Если вы долгое время принимали противозачаточные таблетки, но сейчас настал момент, когда вы хотите ощутить радость материнства, то конечно у вас возникает множество вопросов по планированию.
Давайте разберемся, когда можно планировать и как быстро наступит беременность после противозачаточных, не повлияют ли они на малыша, будет ли нормально протекать беременность и какие проблемы бывают после окончания приема таблеток.
Как действуют противозачаточные
Сейчас существует множество гормональных препаратов, которые отличаются по стоимости, но механизм воздействия на репродуктивную функцию у них одинаков. Контрацептивы в организме женщины вызывают следующие изменения:
- подавляют овуляцию, не дают созреть яйцеклетке, угнетают работу яичников;
- в шейке матки сгущают слизь, через которую не может пройти сперматозоид;
- меняют слизистую полости матки и оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к ней;
- уменьшают возможность сперматозоидов двигаться по маточной трубе.
Все гормональные препараты подбирает гинеколог, опираясь на ваш возраст, физические возможности и здоровье (вам может быть интересна статья: Как подготовиться к беременности после 35 лет>>>).
Несмотря на то, что в современных препаратах количество гормонов очень маленькое, тем не менее они оказывают сильное влияние на репродуктивную систему и не всегда в лучшую сторону.
Внимание! Самостоятельно подбирать себе ОК запрещено, употребление неправильно подобранных гормонов, приведет к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до инсульта.
Запрещено принимать ОК в период кормления малыша, при наличии тромбов и сахарного диабета, при болезнях печени и камнях в желчном пузыре.
Планирование беременности после окончания приема ОК
Планируя беременность после приема ОК, вы должны знать некоторые моменты:
- Если вы принимали контрацептивы несколько месяцев, то беременность может наступить уже в следующий менструальный цикл после окончания приема (смотрите статью: Благоприятные дни для зачатия ребенка>>>);
- Перестав получать гормоны, «спящие» яичники, начинают работать в усиленном режиме, поэтому есть вероятность многоплодной беременности.
Знайте! Однако зачатие, после длительного приема противозачаточных, может сразу и не наступить. Это связано с тем, что ОК в течение длительного времени угнетали функцию яичников и теперь им необходимо время, примерно два-три месяца, чтобы восстановиться.
Время полного восстановления яичников зависит от ряда факторов:
- как долго вы принимали препараты;
- ваш возраст;
- курение;
- правильный режим дня;
- здоровье репродуктивной системы.
Контрацептив – это гормональный препарат, который меняет всю репродуктивную функцию и встречаются ситуации, когда самостоятельно яичники не восстанавливаются.
В этом случае нужно пройти длительное лечение. Учитывая этот фактор, любое планирование беременности после противозачаточных желательно обсудить с гинекологом. Также, изучите статью: Как забеременеть с первого раза>>>.
Главные правила планирования после отмены ОК
Чтобы запланировать беременность, вам необходимо учитывать, какие особенности цикла были у вас до приема препаратов. Вероятность беременности после противозачаточных повышается, если вы полностью здоровы и у вас нет проблем по гинекологии.
Планируя зачатие, для того, чтобы быстро забеременеть, нужно выполнять определенные правила:
- за несколько месяцев до планирования прекратить пить контрацептивы;
- окончить курс таблеток до конца, чтобы не навредить организму;
- дождаться, пока полностью не восстановится менструальный цикл;
- обязательно во время планирования зачатия месяца за три вам нужно пить фолиевую кислоту, так как на фоне приема ОК формируется нехватка этого вещества.
Фолиевая кислота влияет на формирование нервной трубки малыша.
Также прием контрацептивов меняет минерально — витаминный баланс в организме, поэтому необходимо пополнить организм витаминами С и Е, группы В, из минералов нужен магний, йод и селен.
Важно! При нехватке йода может появиться поликистоз, а при наступившей беременности эта нехватка может стать причиной врожденных пороков развития малыша.
Перед планированием, лучше пройти стандартное обследование:
- мазок на инфекции и микрофлору;
- узи матки и придатков;
- осмотр гинеколога.
Эти обследования обязательны при планировании беременности (смотрите статью, чтобы узнать, какие анализы сдают при беременности>>>).
Проблемы, которые могут возникнуть при планировании
После окончания приема гормонов могут возникнуть следующие неприятности:
- Нарушается менструальный цикл, он может, как удлиниться, так и стать коротким;
- Проблемы с зачатием, особенно если вы долго принимали ОК;
- Может появиться варикоз и стенокардия, гипертензия легких;
- Нарушится углеводно-липидный обмен, особенно, если вы курите.
Важно! После приема ОК может совсем исчезнуть менструация. Согласно статистике, 2% женщин, принимавших противозачаточные таблетки, сталкиваются с данной проблемой.
Как протекает беременность после приема ОК
Согласно медицинской статистике, женщины, которые принимали средства от нежелательной беременности, вынашивают малыша благополучно.
Оральные контрацептивы не оказывают на развитие плода никакого влияния. Даже, если вы длительно принимали препараты, то это не имеет никакого влияния на вынашивание малыша и процесс родов.
Самые известные слухи о влиянии противозачаточных на беременность
Конечно же, прием гормонов для организма не проходит бесследно. И от этого существует немало слухов и мифов о том, что данные препараты влияют на беременность.
Хочется развеять эти слухи и объяснить, откуда они возникают. Самые распространенные мифы:
- После приема противозачаточных случается многоплодная беременность. Объяснить этот миф можно тем, что во время приема ОК яичники отдыхают, а после того, как вы прекращаете их пить, созревает много яйцеклеток;
- После противозачаточных в течение трех месяцев нельзя беременеть. Если вы принимали ОК недолго, то можете сразу беременеть, а вот если прием был длительным, то лучше будет, если ваша репродуктивная система полностью восстановится.
Чтобы быстро восстановиться после приема оральных контрацептивов и зачать здорового ребенка, смотрите курс Хочу ребенка: как подготовиться к желанной беременности?>>>
Теперь вы знаете, когда можно беременеть после приема противозачаточных, какие правила нужно соблюдать, чтобы быстрее забеременеть. Планируйте будущего малыша правильно, прислушивайтесь к советам и вы станете самой здоровой и счастливой мамой.
Читайте также:
- Как подготовиться к беременности?
- Базальная температура при беременности на ранних сроках
- Баня при планировании беременности
С гормональными контрацептивами все как-то сложно и непонятно. Ясно, конечно, как их нужно принимать. Но что если их отменить? Не испортится ли состояние кожи? Есть ли риск набрать пару лишних килограммов? Чтобы тебе не пришлось гадать, что может пойти не так после отказа от гормональных контрацептивов, мы поговорили с двумя экспертами: гинекологом и диетологом!
Нина Антипова, врач акушер-гинеколог института репродуктивной медицины Remedi
Наталья Фадеева, к.м.н., врач диетолог-эндокринолог
Контрацептивы и кожа
Вопрос: Если я перестану принимать контрацептивы, у меня появятся прыщи?
Ответ: Нет. Если ты их принимала с целью улучшить состояние кожи, то после отмены ничего такого не произойдет, так как контрацептивы уже наладят работу организма. Так что ни прыщи, ни угри вернуться не должны! «В составе гормональных средств есть компонент с антиандрогенным действием, он уменьшает влияние производных тестостерона на точки мишени – сальные железы и волосяные фолликулы, – рассказывает Нина Антипова. – После отмены контрацептивов ничего не произойдет, просто соблюдай элементарные правила гигиены по уходу за кожей».
Контрацептивы и беременность
Вопрос: После отмены контрацептивов я сразу забеременею?
Ответ: Такая вероятность не исключена. «Часто гормональные препараты назначаются с целью контрацепции, чтобы поддерживать в организме определенный уровень гормонов, при котором беременность не наступает. Так что после их отмены возможность зачать увеличивается, – уточняет Наталья Фадеева к.м.н., врач диетолог-эндокринолог. – Кстати, нередко контрацептивы и назначаются именно для того, чтобы после забеременеть и выносить ребенка».
Контрацептивы и молодость
Вопрос: Если я принимала контрацептивы, чтобы сохранить молодость и красоту, после их отмены я «покроюсь» морщинами?
Ответ: Гормональные препараты нередко выписывают с целью заместительной терапии, например во время климакса, в этом случае их основная цель – продление молодости женщины, поддержание хорошего тургора и состояния кожи, волос, а также профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза. Конечно, в этом случае после отмены все вернется на круги своя.
Контрацептивы и стресс
Вопрос: Если я перестану принимать контрацептивы, у меня начнется депрессия?
Ответ: Скорее всего, да. Контрацептивы устраняют симптомы ПМС (предместруального синдрома) – раздражительность, плаксивость, уныние, а также справляются с болями, связанными с приходом менструации. После их отмены, возможно, настроение будет меняться.
Контрацептивы и секс
Вопрос: Если я отменю контрацептивы, то у меня повысится сексуальная активность?
Ответ: Однозначно сказать сложно. Сексуальной ты быть не перестанешь, а вот повышение либидо возможно.
Контрацептивы и лишний вес
Вопрос: Если я перестану принимать контрацептивы, я стану толстой?
Ответ: Нет. Маловероятно, что контрацептивы как-то повлияют на твой вес. Некоторое изменение аппетита возможно в первые два-три месяца от начала приема гормональных контрацептивов (также они могут приводить к задержке жидкости в организме). «Но прямого влияния контрацептивы не оказывают на вес, тем более сейчас созданы препараты с микродозами гормонов», – отмечает Наталья Фадеева, к.м.н., врач диетолог-эндокринолог. «Прибавка веса на фоне приема или отмены гормональных контрацептивов, как правило, связана не с самим гормональным препаратом, а с малоподвижным образом жизни и неправильным режимом питания, – подчеркивает Нина Антипова, врач акушер-гинеколог. – Чтобы этого не произошло, нужно просто заниматься спортом и следить за калорийностью своего питания».
Как они работают?
Специально подобранная комбинация гормонов изменяет гормональный фон женщины и тормозит овуляцию – созревание и выход яйцеклетки.
Индекс Перля
Эффективность метода контрацепции оценивается при помощи индекса Перля, который отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года при использовании того или иного метода контрацепции. Чем он ниже – тем эффективнее метод контрацепции.
Кроме того, гормональные контрацептивы обладают антиимплантационным эффектом: они изменяют слизистую оболочку матки таким образом, что яйцеклетка не может к ней прикрепиться.
Они также способствуют изменению биохимического состава слизи, вырабатываемой шейкой матки: делают ее более плотной и вязкой, в результате чего она ухудшает подвижность сперматозоидов.
Свое действие противозачаточные препараты начинают с момента приема первой таблетки.
Таблетки принимаются обычно с 1-го дня менструации в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом.
При приеме противозачаточных таблеток у женщины сохраняется регулярный менструальный цикл: ежемесячно происходит менструальноподобная реакция. Но, в отличие от обычной менструации, она более скудная и безболезненная.
Противопоказания к применению
Противозачаточные таблетки можно применять далеко не всем женщинам. Существует ряд абсолютных противопоказаний к их приему:
Посоветуйтесь с врачом
Все гормональные средства контрацепции
могут применяться только по назначению врача. Если они подобраны неправильно, эффективность действия снижается, а вероятность побочных эффектов (тошнота, головная боль, межменструальные кровянистые выделения), наоборот, повышается.
— наличие множественных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний,— артериальная гипертония,— опасность образования тромбов: тромбофлебит, тромбоэмболические заболевания, нарушение мозгового кровообращения, инсульты, инфаркт миокарда,— заболевания клапанов сердца с осложнениями,— мигрень с неврологической симптоматикой,— сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или в сочетании с другими сосудистыми заболеваниями,— заболевание сахарным диабетом в течение 20 лет и более,— острое заболевание печени (гепатит), цирроз печени,— доброкачественные или злокачественные опухоли печени,— маточные кровотечения неясной этиологии,— рак молочной железы,— кормление грудью до 6 недель после родов,— беременность,— курение (15 сигарет в день и более) в возрасте старше 35 лет.
Правила приема
При приеме противозачаточных таблеток надо обязательно соблюдать следующие правила:
1. Не нарушайте режим приема препарата, не пропускайте прием таблеток.
2. Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время – лучше перед сном.
3. Любые жалобы, возникающие при приеме таблеток, следует обязательно обсудить с врачом.
4. При отсутствии менструальноподобной реакции следует продолжать прием таблеток по обычной схеме и обратиться к врачу для исключения беременности. При подтверждении беременности немедленно прекратите прием противозачаточных таблеток.
5. Всегда обсуждайте и согласовывайте с врачом прием других препаратов одновременно с противозачаточными таблетками.
6. При внезапной локализованной сильной головной боли, приступах мигрени, болях за грудиной, остром нарушении зрения, затрудненном дыхании, желтухе, повышении артериального давления более 160/100 мм р.с. – сразу же прекращайте прием препарата и немедленно обращайтесь к врачу.
7. Откажитесь от курения во время приема оральных контрацептивов или хотя бы значительно снизьте количество выкуриваемых сигарет.
8. Не забывайте о том, что беременность может наступить во время первого же менструального цикла после завершения приема противозачаточных таблеток.
Зачем нужна контрацепция
Ранняя и поздняя беременности, аборт и осложнения – существует несколько веских причин для предохранения. Все они в материале о том, зачем нужна контрацепция
9. Если вы забыли принять одну таблетку:— Прошло менее 12 ч – примите пропущенную таблетку и продолжайте прием препарата до конца цикла по прежней схеме.— Прошло более 12ч – примите пропущенную таблетку и продолжайте прием препарата. При пропуске в течение первой недели использования следует дополнительно предохраняться с помощью презервативов в течение последующих 7 дней. — Если вы забыли принять 2 таблетки и более – принимайте по 2 таблетки в день и используйте дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
Самое важное
Противозачаточные таблетки – наиболее надежный способ предохранения от нежелательной беременности. Однако у них есть целый ряд противопоказаний к применению.
Прежде, чем начать причем таких препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом и тщательно соблюдайте правила их приема.
Иллюстрация: Shimrit Abraham
Нравится
- Как рассказать ребенку про контрацепцию?
- Профилактика заболеваний репродуктивной системы
- Планирование семьи – мужчины
- Лучшая защита – это верность и моногамные отношения
- Главные мифы о мужском репродуктивном здоровье
- Как физическая активность во время беременности влияет на мать и ребенка
- 10 фактов про беременность
- Репродуктивное здоровье: кто виноват в бесплодии
- УЗИ при беременности
- Десять вопросов врачу, который ведет вашу беременность
Проблемы выбора
Современные женщины находятся в неплохом положении: им можно планировать свою беременность тогда, когда они к этому готовы. В помощь — целый арсенал контрацептивов. Одним из самых популярных средств являются противозачаточные таблетки, которые, к слову, часто прописывают и с целью лечения и профилактики некоторых женских заболеваний.
Однако таблетки есть таблетки — подбирать самостоятельно спасительные оральные контрацептивы нельзя ни в коем случае. Такие эксперименты могут обернуться списком побочных эффектов, проблемами с материнством в будущем: с гормонами лучше не шутить — это не игрушки. Осуществить правильный выбор контрацепции должен помочь врач.
Ведение и планирование беременности
Найдите лучшую частную клинику и специалистовдля ведения беременности в Красноярске!
Перейти в каталог
Скорее всего, вам не нужно объяснять, как именно работают оральные контрацептивы. Подавление функции яичников означает отсутствие беременности на протяжении того срока, который нужен женщине. Безусловно, не стоит забывать и о том, что почти 100% защиту гинекологи и производители гарантируют в том случае, если вы не пропускаете таблетки и следуете инструкции на упаковке.
Но всегда может наступить момент, когда пара задумается о появлении на свет малыша. Как и когда планировать беременность после приёма и отмены ОК? Остановимся на этом вопросе более подробно.
Влияние на зачатие
Как же сказываются гормональные контрацептивы на зачатие? Безусловно, говорить о том, что после их приёма ничего не меняется, неправильно.
Во-первых, если вы внимательно читали инструкцию, то понимаете, как важно принимать таблетки по инструкции. Любой пропуск может обернуться для вас беременностью, к которой вы не готовы, а таблетки — негативно повлиять на будущего ребёнка.
Во-вторых, в некоторых случаях оральные контрацептивы назначают девушкам с нарушениями цикла. Приём таблеток на протяжении определённого срока благотворно влияет на репродуктивную функцию.
В-третьих, очень часто беременность наступает сразу после отмены ОК. Специалисты называют это период «ребаунд-эффект» или «эффект отмены». Как говорилось выше, иногда таблетки выписывают именно для достижения этого результата. Всё дело в том, что оральные контрацептивы стимулируют яичники, которые после отмены препарата (особенно, если приём был краткосрочным — несколько месяцев) начинают работать активнее. Функция органов женской репродуктивной системы на протяжении приёма ОК подавляется за счёт гормонов прогестерона и эстрогена, они блокируют созревание яйцеклеток.
Но существует и обратная практика — если женщина принимала таблетки, то после их отмены она какое-то время не может стать мамой (у неё нет менструаций). Если это происходит с вами, стоит посетить гинеколога, чтобы исключить или подтвердить зачатие и получить заключение, что с вами всё в порядке. В том случае, если после отмены ОК беременность не наступает, врачи просят не беспокоиться девушку несколько месяцев — цикл, скорее всего, восстановится без участия врача. Но если и после 3, 4, 5 месяцев ожидания этого не произойдёт — время бить тревогу.
В-четвёртых, многие гинекологи рекомендуют при продолжительном приёме оральных контрацептивов делать перерывы на несколько месяцев. Такие «передышки» помогают организму восстановиться и подготовиться к приему новой порции гормонов. На этот счёт есть и другое мнение — при правильном приёме и подборе средства контрацепции никаких перерывов делать не нужно. Мы советуем вам прислушиваться к рекомендациям вашего гинеколога.
Стоит ли ждать?
В идеальном варианте – любое планирование беременности должно начинаться с визита к доктору. И не так важно – принимали вы таблетки до этого или нет.
На осмотре врач оценит состояние вашей репродуктивной системы, возьмёт необходимые анализы и, возможно, направит на дополнительные процедуры и тесты. Гинеколог должен убедиться, что ничто не помешает наступлению зачатия.
Специалисты отмечают, что разным женщинам на восстановление после гормональной контрацепции требуется разные временные отрезки. Кто-то становится мамой сразу после отмены ОК, а кому-то придётся дождаться восстановления нормального цикла, посетить гинеколога, а только потом тщательно готовиться к прибавлению в семействе.
«Я перестала принимать оральные контрацептивы не потому, что хотела стать мамой. Просто решила, что больше не нужно так предохраняться: до этого пила таблетки несколько лет подряд, без всяких «побочек». Но после отмены цикл в привычное русло вернулся не сразу: понадобилось почти полгода, чтобы наступила первая менструация.
Я, конечно, побежала к гинекологу (была уверена, что такие задержки связаны с беременностью — на фоне отмены же легче стать мамой). Но мой врач сказал, что всё хорошо, организм восстановится, взяла анализы и отправила на УЗИ. Ну и, как я уже говорила, всё разрешилось со временем само собой».
Не забывайте, что разговоры о бесплодии стоит заводить не раньше, чем через год после начала попыток зачатия ребёнка. Это касается и тех, кто принимал оральные контрацептивы. В нашей статье о бесплодии вы можете узнать причины, по которым женщины не могут стать мамой на протяжении длительного времени.
Следите за своим здоровьем, вовремя посещайте гинеколога, сдавайте анализы, готовьтесь стать мамой и будьте счастливы! Наши статьи и комментарии экспертов помогут вам в этом нелёгком деле.
Обязательно прочитайте:
- Планирование беременности: с чего начать подготовку?
- В какой сезон лучше планировать беременность?
- Витамины при планировании беременности
Как ОК работают?
Яичники ответственны за выработку женских гормонов эстрогена и прогестина. Оба этих гормона могут быть искусственно синтезированы человеком и используются в контрацепции.
Работа ОК основана на содержащихся в них гормонов. Самый распространенный тип ОК в таблетках это комбинированные ОК, содержащие в себе синтезированные человеком (искусственные) гормоны эстроген и прогестин.
Во время естественного менструального цикла без приема ОК уровень гормонов репродуктивной системы естественным образом растет и падает на протяжении цикла, вызывая ежемесячные изменения, подготавливающие женское тело к потенциальной беременности: подготавливают и выпускают яйцеклетку, а также подготавливают матку к её потенциальному прикреплению после оплодотворения.
Повышение уровня эстрогена и прогестина в крови приводит к тому, что яичники не выпускают готовую к оплодотворению яйцеклетку и таким образом, сперме будет нечего оплодотворять.
Прогестин также влияет на цервикальную слизь, которая становится более плотной и препятствует проникновению спермы в матку.
Таким образом, если вы принимаете ОК в соответствии с инструкцией и достаточное время, то овуляция не происходит, поскольку действие ОК основано на отмене «цикла», что значит отмену ежемесячной овуляции и роста эндометриального слоя матки, характерных для естественного менструального цикла.
Месячные и кровотечение отмены: в чем разница?
Обычно одна упаковка ОК рассчитана на приём в течение одного месяца, а кровотечение происходит в конце приёма одной упаковки. В эти дни таблетки не принимаются или принимаются неактивные таблетки, которые не содержат гормонов. Такое кровотечение скорее всего будет отличаться от обычной менструации и называется кровотечением отмены.
Кровотечение отмены и менструация — это разные вещи. Такое кровотечение называют «кровотечением отмены» в связи с тем, что оно возникает, когда женщина не получает гормональный препарат. Падение уровня гормонов вызывает отторжение эндометриального (слизистого) слоя матки, что и вызывает кровотечение. Чаще всего такое кровотечение более легкое, потому что при приеме ОК эндометриальный слой матки растет менее активно, чем при обычном цикле.
Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?
Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек». Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки. У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.
По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.
Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.
Кровотечения во время приёма активных таблеток
При приеме типичных комбинированных ОК, рассчитанных на 28 дней, нередко случается так, что кровотечение начинается посередине приема активных таблеток. Такое кровотечение называется прорывным кровотечением. Это явление характерно для первых трех недель приема ОК, когда тело приспосабливается к новому уровню гормонов в крови. Это не значит, что таблетки не работают и в подавляющем большинстве случаев не является причиной для беспокойства, и чаще всего такие кровотечения пропадают в течение пары месяцев регулярного приема ОК и являются побочным эффектом. Такие кровотечения никак не влияют на контрацептивную эффективность препарата.
В некоторых случаях может потребоваться смена ОК на те, которые содержат другой уровень гормонов: врачи стараются назначать в первую очередь препараты, содержащие минимальное количество эстрогена и назначают таблетки с более высоким его содержанием только в случаях, когда такое прорывное кровотечение продолжает случаться на постоянной основе.
Иногда небольшие кровянистые выделения могут быть связаны с падением уровня гормонов, вызванных пропуском активной таблетки
Можно ли принимать ОК, чтобы не было ежемесячного кровотечения?
Да, можно, если вы принимаете монофазный комбинированный ОК, каждый блистер которого обычно рассчитан на 28 дней (в таких ОК каждая активная таблетка содержит в себе одинаковое количество гормонов, тип препарата всегда указан в инструкции). Если вы хотите, чтобы в этом месяце у вас не было кровотечения отмены, то в первый день начала приема таблеток-пустышек вместо них надо начать следующую упаковку ОК с первой действующей таблетки. Если вы хотите пропить подряд больше, чем три упаковки активных таблеток, то необходимо предварительно проконсультироваться с вашим гинекологом.
Если нет кровотечения отмены после ОК
ОК являются высокоэффективными средствами контрацепции, и если вы принимали таблетки в соответствии с инструкцией и не пропускали их, то вероятность того, что вы беременны минимальна. Тем не менее, если у вас не было кровотечений отмены два раза подряд, необходимо проконсультироваться со врачом и сделать тест на беременность, особенно если вы пропускали две или более таблетки.
Что такое противозачаточные таблетки?
Противозачаточные таблетки — одно из самых эффективных средств контрацепции, действительно надёжное и доступное, известное уже много десятилетий. Это гормональные препараты, в которых содержатся прогестины или прогестины вместе с эстрогенами. Всё это аналоги женских гормонов. Прогестины подавляют овуляцию, без которой нельзя забеременеть.
Как они работают?
Чтобы женщина смогла забеременеть, ей нужна созревшая яйцеклетка. В первой половине менструального цикла под действием гормонов яйцеклетка созревает и попадает из яичников в маточную трубу. После этого — в теории — женская половая клетка должна встретиться со сперматозоидом и отправиться в матку, чтобы там прикрепиться к стенке органа. Для этого нужен прогестерон — гормон, который готовит матку. Если зачатия не случилось, уровень прогестерона падает и начинается кровотечение, с которого стартует новый цикл.
Всё это время уровень эстрогенов и прогестерона колеблется так, как надо для зачатия ребёнка.
Противозачаточные таблетки создают в организме свой гормональный фон.
При этом они подавляют овуляцию, то есть оплодотворяться просто нечему.
У таблеток есть и другие свойства, которые сопротивляются зачатию. Например, они делают слизь в шейке матки густой, чтобы сперматозоиды не могли добраться до яйцеклетки, а внутренний слой матки — тонким, чтобы у яйцеклетки не получилось к нему прикрепиться.
Какими бывают противозачаточные таблетки?
Есть два вида таблеток:
- Прогестиновые с эстрогенами, или комбинированные. Если эстрогенов много, они могут подавить овуляцию. Но в таких дозах у них масса побочных эффектов, поэтому сами по себе их не используют для контрацепции, а добавляют в пилюли для имитации полного цикла.
- Прогестиновые, которые называются мини-пили. Их назначают, когда нельзя использовать обычные таблетки: если женщина кормит грудью, болеет мигренями или у неё образуются тромбы в сосудах.
Говорят, у таких контрацептивов много побочек. Это правда?
Действительно, у противозачаточных таблеток внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Достаточно открыть инструкцию к любому такому препарату и убедиться в этом самостоятельно.
Существует четыре поколения оральных контрацептивов. Чем новее препарат, тем меньше там гормонов, а значит, и побочных эффектов.
К сожалению, многие гинекологи любят назначать старые препараты: такие таблетки дешевле и «проверены временем». Поэтому на всякий случай выясните у врача, к какому поколению относится лекарство, которое он выписывает, и можно ли найти более мягкое средство.
Не стесняйтесь спрашивать, почему гинеколог считает, что вам подойдут именно эти таблетки, чем они лучше аналогов.
И чем грозит приём контрацептивов?
Самые тяжёлые побочные эффекты, которые встречаются у оральных контрацептивов:
- Тромбозы. Существует множество исследований, которые показывают, что риск развития тромбоза на фоне приёма таблеток увеличивается.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Глаукома.
Это редкие явления, которые встречались, когда оральные контрацептивы только появились и в них было много гормонов. Чаще появляется тошнота, головокружения, изменения настроения, прорывные кровотечения. Обычно симптомы проходят через пару месяцев, но о них надо рассказать врачу и, если нет динамики, поменять препарат.
Из-за противозачаточных таблеток увеличивается вес?
Точно никто не скажет, что будет именно с вашим весом. Разные исследования дают разную информацию, но показывают, что в целом женщины, которые принимают гормональные контрацептивы, немного полнеют.
Среднее увеличение веса при приёме мини-пили — не больше 2 кг в год. Впрочем, эти данные основаны не на самых точных исследованиях.
Разные типы гормональных контрацептивов примерно одинаково влияют на вес.
Они приводят к возникновению рака?
Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы, особенно если долго их применять, наоборот, снижают риск заболеть раком яичников. У женщин, которые пьют противозачаточные таблетки больше пяти лет, риск заболеть этим типом рака на 50% ниже, чем у женщин, которые таблетки никогда не принимали.
А вот риск обнаружить у себя рак груди или шейки матки, а также новообразования в печени увеличивается, хоть и незначительно. В некоторых случаях (если принимать таблетки долго) такой динамики и вовсе не прослеживается.
Противозачаточные таблетки такие страшные. Их вообще можно использовать?
Можно. Их придумали как раз для того, чтобы ими пользоваться. Конечно, если нет противопоказаний.
Как уже говорилось, современные препараты становятся безопаснее, их проверяют всё тщательнее.
А что там с противопоказаниями?
У каждого препарата свой список, но есть общие противопоказания:
- Курение и возраст больше 35 лет (если вы не курите, возраст не считается).
- Склонность к образованию тромбов.
- Эстрогензависимые опухоли.
- Кровотечения из матки, причины которых не выяснены.
- Мигрени.
- Диабет с осложнениями со стороны сердца и сосудов.
Главное — не курить, если вы решили принимать оральные контрацептивы. Курение само по себе до добра не доводит, а в сочетании с гормональными контрацептивами увеличивает риск развития побочных эффектов.
Какие анализы надо сдать, чтобы получить рецепт?
Как правило, никакие. Гормональные контрацептивы для того и придумали, чтобы они были доступны, а тонны анализов эту самую доступность снижают.
На консультации врач в основном ориентируется на то, что рассказывает сама женщина о своём образе жизни, проблемах со здоровьем, о препаратах, которые постоянно принимает. Исходя из этого, он решает, какой прогестиновый компонент подойдёт больше, и назначает именно его.
Чтобы проверить, противопоказаны женщине таблетки или нет, действительно надо сдать ряд анализов.
Моя подруга принимала таблетки. Мне их тоже можно?
Ни в коем случае.
Назначить таблетки может только врач после консультации. Вдруг у вас есть противопоказания, которых нет у подруги, и вы в группе риска? Вдруг врач подруги назначил ей препарат старого поколения или подруга вообще купила лекарство по совету соседки?
Рисковать своим здоровьем будете вы, а не подруга. Не надо так.
Оральные контрацептивы позволяют яичникам отдохнуть?
Яичники не умеют отдыхать и уходить в отпуск, они работают большую часть жизни женщины, пока не наступит климакс.
Гормональные контрацептивы не устраивают каникулы для органов, а создают искусственный гормональный фон и подавляют овуляцию.
Это никак не связано с омоложением, долголетием и другими чудесными свойствами, которые любят приписывать гормонам.
Они нужны, чтобы выровнять цикл?
Гормональные контрацептивы создают собственный, особенный цикл. В нём не происходит главного — овуляции созревшей яйцеклетки. Менструации в этом случае приходят не потому, что яйцеклетка не оплодотворилась, а потому, что в приёме таблеток предусмотрен перерыв.
Такой искусственный цикл действительно ровный, переносится проще, поэтому оральные контрацептивы назначают, чтобы справиться с болезненными месячными.
После отмены препаратов вернётся ваш родной цикл. Каким он будет, зависит от множества факторов.
Противозачаточные таблетки помогут подготовиться к беременности?
Это контрацептивы. Они нужны, чтобы не забеременеть. Они не занимаются подготовкой к беременности.
Хотя в некоторые препараты добавляют фолиевую кислоту на случай, если вы решите отменить таблетки, сразу же забеременеть и обеспечить этим витамином будущего ребёнка.
А от прыщей помогут?
Могут помочь. Есть у гормональных средств такое действие, они помогают справиться с акне. Только всегда надо помнить, что эффект этот — дополнительный, побочный, никак не основной. Кроме того, иногда что-то идёт не так и прыщи, наоборот, появляются или становятся заметнее.
Как принимать, чтобы не навредить себе?
Все просто: принимайте только по назначению врача и строго по инструкции.
Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?
Прием препарата «Прогинова» рассчитан на 21 день. Первое драже принимают в первые пять дней менструального цикла или в любой день, если менструального цикла нет.
Существуют две схемы приема препарата: циклическая и непрерывная.
- Циклический прием препарата «Прогинова»
Препарат принимается ежедневно по одному драже в течение 21 дня, после чего делается семидневный перерыв. На восьмой день начинается следующий цикл приема, снова рассчитанный на 21 день.
- Непрерывный прием препарата «Прогинова»
Препарат принимается в течение 21 дня, и с 22-го дня, без перерыва, начинается новый цикл приема.
Схему приема препарата подбирает лечащий врач женщины.
Беременность часто наступает уже после первого курса лечения препаратом.
Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:
- у женщины могут быть заболевания органов малого таза или эндокринные нарушения;
- ее организм не чувствителен к данному препарату.
Препарат «Прогинова» при планировании беременности очень эффективен, но существует целый ряд противопоказаний для его приема.
Препарат «Прогинова» нельзя принимать:
- при беременности более восьми недель;
- в период кормления грудью;
- одновременно с другими эстрогеносодержащими препаратами, в том числе контрацептивами;
- при вагинальных кровотечениях;
- при опухолевых новообразованиях, заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сахарном диабете, лактазной недостаточности, склонности к тромбообразованию.
Перед назначением гормона «Прогинова» врач проведет полное обследование женщины и решит, подходит ли ей этот препарат. Если применять его нельзя или он неэффективен, врач назначит другие гормональные препараты, которые помогут приблизить долгожданный момент зачатия и выносить здорового ребенка.
От гормональных контрацептивов растут усы
Этот миф родился еще в 20 веке — он ровесник гормональных противозачаточных. Первые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в виде таблеток стали применяться с 1960 года1. В первых препаратах действительно содержалось много гормонов. Прием некоторых таблеток сопровождался некрасивым побочным эффектом – у женщин начинали быстро расти волосы, в том числе на лице. Прошло много лет, в настоящее время более 120 млн. женщин пользуются гормональными контрацептивами2, доза гормонов в них уменьшилась, но «усатый» миф все еще пугает женщин.
Состояние кожи напрямую зависит от состояния гормонального фона. Недостаток эстрогенов (женских половых гормонов) и избыток андрогенов (мужских половых гормонов) провоцирует различные косметические дефекты – угри, сальность кожи и волос, потерю волос или наоборот их чрезмерный рост3. На языке медиков это называется синдромом гиперандрогении1.
В нормальном количестве андрогены не доставляют женщинам неудобств, они регулируют работу сальных желез и волосяных фолликулов. Но если их становится слишком много, мужские половые гормоны заявляют о себе, и происходит усиление роста волос на разных частях тела. Паниковать не нужно, восстановление гормонального фона может решить эту неэстетичную проблему1.
Гормональные контрацептивы выполняют не только свою основную задачу – предупреждение нежелательной беременности, но и могут снижать уровень адрогенов2. Например, те препараты, в состав которых входят ципротерона ацетат или дроспиренон, обладают наиболее выраженным антиандрогенным эффектом среди всех гестагенов.
Многие женщины отмечают, что гормональные противозачаточные таблетки оказывают благотворный эффект на состояние кожи1. Таким образом, утверждение о том, что гормональные контрацептивы способствуют усилению роста волос, является мифом2.
Если комбинированный оральный контрацептив (КОК) подобран правильно, вероятность появления волос на женском лице очень низка. Подобрать подходящий именно вам контрацептив с учетом индивидуальных особенностей организма поможет врач.
От гормональных контрацептивов можно располнеть
Одним из весомых аргументов против приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), является боязнь увеличения массы тела5. Опасения возможной прибавки веса может отвратить от самой идеи гормональной контрацепции женщин лишь с несколькими лишними килограммами, не говоря уже о тех, кто страдает ожирением. А таких в нашей стране более 30 % популяции6.
Влияют ли гормональные таблетки на вес?
Да, эти опасения не безосновательны, однако качественный и количественный состав КОК продолжает совершенствоваться и расширяться4,6. Это позволяет минимизировать такие побочные эффекты КОК, как повышение массы тела, нагрубание и болезненность молочных желез.6. На сегодняшний день комбинированные оральные контрацептивы — самый популярный метод контрацепции в мире. Так, в Германии эти препараты используют более 30 % женщин в возрасте от 15 до 45 лет, в Нидерландах — более 40 % женщин этой возрастной группы, а в Бельгии и Франции — 50 %. В России число пользователей данного метода составляет 13,4 % (по данным Минздравсоцразвития РФ3).
Современные КОК, несмотря на некоторую прибавку массы тела в первые месяцы приема (о чем почти всегда написано в инструкции), в целом не оказывают заметного влияния на вес4. Кроме того, в состав некоторых контрацептивов входит дроспиренон, который препятствует накоплению избыточной жидкости в организме, что может проявляться в снижении массы тела22. Также при приеме таких препаратов уменьшаются симптомы, связанные с гормонозависимой задержкой жидкости (например, отеки, ощущение нагрубания молочных желез, вздутие живота и др.)23.
Гормональные контрацептивы не обладают высокой степенью надежности
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) относятся к наиболее распространенным методам регуляции рождаемости7. Сегодня во всем мире оральные контрацептивные препараты принимают более 150 млн женщин7.
Контрацептивное действие КОК обеспечивает прогестагенный компонент8. Этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) в составе КОК поддерживает состояние эндометрия (слизистую оболочку, выстилающую полость матки изнутри) и обеспечивает контроль цикла (отсутствие межменструальных кровотечений при приёме КОК). Кроме того, этинилэстрадиол необходим для замещения эндогенного эстрадиола8, который в норме вырабатывается в яичниках8.
Механизм действия КОК одинаков для всех препаратов этой группы и не зависит от состава препарата или дозы компонентов7. На сегодняшний день общепризнанным является утверждение об оказании действия КОК на 5 различных уровнях: от прямого действия на уровне центральной нервной системы до опосредованного действия на уровне органов половой системы женщины — на яичники, маточные трубы, цервикальную слизь и эндометрий9.
При применении КОК согласно назначению доктора и инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, данный метод обладает практически стопроцентной контрацептивной эффективностью7 — высокой степенью надежности!
Объективным показателем контрацептивной эффективности является общепринятая единица в медицинском сообществе — индекс Перля, который отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения данного препарата7. При правильном использовании КОК индекс Перля колеблется от 0,05 до 0,41.
Таким образом, гормональные контрацептивы обладают высокой степенью надежности в отношении предупреждения нежелательной беременности. Большим преимуществом таблетированных препаратов является так же их хорошая переносимость и обратимость действия7. Для подбора адекватного метода контрацепции обратитесь к врачу, который сможет определить показания и противопоказания и правильно назначить препарат.
Приём гормональных контрацептивов плохо отражается на самочувствии
Современные комбинированные оральные контрацептивы не только успешно предотвращают нежелательную беременность, но и улучшают общее самочувствие женщины. Гормональные контрацептивы делают менструальный цикл более регулярным и даже управляемым, устраняют дискомфорт, связанный с менструацией10.
С неприятными ощущениями перед критическими днями сталкивается немало женщин. Предменструальный синдром (ПМС) может на несколько дней выбить женщину из привычного ритма жизни. В этот период многие жалуются на частую смену настроения, плаксивость, раздражительность, тревогу, депрессию и даже агрессивность11.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из эффективных методов лечения ПМС12. Применение современных гормональных препаратов в 2—3 раза снижает число случаев ПМС и способствует его эффективному лечению. Клинические исследования это доказали12. Таким образом, утверждение об ухудшении самочувствия и появлении боли при приеме противозачаточных является мифом.
Гормональные контрацептивы не только улучшают общее самочувствие женщины, они способствуют снятию страха о нежелательной беременности и дают свободу в принятии решений в вопросах планирования будущей беременности.
Главный принцип медицины – «не навреди» — должен учитываться при выборе гормональных контрацептивов. Врач подбирает противозачаточные таблетки для каждой женщины, руководствуясь рейтингом приемлемости13. Он разработан Комитетом по планированию семьи и контрацепции Всемирной организации здравоохранения13. При назначении препарата врач учитывает возраст пациентки, состояние ее здоровья, наличие противопоказаний и индивидуальные особенности организма каждой женщины.
Аборт может быть безопаснее, чем ежедневный прием гормонов
Ежедневно в мире около 150 тыс. беременностей заканчиваются искусственными абортами14. После аборта возникает риск серьезных осложнений для организма, которые приводят к нарушениям репродуктивного здоровья женщины14.
В российских публикациях указывается, что аборт при первой беременности сопровождается нежелательными последствиями в 45% случаев16. Выделяют ранние (разрыв шейки и перфорация тела матки, неудачная попытка аборта), отсроченные (хронический воспалительный процесс в полости матки) и отдаленные (образование спаек в полости матки, бесплодие и связанные с этим, психологические проблемы) осложнения абортов16.
Гормональный фон после аборта существенно страдает. Это часто проявляется в нарушении менструального цикла, повышении риска развития эндометриоза, миомы и поликистоза яичников, а также в нарушении обмена веществ вплоть до развития метаболического синдрома17. Согласно статистическим данным, после второго аборта месячные нарушаются у 25-30%, а воспалительные заболевания развиваются у 3-4% женщин17. Аборты являются одной из главных причин материнской смертности17.
Таким образом, профилактика абортов является важной задачей в улучшении гинекологического и общего здоровья женщин. К сожалению, большое количество мифов о гормональной контрацепции до сих пор препятствует рациональной охране здоровья.
Ученые убеждены, что осложнения, возникающие после абортов, и возможные побочные эффекты от приема гормонов нельзя сравнивать. Последствия абортов являются гораздо более серьезными в сравнении с ежедневным приемом гормонов15.
Одним из методов предотвращения нежелательной беременности является экстренная гормональная контрацепция. Он заключается в приеме женщиной гормональных противозачаточных средств в течение первых часов после незащищенного полового акта. Необходимо помнить, что этот метод контрацепции может использоваться только разово, в экстренных ситуациях, и не может быть выбран в качестве основного метода предотвращения беременности18.
Гормональные таблетки после аборта
Зачастую после аборта врачи назначают гормональные контрацептивы для лечения последствий прерывания беременности. Начинать их прием после аборта можно практически сразу14. Применение гормональных контрацептивов компенсирует гормональный сбой после аборта, стабилизирует цикл, уменьшает кровотечения и, конечно же, предупреждает повторные аборты.
Необходимо помнить, что назначение любых препаратов после абортов осуществляется исключительно врачом.
