Делать МРТ при головных болях можно только по назначению невролога

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из способов обследования пациентов с целью обнаружения, выявления и локализации нарушений функции внутренних органов и тканей.

Принцип основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер. В результате получаются снимки высокого разрешения, на которых отображены исследуемые участки в разных плоскостях.

Процедура неинвазивна и дает достаточно точные результаты. При этом во время такого исследования, в отличие, например, от компьютерной томографии (КТ), не используются рентгеновские лучи. Это делает МРТ особенно безопасной и позволяет активно использовать такой метод диагностики даже для детей.

МРТ ребенку платно

Детское МРТ в СПб можно сделать платно — это быстро, эффективно и безвредно. Основными показаниями для проведения исследования являются:

нарушение функции спинного или головного мозга;
травмы позвоночника;
снижение зрения, нарушение слуха, головные боли, проблемы со сном;
задержка речи;
задержки в развитии;
нарушение функции эндокринной системы;
подозрение на сотрясение мозга;
частые головокружения;
травмы суставов и др.

Стоит отметить, что несмотря на безопасность метода, существует и ряд противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии:

наличие в теле имплантатов из металла;
аппарата Илизарова;
наличие кардиостимулятора.

Все противопоказания связаны с тем, что при проведении МРТ используется мощный магнит, а значит на теле пациента или внутри его организма не должно присутствовать никаких изделий из металла.

МРТ детям без наркоза

Хотя МРТ безопасно, врачи стараются не назначать его проведение пациентам возрастом младше пяти лет.

При этом использование анестезии не требуется, если ребенок может оставаться неподвижным в течение 20-30 минут, необходимых для процедуры. Никаких болезненных ощущений ребенок при этом не испытывает, а значит в применении наркоза необходимости нет.

МРТ с наркозом ребенку

Иногда возникает необходимость назначения магнитно-резонансной томографии новорожденным и грудным детям. Таким малышам, как правило, сложно оставаться неподвижными. Из-за постоянных движений ребенка снимки могут получиться нечеткими, что осложнит постановку точного диагноза. Поэтому в клиниках, где проводится МРТ, предлагают использование анестезии.

Необходимость использования медикаментозного сна за счет принятия специальных препаратов — единственный побочный эффект МРТ для маленьких детей.

Однако в современных больницах и медицинских центрах препарат для каждого пациента можно подобрать индивидуально. И для маленьких детей используются только максимально щадящие медикаменты. Поэтому даже в случае МРТ с наркозом процедура остается настолько безопасной, насколько это возможно.

Где сделать МРТ ребенку

МРТ ребенку в Санкт-Петербурге можно сделать во многих медицинских учреждениях. При выборе больницы обращайте внимание на то, чтобы клиника специализировалась на работе с детьми. Это даст гарантию, что персонал имеет достаточную квалификацию, а используемое оборудование и препараты действительно безвредны и подходят для работы с детьми.

МРТ детям в СПб

Детская городская больницы №1 — медицинское учреждение, оказывающее лечебные услуги разного профиля.

У нас вы можете в том числе провести магнитно-резонансную томографию ребенку.

Среди наших услуг МРТ следующих органов и тканей:

мягких и костных тканей;
костей таза, черепа, плечевой и предплечья, грудины, ребер, бедра, голени, стопы, кисти;
различных отделов позвоночника, шеи;
суставов;
головного мозга;
малого таза;
брюшной полости и забрюшинного пространства;
сосудов и др.

В детской городской больнице №1 можно сделать МРТ ребенку по цене, которая обеспечит быструю и квалифицированную работу опытного персонала, а также индивидуальный подход к каждому пациенту.

В нашей больнице используется современное оборудование, позволяющее ставить диагнозы с максимальной точностью.

Показания

Получаемые послойные изображения структур головного мозга позволяют специалистам детально изучить состояние тканей и сосудов, выявить патологический очаг, его месторасположение, форму, размеры, оценить степень распространенности и т. д.

Никакой другой метод диагностики (рентгенография, ультразвуковое исследование или компьютерная томография) не дает столько информации и в таком объеме, как МРТ.

Пройти обследование можно самостоятельно или по назначению невролога при следующих состояниях:

постоянные (частые) головные боли, головокружения;
подозрение на опухоль мозга (независимо от злокачественности);
обследование перед операцией на головном мозге;
оценка состояния структур и мозговых оболочек после хирургического лечения;
инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
снижение зрения, слуха, не связанное с заболеванием глаз или внутреннего уха;
острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
неврологические нарушения (частые обмороки);
патологические изменения сосудов (аневризма, стеноз);
заболевания нервов (слухового, зрительного);
ухудшение памяти, концентрации внимания;
врожденные пороки развития головного мозга;
диффузные (обширные) изменения (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз);
эпилепсия (в том числе посталкогольная);
различные травмы;
мониторинг (контроль) состояния ракового очага после лечения;
невозможность провести компьютерную томографию.

Детям, помимо вышеперечисленных состояний, назначают МРТ еще в этих случаях:

задержка в психомоторном развитии;
нарушения речи (заикание);
неадекватное поведение в быту и обществе без обоснованных причин;
судорожный синдром;
частые обморочные состояния.

Противопоказания

В основе процедуры лежит воздействие магнитных полей, поэтому МРТ категорически нельзя проводить людям с кардиостимуляторами, ферромагнитными эндопротезами, металлическими скобами на сосудах головного мозга, электронными имплантатами среднего уха и инородными предметами (металлическими осколками) в тканях глаза. Присутствие этих предметов может повлиять на результат обследования, а магнитное поле, в свою очередь, может нарушить работу, например, кардиостимулятора. Также нет возможности выполнить МРТ людям, страдающим излишней полнотой (диаметр тоннеля МРТ-капсулы составляет 60 см).

Относительные противопоказания (состояния, при которых проведение МРТ рассматривается как возможное):

беременность (первый триместр);
клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
ношение брекет-систем и зубных коронок;
использование инсулиновой помпы;
татуировки краской с добавлением железа;
металлические инородные предметы, не локализованные в области головы.

Подготовка

МРТ не привязана ко времени и может проводиться как в утренние, так и в дневные/вечерние часы. Специальной подготовки не требуется. Больному необходимо при себе иметь только документы, удостоверяющие личность (паспорт), направление от врача и результаты ранее проводимых обследований, если они есть.

Прием пищи и лекарственных средств перед процедурой не возбраняется. При наличии клаустрофобии пациенту проводится легкая седация (инъекция успокоительного средства) непосредственно перед исследованием.

Методика проведения МРТ головного мозга

Обследование может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Длительность процедуры от 15 минут до получаса.

Пациент укладывается на выдвижной стол МРТ-установки. Для обеспечения полной неподвижности тело больного фиксируется валиками и ремнями, а голова – специальными зажимами.

При необходимости введения контрастного вещества (для более эффективной визуализации исследуемых структур) медсестра устанавливает пациенту внутривенный катетер.

Важно! Вводимое вещество абсолютно безопасно и никаким образом не влияет на здоровье и самочувствие пациента.

После этого стол вместе с пациентом задвигается внутрь магнитной капсулы, а медперсонал удаляется из кабинета. Система двусторонней связи предполагает общение между врачом и пациентом. Доктор в определенные моменты может попросить задержать дыхание или поинтересоваться самочувствием обследуемого. Больной же, в свою очередь, сообщает обо всех своих ощущениях и изменениях состояния здоровья, нажав на кнопку включения переговорного устройства внутри капсулы.

По окончании исследования пациента освобождают от фиксирующих приспособлений, извлекают внутривенный катетер и просят подождать некоторое время за дверями кабинета, пока доктор делает предварительный анализ снимков. В случае получения некачественных изображений может потребоваться повторное проведение процедуры.

Возможные осложнения в ходе и после МРТ

Осложнений после МРТ головного мозга до сегодняшнего дня не наблюдалось. Во время процедуры больной может испытывать психологический дискомфорт от нахождения в замкнутом пространстве. Это состояние легко устраняется предварительным приемом успокоительных средств.

Детям в обязательном порядке предлагаются наушники или беруши, заглушающие шум работающего сканера. Взрослые пациенты обычно просят их сами. В некоторых клиниках для создания благоприятной атмосферы внутри капсулы пациенту включается легкая музыка.

В момент впрыскивания контрастного вещества в вену пациент может чувствовать прилив жара или, наоборот, чувство текущего по венам холода. Некоторые ощущают привкус железа во рту. Это нормальная реакция и беспокоиться по этому поводу не стоит.

Во время постановки и извлечения внутривенного катетера обследуемый ощущает физический дискомфорт, такой же, как при уколе в вену. Но все это переживаемо и не требует специального лечения. Даже небольшая гематома в месте прокола самостоятельно рассосется через несколько дней, не оставив никакого следа на коже.

Возможно повышение температуры исследуемой области тела, при МРТ головного мозга – головы. Это тоже лишь временный эффект, который вреда здоровью не принесет. Но если больному это внушает сильное беспокойство, он просто обязан сообщить о своем состоянии врачу.

Также есть небольшой риск развития аллергической реакции (крапивницаили зуд в глазах) или возникновение тошноты после введения контраста. В этом случае медперсонал кабинета МРТ немедленно окажет необходимую медицинскую помощь.

Результаты МРТ головного мозга

Подготовка заключения занимает примерно 1-1,5 часа. С готовыми результатами больной направляется к врачу, назначившему МРТ или, в случае самостоятельного обследования, к терапевту.

С помощью МРТ специалисты могут подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и проанализировать динамику заболевания в процессе лечения.

Альтернативные методы

Магнитно-резонансная томография по информативности и точности результатов оставила далеко позади себя рентгенографию и ультразвуковое исследование. Лишь компьютерная томография (КТ) может составить МРТ конкуренцию. Но тут между двумя современными диагностическими методами есть существенные отличия.

МРТ хорошо выявляет патологию мягких тканей и сосудов головного мозга, КТ – костных структур черепа и полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (ликвором);
МРТ не несет лучевой нагрузки, при КТ используется радиоактивное излучение;
Качество снимков МРТ значительно лучше, так как на них не распространяется экранирующее действие костей черепа, как при КТ;
Контрастное вещество для МРТ на основе гадолиния намного реже провоцирует аллергические реакции, чем контраст с йодом для КТ.

Не смотря на обилие преимуществ, МРТ не всегда и не всем показана. Поэтому в качестве альтернативного метода в современной диагностике широко применяется компьютерная томография, а также и другие, немного устаревшие, методы исследования.

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Хузяшева Эльвира Ильфаровна Главный врач Врач-невролог Кандидат медицинских…

Зайнетдинова Эльмира Мукарьямовна Врач-невролог

ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:

Обратился в вашу клинику по совету знакомых. Первоначально не доверял, так как до этого, хождения по больницам результатов не давало.Отличное обслуживание,профессионализм лечащего персонала. Узнал о своем диагнозе и стало спокойнее. Хочу поблагодарит…

Хочу поблагодарить сразу нескольких врачей вашей клиники) Во-первых, Хузяшевой Эльвире Ильфаровне! Замечательный врач и человек! Поставила маму «на ноги» буквально сразу после обращения, что не смогли сделать в нескольких других поликлиника…

хочу выразить слова глубокой признательности и благодарносте хузяшевой эльвире ильфаровне. Огромная благодарность за чуткое и внимательное отношение к моим проблемам. Помощь оказывается в любое время. Такого чуткого и внимательного врача редко встрет…

Марина Анатольевна

Хочу выразить благодарность врачу-неврологу Зайнетдиновой Эльмире Мукарьямовне, озывчивый, грамотный специалист. Спасибо.

Гульчачак

Неврология цены

Услуги	Цены (РУБ)
Прием (осмотр, консультация) невролога первичный	1 200
Прием (осмотр, консультация) невролога повторный	1 000
Прием (осмотр, консультация) невролога на дому	3 100
Прием (осмотр, консультация) невролога на дому за городом в пределах 50 км	3 500
Прием (осмотр, консультация) педиатра-невролога первичный	1 000
Прием (осмотр, консультация) педиатра-невролога повторный	800
Прием (осмотр, консультация) педиатра-невролога на дому	2 600
Прием (осмотр, консультация) педиатра-невролога на дому за городом в пределах 50 км	3 100
Профилактический прием (осмотр, консультация) невролога	600
Лечебно-медикаментозная блокада (без стоимости лекарственных препаратов) 1 сеанс	800
Лечебно-медикаментозная блокада на дому (без стоимости лекарственных препаратов) 1 сеанс	1 400

* цены указаны для Физических лиц

Показать все

Когда обратиться

В компетенции врача этой специализации находится диагностика, лечение и профилактика заболеваний нервной системы. Посещать этого специалиста можно планово, особенно важны профилактические ежегодные осмотры для тех, кто находится в так называемой зоне риска в связи с воздействием негативных факторов (малоподвижный образ жизни, работа, связанная с нервным напряжением и частыми стрессами, перенесенные в детстве или взрослом возрасте черепно-мозговые травмы и др.).

Обратиться к неврологу необходимо как можно скорее при наличии следующих симптомов:

частые головные боли;
ухудшение зрения;
головокружения;
изменения артериального давления;
тошнота, не связанная с особенностями диеты и заболеваниями ЖКТ;
перенесенные травмы позвоночника, головы (требуется регулярное наблюдение);
боли в шее, спине;
судороги, тремор;
слабость мышц;
потеря или снижение чувствительности на определенном участке кожи;
нарушения сна (сонливость, бессонница, ночные кошмары, прерывистый сон и др.);
нарушение координации, ориентирования в пространстве;
ухудшение памяти, внимания, мышления;
онемение конечностей;
панические атаки;
изменение восприятия вкуса, запахов и др.

Ответственное отношение к своему здоровью заключается в своевременном обращении к специалисту: не стоит откладывать визит, если есть тревожные симптомы. Многие заболевания нервной системы склонны прогрессировать, и чем раньше вы пройдете диагностику и получите лечение, тем выше вероятность скорректировать состояние и избежать осложнений.

Что лечит невролог

Невролог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

плекситы;
невриты;
остеохондроз;
радикулит;
эпилепсия;
мигрени;
нервные тики;
опухоли нервной ткани;
невралгия;
заболевания, связанные с поражением нервных сплетений, черепно-мозговых нервов и пр.

Боли в спине и шее нередко спровоцированы перегрузками и растяжениями, однако также к распространенным причинам относят остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии и другие заболевания. Именно поэтому одной из рекомендаций при появлении таких симптомов является консультация этого узкого специалиста.

Он также занимается состояниями, связанными с последствиями травм позвоночника. комплексная помощь помогает не только преодолеть неприятные симптомы в виде нарушений чувствительности, но и предупредить опасные последствия.

Головные боли и мигрени могут быть следствием нарушений — от инфекций или повышенного артериального давления до тяжелых эндокринных патологий. Врач-невролог выяснит причину и при необходимости направит на прием к смежному специалисту, а также окажет помощь в коррекции состояния.

Бессонницы, нарушения сна, повышение артериального давления — все это и многое другое может быть следствием стресса. Комплексная помощь опытного врача позволит скорректировать психоэмоциональное состояние, а значит, улучшить общее самочувствие.

Болезни Паркинсона и Альцгеймера также находятся в компетенции специалиста. Это дегенеративные заболевания нервной системы, которые чаще поражают пациентов пожилого возраста. Во многих случаях от того, насколько своевременно близкие обратят внимание на состояние пациента, зависит результат мер коррекции. Медицинское наблюдение таких больных должно осуществляться регулярно и пожизненно.

Как ведется прием

Прием невролога не требует специальной подготовки, однако важно собрать и взять с собой всю документацию: предыдущие заключения, результаты проведенных обследований, выписки из стационаров, если такие имеются. Это позволит получить целостную картину и осуществлять диагностику в правильном направлении.

Врач проведет осмотр и простые диагностические тесты, поставит предварительный диагноз. Подтвердить его он сможет после назначения дополнительного комплексного обследования:

лабораторных анализов;
УЗИ;
КТ/МРТ;
электромиография;
эхоэнцефалография;
УЗ-энцефалография;
ПЭТ и др.

Выбор конкретных методов определяется индивидуально и зависит от жалоб, возраста пациента, особенностей истории болезни.

Диагностика эпилепсии в EMC

Ведение пациентов осуществляют неврологи-эпилептологи, являющиеся одними из лучших специалистов в этой области. В диагностике пациентов с эпилепсией принимают участие специалисты по наследственным генетическим заболеваниям, нейропсихологии и другие специалисты.

Лаборатория EMC проводит все необходимые исследования, включая определение концентрации противоэпилептических препаратов и основные генетические исследования.

Пациентам с эпилепсией проводится электроэнцефалография (ЭЭГ) и длительный видео-ЭЭГ мониторинг (дневной, ночной, суточный, многосуточный). Для диагностики структурных причин эпилепсии мы проводим исследование МРТ по программе эпилептологического сканирования.

В особых случаях пациентам с эпилепсией для выявления фокального источника эпилептической активности в нашей клинике проводится ПЭТ (PET) и ОФЭКТ (SPECT).

Лечение эпилепсии в EMC

Обследование и дальнейшее лечение пациентов с эпилепсией под наблюдением опытных специалистов-эпилептологов проводится по четко отработанному протоколу. Основное наблюдение проходит амбулаторно на базе Детской клиники ЕМС на ул. Трифоновской, многофункционального медицинского центра ЕМС в Орловском переулке и многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина. При необходимости пациент может быть госпитализирован, например, для некоторых исследований или при тяжелом состоянии пациента.

Пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, могут быть спокойны, потому что даже в экстренных случаях 24 часа в сутки им смогут помочь: в клинике действует служба скорой помощи с реанимационными бригадами, отделение экстренной и неотложной помощи, отделение нейрореанимации и дежурный персонал неврологической и нейрохирургической службы.

В случаях фокально-обусловленной эпилепсии или фармакорезистентных форм эпилепсии после специального предоперационного обследования пациентам могут быть выполнены нейростимуляционные методики и нейрохирургическое лечение высококвалифицированными нейрохирургами EMC.

Что такое эпилепсия?

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и обусловленными многими причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, изучающее закономерности возникновения, развития и лечения эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы эпилепсии?

эпилепсия симптомы В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, «сжиманием в комок», возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения. Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца.

Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник.

После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа часто не требуется.

Когда назначается лечение эпилепсии?

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме.

Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.

Как лечат эпилепсию?

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило —лечение должно начинаться с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то назначается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов.

В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.

Какие обследования нужны при эпилепсии?

В первую очередь электроэнцефалография (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма.

Специфические изменения ЭЭГ, характерные для эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные «участки», в которых генерируется приступ. Эти «участки» могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д.

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки.

Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ.

Какие ограничения существуют для пациентов с эпилепсией?

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем получить среднее и высшее образование.

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде. Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек). Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы.

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, вакцинация обычно не противопоказана.

Люди с эпилепсией могут летать самолетом. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием.

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами.

При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением, но предсказать его бывает крайне сложно.

Возможна ли профилактика эпилепсии?

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.