Аппендицит у мужчин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения аппендицита у мужчин

Содержание

• Какие бывают формы острого аппендицита
• Симптоматика
• Диагностирование острого аппендицита
• Протекание острого аппендицита у детей
• Лечение
• Возможные осложнения
• Мнение врачей
• Итоги

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Характеризуется воспалением рудиментарного органа аппендикса.

Патология может диагностироваться у людей любого возраста. Особенно опасна для женщин в период беременности, пожилых людей и в старческом возрасте.

Клиническая картина заболевания имеет много общего с симптомами патологий пищеварительной системы, но, несмотря на это, при проявлении симптомов необходима медицинская помощь в неотложном порядке. Единственное лечение воспаленного червеобразного отростка – его удаление.

Какие бывают формы острого аппендицита

Точные причины возникновения воспалительного процесса в рудименте еще не установлены. Специалисты полагают, что причинами проявления острого аппендицита является инфицирование организма болезнетворными/патогенными микроорганизмами и закупорка отверстия слепой кишки. Единственный способ лечения – аппендэктомия (оперативное удаление воспаленного органа).

Сопровождается болезнь стремительным распространением воспаления со слизистых оболочек вглубь отростка. На основании этого в медицине выделяют такие формы острого аппендицита:

1. Катаральная – сопровождается тем, что рудимент отекает. Воспаляется исключительно слизистая оболочка рудимента. Наблюдается первые 6-8 часов после проявления симптомов.
2. Флегмонозная – сопровождается отечностью отростка и в его просветах начинает скапливаться гной. Воспаление поражает все слои стенок аппендикса. С момента проявления симптомов развивается на протяжении 8-24 часов.
3. Гангренозный аппендицит – сопровождается распространением воспаления на брюшную полость, наблюдается омертвление клеток рудиментарного аппендикса. Гангренозная форма, как правило, наступает, спустя 2-3 суток после проявления симптомов.
4. Перфоративная форма – последняя стадия разрушения аппендикса, при течении которой больного не всегда удается спасти во время оперативного вмешательства. Эта форма несет опасность для жизни, поскольку развивается перитонит и есть вероятность разрыва рудимента. Стенки органа разрушаются, и гной начинает проникать в брюшную полость.

Читайте также

Воспаление аппендицита симптомы

Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…

Симптоматика

Основной симптом острого аппендицита – боли в области живота. Немного позже начинают активно проявляться сопутствующие клинические особенности. Патология протекает по-разному у мужчин и женщин разного возраста, а также локализация болей зависит от местоположения аппендикса.

Рассмотрим основные симптомы патологии у разных групп людей:

• Боли в животе:
  • у детей, взрослых и пожилых людей болезнь начинается с проявления ноющей приглушенной боли вокруг пупка, далее она локализуется в нижней половине живота с правой стороны (если расположение аппендикса не аномальное). Человек страдает бессонницей;
  • у беременных место локализации может отличаться в зависимости от срока беременности. На последних неделях доставляет дискомфорт в подреберье, остальное время – район пупка.
• Температура:
  • у детей выше 38 градусов, при развитии последней формы острого аппендицита превышает 40 градусов. Не удается сбить жаропонижающими лекарственными препаратами;
  • у взрослых отмечается субфебрильная температура. Как правило, колеблется в районе 37–37,5, при распространении воспаления на брюшную полость может превысить 38 градусов;
  • у пожилых людей на фоне возрастных изменений температура и вовсе может не подниматься;
  • у беременных редко превышает 38 градусов.
• Стул. Нарушение дефекации наблюдается у всех возрастных групп, а также, вздутие и отхождение газов.
• Налет на языке: первый тревожный звоночек – белый и влажный налет у основания языка.
• Постоянная тошнота, на уровне рефлексов может проявляться рвота.

Если боли усиливаются и наблюдаются сопутствующие симптомы, необходимо обратиться в медицинское учреждение незамедлительно.

Читайте также

Температура при аппендиците

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится…

Диагностирование острого аппендицита

Диагностика острого аппендицита редко сопряжена с использованием каких-либо особых методик, как правило, достаточно нескольких физических манипуляций, направленных на выявление раздражения брюшной полости. Рассмотрим основные:

1. Симптом Аарона – при пальпации правой стороны брюшной полости в области желудка возникают болезненные ощущения.
2. Симптом Островского – болевой синдром усиливается, когда больной поднимает правую ногу или пытается это сделать.
3. Симптом Бартоломью-Михельсона – болезненность более выражена при пальпации в правом боку, при условии, что больной лежит на левом.

Вспомогательными методами диагностики могут быть общие анализы крови и мочи, а также тесты на наличие воспаления в организме пациента.

Протекание острого аппендицита у детей

У детей, возраст которых превышает три года, признаки острого аппендицита совпадают с клинической картиной у взрослых. Часто встречающиеся признаки – боли в животе и повышенная температура. Другие общие симптомы и особенности течения патологии у детей до 3 лет:

• Малыши еще не способны объяснить, в каком месте у них болит больше всего. Из-за этого трудно вычислить место локализации воспаления.
• У детей червеобразный отросток находится не там, где у взрослых. Поэтому у малышей чаще болит область вокруг пупка.
• Детки становятся капризными и вялыми, часто плачут и стучат ножками.
• Рвота может возникать до шести раз в день.

Поставить диагноз детям младше трех лет довольно сложно. Поэтому врачей одолевают сомнения, и они оставляют ребенка на сутки в стационаре, наблюдая за его состоянием.

Основной принцип лечения острого аппендицита – удаление воспаленного червеобразного отростка. Удаление аппендикса проводится лапароскопическим или классическим методом. Выбор тактики проведения оперативного вмешательства зависит от того, на какой стадии была диагностирована патология.

В послеоперационный период очень важно соблюдать все правила. Необходимо, прежде всего, избегать перееданий, исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда.

Воздержаться от активных физических нагрузок.

Читайте также

После удаления аппендицита болит правый бок

Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который…

Возможные осложнения

В случае развития воспаления в червеобразном отростке, у человека могут развиваться опасные для жизни последствия: перитонит, формирование гнойников, абсцесс и пилефлебит.

Диагностировать осложнения удается после медицинского осмотра хирургом. В большинстве случаев во время оперативного вмешательства удается ликвидировать все последствия аппендицита. Несмотря на это, в реабилитационный период у человека могут развиваться осложнения.

Мнение врачей

Врачи настоятельно рекомендуют при выявлении симптомов аппендицита срочно обращаться в медицинское учреждение. Опасность болезни заключается не только в осложнениях, но и в летальном исходе.

Болезнь всегда проще предупредить, чем лечить. Специалистами были разработаны профилактические манипуляции:

1. Борьба с запорами, своевременное лечение дисбактериоза.
2. Своевременное диагностирование и лечение инфекционных, бактериальных инфекций и воспалительного процесса.
3. Правильное питание. Рацион должен быть обогащен пищевыми волокнами, которые содержаться в свежих овощах и фруктах, а также кисломолочными продуктами.

Читайте также

Когда можно пить алкоголь после удаления аппендицита

Воспаленный аппендикс требует немедленного оперативного вмешательства – аппендэктомии. Бывает она полостной и с…

Профилактика, которая на 100% предотвратит развитие воспаления рудиментарного органа, отсутствует.

Диагноз «острый аппендицит» может быть поставлен раз в жизни, но, несмотря на это, халатности к себе патология не потерпит. В противном случае развиваются опасные для жизни осложнения. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведенная операция по удалению аппендикса сокращает вероятность развития негативных последствий.

Симптомы аппендицита при беременности на ранних и поздних сроках

Клиническая картина складывается из нескольких симптомов, которые должны оцениваться врачом в совокупности. Воспаление начинается с незначительной боли в центральной области живота. Затем она концентрируется в месте расположения аппендикса. В зависимости от срока его положение меняется. До трех месяцев, положение слепой кишки не меняется. На втором триместре она смещается так, что аппендикс располагается на уровне пупка (если женщина лежит) и немного ниже пупка (на 5см.), если женщина стоит. На поздних сроках слепая кишка смещается в область между пупком и подреберьем. На фото ниже показано, где находится аппендицит на I, на II и на III триместре. Соответственно разрез для его удаления делают на разных сроках в разных местах. Также отличается клиническая картина (совокупность симптомов) заболевания.

• До 3 месяцев беременности болезненные ощущения концентрируется в правой подвздошной области (в классических случаях).
• От 4 – 6 месяцев боль особенно сильно ощущается в правом боку немного ниже пупка.
• От 7 – 9 месяцев боль концентрируется в области под ребрами

Приступ аппендицита также сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры спустя несколько часов после появления незначительных болей. Интенсивность боли зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем сильнее и выражены боли.
• Тошнота и многократная рвота. Этот признак проявляется по-разному: может быть неявным или вовсе отсутствовать. К тому же женщина обычно связывает это с проявлениями токсикоза.
• Болезненная реакция во время пальпации (симптом Щеткина Блюмберга), усиление боли при легком постукивании по животу, а также напряжение мышечной ткани в области расположения аппендицита.
• Боль становится сильнее на правом боку.

Если поднялась очень высокая температура, есть отдышка, учащенный пульс и вздутие живота, то это признаки перитонита. Это состояние очень опасно как для плода, так и для матери. Любое промедление в этой ситуации может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у беременной женщины (диагностика)

Чтобы определить патологию обязателен врачебный осмотр. Поэтому при появлении первых признаков, надо либо срочно обратиться к доктору, либо вызвать скорую помощь.

Важно! До осмотра хирургом категорически запрещается:

• накладывать на живот грелку,
• принимать болеутоляющие препараты,
• кушать или пить.

В ходе осмотра доктор выслушивает жалобы больной и проверяет реакцию организма на ряд симптомов. Среди них можно выделить:

Симптом Брендо. Заключается он в том, что при надавливании на левую половину матки справа возникает боль. Подобная реакция наблюдается при надавливании на правую сторону матки в направлении спереди назад.

Симптом Иванова. На ранних сроках осмотр проводится в положении лежа на спине, а на более поздних сроках в положении лежа на левом боку. В этом положении боль может быть в левой подвздошной области пупка или ниже. Если боль присутствует, то доктор может сделать вывод, что воспаление аппендикса вызывает раздражение брюшины, брыжейки, а также матки.

Симптомы во второй половине беременности описаны на фото ниже:

Параллельно с хирургом, женщину обязательно должен осмотреть гинеколог.

Информация, полученная во время осмотра врачом, дополняется следующими лабораторными исследованиями:

Анализ крови (повышены СОЭ и эритроциты)

Анализ мочи (наличие лейкоцитов). Этот показатель не дает точной информации, так как лейкоциты могут также присутствовать по причине появления пиелонифрита.

УЗИ (не позволяет получить точную информацию о состоянии отростка)

Термография

Лапароскопия – самый эффективный метод поставить точный диагноз. Он достаточно травматичен, зато позволяет при подтверждении подозрений на аппендицит сразу удалить его самым безболезненным и безопасным методом.

Важно! Рентген беременным женщинам делать нельзя.

Схема действий показана на фото ниже.

Удаление аппендицита во время беременности

Без операции вылечить аппендицит невозможно. Поэтому надо делать аппендэктомию. Ее делают двумя способами:

• Традиционный способ: доступ осуществляется через один разрез. Место доступа показано на фото.

• До 20 недель – разрез находится в традиционном месте
• От 21 – 32 недели – шрам будет выше подвздошной кости на 3 – 4 см.
• Начиная с 33 недели – разрез на 5см. ниже правого подреберья

• Лапароскопический: доступ осуществляется через три небольших отверстия. Преимущество данного метода в том, что операция менее травматична, а также есть возможность уточнить диагноз.

Важно! Операцию делают под общим наркозом с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после аппендэктомии

После операции женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Первый день до вечера нельзя кушать, а дальше следует строго придерживаться специальной диеты.

Случай из жизни. Женщина, которой вырезали аппендицит на 14 – 15 неделе беременности говорит, что после того, как она отошла от наркоза, очень сильно хотелось кушать, но врачи не разрешали до вечера ничего кушать. Потом можно было немного кефира. Шов хорошо затянулся.

Аппендицит при беременности

Дальнейшая беременность и роды прошли нормально без осложнений. Родился здоровый малыш.

Самими опасными считаются второй и третий день после операции, а также седьмой и восьмой.

Во время реабилитации обязательно должно проводится лечение, направленное на:

• снятие напряжения организма после нервного перевозбуждения
• укрепление иммунитета
• предупреждение воздействия воспаления на весь организм

Строгий постельный режим надо соблюдать, как минимум первые пять дней на ранних сроках и семь дней на поздних.

До снятия швов на десятый, двенадцатый день требуется носить специальный утягивающий бандаж.  

Случай из жизни. Женщине сделали аппендэктомию на шестом месяце беременности. Врачи предупреждали, что есть риск выкидыша. Делали аппендэктомию под общим наркозом. Во время реабилитации и последующую беременность она находилась под особенным наблюдением врачей. Все закончилось хорошо. Она смогла родить здорового ребенка в срок самостоятельно.

Как правило, из больницы беременную женщину выписывают при отсутствии подозрений на осложнения не раньше, чем через две недели.

Насколько опасен аппендицит для плода и для женщины

Опасность для ребенка появляется тогда, когда заболевание перешло в деструктивную стадию, и воспаление затронуло оболочку плаценты.

Если произошел разрыв аппендицита, то в любом случае делают кесарево сечение и удаляют матку и маточные трубы независимо от срока беременности. Чтобы этого не допустить, важно не медлить с обращением к врачу при появлении малейших признаков патологии.

Хотя на последних неделях, есть высокий риск прерывания беременности, аппендицит сам по себе на начальных стадиях не может служить причиной для принятия такого решения.

Случай из жизни. Женщине сделали операцию на сроке в промежутке от 3-х до 4-х месяцев. Ребенка спасти не удалось.

Гибель ребенка или прерывание беременности происходит в 4 – 6% случаев. Т.е. вероятность плохого исхода при правильном подходе очень мала. Риск присутствует если:

• В результате распространения инфекции возникает лихорадка.
• Если мать очень эмоционально реагирует и психоэмоциональная травма сказывается на ребенке.
• Когда было повреждено внутриутробное давление
• Если была допущена инструментальная травма матки и так далее.
• Если произошел разрыв аппендицита (плод умирает в 90% случаев)

После аппендэктомии мать находится под бдительным наблюдением докторов, так как считается, что перенес сложнейшую внутриматочную инфекцию.

Важно! Эмоциональное состояние мамы влияет на ребенка.

К сожалению, вынашивание малыша может протекать с болями в области живота. Их появление обусловлено не лишь повышенным тонусом матки и ее увеличением. Бывает, что ее протекание усложняют разные болезни органов брюшной полости. К числу одних из наиболее опасных относится острый аппендицит.

Немного иначе протекает аппендицит у беременных женщин. Он скрывается под разными состояниями и увеличенной в размере маткой. В два раза возрастает вероятность тяжелых осложнений, так как это касается и мамы, и малыша. Потому очень важно делать корректную и подробную оценку всей информации, которые свидетельствуют о пользе аппендицита в острой форме подчас беременности.

Признаки и симптомы аппендицита при беременности

У большего числа беременных аппендицит начинается постепенно. На протяжении 6-12 часов начинается развитие его клинических проявлений. Болезни свойственно прогрессивное наслоение признаков и ухудшение состояния женщины.

Признаки острого аппендицита подчас беременности:

Болевые ощущения в области живота. От срока беременности и размера увеличившейся матки зависит локализация боли. Ведь на это также влияет размещение слепой кишки с червеобразным отростком. Появляется боль на ранних сроках беременности (до 3 месяцев) в подвздошной области с правой стороны. У беременных появляются жалобы на возникновение боли с правой стороны боковой области живота напротив пупка. Часто это бывает на поздних сроках беременности. Значимый нюанс: при появлении боли сперва в любом ином участке, а некоторое время спустя окончательно разместилась в его правых отделах, то это говорит об аппендиците в острой форме.

• Рвота и тошнота.

Аппендицит и беременность — чем грозит ситуация

Часто бывает, что такие симптомы недооцениваются и вводят в заблуждение. Это относится к беременным, у которых есть токсикоз в первой половине беременности. Потому комбинация боли в области живота и рвоты должно насторожить в плане вероятности развития аппендицита в острой форме.

Температура. В основном, присутствует несущественное повышение температуры до 38°С.

В процессе осмотра беременных, с наличием аппендицита, может наблюдаться покрытие языка белым налетом, который стает сухим и обложенным. Возможно появление свойственного румянца на щеках.

Пальпация живота является самым основным руководством для того, чтобы поставить диагноз. Происходит выяснение локальной болезненности подчас нажатия в боковых и подвздошных отделах с правой стороны. При наличии мышечного напряжения и усиления боли после того, как резко отнимается рука от живота подчас нажатия (симптом Щеткина-Блюмберга), тогда диагноз понятен.

Во всех ситуация учитывается показатель анализа крови. Большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и отклонение от лейкоформулы в левую сторону (повышение лейкоцитов незрелой формы в процентном соотношении) может свидетельствовать о наличии аппендицита в острой форме подчас вынашивания малыша.

Лечение аппендицита

В случае наличия аппендицита можно осуществлять лишь хирургическое лечение — аппендэктомия. Прием антибиотиков назначают до проведения хирургической операции, посте установления диагноза, чтобы провести профилактику послеоперационных нагноительных осложнений. На данный момент применяются два способы для извлечения червеобразного отростка: операция в традиционном стиле, которая делается посредством разрезания, и эндоскопическая операция, осуществляемая посредством прокалываний под контролем телевизора.

В случае аппендэктомии, которая делается сквозь разрез, делает разрез длиной 8-10 см. через кожный покров и слои стенки живота над областью размещения аппендикса. Производится осмотр червеобразного отростка. Закончив осмотр вокруг аппендикса, с целью подтверждения, что нет иных болезней на этом участке, осуществляют удаление этого органа. При присутствии абсцесса, его могут осушить дренажем (трубки из резины), идущих от абсцесса, и выводятся наружу сквозь разрез. После это зашивается разрез.

Новым методом избавления от аппендикса является применение лапароскопа. Он представляет собой оптическую систему, которая соединена с видеокамерой. Она дает возможность хирургу увидеть внутренность живота сквозь небольшой просвет-прокол (он заменяет огромный разрез). В случае выяснения, что присутствует аппендицит, то удаление червеобразного отростка осуществляется специальными инструментами. Их вводят в полость брюха, как и лапароскоп, сквозь маленькие просветы.

Плюсы применения лапароскопии:

Снижение боли после операции, потому что боль причиненная, в основном, разрезом. Процесс выздоровления происходит быстрее, и есть отличный косметический эффект. Еще один плюс данной процедуры – с его помощью хирург может осмотреть брюшную полость и установить точный диагноз тогда, когда диагноз «аппендицит» является сомнительным. Метод лапароскопии – это самый оптимальный способ хирургического лечения, в частности для беременных.

Последствия аппендицита при беременности

В связи со своим особым статусом беременных, чтобы поставить им диагноз аппендицита в острой форме, нужно его стопроцентно подтвердить. Ведь если некорректно оценить симптомы, то будет проведена ненужная операция, а это может отразиться на развитии малыша. Однако, с иной стороны, если долго вести наблюдения за беременными с аппендицитом, что бывает нередко, то это может спровоцировать деструктивные модификации аппендикса.

И наиболее ужасное в этом случае то, что подчас некротизации аппендикса, сперва начинают отмирать нервные рецепторы. Потому у беременных возникает чувство облегчения. И это провоцирует их отказ от предложенной операции, так как мать заботится о своем ребенке. И все станет более ясным, когда разорвется аппендикс и начнут развиваться серьезные осложнения, которые очень опасны и для матери, и для малыша:

• перитонит с тяжелой интоксикацией. Зачастую он завершается у беременных септическим состоянием и отсутствием возможности выносить ребенка;
• формирование периаппендикулярных или абсцессов другой локализации;
• пилефлебит – это воспалительный процесс вен, который сопровождается нагноением в печеночной системе.

Иначе может все происходить, если вовремя сделать операцию. Кроме того, такие беременные в период после операции скорее выздоравливают. Редко появляются осложнения со стороны плода и беременности.

Автор: LinaZhukova

Дата публикации: 05.01.2016

Аппендицит при беременности

Частота возникновения острого аппендицита у беременных составляет от 0.5 до 4.0% от всех женщин с острым аппендицитом. Чаще всего острый аппендицит возникает на сроках 5-12 недель и на 32ой недели беременности.

Особенности патогенеза

Кроме известных теорий возникновения аппендицита, для беременных существуют следующие:

• нейроэндокринная теория -влияние эстрогенов на лимфатическую ткань аппендикса;
• механическая теория – перемещение инфекции с внутренних половых органов на аппендикс, раздражение отростка из-за роста матки, перегибы аппендикса с нарушением кровоснабжения.

Факторы, которые предрасполагают к возникновению воспаления в червеобразном отростке:

• смещение слепой кишки;
• снижение кислотности желудочного сока и как следствие – повышение вирулентности кишечной флоры;
• снижение реактивности организма;
• нарушение кровообращения в отростке из-за сдавления его растущей маткой и запоров;
• застой содержимого;
• склонность к тромбозам.

Особенности клиники

Своеобразность симптомов острого аппендицита у беременных зависит от многих факторов, в частности от анатомических особенностей:

1. Смещение слепой кишки и червеобразного отростка:
2. на сроке до 3х месяцев беременности слепая кишка находится в обычном положении;
3. при сроке беременности от 3 до 6 месяцев илеоцекальный угол располагается на уровне пупка, при положении беременной лежа. В положении стоя – на 5 см ниже пупка;
4. на сроке от 6 до 9 месяцев илеоцекальный угол располагается между пупком и подреберьем.
5. Степень смещения слепой кишки зависит от тонуса мышц передней брюшной стенки.
6. Снижение реактивности брюшины.

Выраженность симптомов зависит от степени деструктивного процесса в аппендиксе.

Заболевание начинается как у всех с болей в животе. Боль появляется внезапно, носит постоянный режущий характер. Хотя иногда бывает приступо-, коликообразная. Боль может быть незначительной. Локализируется в соответствии с местонахождением слепой кишки: в начальных сроках беременности – в правой подвздошной области, далее – выше. На последних сроках боль может локализироваться в правом подреберье или чуть ниже.

Иногда возможна иррадиация боли: в первые 4.5 месяцев — в низ живота и поясницу, с 4.5 месяцев – в правое подреберье. Боль усиливается в положении лежа на правом боку.

Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Тошнота и рвота наблюдаются редко. Часто на эти симптомы женщины не обращают внимания, списывая их на токсикоз.

При осмотре живот не принимает участия в акте дыхания.

При пальпации наблюдается болезненность в правых отделах живота. Мышечная резистентность определяется только у больных аппендицитом на сроке беременности до 4-5 месяцев. После напряжение мышц распознать тяжело из-за растяжения мышц. Исследовать беременную лучше в положении лежа на левом боку. В таком положении матка смещается влево и илеоцекальный угол стает доступным для пальпации.

Симптомы, характерные для аппендицита у беременных

Симптом Брендо (1934г.) – возникновение боли справа при надавливании на левую половину беременной матки. Однако некоторые авторы рекомендуют надавливать на правую половину матки, в направлении спереди назад, так как считают, что давление на левую половину, болью не сопровождается.

Симптом Тараненко (1973г.) – усилении боли в положении лежа на правом боку.

Симптом Иванова (1968г.) – «Симптом отраженных болей». Врач производит пальпацию слепой кишки беременной (лежа на спине – в первой половине беременности, на левом боку – во второй). При этом больная отмечает боль в матки, пупка, кверху и книзу от него, и в левой подвздошной области. Это возникает вследствие рефлекторной передачи возбуждения с воспаленного аппендикса на брюшину, матку, брыжейку тонкой кишки.

Симптом Тараненко-Богдановой (1973г.) – если больная занимает положение лежа на левом боку – боль уменьшается за счет ослабления давления матки на воспаленный аппендикс. А в положении лежа на правом боку – боль усиливается.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании жалоб пациентки, положительных аппендикулярных симптомов и объективного осмотра. Обязательна консультация гинеколога и сбор гинекологического анамнеза.

Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

• общий анализ крови и мочи покажет лейкоцитоз;
• ультразвуковое исследование;
• термография;
• лапароскопия – единственный метод, позволяющий на 100% подтвердить воспаление аппендикса.

Рентгенологическое исследование беременным не рекомендуется.

Крайне важно отличить симптомы аппендицита от возможных заболеваний, проявляющихся при беременности: нефропатии, токсикоза, гипертонуса матки, угрозы прерывания беременности.

Дифференциальную диагностику следует проводить с начавшимся абортом и пиелитом. Для этого предложено дифференциальное исследование: лежащей на спине больной ребром ладони стучат по пяткам. При этом усиление боли, больше характерно для заболевания почек, чем для аппендицита.

Лечение аппендицита только хирургическое.

При не ясном диагнозе и повышении тонуса матки, отстрочка операции возможна на 2 часа. За это время все усилия должны быть направлены на профилактику преждевременных родов. Для этого используются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки – токолитики.

Оперативное вмешательство возможно двумя методами: традиционным и лапароскопическим.

1. Традиционная аппендэктомия.

   При сроке до 20 недель разрез производится в типичном месте по Мак-Бурнею.

   На сроке 21-32 недели – производится полупоперечный разрез по кожной складке на 3-4см выше гребня подвздошной кости. На сроке 32-40 недель производится поперечный разрез медиально и немного кверху, на 4-5 см ниже правого подреберья.

   Послеоперационная рана дренируется. Обезболивание – общее, с применением миорелаксантов и ИВЛ.

2. Лапароскопическая аппендэктомия.

   Производится при наличии специального оборудования и квалификации хирургов. Ее плюс в меньшей травматизации, так как для удаления отростка, не производится разрез.

Восспаление аппендицита при беременности

При остром аппендиците у беременных прерывание беременности и гибель плода происходит в 4-6% случаев.

Чаще всего причинами являются:

• лихорадка и распространение инфекции;
• психоэмоциональная травма;
• повышение внутрибрюшного давления;
• механическое раздражение;
• тампонирование брюшной полости;
• инструментальная травма матки.

Послеоперационный период

Угроза прерывания беременности возникает, чаще всего, на 2-3и и на 7-8е утки после операции.

Направление терапии:

• психопрофилактика;
• снятие перевозбуждения с нервной системы;
• снижение сократительной способности и возбудимости матки;
• предупреждение вредного воздействия на организм воспаления и интоксикации.

Из медикаментозных препаратов назначают антибиотики пенициллинового ряда, бромиды, ненаркотические аналгетики, спазмолитики, витамины.

Постельный режим должен быть не менее 5и суток. На поздних сроках – не менее 7. Показано ношение бандажа. Швы снимают на 10-12 день после операции.

В первые сутки после операции – парентеральное питание. Затем пищевой режим как у обычных больных.

При отсутствии признаков угрозы прерывания и общем удовлетворительном состоянии, пациентку выписывают через 2 недели поле операции.

Определение

Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Операция по его удалению называется аппендэктомией.

Наркоз при аппендиците

Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.

Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции. При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом). Этот нюанс в проведении наркоза при аппендиците очень важен.

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

К сожалению, во многих клиниках постсоветского пространства наркоз при аппендиците выполняется без интубации трахеи (проводят так называемый внутривенный наркоз), что угрожает попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше. Выполнение же спинальной анестезии при аппендиците не всегда обеспечивает 100% обезболивания, что увеличивает нагрузку на анестезиолога, так как требует изменения анестезиологической тактики. Именно поэтому наиболее частым вариантом наркоза при аппендиците является наркоз (общая анестезия).

Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

Время аппендэктомии

Продолжительность операции при аппендиците составляет от 30 минут при неосложненной ситуации до 2 часов при осложненном течении болезни.

Осложнения аппендэктомии

Развитие современных технологий приводит к тому, что смертность от аппендицита продолжает активно снижаться. Так, сегодня смертность после аппендэктомии составляет 1-2 случая на 1 000 000 операций. Основными причинами фатального исхода являются возникновение перитонита, внутрибрюшного абсцесса, сепсиса.

Littleone 2009-2012 > Планирование и беременность > Беременность и роды > беременность и аппендицит

Просмотр полной версии : беременность и аппендицит

04.03.2012, 00:08

26 недель беременности, удалили аппендицит. операция полостная. кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией, какие возможны последствия и как потом рожать???

Удалили на 21й неделе,доносила и родила ок,никаких последствий ттт. Были тут темы,сама читала после операции,у всех без криминала вроде бы. Только шрам мерзко смотрится,но это фигня. Так что не переживайте. Сейчас срок 15 недель,радуюсь что в эту беременность точно аппендикс не побеспокоит;-)

04.03.2012, 00:33

тем не нашла, может искать не умею. про то, как будет смотреться шрам как раз сегодня подумала((( а тонус потом сильный был??? через сколько дней вас выписали из больницы?

~ Капелька ~

04.03.2012, 00:57

Мне на 25 недели удаляли на Авангардной. Всё нормально, на ребёнка не повлияло. Хотя в больнице был очень сильный тонус, и пробка начала отходить. На роды не влияет.

04.03.2012, 01:03

спасибо за ответы, успокоили.

тем не нашла, может искать не умею. про то, как будет смотреться шрам как раз сегодня подумала((( а тонус потом сильный был??? через сколько дней вас выписали из больницы?

http://forum.littleone.ru/search.php?searchid=13763920 на всякий случай из поиска.

тонуса особого не было, как до того не было, так и потом не беспокоил — меня выписали с рекомендациями принимать по 1\4 таблетки гинипрала раз в день кажется — советовались с местными гинекологами(я в мариинку попала). Если нужно могу потом точно посмотреть в выписке.

выписали домой кажется …не…не буду врать, не помню, а в выписку лезть себе дороже — деть спит…еще до снятия швов отпустили на пару дней, потом приехала швы сняла и выписали…ваще не помню на какой день, опять же все в выписке.

прикол был когда я на след ночь после операции приползла на пост и уточнила могут ли мне хоть что-то вколоть обезболивающее. А я там была знаменитость, меня при поступлении все гинекология с хирургией поделить не могли, хз было что меня беспокоит, так там два молодых врача, парень с девушкой давай справочник листать, смотреть что можно…в результате вкололи папаверин, легче не стало, но хоть поболтали с ними.

Держите оборону и гладьте пуз с лялькой.

Проблема острого воспаления аппендикса во время беременности

Мой кстати после операции прицельно лягался в место удаления виновника торжества — те еще ощущения. А самое счастье было когда начал шевелится после общего наркоза.

Нескучная в общем выпала беременность…зато после месяц больняка:support:правда из-за этого в санаторий не попала, а так хотелось оторваться по максимуму…

Еще раз удачи и здоровья вам с мелким:love:…помните песенку, про ежика с дырочкой в левом боку…во-во…:065:

04.03.2012, 01:17

я уже в санатории побывала) после другой госпитализации.. у меня тоже сразу не могли определить, вернее сомневались, что это 100% он. сделали узи всех органов брюшной полости, приходили хирурги и гинекологи… спасибо им, что тщательно разобрались в ситуации….

04.03.2012, 01:17

26 недель беременности, удалили аппендицит. операция полостная. кто-нибудь сталкивался с подобной ситуацией, какие возможны последствия и как потом рожать???

спасибо за ответы, успокоили.

Я вам больше скажу, моей бабушке, когда она была беременна мамой (а было это более 50 лет назад), удаляли апендицит. И все хорошо закончилось (и с операцией и с родами):flower:

Мне удаляли на сроке 17/18 недель под общим наркозом. Родила сама. Шов…. ну….такой ШОВ- большой, неровный.

05.03.2012, 09:04

еще раз спасибо за ответы!!! насчет некрасивого шва, думаю, со временем можно будет сделать иссечение рубца..

мне удаляли в 1 Б, на сроке примерно 18-20 нед, это было почти 15 лет назад, тяжело было наклоняться- муж застегивал ботинки, ближе к родам уже сама ползала-намывала полы вручную, стояла березкой, родила сама, без осложнений, сейчас 3-я Б, шовчик практически не виден, со временем посветлел. К слову- удалял в Астрахани, а там медицина в те годы была на ступеньку ниже. Так что не переживайте, это не тот повод для волнений.

диверсия

29.03.2012, 00:12

удаляли лапароскопически на 12-13 неделе.под общим наркозом. в остальном Б была обычнейшая)))) счастливая . родила сама. дочу в 4кг)55см) уже 1,2годика моей лапушке. все у вас будет хорошо!

Причины и симптомы

Врачи выделяют ряд причин, способных привести к воспалению аппендикса:

• перегибы аппендикса, его повышенная подвижность;
• закупорка аппендикса непереваренными частями пищи или при запорах;
• инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике;
• травмы живота.

Развитие воспаления происходит постепенно: сначала аппендикс отекает, затем начинает заполняться гноем. Без удаления через два-три дня аппендикс разрывается, а гной выходит в брюшную полость, провоцируя перитонит. Это состояние может привести к смерти больного. Основным симптомом аппендицита являются боли в области живота: сначала в верхней части, затем боль локализуется в нижней правой части. Иногда заболевший может испытывать боль в правом подреберье, отдающую в спину или задний проход. Другие симптомы заболевания:

• усиление боли при надавливании на живот;
• напряжение мышц живота;
• тошнота и рвота;
• изменение характера стула (запор или понос);
• повышение температуры.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании осмотра пациента и пальпации живота. Как правило, диагностика не вызывает затруднений, однако пациенткам требуется дополнительная консультация гинеколога, так как воспаления женских половых органов имеют схожую симптоматику. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, КТ или рентген брюшной полости. Наиболее надёжным диагностическим методом является лапароскопия (осмотр брюшной полости через небольшой разрез в животе). Она применяется в случае сомнений в диагнозе, когда клиническая картина заболевания выражена недостаточно ярко. Кроме того, в обязательном порядке проведут общие анализы крови и мочи, женщинам также может потребоваться сдать тест на беременность.

Операция

Операция по удалению аппендицита называется аппендэктомией. Она выполняется под общей либо местной анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства составляет от получаса до полутора часов в зависимости от наличия осложнений и используемой методики. В данный момент применяются две методики удаления аппендикса: традиционная аппендэктомия — хирургическая операция, в ходе которой врач делает разрез живота с правой стороны, и через него удаляет аппендикс; лапароскопическая аппендэктомия — эндоскопический метод удаления аппендицита с помощью специальных инструментов через небольшие (до 1 см) разрезы. Выбор методики осуществляется на основании положения аппендикса, наличия осложнений, а также пожеланий пациента.

Восстановление

Удаление аппендицита

Экстренное и плановое хирургическое удаление аппендикса в медицинском центре «СМ-Клиника». Профессиональные врачи проведут операцию быстро и безболезненно.

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики удаления аппендицита и наличия осложнений. Реабилитация продолжается вплоть до снятия швов (7-9 дней).

Также пациенту могут установить дренажную систему, чтобы избежать гнойного воспалительного процесса. После традиционной аппендэктомии пациент в течение 3-4 дней должен оставаться в больнице под контролем медицинского персонала. На протяжении этого периода показано ношение специального бандажа, запрещено вставать.

После выписки ещё месяц запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение бассейна и сауны. В случае лапароскопического удаления аппендицита восстановление проходит значительно быстрее. Вставать больному разрешено уже через сутки, тогда же можно будет покинуть стационар.

Воспаление аппендикса — это крайне опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Опытные и квалифицированные хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» проведут операцию по удалению аппендицита быстро и безболезненно. В нашем центре применяется самое современное диагностическое и хирургическое оборудование, что позволяет избежать возникновения каких-либо осложнений.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Аппендэктомия I кат. сложности

26000

от 2598

Аппендэктомия II кат. сложности

36000

от 3598

Аппендэктомия III кат. сложности (осложненный)

46000

от 4597

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии Дунайский пр., 47
• Горбачев Виктор Николаевич Хирург, хирург-онколог Дунайский пр., 47
• Колосовский Ярослав Викторович Хирург, маммолог, онколог Пр. Ударников, 19
• Хохлов Сергей Викторович Хирург, онколог, колопроктолог Пр. Ударников, 19, Ул. Маршала Захарова, 20
• Шишкин Андрей Андреевич Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук Дунайский пр., 47
• Осокин Антон Владимирович Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог Дунайский пр., 47

• Винцковский Станислав Геннадьевич  Дунайский пр., 47
• Гнедаш Сергей Сергеевич  Дунайский пр., 47
• Арамян Давид Суренович  Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20
• Хангиреев Александр Бахытович  Пр. Ударников, 19
• Ардашов Павел Сергеевич  Пр. Ударников, 19
• Ластун Вадим Николаевич  Дунайский пр., 47
• Масленников Дмитрий Юрьевич  Ул. Маршала Захарова, 20
• Михайлов Алексей Геннадьевич  Дунайский пр., 47

Адреса

«СМ-Клиника» на Дунайском проспекте (м. Купчино)

«СМ-Клиника» на проспекте Ударников (м. Ладожская)

«СМ-Клиника» на улице Маршала Захарова (м. Ленинский проспект)

Боль в животе

Первые симптомы воспаления обычно включают появление судорог, легкий понос или боль в области живота.

По мере того, как он становится больше, воспаленный аппендикс раздражает слизистую оболочку брюшной стенки.

Это раздражение может вызвать острую боль, которая локализуется в нижней правой части живота. С течением времени эта боль усиливается.

У некоторых людей эта боль ощущается в двух местах одновременно. Аппендицит может вызывать боль в нижней части спины или тазе.

Читайте также: Боль в пояснице: 8 медицинских причин