- частые приступы рези в глазах;
- ощущения боли в голове;
- нарушение координации движений;
- невозможность сразу сориентироваться в новом и незнакомом месте;
- состояние озлобленности и усталости организма;
- необходимость прищуривать глаз, чтобы рассмотреть объект;
- неприятные ощущения в глазах при просмотре телевизора или работе на компьютере.
Эти признаки возникают не сразу, а наступают постепенно. Однако если не начать своевременное лечение, то уровень зрения понижается настолько активно, что можно ослепнуть. Симптомами истерической амблиопии являются нарушения в восприятии цвета, повышенный уровень фоточувствительности, снижение обзорности.
Признаком синдрома «ленивого глаза» является резкое ослабления зрения, продолжающееся от нескольких часов до нескольких месяцев. К общим признакам болезни относится ухудшение зрения одного глаза, которое невозможно исправить с помощью очков. При выраженном косоглазии отмечается двоение в глазах.
Диагностика
Процесс лечения будет эффективным, если установить тип и вид патологии. Если амблиопия имеет врожденный характер, то ребенок может считать симптомы, характерные для этого заболевания, нормальным состоянием. Поэтому родители должны при появлении признаков, указывающих на развитие заболевания, сразу обратиться к детскому врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этой проблемы.
Для получения более полной объективной информации проводятся различные тесты, которые включают:
- периметрию;
- тестирование на преломление;
- цветовой тест.
При выявлении непрозрачности хрусталика и стекловидного тела назначают ультразвуковое исследование глаза.
Биометрические исследования включают диагностирование угла косоглазия с помощью методики Гиршберга и состояние функционирования сетчатки специальным прибором (синоптофором). Специальные препараты, которыми производят воздействие на зрачок, расширяя его, позволяют поверить структуру и функционирование глаза. В диагностический комплекс входят методы тонометрии и электроретинографии.
Лечение заболевания
Окклюзивный метод заключается в ношении специальной повязки, накладываемой на здоровый глаз, или ставят заслонку, чтобы ограничить его способность воспринимать зрительную информацию. Применение метода воздействия на орган зрения вспышками света основано на обеспечение равномерной нагрузки между здоровым и поврежденным глазом.
В дальнейшем коррекция зрения проводится лазерным методом. Корректирование зрения проводят способом видео — компьютерного аутотренинга. В арсенал терапевтической методики входит электростимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия. Хирургическое вмешательство используется очень осторожно, так как могут быть противопоказания. Методику и продолжительность лечения определяет врач-офтальмолог.
Рефракционная амблиопия
. или: Синдром ленивого глаза
Рефракционная амблиопия – снижение остроты зрения, не поддающееся оптической коррекции, возникающее при отсутствии органических нарушений (т.е. при осмотре глазного яблока не выявлено никаких нарушений его анатомии).
Симптомы рефракционной амблиопии
- Ухудшение зрения вблизи.
- Ухудшение зрения вдаль.
- Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
- Изменение контрастной чувствительности (человек не может четко различать цветовые оттенки, а также их яркость).
- Невозможность сфокусировать взгляд на ярком предмете.
- Привычка закрывать один глаз при осмотре предмета.
- Повышенная утомляемость глаз.
- Частые головные боли.
- Также могут быть:
- косоглазие (нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо);
- птоз (опущение верхнего века);
- наличие нистагма – непроизвольных колебательных движений глаз.
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб–когда (как давно) у пациента появились жалобы на нарушения зрения, ощущения цветовосприятия; при небольшой степени амблиопии жалоб может не быть.
- Анализ анамнеза жизни—врач выявляет были ли у пациента травмы или операции органа зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком); есть ли у родителей пациента нарушения рефракции глаза — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза.
- Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
- Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
- Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
- Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
- Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
- Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
- Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
- Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
- Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
- Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей.
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
- Периметрия – определение поля зрения на приборе периметре.
- Подбор подходящих стекол (линз).
Лечение рефракционной амблиопии
- Очковая коррекция — ношение очков с линзами, подобранными для коррекции астигматизма.
- Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции астигматизма.
- Ношение окклюзии – специальной повязки или заслонки, закрывающей здоровый глаз, таким образом происходит тренировка « ленивого» глаза.
- Лечение с помощью аппаратных методик: стимуляция глаза с помощью различных стимулов – лазеров, изменения цвета и света, электростимуляция.
- Пенализация – специальное ухудшение зрение здорового глаза с помощью медикаментов.
- Физиотерапия (электрофорез на область глаз).
- Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы (при наличии нарушений рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза).
- Хирургическое лечение имеющегося косоглазия (нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо) или птоза (опущения верхнего века).
Осложнения и последствия
- Значительное ухудшение зрения из-за амблиопии
- Полная потеря зрения в пораженном глазу.
- Развитие косоглазия (нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо).
Дополнительно
1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.
2. Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.
3. N.R.Doshi, M.L.F. Rodriquez, Ambliopya, American famile physician, 2007 Feb 1;75(3):361-367.
Что делать при рефракционной амблиопии?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Навигация по записям
Назад Предыдущая запись: Приметы к чему чешутся пальцы рукДалее Следующая запись: Боровая матка понижает эстрогены
Что такое ленивый глаз (амблиопия)
Синдром ленивого глаза характеризуется функциональным нарушением качества зрения, при котором один глаз полностью выключается из работы без видимых на то причин, внешне он абсолютно здоров. Происходит это за счет способности головного мозга подстраиваться, декомпенсировать всевозможные нарушения и отклонения.
Человеческий глаз – это сложная система преломления света, которая состоит из множества структур, каждая из которых отвечает за правильную фокусировку света на сетчатке. Если какая-либо из этих составляющих нарушает свою работу, глаз теряет качество зрения, при этом если проблема больше выражена в одном из глазных яблок, то второе берет всю функциональность на себя.
Например, правый глаз видит хорошо, а левый близорукий, при этом мозг понимает, что картинка четкая только из одного источника, а второе расплывчатое изображение начинает ему мешать, и он полностью постепенно выключает слабый орган зрения из работы. При этом выключение происходит на уровне уничтожения старых, правильных, функциональных связей и формирования новых, которые впоследствии не поддаются никакому виду корректировки и являются необратимыми.
Приспосабливаясь к получению картинки только из одного вместо обоих глаз, кора головного мозга атрофирует ранее созданные пути прохождения нервных импульсов и формирует новую иннервацию. Качество зрения при этом будет постепенно ухудшаться, а возможность восстановить его – исчезать пропорционально прошедшему времени с момента начала отклонения. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания, пока еще не все связи потеряны, а орган зрения способен воспринимать информацию.
Понятие «ленивый глаз» характеризуется состоянием, при котором глаз, не участвующий в зрительном процессе, перестает синхронизироваться и контролироваться, что приводит к косоглазию. И наоборот, косоглазие за счет нарушенной точки фиксации глазного яблока приводит к амблиопии.
Чаще всего данная патология встречается у деток, потому что у них еще нет понятия нормального зрения, оно формируется до семи лет в процессе приобретения зрительного опыта. До этого же возраста патологию можно полностью вылечить при своевременной диагностике, до 12 лет она лечится частично, после 12 – очень сложно.
Лечится ли амблиопия у взрослых, зависит от ее причины, при ее устранении и своевременной корректировке восстановление вполне возможно.
Подробнее о детской амблиопии и ее лечении — читать тут.
Классификация
Амблиопия по характеру появления бывает:
- Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
- Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.
Разновидность амблиопии по форме заболевания:
- Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
- Анизометропическая амблиопия – это осложнение анизометропии. Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
- Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
- Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:
- ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
- ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.
Классификация амблиопии по степеням:
- Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
- Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
- Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
- Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.
Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:
- Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
- Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
- Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).
Причины развития патологии
Возможных причин развития заболевания много, фактором риска является ранний возраст, наличие заболевания у родителей, генетическая предрасположенность, а также хронические глазные заболевания.
Факторы, которые влияют на развитие патологии:
- близорукость;
- дальнозоркость;
- катаракта;
- глаукома;
- дальтонизм;
- злоупотребление сигаретами (никотиновая амблиопия);
- злоупотребление алкоголем;
- вследствие анопсии (заболевания, при котором нарушается размер поля зрения);
- врожденное недоразвитие оптической системы;
- истерия, неврозы, психические расстройства, ДЦП;
- косоглазие;
- птоз верхнего или нижнего века;
- дистрофические изменения в структуре роговицы;
- недоношенность;
- астигматизм.
Симптомы амблиопии
Как уже говорилось выше, амблиопия глаза – сложное для диагностики заболевание. Основным симптомом ленивого глаза является снижение остроты зрения, которое не корректируется с помощью оптики или микрохирургии.
Зачастую выявить амблиопию на ранней стадии, особенно у детей, практически невозможно. Определить вид болезни в этом случае способен только офтальмолог после тщательного обследования. Поэтому все дети до 4 лет должны планово пройти осмотр у врача-офтальмолога и полное обследование зрительного аппарата.
Что касается взрослых, заметить начальную стадию патологии самому возможно только случайно, например, при закрытии рукой одного глаза на более поздних стадиях клиническая картина заметна:
- Изображение двоится.
- Нарушение объемного зрения (глубины, толщины, расстояния до предмета).
- Развитие косоглазия.
- Резкое ухудшение качества зрения с последующей адаптацией.
- Пелена, туман перед глазами.
- Полная потеря светоощущения.
- Трудности в пространственной ориентации, рассеянность в новых, незнакомых местах, сложности в занятиях спортом.
- При зрительной концентрации слабовидящий глаз быстро устает, рефлекторно хочется его закрыть.
Диагностика заболевания
Синдром ленивого глаза – очень коварное заболевание, так как на ранних стадиях оно бессимптомно. Наиболее часто патология выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога. Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения, поэтому не следует пренебрегать обследованием у врача.
Методы диагностирования амблиопии:
- Для начала проводится офтальмоскопия – это определение прозрачности оптических сред глаза, осмотр глазного дна.
- Визометрия – проверка остроты зрения по таблице со строчками.
- Периметрия – определение размеров полей зрения.
- Биомикроскопия – исследования структуры тканей глазного яблока.
- Ангиография – изучается сосудистая сеть сетчатки.
- УЗИ глаза – изучение анатомического строения зрительного аппарата.
- Обследование глазного дна с линзой Гольдмана.
- Исследование рефракции.
- Измерение внутриглазного давления.
- Тест на дальтонизм, световосприятие.
Амблиопия диагностируется только в случае исключения всех других возможных причин нарушения зрения, поэтому это состояние исследуют долго и скрупулезно.
Для быстрой диагностики амблиопии дома проведите тест (опыт Соколова) на нарушение бинокулярного (объемного) зрения. Для этого сверните в трубочку любой лист бумаги или тетрадь, поднесите один ее конец к любому глазу, а возле второго конца трубочки, напротив свободного глаза, расположите ладонь, перекрывая видимость глазу без трубочки.
Если бинокулярное зрение не нарушено, то в ладони образуется «дыра», через которую видно изображение из трубочки. Это объясняется тем, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Получается не два изображения, а одно – это нормальное, здоровое зрение.
Как лечить амблиопию
Амблиопия у взрослых развивается в качестве осложнения какого-либо хронического заболевания зрительной системы или интоксикации, поэтому лечение начинается прежде всего с устранения причины нарушающей зрение. Если причина устранена, а острота зрения все так же нарушена и не поддается корректировке, мы имеем дело с нарушением восприятия недостающего изображения в головном мозге.
Вылечить в этом случае патологию возможно только на ранних стадиях, чем больше связей в синапсах потеряно, тем меньше будет острота зрения, если процесс только начался, то перестроить мозг на правильное восприятие вполне возможно. Для этого его тренируют с применением метода окклюзии здорового глаза, как бы заставляя видеть через слабый глаз лучше.
Лечение амблиопии включает в себя консервативные, хирургические и домашние способы. Каждый из них мы рассмотрим более подробно ниже. Взрослых лечат там, где и детей, чаще всего это офтальмологические клиники, оснащенные специальными аппаратами.
Консервативное лечение
Успешность терапии амблиопии прямо пропорциональна ее ранней диагностике, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем более высоким будет конечный результат. Главное условие – это восстановление правильной рефракции и фокусировка изображения на сетчатке, только так возможно обратное переобучение мозга на правильное восприятие.
Программа для лечения включает в себя несколько этапов:
- Устранение нарушения восприятия изображения: коррекция с помощью линз, очковая коррекция.
- Плеоптическое лечение – меняем доминирующий глаз, для этого используем окклюзионную повязку, которая полностью закрывает здоровый, заставляя мозг работать со вторым, отстающим, глазом. Второй способ — пенализация, закапывание атропина, который полностью расслабляет мышцы и естественную аккомодацию, что приводит к низкой остроте зрения в здоровом глазу, или гиперкоррекции отстающего.
- Стимуляция отстающего глаза – это аппаратное лечение, которое заключается в повышенной стимуляции сетчатки слабого глаза за счет световых, тепловых, электрических импульсов. Основными методами является вибростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлекторная стимуляция, электрофорез.
Хирургическое лечение
Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения птоза (опущения) верхнего века, лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия. Все виды операций по устранению синдрома ленивого глаза, как правило, проводятся у взрослых. У детей возраст позволяет исправить нарушения зрения консервативными методами.
Эффективность лазерной коррекции причины амблиопии – это 70% всех хирургических вмешательств, остальные 30 % включают в себя процедуры по устранению косметических дефектов.
Операция по устранению косоглазия восстанавливает семитическое положение глазных яблок и синхронизирует их движения. Эта процедура нормализует бинокулярное зрение и способствует увеличению его качества.
Лечение в домашних условиях
Возможно дополнительное лечение ленивого глаза в домашних условиях для детей и взрослых, но эффективно оно в комплексе со всеми остальными методами и не является их заменой.
На дому можно использовать специально разработанную программу для домашнего компьютера в виде игры для тренировки отстающего глаза, а также выполнять гимнастику и упражнения для глаз. Гимнастику вам назначит офтальмолог после обследования по показаниям. Компьютерные программы можно скачать самостоятельно из интернета, они называются: «Цветок», «Крестики», «Паучок», «Контур», eYe («Ай»).
Посмотрите полезное видео с упражнениями при амблиопии. Рекомендуем выполнять глазную гимнастику вместе с нами каждый день.
