Что нужно знать о раке простаты у мужчин. К какому врачу обращаться, как лечить рак простаты у мужчин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Лечение рака предстательной железы

В прошлых статьях мы говорили о причинах возникновения, симптомах и факторах риска рака предстательной железы, а также об оптимальных методах диагностики этого заболевания.

В этой статье речь пойдет о том, как ставится диагноз рак простаты, какие эффективные современные методы лечения рака предстательной железы существуют на сегодняшний день и о том, как выбрать наиболее подходящий способ лечения.

 Методы лечения рака простаты

Биопсия простаты

Такие виды тестирования как пальцевое ректальное обследование простаты (DRE) и тест на простатический специфический антиген (PSA) не могут со 100% точностью диагностировать рак предстательной железы. Отличные от нормы результаты этих тестов лишь указывают на необходимость дополнительного обследования, например, проведение биопсии.

Биопсия простаты — это процедура, при которой врач использует технологию трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) для введения в предстательную железу иглы для забора небольшого образца ткани. Эта ткань затем обследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия является единственным способом подтверждения наличия рака предстательной железы. В соответствии с рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети (NCCN), технология ТРУЗИ оптимальна для проведения биопсии простаты.

Процедура биопсии непродолжительна, и обычно в тот же день можно пойти домой. Во время проведения процедуры возможен некоторый дискомфорт.

После проведения биопсии в моче, сперме и/или испражнениях может наблюдаться небольшое количество крови, но эти симптомы обычно проходят через несколько недель. Если в связи с этой процедурой у вас возникли какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Что делать, если у вас рак предстательной железы

Получив диагноз рак простаты, многие мужчины испытывают такие эмоции, как страх и гнев. Кроме того, у многих могут возникнуть вопросы, связанные с диагнозом, в частности, что можно сделать для того, чтобы играть активную роль в лечении.

Вы можете сделать многое, чтобы стать более активным участником в принятии решений, связанных с вашим лечением. Например, вы можете:

• узнать о болезни: эту информацию можно получить в интернете, а также в вашем медицинском учреждении.
• узнать о существующих в настоящее время методах лечения и поговорить с врачом о том, какие методы могут подойти в вашем случае.
• общаться с вашим врачом и медсестрами: вы не должны испытывать неловкость, если у вас возникли вопросы или если вы хотите получить дополнительное мнение
• врачаприсоединиться к группе поддержки: общаясь с другими мужчинами с диагнозом рак простаты, вы узнаете много полезной информации.

Шкала Глисона

Если ваши диагностические анализы и другие обследования свидетельствуют о злокачественной опухоли простаты, возможно, ваш врач будет использовать шкалу Глисона для описания характера раковой ткани простаты. Для этого врач-патолог должен будет исследовать биопсию тканей простаты под микроскопом с целью сравнения раковых клеток с обычными клетками предстательной железы.

Если раковые клетки похожи на клетки нормальной ткани простаты, говорят, что они хорошо дифференцированы, и им присваивается 1 балл по шкале Глисона. Это значит, что опухоль скорее всего не является быстро растущей.И напротив, если исследуемые клетки выглядят неоднородно и в значительной степени отличаются от нормальных клеток предстательной железы, то считается, что они слабо дифференцированы, и им присваивается показатель 5 по шкале Глисона.

Показатели 2-4 используются при опухолях, которым присваиваются показатели между 1 и 5 (чем выше показатель, тем быстрее растет опухоль).Поскольку ткань предстательной железы нередко состоит из нескольких типов ткани, имеющих разные показатели, патолог будет внимательно изучить участки опухоли, составляющие самую большую часть ткани. Показатели Глисона затем присваиваются двум самым характерным участкам опухолевой ткани.Сумма Глисона определяется путем сложения этих двух показателей. Окончательный показатель (балл) по шкале Глисона будет являться числом от 2 до 10.

Значение, полученное по шкале Глисона, следует обсудить с врачом. Ваш врач разъяснит, что показатель Глисона, наряду с результатами других обследований, обозначает в вашем конкретном случае. Высокие показатели по шкале Глисона (от 7 до 10) обычно указывают на более серьезный прогноз.

Первичная терапия — лечение состояний, которые поддаются полному излечению

Как правило, первичное лечение применяется в тех случаях, когда рак предстательной железы еще не распространился (метастазировал) на другие органы и на момент постановки первоначального диагноза он по-прежнему локализован, или местно-распространен. Целью первичной терапии является удаление из организма всех клеток и тканей, пораженных раком простаты.

Первичная терапия для локализованного рака простаты включает радикальное удаление простаты, некоторые формы наружной лучевой терапии, брахитерапию и криотерапию.

Первичная терапия для местно-распространенного рака предстательной железы может составлять комбинацию из вышеупомянутых вариантов, а также иногда дополнительно применяется гормональная терапия.

Первичная терапия метастатического рака предстательной железы, даже в момент постановки первоначального диагноза, не ликвидирует рак простаты полностью. В настоящее время метастатический рак предстательной железы, как правило, лечится гормональной терапией, которая зачастую эффективна в течение определенного периода времени, но не излечивает рак простаты полностью. На сегодняшний день на более поздних стадиях метастатического рака предстательной железы обычно применяется химиотерапия.

Выжидательная терапия

В некоторых случаях первичная терапия не применяется. Вместо этого пациент находится под наблюдением, это и называется «выжидательной терапией». Такое наблюдение равносильно решению не применять по отношению к локализованному раку простаты хирургическое лечение, облучение, гормональную терапию или любой другий вариант лечения. Врач следит за развитием рака предстательной железы пациента путем проверки уровня простатического специфического антигена и наблюдает за признаками и симптомами роста рака. Если уровень простатического специфического антигена поднимается, а признаки и симптомы рака стали более очевидными, может быть рекомендовано начало лечения.

Паллиативное лечение

Лечение, цель которого помочь облегчить состояние больного раком простаты, называется паллиативным лечением. Это лечение также используется для лечения таких симптомов прогрессирующего рака предстательной железы, как боли в костях.

Как выбрать наиболее подходящий метод лечения рака предстательной железы?

Метод лечения рака простаты зависит как от стадии заболевания, так и других факторов.В беседе с врачом вы, вероятно, сможете услышать следующие определения, касающиеся стадии развития рака предстательной железы: локализованный, местно-распространенный и метастатический. Локализованный рак предстательной железы — это рак, находящийся в предстательной железе. Местно-распространенным раком предстательной железы является рак, который распространился за пределы предстательной железы в окружающие ткани, а также, возможно, перешел на тазовые лимфатические узлы. Метастатическим раком предстательной железы называется рак, распространившийся за пределы предстательной железы и тазовых лимфатических узлов в другие отдаленные части тела (такие как кости).

Важно также рассмотреть преимущества и возможные побочные эффекты каждого доступного для вас варианта лечения. Некоторые методы лечения предпочтительнее других в зависимости от стадии заболевания.Невозможно переоценить преимущества ранней диагностики и эффективного лечения рака предстательной железы. По статистике, в США 91% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 76% — 15 лет.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия — это хирургическая операция по удалению простаты. Радикальная простатэктомия может выполняться для удаления предстательной железы и раковых клеток из близлежащих тканей, на которые распространилась опухоль. Этот вид хирургического вмешательства может помочь предотвратить дальнейшее распространение рака.

Если опухоль имеет небольшие размеры и не распространилась за пределы предстательной железы, то хирургическая операция может стать оптимальным способом лечения болезни. Тем не менее, полное хирургическое удаление предстательной железы не рекомендуется в тех случаях, когда рак распространился на лимфатические узлы или другие органы.

Виды радикальной простатэктомии

Радикальная позадилонная простатэктомия и радикальная промежностная простатэктомия являются двумя наиболее распространенными видами процедуры радикальной простатэктомии. В ходе этих операций, как правило, удаляются вся предстательная железа, прилежащие к ней семенные пузырьки и часть находящихся в непосредственной близости тканей. Процедура радикальной простатэктомии обычно длится от 1,5 до 4 часов. Промежностная простатэктомия, как правило, короче, чем позадилонная.

Плюсы и минусы радикальной простатэктомииПлюсы: радикальная простатэктомия — это одноразовая процедура, с помощью которой можно вылечить рак простаты на ранних стадиях.Минусы: радикальная простатэктомия является сложной хирургической операцией, требующей проведение общей анестезии и госпитализацию. Она также может давать некоторые побочные эффекты (импотенция, недержание мочи, кишечные осложнения, а иногда и сужение мочеиспускательного канала, что может затруднить процесс мочеиспускания).

Среди последних достижений в области хирургии рака предстательной железы можно назвать лапароскопическую и робот-ассистированную простатэктомию. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы хотите узнать подробнее об этих методах лечения.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является еще одним хирургическим методом лечения рака простаты, который показан тем больным раком предстательной железы, которые не могут прибегнуть к радикальной простатэктомии — из-за преклонного возраста либо серьезных заболеваний (кроме рака). Трансуретральная резекция простаты также используется для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты.

Лучевая терапия

Лучевая (радиационная) терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения клеток рака простаты, сокращения размеров опухоли и предотвращения ее дальнейшего распространения. В некоторых случаях в результате облучения наносится вред как раковым, так и здоровым клеткам, находящимся в близи зоны опухоли. Лечение лучевой терапией не проводится за одну процедуру: обычно она применяется в малых дозах, и между сеансами должно пройти какое-то время. Это позволяет здоровым клеткам восстановиться и выжить, а раковым клеткам — погибнуть.Лучевая терапия также может быть использована для облегчения болей при раке предстательной железы, который распространился на кости (стадия М+), или если опухоль больше не поддается лечению гормональной терапией.

Существует два вида лучевой терапии: наружная дистанционная лучевая терапия или внутренняя лучевая терапии, называемая брахитерапией (близфокусная лучевая терапия).

Наружная дистанционная лучевая терапияПри лечении наружной дистанционной лучевой терапией, облучение проводится короткими сеансами с помощью специального аппарата. Как правило, в один день проводится один сеанс, процедура повторяется каждый день в течение нескольких недель. Многие пациенты сравнивают этот тип лечения с рентгеном. Сама процедура безболезненна и длится всего несколько минут.

Методы наружной дистанционной лучевой терапии постоянно совершенствуются, и на сегодняшний день применяются в основном следующие три разновидности наружной дистанционной лучевой терапии:• трехмерная конформная лучевая терапия;• конформная протонная лучевая терапия;• терапия с регулируемой интенсивностью радиации (IMRT)

Эти новые методики могут помочь уменьшить побочные эффекты и повысить шансы на успешное лечение. Обратитесь к вашему врачу для того, чтобы он подобрал наиболее подходящий для вас тип лечения.

Брахитерапия

Брахитерапия — это вид радиотерапии, когда излучение исходит от крошечных радиоактивных зерен, которые вводятся непосредственно в предстательную железу. Специализированное оборудование позволяет хирургу видеть опухоль, чтобы правильно имплантировать радиоактивные зерна. Брахитерапия представляет собой не очень сложную хирургическую процедуру, которая проводится с той или иной формой анестезии, как правило, амбулаторно. Благодаря малому размеру зерна не ощущаются пациентом и не вызывают никакого дискомфорта.

Брахитерапия часто позволяет врачу использовать более высокую дозу радиации, чем это возможно при наружной дистанционной лучевой терапии. Зерна выделяют излучение постоянно, на протяжении нескольких часов, недель, месяцев или даже более года.

При применении брахитерапии излучение подводится максимально близко к раковым клеткам, тем самым здоровые ткани практически не подвергаются радиации.Брахитерапия, как правило, не рекомендуется в тех случаях, когда рак распространился за пределы предстательной железы. Брахитерапия может быть использована как единственный метод лечения, так и в комбинации с наружной дистанционной лучевой терапией.

Инъекции радиоактивных веществ

Рак предстательной железы, который распространился на кости, часто является причиной болей. Существуют различные варианты лечения этих болей. Как упоминалось ранее, наружная дистанционная лучевая терапия может применяться для лечения некоторых локализованных очагов боли в костях.Альтернативная форма лучевой терапии — это инъекции радиоактивных веществ. Существует несколько видов радиоактивных веществ, которые вводятся внутривенно. Их действие распространяется на весь организм, но они подходят не для всех типов опухолей.

Криотерапия

Криотерапия, называемая также криохирургией, представляет собой процедуру, в ходе которой опухоль замораживается, затем немного оттаивается, а потом еще раз замораживается. При применении криотерапии зонд вводится через небольшой надрез в промежности. Трансректальное УЗИ используется для управления зондом внутри простаты, где он должен будет заморозить опухоль и окружающие ее ткани. Криотерапия уничтожает раковые клетки, а также некоторые окружающие здоровые клетки.

Последние усовершенствования этой процедуры позволили технике криотерапии стать реальной альтернативой другим вариантам лечения рака простаты для определенных категорий больных. Однако, кесмотря на многообещающие результаты криотерапии, информация о долгосрочной эффективности этого вида лечения ограничена.

Выжидательная терапия

Для некоторых больных раком простаты рекомендованным лечением может быть просто «ждать и наблюдать». Это означает, что вас не будут лечить в данный момент, но если рак будет прогрессировать, то придется прибегнуть к какому-либо виду терапии. Ваш врач будет следить за развитием заболевания, выполняя пальцевое ректальное обследование и тест на простатический специфический антиген (PSA).

К выжидательной терапии обращаются при раке предстательной железы, который был диагностирован в пожилом возрасте (70 лет и старше), на самой ранней стадии заболевания, когда врачи не прогнозируют быстрого прогресса. Выжидательная терапия также может применяться в тех случаях, когда пациентам противопоказано лечение рака из-за других серьезных заболеваний.

Гормональная терапия

Основной стратегией гормональной терапии является уменьшение выработки тестостерона яичками или блокирование воздействия тестостерона на клетки простаты. Гормональная терапия не может вылечить рак простаты. Тем не менее, с помощью гормональной терапии можно замедлить прогрессирование рака и уменьшить размер опухоли.

Виды гормональной терапии, которые используются для лечения рака простаты — это орхиэктомия и гормональная лекарственная терапия.

Орхиэктомия

Орхиэктомия или хирургическая кастрация — это хирургическое удаление яичек, которые производят основную долю тестостерона в организме. Поскольку яички являются основными источниками тестостерона в организме, эта процедура является одной из форм гормональной терапии. Цель орхиэктомии в том, чтобы лишить раковых клеток простаты тестостерона, тем самым приведя к уменьшению и/или предотвращению дальнейшего роста опухоли. Хирургическая кастрация, как правило, рекомендуется пациентам с восприимчивым к гормональной терапии прогрессирующим метастатическим раком простаты, которые отказываются от медицинской кастрации.

Гормональная лекарственная терапия

Есть препараты, которые предупреждают производство или блокируют действие тестостерона и других мужских гормонов. В качестве гормональной терапии при лечении рака предстательной железы наиболее часто используются следующие три вида лекарств:• аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH) или медицинская кастрация — класс препаратов, которые препятствуют выработке тестостерона яичками;• антагонисты освобождающего гормона гонадотропина (LHRH) — еще один класс препаратов, которые препятствуют выработке тестостерона яичками (с другим принципом работы, чем у аналогов LHRH);• антиандрогены (также называемые нестероидными антиандрогенами) — класс лекарственных препаратов, которые блокируют действие тестостерона на простату.

Гормональная терапия чаще всего применяется для лечения местно-распространенного и метастатического прогрессирующего рака предстательной железы. При местно-распространенном раке предстательной железы гормональная терапия может быть использована в сочетании с лучевой терапией.

Горморезистентный рак простаты

Когда пациент перестает реагировать на лечение гормональной терапией, и болезнь снова прогрессирует, говорят о горморезистентном раке предстательной железы. Уровень простатического специфического антигена пациента увеличивается, несмотря на применение комбинированной блокады андрогенов или других видов гормональной терапии. В таких случаях обычно рекомендуются другие виды терапии, такие как химиотерапия, а также паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни.

Химиотерапия рака простаты

Химиотерапия представляет собой лечение мощными токсичными препаратами, которые борются с раковыми клетками. Как правило, химиотерапия проводится медицинским онкологом. Лекарства циркулируют по всему организму с помощью кровеносной системы и могут разрушать любые быстро растущие клетки, в том числе и здоровые. Как дозировка, так и частота применения химиотерапевтических препаратов тщательно контролируются, для того чтобы уничтожить раковые клетки, сведя к минимуму риск для здоровых клеток.Существет несколько видов препаратов, используемых для химиотерапии: некоторые их них вводятся непосредственно в вену или мышцу, другие можно принимать орально. Некоторые лекарства необходимо принимать в клинике, другие — можно и в домашней обстановке.

На сегодняшний день для лечени рака предстательной железы с помощью химиотерапмии применяется много различных препаратов, у каждого из которых есть свои сильные и слабые стороны. Нередко препараты используются в комбинации друг с другом.

В некоторых случаях нужна госпитализация — это может быть необходимо при применении тех видов химиотерапии, которые требуют особого контроля как за ходом лечения, так и за возможными побочными эффектами.

Химиотерапия, как правило, применяется для больных с прогрессирующим раком предстательной железы (стадия М +), который больше не реагирует на гормональную терапию. В настоящее время изучается применение химиотерапии на более ранних стадиях рака предстательной железы.

Лечение рака простаты в Израиле

В израильских медицинских центрах применяются как традиционные, так и новейшие технологии лечения рака предстательной железы, такие как радикальная простатэктомия, криотерапия, брахитерапия, IMRT и др.

В 2008 году в урологическом отделении медицинского центра «Хадасса» начал применяться метод HIFU — высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая терапия, позволяющая ликвидировать опухоль без хирургической операции и не причиняющая вреда здоровым тканям.

Кроме того, в «Хадассе» используется новый метод диагностики — тест на специфический ген рака простаты PCA3. Это обследование является более точным, чем тест на простатический специфический антиген PSA). С его помощью врач-уролог принимает решение о проведении биопсии и других процедур, связанных с состояием предстательной железы.

Жизнь после лечения рака простаты

После окончания лечения рака предстательной железы, вы должны будете регулярно обследоваться у врача для выяснения, сохраняется ли эффективность от лечения. Кроме того, ваш врач будет наблюдать за возможными побочными эффектами от лечения.

Вы также будете должны регулярно проходить тест на простатический специфический антиген (PSA). После окончания лечения этот тест будет использоваться для того, чтобы убедиться, что рак не вернулся и не прогрессировал. Ваш уровень PSA должен оставаться стабильно низким. Если уровень простатического специфического антигена растет, это может означать, что рак прогрессирует.

Во многих случаях рак простаты удается вылечить окончательно, тем не менее регулярные обследования имеют большое значение для мужчин, прошедшим лечение от рака простаты.

Статьи по теме:

Рак простаты (рак предстательной железы): причины возникновения, симптомы и факторы риска

Рак простаты (рак предстательной железы): методы диагностики

Пересадка костного мозга — вопросы и ответы обо всех этапах трансплантации

Фото: Suat Eman / FreeDigitalPhotos.net

Почему это так актуально?

Неуклонный рост онкозаболеваний у лиц репродуктивного возраста становится все более серьезной проблемой. Медицинская статистика последних лет показывает, что показатель заболеваемости раком различной локализации увеличился за 10 лет почти на 18% и составляет 388 на 100 тысяч населения. Сходная тенденция отмечается и во всем мире, что признано ВОЗ тревожным признаком.

Выживаемость онкологических пациентов при своевременно проведенном комплексном лечении достаточно высока. Многие из них способны через некоторое время вернуться к привычному образу жизни, Но, к сожалению, используемые в онкологии лечебные методы негативно влияют на функционирование репродуктивной системы и способность к последующему размножению (фертильность). А ведь многие пациенты репродуктивного возраста хотели бы сохранить возможность иметь в будущем детей.

Значительная часть последствий противоопухолевой терапии относится к необратимым состояниям, особенно у женщин. Это определяет тактику для сохранения фертильности онкологических пациентов, им рекомендована консультация репродуктолога еще до начала лечения основного заболевания.

Что может влиять на фертильность при раке?

Снижение фертильности при раке в большинстве случаев связано не с разрушением раковой опухолью органов репродуктивной системы, а с ятрогенным воздействием. Это может быть обусловлено как удалением внутренних половых органов, так и подавлением работы гонад.

Основные причины нарушения фертильности у женщин с раком различной локализации:

• удаление яичников (овариэктомия), что может быть связано с раковым поражением придатков, матки или молочных желез;
• ампутация или экстирпация матки (при опухолях, локализующихся в ее теле или шейке);
• прекращение функционирования яичников вследствие гонадотоксичного действия химио- и лучевой терапии – наступление ранней менопаузы вследствие синдрома преждевременного истощения яичников;
• прогрессирующее снижение овариального резерва на фоне повторных химиотерапевтических курсов с нарастанием количества ановуляторных циклов;
• множественные мутации и дегенерация генетического материала ооцитов под действием любых гонадотоксичных методов лечения.

У мужчин снижение фертильности при раке любой локализации чаще всего связано с нарушением спермогенеза на фоне системной химиотерапии. Правда, у 20–50% пациентов в течение нескольких лет после противоопухолевой терапии отмечается улучшение качества спермы. Хотя показатели спермограммы при этом и не достигают первоначальных значений, они становятся достаточными для естественного зачатия или участия в программе ВРТ. А вот после орхиэктомии (хирургического удаления яичек) и радикального лечения рака простаты мужчина теряет фертильность.

Показания для применения методов сохранения фертильности

Основные показания для применения методов, обеспечивающих онкофертильность:

• диагностированный рак любой локализации, являющийся основанием для проведения хотя бы одного курса химио- или лучевой терапии;
• верифицированные злокачественные опухоли внутренних половых органов (в том числе яичников или яичек), требующие радикального хирургического лечения.

Репродуктивные программы для поддержания онкофертильности используются преимущественно у пациентов детородного возраста. У мужчин верхний возрастной порог достаточно высок, что связано с возможностью спермогенеза даже у лиц старше 50 лет. А вот у женщин учитывается не только биологический, но и функциональный возраст яичников. Проводимая при этом комплексная оценка показателей овариального резерва позволяет спрогнозировать перспективу получения достаточного количества полноценных зрелых ооцитов. Она необходима также для оценки риска развития у пациентки синдрома преждевременного истощения яичников, спровоцированного химио- или лучевой терапией.

Способы сохранения фертильности у женщин

Все используемые у онкологических пациенток репродуктивные программы направлены на преодоление прогнозируемого бесплодия, связанного с активной противоопухолевой терапией. В некоторых случаях они комбинируются с мерами, позволяющими несколько снизить гонадотоксичность проводимой химиотерапии.

Овариальный резерв является невосполнимым, что объясняет необратимость наступающего после противоопухолевой терапии женского бесплодия. Поэтому в настоящее время сохранение онкофертильности у женщин подразумевает использование ВРТ для создания экстракорпорального «запаса» потенциально жизнеспособных яйцеклеток. Право пациенток с перенесенным онкологическим заболеванием на участие в протоколе ЭКО закреплено в РФ законодательно.

Основные методы для сохранения фертильности у женщин с онкопатологией:

• Криоконсервация зрелых ооцитов, полученных с помощью специальных протоколов стимуляции овуляции, а иногда и в естественных циклах.
• Криоконсервация незрелых ооцитов. Их можно получать в нестимулированном цикле и в последующем культивируют по методике IVM.
• Криоконсервация эмбрионов (используется у пациенток, состоящих в стабильном браке).
• Криоконсервация и последующая аутотрансплантация части кортикального слоя яичника, в котором содержатся примордиальные фолликулы – заложенные еще в эмбриональном периоде «заготовки» с покоящимися незрелыми ооцитами. Метод пока еще только вводится в клиническую практику, его возможности продолжают изучать.

Наиболее востребованными способами сохранения фертильности являются криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов. В СПб ее можно произвести в Клинике репродуктивной медицины «ICLINIC». При этом для получения ооцитов у пациенток с онкопатологией используются особые репродуктивные программы. К ним относят IVM-протокол, стимуляция с применением рекомбинантного ФСГ, ингибиторов ароматазы, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Это связано с необходимостью контролировать риск прогрессии опухолевой ткани из-за эстрогензависимости многих типов рака.

Онкофертильность у мужчин: как сохранить возможность зачатия

К профилактике бесплодия у мужчин с онкологическими заболеваниями относятся:

• Гормональная гонадопротекция во время проведения химиотерапии, предназначенная для торможения функционирования тестикул.
• Криоконсервация спермы (эякулята).
• Криоконсервация сперматозоидов, полученных хирургическим путем из ткани тестикул или придатка яичка (методом аспирации или биопсии).
• Криоконсервация сперматозоидов, забранных из посткоитальной мочи. Используется при наличии у мужчины ретроградной эякуляции.
• Замораживание ткани тестикул при необходимости проведения противоопухолевой терапии пациентам, еще не достигшим половой зрелости. Метод пока находится на стадии разработки и клинической апробации.

Сохранение пригодных к оплодотворению половых клеток – основной способ поддержания онкофертильности у мужчин, используемый в «ICLINIC». Замороженные сперматозоиды в дальнейшем применяются для проведения ЭКО или ИКСИ.

«ICLINIC» – место, где помогут сохранить способность иметь детей.

Сохранение фертильности является важным аспектом комплексной реабилитации людей, перенесших онкологические заболевания. Современные репродуктивные технологии дают им возможность стать биологическими родителями даже при подавлении функции гонад. Так как забор материала для криоконсервирования производится до начала противоопухолевой терапии, обращение к репродуктологу необходимо запланировать вскоре после определения онкологом схемы лечения основного заболевания.

Опытные высококвалифицированные специалисты Центра репродуктивной медицины «ICLINIC» подберут каждому пациенту оптимальную программу для сохранения фертильности. При этом учитываются возможность проведения стимуляции, допустимость отсрочки начала противоопухолевой терапии и многие другие факторы.

Благодаря современным высокотехнологичным ВРТ можно сохранить фертильность даже при применении гонадотоксичных методов лечения рака.

Стоимость

Криоконсервация эмбрионов 1 соломина

9 800 рублей

Криоконсервация эмбрионов каждая последующая 2 и 3

7 000 рублей

Криоконсервация эмбрионов каждая последующая, начиная с 4

6 000 рублей

Криоконсервация спермы 1 носитель

5 300 рублей

Хранение эмбрионов/ооцитов/спермы в день

35 рублей

Хранение эмбрионов/ооцитов/спермы в мес

1 000 рублей

Продление хранения криоконсервированных эмбрионов в течение года

7 500 рублей

Перейти в полный прайс-лист

Анатомическая взаимосвязь

Аденома и рак схожи по происхождению: новообразования относятся к категории опухолевых процессов. Они имеют одинаковые причины появления – гормональный дисбаланс в организме.

Появление опухолей обусловлено сбоем клеточной активности в системе мочевыделения. Клетки предстательной железы начинают интенсивнее делиться, что приводит к увеличению в размерах самого органа. Еще одно сходство между новообразованиями – достоверно неустановленные причины развития.

Особенности аденомы предстательной железы

Аденома простаты – рак или нет? Аденома или гиперплазия – опухоль доброкачественной природы, состоящая из разросшихся мелких желез шейки мочевого пузыря и не имеющая ничего общего с онкологией. Новообразование увеличивается постепенно – вначале в предстательной железе образуется небольшой бугорок, по мере роста перекрывающий мочевыводящий канал. Характерный признак нарушения – проблемный отток мочи и ощущение неполного опустошения после похода в туалет.

Само заболевание не угрожает жизни мужчины, но оно сопровождается мучительными симптомами и приводит к ухудшению качества половой жизни. Риск для здоровья представляет сильно разросшаяся опухоль, которая осложняет работу почек.

Интересно! Аденома простаты диагностируется у каждого 4 мужчины в возрасте старше 40 лет. К 65 годам жизни процент заболевших составляет 75-90%.

Проявления и причины аденомы

Причины возникновения гиперплазии до сих пор не изучены. Ученые связывают заболевание с возрастом мужчины, так как молодые люди практически не сталкиваются аденомой простаты. Гиперплазия развивается из-за пониженной выработки мужского гормона (тестостерона) и повышения продуцирования эстрогена (женского полового гормона).

К факторам риска по заболеванию относят:

• генетическую предрасположенность;
• проблемы с лишним весом;
• потребление избыточного количества острых и соленых продуктов.

Важно! Научные исследования не подтвердили прямой зависимости между потреблением алкоголя и гиперплазией тканей простаты.

Симптоматика гиперплазии зависит от стадии патологии и размера аденомы. Вначале мужчина ощущает незначительный дискомфорт в области промежности. По мере развития аденомы к симптому присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и проблемы с эрекцией.  При запущенном течении патологии у больных наблюдается скудное выделение мочи: биологическая жидкость вытекает по каплям, а сам процесс мочеиспускания не приносит облегчения.

Симптомы и причины рака

Причины рака, как и аденомы простаты, не изучены на 100%. Ученые считают, что пусковым толчком для развития смертельно опасного заболевания служат изменения ДНК в структуре тканей железы. Вероятность развития рака повышается с возрастом.

Факторы риска по развитию рака предстательной железы:

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 50 лет;
• недостаточное количество тестостерона в организме;
• чрезмерное потребление животных жиров;
• плохая экологическая обстановка;
• вредные условия труда.

Важно! Признаки злокачественной опухоли не проявятся до тех пор, пока она не начнет увеличиваться в размерах. Для выявления проблемы на ранних сроках мужчинам старше 40 лет рекомендованы ежегодные профилактические осмотры у уролога.

Первые признаки рака предстательной железы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию (каждые 20-30 минут);
• ощущение жжения во время похода в туалет;
• снижение напора струи и ее прерывистость.

Читайте также:  Почему потенция у мужчин в 60 лет слабая и какими методами ее можно повысить

Перечисленные симптомы характерны или аденомы простаты. Дифференцировать одно заболевание от другого может уролог после комплексного обследования пациента.

Отличительные признаки

Отличительных симптомов у рака и аденомы простаты немного. Раковая опухоль растет наружу, а аденома – внутрь, поэтому последний тип новообразования провоцирует большие проблемы при мочеиспускании.

На поздних стадиях раковые клетки распространяются на кровеносные сосуды и костные ткани. Запущенная онкология отличается от аденомы яркими болевыми симптомами, купировать которые невозможно с помощью спазмолитиков или противовоспалительных средств. Для устранения болей на поздних стадиях рака могут использоваться только средства наркотической группы.

Классификация рака

Рак предстательной железы делят на 4 стадии, в зависимости от клинической картины заболевания и давности его появления.

Первая стадия

Опухоль трудно выявить по симптомам, так как она практически не дает о себе знать. Мочеиспускание у мужчины не затруднено из-за небольших размеров новообразования. Опухоль сложно выявить при помощи инструментальных методик. Терапия в 95% случаев дает положительные результаты.

Вторая стадия

Опухоль не выходит за пределы простаты и не распространяется на соседние органы, отделы. Обнаружить новообразование может врач с помощью УЗИ и МРТ обследования. Прогноз выздоровления на 2 стадии рака в 90% благоприятный.

Третья стадия

Опухоль дает метастазы в соседние отделы и органы. У больных появляется характерная симптоматика нарушения.  При качественном лечении прогноз на выздоровление мужчины составляет 50%. После операции высок риск вторичного появления новообразования. Выжившему пациенту будет необходимо регулярно проходить осмотр у уролога.

Четвертая

Раковые клетки распространяются на жизненно важные системы: мочевой пузырь, сердце, легкие. Пациент с раком 4 стадии живет максимум 3 года даже в случае прохождения квалифицированного лечения.

Диагностирование

Выявить аденому предстательной железы и рак можно с помощью инструментальных методик исследования: УЗИ простаты, ректального обследования. После обнаружения уплотнения мужчинам назначается анализ крови на наличие простатспецифического антигена.

Неприятные ощущения в области малого таза – повод для обязательного визита к урологу. При подозрении на рак проводится биопсия. С пораженных тканей простаты берут небольшое количество биологического материала и отправляют его на изучение в лабораторию.

Другие методы диагностики рака:

• рентгенография;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография.

Во время исследования врачи уделяют особое внимание органам и тканям забрюшинного пространства. На эти участки метастазы распространяются в первую очередь.

Разница в лечении

Лечение патологий отличается из-за особенностей строения опухолей и их степени опасности для организма человека. Терапия аденомы проводится хирургическим путем или медикаментозно. Для борьбы с раковым новообразованием медики используют радиотерапию или брахитерапию. Медикаменты при раке не способны остановить распространение метастаз.

Онкология требует более строго подхода к лечению. При обнаружении рака предстательной железы больному необходимо:

• принимать препараты по установленному графику;
• ограничить физические нагрузки;
• отказаться от физиотерапевтических процедур.

Онкологию, находящуюся в стадии метастазирования, вылечить невозможно.

Лечение аденомы

Для устранения неприятной симптоматики, характерной для аденомы предстательной железы, используются следующие группы препаратов:

1. Блокаторы выработки гормонов. Препараты останавливают продуцирование эстрогенов, что предупреждает развитие опухоли и ее увеличение в размерах.
2. Альфа-адреноблокаторы. Средства улучшают мочеиспускание и купируют признаки жжения в уретре при походе в туалет.

Для улучшения мочеиспускания мужчинам предлагают щадящие методики лечения:

1. Криодеструкцию. Пораженные участки предстательной железы удаляются под воздействием низких температур.
2. Балонную дилацию. Расширяющий баллон вставляют в мочеиспускательный канал.
3. Термолечение. Радиоволны действуют только на пораженные ткани предстательной железы.

Для удаления аденомы простаты мужчинам назначают малотравмтичные способы хирургического вмешательства:

1. Трансуретральную резекцию. Хирургический инструмент вводится в полость предстательной железы через мочеточник. На конце оборудования имеется видеокамера. Благодаря этому хирург сможет целенаправленно удалять пораженные ткани простаты.
2. Гольмиевую энуклеацию с использованием лазера. Пораженные клетки органа вылущиваются благодаря высоко мощному лазерному излучению. Иссеченные части опухоли попадают в мочевой пузырь, и затем извлекаются эндоморцеллятором. Главное преимущество малоинвазивного вмешательства – отсутствие осложнений в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Можно ли пить протеин без вреда для потенции?

Совет! Для лечения гиперплазии нельзя использовать прогревающие процедуры и методы физиотерапии.

Методы лечения рака

Существует несколько способов борьбы со злокачественными новообразованиями, каждый из которых назначается в определенных случаях:

1. Лазерное вмешательство. Не дает гарантии полного излечения онкологии, но замедляет рост и распространение аномальных клеток в железе.
2. Операция. Практикуется лишь на 1-2 стадии рака, до того, как в организме появятся метастазы. Врач удаляет опухоль вместе с соседними тканями, а затем назначает пациенту курс химиотерапии.
3. Гормональная терапия. Рекомендуется, когда другие методики противопоказаны пациенту. Чем раньше назначена гормонотерапия, тем больше шансов на выживание у больного. Гормональное лечение направлено не на устранение раковой опухоли в предстательной железы, а на замедление деления аномальных клеток.
4. Брахитерапия. Назначается на ранних стадиях онкологии. Процедура аналогична лазерной терапии, но действует только на пораженные участки предстательной железы. Длительность процедуры составляет 1 час. Брахитерапия не требует последующей госпитализации мужчины.
5. Химиотерапия. Пациент принимает препараты, останавливающие рост и распространение злокачественных клеток по организму. Минус метода в том, что препараты уничтожают и патологические, и здоровые клетки. К негативным последствиям вмешательства относят: выпадение волос, расстройство ЖКТ, слабость и уязвимость перед инфекциями.

Опухоли незначительных размеров удаляют посредством низких температур. Эффект от лечения будет более заметным при использовании гормональных препаратов и криодеструкции.

Советы и рекомендации

Предупредить развитие аденомы простаты и рака практически невозможно. Заболевания чаще возникают не из-за образа жизни мужчины, а его генетической предрасположенности к определенному виду нарушений. Профилактических мер, направленных на организацию здорового питания и отказа от вредных привычек, будет недостаточно для предупреждения аденомы и рака предстательной железы.

Единственный способ избежать опасных последствий рака – своевременно обращаться к врачу. Рак на ранних стадиях поддается лечению в 90-95% случаев и протекает с легкой симптоматикой.

Перерождается ли аденома в рак

Взаимосвязь между аденомой предстательной железы и раком существует. По данным статистики риск возникновения злокачественных новообразований увеличивается при наличии в организме доброкачественных опухолей, например, аденомы. При этом утверждать с точностью, что гиперплазия трансформируется в онкологию невозможно.

Аденома провоцирует увеличение в размерах предстательной железы. Под воздействием хронических заболеваний и препаратов для лечения гиперплазии могут возникнуть предпосылки для зарождения рака. Однако раковая опухоль чаще появляется на участках предстательной железы, не затронутых аденомой.

Аденома и рак простаты отличаются уровнем опасности для мужского организма. Аденома приводит к проблемам с мочеиспусканием на фоне разрастания опухоли. Рак дает метастазы на соседние органы и отделы, что становится причиной смерти человека. Несмотря на одинаковые симптомы, подходы к лечению заболеваний отличаются. Для купирования симптом аденомы и предупреждения ее разрастаний используются медикаменты. Хирургическая операция назначается лишь в запущенных случаях. Рак требует комплексного подхода к терапии. Ранние стадии рака лечатся с помощью операции и приема медикаментов. Поздние стадии онкологии плохо поддаются лечению. Единственное, что могут сделать в этом случае врачи – замедлить рост аномальных клеток посредством гормонов, химиотерапии и лазерного вмешательства.

Опущение яичка у мужчины: что делать?

В последнее время мочеполовые заболевания у мужчин стали прогрессировать и проявляться чаще, чем еще несколько десятилетий назад. Специалисты обосновывают такую неутешительную динамику негативным воздействием внешних факторов, но есть и такие аномалии и патологии, что могут быть спровоцировать внутренними расстройствами и нарушениями в организме. Например, патология процесса опущения яичек в мошонку.

Вообще опущение яичка у мужчины происходит еще во время рождения человека, если же наблюдаются нарушения этого процесса, врачи диагностируют крипторхизм. При таком заболевании не происходит должное опущение тестикул в мошонку, в результате чего половые железы остаются в паховом канале или брюшной полости. Независимо от этиологии, неопущение яичка или двух у мальчика требует срочного лечения.

Причины крипторхизма и его классификация

Как правило, опущение яичек в мошонку начинается еще во внутриутробном развитии плода, для этого в организме эмбриона существуют специальные проводники из соединительных тканей. Уже к моменту рождения ребенка процесс опущения должен быть завершен, а половые железы у новорожденного в норме врачи наблюдают в мошоночном мешке. Но окончательное опущение происходит только через несколько недель после рождения мальчика.

Крипторхизм сегодня является самой частой патологией опущения яичек и расположения семенников, причем в редких случаях крипторхизм диагностируют у взрослых мальчиков и мужчин. И если у ребенка крипторхизм является первичной патологией, во взрослом возрасте измененное положение яичек является вторичным крипторхизмом. При такой патологии врачи могут наблюдать ситуацию, когда одно яичко не опустилось или оба сразу.

Самыми частыми причинами развития такой аномалии могут быть химические воздействия на беременную женщину и соответственно ее плод, а также любые механическое препятствие, что становятся барьерами на пути тестикул. Есть также ряд медикаментозных средств, что могут стать причиной развития крипторхизма. Например, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или парацетамол. Кроме того опасными для беременной женщины могут быть перенесенные в этот период ее жизни вирусные заболевания, такие как краснуха или грипп.

Помимо первичного и вторичного крипторхизма врачи выделяют истинный или ложный крипторхизм. Ложным крипторхизмом считается патология, которую можно решить простым способом — ручным опущением яичек в нужное место. Чаще всего причиной этому становится чрезмерная сократительная активность тех мышц, благодаря которым поднимаются семенники. Такое часто наблюдаются у детей 2 лет и старше на фоне гипертонуса. Истинный крипторхизм серьезнее тем, что только операция может исправить ситуацию.

Крипторхизм — это самостоятельная патология, которая не сопровождается другими нарушениями и заболеваниями организма. Исключением может стать только вторичный крипторхизм в старшем возрасте, привести к которому могут повреждения мошонки вследствие травм или грыжесечение. Сегодня среди новорожденных детей крипторхизм наблюдается только у 3% детей. Если же говорить о недоношенных младенцах, частота случаев превышает 10%.

Больше узнать о болезни и методах лечения можно здесь.

Последствия крипторхизма

В том случае, если опущение яичек в мошонку не произошло своевременно, а тестикулы остались либо в брюшине, либо в паховом канале, врач после тщательной диагностики выносит вердикт — крипторхизм. Без своевременного лечения крипторхизм грозит в будущем мужчине серьезными осложнениями и последствиями. Специалисты выделяют несколько возможных последствий патологии крипторхизма:

1. Заворот яичка. Чаще всего такая патология сопровождается развитием пазовых грыж, которые провоцируют ущемления, что могут травмировать семенники. Если яички остались в брюшной полости, это может травмировать петли кишечника.
2. Новообразования тестикул. Дистопия без лечения может стать провокатором развития опухолей, более устрашающим последствием этого может быть семинома.
3. Бесплодие. Известно, что за деторождения и продуцирование качественных сперматозоидов отвечает именно яички мужчины. А чтобы половые клетки созревали, важен определенный температурный режим, за который отвечает мошоночный мешок. В брюшной полости яички подвергаются воздействию высоких температур, с годами это приведет к серьезным нарушениям сперматогенеза.

Лечение крипторхизма должно выполняться в первые годы после рождения младенца с такой патологией. Чем позднее будет проводиться терапия, тем меньше шансов восстановить нормальное расположение и функции тестикул. Мальчики с такой патологией обычно страдают и от запоздалого полового развития, так как нарушается гормональный фон.

Операция по удалению аденомы простаты — все что необходимо знать

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.

Болезнь имеет три стадии:

1. Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно. Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.
2. На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.
3. Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит. Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

Удаление аденомы предстательной железы – это одна из самых распространенных операций, назначаемых мужчинам в возрасте старше 45 лет. В большинстве случаев она проводится методом трансуретральной резекции. Симптоматика аденомы простаты на начальном этапе может быть выражена достаточно слабо, поэтому, когда у пациента диагностируется доброкачественное новообразование, медикаментозного лечения уже не достаточно.

Цель операции и показания к ее проведению

Операцию по удалению аденомы предстательной железы назначают для того, чтобы новообразование не сдавливало другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, мочеточники и т.д.

Основными симптомами, свидетельствующими о том, что необходима операция считаются:

• нарушение нормального процесса мочеиспускания (задержка мочи, императивные позывы, появление кровянистых выделений в моче, недержание и др.);
• сильные боли в области половых органов и в надлобковой зоне;
• отек половых органов;
• хронический простатит;
• хронический уретрит.

Подготовка к операции при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы предстательной железы, как и любое хирургическое вмешательство, требует прохождения ряда обследований. В частности необходимо:

1. Сдать общие анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализ определения группы крови и резус-фактора, а также биохимический анализ крови.
2. Пройти обследования функционирования почек и уродинамическую диагностику;
3. Получить консультацию у хирурга и анестезиолога.

Также, очень важно, за 12 часов до операции, нельзя употреблять какую — либо: пищу, жидкость, лекарственные препараты.

Как происходит удаление новообразования?

Хирургическому вмешательству всегда предшествует тщательная диагностика, которая проводится с применением эндоскопического оборудования и позволяет обследовать конкретный орган, не нарушая при этом нормальную работу организма в целом.

В случае если у пациента, помимо аденомы простаты, диагностируется ожирение, болезни сердца или сосудов, заболевания дыхательных путей, эндокринные нарушения, хирургическое вмешательство необходимо. Также операцию рекомендуют провести тем пациентам, кто уже перенес хирургические вмешательства при лечении других органов малого таза (например, мочевого пузыря) или кишечника, молодым мужчинам, которым важно восстановить репродуктивную функцию, а также в тех случаях, когда объем предстательной железы больше 70 куб.мм.

Операция по удалению аденомы простаты проводится тремя способами:

1. Трансуретральная резекция;
2. Трансвезикальная аденомэктомия;
3. Лазерная вапоризация.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция – это инновационный метод, подразумевающий удаление опухолей импульсами электрического тока высоких частот. Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл.

Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты. Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка. Дренаж устанавливается через хирургическую рану.

Это достаточно сложная операция, рекомендуемая пациентам с доброкачественными новообразованиями.

Однако сейчас навыков современных врачей достаточно для того, чтобы операция была проведена быстро и принесла действительно эффективный результат. Удаление аденомы: методы оперирования, период реабилитации