Что такое полип цервикального канала, его причины. Первые симптомы и признаки полипа цервикального канала, лечение

Полипы в матке возникают при разрастании железистой ткани слизистой оболочки. Основная причина возникновения недуга – гормональные изменения в организме, спровоцированные различными факторами. Что такое полип женщины обычно узнают после 40 лет, когда организм начинает перестраиваться, готовясь к наступлению менопаузы. Реже новообразование встречается у молодых девушек, и в исключительных случаях – до начала менструаций.

На фото полипы шейки матки выглядят как небольшой шарик на ножке, которая является источником кровоснабжения. Их цвет красный или белый, грязных оттенков. Недуг обычно возникает в единичном экземпляре, реже наблюдается до 3 штук одновременно. Лечение полипа в матке зависит от множества факторов и не всегда требуется, так как после наступления менопаузы новообразование обычно исчезает самостоятельно.

Виды полипов

Полип в матке может быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности. Лечение также полностью зависит от отношения к конкретному виду, в некоторых случаях его не требуется, тогда как в других срочно нужна операция по удалению полипа в матке. Виды новообразований представлены в таблице:

Определить, к какому виду относится новообразование, может только врач после полного обследования. Подразделение зависит и от расположения новообразования:

1. Полипы шейки матки. Это новообразование расположено на шейке матки, имеет ножку и «тело».
2. 2.Полипы в матке (в самом органе). Обычно его появление наблюдается в верхней ее части, он похож на узелок.

Чаще всего каждый из видов является доброкачественным новообразованием, которое, при своевременном лечении, не опасно для жизни женщины.

Причины возникновения полипов

Полип шейки матки, также как и в ее полости, диагностируется у женщин достаточно часто. Несмотря на это, причины возникновения недуга до сих пор точно неизвестны. Но обсолютно понятно, что на появление новообразования влияет гормональное состояние женщины. При избытке эстрогенов, одновременно с недостаточным количеством прогестерона, может возникать такая патология, и риск ее появления увеличивается в несколько раз. Существуют и другие причины образования полипов в матке, которые могут оказывать влияние на появление и разрастание новообразования.

Полипы на шейке и эндометрии могут возникать в следующих обстоятельствах:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• воспаление половых органов (матки или придатков);
• самопроизвольное прерывание беременности или аборты;
• наличие в полости органа травм, вызванных различными причинами: выскабливание, аборты;
• снижение иммунитета, вызванное разными факторами;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов длительное время;
• ношение внутриматочной спирали больше пяти лет;
• осложнения в родах: остатки плаценты в полости органа, сильное кровотечение, различные травмы;
• заболевания щитовидной железы.

Полип шейки матки имеет больше шансов на появление у женщины или девушки, имеющей эрозию этого органа. Наличие вредных привычек тоже косвенно влияет на появление недуга, так как курение и алкоголь приводит к ослаблению защитных сил организма.

Симптомы и диагностика недуга

Часто случается, что появление полипов в матке не имеет симптомов и лечение начинается после обследования женщины, когда их случайно обнаруживает врач. Новообразование на шейке гинеколог может обнаружить при осмотре, особенно если он разросся до больших размеров. Кроме этого, определить наличие недуга можно при помощи следующих методов исследования:

• ультразвуковое исследование;
• эхоскопия;
• рентгенологическое исследование (метрография);
• гистероскопия.

Обычно полное обследование женщины проходят во время планирования беременности или наличия болезней, требующих постоянного контроля. Именно тогда диагностируется полип матки. Их возникновение можно заподозрить, если имеются некоторые симптомы:

1. Нерегулярный менструальный цикл. Любое отклонение от нормального состояния является причиной для обращения к специалисту: менструации могут стать чаще, чем обычно или задерживаться на несколько дней; быть слишком обильными или совсем скудными; вызывать болевые ощущения в нижней части живота. На этот симптом редко обращают внимания женщины перед наступлением менопаузы, хотя именно они находятся в группе повышенного риска.
2. Кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями. Они могут быть продолжением естественного процесса или возникать через какое-то время после его завершения.
3. Проблемы с зачатием ребенка при отсутствии других выявленных патологий.
4. Кровотечения после наступления менопаузы.
5. Боли при половом акте и незначительные кровянистые выделения после него.

Регулярные кровопотери, которые в небольших незначительных объемах возникают у женщины, если у нее имеются полипы шейки матки, приводят к внешним изменениям и ухудшению самочувствия. Кожа становится бледной, постоянно возникают головокружения и слабость. Не стоит забывать, что появление признаков обычно происходит при увеличенных размерах новообразования, когда срочно требуется удаление полипа шейки матки. Медлить с походом к врачу в этом случае не стоит.

Влияние полипа на беременность

Во время планирования беременности, необходимо пройти тщательно обследование всех органов и систем организма. Во время ультразвуковой диагностики органов малого таза, врач может обнаружить полипы шейки матки. В этом случае рекомендуется отложить беременности и вылечить недуг, чтобы избежать неприятных последствий. Сколько времени потребуется для восстановления после лечения – зависит от метода и индивидуальных особенностей. Обычно зачать ребенка разрешается спустя 3-12 месяцев, после избавления от новообразования. Важно подобрать подходящий метод, так как удаление полипа в матке хирургическим путем может создать проблемы при зачатии.

Нередко молодых девушек интересует вопрос: можно ли забеременеть с полипом в матке. Чаще всего, наличие в полости матки новой ткани не дает эмбриону закрепиться, из-за чего ожидание наследника может затянуться. Нередко именно бесплодие заставляет женщину обратиться к врачу, где, после полного обследования, у нее обнаруживается патология. Конечно, вероятность беременности есть, иногда наличие новообразования обнаруживается уже во время вынашивания ребенка, но специально доводить до такой ситуации не стоит.

Существует опасность, что большую часть прекрасного периода придется лежать, так как риск выкидыша и преждевременных родов при наличии нароста возрастает. Кроме этого, новообразование на шейке органа может привести к невозможности естественных родов. Во время беременности придется чаще посещать гинеколога, терпеть тянущие боли в нижней части живота, пугаться регулярным кровянистым выделением и большую часть срока провести на сохранении в больнице. Исходя из этого, можно сделать вывод, что полипы в матке следует удалить до зачатия, чтобы избежать серьезных проблем.

Полипы в матке – патология, которая требует обязательного медицинского вмешательства. Избавляться от них необходимо, независимо от возраста женщины, наличия детей и планирования их в будущем. Матка – гормонозависимый орган, именно поэтому любое новообразование в ней способно перерасти в злокачественную опухоль. Заболевание угрожает жизни человека, поэтому если для его предотвращения требуется удалить орган – следует проконсультироваться еще с несколькими специалистами, а при единогласном решении – соглашаться на операцию. Большое количество методик лечения позволяет удалить наросты без вреда для организма и последствий для репродуктивной функции женщины.

Причины полипа цервикального канала

Невозможно точно указать причины, по которым в шейке матки обязательно образуются полипы, однако всегда их развитие сопровождается одним из провоцирующих факторов или их сочетанием.

Провоцирующими развитие полипа условиями чаще являются:

— Механическое повреждение выстилающего канал шейки матки эпителия во время абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, аспирационной биопсии, зондирования матки, неправильного введения внутриматочной спирали и подобных манипуляций.

Также цервикальный канал может быть травмирован обширными родовыми разрывами или акушерскими манипуляциями (ручное обследование полости матки для удаления кусочка не отделившейся плаценты, акушерские щипцы и подобные).

Очевидно, процесс заживления сопровождается чрезмерным разрастанием «новых» слизистых клеток в зоне повреждения. Для образования полипа вовсе не обязательны большие повреждения, иногда он развивается в зоне микротравмы.

— Возникающие на поверхности шейки матки структурные изменения. Нередко полипы цервикального канала сочетаются с эрозиями (истинными и ложными), лейкоплакией и подобными патологиями.

— Специфическое инфекционное воспаление в области наружных гениталий. Половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и подобные) после поражения влагалищного эпителия на фоне сниженного местного иммунитета способны подниматься в цервикальный канал, где изменяют состав шеечной слизи и провоцируют локальное воспаление. На фоне воспалительного отека эпителий цервикального канала становится рыхлым и легко ранимым. В ответ на воспалительное повреждение шеечный эпителий начинает избыточно разрастаться, формируя полип.

— Хронические неспецифические воспалительные процессы во влагалищном эпителии (вагинит, вульвовагинит), шейке матки (эндоцервицит, цервицит) или матки (эндометрит, эндомиометрит).

— Упорные дисбиотические процессы во влагалище. Длительно существующие нарушения нормального состава влагалищной микрофлоры и колебания pH приводят к созданию благоприятных условий для колонизации влагалища условно-патогенными микроорганизмами, способными спровоцировать воспаление.

— Дисфункция яичников. Самое большое количество случаев появления полипов в цервикальном канале регистрируется среди пациенток с дисгормональными патологиями: эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия, гиперпластическими процессами в эндометрии. Очевидно, чрезмерное влияние эстрогенов стимулирует патологическое разрастание эпителия цервикального канала.

Иногда яичники не являются причиной гормональной дисфункции. Ее могут спровоцировать сильное психоэмоциональное напряжение (стрессы, переутомления) или эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы).

— Физиологические причины. Полип цервикального канала при беременности формируется согласно физиологическим причинам, когда избыточный рост клеток провоцирует нормальная гормональная перестройка. Аналогичная причина у цервикальных полипов в климактерическом периоде.

Вышеперечисленные причины не всегда провоцируют рост полипов в канале шейки маки. Иногда цервикальные полипы возникают в цервикальном канале по неустановленным причинам.

Симптомы полипа цервикального канала

Большинство полипов цервикального канала не вызывают негативных субъективных ощущений. Полипы небольшого размера, особенно «сидячие» на широком основании, могут длительно бессимптомно находиться в шеечном канале и диагностироваться случайно.

Клиническая картина полипов цервикального канала связана с развитием осложнений. Чаще осложняются полипы на ножке, особенно частично выступающие за пределы наружного зева на поверхность шейки матки. Когда поверхность такого полипа травмируется, при контакте с ним появляются необильные кровянистые выделения. Подобное происходит при использовании влагалищных гигиенических тампонов, гинекологическом осмотре, интимной близости или спринцевании.

Межменструальные кровянистые выделения для неосложненного полипа цервикального канала не свойственны. Но они могут появиться, когда полип осложняется некрозом или воспалением.

Слизистые или слизисто-гнойные бели сопровождают присутствие цервикального полипа в случае развития инфекционного воспаления. Оно развивается чаще при крупных полипах, которые значительно сужают просвет цервикального канала, а также создают благоприятные предпосылки для воспаления.

Расположение крупного полипа в зоне наружного зева мешает ему правильно сомкнуться, вызывая тянущие боли. Все прочие имеющиеся симптомы (выраженные боли, нарушения менструального цикла и прочие) обусловлены сопутствующей патологией (миомой, воспалением гениталий, эндометриозом и подобными).

Достигшие большого размера полипы могут сопровождаться обильными слизистыми выделениями из-за постоянного давления на железы цервикального канала.

Большинство цервикальных полипов имеют ножку и локализуются ближе к наружному зеву. Поэтому их диагностика во время гинекологического осмотра затруднений не вызывает, так как они визуализируются в просвете шеечного канала даже невооруженным глазом.

Величина и форма полипов цервикального канала отличаются большим разнообразием. Чаще они не превышают размер полсантиметра, овальные или круглые (реже грибовидные или листовидные), имеют длинную ножку, позволяющую свисать во влагалище, и гладкую поверхность.

В строме полипа присутствуют кровеносные сосуды, они просвечивают через цилиндрический эпителий, покрывающий полип, и придают ему темно-розовый цвет. Реже, когда их поверхность покрыта плоским многослойным эпителием, полипы выглядят белесоватыми. Темный, синюшный, оттенок полип приобретает в случае нарушения в нем кровообращения (перекрут ножки, травма).

Консистенция полипа определяется присутствием в них фиброзной ткани, чем большее ее в полипе, тем он плотнее.

После осмотра шейки матки для уточнения диагноза всем пациенткам необходимо кольпоскопическое обследование. Метод позволяет более детально рассмотреть полип, определить структуру и строение покрывающих его клеток.

Строение полипа цервикального канала может уточнить только его гистологическое исследование, которое обязательно проводится после хирургического удаления полипа.

Согласно клеточному составу цервикальные полипы классифицируют на:

— Железистый полип цервикального канала. Редко превышает размер в 1 см. Чаще появляется у молодых женщин. В его структуре преобладают хаотично расположенные железы.

— Фиброзный полип цервикального канала. Появляется преимущественно в пожилом возрасте. Преимущественно состоит из плотной фиброзной стромы, а желез почти не содержит.

Фиброзный и железистый полип цервикального канала отличаются только соотношением железистой и плотной соединительной ткани. Железистая структура полипа делает его более мягким. Фиброзный полип цервикального канала отличается большей плотностью.

— Железисто-фиброзный, смешанный, полип цервикального канала. Имеет равнозначное соотношение железистых и фиброзных структур. Смешанные полипы нередко достигают больших размеров (2,5-3 см).

Выбор терапевтической тактики зависит от строения полипа, оно же в большинстве ситуаций указывает на его происхождение.

Высоко расположенные полипы цервикального канала невозможно увидеть во время осмотра или кольпоскопического исследования, но их хорошо видно при ультразвуковом сканировании с вагинальным датчиком. В присутствии полипа просвет канала шейки деформируется, а сами полипы выглядят как различные по плотности пристеночные образования однородной структуры.

Дополнительные диагностические мероприятия проводятся в случае сочетания полипов цервикального канала с другой гинекологической патологией.

Иногда пациентки с полипами неверно формулируют свой диагноз. Например, они могут сказать – «полип цервикального канала матки». Цервикальный канал относится исключительно к шейке матки, и употреблять выражение «цервикальный канал матки» некорректно. Поэтому фразу «полип цервикального канала матки» следует заменить на «полип цервикального канала» или «цервикальный полип».

Лечение полипа цервикального канала

Ликвидировать полип цервикального канала неоперативным путем невозможно, поэтому все они подвергаются хирургическому устранению. Однако встречаются ситуации, когда небольшие цервикальные полипы без сопутствующих осложнений лечат консервативно с использованием противовоспалительных средств. Действительно, на фоне подобного лечения полипы могут значительно уменьшиться в размере или вовсе исчезнуть. Подобные ситуации возникают, когда за истинный полип цервикального канала принимаются разрастания внутренней поверхности шеечного канала воспалительного происхождения (псевдополип).

Когда размеры полипа после противовоспалительного лечения уменьшаются, это значит, что окружающее его воспаление ликвидировано, а сам полип остается в цервикальном канале и должен быть удален хирургически.

Предварительная предоперационная подготовка требуется только в случае сопутствующих воспалительных явлений во влагалище и цервикальном канале. Полип удаляют после курса антибактериальной терапии при наличии нормальных анализов.

Операцию удаления цервикального полипа согласуют с менструальным циклом пациентки. Обычно она назначается в первые две недели после очередной менструации.

Существует несколько методов хирургического лечения полипа цервикального канала, но конечной целью всегда является его удаление с последующим гистологическим изучением. Чтобы определить, имеются ли структурные нарушения в окружающих полип тканях, исследуется не только ткань полипа, но и участок слизистой, на которой он вырос.

После удаления полипа цервикального канала пациентка должна находиться под наблюдением. Решение о дальнейшей врачебной тактике принимается после гистологического заключения. После устранения железистого цервикального полипа никакого особенного лечения после операции не проводят. Возникающие в цервикальном канале фиброзные полипы у пациенток в постменопаузе имеют небольшой риск малигнизации (озлокачествления), поэтому их нельзя оставлять без должного внимания.

Смешанные, железисто-фиброзные полипы цервикального канала часто сопровождаются гормональной дисфункцией, которая способна спровоцировать рецидив заболевания. Чтобы цервикальный полип не вырос снова, проводится адекватная коррекция имеющихся гормональных нарушений.

В ситуациях, когда пациентка отказывается удалять полип из цервикального канала, приходиться прибегать к медикаментозному лечению. Гормональные и антибактериальные препараты устраняют негативнее симптомы и помогают остановить дальнейшее разрастание полипов цервикального канала, но ликвидировать их не способны.

Специфических методов профилактики рецидивов полипа цервикального канала сегодня не существует. Единственным действенным методом считается устранение провоцирующих рецидив факторов. Необходимо поддерживать нормальную гормональную функцию, своевременно лечить воспалительные процессы гениталий, ликвидировать эндокринные расстройства, избегать абортов.

Удаление полипа цервикального канала

Процедура хирургического удаления цервикального полипа (полипэктомия) требует госпитализации пациентки. Ее проводят под обязательным адекватным обезболиванием.

Когда полип располагается на длинной ножке, его буквально откручивают, а затем ликвидируют кровотечение в месте его прикрепления.

Вне зависимости от выбранной хирургической методики, после удаления самого полипа производится выскабливание всей полости цервикального канала. Выскабливание устраняет возможность оставить небольшое количество клеток, из которых полип вырастет вновь, а также позволяет исследовать «фон», на котором он сформировался.

Удалить полип из цервикального канала возможно несколькими методами:

— Диатермокоагуляция. Специальным электрическим «ножом» полип цервикального канала иссекается. Процедура аналогична прижиганию, после нее остается небольшая корочка, прикрывающая раневую поверхность. Под ней происходит постепенное заживление и восстановление нормального цилиндрического эпителия. Когда раневая поверхность полностью заживает, корочка отторгается. Метод хорошо подходит для устранения небольших полипов, имеющих широкое основание, но оставляет небольшой рубец.

— Криодеструкция. Воздействие на полип низких температур. После обработки жидким азотом полип «замораживается», а затем отсекается. Существенным преимуществом метода является отсутствие послеоперационного рубца, а его недостатком считают длительное (около месяца) заживление послеоперационной ранки.

— Лазерная (классическая) полипэктомия. Небольшие, неосложненные полипы захватывают с помощью электрической петли и отсекаются лазерным скальпелем.

— Гистероскопический метод. Самый популярный, безболезненный и безопасный метод. Используется специальный оптический прибор – гистероскоп. Метод обладает большим преимуществом, потому что позволяет во время процедуры визуально оценить состояние слизистой цервикального канала и маточной полости, обнаружить и удалить полипы эндометрия.

Нечасто гистологическое исследование обнаруживает признаки злокачественной трансформации тканей шейки матки. После такого заключения шейку матки необходимо удалить, чтобы остановить развитие нежелательных изменений.

Причины развития заболевания

Точные причины развития этой патологии не установлены. Возможными пусковыми факторами могут быть гормональные нарушения, возрастные изменения, стресс и иммунные расстройства. Предрасполагающими факторами являются:

1. Травмирование слизистой эндоцервикального канала. Это возможно при попадании инородных предметов, проведении медицинских манипуляций (абортов, выскабливания, гистероскопии).
2. Хронические воспалительные заболевания (эндоцервицит).
3. Снижение уровня эстрогенов в крови.
4. Воспаление слизистой матки (эндометрит) и влагалища (вагинит).
5. Бактериальный цистит.
6. Климактерический период.
7. Нерациональное лечение гормональными препаратами.
8. Нарушение микрофлоры влагалища.
9. Вирусные инфекции (генитальный герпес, ВПЧ).
10. Половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
11. Кандидоз.
12. Хирургические вмешательства на органах малого таза.

В группу риска входят женщины с дисфункцией половых желез, кистами, эндометриозом и миомой матки. Нередко одновременно обнаруживаются полипы эндоцервикального канала и эндометрия тела матки. Иногда выявляются децидуальные полипы, которые возникают во время беременности.

Характерные симптомы

Полипы небольшого размера часто не вызывают никаких симптомов. Они не кровоточат и не доставляют беспокойства больным. Несмотря на это, некоторые виды новообразований склонны к быстрому росту и представляют опасность. Первые симптомы часто возникают вследствие изменения структуры полипов, когда образуются язвы или происходит их воспаление.

Наиболее частыми признаками этой гинекологической патологии являются:

1. Контактные кровотечения. Наблюдаются при повреждении ножки полипа вместе с кровеносными сосудами. Это возможно при неаккуратных половых контактах.
2. Сукровичные выделения из половых путей. Они не связаны с менструальным циклом и обнаруживаются на нижнем белье или прокладках. При сопутствующем воспалительном процессе выделения могут быть слизисто-гнойными с неприятным запахом.
3. Боли в нижней части живота.
4. Нарушение менструального цикла (нерегулярность, длительные кровотечения, боль).
5. Невозможность зачать ребенка. Обусловлена не самим полипом, а причиной его возникновения и сопутствующей патологией (сальпингоофоритом, эндометритом).

Если полип быстро растет, то клинические признаки могут усиливаться. Для этой патологии не характерны симптомы интоксикации в виде повышения температуры и общего недомогания. Их возникновение может указывать на малигнизацию и развитие других осложнений.

Диагностика

При наличии жалоб требуется посетить гинеколога. Если имеется подозрение на полип и воспалительные заболевания половых органов, то необходимо комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Опрос. Врач устанавливает давность симптомов, жалобы больной, а также определяет акушерский анамнез.
2. Физикальный осмотр. Проводится с целью определения состояния сердца, легких и других жизненно важных органов.
3. Измерение давления, температуры тела и подсчет пульса.
4. Кольпоскопия. Это инструментальный метод осмотра матки и цервикального канала. С этой целью используется бинокулярный микроскоп с камерой. Процедура проводится в любой день цикла, за исключением периода кровотечений. Кольпоскопия бывает простой и расширенной. В последнем случае используется красящее вещество (раствор Люголя). Полип выглядит как небольшое (от 2 до 40 мм) образование на тонкой ножке, растущее в просвет органа.
5. УЗИ. Определяется состояние органов малого таза (матки, труб, яичников, мочевого пузыря).
6. Биопсия (взятие кусочка слизистой с пораженного полипом участка цервикального канала).
7. Гистологический и цитологический анализы. Требуются в сомнительных случаях для исключения злокачественной патологии (рака).
8. Гинекологический осмотр на акушерском кресле с использованием зеркал. Данная процедура проводится без наркоза. Признаками заболевания являются наличие образований округлой или гроздьевидной формы, розоватого цвета, утолщение шейки матки и увеличение ее в объеме. Темная окраска новообразований (фиолетовая, бордовая) указывает на нарушение кровоснабжения полипа.
9. Исследование мазков.
10. Общие клинические анализы крови и мочи. В крови повышается СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов.
11. Полимеразная цепная реакция или ИФА (иммуноферментный анализ).
12. Исследование крови на онкомаркеры.

Методы лечения

Нужно ли удалять полип, должен решить гинеколог. Обнаружение новообразования является показанием к радикальному лечению. Терапия без операции возможна только в том случае, если отсутствуют симптомы и полип не увеличивается в размере.

Хирургическое лечение показано при образованиях более 1 см, отсутствии эффекта от гормональной терапии, признаках малигнизации (по данным цитологии) и в том случае, если пациентка старше 40 лет. Возможны следующие способы лечения:

1. Радиоволновой метод.
2. Прижигание полипа электрическим током (электрокоагуляция).
3. Лазерная коагуляция.
4. Эндоскопическая полипэктомия. Отрезание полипа в процессе гистероскопии (осмотра матки и цервикального канала). При необходимости (в случае поражения эндометрия) после данной процедуры проводится выскабливание.

Подготовка к удалению заключается в обезболивании (местной анестезии) и сдаче анализов. Манипуляции проводятся при помощи стерильных инструментов. Врач захватывает полип и отрезает его. В случае наличия ножки движения должны быть выкручивающими. Затем очищается ложе при помощи кюретки. С этой целью используются жидкий азот (метод криодеструкции).

В случае расположения полипа рядом с наружным зевом требуется иссечение с наложением шва. При локализации образования глубоко процедура проводится под контролем гистероскопа (гистероскопия полипа).

При хроническом рецидивирующем полипозе могут потребоваться более радикальные методы лечения (конусовидная ампутация). В период реабилитации возможны кровянистые выделения после удаления полипов.

В случае если полип образовался на фоне воспаления и мазок выявил возбудителей ИППП (инфекций, передающихся половым путем), то назначаются антибиотики. Женщинам младше 35 лет при нарушении менструального цикла могут назначаться такие гормональные препараты, как Жанин, Регулон и Ярина.

После 35 лет применяются гестагены (Дюфастон, Норколут, Утрожестан и Ипрожин). После 40 лет используются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс, Диферелин). После радиоволнового удаления могут быть назначены лекарственные препараты (НПВС, анальгетики, гормональные средства).

Одновременно с приемом лекарств можно использовать народные средства в форме настоев и отваров трав.

При данной патологии помогают отвар на основе тыквенных семян и подсолнечного масла, настойка календулы и настойка золотого уса. При правильном лечении месячные после удаления полипов нормализуются, а симптомы исчезают. Образование на ножке иногда может рассосаться без проведения операции и приема лекарств.

Возможные осложнения

Каждой пациентке с таким диагнозом необходимо знать, чем опасны эти доброкачественные образования. Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• нагноение;
• массивное кровотечение;
• малигнизация (при этом состоянии гистология выявляет атипичные клетки, склонные к бесконтрольному делению).

Это заболевание представляет опасность для будущих мам, вынашивающих ребенка. Новообразования могут раздражать матку и приводить к выкидышу в первом триместре беременности.

Иногда наблюдаются такие осложнения, как низкое расположение плаценты и патологическое открытие шейки матки во время закладки жизненно важных органов плода (истмико-цервикальная недостаточность).

Профилактика

С целью профилактики данного заболевания рекомендуется:

1. Проходить диспансеризацию.
2. Регулярно (не реже 1 раза в год) посещать гинеколога и проходить осмотр.
3. Своевременно лечить острые и хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, вульвовагинит, эндометрит).
4. Не вступать в случайные половые связи.
5. Пользоваться презервативом во время половых контактов.
6. Не использовать гормональные средства без назначения врача.
7. Следить за гормональным фоном.
8. Предупреждать травмы цервикального канала.
9. Поддерживать оптимальную микрофлору влагалища.
10. Отказаться от абортов.
11. Предупреждать вирусные заболевания (герпес, папилломавирусную инфекцию). Для этого необходимо повышать иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, исключить стрессовые ситуации и пить поливитамины.

Профилактика осложнений (злокачественного перерождения) заключается в своевременном удалении полипа и соблюдении схемы лечения. Специфические меры по предупреждению заболевания отсутствуют. Профилактика должна проводиться с подросткового возраста.

Сущность заболевания

Полип цервикального канала представляет собой аномальной разрастание слизистой оболочки, которая выстилает поверхность эндометрия в области, расположенной между влагалищем и маткой.

Существует три основных типа такого полипа:

1. Железистый — мягкий, состоящий из очень чувствительной ткани — он способен вызвать сильные боли и неприятные ощущения даже при ходьбе, не говоря уже о сексуальном контакте или гинекологическом осмотре.
2. Фиброзный — полип, состоящий из плотного вещества, представляющего собой обычную соединительную ткань. Он часто не диагностируется без врачебной помощи на ранних этапах, а также редко провоцирует дополнительные выделения в силу своих особых биологических свойств.
3. Встречается и комбинированная разновидность полипа. Фиброзно-железистый нарост считается наиболее неприятным, так как он тяжело диагностируется на ранних этапах и может вызвать определенные проблемы во время удаления, связанные с повышенной чувствительностью окружающих тканей.

Появление в цервикальном канале железистого новообразования считается наиболее опасным, так как именно оно обладает наибольшей вероятностью перерождения в злокачественную опухоль. Кроме того, во время беременности такая форма полипа нередко приводит к выкидышу.

Причины возникновения полипа

Причины появления нароста могут быть различными, однако чаще всего полипы цервикального канала обнаруживаются при нарушении нормального гормонального фона. Кроме того, необходимость в проведении операции удаления полипа часто возникает при приеме оральных или вагинальных контрацептивов, основанных на сильнодействующих веществах.

Новообразование на поверхности цервикального канала может возникать и после инфекции. Стоит отметить и существование такой причины, как вялотекущая инфекция мочеполовой системы, которая сопровождается перерождением тканей. В подобном случае полип может возникнуть не только в цервикальном канале, но и во влагалище, на поверхности шейки матки.

Полип цервикального канала при беременности возникает крайне редко — обычно такое заболевание существует еще до оплодотворения. Вместе с тем, сам процесс вынашивания ребенка может стать причиной образования полипа. Как правило, после вторых или третьих родов начинается процесс изменения цервикального канала — его ткани теряют эластичность и приобретают иные биологические свойства.

Кроме того, у женщин с нарушениями репродуктивных свойств или ослабленным организмом полип может развиться уже после первых родов.

Симптомы и диагностика

Если полипы цервикального канала имеют железистую форму, уже с первых дней их появления у женщины могут начаться тянущие боли в нижней части брюшной полости. Если не проводить на ранней стадии операцию удаления таких новообразований, боль может стать острой и носить характер приступов или схваток.

Если же полипы фиброзные, после их появления боль может отсутствовать — она проявится только тогда, когда нарост приобретет достаточно большие размеры.

Еще одним признаком являются выделения, которые наблюдаются в период между менструациями — они могут иметь водянистый характер с небольшой примесью крови. Нередко встречаются и мажущие выделения, которые являются признаком мильного разрастания полипа. Кроме того, это может быть симптомом множества прочих заболеваний, поэтому после обнаружения такой проблемы стоит немедленно отправиться к гинекологу.

Во время менструаций полип проявляет себя в существенном увеличении объема кровотечений, а также в усилении болевых синдромов. Если выделения имеют коричневатый или желтоватый оттенок, а также неприятный запах, скорее всего, имеет место воспаление цервикального канала, особенно опасное при беременности.

Вне зависимости от причины образования полипа стоит проводить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

При обнаружении аномалии цервикального канала врач берет также мазки, которые позволяют определить наличие инфекции или онкомаркеров. На основании этого принимаются решения о необходимости удаления.

При нормальном состоянии организма женщины удаляются все без исключения полипы, а во время беременности или при течении какого-либо заболевания проводится анализ целесообразности проведения операции.

Стоит запомнить, что единственным способом лечения является удаление полипа цервикального канала. Если вы столкнетесь с предложением медикаментозного исцеления или использования народных методов, стоит отказываться, так как их эффективность стремится к нулю.

Использовать антибактериальные, обезболивающие, а также противовоспалительные лекарства можно только после удаления образовавшегося полипа при отсутствии противопоказаний.

Если подтверждается наличие онкологического заболевания, врач может назначить химиотерапию или прием специализированных сильнодействующих препаратов. Кроме того, при аномалии цервикального канала используется и восстановительная физиотерапия, которая позволяет устранить последствия заболевания.

Полип цервикального канала при беременности устраняется только в том случае, когда его диаметр превышает 10 мм. В иных случаях риск последствий лечения будет намного выше, чем вероятность самопроизвольного выкидыша, возникающего в результате появления новообразования цервикального канала.

Если существует обширное воспаление, производится искусственное прерывание беременности с последующим выскабливанием, так как вероятность сохранения плода в данном случае является минимальной. Когда вынашивание ребенка происходит без возникновения неприятностей, после родов операцию назначают примерно на 2-3 месяц, чтобы избежать осложнений.

Многие женщины боятся операции по удалению полипа, так как считают, что она связана с болью и разнообразными неприятными ощущениями. На самом деле это не так, ведь в настоящее время применяются следующие методы, которые относятся к категории малоинвазивных:

• термической коагуляции (точечное прижигание);
• криогенной коагуляции (воздействие холодом);
• облучения радиоволнами;
• лапароскопическая операция, которая проводится с использованием небольшого инструмента, наносящего минимальные повреждения окружающим тканям.

Если полипы имеют небольшой размер, иногда применяют перетягивание их основания при местном наркозе, что позволяет уничтожить их без лишнего вмешательства в деятельность организма.

Надо ли удалять полипы на шейке матки

Полипы на шейке матки – это новообразования доброкачественного характера, которые образуются в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия. Полип может быть единичным или множественными, которые сливаются друг с другом группами и часто имеют ножку, пронизанную сосудами.

Содержание статьи:

• Причины патологии
• Клинические признаки
• Нужно ли удалять полипы шейки матки?

Причины патологии

Точной причины образования и роста полипов не может указать ни один врач, считается, что это гормонально зависимое заболевание, развивающееся под воздействием внутренних и внешних факторов:

• бесконтрольный прем гормональных лекарственных препаратов, в том числе противозачаточных;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• перенесенные аборты и диагностические выскабливания полости матки;
• частые беременности и травматичные роды.

Клинические признаки

Сами по себе новообразования могут никак не проявлять себя клинически, а первые симптомы возникают при развитии сопутствующих патологий или в том случае, если новообразование вырастает до больших размеров, выпадает во влагалище и сдавливает собой его стенки. Заподозрить наличие новообразования в цервикальном канале можно по таким признакам:

• дискомфорт во время сексуального контакта;
• кровотечения после секса;
• обильные менструации;
• невозможность забеременеть.

Диагностируют полипы небольшого размера в большинстве случаев совершенно случайно, во время профилактического осмотра женщины на кресле.

Нужно ли удалять полипы шейки матки?

Прежде чем выбирать приемлемый метод лечения новообразований шейки матки, гинеколог обязательно определяет, чем был вызван патологический процесс. У беременных женщин подобные образования возникают на фоне изменения уровня гормонов, так называемые псевдо или децидуальные полипы. Если течению беременности ничего не угрожает, и будущая мама не проявляет никаких жалоб, то врачи просто наблюдают за новообразованием. Часто после родов псевдополип рассасывается самостоятельно и не требует хирургического вмешательства.

Если пациентка не беременна, а нарост имеет ножку, пронизанную кровеносными сосудами и выступает во влагалище, надеяться на саморассасывание новообразования нет смысла, так как оно будет прогрессировать в росте и размерах. Полипы, не имеющие ножки и не доставляющие женщине никаких неудобств также могут наблюдаться у гинеколога, при этом дважды в год женщина обязательно должна проходить осмотр на кресле, кольпоскопию и сдавать мазки на цитологию – это позволит контролировать новообразование и вовремя выявить появление раковых клеток.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• полип быстро прогрессирует в росте;
• новообразование часто травмируется тампонами во время менструаций, что чревато массивным кровотечением;
• выпадение ножки во влагалище, что доставляет женщине неудобства и делает невозможным занятия сексом;
• множественные полипы на цервикальном канале, которые препятствуют наступлению беременности или являются причиной выкидыша.

После полипэктомии полученный материал обязательно отправляют в гистологическую лабораторию для проведения развернутого анализа – это позволит исключить или диагностировать рак шейки матки на ранней стадии и определиться с дальнейшей терапией.

Метод удаления новообразования цервикального канала определяется в зависимости от его размеров, количества, наличия ножки, степени поражения шейки матки.

Сущность патологии

Чаще всего цервикальный полип располагается середине или в верхней части наружного зева. Размер образования может быть различным – от нескольких мм, до крупных новообразований, которые видны невооруженным глазом.

Сам полип представляет собой структуру грибовидной или цилиндрической формы, которая имеет ножку с кровеносным сосудом внутри. Что касается клеточного состава, образования классифицируются на несколько видов, которые будут рассмотрены ниже.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Невылеченные вовремя полипы цервикального канала могут стать причиной онкологического процесса в шейке матки.

Причины образования

Точные причины формирования полипов медикам до сих пор неизвестны, однако, выделен ряд факторов, которые могут дать толчок для развития патологии:

• нарушения гормонального баланса в организме;
• наличие вируса папилломы;
• заболевания половых органов воспалительного характера;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• повреждение шейки матки механическим путем при абортах, хирургических вмешательствах и сложных родах;
• гормональные возрастные изменения в период менопаузы;
• всплески гормональной активности в период беременности;
• послеродовые осложнения;
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• частые стрессы, затяжные депрессии и сильные нервные перенапряжения.

Не исключено, что полип образуется при наличии кистозных образований в маточной полости.

Симптомы заболевания

Одиночные и небольшие новообразования могут длительное время никак не проявляться, и довольно часто их диагностируют случайно.

Однако, при наличии воспалительного или инфекционного процесса, который возникает при нарушении целостности новообразования, женщину могут начать беспокоить следующие клинические признаки:

• боли тянущего характера, которые становятся сильнее в период менструации;
• повышение объема белей;
• кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом.

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде полипоз может сочетаться с бесплодием, а также провоцировать нарушения менструального цикла.

Наличие кровянистых или мажущих выделений у женщин в менопаузе – очень тревожный сигнал, который может свидетельствовать о трансформации полипа в злокачественный процесс, поэтому обращение к врачу в этом случае должно быть безотлагательным.

При полипе среднего и большого размера у женщины может появляться боль после интимной близости. Причем, если нарост повреждается непосредственно после полового контакта наблюдаются кровянистые выделения.

Что касается нарушения менструального цикла, оно выражается в более длительных и обильных менструациях. Это обусловлено повышенным уровнем эстрогена, который способствует тому, сто слизистая матки уплотняется, что в результате вызывает длительные менструации, приводящие к анемии.

Бесплодие при полипозе

может иметь две причины – нарост перекрыл цервикальный канал, и семенная жидкость не может в нужном количестве проникнуть в матку, или же полип образовался в результате гормонального нарушения, которое собственно и является причиной сложностей с зачатием.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Задать вопрос эксперту

Полипоз цервикального канала – заболевание достаточно коварное. Женщина может годами не знать, что носит в себе бомбу замедленного действия. Полип длительное время может совершенно не сопровождаться клинической картиной, а когда она проявляется, это может означать осложнение процесса – от воспаления и инфицирования до онкологии. Вот почему гинекологи так настоятельно рекомендуют регулярно приходить на профилактические осмотры, даже при условии, что женщину ничего не беспокоит. Большинство опасных недугов на начальных стадиях протекает бессимптомно, и полипоз в их числе.

Виды полипов

Полипы классифицируют в нескольких плоскостях – по количеству новообразований, по структуре и по клеточному покрытию.

Итак, по количественному признаку полипы делятся на:

• единичные;
• множественные.

По структуре новообразование может быть:

• фиброзным;
• железистым;
• железисто-фиброзным;
• аденоматозным;
• плацентарным.

По клеточному покрытию полипы делятся на следующие категории:

• с цилиндрическим эпителием;
• полип с плоским многослойным эпителием.

Определить вид полипа и его характер (доброкачественный или злокачественный) можно только при помощи гистологии и биопсии.

В чем опасность?

Основной опасностью полипозного образования безусловно считается малигнизация – озлокачествление процесса.

Но кроме этого существуют и другие опасности:

• ущемление полипа стенками шейки, в этом случае женщина должна быть срочно госпитализирована и прооперирована;
• бесплодие;
• частые выкидыши;
• гормональные сбои;
• развитие анемии в результате частых кровотечений;
• болезненность во время интимной близости;
• нарушения психологического порядка.

Кроме того,при полипозе существует реальный риск инфицирования воспалительного процесса, и переход воспаления на другие структуры репродуктивной, а также мочевыделительной системы.