Деменция — причины, симптомы, диагностика, лечение

Деменцией называют слабоумие, приобретенное человеком на протяжении жизни, в отличие от олигофрении, когда ослабление умственных способностей связано с генетическими отклонениями. Существует несколько видов данного заболевания, отличающихся причинами возникновения и характером протекания. Наиболее распространенной является деменция альцгеймеровского типа. Этот патологический процесс развивается в мозгу людей, возраст которых 65 лет и более. Несколько реже встречается другая форма заболевания, когда возраст пациента менее 60 лет.

В народе болезнь Альцгеймера часто называют старческим маразмом. С каждым годом количество заболевших людей неуклонно растет. Отчасти это связано с увеличением продолжительности жизни. Первые признаки заболевания малозаметны, человек испытывает проблемы с запоминанием новой информации. Сначала страдает кратковременная память, но с прогрессированием болезни возникают проблемы с долговременной памятью, нарушается речь и когнитивные функции.

Болезнь может не проявлять себя на протяжении нескольких лет. После обращения за профессиональной помощью и обнаружения заболевания пациенты, в среднем, живут около 7 лет. Своевременная диагностика и грамотно спланированная терапия способна продлить жизнь больного на 12-15 лет.

Причины развития деменции альцгеймеровского типа до конца не понятны. Известны лишь ключевые моменты, к которым относится формирование бляшек из бета-амилоида и скопление нейрофибриллярных клубков в разных отделах головного мозга. Современная медицина способа для остановки или замедления дегенеративных процессов не имеет — действия специалистов будут направлены на смягчение симптомов и облегчение состояния больного.

Причины развития и прогрессирования болезни Альцгеймера

Многие исследователи пытаются выяснить, почему с возрастом в тканях мозга человека начинаются дегенеративные процессы. Существует три гипотезы, объясняющие возможные причины развития данного заболевания:

• тау-гипотеза является одной из самых молодых, находящейся в стадии изучения. Согласно этой теории, патологические процессы в головном мозгу, приводящие к развитию деменции, запускаются при изменении структуры тау-белка. Сначала внутри нервных клеток образуются нейрофибриллярные клубки, вызывающие сбой в работе транспортной системы нейрона. Затем прекращается передача сигналов между отдельными клетками, после чего наступает и гибель нейронов;
• амилоидная гипотеза была открыта сравнительно недавно — ей еще нет 30 лет. В качестве основной причины развития дегенеративных процессов были названы скопления бета-амилоида. В поддержку этой теории было проведено много различных исследований, но вакцина, способная очистить мозг от белковых бляшек, также не является эффективной в ходе лечения деменции. Несмотря на то, что амилоидная теория научным сообществом принята в качестве основной, она не дает возможность объяснить все действия, происходящие в мозгу человека при развитии болезни Альцгеймера. Достоверно известно, что большое количество амилоидных бляшек не является непосредственной причиной заболевания — они лишь приводят к запуску дегенеративных операций. Что же действительно является пусковым механизмом к началу отложения бета-амилоида, пока не известно;
• холинергическая гипотеза была принята сразу после того, как началось изучение проблемы снижения умственных возможностей у пожилых людей. Ее авторы считали, что патология развивается в результате снижения синтеза ацетилхолина, являющегося нейромедиатором. С течением времени это предположение стало считаться маловероятным, так как медикаментозное снижение дефицита ацетилхолина малоэффективно при лечении деменции альцгеймеровского типа. Тем не менее, на основе этой теории было разработано большое количество методов поддерживающей терапии, многие из которых успешно используются и в нынешнее время.

Кроме того, многие исследователи считают, что к развитию болезни Альцгеймера может привести чрезмерное употребление сахара в пищу. Глюкоза блокирует выработку энзима, который необходим для предотвращения развития дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Описание заболевания

О том, что в старости происходит ослабевание рассудка, писали еще древнегреческие и римские врачи. Но впервые на эту болезнь обратил внимание Алоис Альцгеймер, который в 1901 году начал наблюдение за Августой Детер. Ей было 50 лет, и ее слабоумие с каждым днем прогрессировало. После смерти пациентки, врач опубликовал материалы, содержащие анализ заболевания, названного в последствии его именем.

Изначально болезнью Альцгеймера именовали деменцию, развивающуюся у молодых пациентов, тогда как людей преклонного возраста относили к категории лиц, у которых развивается сенильная деменция. На сегодняшний день диагноз деменция альцгеймеровского типа ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками нейропатологии. Возраст пациента при этом значения не имеет.

Болезнь Альцгеймера принято делить на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогресс нарушений функций:

1. Предеменция. Признаки, характерные для данного этапа заболевания, часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Небольшие нарушения когнитивных функций начинают проявляться примерно за 5-7 лет до того, как будет поставлен точный диагноз. Выявить отклонения можно лишь при проведении детального нейрокогнитивного тестирования. Появляются первые проблемы с памятью, пациент испытывает трудности с усвоением нового материала. Также утрачивается способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они мало заметны на данном этапе развития заболевания. Нередко появляется апатия, считающаяся наиболее устойчивым признаком деменции на всех ее стадиях.
2. Ранняя деменция чаще характеризуется нарушениями речи и основных исполнительных функций. Расстройства памяти на некоторое время отступают на второй план. На этом этапе человек еще способен оперировать простыми понятиями в процессе речевого общения, выполняет повседневные задачи без посторонней помощи, прекрасно помнит события из прошлого или заученную когда-то информацию. Но со стороны больной может казаться неловким — это связано с наличием некоторых координационных проблем и утратой способности к планированию движений своего тела.
3. Умеренная деменция. Прогрессируя, болезнь приводит к постепенной утрате способности к самостоятельной деятельности. Расстройства становятся очевидными, пациент утрачивает доступ к собственному словарному запасу. Он произносит неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушается настолько, что больной утрачивает способность к выполнению большинства повседневных задач. На этом этапе заметно ухудшаются все виды памяти, человек уже не узнает членов семьи и других близких людей.
4. Тяжелая деменция является последней стадией развития болезни. Человек на этом этапе уже не в состоянии обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных фраз или слов, постепенно и эта способность утрачиваетс . Резко снижается масса тела, больной пребывает в состоянии сильной апатии.

Итогом деменции альцгеймеровского типа становится гибель пациента. Однако истиной причиной летального исхода нередко становятся сторонние заболевания и патологии, такие как пневмония или пролежневые язвы.

Диагностика болезни

Перед постановкой диагноза врач изучает историю его болезни, беседует с родственниками, проводит собственные наблюдения. Для выявления характерных признаков болезни и исключения других заболеваний, имеющих схожую картину, применяются аппаратные методики, в том числе, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях врачи для диагностики используются различные нейропсихологические тесты, поскольку неврологический осмотр, как правило, отклонений не выявляет. Поэтому исследование должно быть более обширным. При оценке состояния больного проводится беседа с его родственниками, поскольку сам пациент не способен заметить нарушений и больным себя не считает.

По результатам анализа крови выявляются причины деменции, которые не связаны с прогрессированием болезни Альцгеймера. Устранение их может способствовать тому, что симптомы заболевания будут устранены.

Сравнительно новыми способами диагностики заболевания являются методики, позволяющие наблюдать бета-амилоидные скопления в тканях головного мозга при помощи ПЭТ-сканера. О развитии заболевания также можно судить по количеству тау-белка или бета-амилоида в биологической жидкости из спинного мозга пациента.

Как правило, диагностика на ранних этапах болезни Альцгеймера проводится редко. Прежде всего, это связано с тем, что ни сам больной, ни его родственники не замечают отклонений от нормы и не обращаются за квалифицированной помощью. Диагноз ставится уже тогда, когда функциональные нарушения становятся слишком явными.

Как уже отмечалось выше, пациенты, в конечном итоге, погибают не от самой болезни Альцгеймера, а от сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни больного зависит от разных факторов, но исследователи отмечают, что в среднем женщины живут дольше мужчин.

Терапия болезни Альцгеймера и уход за больным

Как не печально это осознавать, но на сегодняшний день лекарства от болезни Альцгеймера не существуют. Ни одно из средств, применяемых при терапии этого заболевания, не способно прекратить или приостановить развитие деменции. Исследователи ведут работу в этой области, на крысах и мышах тестируются новые лекарства, но в современной медицине применяются лишь препараты, способные устранить некоторые из симптомов.

При работе с пациентом, у которого начинает развиваться деменция альцгеймеровского типа, часто используют различные психологические подходы:

• поведенческая терапия поможет определить предпосылки и последствия проблемного поведения, а также провести их коррекцию. Данный метод не способен оказать существенного влияния на общее состояние больного, но смягчает некоторые из проблем;
• эмоциональная терапия помогает больным с легкими формами болезни адаптироваться к своему состоянию. Работа проводится индивидуально или в группах, пациенты осуждают памятные события из прошлого, рассматривают фотографии или видеофильмы;
• когнитивная терапия использует методы, позволяющие пациентам осознать окружающую обстановку, а также понять собственное место в ней. Когнитивная переподготовка позволяет добиться улучшения состояния больного, но с прогрессированием заболевания эффект исчезает;
• стимулирующие методы включают в себя терапии, направленные на общее укрепление организма, а также создание положительного эмоционального фона. Арт-терапия, музыкальная терапия, общение с животными и занятия физкультурой позволяют несколько улучшить повседневную жизнь людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Поскольку заболевания является неизлечимым и носит дегенеративный характер, то членам семьи больного приходится организовать постоянный уход и присмотр за ним. Это является неотъемлемой частью терапии на протяжении всей болезни.

Прежде всего, необходимо обеспечить безопасность пациента. Замки помогут ограничить доступ к опасным предметам, записки с названиями предметов обихода и краткой инструкцией помогут пожилому человеку справиться с домашними делами. Если он утратил способность самостоятельно питаться, то потребуется измельчать пищу и помогать ее употреблять. В особо тяжелых случаях процесс питания осуществляется при помощи трубки.

На заключительных стадиях болезни основной задачей врачей и родственников пациента становится облегчение его состояния. На этом этапе развиваются сопутствующие заболевания, требующие профессионального вмешательства.

Профилактика развития заболевания

Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:

1. Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
2. Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
3. Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.

Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера. Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм. Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.

Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения. Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки. Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.

Кто подвержен

Атеросклеротическая деменция является одной из наиболее распространенных патологий, уступает она только деменции при болезни Альцгеймера.

Содержание

1. Кто подвержен
2. Причины возникновения
3. Симптоматика заболевания
   1. Расстройства интеллекта и памяти
   2. Личностные и эмоциональные изменения
   3. Факультативные симптомы
4. Формы заболевания
5. Критерии диагностики
6. Стадии
7. Степени заболевания
8. Прогноз
9. Терапия психического расстройства

Среди всех форм приобретенного слабоумия на ее долю приходится 15-20 %. Чем старше человек, тем более велика вероятность возникновения у него данного заболевания.

Сосудистая деменция встречается чаще у мужчин, особенно это характерно для когорты лиц, в возрасте до 65 лет.

Типы заболевания, согласно МКБ-10:

• сосудистая деменция с острым началом;
• мультиинфарктная;
• подкорковая;
• смешанная (корковая и подкорковая), а также другие.

Причины возникновения

Самые частые причины сосудистой деменции — атеросклероз и гиалиноз. К редким причинам относят воспалительные патологии, приводящие к поражению сосудов (ревматизм, сифилис), амилоидоз, некоторые генетически обусловленные заболевания.

Ученые установили наиболее значимые факторы риска, которые могут со временем привести к появлению симптомов сосудистого слабоумия. Если вовремя их обнаружить и постараться устраниться, то риск возникновения когнитивного нарушения существенно снижается.

Вот перечень этих факторов риска, способных в дальнейшем привести к когнитивному дефекту:

• повышенное давление (артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия);
• курение;
• повышенный уровень холестерина крови (гиперхолестеринемия);
• сахарный диабет 2 типа (чаще всего он возникает в зрелом или пожилом возрасте);
• инфекции (ревматизм, сифилис);
• хронические заболевания сердца (особенно те, что могут привести к фибрилляции предсердий);
• генетические факторы.

Если своевременно не устранить воздействие данных факторов, тогда со временем развиваются проблемы с сосудами (атеросклероз, тромбоз и даже тромбоэмболия), приводящие к разрушительному поражению головного мозга, вызванному недостаточным кровоснабжением, и развитию сосудистой деменции.

Симптоматика заболевания

Какие же симптомы чаще всего наблюдаются? Это общая слабость, часто возникающая головная боль, головокружение и обмороки, вызванные нарушением роботы сосудов, бессонница, ухудшение памяти, а также личностные расстройства.

Диагностика сосудистой деменции невозможна без выделения «ядерных» (устойчивых) и факультативных (психологических и поведенческих) признаков расстройства.

К основным симптомам сосудистой деменции относятся:

• интеллектуально-мнестические расстройства;
• нарушения речи;
• проблемы с концентрацией внимания;
• неспособность к целенаправленной деятельности и самоконтролю;
• личностные расстройства.

Расстройства интеллекта и памяти

Нарушения памяти — стойкие признаки сосудистой деменции. Характерны как трудности с запоминанием новой информации, так и проблемы с воспроизведением прошлых событий, их временной последовательности, утратой приобретенных знаний и навыков. Ранние воспоминания (про молодость, детские годы), а также базовые профессиональные навыки утрачиваются в самую последнюю очередь.

Для нарушений интеллекта характерно ухудшение способности анализировать повседневные события, выделять из них наиболее важные и прогнозировать их дальнейшее развитие. Люди с подобными нарушениями очень плохо приспосабливаются к новым условиям жизни.

Наблюдаются нарушения внимания — пациенты плохо переключаются с одной темы на другую, сужается объем внимания, пациенты не способны одновременно удерживать несколько объектов в поле зрения, могут сосредотачиваться только на чем-то одном.

Читайте также:  Инфантильность: это плохо или хорошо?

Проблемы с памятью, нарушения концентрации внимания приводят к тому, что у больных возникают трудности с ориентировкой во времени и месте нахождения.

Нарушения речи проявляются тем, что человеку трудно вспомнить имена, фамилии людей, названия предметов, их речь замедляется, становится вязкой, бедной по содержанию.

Сосудистая деменция у пожилых людей может проявляться нарушением целенаправленной психической деятельности, сами пациенты не способны планироваться свои поступки, им сложно что-то вовремя начать делать, они практически не способны к самоконтролю.

Личностные и эмоциональные изменения

В большинстве случаев сосудистая деменция сопровождается в той или иной степени выраженными эмоционально-волевыми расстройствами и различного рода личностными изменениями, могут наблюдаться симптомы, свойственные органическому расстройству личности. Чем выраженнее будет слабоумие, тем ярче будут проявляться личностные расстройства.

Психопатизация может протекать по-разному: одни пациенты становятся эгоцентричными, другие — чрезмерно подозрительными, третьих будет отличать излишняя тревожность или возбужденность. Также могут наблюдаться и характерные для болезни Альцгеймера личностные и эмоциональные нарушения — угрюмо-злобное настроение, эмоциональное очерствение, патологическая скупость. У части пациентов возникает сглаживание характерологического склада — на первый план выходят эмоциональное уплощение и снижение активности.

Заболевание не всегда протекает линейно, с постепенным нарастанием симптоматики и углублением имеющихся признаков болезни. Может наблюдаться кратковременное улучшение состояния человека или, наоборот, резкое ухудшение (декомпенсация). Чаще всего это связано с колебаниями регионального мозгового кровотока.

Факультативные симптомы

Факультативные признаки развиваются у 70-80% пациентов.

Наиболее распространенные из них — спутанность сознания, бредовые расстройства, депрессия, тревожные расстройства, сочетающиеся с ипохондрией, психопатоподобное поведение.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие признаки доминируют, выделяют несколько форм сосудистой деменции:

• амнестическое слабоумие — его отличительной чертой является выраженное ослабление памяти на текущие события при незначительном ухудшении воспоминаний, связанных с прошлыми событиями;
• дисмнестическое слабоумие — замедляются психомоторные реакции, возникает незначительное ухудшение памяти и интеллекта при сохранности критики к своему состоянию;
• псевдопаралитическое — нерезко выраженные мнестические нарушения, сопровождающиеся благодушным настроением, снижение критики к своему состоянию и поведению.

Критерии диагностики

Диагноз сосудистая деменция, согласно МКБ 10, кодируется как F 01. Его выставляют на основе следующих критериев:

• должно быть подтверждено наличие деменции как таковой;
• у пациента диагностирована сосудистая патология головного мозга;
• присутствует взаимосвязь между развитие сосудистой патологии головного мозга и появлением признаков приобретенного слабоумия:

1. деменция возникла в течение 3 месяцев после начала инсульта;
2. внезапное или ступенчатое ухудшение когнитивного функционирования (ухудшение памяти, интеллекта и т. д.).

Для того, чтобы подтвердить поражение головного мозга, необходимо проведение МРТ или КТ головного мозга для обнаружения признаков инфарктов. Если же МРТ или КТ не подтвердит наличия сосудистой патологии, очагов поражения, то и сам диагноз будет маловероятен.

Учитывая клиническую картину заболевания, можно условно выделить следующие стадии сосудистой деменции:

1. Начальная — пациентов беспокоят симптомы соматического заболевания, например, гипертонической болезни. Могут наблюдаться головокружения, тошнота, головные боли, зависимость соматического состояния от погодных условий (метеотропность), эмоциональная неустойчивость, быстрое наступление усталости. На этой стадии когнитивные нарушения отсутствуют.
2. Собственно инсульт (инфаркт) мозга — симптоматика этой стадии будет зависеть от того, какой участок мозга будет поражен. Характерны острые нарушения сознания, вслед за которыми приходит эмоциональная неустойчивость.
3. Возникновение дефекта когнитивных функций, который может возникать внезапно (это свойственно острой сосудистой деменции), так и постепенно, ступенчато.

Читайте также:  Старческая деменция — приговор?

Степени заболевания

С учетом того, насколько человек самостоятелен и активен, выделяют следующие степени сосудистой деменции:

• при легкой степени болезни, несмотря на незначительный когнитивный дефект, у пациентов сохраняется критика к своему состоянию, они соблюдают личную гигиену, могут жить самостоятельно;
• при средней степени заболевания пациенты уже не могут жить самостоятельно, вследствие нарушения интеллектуально-мнестических функций такие люди не способны выполнять все необходимые действия для поддержания нормального уровня жизни, регулярно питаться, соблюдать личную гигиену, такие пациенты нуждаются в регулярном контроле, корректировке их действий со стороны родственников или медицинского персонала;
• для тяжелой степени характерно выраженное нарушение повседневной жизни пациентов, вследствие имеющихся двигательных и когнитивных нарушений такие люди нуждаются в постоянном уходе и контроле.

К сожалению, прогноз при сосудистой деменции не самый лучший. Многие больные нуждаются в постоянном уходе и присмотре. Помимо этого у данной категории пациентов часто развивается депрессия, которая еще более ухудшает течение психического расстройства.

Продолжительность жизни при сосудистой деменции оставляет желать лучшего. Это связано с тем, что заболевание является следствием другой очень тяжелой патологии — инсульта.

Смертность пациентов с постинсультной деменцией в течение первых нескольких лет после инсульта достигает 20%.

Людям, перенесшим инсульт (или даже несколько) и имеющим когнитивный дефект, показана инвалидность при сосудистой деменции. В зависимости от того, какие симптомы будут выходить на первый план, насколько они будут выражены, а также от того, насколько человек самостоятелен (или, наоборот, нуждается в постоянном присмотре и уходе), специалистами медико-социальной экспертной комиссии будет определена степень утраты трудоспособности и его потребность в социальной защите.

Терапия психического расстройства

Лечение сосудистой деменции обязательно необходимо начинать с лечения основного сосудистого заболевания. Назначают гипотензивные препараты (снижают артериальное давление), антикоагулянты (разжижают кровь, тем самым предотвращают развитие тромбов), ангиопротекторы (препараты, которые способствуют восстановлению стенок сосудов), сосудорасширяющие средства.

Для лечения когнитивного дефекта назначают витамины и ноотропы (пирацетам, луцетам), однако необходим тщательный подбор дозы данных препаратов, во избежание развития синдрома обкрадывания, при котором хоть и уменьшается когнитивный дефект, однако могут присоединяться новые психопатологические расстройства (бредовые расстройства, судорожные припадки).

Помимо этого могут назначаться препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, донепезил, галантамин), а также мемантин. Эти препараты уменьшают выраженность нарушений поведения, у пациентов отмечается улучшение когнитивных функций.

Сосудистая деменция — это заболевание, которое требует комплексного подхода. Если своевременно соблюдать здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность, избегать вредных пристрастий, в целом следить за состоянием своего здоровья, тогда можно предупредить развитие атеросклеротического слабоумия.

Причины и симптомы болезни Альцгеймера

При болезни Альцгеймера происходит атрофия нейронов головного мозга, нарушения миелинизации аксонов, изменения нейромедиаторного характера.  Данные изменения  мозга носят диффузный, распространенный характер.

При этом возникают симптомы нарушения когнитивных и психических функций  – забывчивость, нарушения кратковременной памяти, неузнавание знакомых предметов и мест, депрессивность, нарушения эмоциональной сферы,  снижение мотивации и апатия, дезорентация во времени и пространстве. Далее, при развитии патологического процесса,  могут возникать бредовые идеи, неузнавание родных и близких, нарушения походки, а затем и движений в целом,  галлюцинации, резкое снижений психических процессов – мышления, анализа ситуации.

Симптомы деменции у пожилых людей

В зависимости от того, что стало причиной развития деменции и какой именно фактор вызвал ее возникновение, будет отличаться симптоматика у больного. Но есть общие признаки:

На ранней стадии заболевание протекает без ярко выраженных признаков и может быть незаметно окружающим, хотя и тут следует обратить внимание на следующие симптомы:

1. нарушается ориентация в пространстве, даже если это место хорошо знакомо человеку;
2. нарушается ориентация во времени (в днях недели, например);
3. больной забывает более-менее сложную информацию, которую раньше бы наверняка запомнил.

Средняя стадия деменции более чётко раскрывается и ее симптомы становятся явными:

1. страдает ориентация в пространстве и пожилой человек может потеряться (что-то перепутать) в собственной квартире;
2. он забывается информацию, которую недавно услышал, а также имена близких людей, свой адрес, номер телефона – то, что раньше всегда твердо держалось в памяти;
3. задаёт одни и те же вопросы, поскольку не помнит, что их уже задавал ранее;
4. ходит туда-сюда по квартире, забыв за чем шёл;
5. такому человеку трудно разговаривать с людьми, находить слова;
6. иногда возникает потребность в уходе (личной гигиене).

Поздняя стадия характеризуется пассивностью больного и зависимостью от близкого окружения:

1. полностью отсутствует ориентация в пространстве и времени – не помнит, какой сегодня день и где находится;
2. сложно передвигаться, кушать, поскольку забываются обретённые на протяжении жизни навыки;
3. высокая потребность в помощи;
4. больной не узнаёт родственников и близких;
5. меняется поведение – человек становится более агрессивным или добрым, в зависимости от причины деменции.

Что вызывает эту болезнь и какие виды деменции различают

В зависимости от причины, разделяют разные типы деменции, которые протекают специфично и имеют свои особенности. Рассмотрим наиболее часто встречаемые из них.

Сосудистая деменция

Как можно понять из названия, причина заключается в нарушении структуры стенок сосудов и кровоснабжения головного мозга. Один из факторов возникновения – инсульт.

После него обнаруживаются нарушения в виде очага (в каком участке головного мозга был инсульт – такое и расстройство): парез, паралич либо страдает речь.

Другие факторы возникновения сосудистой деменции:

1. гипертоническая болезнь;
2. сахарный диабет;
3. атеросклероз;
4. повышенная свёртываемость крови, из-за чего возникают тромбозы;
5. ревматические заболевания.

К симптомам сосудистой деменции относится рассеянное внимание и хроническая утомляемость. Человеку трудно размышлять, анализировать, планировать день.

Память страдает не так сильно, как эмоциональная сфера. Сам больной становится более депрессивным, а его движения более замедленными (например, ноги шаркают при ходьбе).

Старческая деменция

Хотя заболевание Альцгеймера может наступить и в более раннем возрасте, но его часто называют старческой деменцией. Начинается все с нарушения памяти. Особенностью является то, что сначала забываются события недавнего времени, а потом уже стираются воспоминания из далёкого прошлого.

Страдает эмоционально-волевая сфера. Такие пожилые люди становятся всем недовольными, злыми, всё вокруг их раздражает. Развивается такой симптом, как бред ущерба. Он заключается в том, что больной думает, будто все вокруг желают ему зла и издеваются над ним. То дочка яду подсыпать хочет, то соседи о нём шепчутся, то жена изменяет, уйдя за хлебом.

Могут наблюдаться действия, которые не имеют смысла – человек начинает ходить туда-сюда по квартире или перекладывает книги с полочки на полочку. Больной деменцией также может стать неразборчивым в пище и половые отношениях (если возраст еще позволяет).

По мере того как прогрессирует данное заболевание, человек перестаёт разговаривать, поведение становится пассивным. Со временем он теряет возможность ходить, не может следить за своей гигиеной и употреблять пищу (в том числе и глотать ее).

Алкогольная деменция

Алкогольной деменцией называется психическая и неврологическая болезнь, которая развивается после длительного употребления спиртных напитков. Алкоголь негативно влияет на нервные клетки головного мозга, которые сложно восстанавливаются даже после отказа от зависимости и лечения.

Нарушается и мышление, и память, и внимание, падает уровень интеллекта. Кроме этого, значительно страдает структура личности. Человек становится раздражительным, грубым. При этом может обижать близких людей. Возникают проблемы на работе и в общении с родственниками.

Лечение деменции

Терапия подбирается индивидуально после проведения диагностики с помощью тестов, лабораторных исследований, МРТ и КТ. Каждый случай алкогольной, сосудистой, старческой деменции специфичен, равно как специфичны их симптомы и признаки.

Почти при всех видах болезни используют противодементные медикаменты. Если это сосудистая форма, то контролируют уровень глюкозы и холестерина в крови, следят за артериальным давлением. Также назначают препараты, которые улучшают метаболизм в клетках головного мозга.

Если у пациента сильное психомоторное возбуждение, то применяют нейролептики. Часто люди, страдающие этим заболеваем, не могут заснуть, поэтому врачи подбирают дозу снотворных. Поскольку деменция у пожилых всегда сказывается на эмоционально-волевом фоне, приписывают антидепрессанты.

Также эффективен метод совместного чтения с больным. Этим занимается либо психолог в пансионате для больных деменцией, либо близкие люди дома. После этого нужно обговаривать произведение, чтобы память всегда работала, поддерживать её в тонусе.

Помогает и ведение личного дневника, ведь для этого пациенту нужно вспомнить, что происходило за день.

От того, какой вид деменции у человека, какова ее стадия развития, зависит прогноз продолжительности жизни. Если причиной стала черепно-мозговая травма, например, то после своевременной терапии деменция не будет прогрессировать. Если же это болезнь Альцгеймера, то её, к сожалению, не остановить совсем, можно только замедлить процесс.

Автор статьи: Марина Домасенко

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Вам может быть интересно

Паническая атака — что это и как бороться с таким расстройством

Булимия — это просто обжорство или серьезная болезнь

Аутизм — это не приговор

Когнитивный — это какой, как развивать когнитивные функции и способности, чтобы потом не было их нарушений и искажений

Гомеопатия — это безобидные лекарства или же вред для здоровья

Мизантроп — кто это такой и что такое мизантропия

Патология — это болезнь или что-то другое?

Анорексия — это желание скинуть вес или серьёзное заболевание

Что такое абсцесс — виды и особенности его развития, способы лечения

* Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подборки по теме

• Вопросы и ответы
• Использую для заработка
• Полезные онлайн-сервисы
• Описание полезных программ

Использую для заработка

• ВоркЗилла — удаленная работа для всех
• Collaborator — платят за размещение статей
• ГоГетЛинкс — монетизация сайтов
• Анкетка — платят за прохождение тестов
• Etxt — платят за написание текстов
• Кьюкоммент — биржа комментариев
• Поиск лучшего курса обмена
• 60сек — выгодный обмен криптовалют
• МоеМнение — бонусы за прохождение опросов
• Бинанс — надёжная биржа криптовалют
• ВкТаргет — заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Причины возникновения

• Присутствие в анамнезе больного: инсульта, артериальной гипертензии, черепно-мозговых травм и других соматических заболеваний;
• Осложнения почечной недостаточности и тяжелых аутоиммунных болезней (рассеянный склероз, системная красная волчанка и другие), сахарный диабет, дефицит эстрогенов и гиперлипидемия;
• Злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем;
• Воздействие токсических веществ;
• Возраст и семейный анамнез.

Симптомы болезни и ее диагностика

• Недержание мочи и нарушения походки, что является признаками нормотензивной гидроцефалии;
• Сильные головные боли;
• Неряшливость, агрессивность и раздражительность в отношениях с окружающими;
• Случаи, когда больной не может найти дорогу домой;
• Неправильное употребление слов;
• Отсутствует целенаправленная психическая деятельность и наблюдаются нарушения абстрактного мышления;
• Нарушения памяти. Человек не может вспомнить даже свое имя. Снижается умственная работоспособность;
• Афазия (нарушения речевых функций);
• Апраксия (нарушение выполнения целенаправленных двигательных навыков);
• Агнозия (невозможность распознать объекты, при сохраненном сенсорном восприятии);
• Неустойчивость во время ходьбы;
• В тяжелых случаях больной зависим от постороннего ухода. Происходит распад личности. МРТ показывает атрофию головного мозга;
• Больные резко худеют, могут слышать «посторонние голоса», которые содержат угрозы. У таких больных наблюдаются зрительные обманы восприятия, т. е. они якобы видят человека, который ходит у них по квартире и может нанести вред больному и его родным.

Согласно клиническим признакам существует две формы деменции:

• Лакунарная форма — характерно поражение структур, которые отвечают за интеллектуальную деятельность. В этом случае страдает кратковременная память. При этом у больного остается критическое отношение к своему общему состоянию. Незначительно нарушается эмоционально-волевая сфера (больной слезлив и эмоционально лабилен);
• Тотальная форма — происходит распад ядра личности с ее полной деградацией. Исчезают стыдливость, чувство долга, происходит утрата духовных ценностей.

При подозрении на наличие у больного деменции проводится разностороннее обследование. Назначаются консультации терапевта, невролога. Для исключения токсических поражений проводится лабораторная диагностика: анализ крови на сахар, липидограмма, печеночные пробы, на гормоны щитовидной железы, на уровни витаминов, ВИЧ и другие.

Одним из методов диагностики является шкала Хачинского. Она позволяет дифференцировать сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера. Состоит шкала Хачинского из перечня тринадцати симптомов. Совпадение семи пунктов и более говорит о наличии сосудистой деменции. Совпадение менее семи пунктов может констатировать о болезни Альцгеймера.

Для диагностики бозени используются также обследования: магнито-резонансная томография и резонансное сканирование.

Деменция у детей

Чаще болезнь поражает взрослых, но иногда может возникнуть и у детей. Причинами возникновения заболевания у детей могут быть инфекционные заболевания и отравления, а также некоторые детские болезни (болезнь Ньюмана-Пика, болезнь Баттена, болезнь Лафора), опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы. Основными симптомами деменции у детей раннего возраста выступают ослабление, а иногда и полная утрата приобретенных навыков: двигательных, самообслуживания, опрятности.

Наблюдаются нарушения речи — от обеднения запаса слов, до ее полной утраты (сенсомоторная и моторная афазии). У ребенка пропадает чувство привязанности к родственникам. В период школьного возраста наблюдается снижение умственной работоспособности. Ребенок не может обобщать и осмысливать события. В этот период становятся особенно заметны нарушения памяти и невозможность концентрации внимания.

Старческая деменция

Обычно старческая деменция возникает после 65-70 лет. Болезнь начинается незаметно. Изменения личности происходят в виде обострений определенных черт характера. Так, настойчивость переходит в упрямство, бережливость — в скупость, недоверие — в подозрительность. У больного наблюдается рассеянность, неряшливость, эгоцентризм, забывчивость, обедняется речь. Завершением старческого слабоумия становятся психический и физический маразм.

Происходит утрата речи, теряются приобретенные навыки, больной постоянно лежит в позе эмбриона. Ухаживая за больным старческой деменцией нужно стараться не реагировать на необоснованные упреки, быть терпимым и спокойным.

Формы старческой деменции

• Легкая форма — резко снижается социальная активность. Человек не желает общаться с родными и друзьями, отказывается от любимых увлечений. Но он может обслужить себя, может остаться дома без последствий. На ранних стадиях пациенты могут реагировать раздражительностью и враждебностью на утрату памяти и самостоятельности.
• Умеренная форма — больные в большей мере теряют обычные навыки (включение газовой плиты, телевизора). Они испытывают депрессивно-тревожное состояние и страдают от одиночества. При этом сохраняются гигиенические навыки, больной контролирует физиологические процессы. Однако он нуждается в контроле со стороны родных и близких.
• Тяжелая форма — пациент усложняет жизнь близким. Он становится невменяемым. Для него становятся невыполнимыми элементарные действия — ходить в туалет, умываться. В некоторых случаях любая помощь со стороны близких ему людей воспринимается с яростью. Больные теряют способность самостоятельно питаться, у них проявляется недержание мочи, утрачивается способность глотать. В результате развивается риск появления симптомов недостатка питания, возникновения пневмоний и пролежней.

Лечение и уход  в домашних условиях

Уход за больным с деменцией ложится на близких людей. Многим приходится увольняться с работы. Иногда — это единственный выход.

В связи с уходом за престарелыми людьми с синдромом деменции можно дать следующие рекомендации:

• Избегайте спешки в общении с больным;
• Говорите мягко и спокойно, используйте простые слова;
• Соблюдайте режим дня и сна больного;
• При возникновении конфликтной ситуации постарайтесь вызвать положительные эмоции у больного человека;
• Нужно создать в квартире безопасные условия для пребывания больного человека. Должен быть свободным вход в комнату. Опасные для здоровья вещества, ножи и другие опасные предметы должны храниться в недоступном для больного месте;
• Для исключения скольжения и профилактики травматизма лучше постелить ковровые изделия;
• В ванной необходимо установить поручни и нескользящие коврики;
• Больному нужно надеть медицинский браслет с информацией о больном и контактами, если больной потеряется.
• Нельзя резко изменять жизненный уклад больного. Иногда при помещении больного в стационар наблюдаются резкие ухудшения его состояния;
• Для больного необходимо создать нормальные условия для ведения активного образа жизни. Он должен меньше лежать в дневное время. При возможности привлекайте больного к выполнению различных заданий по домашнему хозяйству. Активность должна приносить радость и удовольствие больному.

Иногда поведение больного становится неконтролируемым. Возникают дополнительные заболевания (пневмония, сепсис), с которыми ухаживающий за больным, не может справиться самостоятельно. Для того, чтобы пожилой родственник имел возможность получить квалифицированный уход, можно рекомендовать размещение его в платные пансионаты для больных деменцией или воспользоваться помощью сестры-сиделки.

Как вылечиться от заболевание?

Деменция лечится под контролем психиатра. Лечение длительно и требует большой настойчивости. Добиться стойких улучшений сложно, а иногда это просто невозможно. Чтобы замедлить скорость развития болезни, врач-психиатр назначает лекарство от депрессии, которое улучшает метаболизм нервных клеток головного мозга, способствует ускорению мозгового кровообращения.

Большое значение имеют психолого-педагогические занятия. Групповая психотерапия поможет сохранить межличностный и разговорный опыт. Назначается курс нейропротекторов: глицин, семакс, церебролизин. Используются для лечения: галантамин, мемантин и др. Препараты необходимо принимать постоянно. При необходимости симптоматического лечения назначают транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты. Все препараты, для профилактики осложнений, назначаются в минимально допустимых дозах.

При лечении деменции следует не забывать об отказе от курения, необходимо практиковать несложные умственные и физические упражнения, нормализовать рацион и режим питания. Все это поможет замедлить прогрессирование заболевания и отдалит приближение тяжелейших форм старческого слабоумия.

Важно сохранить к пациенту гуманное отношение, уважать его как личность. Это очень трудно. Но вы должны понимать, что нарушения его поведенческой реакции — это последствия тяжелой болезни, а не приобретенные новые черты характера.