Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Беременность после лапароскопии: сроки, шансы и возможные сложности. Особенности течения беременности после лапароскопии

Беременность после лапароскопии: сроки, шансы и возможные сложности. Особенности течения беременности после лапароскопии
logo

Содержание

  • Больничный после лапароскопии: сколько длится по закону?
    • Правовые аспекты
    • Сроки нетрудоспособности
    • Факторы, имеющие значение
  • Срок больничного листа после операции (листок нетрудоспособности)
    • Кто устанавливает срок
    • Как продлить
    • Сколько дней длится больничный после полостной операции
    • Срок после шунтирования головного мозга
    • После лапароскопии
    • После аппендицита
    • Видео: Больничный лист. Заполнение и расчет
  • послеоперационный период, реабилитация, сколько дней длится больничный и когда можно беременеть
    • Период восстановления
    • Какими могут быть симптомы
      • После операции
      • На следующий день
      • Через неделю
      • Через 10 дней
    • Длительность больничного
    • Поддерживающая терапия
    • Образ жизни и диета
    • Почему может болеть яичник?
    • Беременность после лапароскопии
    • Отзывы женщин
    • Заключение и выводы
    • Полезное видео
  • 🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
  • Восстановление после лапароскопии: осложнения, питание, зачатие
    • Особенности проведения лапароскопии яичников
      • Подготовка к операции
      • Ход операции
      • Противопоказания
    • Реабилитация после лапароскопии
    • Осложнения после лапароскопии
    • Особенности питания после лапароскопии
    • Послеоперационное восстановление в домашних условиях
    • Желанная беременность
  • Послеоперационный период при лапароскопическом удалении кисты яичника: беременность, питание, рекомендации
        • В Израиле вам предложат щадящую операцию с сохранением детородной функции по доступной стоимости.
    • Ведущие клиники за рубежом
    • Восстановление после лапароскопии кисты яичника
      • Первые сутки
      • Послеоперационный период
        • Выделения после лапароскопии
      • Окончание восстановительного периода
      • Некоторые рекомендации
      • Возможные осложнения
        • Когда нужно беспокоиться?
    • Ведущие специалисты клиник за рубежом
    • Больничный лист
    • Беременность после лапароскопического удаления кисты яичника
    • Смотрите видео о лечении
    • Питание во время реабилитации
  • диета и восстановление, виды выделений
    • Показания для операции
    • Период послеоперационной реабилитации
      • Первые сутки после операции
      • Режим питания
      • Выделения
      • Неприятные ощущения в животе
      • Послеоперационные боли
      • Когда снимают швы
      • Срок нахождения в стационаре
      • Больничный лист
    • Реабилитация после выписки из стационара
      • Восстановление дома
      • Длительность послеоперационного периода
      • Срок начала менструаций
    • Важные рекомендации специалистов
    • Вероятные осложнения
    • Симптомы, требующие консультации врача
    • Планирование беременности после лапароскопии

Суть операции

Женское бесплодие – одно из главных показаний к проведению лапароскопии. Операция проводится под общим наркозом. В брюшную стенку вводят инструмент, наполняющий живот углекислым газом и лапароскоп, снабженный камерой и подсветкой. Газ раздувает брюшную полость.

Положение и состояние органов прослеживается на экране монитора. Один прокол в животе делают в области пупка, два остальных – в районе яичников. Обычно процедура длится от 30 до 90 минут. С помощью лапароскопии можно обнаружить такие заболевания, как:

  • Эндометриоз.
  • Спаечный процесс.
  • Кистозные образования.
  • Миома.
  • Внематочная беременность.
  • Непроходимость труб.
  • Поликистоз.

В ходе проведения процедуры, найденная проблема устраняется. Это позволяет женщине получить возможность стать матерью. Преимущество лапароскопии заключается в минимальной травматичности тканей и отсутствии заметных шрамов после операции.

Статистика беременности после лапароскопии: каковы шансы забеременеть?

Если рассматривать доступную статистическую информацию, то среди всех пациенток, которым по тем или иным причинам делалась лапароскопическая операция, беременность в течение первого месячного цикла наступила у каждой пятой женщины. Примерно 15% прооперированных пациенток не смогли забеременеть даже через 12 месяцев после лапароскопического вмешательства, а около 85% женщин в течение года обрели долгожданную беременность.

Если ожидаемая беременность после лапароскопии не наступала на протяжении 12 месяцев, то зачастую женщины соглашались на повторную операцию. Многие гинекологи обращают внимание на то, что чем больший период времени проходит после лапароскопии, тем меньше шансов остается у женщины на беременность. Поэтому, если на протяжении года беременность не состоялась, то необходимо:

  • проводить повторную лапароскопию;
  • прибегать к другим вспомогательным репродуктивным методам.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Такой метод, как лапароскопия, считают одним из наименее травматических хирургических вмешательств, однако и эта процедура может временно нарушить некоторые функции организма. Как и после любых других хирургических манипуляций, пациентке может потребоваться определенное время для того, чтобы функциональная способность всех органов и систем возобновилась.

Вне зависимости от того, сколько времени женщина провела в стационаре – 2-3 дня или неделю, организм после операции будет однозначно ослаблен, поэтому ему будет сложно сразу же «броситься в бой». И, хотя функциональные возможности женской репродуктивной системы обычно нормализуются уже в течение недели, специалисты не советуют вступать в интимные связи ещё, по крайней мере, на протяжении 4-х недель.

Оптимально, по словам медиков, если беременность после лапароскопии наступает спустя 90 дней после лапароскопического вмешательства: этого периода вполне достаточно для того, чтобы затянулись наружные и внутренние повреждения тканей, стабилизировался гормональный баланс.

Необходимо отдельно указать на такие случаи:

  • если лапароскопия была проведена по поводу внематочной беременности или фибромиомы, то женщине позволяется приступать к планированию не раньше, чем спустя полгода после вмешательства;
  • если во время лапароскопии хирург проводил удаление большого количества плотных спаек, то наступление беременности лучше отсрочить на шесть месяцев;
  • если лапароскопию проводили по поводу злокачественных опухолей, то с беременностью следует подождать не меньше года.

Через сколько наступает беременность после лапароскопии?

Каковы шансы забеременеть у пациенток, которым была назначена лапароскопия? Когда можно «рассчитывать» на успешное зачатие?

После лапароскопии, как и после любой другой операции, нельзя дать однозначной гарантии, что беременность наступит в самый ближайший период времени. Дело в том, что женщины поступают на процедуру с разными диагнозами, имеют различные показания и противопоказания, поэтому однозначно ответить на выше поставленные вопросы очень сложно. Тем не менее, можно сделать предварительный прогноз, в зависимости от причины, из-за которой женщине делали лапароскопию.

  • На беременность после лапароскопии маточных труб можно рассчитывать не раньше, чем спустя 90 дней после процедуры. То же самое касается и случаев, когда операция была обусловлена непроходимостью маточных труб (как вариант перитонеально-трубного бесплодия). Почему же следует ждать так долго – целых три месяца? При лапароскопическом исследовании маточных труб и удалении спаек, которые делают невозможным продвижение яйцеклетки, тканям необходимо восстановиться. Как правило, ещё некоторое время после вмешательства трубы остаются отечными, и восстанавливаются постепенно. Кроме этого, в отдыхе нуждается и весь организм – должен восстановиться гормональный фон, иммунная защита, месячный цикл. Безусловно, устраивать слишком длительный период отдыха тоже не следует, так как со временем понижаются шансы на успешное зачатие. Однако и торопиться не надо: при отечных, не полностью восстановленных трубах велика опасность развития внематочной беременности.
  • Беременность после лапароскопии кисты яичника теоретически возможна уже через 1-1,5 месяца. Но врачи и в данной ситуации не рекомендуют торопиться: оптимально, если беременность после лапароскопии яичников наступает через 3-6 месяцев. Несмотря на то, что хирург проводит вылущивание кисты достаточно аккуратно, на яичнике все же имеются небольшие повреждения здоровых тканей, которым обязательно нужно успеть регенерировать ещё до наступления беременности. Если яичники не успеют восстановиться, то в дальнейшем возможны определенные проблемы с протеканием процесса вынашивания ребенка.
  • Беременность после лапароскопии при поликистозе яичников должна планироваться сразу же, как только доктор разрешит жить половой жизнью. Дело в том, что поликистоз протекает с формированием многочисленных кист в яичниках, а после лапароскопической процедуры репродуктивная способность возобновляется на относительно короткое время (обычно – не более чем на 12 месяцев). Чтобы не потерять шанс и забеременеть, женщина должна начать планировать – чем раньше, тем лучше. Оптимально приступать к планированию через 1-1,5 месяца после лапароскопии, вне зависимости от того, каким именно лапароскопическим способом проводилась операция (методом каутеризации, декортикации, либо клиновидной резекции).
  • Следующую беременность после лапароскопии внематочной беременности не следует планировать, по меньшей мере, в течение полгода после процедуры. Причем вне зависимости от того, как именно проводилась операция: методом удаления трубы, либо методом вылущивания плодного яйца с сохранностью трубы. Почему? Дело в том, что у женщины все же имела место беременность, пусть и внематочная. Это означает, что гормональный уровень был приведен в состояние готовности к развитию и укреплению эмбриона. Теперь же, после проведения лапароскопии, необходимо, чтобы гормональный баланс вернулся «на исходную», каким он был до наступления внематочной беременности. В противном случае будущая беременность может оказаться под вопросом.
  • Беременность после лапароскопии эндометриоза рекомендовано планировать не раньше, чем спустя 90 дней после процедуры. Если после вмешательства доктор назначит гормональную терапию, то планирование «отодвигается» до момента её окончания. Это относится, как к случаям удаления эндометриозных очагов, так и к лапароскопическому удалению эндометриоидных кист.
  • Беременность после лапароскопии миомы с удалением миоматозных образований и сохранностью маточного органа обычно планируют, спустя 6-7 месяцев. После лапароскопии матка должна «отдохнуть», ткани – регенерировать, а яичники – наладить свою функцию. Как правило, в течение полугода с момента проведения лапароскопии пациентке назначают пероральные контрацептивы. Кроме этого, ей периодически проводят УЗИ для контроля состояния репродуктивной системы после операции. Если данные рекомендации игнорировать, и допустить развитие беременности раньше допустимого срока, то можно спровоцировать разрыв тканей матки в месте формирования рубца. Это очень тяжелое осложнение, которое часто заканчивается удалением матки.

Признаки беременности после лапароскопии

Признаки того, что у женщины получилось зачать ребенка после лапароскопии, такие же, как и при обычной беременности:

  • отсутствие менструации, при условии, что после лапароскопии она возобновлялась;
  • тянущие ощущения в нижней части живота (у некоторых женщин может болеть поясница);
  • повышение показателей базальной температуры;
  • небольшое напряжение грудных желез (как во время месячных);
  • изменение настроения (могут возникать как необъяснимая бодрость, так и сонливость);
  • изменение кулинарных предпочтений;
  • обострение обоняния.

Для того, чтобы точно удостовериться в том, что беременность после лапароскопии наступила, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, либо воспользоваться обычной тестовой полоской для определения беременности.

Беременность в первый цикл после лапароскопии

Несмотря на то, что врачи не особенно рекомендуют спешить с беременностью сразу же после лапароскопии, теоретически зачатие может состояться и в первый цикл после операции. У каждой женщины свои особенности организма, и период восстановления у всех тоже отличается. Не исключено, что у некоторых пациенток репродуктивная функция нормализуется уже после первой овуляции.

Тем не менее, не рекомендуется беременеть сразу же после внематочной беременности или удаления миоматозного новообразования. Хотя, если лапароскопию проводили по поводу эндометриоза или поликистоза, то беременность в первый цикл после операции – это наилучший вариант развития событий.

Вывод по данному вопросу можно сделать один: каждый случай индивидуальный, поэтому лучше посоветоваться со своим лечащим врачом.

Беременность с одной маточной трубой после лапароскопии

Возможно ли забеременеть, если при лапароскопии была удалена одна из маточных труб? Все зависит от того, насколько своевременно была проведена лапароскопия, а также от состояния второй сохранившейся трубы.

В случае, если лапароскопия была запоздалой, и плодное яйцо успело порвать яйцевод, то его удаляют, что значительно усложняет наступление дальнейших беременностей, так как остается лишь одна труба. Тем не менее, огромное количество женщин после удаления яйцевода сохраняют способность к репродукции: им удается забеременеть, и даже не один раз. Основное условие – это наличие здоровой проходимой второй трубы с нормальным функционирующим яичником.

К сожалению, по статистике у женщин старше 35 лет гораздо меньше шансов забеременеть, имея одну маточную трубу, так как с возрастом возможности яичника уменьшаются, может появляться эндометриоз и спайки, а также другие хронические патологии половой сферы. В подобной ситуации женщины часто прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которой можно забеременеть даже в случае, если оставшаяся труба полностью непроходима.

Прежде чем планировать беременность, имея одну трубу, необходимо помнить, что в подобной ситуации значительно повышается опасность развития повторной внематочной беременности. Поэтому, если женщина беременеет с одной маточной трубой, то ей необходимо особое наблюдение врача-гинеколога, с постоянным мониторингом ХГЧ и проведением УЗИ.

Беременность после лапароскопии и гистероскопии

Многие пациентки после сочетанной эндоскопической операции – лапароскопии и гистероскопии, переживают по поводу возможности забеременеть. Врачи успокаивают: особенно переживать не стоит, так как оба метода в большинстве случаев лишь способствуют наступлению беременности, так как помогают обнаружить и устранить серьезные проблемы, повлекшие за собой бесплодие. Лапароскопия с гистероскопией проводятся с диагностической и с лечебной целью. Особенно рекомендуются такие способы вмешательства при бесплодии неясного генеза, когда другие исследования не позволяют установить четкую причину того, что женщина не может забеременеть.

Когда же можно начинать планирование после такой комплексной процедуры?

После операции обязательно необходимо сделать перерыв в половых отношениях, примерно на 3-4 недели. Далее допускаются половые контакты с применением контрацептивов. Если лечащий доктор не считает иначе, то большинству прооперированных женщин беременеть разрешается, спустя 2-3 месяца после вмешательства.

После аборта, лапароскопии когда может наступить беременность?

После аборта и лапароскопии следует воздержаться от половых контактов на протяжении четырех недель, до наступления следующего месячного цикла. Если начинать жить половой жизнью раньше рекомендованного времени, то забеременеть вряд ли получится, однако резко возрастает опасность развития воспалительных процессов половой сферы.

В дальнейшем беременность может наступить, начиная с нового месячного цикла.

Замершая беременность после лапароскопии

Вероятность замирания беременности у пациенток после лапароскопии не выше, чем у тех, кому операция не проводилась. Причин этому может быть очень много, и все они разнообразны. Например, замершая беременность возможна, если зачатие наступило слишком рано, когда гормональный баланс ещё не восстановился после лапароскопии. Другими вероятными причинами могут стать:

  • хромосомные аномалии у плода;
  • инфекционные заболевания у женщины, в том числе хламидии, токсоплазмоз, герпес;
  • употребление алкоголя и/или курение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • резус-конфликт;
  • внешние причины (подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, продолжительные путешествия и пр.).

Зачастую женщины, которые пережили лапароскопию и замершую беременность, испытывают страх перед дальнейшим планированием зачатия. Многие начинают сомневаться в способности иметь детей в будущем.

Врачи однозначно рекомендуют: волноваться не стоит, так как подавляющее большинство женщин впоследствии нормально беременеют и рожают ребенка. Лишь в случае повторяющихся эпизодов замирания беременностей можно подозревать потерю способности к репродукции.

Нормальная беременность после лапароскопии наступает у 85% пациенток – и это достаточно высокий показатель. Однако врачи настаивают: приступать к планированию беременности необходимо в течение первого года после проведения операции – именно в этот период шансы забеременеть наиболее высоки.

После любого хирургического вмешательства в области внутренних половых органов, любая девушка будет задаваться вопросом о том, можно ли после этого забеременеть. Так же происходит и после лапароскопии.

Как быстро можно забеременеть после этого вида хирургического вмешательства? Зависят ли сроки от того, какой именно вид операции проводился? Почему иногда беременность после лапароскопии не наступает?

Суть лапароскопии

Лапароскопия – один из современных видов хирургического вмешательства. Главное отличие этого метода от полостных операций – отсутствие больших раневых поверхностей. Её могут назначить при кисте яичника, миоме, непроходимости маточных труб и других гинекологических диагнозах.

При лапароскопии делаются точечные надрезы, через которые вводится лапароскоп, оснащенный камерой. Это помогает хорошо видеть операционное поле при минимальных травмах.

Если операция прошла удачно, осложнений не бывает практически никогда. Ходить женщина может на следующий день, а через неделю снимают швы и выписывают из стационара. В течение месяца возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, но после этого срока о перенесённой операции зачастую напоминает только запись в медицинской карточке.

Планирование беременности

Один из плюсов лапароскопии – это то, что она ни в коем случае ни снижает шансы забеременеть, если проведена правильно и не возникло никаких осложнений. Наоборот, если учесть, что её проводят для лечения гинекологических заболеваний, которые могли стать причиной бесплодия, можно сделать вывод, что она существенно повышает риск оплодотворения.

Но, конечно, при планировании ребёнка после того, как была проведена операция, ещё важнее сотрудничать с врачами, прислушиваться к их советам. Ниже рассмотрены основные аспекты, которые необходимо обязательно учесть.

Оптимальные сроки

Лапароскопия переносится женским организмом относительно легко, поэтому в большинстве случаев беременеть можно уже при первой овуляции после операции. Это происходит в ближайшем цикле. По статистике, около 20 % женщин, перенесших лапароскопию, забеременели именно в течение первого месяца.

Но немало зависит и от того, почему операция была назначена. При некоторых диагнозах для полного восстановления репродуктивного здоровья необходим гораздо больший срок. В других ситуациях выжидание, наоборот, нежелательно.

Оптимальные сроки планирования беременности после лапароскопии в зависимости от диагноза и типа вмешательства:

  • Разделение спаек в маточных трубах. Желательно, чтобы оплодотворение произошло в первом же месяце, когда произойдёт овуляция. Чем дольше ждать, тем меньше шансов забеременеть остаётся, особенно в том случае, если причиной бесплодия были именно спайки в маточной трубе.
  • Удаление одной маточной трубы. Лучше подождать как минимум месяц и пытаться забеременеть через один цикл после операции. Беременность после удаления одной из труб вынашивается так же, как обычная.
  • Удаление обеих маточных труб приводит к невозможности забеременеть естественным путём, каким бы образом ни проводилась операция. В таком случае может помочь только экстракорпоральное оплодотворение.
  • Удаление кисты яичника. Обычно яичники восстанавливаются быстро. Но если оплодотворение произошло вскоре после операции, лучше заранее обратиться к врачу, так как существует достаточно большая вероятность гормонального сбоя. То, как разные женщины переносят лапароскопию яичников, сильно отличается, поэтому точно сказать, что и когда делать, может только лечащий врач.
  • Лечение миомы матки. Необходимо подождать пару месяцев, для того, чтобы матка могла полностью восстановиться.
  • Лапароскопия при внематочной беременности. Все зависит от того, в каком состоянии женщина была доставлена в больницу и какие последствия это оставило. Прогнозы сможет сказать только врач после того, как завершит лечение.
  • Лечение бесплодия. Можно предпринимать попытки забеременеть с первого месяца, когда восстановиться менструальный цикл.

Статистика показывает, что большинство женщин, которые хотели родить ребёнка, беременели в течение первого года после операции. Поэтому не стоит бояться последствий операции – они не так страшны, как последствия не вылеченной болезни.

Необходимое обследование

Для того чтобы родить здорового ребёнка, особенно после перенесённой операции, очень важно во время планирования беременности пройти обследование. При этом к стандартным методикам нужно добавить ещё несколько, необходимые при конкретно вашем диагнозе.

Вот примерный список того, что необходимо сделать:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Осмотр гинеколога. Желательно идти к тому врачу, кто направлял на операцию.
  3. Мазок на микрофлору.
  4. Анализы на инфекции. Особенно важно, если они обнаруживались ранее или лапароскопия проводилась для разделения спаек или удаления кист.
  5. Желательно сделать УЗИ и оценить состояние эндометрия, маточных труб, яичников. УЗИ покажет, восстановился ли эндометрий, есть ли спайки в маточных трубах, не появилась ли новая киста на яичнике, как это нередко бывает, если обнаруживались множественные кисты.

Также не помешает обследовать своего партнёра, ведь от него тоже зависит здоровье вашего малыша и вообще возможность его зачать.

Причины неудач

Бывают случаи, когда проходит год или более после лапароскопии, а девушка не может забеременеть. С чем это может быть связано?

Возможные причины, почему беременность после лапароскопии так и не наступает:

  • Есть ещё какая-то причина бесплодия кроме той, в связи с которой делали операцию. Девушке необходимо пройти дополнительные обследования, например, проконсультироваться с эндокринологом.
  • Неправильное выполнение или игнорирование указаний врача о поддерживающей терапии в восстановительный период после операции.
  • Неудачная операция. Это бывает нечасто, но всё же остаётся возможным, что лапароскопия не решила проблему, так как была проведена некачественно.
  • Рецидив заболевания. Такое часто бывает после операции по удалению кисты при диагнозе «поликистоз яичников». Даже после успешного удаления у девушек с таким диагнозом могут появляться новые кисты, которые иногда сказываются на возможности зачать ребёнка.
  • Половая близость ранее, чем через 2 недели после операции. Существует большой риск инфицирования. Если возникнет воспаление, его последствия могут очень сильно мешать оплодотворению. Например, со временем могут появиться новые спайки в маточных трубах.
  • Слишком интенсивный ритм жизни. Стрессы мешают забеременеть даже абсолютно здоровым женщинам.

Если самостоятельно не получается найти причину, необходимо обратиться к врачу и искать вместе. Помните, счастье, которое вы испытаете, став мамой, стоит всех потраченных для этого усилий.

Для тех, кто хочет максимально быстро забеременеть после проведённой лапароскопии, врачи разработали список рекомендаций, которые помогут достичь этой цели. Они очень просты в исполнении, но эффективны.

Что советуют врачи, чтобы беременность после лапароскопии наступила быстрее:

  1. Отслеживайте время овуляции. Это можно делать с помощью календарного метода или используя аптечные средства.
  2. Избегайте стрессов. Постоянные переживания о том, получится ли забеременеть, — это тоже стресс. Поэтому не стоит чрезмерно об этом беспокоиться.
  3. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, пейте витамины. Это важно для обоих партнеров.
  4. После полового акта полежите на спине хотя бы 15 минут.
  5. Категорически избегайте курения.
  6. Если прошло полгода, вы всё время пытались забеременеть, но результатов нет, обязательно посетите врача.

Не сомневайтесь, что ваши усилия однажды вознаградятся, и вы будете очень рады, что не остановились, когда казалось, что шансы совсем невелики.

В наше время лапароскопические операции широко применяются для лечения всевозможных заболеваний органов репродуктивной и половой систем женщины, а также выступают передовым методом, который позволяет устранять некоторые причины женского бесплодия.

Лечение лапароскопия Восстановление новообразования у беременных При помощи ультразвука беременной проводят допплерографию Гинекологическое обследование с помощью УЗИ Важное значение после родов

До момента открытия данного хирургического метода терапии ни один врач бы не назначил женщине в положении операцию, если нет прямой угрозы ее жизни. На данный момент беременность после лапароскопии – очень распространенное явление.

Какие сложности с беременностью решаются при помощи лапароскопии?

Для диагностики женских болезней в гинекологии применяют кроме обычных осмотров различные лабораторные исследования, ультразвуковые исследования, кольпоскопию, гистероскопию, гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию. Но даже эти методы не дают развернутой картины, гарантировано подтверждающей некоторые заболевания. З

аглянуть внутрь и, тем более устранить возможные патологии, еще несколько лет назад возможно было только при помощи полостной операции. Но такой способ сильно травматичен для детородных органов и требует длительного периода на восстановление для возможности планирования беременности, а в некоторых случаях вообще лишало женщин такой способности.

Уникальность лапароскопии проявляется в сочетании следующих факторов:

1. Тщательной достоверной диагностики и безопасного устранения патологий, выявленных во время обследования.

2. Минимального травматизма тканей и органов, который выражается в паре проколов для введения оптического оборудования и медицинского инструмента, позволяет организму быстро восстановиться после вмешательства, не оставляет неэстетичных рубцов на теле.

3. Наличия оптических приспособлений в полости живота, увеличения подбрюшного пространства за счет введения углекислого газа, выведения изображения на экран, которые позволяют доктору выяснить причины патологии и незамедлительно устранить.

При помощи лапароскопии решаются многие гинекологические проблемы, в том числе являющимися факторами бесплодия.

Миома матки

Образованная в матке на фоне гормональных сдвигов доброкачественная опухоль является препятствием для благополучного зачатия. Опасность в том, что патология на начальных этапах никак не проявляется. Лишь при значительном росте появляются отклонения в менструальном цикле, приводящие к бесплодию. Возможны неприятные ощущения, связанные с увеличением матки. В запущенных случаях не всегда получается сохранить матку, как орган или ее функциональные способности. Поэтому необходима ранняя диагностика и удаление образований, с чем прекрасно справляется лапароскопия, оставляя шанс женщине испытать радости материнства.

Кистозные образования

Распространенная патология яичников — кистозные образования. Могут появляться как внутри органа, так и снаружи. При функциональной кисте, образованной из соединительной ткани яичника, медики ведут наблюдение в течение нескольких менструальных циклов. За это время, обычно такое образование рассасывается без вмешательств. При органическом происхождении образований существует риск разрыва органа, что требует обязательного удаления. Поликистоз, проявляющийся множественными образованиями на поверхности яичников, также требует вмешательства. Кроме этого, кистозные образования отражаются на гормональном фоне за счет нарушений функционирования яичников. Лапароскопия позволяет удалять только само патологическое образование, не нарушая целостности яичника, который в короткий срок полностью восстанавливает свои природные функции и дает возможность беременности после лапароскопии.

Непроходимость фаллопиевых труб

В 35% случаях бесплодия виноваты патологии маточных труб. Снижение мышечной активности, сужение просвета препятствуют свободному проникновению яйцеклетки в матку. Закупорка просвета чревата внематочными беременностями, которые раньше приводили к удалению одной из них. При помощи лапароскопии успешно исправляются патологии маточных труб, проявляющиеся в виде:

Врождённых пороков фаллопиевых труб;

Внематочных беременностей и их осложнений;

Полипоза маточных труб;

Опухолевых разрастаний, миом, фибромиом матки, которые находятся рядом с маточными трубами и перекрывают просветы, проходимость;

Перитубарных спаек фаллопиевых труб.

Эндометриоз

Патологическое разрастание слизистой матки как внутри ее, так и снаружи со временем при отсутствии должного лечения, занимает как можно больше свободного пространства. Конечно, этот процесс противостоит нормальной беременности. После лапароскопии при эндометриозе вся лишняя плоть может быть удалена на начальных этапах патологии.

Формирование соединительнотканных спаек происходит под влияние воспалительных процессов и предыдущих хирургических вмешательств. Эти образования тормозят репродуктивную способность. Устранить патологию можно с помощью лапароскопии.

Беременность после лапароскопии: сроки и шансы

Не стоит забывать, что лапароскопия хоть и мало травматическое, но все же вмешательство в деятельность организма. И как после любой операции необходимо время на восстановление. Несмотря на то, что женщине разрешают двигаться через несколько часов после процедуры и выписывают из стационара на 5-7 день, ослабленный иммунитет требует времени для восстановления и возможности зародить и выносить новую жизнь.

Функции репродуктивных органов после лапароскопии приходят в норму буквально на протяжении нескольких дней, но медики рекомендуют воздержаться от интимных отношений в течение ближайших 30 дней.

Идеальным период для беременности после лапароскопии считается время по истечении 3 месяцев. За этот период успевают зажить послеоперационные швы, утихает воспаление, восстанавливается гормональный фон.

Но имеются отклонения, которые относятся к удалению некоторых патологий:

1. После внематочных беременностей, удаления фибромиом беременеть после лапароскопии рекомендуется не раньше чем через шесть месяцев.

2. Рассечение массивных спаек откладывает беременность после лапароскопии тоже на полгода.

3. Удаление злокачественных образований требует повременить как минимум год.

Как показывает практика, до 20% женщин, лечивших бесплодие с помощью лапароскопии, дождались долгожданного зачатия сразу после операции. В течение года такая возможность реализовалась у 85%.

В случае отсутствия результата и через 12 месяцев женщине предлагают повторное вмешательство. В случаях, когда шансы забеременеть ничтожно малы или вообще отсутствуют, но функции яичников сохранены, что подтвердилось во время лапароскопии, у женщины имеется шанс забеременеть при помощи ЭКО.

Планирование беременности после лапароскопии

Сразу после оперативного вмешательства доктор может назначить противовирусные или противовоспалительные препараты.

Если сложности сопряжены с функциями яичников, продолжается гормональное лечение.

После удаления спаек требуется прием антибиотиков и средств, разжижающих кровь, чтобы предотвратить повторное образование спаек.

Если после операции внутри матки остались неровности, применяют гормональные препараты, чтобы улучшить состояние эндометрия. В зависимости от тяжести заболевания назначают различные оральные контрацептивы на период от 3 до 12 месяцев. Вслед за отменой препаратов беременность после лапароскопии возможна сразу.

Возможно применение гонадотропинов, вводящих организм в состояние искусственного климакса. При этом все остатки гиперплазии и эндометриоза рассасываются. После отмены гормонов восстановить цикл помогают оральные контрацептивы, которые применяют в течение трех месяцев. После окончания приема КОК велика вероятность беременности после лапароскопии.

Противостоять беременности после лапароскопии могут ановуляторные циклы. Поэтому рекомендуется контролировать базальную температуру, отслеживать овуляцию. Возможно, потребуется дополнительная стимуляция овуляции медикаментами.

На способность к зачатию и вынашивание оказывает влияние множество факторов. Поэтому, столкнувшись с проблемой беременности после лапароскопии, женщине необходимо пройти глубокое обследование для выявления причин.

1. Нестабильный гормональный фон, отражающийся на детородной функции, поможет восстановить эндокринолог.

2. Отклонения в весе в любую сторону, влияющие на гормональный уровень, можно решить с помощью рекомендаций диетолога.

3. Присутствие инфекций, способных влиять на зачатие, выяснит инфекционист. В зависимости от их происхождения лечением займутся узконаправленные специалисты.

4. Иммунные патологии, заставляющие уничтожать сперматозоиды, как потенциальных чужеродных агентов, выявит иммунолог.

При планировании беременности после лапароскопии проводится обследование будущих родителей, которое состоит из следующих процедур и консультаций:

Мазка на микрофлору, ЗППП;

Анализов крови, мочи;

Проведения исследований крови на гормоны;

Консультаций эндокринолога;

Консультаций врача-генетика.

На подготовительном этапе рекомендуется витаминотерапия, пересмотр рациона, исключение опасных привычек и позитивный настрой, стоящий не на последнем месте в психоэмоциональном состоянии женщины, от которого зависит удачность попыток зачать малыша.

Протекание беременности после лапароскопии

Ранняя беременность после лапароскопии чревата осложнениями. После удаления поликистоза яичников существует угроза прерывания в первые месяцы. Устранение непроходимости труб может обернуться плацентарной недостаточностью. Кроме этого, уровень иммунной защиты будущей мамочки остается на низком уровне, сохраняется возможность продолжения воспалительных процессов, что угрожает развитию плода и чревато септическими процессами. Поэтому важно вовремя обратиться к гинекологу и получить необходимые рекомендации для избегания непредвиденных патологий.

Состояние женщины контролируется в течение всей беременности после лапароскопии. Для чего требуются регулярные осмотры, лабораторные исследования крови, мочи, контрольные ультразвуковые обследования. Возможные патологии в брюшной полости, в том числе и вновь образованные кисты, обнаруженные во время беременности, также удаляются при помощи лапароскопии.

Факторы успешных родов при беременности после лапароскопии

Лапароскопическая операция не оставляет на матке и животе больших рубцов, провоцирующих разрыв матки при родах. Для многих женщин родоразрешение проходит естественным путем. Если медики предполагают какую-то опасность, в основном не связанную с предыдущей лапароскопией, женщине предлагают кесарево сечение. Слабая родовая деятельность никоим образом не зависит от лапароскопии, а может быть, обусловлена последствиями поликистоза.

Лапароскопия маточных труб — для чего и как проводится операция?

Рассмотрим детальнее основные показания для лапароскопии маточных труб:

  1. Бесплодие. На данный момент является основной причиной для проведения лечебно-диагностической лапароскопии. Бесплодие может являться показанием к лапароскопии в сочетании с уже выявленной, например, при ультразвуковом исследовании, патологией маточных труб. При этом возможно проведение лечебных мероприятий одномоментно с подтверждением диагноза при визуальном осмотре с помощью лапароскопа.
  2. Перитубарные спайки и непроходимость маточных труб. После перенесенных ИППП, воспалительных процессов в области придатков, в том числе туберкулезного сальпингита, после ранее проведенных операций в полости малого таза, велик риск возникновения спаечного процесса. Спайки могут вести к бесплодию, синдрому хронических тазовых болей и т.д. Нужна ли лапароскопия маточных труб при их непроходимости, решает врач-гинеколог на основе имеющихся данных других обследований. В случае выраженного спаечного процесса, особенно в области воронки маточной трубы, возможна низкая эффективность лапароскопии, и шанс забеременеть в течение нескольких месяцев после операции едва ли достигает 30%.
  3. Удаление эндометриоидных гетеротопий в области придатков матки. Проведение лапароскопии в этом случае является обоснованным, если эндометриоидные разрастания расположены на поверхности маточных труб, яичников, при наличии эндометриоидных кист яичников.
  4. Гидросальпинкс. Это патология, при которой происходит накопление жидкости в маточной трубе, что приводит к ее расширению и непроходимости. В этом случае жидкость также является благоприятной средой для развития патологических микроорганизмов, что приводит к возникновению пиосальпинкса – гнойного воспаления маточной трубы.
  5. Трубная беременность. В случае внематочной беременности операция проводится в ургентном порядке. Возможно 2 варианта операции – либо удаление маточной трубы, либо органосохраняющая операция путем разреза трубы и удаления только эмбриона с дальнейшим ушиванием разреза.
  6. Стерилизация. Является необратимой процедурой. Проводится женщинам старше 35 лет, имеющим не менее 2 детей.

Если Вам рекомендована лапароскопия маточных труб, показания к ее проведению должны быть тщательно обоснованы, учтены все риски и возможные неудачи при ее проведении.

При всех преимуществах, лапароскопия маточных труб не является панацеей, и подходит не каждой пациентке. В некоторых случаях при бесплодии рекомендовано проведение ЭКО, если специалист считает, что проведение лапароскопии пациентке будет малоэффективным. В иных случаях, например, молодым женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием, лапароскопия в 80-90% случаев позволяет забеременеть.

Чтобы определиться с объемом операции, необходимо четко понимать, для чего делают лапароскопию маточных труб конкретной пациентке и какого эффекта желают достигнуть.

Лапароскопия маточных труб: противопоказания

Перед проведением лапароскопии, как и в случае других операций, необходимо определить наличие или отсутствие противопоказаний к ее проведению. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риски в ходе оперативного вмешательства и предупредить потенциальные осложнения.

Абсолютные противопоказания к лапароскопии маточных труб:

Фото:Лапароскопия маточных труб: противопоказания

  • Онкологические болезни женской репродуктивной системы
  • Выраженное кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком
  • Недостаточность печени или почек, декомпенсированные соматические заболевания
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа белой линии живота
  • Нарушения мозгового кровообращения в острый период, острый период инфаркта миокарда
  • Патологические отклонения в свертывающей системы крови
  • Состояние крайнего истощения организма (кахексия)
  • Кома

Относительные противопоказания:

  • Ожирение III-IV степени
  • Тяжелая спаечная болезнь
  • Наличие крови в малом тазу по результатам ультразвукового исследования более 1000 мл при отсутствии признаков шока
  • Сахарный диабет
  • Менструация
  • Гипертоническая болезнь
  • Острые инфекционные заболевания
  • Отклонения в результатах лабораторных обследований

Подготовка к лапароскопии маточных труб

Рассмотрим далее, как подготовиться к лапароскопии маточных труб. Подготовка к лапароскопии маточных труб включает в себя сдачу анализов, различного рода обследования, соблюдение диеты, гигиеническую подготовку и психологическую подготовку, в том числе этап премедикации.

Во-первых, необходимо полное клинико-лабораторное обследование: анализы крови, мочи, флюорография или рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза, взятие гинекологом мазков из влагалища на флору и цитологию, электрокардиография, консультации необходимых смежных специалистов (терапевта, анестезиолога – обязательно). Пациенткам с хроническими экстрагенитальными заболеваниями обязательна консультация профильного узкого специалиста для решения вопроса о возможности проведения лапароскопии, ее безопасности и возможной коррекции лечения в связи с операцией. Заранее следует узнать, что нужно для лапароскопии маточных труб, чтобы быть полностью осведомленной обо всех необходимых нюансах.

Если пациентка выполнила необходимые обследования, ей даются рекомендации о том, что можно есть перед лапароскопией маточных труб. За 2-3 дня до плановой операции разрешается принимать в пищу легкие продукты, например овощные супы, нежирный бульон, мясо птицы отварное, нежирные сорта рыбы, различные каши. Не стоит употреблять продукты, которые долго перевариваются в кишечнике и нагружают пищеварительный тракт: жирные виды мяса, сало, копчености. Безусловно, следует изъять из рациона алкоголь и газированные напитки. Также стоит отказаться от пищи, которая способствует усиленному газообразованию в кишечнике – фрукты в большом количестве, бобовые, капуста, свёкла, картофель, свежая выпечка. Диета перед лапароскопией маточных труб чрезвычайно важна для более благоприятного проведения и исхода операции. Крайний прием пищи должен быть не позже 18.00 накануне лапароскопии.

Гигиеническая подготовка заключается в вечернем душ, бритье, а так же очищение кишечника перед сном и утром в день операции с помощью клизмы.

Если пациентка получает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо заранее сообщить об этом своему врачу. Например, очень важно отменить прием антиагрегантов за минимум 5 дней до проведения операции с целью уменьшения вероятности кровотечения.

Правильное душевное состояние чрезвычайно важно для предстоящей операции, так как эмоциональное перенапряжение может привести к перепадам давления, головным болям и т.д. Премедикация помогает подготовить организм женщины к предстоящей процедуре в физиологическом плане, уменьшить беспокойство, сделать анестезию более качественной. Возможно использование нескольких групп препаратов:

  • Снотворные и успокоительные средства – сибазон, экстракт валерианы, корвалол и другие
  • Анальгетики – анальгин, баралгин и т.д.
  • Антигистаминные препараты – тавегил, супрастин
  • Холинолитики – атропин, платифиллин

Как готовиться к лапароскопии маточных труб должен объяснить врач; помогает в подготовке женщине средний и младший медицинский персонал. Немаловажным является и то, на какой день менструального цикла проводится лапароскопия. В период менструации лапароскопия противопоказана, оптимальным сроком является первая половина цикла, чтобы исключить возможную беременность. За несколько дней до операции рекомендовано исключить половые контакты.

Для того чтобы исключить осложнения со стороны вен, рекомендовано использование эластичных чулок (или бинтов) или компрессионного белья с профилактической целью для снижения риска тромбоэмболии.

Подобная подготовка уместна в случае, если предполагается плановое оперативное вмешательство. Если же это ургентная лапароскопия маточных труб, подготовка к ней должна быть проведена в кратчайшие сроки, так как минимальная задержка может быть опасной для жизни женщины, например при разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Тогда необходимыми являются анализ крови клинический, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, экспресс-анализ на ВИЧ и RW, по возможности УЗИ органов малого таза.

Kакие виды существуют

Существует несколько видов операций на маточных трубах. Они напрямую связаны с показанием к операции и конечной целью лапароскопии. Перечислим их, а затем рассмотрим подробнее:

  1. Сальпингоовариолизис, то есть рассекание спаек хирургическим путем.
  2. Фимбриолизис – разделяют спаянные фимбрии, т.е. ворсинки на конце маточной трубы со стороны, обращенной к яичнику. В норме они должны благоприятствовать продвижению ооцита после овуляции в полость маточной трубы.
  3. Сальпингостомия или сальпингонеостомия – подразумевает иссечение спаек и воссоздание просвета маточной трубы.
  4. Сальпингэктомия – операция по удалению маточной трубы, например при внематочной беременности или гидросальпинксе.
  5. Милкинг – метод используется при трубной беременности, когда зародыш выдавливают специальными мягкими зажимами из маточной трубы.
  6. Стерилизация – операция, при которой специально создается окклюзия маточной трубы для достижения необратимой контрацепции. Может проводиться путем пересечения маточной трубы, коагуляции, перевязки или ее клипирования.

Лапароскопия маточных труб может выполняться как самостоятельная операция или как вспомогательная техника во время иного вмешательства. Например, лапароскопия может сочетаться с гистероскопией или вагинальной операцией. Также, как уже говорилось, лапароскопия может быть плановой и экстренной (ургентной).

Фото:Kакие виды

Следующие разновидности лапароскопии:

  1. Диагностическая, с целью определения причины патологии, например, бесплодия. Возможен переход в лечебную.
  2. Лечебная – проводится с целью устранения выявленной ранее патологии.
  3. Повторная лапароскопия, которая иногда необходима для контроля качества предыдущей лапароскопической операции.

На данный момент при проведении лапароскопии возможно использование вспомогательных методик с диагностической целью:

  • Хромогидротубация – лечебно-диагностическая манипуляция, с помощью которой можно оценить, насколько проходимы маточные трубы. Так называемое продувание маточных труб при лапароскопии заключается во введении в матку раствора метиленового синего с последующим лапаросокпическим визуальным контролем его выхода в полость малого таза. Если планируется диагностическая лапароскопия, продувание маточных труб может быть не обязательной процедурой.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия, или фертилоскопия, — одна из новейших методик, представляет собой введение тонкого эндоскопа через влагалище и заполнение малого таза не газом, как при классической лапароскопии, а физиологическим раствором, что позволяет осмотреть и заднюю поверхность маточных труб, матки, яичников.

Сальпингоовариолизис может проводиться как лечебная лапароскопия одной маточной трубы, так и проводиться на обеих трубах. Однако, иногда, к примеру, запланирована лапароскопия правой маточной трубы, а при визуальном осмотре левой там также обнаружен спаечный процесс, который был не замечен на УЗИ. В таком случае выполняется так называемая комбинированная лапароскопия. Рассечение спаек необходимо при трубно-перитонеальном бесплодии, в случаях, если возраст женщины позволяет попробовать такой метод восстановления фертильности перед проведением ЭКО.

Лапароскопия маточных труб при бесплодии может заключаться также в проведении фимбриолизиса. Это необходимо при локализации спаечного процесса в фимбриальном отделе маточной трубы. Операция иначе называется фимбриопластика.

Сальпингостомия или сальпингонеостомия — лапароскопия с пластикой маточных труб, используется для восстановления нормального просвета маточной трубы. Возможна методика с созданием нового отверстия на близлежащем к яичнику участке маточной трубы, а так же операция с иссечением патологически измененного участка и анастомозом между здоровыми частями фаллопиевой трубы.

Лапароскопия маточных труб при воспалении, например при гидросальпинксе или пиосальпинксе, обычно предусматривает сальпингэктомию, или иначе тубэктомию – удаление патологически измененной маточной трубы. Эта процедура несколько повышает эффективность ЭКО при бесплодии, связанном с гидросальпинксом.

Стерилизация лапароскопическим доступом является наиболее эффективным методом необратимой контрацепции и наиболее щадящим, поскольку не требует в последующем никаких ограничений или постоянного приема оральных контрацептивов, если женщина категорически настроена больше не иметь детей.

В особо сложных случаях иногда необходима повторная лапароскопия маточных труб; чистка(диагностическое выскабливание) при этом может проводиться заранее для уточнения диагноза, например в случае аденомиоза и поражения эндометриозом маточных труб после проведенного лечения и первичной лапароскопии с удалением эндометриоидных очагов.

Лапароскопия маточных труб: как проходит операция?

Лапароскопия выполняется в операционной в гинекологическом стационаре, поскольку необходимо соблюдение стерильности. Как проходит лапароскопия маточных труб, определяет хирург-гинеколог и анестезиолог. Процесс операции осуществляется поэтапно:

  1. этап – в операционной пациентку укладывают на операционный стол и проводят анестезию. Затем операционное поле обрабатывается антисептическим раствором, как правило, это спирт или раствор бетадина.
  2. этап – на передней брюшной стенке при помощи троакаров делается три-четыре отверстия небольшого размера, через которые вводят инструментарий и лапароскоп. Как правило, первый прокол производится около пупка, слева от него, иглой Вереша. В брюшную полость подается специальный газ, чтобы искусственно расширить пространство для улучшения визуализации и повышения свободы действий хирурга. Это называется созданием пневмоперитонеума, т.е. воздуха в брюшной полости. Через второй прокол проводится видеокамера, размеры которой не превышают 10 мм. Как происходит лапароскопия маточных труб можно наблюдать на специальном экране, к которому подключена камера. Для повышения эффективности работы хирурга изображение выводится на экран в 10-кратном увеличении. Оставшиеся проколы используются для введения инструментария.
  3. этап – осмотр полости, оценка патологических процессов и принятие решения об объеме вмешательства. После этого проводят все необходимые манипуляции. После окончания всех необходимых действий, хирург проводит контроль гемостаза, производит коагуляцию сосудов, еще раз осматривает зону операции, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения.
  4. этап – заключительный, полость освобождается от газа, инструменты извлекаются, на места проколов передней брюшной стенки накладывают швы. Дренажи после лапароскопии обычно не ставят, исключением могут быть случаи гнойных процессов в области придатков матки, тогда дренажная трубка ставится на первые дни послеоперационного периода.

Самой новейшей технологией проведения лапароскопии является роботизированная операция. Проводится она при помощи Да Винчи – ультрасовременных роботов-хирургов, которые управляются хирургом при помощи рычагов. Так как делают лапароскопию маточных труб роботы, невозможны любые погрешности во время операции, так как «руки» робота не дрожат, не могут выполнять резких движений, значительно снижается объем кровопотери и степень травматизации тканей, минимизируется риск инфекционных осложнений, сокращается период реабилитации. Наиболее значимыми недостатками данной методики является высокая стоимость оборудования и необходимость обучения персонала, так что позволить себе роботизированную лапароскопию может далеко не каждая клиника и не каждая пациентка.

О том, как проводится лапароскопия маточных труб в Вашем лечебном учреждении, должен рассказать лечащий врач или хирург, который будет проводить операцию.

Вверх