Атеросклероз
Для очных консультаций и обследований, пожалуйста,
запишитесь на прием по тел.: 8 (495) 213-99-88
Атеросклероз является болезнью, поражающей средние и крупные артерии. Заболевание сопровождается нарушением функционирования эндотелия сосудистых стенок, образованием фиброзных волокон, повышенным скоплением жиров.
Результатом поражения является местное и общее нарушение кровообращения. Именно такое заболевание, как атеросклероз, может привести к облитерирующему эндартерииту, ишемической болезни мышцы сердца и другим серьезным болезням.
Атеросклероз ведет к сужению сосудистого просвета за счет холестериновых отложений на внутренних оболочках сосудов.
Если не лечить заболевание, то оно приведет к стенокардии, инфаркту и другим сердечно-сосудистым проблемам и даже к аневризме сосудов. Пораженные артерии и сосуды не могут обеспечить нормальное кровообращение, что и приводит к различным заболеваниям.
Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 50 лет. Однако и в более молодом возрасте человек не застрахован от атеросклероза.
Причины развития атеросклероза
К заболеванию приводит нарушение белкового и липидного обмена в сосудистых стенках.
Можно выделить несколько стадий атеросклероза.
На первой на сосудистой стенке начинают откладываться жиры, этот процесс часто ускоряется благодаря микроповреждениям артериальных стенок. Больше всего уязвимы участки сосудистых разветвлений. Стенки становятся отечными и разрыхляются. Вначале ферменты стенки артерии растворяют липиды с целью защиты целостности. Однако через некоторое время механизм защиты перестает справляться с этой задачей, что ведет к появлению комплексных соединений, в которые входят липиды (в основном холестерин) и белки. Соединения откладываются на внутренней оболочке артерии. Липидные пятна можно рассмотреть лишь под сильным увеличением микроскопа. Продолжительность этой стадии различна и зависит от организма пациента.
Вторая стадия носит название липосклероза. Соединительная ткань начинается активно разрастаться на участках, где имеется отложение жиров. Через некоторое время формируется атероматозная (атеросклеротическая) бляшка. Она состоит из волокон соединительной ткани и жиров. Бляшки на этой стадии еще можно растворить, так как они не затвердели. Однако уже сейчас они опасны благодаря своей рыхлой поверхности, которая может, разорвавшись, закупорить артериальный просвет и привести к нежелательным последствиям. Стенки сосудов теряют эластичность, обширно изъязвляются и трескаются в том месте, где крепится бляшка.
Третья стадия – это атерокальциноз. Бляшка начинает уплотняться за счет того, что в ней откладываются соли кальция. Она постепенно растет (хотя может быть и стабильной) в результате этого просвет артерии деформируется и сужается. Просвет сосуда может быть закупорен тромбом или частями бляшки, это ведет или к некрозу, или к развитию гангрены органов или конечностей, которые питала артерия.
Заметим, что существуют и другие точки зрения, касающиеся механизма развития болезни. Например, некоторые исследователи полагают, что заболевание может развиваться также под воздействием инфекционных агентов, среди которых цитомегаловирус, вирус гепреса, хламидийные инфекции, наследственных болезней, мутации клеток стенок сосудов и другие причины.
Причины атеросклероза
Принято выделять три группы факторов:
- устранимые;
- частичным образом устранимые;
- неустранимые.
Среди устранимых факторов на первом месте находится курение. Выделяющиеся при сгорании табака и бумаги вещества крайне пагубно влияют на состояние сосудов. Известно, что курение в течение многих лет ведет к увеличению гипертензии, гиперлипедимии и ишемического заболевания сердца.
Также тем гражданам, которые желают снизить риск развития атеросклероза рекомендуется снизить потребление жиров, имеющих животное происхождение, так как они ускоряют атеросклеротические сосудистые изменения. Специалисты рекомендуют активно заниматься физкультурой, чтобы предотвратить нарушение обменных процессов и набор веса. Сбалансированное питание тоже поможет защититься от сахарного диабета.
Среди неустранимых факторов выделяется возраст. У пожилых людей риск развития заболевания существенно возрастает. Все люди старше 45 лет подвержены в той или иной степени атеросклеротическим изменениям сосудистых поверхностей.
Также на появление заболевания оказывает влияние пол. Мужчины болеют атеросклерозом в 4 раза чаще, чем женщины. Причем развитие болезни у них происходит на 8 лет раньше. Однако после наступления менопаузы представительницы противоположного пола сильно рискуют заболеть атеросклерозом из-за снижения выработки эстрогенов, выполняющих в том числе защитную функцию.
Наследственность тоже негативно влияет на прогноз развития заболевания. Если в роду пациента есть люди, страдавшие этим недугом, то велика вероятность раннего развития атеросклероза (до 50 лет). После 50 лет генетические факторы уже не играют главной роли в появлении болезни.
Среди потенциально устранимых факторов риска выделяются хронические заболевания и нарушение обменных процессов, которые поддаются корректировке путем медикаментозного лечения и изменения образа жизни.
Артериальная гипертония может провоцировать развитие атеросклероза, так как создает необходимые условия для пропитывания сосудистых стенок жирами и последующего формирования атеросклеротических бляшек. Потеря артериями эластичности в то же время ведет к повышению кровяного давления, характерного для артериальной гипертонии.
Нарушение жирового обмена или дислипидемия также считается частично устраняемым фактором. В результате нарушения повышается содержание в крови липопротеидов, холестерина и триглицеридов.
Известно, что страдающие ожирением и сахарным диабетом граждане болеют атеросклерозом в 5-7 раз чаще. Подобный факт легко объясняется тем, что для перечисленных заболеваний характерно нарушение жирового обмена, ведущего к развитию атеросклероза. Отметим и негативную роль токсических и инфекционных агентов. Они воздействуют на стенки сосудов и ведут к атеросклеротическим изменениям.
Зная факторы, которые приводят к развитию атеросклероза, можно заниматься профилактикой заболевания с целью ослабления или исключения его образования. Устранив все доступные для этого факторы, можно замедлить и облегчить течение недуга.
Симптомы атеросклероза
Чаще всего страдают отделы аорты (как грудной, так и брюшной), сосуды в области почек, мезентериальные и коронарные сосуды, артерии, обеспечивающие питание головного мозга и нижних конечностей.
Можно выделить два периода в развитии болезни:
- доклинический (основные симптомы не наблюдаются);
- клинический.
Второй период начинается в том случае, когда артериальный сосуд сужается более чем наполовину. Клинический период включается в себя ишемическую, тромбонекротическую и, наконец, фиброзную стадию.
На ишемической стадии наблюдается ухудшение снабжения кровью тех или иных органов. К примеру, стенокардия является одним из последствий сужения коронарных сосудов, ведущих к ишемии миокарда.
На стадии тромбонекроза развивается тромбоз измененных артерий, что зачастую осложняется инфарктом миокарда.
Фиброзная стадия характеризуется неконтролируемым разрастанием соединительной ткани в органах, которые недостаточно снабжаются кровью. Например, атеросклеротический кардиосклероз является следствием поражения коронарных артерий.
На проявление тех или иных симптомов влияет и тип поражаемых болезнью артерий. Если страдают коронарные сосуды, то недуг проявляется кардиосклерозом, инфарктом миокарда, стенокардией. Эти проявления демонстрируют недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы.
Атеросклероз аорты долгое время протекает почти без симптомов, даже если заболевание принимает тяжелую форму. Недуг проявляется жгучими и давящими болями за грудиной, которые могут передаваться в верх живота, в руки, в шею и спину.
Аорталгия часто длится часами и даже днями, что отличает ее от болей, возникающих при стенокардии. Периодически аорталгия может ослабевать или же усиливаться. Сердце подвергается повышенным нагрузкам из-за снижения эластичности аортных стенок, это в свою очередь приводит к гипертрофии миокарда левого желудочка.
Если от атеросклероза страдает брюшная аорта, то появляются боли в области живота. Также может наблюдаться метеоризм, нарушение регулярности стула, запоры. Атеросклероз брюшной аорты ведет к тому, что пациент жалуется на похолодание и ощущение онемения ног, перемежающуюся хромоту (в покое боль в голенях утекает), язвы пальцев и некрозы, сильные отеки и гиперемию участков стоп.
Атеросклероз мезентериальных кровеносных сосудов вызывает «брюшную жабу», различные нарушения пищеварения, так как кишечник не снабжается кровью должным образом. Больные жалуются на резкие боли, возникающие через несколько часов после приема пищи. Болевые приступы могут длиться от нескольких минут до 3 часов и локализуются в верхних отделах живота или в области пупка. К недомоганию присоединяется вздутие живота, запоры, отрыжка, повышение давления и учащение сердцебиения. На поздних стадиях наблюдается диарея, в фекалиях можно заметить частицы пищи и неусвоенный жир.
Атеросклероз доставляющих кровь к почкам артерий приводит к проявлениям вазоренальной артериальной гипертензии. Анализ мочи ведет к определению в урине протеина и эритроцитов. Одностороннее поражение артерий бляшками провоцирует медленное прогрессирование гипертонической болезни. В моче наблюдаются стойкие изменения, а артериальное давление неуклонно растет. Если у пациента двустороннее поражение упомянутых артерий, то это проявляется злокачественной гипертонией.
Атеросклеротические поражения сосудов мозга приводят к снижению умственной работоспособности и памяти. Также страдает и физическая работоспособность. У пациентов наблюдаются проблемы со вниманием, интеллектом, нарушения сна. В тяжелых случаях атеросклероз может привести к выраженным нарушениям психики и поведения больного. Часто атеросклероз артерий головного мозга провоцирует кровоизлияния, тромбозы и вызывает острое нарушение кровообращения мозга.
Если человек страдает облитерирующим атеросклерозом артерий ног, то он испытывает боли в мышцах голени, жалуется на зябкость ног и онемение конечностей, слабость. Часто при ходьбе в икроножных мускулах возникает боль, которая стихает в покое – так называемая «перемежающаяся хромота». Конечности бледнеют и становятся холодными, кожа начинает шелушиться и характеризуется сухостью, возможно развитие сухой гангрены и появление трофических язв.
Возможные осложнения атеросклероза
Главным осложнением является затруднение питания тех органов, которые снабжает кровью и, соответственно, питательными веществами пораженная атеросклерозом артерия.
Постепенно сосуд сужается (стеноз) из-за атеросклеротических изменений, это проявление называется в медицинской науке стенозирующим атеросклерозом.
Недостаточность всего органа или какой-либо его части приводит к атрофическим/дистрофическим изменениям, а также кислородному голоданию и последующей ишемии. У больных наблюдается развитие склерозов мелкоочагового характера и рост соединительных тканей.
Диагностика атеросклероза
Первоначальная информация, свидетельствующая об атеросклерозе, может быть получена от пациента на консультации. Также врач устанавливает, входит ли больной в группу риска. Общий осмотр дает возможность выявить признаки поражения сосудов, питающих внутренние органы. Например, снижение веса, нарушения трофического характера и постоянные отеки. Об атеросклерозе могут в той или иной мере свидетельствовать ярко выраженные систолические шумы при работе сердечной мышцы, повышение давления, артериальная пульсация и другие клинические проявления.
Анализы дают возможность выявить повышение уровня триглицеридов, липопротеидов и непосредственно холестерина.
Данные, полученные путем аортографии, позволяют выявить признаки атеросклерова – удлинение аорты, уплотнение ее стенок, расширение в грудном или брюшном отделе, кальциноз, аневризмы. Если необходимо узнать о состоянии коронарных артерий, то назначается коронарография.
Для определения нарушений кровообращения по иным артериям выполняется процедура ангиографии, представляющая собой контрастную рентгенографию сосудов. Если атеросклеротические поражения связаны с нижними конечностями, то ангиография регистрирует облитерацию артерий.
Для выявления атеросклероза почечных артерий можно использовать метод УЗДГ, позволяющий получить данные о нарушении функционирования этого парного органа.
В арсенале докторов присутствует ультразвуковая диагностика артерий ног, сердечной мышцы, аорты. Если на стенках сосудов имеются бляшки или тромбы, то приборы устанавливают снижение магистрального кровотока по ним. Также атеросклероз диагностируются путем реовазографии нижних конечностей.
Лечение атеросклероза
Существует ряд принципов, которые придерживаются врачи, назначая терапию:
- ограничение поступления или выработки холестерина и усиление его вывода из организма;
- борьба с вирусами;
- уменьшение синтеза холестерина клетками;
- диета, предусматривающая уменьшение потребления жиров животного происхождения;
- использование гормональных препаратов в период менопаузы с целью замены эстрогена.
Медикаментозное лечение атеросклероза
Медикаментозное лечение атеросклероза предусматривает использование никотиновой кислоты. Она быстро снижают количество холестерина в крови. Также «никотинка» повышает содержание высокоплотных липопротеидов, демонстрирующих антиатерогенные свойства. Однако следует помнить о том, что прием никотиновой кислоты и ее производных категорически противопоказан гражданам, страдающим теми или иными болезнями печени.
Назначение фибратов, в частности такого лекарственного средства, как клофибрат, дает возможность замедления синтеза в организме жиров. Побочный эффект препарата – потенциальный риск формирования камней в желчном и различные нарушения в работе печени.
Колестипол и широко используемый холестирамин представляют собой эффективные секвестранты желчных кислот. Они связывают и выводят упомянутые кислоты из кишечника. Благодаря этому уменьшается количество холестерина и липидов в клетках. Применение этих лекарств часто вызывает метеоризм и нарушения стула, в частности запоры.
Наибольшую эффективность демонстрируют такие препараты, входящие в обширную группу статинов. Результат их действия – уменьшение производства холестерина в организме. Целесообразно принимать эти лекарства перед сном, так как именно ночью усиливается выработка холестерина. Побочные эффекты могут проявляться в виде нарушений, связанных с работой печени.
Хирургическое лечение атеросклероза
Хирургическое лечение атеросклероза также практикуется при атеросклерозе. Обычно оно требуется при высоком уровне угрозы развития тромба или блокировании артериальных просветов бляшками.
Открытые операции (эндартеректомия) сильнее травмируют пациента, чем эндоваскулярные. В последних применяются специальные катетеры балонного типа и стенты, устанавливаемые в местах сужения артерий.
Благодаря этому снижается риск закупорки сосуда. Также выполняют операцию аортокоронарного шунтирования, имеющей своей целью предотвращение инфаркта миокарда.
Профилактика атеросклероза
Устранение факторов риска, например, курения и чрезмерного употребления алкоголя наряду с медикаментозным лечением дают возможность улучшить состояние больного и замедлить развитие заболевания.
Если наблюдаются острые нарушения кровообращения и появление некрозных очагов, то прогноз резко ухудшается.
Профилактика заболевания включает в себя полный отказ от курения, нормализацию веса, регулярные физические нагрузки, исключение стрессовых факторов, соблюдение диеты для снижения потребления жиров.
Врачи рекомендуют вводить в рацион содержащие клетчатку продукты, жиры растительного происхождения (оливковое и льняное масло), которые обладают способностью растворять холестериновые отложения.
Также прогрессирование заболевания замедляется благодаря приему лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина.
Следует помнить, что атеросклероз легче предотвратить, чем лечить. Поэтому не откладывайте в долгий ящик пересмотр своего образа жизни и изменение диеты, в особенности если в вашем роду были или есть больные атеросклерозом.
Умеренные нагрузки, здоровое питание, позитивное мышление помогут защититься от этого грозного недуга и сэкономить средства, которые пришлось бы тратить на лекарства.
Лечение атеросклероза в «МЦЭЛ»
Если атеросклероз все же начался, вы всегда можете обратиться к опытным специалистам «Центра Эффективного Лечения».
Квалифицированные специалисты осуществят диагностику, подберут эффективную схему медикаментозного лечения и при необходимости выполнят операцию.
Среди преимуществ клиники можно выделить следующее:
- высокое качество предоставляемых медицинских услуг;
- современное оборудование;
- квалифицированные специалисты;
- умеренные цены;
- доброжелательное отношение к пациентам.
Обращайтесь к консультантам, воспользовавшись формой обратной связи
или по телефону: 8(495) 649-11-03,
чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием.
Cосуды подверженные атеросклерозу
При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.
Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:
- коронарные (венечные) сосуды,
- питающие сердце,
- брахиоцефальные артерии (БЦА),
- подключичные артерии,
- общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
- позвоночные артерии,
- артерии конечностей,
- почечные артерии,
- чревный ствол,
- мезентериальные артерии.
При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.
Чем опасен атеросклероз
Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.
Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.
Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Клиническая картина или симптомы атеросклероза
Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.
Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.
При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).
Причины возникновения атеросклероза
Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.
Факторы риска атеросклероза
- Высокое артериальное давление,
- Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
- Диета с высоким содержанием животных жиров,
- Курение,
- Ожирение,
- Отягощённая наследственность,
- Сахарный диабет.
Холестерин и атеросклероз
Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.
Профилактика атеросклероза сосудов
Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.
Какой врач лечит атеросклероз сосудов?
При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:
- Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
- Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
- Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.
Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.
Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.
В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.
Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:
- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов,
- рентгеноконтрастная ангиография,
- компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- ЭКГ,
- тредмил-тест,
- липидограмма и др.
Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза
Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.
Обратим ли атеросклероз сосудов?
На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.
Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.
Причины атеросклероза
Возникновение заболевания связано с дисфункцией липидного обмена, эндокринными сбоями, генетической предрасположенностью, нервным и психоэмоциональным напряжением.
Однако для формирования атеросклероза головного мозга, симптомы которого на первых порах проявляются смазанно, существует ряд провоцирующих факторов:
- Неправильный рацион с преобладанием жирных холестеринсодержащих продуктов.
- Гиподинамия.
- Табакокурение, злоупотребление алкогольных напитков.
Между тем врачи точно не установили, является ли атеросклероз самостоятельным заболеванием или результатом естественного старения организма. Дело в том, хотя подавляющее большинство пациентов – это люди преклонного возраста, оно отмечается и у лиц старше 30 лет.
К причинам развития атеросклероза следует отнести гипертоническую болезнь, длительный прием гормональных контрацептивов, повышенную свертываемость крови. Кроме того сужение и закупорку мозговых артерий могут вызвать частые стрессы, сахарный диабет и ожирение.
Признаки
Заподозрить атеросклероз помогут характерные проявления. Это проблемы со сном, когда он становится тревожным и поверхностным. Человека мучают ночные кошмары. Ночью человек 
по нескольку раз просыпается, а в течение для его тянет ко сну. Это приводит к постоянной усталости и подавленности. Еще одним признаком являются постоянные головные боли, интенсивность и продолжительность которых с развитием заболевания увеличивается.
Кроме того, снижается память, зрение, слух. В ушах постоянно слышаться посторонние шумы, отмечается шаткость походки и нарушается координация движений, перед глазами появляются черные круги.
Чтобы избежать развития заболевания и его негативных последствий, нужно при появлении перечисленных симптомов пройти диагностику и начать лечение.
Симптомы
Частые головные боли, которые являются одним из признаков развивающегося атеросклероза, люди списывают на мигрень или связывают с усталостью. Поэтому нужно знать, что цефалгия в данном случае носит ноющий и тупой характер. При физическом и умственном переутомлении интенсивность головной боли усиливается, а со временем становится постоянной спутницей пациента.
Помимо этого, заболевание сопровождается такими симптомами, как:
- Тремор рук, подрагивание подбородка, головы.
- Потеря чувствительности в одной стороне туловища.
- Изменение зрачков, увеличение их подвижности.
- Нарушение симметрии лица.
- Усиленная пульсация в сонной артерии при нормальном уровне АД.
Наблюдается сужение и извилистость вен глазного дна, а в крови отмечается высокое содержание холестерина.
Причиной всему становится сужение артерий, питающих мозг, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию клеток.
Стадии
Атеросклероз прогрессирует медленно и проходит в несколько этапов.
Болезнь начинает себя проявлять тем, что человек быстро устает даже при незначительных нагрузках, снижается работоспособность. Ухудшается память, периодически отмечается цефалгия и головокружения. Эти признаки появляется в конце дня и исчезают, когда удается поспать или полноценно отдохнуть.
Так проявляется первая стадия атеросклероза.
Со временем болезнь прогрессирует, и симптомы становятся более выраженными. Появляется тревожность и мнительность. Человека сопровождают депрессивные состояния. Иногда отмечается дрожание пальцев, головы, подбородка. Речь становится нечеткой. Эти признаки характерны для второй стадии.
При дальнейшем развитии атеросклероза человек может утратить способность выполнять элементарные бытовые действия. Что связано с резким ухудшением памяти и ослаблением мыслительных способностей. Это третья стадия декомпенсации, при которой пациент уже не в состоянии ухаживать за собой, соблюдать элементарные правила гигиены.
Диагностика
Поскольку причиной атеросклероза является сужение просвета артерий, то необходимо проверить кровь на содержание холестерина. Однако этого недостаточно для постановки 
точного диагноза.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза нужно провести тщательное аппаратное обследование пациента. Для этого назначается УЗИсосудов шеи и головы. Однако этот метод позволяет оценить лишь состояние крупных артерий.
Для проверки мелких сосудов потребуется ангиография с введением контрастного препарата в артериальное русло или томография мозга.
Это наиболее прогрессивные методы обследования пациентов с подозрением на атеросклероз, которые позволяют визуализировать посредством контрастного вещества даже капилляры.
Только на основании полученных данных после комплексной диагностики, врач назначает лечение. Нужно понимать, что терапия приводит к полному выздоровлению, если начата на ранней стадии развития заболевания. В противном случае пациента может ждать неутешительный прогноз. Статистика отмечает высокую вероятность инсультов, достигающую до 50-60% у больных в возрасте от 40 до 50 лет.
У пациентов после 65 лет болезнь в 80% случаев протекает в хронической форме и практически всегда приводит к инсульту.
Терапия атеросклероза предполагает:
- Соблюдение лечебной диеты. Из рациона необходимо убрать продукты, содержащие животные жиры, копчености, блюда, приготовленные методом жарки. Основу рациона должна составлять растительная пища.
- Медикаментозная терапия направлена на коррекцию липидного обмена. Она осуществляется курсами, в строгом соблюдении рекомендаций относительно дозировки и времени приема лекарства.
- Мероприятия, направленные на разжижение крови – прием ацетилсалициловой кислоты или других средств схожего действия.
- Хирургические операции, которые проводятся двумя способами – через прокол (эндоваскулярый метод) и открытые посредством разреза.
Для нормализации холестеринового обменав ряде случаев применяются биологически активные добавки, лечебные диеты.
Необходимо понимать, что атеросклероз требует постоянного контроля за весом и уровнем АД.
В нашей клинике ведут приём опытные неврологи и кардиологи, которые помогут вам провести диагностику атеросклероза, разберутся в полученных результатах анализов. Вместе мы подберём правильный курс терапии и эффективное лечение.
Цены на услуги
Цены на неврологию
| Консультация невролога | Стоимость |
|---|---|
| Врач-невролог (в том числе высшей категории) первичный приём | |
| Врач-невролог (в том числе высшей категории) повторный приём | 1 000 |
| Врач-невролог (кандидат медицинских наук), первичный приём | 1 500 |
| Врач-невролог (кандидат медицинских наук), повторный приём | 1 300 |
Наши врачи
Бойко Анна Михайловна
Врач-невролог
Врач высшей категории
Записаться
Оставить отзыв
Порхун Фёдор Николаевич
Врач-Невролог
также специализируется в области Реабилитологии и Мануальной терапии
Записаться
Оставить отзыв
Земляной Иван Юрьевич
Врач-невролог
Опыт работы более 5ти лет
Записаться
Оставить отзыв
Чупрасова Татьяна Владимировна
Врач-невролог высшей категории
Опыт работы более 40 лет
Записаться
Оставить отзыв
За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.
В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.
Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.
Сегодня, эта болезнь излечима.
Содержание статьи о аневризме сосудов головного мозга
- Что такое аневризма сосудов головного мозга?
- Каковы причины возникновения аневризмы?
- Типы аневризм.
- Кто находится в группе риска?
- В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
- Симптомы аневризмы.
- Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
- Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
- Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
- Сделать запрос на лечение в Израиле
Что такое аневризма сосудов головного мозга?
Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).
Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.
Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?
Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).
Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.
Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.
Типы аневризм
Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.
Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.
Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.
Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.
Кто находится в группе риска?
Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.
Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.
Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.
В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.
Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.
Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.
Аневризма сосудов головного мозга: симптомы
Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.
Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.
При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.
Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.
Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика аневризмы сосудов головного мозга
Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.
Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.
Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.
Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.
Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.
Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.
При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.
В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.
Аневризма сосудов головного мозга: лечение
Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.
Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).
Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.
Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?
На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.
Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз
Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.
Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.
Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.
- Что такое аневризма сосудов головного мозга?
- Каковы причины возникновения аневризмы?
- Типы аневризм.
- Кто находится в группе риска?
- В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
- Симптомы аневризмы.
- Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
- Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
- Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
-
Сделать запрос на лечение в Израиле
Статьи по теме:
Интервью с профессором Коэном, специалистом в области эндоваскулярной нейрохирургии и нейрорадиологии
Обследование при ИБС — ишемической болезни сердца
Впечатления пациента об операции шунтирования в израильской больнице
Симптомы
Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.
Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).
На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.
Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:
- внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
- нарушение речи или ее понимания
- внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
- головокружение или потеря равновесия
- внезапная беспричинная сильная головная боль
При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.
Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.
Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры.Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.
Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.
Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.
