Анемия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Состав крови

Анемия – это патологическое состояние, при котором в крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина. Соответственно, кровь больного анемией человека переносит меньшее количество кислорода, а все органы находятся в состоянии кислородного голодания.

Существует большое количество видов анемий. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти обследование, которое поможет выявить наличие патологического состояния, его причины, назначить эффективное лечение.

Наши врачи

Глушко Раиса Александровна

Врач-терапевт, пульмонолог, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 58 лет

Орлинская Ирина Николаевна

Врач-терапевт, ревматолог, врач высшей категории

Стаж 36 лет

Усачева Людмила Сергеевна

Врач-терапевт, физиотерапевт

Стаж 36 лет

Стасева Ирина Вячеславовна

Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Кизявка Герман Иванович

Врач-терапевт, эндокринолог, заведующий лечебно-диагностическим отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 26 лет

Малыхина Александра Ивановна

Врач — терапевт, кандидат медицинских наук

Стаж 11 лет

Колендо Светлана Евгеньевна

Врач — нефролог, терапевт, кандидат медицинских наук, доцент

Стаж 29 лет

Дворецкий Леонид Иванович

Врач-терапевт, гематолог, доктор медицинских наук, профессор

Какие разновидности анемий встречаются чаще всего?

• Железодефицитная анемия развивается в результате нехватки в организме железа. Этот элемент входит в состав гемоглобина эритроцитов и связывает кислород, затем отдавая его в органы. Дефицит железа может развиваться в результате его недостатка в пище, нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышенной потребности железа организмом в те или иные периоды жизни (например, железодефицитная анемия часто встречается у беременных женщин).
• Анемия в результате хронического воспалительного процесса. При этом нарушается кроветворение.
• Анемия вследствие кровопотери. Это может быть травма, сопровождающаяся кровотечением, тяжелая операция, хроническое внутреннее кровотечение при заболеваниях органов.
• Гемолитическая анемия связана с разрушением эритроцитов. Это может происходить при переливании несовместимой крови, во время инфекционных заболеваний, отравлений токсинами или при употреблении некоторых лекарств в больших дозах.
• Анемия при заболеваниях печени и почек. Эти органы принимают участие в кроветворении, поэтому при нарушении их функций снижается и число эритроцитов.
• B12- и фолиеводефицитная анемия – возникает при недостатке в организме витаминов – B12 и фолиевой кислоты. Часто возникает у беременных женщин и детей первого года жизни.
• Анемия при злокачественных опухолях крови, например, при лейкозах. При этом опухолевая ткань в красном костном мозге разрастается и вытесняет нормальную, образование эритроцитов нарушается.

Какие симптомы могут указывать на наличие анемии?

Посетить врача-гематолога и пройти обследование стоит при появлении следующих симптомов:

• бледность;
• постоянная слабость, повышенная утомляемость, плохая переносимость стрессов и физических нагрузок;
• головокружения и ;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• обмороки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ диагностикой и лечением анемий занимается терапевт, гематолог.

Какие анализы назначают при анемии?

Диагностика анемии в зависимости от причин может включать различные исследования:

• Общий анализ крови назначается всем пациентам. Осуществляется подсчет количества красных кровяных телец (эритроцитов), определение количества гемоглобина, цветового показателя крови (количества гемоглобина, который содержится в одном эритроците) и других показателей, характеризующих морфологию эритроцитов.
• При подозрении на хроническую инфекцию выявляют признаки воспалительного процесса — назначают бактериологические исследования, ПЦР, проводят серодиагностику.
• При патологии печени и почек назначают УЗИ, компьютерную или , анализы крови и мочи.
• При подозрении на внутренние кровотечения назначают УЗИ, эндоскопические исследования, анализ кала на скрытую кровь.
• При подозрении на злокачественные опухоли крови может быть назначена пункция костного мозга для его лабораторного (цитологического и гистологического) исследования.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают высококвалифицированные специалисты и установлено современное высокоточное оборудование. Врач правильно оценит состояние пациента и назначит обследование в необходимом объеме, после чего будет проведена всесторонняя диагностика. Лечение заболевания назначается в соответствии с причинами, вызвавшими анемию.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону

+7 (495) 788-33-88

• Лечение пониженного артериального давления
• Лечение повышенного давления

Железодефицитная анемия — без преувеличения самая распространенная форма малокровия. Очень уж велик контингент, включенный в группу риска: это все без исключения женщины детородного возраста (в первую очередь — беременные и кормящие), дети до 3-ех лет, подростки в период бурного роста и пожилые люди независимо от возраста. На долю железодефицитной анемии выпадает около 80% от всех анемий.

Содержание статьи

• Причины железодефицитной анемии
• Симптомы железодефицитной анемии
• Диагностика железодефицитной анемии
• Лечение железодефицитной анемии
• Видео по теме: «Железодефицитная анемия»

Причины железодефицитной анемии

Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим. Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания. К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе.

В период биологического существования человека есть такие временные отрезки, когда существенно возрастает потребность организма в железе. До такой степени, что даже желудочно-кишечный тракт не может «освоить» требуемое количество железа. Речь идет о детском и подростковом возрасте, ознаменованном бурным ростом и развитием, периоде вынашивания ребенка (потребность плода в железе составляет треть от всех материнских «запасов») и грудного вскармливания (часть железа «забирает» грудное молоко).

Иногда железа в организм поступает достаточно, но в виду проблем с пищеварением (хронические гастриты, энтериты, энтероколиты, дисбактериозы) нарушается всасывание железа в ЖКТ.

Нехватка железа в организме может стать следствием кровопотери. Менструальные, родовые, послеоперационные кровотечения, хроническая «утечка» крови при язве желудка или 12-перстной кишки, геморроидальные кровотечения — все это отнюдь не способствует поддержанию должного уровня железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Для чего нужно железо в организме? Для кроветворения. Не будет железа — не будет и гемоглобина с нормальными эритроцитами. Нарушается работа всей системы кроветворения. Железо также является важным компонентом ряда клеточных ферментов, стимулирующих рост и регенерацию клеток и тканей. Значит, его нехватка пагубным образом скажется и на этих процессах.

Отсюда и «вытекают» клинические проявления анемии, представленные двумя группами симптомов: связанных со снижением гемоглобина (анемические) и угнетением работы клеточных ферментов (сидеропенические).

К анемическим симптомам относятся: слабость, одышка, тахикардия, головокружение, хроническая усталость.

Сидеропенические симптомы представлены изменениями со стороны кожных покровов (сухость, шершавость, «заеды» в уголках рта, трещины на пятках), ногтей (расслаивание, ломкость), волос (сухость, ломкость, выпадение). Отмечается сухость во рту, извращение вкуса (желание «полакомиться» мелом, бумагой, сырым тестом и даже землей), частые респираторные инфекции.

Диагностика железодефицитной анемии

Основа диагностики анемии — общий анализ крови. На нем четко видно снижение уровня эритроцитов, изменение их формы и интенсивности окраски, уменьшение общего содержания гемоглобина.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение проводится препаратами железа. 2-3 месяца железо принимают из расчета 100-200 мг в сутки, затем снижают дозировку и «сидят» на 30-60 мг препарата еще 2-4 месяца. Первый этап интенсивного насыщения организма железом проводится с целью повышения уровня гемоглобина в крови, второй, поддерживающий, этап — для пополнения его запасов в печени. Вот несколько препаратов железа, которые успешно применяются для устранения железодефицитной анемии:

• Мальтофер (Швейцария). Есть выбор среди таблеток, сиропа, раствора для инъекционного введения и приема внутрь, капель;
• Сорбифер Дурулес (Венгрия). Тут только таблетки;
• Тардиферон (Франция) в таблетках;
• Ферроплекс (Венгрия) в драже;
• Феррум-Лек (Словения). Форма выпуска — раствор для инъекций, таблетки и сироп;
• Тотема (Франция) в виде раствора для приема внутрь.

В большинстве случаев препарат принимается до еды (но только не при язвах и гастритах). Нельзя запивать его продуктами, связывающими железо (чай, кофе, молоко). Не следует пугаться, если по прошествии некоторого времени приема железа почернеют зубы — это характерный побочный эффект от приема железосодержащих капель. Помимо этого можно ожидать тошноты, желудочно-кишечных расстройств (боль в животе, запоры).

Видео по теме: «Железодефицитная анемия»

Андрей Виталёв 

Для чего нужны эритроциты?

Эритроциты, являющиеся своего рода депо гемоглобина, в среднем живут около 3 месяцев. Гемоглобин – сложный белок, который способен связываться с кислородом в легких посредством атома железа, входящего в его состав, и доставлять его к клеткам.

Без кислорода невозможна ни одна биохимическая реакция, поэтому снижение количества красных кровяных телец наносит вред всей биосистеме в целом.

Эритроциты наравне с другими клетками крови «рождаются» в костном мозге. В организме постоянно идет процесс образования новых форменных элементов и их разрушение. За лизирование отслуживших эритроцитов отвечает селезенка.

Анемия и ее виды

Анемия возникает по ряду причин, которые можно разделить на 4 группы:

• нарушение процессов образования крови;
• нарушение кроверазрушения;
• нарушение баланса между образованием и разрушением клеток крови;
• генетический сбой.

В зависимости от причины, вызвавшей патологическое состояние, различают следующие виды анемии:

• постгеморрагическая,
• гемолитическая,
• гипопластическая,
• апластическая,
• алиментарная.

Постгеморрагическая анемия

Бывает острой и хронической. Ее появление обусловлено кровотечениями – как внутренними, так и наружными. В результате этого и происходит уменьшение количества красных кровяных телец и гемоглобина.

Хроническое течение связано с длительной или периодической потерей небольшого количества крови при нарушении работы мочевого пузыря, печени, почек, желудка и т. д.

Немалую роль в развитие постгеморрагической анемии играют блохи и глисты. При большой степени инвазии, когда паразиты изо дня в день сосут кровь, постепенно происходит снижение ее общего объема. При этом костный мозг не в состоянии восполнить с должной скоростью необходимое количество красных кровяных телец.

Гемолитическая анемия

Разрушение клеток крови с последующим уменьшением количества гемоглобина и эритроцитов, сопровождается гемолитической желтухой.

Различают следующие формы:

• врожденная – наличие генетических изменений в клетках крови, которые не способны выполнять свою функцию;
• приобретенная – разрушающее воздействие на клетки крови токсинов, кровепаразитов (например, пироплазмоза), вирусов, случайного попадания в желудочно-кишечный тракт гемолитических ядов.

Развитию гемолитической анемии способствует действие некоторых лекарственных средств, которые в своем составе имеют вещества, растворяющие эритроциты. Одним из таких препаратов является Аспирин.

Гемолитическая анемия возникает и как признак заражения гемобартонеллезом, второе название болезни – инфекционная анемия кошек. Инфицирование происходит через укусы блох, являющихся резервуаром инфекции. Возбудитель со слюной проникает в кровяное русло и прикрепляется к поверхности эритроцита, где начинает усиленно размножаться, приводя к его разрушению. Болезнь имеет широкое распространение, но чаще всего протекает в скрытой форме.

Гипопластическая анемия

Нарушение образования клеток крови из-за недостатка строительного материала либо в результате нарушения функции костного мозга, участвующего в процессе кроветворения.

Причиной может служить недостаток поступления в организм кошки необходимых микроэлементов (железо, медь, кобальт), витаминов группы В и белка.

Кроме того, привести к гипопластической анемии могут и внутренние факторы, когда кровь не восполняется новыми элементами в результате разрушения их на стадии образования под действием тех же ядов, нарушенного обмена веществ, длительных инфекционных процессов.

Алиментарная анемия

Один из самых распространенных видов среди кошек, связан с элементарным нарушением правил и норм кормления питомца. Чаще всего алиментарная анемия встречается у молодняка, сопровождается количественным уменьшением эритроцитов и гемоглобина.

Основной причиной служит дефицит в рационе железа либо нарушение его всасывания и усвоения при сопутствующих болезнях (гастрит, гастроэнтерит, диарея и т. д.).

Чаще всего алиментарная анемия встречается у новорожденных котят, при этом первопричину следует искать в плохо сбалансированном рационе беременной кошки, когда наблюдается острая нехватка белка, фолиевой кислоты и микроэлементов.

Какие симптомы анемии у кошек?

Вполне логично, что в зависимости от характера болезни будут разниться и внешние ее проявления. Но все же практически для всех видов анемии существует ряд общих и характерных признаков. Рассмотрим некоторые из них:

• синюшность видимых слизистых оболочек (ротовая полость, слизистая верхнего века) – вместо характерного ярко-розового цвета они имеют бледно-розовое вплоть до белого окрашивание;
• учащенное сердцебиение, в свою очередь слабость сердечной деятельности ведет за собой появление одышки;
• угнетенное состояние – животное предпочитает больше лежать, слабо и с неохотой реагирует на внешние раздражители (громкий звук, оклик и т. д.);
• кошка практически не играет, непродолжительные активные движения если и случаются, то быстро приводят к утомлению питомца;
• естественно, кошка отказывается от пищи или ест мало и без аппетита;
• при слишком длительном течении возможно расстройство пищеварения;
• малыши отстают в росте и плохо набирают вес.

Вполне логично, что эти признаки уж сильно обобщенные и для более глубокого понимания тех изменений, которые произошли внутри организма, приходится прибегать к лабораторным исследованиям крови животного (общий анализ, биохимия, выведение лейкоцитарной формулы, определение величины гематокрита и т. д.), а также проведению дополнительных тестов на наличие инфекционных болезней, нарушение обмена веществ и др.

При постгеморрагической анемии сверх уже описанных симптомов наблюдают:

• снижение артериального давления;
• ослабление сердечной деятельности – пульс слабый, нитевидный;
• дыхание учащенное и поверхностное;
• одышка;
• расширение зрачка.

Как поставить диагноз?

Диагностика должна быть комплексной. При первых подозрениях на анемию, основанных на клинических признаках,  необходимо провести тщательное общее и лабораторное обследование животного для установления вида патологического процесса.

Каких-то конкретных правил проведения клинического осмотра нет, все строится на профессионализме врача. В первую очередь собирают подробный анамнез, который поможет определиться с дальнейшим направлением диагностики.

Анализ крови проводят в обязательном порядке – только картина крови сможет сказать о тех процессах, которые протекают внутри организма. Иногда приходится прибегать и к пункции костного мозга, если есть подозрение на нарушение кроветворной функции.

Как лечить анемию у кошек?

Все терапевтические мероприятия направлены на устранение причины болезни и зависят от вида анемии.

Лечение постгеморрагической анемии в первую очередь включает в себя остановку кровотечения:

• наложение жгута или тампонирование при наружных травмах;
• применение кровоостанавливающих препаратов и средств, повышающих свертываемость крови (хлористый кальций, аскорбиновая кислота, Викасол и т. д.) при внутренних кровотечениях;
• при обильных кровотечениях приходится прибегать к переливанию крови.

Гемолитическая анемия. Находят причину и ее устраняют. Далее необходимо снять интоксикацию, что достигается внутривенным введением хлористого натрия с глюкозой,  переливанием крови.

При всех видах анемии используют замещающую терапию, направленную на восстановления количества эритроцитов и гемоглобина. Для этих целей применяют препараты на основе железа, кобальта, меди, витаминов группы В.

Обязательно животному обеспечивают полноценное питание вкупе с отличным уходом. Положительные результаты для стимуляции кроветворения дает введение в рацион печени других животных.

Вопросы профилактики

Опять-таки повторяем, что в основе профилактики любой болезни лежит правильное кормление, способствующее нормальному течению процессов обмена веществ.

Постоянно ведут активную борьбу с эктопаразитами и эндопаразитами посредством шампуней, капель, противоблошиных ошейников и т. д.

Оберегают животное от радиоактивных излучений, своевременно вакцинируют, периодически вводят в рацион витаминные добавки, содержащие железо, кобальт, медь.

Анатомия

Стекловидное тело (витреум) состоит на 99% из воды, а 1% составляют коллаген и гиалуроновая кислота, ионы, белки. У взрослых его объем обычно составляет около 4 мл, то есть 80% глазного яблока. Выделяют переднюю и заднюю гиалоидные мембраны, которые окутывают снаружи витреум. Сзади и сбоку стекловидное тело ограничено внутренней пограничной мембраной сетчатки, спереди и сбоку непигментированным эпителием цилиарного тела, спереди – цинновыми связками и задней капсулой хрусталика. Между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика имеется ретролентальное пространство, а между волокнами цинновых связок, идущими от ресничного тела к хрусталику – петитов канал, разделяемые в свою очередь гиалоидокапсулярной связкой.

Стекловидное тело наиболее прочно прикрепляется к сетчатке у зубчатой линии (базис стекловидного тела) и в зоне вокруг диска зрительного нерва. В последней фиксация с возрастом ослабевает и задняя гиалоидная мембрана легко отделяется (задняя отслойка стекловидного тела).

Симптомы при гемофтальме

Пациенты с гемофтальмом предъявляют жалобы на плавающие в поле зрения помутнения, затуманивание зрения, фотофобию, появление теней или паутины перед глазом. Мелкие кровоизлияния часто воспринимаются, как появление множества новых «мушек», средней степени – как темные полосы, выраженные, как правило, значительно снижают зрение вплоть до уровня восприятия света. Обычно гемофтальм не сопровождается болевыми ощущениями, за исключением случаев неоваскулярной глаукомы или травмы. Сопутствующая патология может вносить в симптоматику внутриглазного кровоизлияния изменения, характерные для ее течения и стадии.

Причины возникновения гемофтальма

Патологические механизмы гемофтальма включают в себя кровотечение из патологически измененной, травмированной сетчатки и/или его распространение на сетчатку или стекловидное тело из других внутриглазных структур.

Наиболее частыми причинами внутриглазных кровоизлияний являются кровотечения из новообразованных и хрупких сосудов при пролиферативной диабетической ретинопатии, пролиферативной ретинопатии, сопутствующей серповидноклеточной анемии, после тромбоза вен сетчатки, ретинопатии недоношенных. При этих состояниях хроническая ишемия сетчатки приводит к выработке факторов образования сосудов (в частности, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и инсулиноподобного фактора роста (IGF).

Другим часто встречающимся патофизиологическим механизмом гемофтальма является повреждение ретинальных сосудов, вызванное разрывом самой сетчатки или отслойкой задней гиалоидной мембраны в местах, где стекловидное тело более плотно прикреплялось к сосудам.

Обычно заболевания системы свертывания крови или ее нарушения при длительном приеме антикоагулянтов не приводят к гемофтальму, однако кровотечение из аномальных новообразованных сосудов или вследствие разрыва нормальных в связи с прямой или непрямой травмой часто может его вызвать.

Реже встречается ситуация, когда кровь в стекловидное тело проникает из субретинального пространства. ВМД и меланома сосудистой оболочки – основные причины этого.

У пациентов с серповидноклеточной анемией могут наблюдаться геморрагии по типу «пятен лосося», возникающие из-за разрыва сосудистой стенки после резкой закупорки просвета артериол агрегированными измененными эритроцитами.

При субарахноидальном кровоизлиянии также возможно развитие гемофтальма (синдром Терсона). Это связано с разрывом ретинальных сосудов в результате внезапного подъема внутричерепного давления, которое передается на сосудистую сеть через зрительный нерв.

Диагностика гемофтальма

Очень важным является тщательный сбор анамнеза заболевания (наличие сопутствующих глазных и системных заболеваний, травм и т. д).

Офтальмологическое обследование выявляет наличие крови в стекловидном теле и/или в формируемых им пространствах. В зависимости от локализации гемофтальма картина глазного дна будет различаться. По объему гемофтальмы разделяют на частичный (до 1/3 объема стекловидного тела), субтотальный (до 3/4) и тотальный (более 3/4).

При невозможности осмотра сетчатки (катаракта, выраженное кровоизлияние, помутнение роговицы) проводится УЗИ глазного яблока. В некоторых случаях может быть проведена ФАГ для уточнения источника кровотечения. При массивном кровоизлиянии возможно выявление относительного афферентного зрачкового дефекта.

Для уточнения диагноза в зависимости от вызвавшей гемофтальм патологии могут применяться различные дополнительные методы обследования.

Лечение гемофтальма

Лечение внутриглазного кровоизлияния напрямую зависит от вызвавшей его патологии. Таким образом, первоочередной целью является максимально быстрое нахождение его причины. При наличии разрывов, пролиферативных заболеваний сетчатки необходимо провести лазеркоагуляцию или, при невозможности, криокоагуляцию. Также, как альтернатива, может рассматриваться введение в стекловидное тело препаратов–ингибиторов факторов образования сосудов (авастин, люцентис, эйлеа). При отслойке в кратчайшие сроки должен быть решен вопрос о хирургическом ее лечении.

В настоящее время не существует препаратов с доказанной эффективностью для лечения гемофтальмов.

Вариантом хирургического лечения внутриглазного кровоизлияния является витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к нему являются:• гемофтальм с отслойкой сетчатки;• внутриглазное кровоизлияние (продолжительностью?) более 2-3 месяцев;• до вышеупомянутого срока вмешательство может проводиться при наличии двустороннего гемофтальма и/или при подозрении на наличие тракционного компонента, у детей с диабетом или в раннем возрасте с целью предотвращения развития амблиопии;• гемофтальм, ассоциированный с рубеозом, гемолитической или глаукомой «клеток-призраков».

После эпизода внутриглазного кровоизлияния рекомендуется ограничение физической активности. В горизонтальном положении на кровати желательно лежать с приподнятым на 30-45 градусов ее головным концом. Также необходимо избегать приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин, антикоагулянты). В случае, если они были ранее назначены в связи с сопутствующей патологией, необходимо оценить риски и пользу от их отмены.

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние.

Осложнения

К осложнениям гемофтальма относят гемосидероз глазного яблока с токсическим поражением фоторецепторов сетчатки. Точный механизм повреждающего действия в отдаленном периоде полностью не выяснен. В настоящее время считается, что это состояние может возникать как прямым, так и опосредованным путем. Его развитие, вероятно, связано с высвобождением ионов железа (Fe3+) при распаде гемоглобина. Это может происходить внутриклеточно в макрофагах (клетках крови) с последующим отложением в виде ферритина или гемосидерина.

Также возможен внеклеточный путь распада, когда ионы Fe3+ связываются в витреуме белками лактоферрином и трансферрином, концентрация которых в нем в 13 раз больше, чем в плазме крови. Тем не менее, учитывая медленное выведение крови из стекловидного тела, длительное сохранение эритроцитов и медленный их распад в нем, количество свободного железа невелико.

В основном, пациенты с длительно существующим гемофтальмом и относительно здоровой сетчаткой имеют хорошую остроту зрения. Однако, в таких случаях возможно развитие вторичной глаукомы. Ее можно разделить на глаукому «клеток-теней», гемолитическую, гемосидериновую. Первая развивается из-за блокады трабекулярной сети «клетками-тенями» (мелкие, окрашенные в цвет хаки, сферические, более жесткие эритроциты, появляющиеся после длительного их нахождения в стекловидном теле с относительно низкой концентрацией кислорода).

При гемолитической глаукоме трабекулярная сеть забита остатками эритроцитов, свободным гемоглобином и макрофагами, поглотившими его. Гемосидериновая глаукома возникает при связывании ионов железа мукополисахаридами трабекулярной сети, что ведет к повреждению клеток эндотелия, склеротическим изменениям и облитерации межтрабекулярных пространств. Эта форма глаукомы часто встречается при рецидивирующих в течение нескольких лет гемофтальмах.

Миопический сдвиг и амблиопия отмечались у детей, особенно до двух лет, с длительно сохраняющимся внутриглазным кровоизлиянием.

К частым осложнениям гемофтальма также относят выраженную ДСТ.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления): 31.12.2018

Читайте также:

• Отслоение сетчатки: лечение, симптомы, диагностика

• Мушки перед глазами — деструкция стекловидного тела: причины и лечение

Виды анемии у собак

Существует несколько разновидностей этого заболевания:

• Постгеморрагическая анемия. Возникает вследствие кровопотери, причем неважно, происходит внутреннее или наружное кровотечение. Оно может появиться в результате травмы, затронувшей сосуды кровеносной системы и внутренние органы. Конечно, крайне сложно обнаруживается заболевание, если кровотечение носит внутренний характер, особенно, если речь идет о хроническом процессе. Но можно заметить побледнение слизистых, а также нередко появляются подкожные кровоизлияния точечного вида.
• Гипопластическая анемия. Эта форма болезни связана с недостатком каких-либо микроэлементов, белков или витаминных компонентов – железа, меди, цинка, селена, витаминов группы В или фолиевой кислоты. Если же питомец получает полноценное, обогащенное полезными элементами, питание, возможно развитие гипопластической анемии из-за поражения клеток костного мозга токсическими веществами. Токсины могут скапливаться в организме из-за перенесенных инфекционных заболеваний или нарушенного обмена веществ.
• Алиментарная анемия. Относится к разряду гипопластических анемий. Развивается у щенков с раннего возраста, если они получают неправильное, несбалансированное питание. Может быть связана с недополучением железа с рационом, гораздо реже встречается патология нарушенного всасывания его из кишечника.
• Апластическая форма патологии. Развивается вследствие тяжелых нарушений в деятельности системы кроветворения. Патология касается не только образования эритроцитов, но и остальных кровяных клеток. Осложненная гипопластическая анемия может перетекать со временем в апластическую.

Кроме того, ветеринарные специалисты могут диагностировать регенеративную и нерегенеративную формы анемии у собак. При первом типе патологии организм способен компенсировать утрату эритроцитарных клеток, производя довольно быстро новые, ну а при второй форме быстрого восстановления не происходит.

Факторы возникновения анемии у собак

На появление болезни могут повлиять следующие состояния и процессы:

• Травмы, вызывающие большую потерю крови.
• Обильные внутренние кровотечения, образовавшиеся в желудочно-кишечном тракте (возникают из-за сильных воспалительных процессов или инфекционных заболеваний).
• Инфекционные болезни (чаще всего анемия развивается на фоне клещевой инвазии), в большинстве случаев страдают от анемии собачки небольших размеров.
• Иммуноопосредованные (аутоиммунные) заболевания, заставляющие системы организма истреблять собственные эритроциты.
• Прием лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые нередко вызывают кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Афаниптероз – заражение блохами. Как и при клещевых инвазиях, присутствует повышенная опасность для представителей карликовых пород и щенков.
• Отравление собаки ядовитыми веществами, либо тяжелыми металлами, вызывающее сильную интоксикацию организма.
• Недуги в хронической форме (часто собаки, особенно пожилые, страдают от почечной недостаточности и онкологии), при терапии которых применяются медикаментозные средства, снижающие процесс выработки эритроцитов.

Симптомы у анемии могут быть различными и зависят напрямую от причин ее развития.

Симптомы и признаки анемии у собак

Основная функция красных кровяных телец – разносить по всем тканям и органам кислород, крайне важный для их деятельности. Поэтому снижение уровня эритроцитов приводит к вялости собаки, животному тяжело выносить физические нагрузки. Питомец все чаще находится в лежачем положении, не проявляет активности, а встает только по нужде.

У питомца снижается аппетит, или он может вообще отказываться от еды. При анемии наблюдается побледнение или посинение слизистых, если собаке пощупать десны, то при анемии они холодные.

Если заболевание появилось не из-за кровотечения, а на фоне тяжелой интоксикации или глистной или клещевой инвазии, то данные симптомы развиваются в медленном темпе. Чаще всего владельцы собаки длительное время и не подозревают, что их любимец болен.

Во время аутоиммунной анемии могут наблюдаться более выраженные симптомы:

• Одышка.
• Сбои работы ЖКТ – рвота, жидкий стул.
• Полиурия – увеличение количества мочи (проявляется не всегда).
• Полидипсия – усиление жажды, питомец пьет очень большое количество воды.
• Лихорадочное состояние.

Во время обследования возможно обнаружение тахикардии, систолических шумов, учащенного дыхания, желтухи. Моча может иметь коричневый цвет из-за окрашивания гемоглобином или билирубином. УЗИ и другие методы исследования выявляют увеличение органов – печени, селезенки, а также лимфоузлов.

Какие собаки находятся в группе риска

Анемия может развиться абсолютно у всех собак, породистых, метисов, взрослых или щенков. Но в особую группу риска входят собаки, имеющие в анамнезе язву желудка или двенадцатиперстной кишки, а также животные с наследственными патологиями.

Сюда же можно отнести питбультерьеров и борзых, так как эти породы имеют склонность к заболеваниям инфекционного происхождения, а те, в свою очередь, приводят к развитию анемии.

Диагностирование болезни у собак

Анемия выявляется благодаря анализу крови. Чаще всего применяется методика определения гемокритной величины, ее проводят в рамках клинического анализа крови. Если показатель будет ниже нормы на 35%, то питомцу будет поставлен диагноз «анемия».

При диагностировании анемии назначается ряд диагностических обследований, цель которых – выявить паразитов, влияющих на разрушение красных кровяных телец, а также клеток с аномальным строением, сигнализирующих о наличие лейкоза. Среди методов диагностики нередко применяют биопсию костного мозга – анализ дает информацию о его состоянии и о том, что вызвало анемию.

Среди прочих анализов при диагностировании анемии сдаются следующие:

• кровь на биохимию;
• анализ мочи (общий);
• кал на паразитов ЖКТ.

Комплекс мероприятий позволяется точно выяснить, что же стало причиной анемии у собаки. Исходя из результатов, назначается своевременное эффективное лечение.

Терапевтическое лечение анемии у собак

Учитывая вышеописанное, можно согласиться, что не существует единого метода лечения анемии. Терапия напрямую зависит от того, что вызвало заболевание. Кроме того, при назначении лечения, ветеринар оценивает состояние питомца, берет во внимание его возраст и особенности организма.

При анемии могут применяться следующие процедуры:

• внутривенное вливание, направленное на увеличение кровяного объема;
• переливание компонентов крови, берется эритроцинтарная масса, цельная кровь, тромбоциты, либо свежезамороженная плазма;
• переливание (трансфузия) костного мозга;
• антибиотикотерапия (назначается в случае выявления инфекции);
• курс витамина К1 (филлохинона или фитоменадиона), который нормализует процессы свертываемости крови;
• применение средств против паразитов;
• назначение препаратов, содержащих полезные элементы – железо, фосфаты, калий;
• проведение общих терапевтических мероприятий, направленных на поддержание организма животного;
• при необходимости – оперативное вмешательство.

В процессе лечения крайне важным является мониторинг состояния питомца, а после лечения осуществление регулярного контроля.

При адекватном лечении признаки острой формы апластической анемии устраняются через 21-28 дней. Хроническое течение заболеваний данного вида является более сложным, требует очень серьезного подхода. Даже после курса терапии животное длительное время не может полностью восстановиться.

Естественно, что молодое животное быстрее излечиваться от любой разновидности недуга, да и болезнь протекает сравнительно легче. У молодого организма восстановительный период, в том числе и после хирургической операции, занимает меньше времени.

Прогноз для собак при анемии

Конечно, прогноз для питомца с анемией зависит от вида и формы заболевания, состояния организма и прочих факторов. При гемолитической анемии собаки любого возраста, даже пожилые, достаточно быстро восстанавливаются. Естественно, если была проведена своевременная диагностика и лечение.

Если анемия вызвана интоксикацией ядовитыми веществами или аутоиммунными болезнями, то прогнозы менее благоприятные.

Анемия, связанная с раковыми болезнями, в большинстве случаев, заканчивается смертью животного, так как организм собаки плохо реагирует на химиотерапию или оперативное вмешательство.

Анемия – серьезный недуг, поэтому важно вовремя помочь питомцу!

поделитесь с друзьями ссылкой на статью

Какие витамины лучше купить собаке

Глисты у собак

Лейкоз у собак

Кровь в кале у собак: причины, диагностика, лечение

У собаки холодные лапы: что делать?

Чем нельзя кормить собаку: разбираемся вместе

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
5. Варикоцеле.
6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Классификация и причины болезни

В клинической практике сидеробластные анемии разделяют на две большие группы:

1. Наследственные.
2. Приобретенные.

Наследственный вариант болезни обусловлен генетическими изменениями. Как правило, он выявляется в детском или подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Среди наследственных сидеробластных анемий выделяют:

• сцепленную с Х-хромосомой;
• эритропоэтическую порфирию;
• синдром Пирсона;
• митохондриальную миопатию с синдромом анемии.

Причину приобретенных сидеробластных анемий удается выяснить не всегда. Они чаще встречаются у лиц пожилого возраста с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Если анемия у больного имеется, а происхождение ее остается неясным, говорят об идиопатической форме болезни. Существуют также симптоматические приобретенные сидеробластные анемии, которые связаны с:

• воздействием на организм некоторых лекарств (Изониазида, Рифампицина, Хлорамфеникола) и токсических веществ (цинка, свинца);
• алкогольной интоксикацией;
• дефицитом меди;
• злокачественными или хроническими воспалительными заболеваниями (лейкозами, множественной миеломой, миелопролиферативными заболеваниями, ревматоидным артритом).

Симптомы

Одним из основных проявлений болезни является анемический синдром. Такие пациенты жалуются на:

• слабость;
• утомляемость;
• головную боль;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• одышку при физической нагрузке;
• сжимающие боли в области сердца.

Выраженность анемии может варьировать от легкой степени с минимальными клиническими проявлениями до тяжелой, требующей регулярных гемотрансфузий (переливаний крови или эритроцитов).

В ряде случаев при сидеробластной анемии выявляется желтушность кожи, увеличение печени и селезенки.

При врожденных формах болезни ее течение может осложняться накоплением железа в тканях и развитием гемосидероза, который проявляется:

• «бронзовой» пигментацией кожи;
• симптомами диабета;
• сердечными аномалиями;
• нарушением функции печени.

Приобретенная идиопатическая форма в 7-20 % случаев может трансформироваться в острый лейкоз, рефрактерный к обычным схемам полихимиотерапии.

Диагностика

Диагноз «сидеробластная анемия» устанавливается на основании клинических и лабораторных данных. Последние имеют особое значение. Таким больным проводится:

• клинический анализ крови;
• пункция костного мозга (при необходимости).

Характерными лабораторными признаками данной патологии являются:

• гипохромная (цветовой показатель ниже 0,8) микроцитарная анемия;
• базофильная зернистость эритроцитов;
• снижение уровня ретикулоцитов;
• повышение концентрации сывороточного железа и насыщенных трансферринов;
• гиперплазия эритроидного ростка в костном мозге, наличие кольцевидных сидеробластов.

Лейкоцитарная формула и уровень тромбоцитов могут длительное время оставаться нормальными и изменяются при тяжелых поражениях печени.

Тактика ведения больных

Лечение пациентов, страдающих сидеробластной анемией, направлено на уменьшение патологических симптомов и нормализацию состава крови. Оно включает:

• устранение провоцирующих факторов при приобретенной форме болезни;
• курс инъекций витамина В₆ (не менее 2 месяцев);
• трансфузии эритроцитарной массы при тяжелой анемии;
• назначение хелаторов железа – дефероксамин (профилактика гемосидероза).

Показанием для госпитализации в гематологический стационар является тяжелая степень анемии или выраженная сопутствующая патология.