Цирроз — причины, симптомы, диагностика, лечение

По многочисленным исследованиям в области медицины за последние несколько лет стало понятным, что число гнойно-септических заболеваний мягких тканей, которые раньше считались запутанными, увеличилось в несколько раз. К таким патологиям относится гангрена Фурнье – одна из разновидностей инфекций, способствующая развитию некроза тканей наружных половых органов у мужчин, реже у женщин. Со временем гнойно-инфекционный процесс распространяется на переднюю стенку брюшины, бедра и промежность. Чаще всего такое явление наблюдается у мужчин пожилого возраста, но возможно его проявление и в других возрастных периодах. Обычно у женщин гангрена возникает очень редко.

Содержание

• Характеристика проблемы
• Гангрена Фурнье: частота заболевания, эпидемиология
• Причины развития заболевания
• Формы патологии
• Виды патологии
• Симптомы и признаки болезни
• Диагностика болезни
• Лечение патологии
• Хирургическое лечение
• Прогноз
• Профилактика

Характеристика проблемы

Гангрена Фурнье – стремительно прогрессирующий некроз наружных половых органов и промежности в результате инфицирования их травмированных тканей разными патогенными микроорганизмами, например, стрептококками или анаэробными бактериями. Некроз при этом поражает кожный покров, подкожную клетчатку и стенки мышц. Таким образом, патологический процесс захватывает все слои органа, включая яички и семенные канатики. В 40 % случаев заболевание приводит к смертельному исходу, при обширных поражениях этот показатель увеличивается в два раза.

Обычно гангрена Фурнье у мужчин, фото которой приведено ниже, не ограничивается одним нагноением. Процесс развивается достаточно быстро, поэтому остановить его на стадии образования гнойной патологии не представляется возможным, заболевание начинает распространяться на соседние части тела.

Гангрена Фурнье код по МКБ-10 имеет N49.8 и N76.8. Из-за редкости болезнь недостаточно изучена в медицине, поэтому данные о ней могут быть противоречивыми в разных источниках. Раньше принято было считать, что заболевание развивается в результате травмы, сегодня многие медики утверждают, что на это оказывают влияние разные внутренние и внешние факторы. Распространению патологии способствуют болезни мочеполовой системы и кишечника.

Гангрена Фурнье: частота заболевания, эпидемиология

Заболевание встречается редко, за два столетия в медицине было зафиксировано только пятьсот случаев. Чаще всего данной патологией страдают представители мужского пола в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания. У женщин гангрена встречается очень редко.

Читайте также:  Гипокинезия — это… Описание, последствия, профилактика, виды и лечение

Причины развития заболевания

Месторасположение патологического процесса обуславливается анатомическими особенностями строения организма человека. Кожный покров наружных половых органов и промежности и подкожная жировая клетчатка достаточно рыхлые. Здесь сосредоточено множество сальных и потовых желез и волосяных фолликулов, густая сеть вен и небольшое количество артерий. При воспалительном процессе в данной области кровоток замедляется, кровообращение тканей нарушается. Ишемия начинает распространяться на соединительнотканную оболочку, провоцируя развитие гангрены кожного покрова. Затем происходит некроз оболочек мошонки, развивается отечность и микроабсцессы.

Таким образом, гангрена Фурнье причины развития имеет следующие:

• Поверхностное травмирование половых органов.
• Заболевания урогенитального тракта и мочеполовой системы в целом.
• Использование стероидных клизм.
• Проведение инъекций в наружные половые органы.
• Наличие инородного тела в прямой кишке.
• Генитальный пирсинг.

К провоцирующим факторам, которые создают высокий риск развития патологии, относятся:

• Алкоголизм и наркомания.
• Цирроз печени и ВИЧ-инфекция.
• Расстройство кровообращения.
• Сахарный диабет и ожирение.
• Лечение онкологии при помощи химиотерапии.
• Раковые новообразования.
• Длительное употребление глюкокортикостероидов.
• Синдром Крона.

Формы патологии

Гангрена Фурнье (по МКБ-10 код N49.8) имеет несколько форм в зависимости от причин ее развития:

Урогенетальная форма, что развивается в результате инфицирования органов мочеполовой системы и кожного покрова, повреждений мочеиспускательного канала.

Аноректальная гангрена развивается вследствие воспаления нижних отделов кишечника гнойного характера, появления анальных трещин, перфорации прямой кишки или ее травмирования, а также в качестве осложнения колоректального рака.

Виды патологии

Большинство врачей выделяют следующие разновидности заболевания:

Постравматическая гангрена, что спровоцирована травматическим повреждением наружных половых органов разной степени выраженности.

Послеоперационная патология возникает после оперативного вмешательства на мочевом пузыре или мочевыводящем канале, а также в результате пластических операций.

Идиопатическая (спонтанная) гангрена развивается по неизвестным причинам на фоне полного физиологического благополучия.

Симптомы и признаки болезни

Сначала гангрена Фурнье симптомы проявляет в виде сильной интоксикации. Длительность болезни обычно составляет восемь дней, но возможно ее молниеносное развитие. По мере прогрессирования заболевания ткани мошонки и области возле заднего прохода становятся черного цвета, что говорит об их отмирании. При отсутствии терапии некроз распространяется на область паха, бедер и живота.

Читайте также:  Аддикция — это что такое? Виды, причины формирования, признаки, лечение и профилактика аддикций

Начинает развиваться патология с отечности мошонки и болевого синдрома. Затем проявляются признаки воспаления: покраснение кожи, увеличение температуры, боль, нарушение эякуляции. При пальпации пораженной области возникает крепитация. Отек достаточно быстро нарастает, половые органы начинают увеличиваться в размерах и сильно болеть. Такое явление часто становится причиной нарушения мочеиспускания из-за сдавливания уретры.

Через несколько часов кожный покров патологических областей приобретает темный красный цвет, потом фиолетовый. Через некоторое время на пораженных участках наблюдаются области размягчения, что говорит о начале гнойного процесса.

Очаги гноя стремительно увеличиваются в размерах, потом они сливаются в один большой гнойник, который может прорваться. Спустя еще несколько часов начинается процесс отмирания тканей. Иногда случается так, что некроз поражает всю мошонку, приводя к оголению яичек, придатков и семявыводящих канатиков. Также патологический процесс может переходить на половой член, провоцируя изъявление головки.

Нарастание симптоматики интоксикации говорит о развитии сепсиса, при котором инфекция распространяется по всему организму. В тяжелых случаях гангрена Фурнье у мужчин провоцирует оголение апоневроза мышц передней брюшной стенки и бедренной фасции. Через восемь дней формируется линия, что разделяет омертвевшие и здоровые ткани. При своевременно начатом лечении на месте некроза образуются рубцы, сопровождающиеся деформацией половых органов, но часто заболевание приводит к смертельному исходу.

Диагностика болезни

В большинстве случаев на поздних стадиях гангрена Фурнье (фото см. ниже) диагностируется при визуальном осмотре пораженной области. В качестве диагностических методик, которые позволяют поставить точный диагноз, выступают:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Анализ крови на свертываемость и определение газов.
• Рентгенография органов малого таза.
• Бактериологическое исследование на определение возбудителя инфекции.
• УЗИ яичек.
• Гистологическое исследование пораженных тканей.

Уролог дифференцирует патологию с такими заболеваниями, как сифилис, баланит, диабетический вульвит, паховый лимфогранулематоз, острые язвы вульвы.

Лечение патологии

Если у человека диагностировали гангрену Фурнье, его отправляют в реанимационное отделение, так как стремительно развивающаяся патология может угрожать его жизни. Лечение заболевания должно быть комбинированным, включающим консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Физическая подготовленность — это что такое? Физическое развитие

Медикаментозное лечение такого заболевания, как гангрена Фурнье, включает использование антибактериальных препаратов группы пенициллинов или макролидов, иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов, средств для устранения интоксикации организма.

Хирургическое лечение

Операцию необходимо проводить незамедлительно. Для этого хирург производит иссечение отмерших тканей с частью здоровых. Остальные ткани хорошо очищают от гноя и детрита, затем санируют в несколько приемов все полости, дренируют их.

Хирургическое вмешательство требуется даже после выздоровления при условии наличия деформирующих рубцов. В большинстве случаев проводят пластику гениталий. В данном случае прибегают к стебельной и мышечной пластике.

При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогнозы будут благоприятными. В случае молниеносного развития заболевания после выздоравливания наблюдается рубцевание тканей и деформация половых органов, которые могут стать причиной развития инвалидности. У некоторых людей после операции наблюдаются повреждения нижней части живота, поверхности бедер и внутренних органов, которые расположены рядом.

Достаточно часто наблюдаются смертельные исходы, обычно это происходит при отсутствии терапии. Поэтому крайне важно при проявлении любых признаков болезни незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Осложнениями патологии выступают болевой синдром и дискомфорт при эрекции, что обуславливается наличием шрамов после оперативного вмешательства.

Негативный прогноз обычно характерен для людей преклонного возраста, у которых патологический процесс распространился в область заднего прохода, а также при наличии септического шока, нарушении почек и печени. Именно такие явления становятся причиной смерти пациентов.

Профилактика

С целью профилактики гангрены рекомендуется избегать факторов, что провоцируют ее развитие. Мужчины должны избегать травмирования мошонки, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения попадания инфекции в организм. Также рекомендуется своевременно проводить лечение заболеваний мочеполовой системы, следить за уровнем сахара в крови.

Недостаточная изученность заболевания и развитие множества осложнений делают гангрену Фурнье достаточно опасной болезнью, требующей комплексной терапии. Изучение предрасполагающих факторов развития патологии выступает предметом дальнейших исследований, направленных на разработку эффективных методов лечения и профилактики этого тяжелого опасного заболевания.

Источник

Основные признаки болезней печени у кошек

Печень – тот орган, заболевание которого не проявляется конкретными симптомами. Обычно на патологию печени указывают косвенные признаки или синдромы, среди которых выделяются:

• диспепсический синдром (рвота, нарушение процесса дефекации, чаще поносы);
• желтуха – окрашивание слизистых оболочек и подкожной клетчатки в желтый цвет;
• кожный зуд;
• изменение цвета мочи до бурого, а фекалий до серого или глинистого;
• асцит – увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости;
• печеночная кома;
• увеличение печени в размере – ее выпячивание через брюшную стенку;
• боль в области печени, что носит название печеночной колики;
• многочисленные кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке;
• анемия;
• плохая свертываемость крови.

Характерный признак любой болезни печени кошек, который можно выявить при визуальном осмотре – желтуха.

Желтуха – заболевание печени и желчных протоков; бывает механического, паренхиматозного и гемолитического происхождения.

1. Механическая желтуха возникает во время закупорки желчных протоков, в результате чего желчь перестает поступать в кишечник и происходит расстройство пищеварения.
2. При поражении печени и ее клеток развивается паренхиматозная желтуха. Во время воспалительного процесса клетки печени не могут утилизировать вредные вещества, образующиеся в кишечнике, и они накапливаются в кровеносном русле. Появляются признаки холемии (в крови содержатся желчные составляющие), а также сильный зуд.
3. Гемолитическая желтуха возникает в результате распада красных кровяных телец во время инфекции или инвазии.

Краткая характеристика болезней печени кошек

Гепатит и гепатоз

Воспаление печени, которое может протекать в острой и хронической форме.

Причинами появления гепатита служат:

1. Отравление ядами растительного и минерального происхождения.
2. Действие токсических агентов, попадающих в кровь в результате инфекционных или аллергических процессов.
3. Передозировка лекарственных препаратов, которые могут накапливаться в организме.

Признаки: желтуха, окрашивание слизистых оболочек, конъюнктивы, кожи в желтый цвет.

В некоторых случаях может повышаться температура, теряться аппетит, увеличиваться жажда, развиваться понос или запор, при этом фекалии имеют серовато-желтый цвет, в более тяжелых случаях болезни наблюдаются судороги.

Диагноз ставится на основании клинических признаков болезни, лабораторных исследований крови и мочи на билирубин.

Лечение гепатита (гепатоза) у кошек зависит от причины, которая его вызвала. В первую очередь необходимо животное посадить на диету, в которой не было бы жирных продуктов. В первые сутки лечения голод, после чего кошку кормят кашами, через неделю в рацион постепенно вводят мясной фарш.

Основные принципы терапии:

• применение витаминов группы В и препаратов, содержащих холин (Эссенциале и др.);
• назначение спазмолитических препаратов для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени (холестаза);
• антибиотикотерапия;
• капельное вливание физиологического раствора в случае признаков обезвоживания;
• инъекции глюкозы с витамином С для снятия интоксикации;
• антигистаминные препараты, преднизолон помогают устранить аллергические реакции.

Подробнее  читайте в статье: Гепатит у кошек: причины, симптомы и лечение.

Цирроз печени кошек

Разрастание соединительной ткани и изменение структуры органа.

Причины: гепатиты в прошлом, длительное поступление в организм токсических веществ, недостаток в рационе витаминов группы В и белка, инфекционные болезни вирусного и бактериального происхождения.

Признаки: снижение аппетита, поносы, кровоизлияния на конъюнктиве, желтуха, накопление жидкости в животе и увеличение его объема, уплотнение печени, прощупывающееся при пальпации, одышка, нарушение работы сердца.

Диагноз: ставят на основе анамнеза, клинического проявления болезни, лабораторных анализов крови, мочи и УЗИ.

Лечение: глюкокортикоиды, препараты кальция и калия для восстановления кроветворной функции, желчегонные и мочегонные средства, витаминотерапия (в основном витамины А, Е, С, В).

Желчекаменная болезнь

Редко встречающееся заболевание кошек, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, а также протоках печени.

Причины: наличие гепатитов в анамнезе, застойные явления в печени, нарушение проходимости желчных протоков, недостаток витамина А.

Признаки: болезненность в области печени, желтуха, расстройство пищеварения, фекалии зловонные, иногда повышение температуры тела.

Диагноз поставить довольно сложно, требуется провести лабораторные исследования крови, а также УЗИ.

Лечение заключается в устранении симптомов, назначаются болеутоляющие и сосудорасширяющие средства. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Холецистит у кошек

Воспаление желчного пузыря.

Причины: желчные камни и лямблиоз (инвазионное заболевание, вызываемое простейшими).

Признаки: боли в области печени, повышение температуры тела, чередование поноса и запора.

Диагноз поставить трудно, основывается на данных анамнеза, клинической картины и исследований крови.

Лечение: в рацион включают легкоперевариваемые корма, грелка на брюшную полость в области печени (нельзя греть при гнойных процессах), антибиотикотерапия, желчегонные средства, физиотерапия.

Профилактика болезней печени кошек

Профилактика всех болезней печени сводится к:

• недопущению возникновения инфекций и инвазий;
• своевременному проведению прививок и дегельминтизации кошки;
• кормлению доброкачественными кормами;
• полноценному рациону, богатому белками и витаминами;
• предупреждению попадания в организм токсических веществ.

Симптомы

Проявления цирроза печени у новорожденных:

• желтушная окраска кожи и слизистых;
• увеличенные размеры и печени, и селезенки;
• светлоокрашенный или обесцвеченный кал;
• кровоподтеки разных размеров на лице и туловище;
• кровоточивость из остатка пуповины;
• выраженная сеть расширенных вен на животе;
• обнаружение в моче желчных пигментов.

У детей старшего возраста распознать начальные цирротические признаки сложно. Как правило, явные клинические проявления возникают лишь на этапе серьезного поражения печени.

Характерные клинические симптомы цирроза печени:

• желтуха (вначале заметная на склерах глаз, а затем и на коже);
• кожный зуд, выраженный в большей или меньшей степени (при снижении синтеза желчных кислот в результате функциональной недостаточности печени зуд уменьшается);
• ярко-розовая окраска ладошек и подошв (пальмарная эритема);
• печень и селезенка увеличиваются в размерах;
• болезненные ощущения в подреберье справа;
• появление расширенных капиллярных сосудов в виде сосудистых звездочек и телеангиэктазий (чаще в области груди);
• расширенная венозная сеть на животе (симптом «головы медузы»);
• ногтевые фаланги пальцев на руках имеют вид барабанных палочек;
• симптомы интоксикации (снижение аппетита, слабость, легкая утомляемость);
• снижение веса тела;
• легкое появление кровоподтеков на коже, возможны кровотечения (желудочно-кишечные, из расширенных вен пищевода, носовые, геморроидальные).

Диагностика

Для диагностики цирроза проводится опрос родителей и ребенка, учитываются данные осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе обязательно уточняются:

• жалобы;
• давность заболевания и развитие его в динамике;
• наличие патологии билиарной системы у ближайших родственников;
• течение беременности у матери;
• перенесенные ребенком заболевания и другие данные.

При осмотре врач оценивает окраску кожи и слизистых, наличие сосудистых изменений на коже, определяет размеры селезенки и печени, окружности живота.

Лабораторные диагностические методы и их результаты при циррозе:

• общие анализы крови и мочи: возможна анемия, ускорение СОЭ, в моче – обнаружение уробилина;
• биохимический анализ крови: повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, активности трансаминаз, снижение холестерина и альбумина;
• коагулограмма (свертывающая система крови): снижение фибриногена, повышение протромбинового времени;
• серологический анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Инструментальные диагностические методы:

1. УЗИ позволяет точно определять размеры печени, селезенки, эхогенность печеночной ткани, состояние кровотока в портальной вене, наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости). Уменьшенные размеры печени при циррозе свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.
2. ФГДС (эндоскопический осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки) дает возможность обнаружить расширение вен в пищеводе.
3. Биопсия печени – наиболее достоверный метод диагностики цирроза. Материал забирается с помощью пункции специальной иглой. Метод используется в особо сложных диагностических случаях. Даже у новорожденных сложно дифференцировать цирроз в результате фетального гепатита от билиарного цирроза, обусловленного атрезией желчевыводящих путей.

Профилактика

Для предупреждения наследственной патологии существует генетическое консультирование будущих родителей с целью определения степени риска возникновения заболеваний у ребенка.

Беременной женщине важно избежать заболеваний, способных вызвать поражение печени у плода. Для профилактики вирусных гепатитов существуют прививки.

Регулярное наблюдение педиатра за развитием ребенка позволит своевременно выявить цирроз на начальной стадии, проводить лечение, не допускающее развития осложнений.

Резюме для родителей

Цирроз печени является тяжелым заболеванием с очень серьезным прогнозом для жизни ребенка. Следует предпринять все меры, чтобы предотвратить это заболевание у ребенка. В случае его развития имеет значение ранняя диагностика и проведение курсов лечения, соблюдение диеты для предупреждения осложнений и продления жизни ребенка.

Симптомы и диагностика болезней печени

Некоторые болезни печени, например гепатит, до определенной стадии развития может протекать бессимптомно. Однозначно вас должны насторожить следующие симптомы болезни: боли в печени, колики, пожелтение роговицы глаз, истощение, серый цвет кожи, постоянную отрыжку, тошноту.

При появлении перечисленных признаков необходимо срочно пройти диагностику. Успешное лечения болезней печени возможно только после точной диагностики. В Германии вы можете оперативно получить наиболее полную диагностику печени и рекомендации по лечению, а также пройти само лечение на высочайшем уровне современной медицины.

Преимущества лечения болезней печени в Германии

В Германии лечение заболеваний печени налажено как в специализированных клиниках, так и в разнопрофильных клинических комплексах университетской медицины. Впечатляют, например, наработки немецких ученых и врачей в области онкологии. Среди современных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы лазериндуцированная термотерапия, криотерапия, высокочастотная «зачистка» тканей, высокочастотная термотерапия, избирательная внутренняя радиотерапия.

Среди прогрессивных методик лечения карциномы желчного пузыря фотодинамическая терапия, а также препараты тирозинкиназных ингибиторов, которые оптимизируют обмен клеточными сигналами и помогают выправлять процесс клеточного строительства, нарушенный раковой патологией. Передовые методики применяются и при лечении других заболеваний печени. В университетских клиниках Германии всегда можно получить самую действенную, современную терапию.

Рекомендуемые в Германии клиники лечения болезней печени:

• Клиника и поликлиника ядерной медицины Клиники университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене (Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Klinikums der LMU München)
• Центр печени Университетской клиники Фрайбурга (Leberzentrum des Universitütsklinikum Freiburg)
• «Кибернож-центр» в кампусе «Вирхов» Университетской клиники Charite, Берлин (CyberKnife Center Campus Virchow Klinikum der Charit in Berlin)
• Клиника радиологии и ядерной медицины Университетской клиники Магдебурга (Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin des Universitütsklinikum Magdeburg)

Доверив лечение заболеваний печени специалистам клиник Германии — вы делаете правильный выбор!

Причины и статистика заболеваемости

Разумеется, у заболеваний печени различная эпидемиология. Травматические повреждения печени (руптуры, лацерации, гематомы) носят ситуационный или социально обусловленный характер (связаны с отдельными видами профессиональной деятельности, экстремальными видами спорта).

Очевидной является и социальная природа цирроза печени, основная причина которого либо банальное пьянство, либо отсутствие санитарно-гигиенической культуры и инфраструктуры, что приводит к распространению гепатита (в Африке 90 процентов всех случаев цирроза обусловлены гепатитом).

Есть более распространенные недуги: гепатит в слаборазвитых странах или стеатоз, поражающий 25 процентов взрослого населения развитых стран. Есть, напротив, болезни весьма редкие (но и их нельзя списывать со счета), например, синдром Кароли — врожденное нарушение функции желчеотделения, выражающееся в расширении желчного пузыря и фиброзе печени. Как бы там ни было, но любая патология в столь важном жизненном центре требует серьезного внимания и неотложного лечения.

По вопросам организации диагностики и лечения болезни печени в Германиисвязывайтесь с нами по телефонам:

в Москве: +7 (495) 023-01-65 , (круглосуточно, на русском языке)

в Германии: +49 152 31930411(на русском, немецком языках)

E-mail: info@medhaus.ru,medhaus@mail.ru

Что такое цирроз печени, фото людей

Циррозом печени называется патологическое изменение ее клеток (гепатоцитов) под действием иммунной атаки, токсинов или хронических заболеваний. В результате печеночные клетки деформируются, отмирают и орган не может полноценно функционировать.

К сожалению, это заболевание неизлечимо. Но, диагностировав его на ранней стадии и подобрав необходимую терапию, можно значительно облегчить состояние больного, и надолго продлить годы его жизни.

Печень является одним из жизненно важных органов, чью функцию нельзя заменить. Она очищает кровь от различных вредных веществ, участвует в образовании желчи и синтезе белков, контролирует обмен веществ и продуцирует гликоген.

В начале болезни под действием негативных факторов происходит отмирание небольшого количества клеток печени. На их месте формируется грубая соединительная ткань. По своей структуре она напоминает рубцовую. Кровоток портальной и центральной вены нарушается. Затрудняется отток желчи.

От этого некоторая ее часть всасывается в кровяное русло и вызывает интоксикацию человеческого организма. Клетки печени, благодаря своим регенеративным способностям, начинают делиться, но их количества недостаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности. В итоге печень становится более плотной, кровеносные сосуды сдавливаются, теряют эластичность и расширяются. Происходят частые внутренние кровотечения.

Поражение печени может быть как частичным, так и полным. Ошибочно принято считать, что циррозу печени подвержены только алкоголики. Безусловно, чрезмерный прием алкоголя оказывает негативное влияние на орган, но является не единственной причиной.

Причины цирроза, этиология

1. Алкоголизм. Более чем 10% случаев заболевания не проявляют себя симптомами.
2. Гепатиты. Часто вызывает циррозгепатит С, реже В и D. Гепатит А не провоцирует появление цирроза.
3. Длительное употребление некоторых сильнодействующих лекарственных средств.
4. Болезни желчных путей, их закупорка камнями, аномалии в развитии печени, отсутствие желчных протоков.
5. Отравление растительными или химическими ядами.
6. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои.
7. Венозный застой при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.
8. Ожирение.
9. Интоксикация паразитами. К примеру, описторхоз, токсоплазмоз, бруцеллез.
10. Осложнение после шунтирования.
11. Частое употребление вредной пищи.
12. Хроническое недоедание, голодание.
13. Цирроз у новорожденных при заражении матери в период беременности цитомегалией, герпесом, краснухой, сифилисом.

Предрасполагающих факторов для развития патологии очень много. В большинстве случаев у больного наблюдается комплекс причин.

По типу возникновения выделяют следующую классификацию цирроза:

1. Билиарный. Точных причин не выявлено. Большую роль играет наследственность. В большинстве случаев им болеют женщины.
2. Портальный. Характеризуется патологией функционирования портальной вены.
3. Циркуляторный возникает из-за длительного венозного застоя.
4. Инфекционный и вирусный. Возникает как осложнение после различных заболеваний данного типа.
5. Криптогенный не имеет выясненной причины.
6. Обменно-алиментарный объясняется нарушениями обменных процессов.

Симптомы цирроза печени, первые признаки у мужчин и женщин

Обычно цирроз печени имеет выраженную клиническую картину, но примерно в 20% протекает скрыто. Начальные проявления болезни, при которых терапия имеет положительную динамику:

1. Боли, локализующиеся в области правого подреберья и не снимающиеся спазмолитиками.
2. Усиление болей происходит после физической нагрузки, жирной или жареной пищи, употребления алкоголя.
3. Преимущественно по утрам во рту ощущается сухость или вкус горечи.
4. Слабость, снижается работоспособность.
5. Ухудшение аппетита, рвота, диарея, тошнота.
6. Желтый оттенок кожи, белков глаз.
7. В животе чувство наполненности, проходящее после приема ветрогонных средств.
8. Чувство быстрого насыщения, даже после съедения очень малых порций.

Симптомы дальнейшего развития цирроза

1. Усиление боли, которая носит ноющий или колющий характер.
2. Похудание. Сильно истончаются конечности, живот выпирает.
3. Частые приступы тошноты и рвоты.
4. Рвотные массы могут содержать кровь.
5. Мышечная слабость.
6. Пальцы приобретают вид «барабанных палочек»- утолщаются.
7. Ногти становятся красноватыми.
8. Сосудистые звездочки по всему телу, на лице, преимущественно на туловище со стороны поражения.
9. У мужчин развиваетсягинекомастия (выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах, растут молочные железы, нарастает половая слабость).
10. У женщин сбои менструального цикла.
11. Ноги, язык, лицо отечны. Это свидетельствует о нарушении работы почек.
12. Повышение температуры тела.
13. Надувается живот от скопления в нем жидкости, асцит.
14. Раздражительность, апатия, слабость, потеря сна, снижение концентрации внимания и памяти, спутанность сознания, потеря сознания, бред, кома.
15. Течение крови из носа, десен.
16. Зубы шатаются, могут выпадать.
17. После употребления жареного часто диарея.
18. Кожный зуд.
19. Уменьшение количества мочи при сохранении прежнего объема выпиваемой жидкости.
20. На веках появляются липидные очаги.
21. Чувствительность конечностями перепада температур, боли, прикосновений нарушена.

Стадии цирроза печени

В прогрессировании болезни выделяют 4 стадии, от правильного диагностирования которых зависит лечение и прогноз.

1. Стадия компенсации. Разрушительные процессы в печени начинаются, растет уровень билирубина. Общее состояние пока не изменено. Количество мертвых гепатоцитов еще можно восполнить при помощи терапии.
2. Стадия субкомпенсации. Состояние ухудшается, гепатоциты продолжают активно отмирать. Нарастает апатия и слабость. У мужчин начало гинекомастии.
3. Терминальная стадия. Количество функционирующих клеток печени критично мало. Симптомы болезни ярко выражены. Лечение дает положительный эффект в очень редких случаях. Присоединяются осложнения (асцит, тромбофлебит, перитонит, инфекции, рак), которые нередко приводят к летальному исходу.
4. Стадия полного разрушения печени. Орган абсолютно перестает работать. Больного сопровождают нестерпимые боли. Остановка прогрессирования процесса разрушения невозможна.

Диагностика цирроза, код по МКБ 10 — К74

• УЗИ.
• Анализы крови.
• Биопсия печени.
• Доплер.
• Пальпация, осмотр кожи, сбор анамнеза.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• ФГДС.
• Томография.

Лечение цирроза, рекомендации

В первую очередь больному нужно отказаться от вредных привычек, физического перенапряжения и приема не предписанных лекарств.

При чувстве усталости необходим незамедлительный покой. Также следует измерять суточный диурез — выпитой жидкости должно быть на 200-300 мл меньше, чем мочи. Вес и объем живота тоже подлежат измерению. При нарушениях почерка необходимо срочно сообщить об этом врачу.

Как лечить цирроз печени медикаментозно? Лекарственная терапия зависит от степени тяжести, стадии и этиологии цирроза. При описанных выше клинических проявлениях назначаются соответствующие протоколу лечения заболевания препараты.

1. Противовирусные. Пегасис, копегус, интерферон.
2. Гормональные. Преднизолон, гидрокортизон.
3. Гепатопротекторы. Глутаргин, эссенциале, усросан, урсофальк.
4. Мочегонные. Трифас, фуросемид.
5. Препараты железа.
6. Обезболивающие. Трамадол, фентанил, десипрамин, прегабалин.
7. Ферменты. Креон.
8. Витамины А, С, Е.
9. Антибиотики. Ципрофлоксацин, метронидазол.
10. Цитостатики. Азатиоприн, дипин, циклофосфан.
11. Природные антиоксиданты. Хурма, лимон, малина, брокколи, шиповник, календула.
12. Переливание крови.
13. Диета при циррозе печени. Рацион больного может быть разнообразным, дробным (5-6 раз в сутки), с преобладанием белков (постное мясо, нежирная рыба), но исключающим такие продукты, как жирное, жареное, соленое, острое, газировка, консервы, копчености, колбасы, сдоба, бобы, кофе, шоколад, алкоголь. Овощи, фрукты рекомендуются с кулинарной обработкой. Из напитков — минеральная вода, травяные чаи, настой шиповника, кисель, цикорий. В стационарах таким больным назначают 5 стол по Певзнеру.
14. Народные средства. Нетрадиционное лечение при циррозе печени допустимо, но только после консультации с лечащим врачом.В стакан подогретого молока до высоких температур опустить сухие цветы хрена и дать настояться 20 минут. Принимать до еды два раза в день по 1 стакану.При болях приложить сырой или вареный картофель.Такие растения как плоды шиповника, листья крапивы. Пырей смешать в равных частях. 1 ст. ложку залить 250-300 мл кипятка. Остудить, процедить, выпить.

Хирургическое лечение не всегда возможно. Пациентам возрастом более 55 лет, при прогрессировании желтушности кожи и слизистых, при диагностировании печеночной энцефалопатии операции не рекомендуются.

Прочим же пациентам проводят изменение кровотока портальной вены таким образом, чтобы он не затрагивал печень. Кровь будет поступать сразу в русло нижней полой вены. Минусом данного метода является то, что токсины не будут утилизированы печенью. После подобной операции будет необходимо постоянно принимать антиоксиданты и сорбенты.

Также практикуется удаление селезенки при ее разрастании и разрушении в ней кровяных клеток.

Прокол брюшной полости при большом скоплении жидкости (асците). В ходе операции вставляется специальная трубка, по которой накопленная жидкость будет стекать.

Сколько живут с циррозом печени люди — прогноз

Продолжительность жизни при данном заболевании зависит от стадии развития, сопутствующих патологий, продолжающихся нарушений питания, режима, наличия у больного вредных привычек, получаемого лечения…

К примеру, при хронической алкоголизации пациента с циррозом выживаемость — 2-3 года, при вирусных гепатитах в компенсаторной стадии прогрессирование заболевания и планомерное его ухудшение может растянуться на 10 лет. В среднем принято считать с момента постановки этого диагноза до летального исхода проходит 5-6 лет.

Всевозможные осложнения цирроза, к примеру, развившийся асцит, печеночная энцефалопатия или портальная гипертензия сокращает определенный выше срок жизни почти в половину.

Также очень важно, на какой стадии цирроза было начало лечение, и, если на первой стадии — восстановительные способности собственно печеночных клеток еще не утрачены, то на 3-4 стадии — уже все намного печальнее.

При начальных изменениях в печени способны помочь народные средства — шрот расторопши, льняное масло.

Цирроз печени на сегодняшний день является опасным заболеванием, ежегодно уносящим сотни человеческих жизней. По этой причине при первых признаках заболевания необходимо срочно пройти обследование курс лечения, восполнив количество гепатоцитов в печени.

Причины и механизмы развития

Холестаз может быть обусловлен нарушениями на всех уровнях гепатобилиарной системы. В клинической практике принято выделять 2 основных варианта данной патологии:

• внутрипеченочный;
• внепеченочный.

При наличии патологии клеток печени или внутрипеченочных желчных протоков развивается внутрипеченочный холестаз. В большинстве случаев он связан с расстройством процесса образования желчи и повреждением структуры желчной мицеллы. Также причиной такого состояния может быть повышение проницаемости желчных капилляров, что предрасполагает к потере жидкости и сгущению желчи. Еще одним механизмом повышения вязкости желчи может быть просачивание белковых молекул из крови. Это приводит к формированию желчных тромбов и нарушению нормальной циркуляции желчи.

Внутрипеченочный холестаз наблюдается при следующих патологических состояниях:

• вирусные гепатиты;
• поражение печени при злоупотреблении алкоголем;
• повреждения гепатоцитов под действием лекарств или токсических веществ;
• цирроз печени различной природы;
• первичный билиарный цирроз;
• застой желчи во время беременности;
• саркоидоз;
• гранулематозы;
• тяжелые бактериальные инфекции;
• вторичный склерозирующий холангит;
• доброкачественный рецидивирующий холестаз и др.

В основе внепеченочного холестаза лежит нарушение оттока желчи, связанное с наличием на ее пути механической преграды, расположенной внутри крупных желчных протоков. Причинами этого состояния могут быть:

• обтурация печеночного или общего желчного протока опухолью, камнями, паразитами;
• сдавление желчных протоков снаружи (рак поджелудочной железы или желчного пузыря, рак большого дуоденального соска, острый панкреатит, кисты печени);
• рубцовые сужения желчных протоков после операции;
• атрезия желчных путей.

В развитии холестаза важная роль отводится желчным кислотам, которые в условиях длительного застоя вызывают повреждение гепатоцитов. Выраженность их токсического действия зависит от степени липофильности. Наиболее токсичными среди них являются:

• хенодезоксихолевая;
• дезоксихолиевая;
• литохолевая кислота.

Согласно общепринятой классификации в клинической практике выделяют:

1. Парциальный застой желчи (уменьшение количества секретируемой желчи).
2. Диссоциированный холестаз (задержка только отдельных составляющих желчи).
3. Тотальный застой желчи с прекращением ее поступления в кишечник.

Симптомы

При холестазе клиническая картина обусловлена:

• избыточной концентрацией желчных компонентов в печеночных клетках и тканях;
• отсутствием желчи (или уменьшением ее количества) в пищеварительном тракте;
• токсическим воздействием желчных кислот и других составляющих желчи на печеночные структуры.

Патологические симптомы холестаза могут иметь различную степень выраженности, которая зависит:

• от характера основного заболевания;
• нарушения выделительной функции гепатоцитов;
• печеночной недостаточности.

Среди них можно выделить основные:

• зуд кожи;
• желтуха (у некоторых больных может отсутствовать);
• нарушение процессов переваривания и всасывания;
• обесцвеченный кал;
• жидкий стул с неприятным запахом;
• темная моча;
• ксантомы на коже (отложения холестерина);
• увеличение печени.

Образование ксантом отражает задержку липидов в организме. Их можно заметить на шее и ладонях, спине и груди, а также на лице (вокруг глаз). При снижении концентрации холестерина в крови они исчезают.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. При длительном существовании холестаза возникают симптомы, связанные с недостатком жирорастворимых витаминов и микроэлементов вследствие нарушения процессов переваривания и всасывания.

• При недостатке витамина А нарушается зрение (особенно адаптация глаз в темноте) и может наблюдаться кожный гиперкератоз.
• Дефицит кальция и витамина D приводит к поражению костной ткани – печеночной остеодистрофии, которая проявляется болью в костях и склонностью к спонтанным переломам.
• Недостаток витамина К является причиной увеличения протромбинового времени и геморрагического синдрома.
• Нарушение обмена меди приводит к ее накоплению в желчи и клетках печени.

У пациентов с хроническим застоем желчи имеют место:

• обезвоживание;
• сердечно-сосудистые расстройства;
• повышенная кровоточивость;
• образование камней в желчевыводящих путях;
• бактериальный холангит;
• высокий риск септических осложнений.

Через несколько лет существования болезни к проявлениям холестаза присоединяется печеночно-клеточная недостаточность, в конечной стадии которой развивается энцефалопатия.

Принципы диагностики

Диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом холестаза, основывается на клинических данных, результатах лабораторных и инструментальных методов обследования.

План обследования больных с подозрением на холестаз включает:

• клинический анализ крови (анемия, лейкоцитоз);
• биохимическое исследование крови (повышение уровня связанного билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы; возрастание концентрации холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, желчных кислот);
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
• общий анализ мочи (изменяется цвет, выявляются желчные пигменты, уробилин);
• копрограмма (стеаторея, обесцвеченный кал);
• исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука (визуализирует структуру печени и других органов; выявляет признаки механической блокады путей оттока желчи);
• эндоскопическая ретроградная холангиография (дает возможность оценить проходимость желчных путей);
• холесцинтиграфия (позволяет определить уровень поражения);
• магнитно-резонансная холангиография;
• биопсия печени (используется только при отсутствии признаков внепеченочного холестаза).

Тактика ведения больных

Лечение лиц, страдающих синдромом холестаза, направлено на уменьшение его проявлений и облегчение состояния больного.

• В первую очередь, если это возможно, устраняется причина патологического процесса.
• Назначается диета с ограничением количества нейтральных жиров.
• Медикаментозное лечение проводится в соответствии с патологическими изменениями, выявленными у больного.
• При нарушении проницаемости мембраны клеток печени используется Гептрал, антиоксиданты, Метадоксил.
• При изменении состава желчного секрета и нарушении образования желчных мицелл эффективен прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты и Рифампицина.
• В качестве стабилизаторов клеточных мембран могут применяться кортикостероиды.
• Кожный зуд помогают уменьшить блокаторы опиатных (Налоксон) или серотониновых рецепторов (Ондансетрон).
• При симптомах остеодистрофии целесообразен прием витамина D в комплексе с препаратами кальция.
• Хроническое течение болезни требует введения витаминов (А, Е, К).

Дополнительно могут использоваться методы экстракорпоральной гемокоррекции:

• ультрафиолетовое облучение крови;
• плазмаферез;
• криоплазмосорбция.

К какому врачу обратиться

При подозрении на застой желчи и развитие холестаза необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Дополнительно могут потребоваться консультации хирурга, инфекциониста, офтальмолога, ортопеда, гематолога, невролога, кардиолога или даже онколога.

Прогноз при синдроме холестаза является относительно благоприятным. Печень длительное время продолжает выполнять свою функцию. Симптомы печеночной недостаточности появляются через несколько лет и нарастают медленно. Важно вовремя выявить болезнь и провести адекватное лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит — это воспалительная болезнь печени, которая сопровождается образованием уплотнений и развитием жировой дистрофии. При данном состоянии, здоровые клетки замещает жировая и рубцовая ткань. Из-за значительного сокращения количества здоровых клеток печени орган перестает функционировать должным образом: приостанавливается процесс обезвреживания токсических компонентов и накопления полезных, необходимых организму веществ.

Основная причина развития алкогольного гепатита – токсическое воздействие больших доз спиртных напитков. По мере прогрессирования алкогольного гепатита есть высокая вероятность развития необратимого осложнения – цирроза. Тяжесть течения болезни зависит от дозы, продолжительности употребления и качества алкоголя. Мужчины переносят такое заболевание легче, чем представительницы женского пола.

Формы болезни

Существует 2 основные формы алкогольного гепатита (также встречается под названием жировой гепатит):

• При обратимой (излечимой) форме болезни пациент может выздороветь при условии воздержания от употребления спиртного. На фоне полного прекращения употребления алкоголя уже спустя 3-6 месяцев наблюдается улучшение функционирования органа и нормализация самочувствия пациента.
• Если пациент продолжает употреблять алкоголь обратимая форма преобразуется в прогрессирующую. Наблюдается быстрое ухудшение самочувствия, гибель тканей печени, развитие цирроза. На данном этапе здоровые клетки печени начинают замещать грубые, рубцовые ткани с последующим образованием узлов и изменением общей структуры органа.

Классификацию алкогольного гепатита также осуществляют по течению болезни, которое может быть острым и хроническим.

Острый алкогольный гепатит

При остром течении заболевания (продолжительностью до полугода) наблюдается быстрое прогрессирование дегенеративно-воспалительного процесса, поражающего орган. Острая форма может быстро трансформироваться в тяжелое состояние – цирроз, при котором клетки печени быстро гибнут. Состояние здоровья может значительно ухудшиться, если пациент будет продолжать употреблять спиртное на фоне цирроза.

По своему течению острый алкогольный гепатит классифицируют на:

• Латентную форму, при которой жалобы отсутствуют. На данном этапе для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо взять фрагмент органа и провести биопсию.
• Холестатическую форму, сопровождающуюся развитием проявлений холестаза: обесцвеченный хал, темная моча, жалобы на зуд. Течение длительное: от 12 месяцев и более.
• Желтушную форму (диагностируют в подавляющем большинстве случаев) – характерны общие проявления желтухи в виде окрашивания слизистых оболочек, слюны, мочи и склер глаз в желтый цвет. Жалобы на кожный зуд отсутствуют.
• Фульминантная форма имеет наиболее неблагоприятный прогноз и может привести к летальному исходу.