Редко встретишь женщину, которую бы не волновала своя внешность. В стремлении выглядеть хорошо, нет ничего удивительного и странного. Другое дело, когда мысли о собственном отражении в зеркале не оставляют даму в покое и провоцируют определенные комплексы, мешающие полноценной жизни. Специалисты дали такому невротическому состоянию медицинское определение – дисморфофобия – боязнь собственного тела или недовольство своей внешностью.
При дисморфофобии человек зациклен на особенностях и недостатках своей внешности. Мысли о своем «несовершенстве» никогда его не покидают. Человек считает, что такой «дефект» мешает ему встретить свою любовь и создать счастливую семью. У людей, страдающих дисморфофобией, занижена самооценка и среди них зафиксирован самый большой риск самоубийств. Подвержены такому психическому заболеванию, как мужчины, так и женщины. Но на практике, именно прекрасный пол чаще воспринимает надуманные и реальные недостатки в своей внешности слишком серьезно.
Почему возникает дисморфофобия?
Дисморфофобия – это психическое отклонение, а потому его причины имеют психологический подтекст.
- Когда родители не додают своему чаду должной порции любви и ласки, но при этом тщательно следят за его внешним видом, то неумышленно делают его рабом собственной внешности. Такой ребенок считает: если он не будет соответствовать идеалу красоты, то будет лишен родительской любви.
- Болезнь часто развивается в подростковом возрасте из-за неустойчивой психики, насмешек и давления со стороны сверстников.
- Установлено, что дисморфофобия может передаваться на генетическом уровне.
- Одна из косвенных причин заболевания – общественные стереотипы и современные идеалы красоты, которые не всегда могут достигнуть женщины в силу своих физических особенностей. Пропаганда «красивой» фигуры в 90/60/90 заставляет подростков, девушек и женщин мучить себя диетами, изнуряющими физическими тренировками, в результате чего они «зарабатывают» психический недуг.
Симптомы – на лицо
Многие думают, что дисморфофобию выявить достаточно легко: придирчивое отношение человека к своей внешности само за себя говорит о наличии психического отклонения. Однако это не всегда так. Существует несколько симптомов, которые рассматриваются в совокупности – только в этом случае можно говорить о наличии дисморфофобии.
- Особенное отношение к зеркалу: человек всячески старается «найти» отражающую поверхность, чтобы критично посмотреть на свою внешность.
- Дама всячески отказывается фотографироваться.
- Человека часто посещают мысли о пластической операции, которые могут легко осуществляться.
- Люди с таким расстройством склонны подбирать для себя эпатажный образ.
- Нередко человек доводит себя до анорексии тяжелыми и продолжительными тренировками.
- В разговоре он все время упоминает о своей внешности.
Можно ли вылечить дисморфофобию?
Лечение психического отклонения зависит от формы заболевания: легкой или тяжелой. Такой недуг легче поддается коррекции в подростковом периоде. Часто молодые люди дисморфофобию «перерастают».
Иногда справиться с «боязнью своего тела» помогает моральная поддержка близкого человека или друзей. Главная задача окружающих людей – заставить человека поверить в себя. Следует чаще акцентировать внимание на его достоинствах, умении достойно вести себя и отлично выполнять поставленные на работе задачи. Но эти приемы хороши для легкой формы заболевания.
Когда причина болезни – попытка подражать глянцевым идеалам – нужно устранять источники «раздражения». Следует переключить свое внимание на что-либо другое или найти для себя подходящее увлечение.
При серьезной форме заболевания человеку не обойтись без советов и помощи специалистов. Психотерапевт или психолог сможет подобрать необходимые тренинги, эффективные лекарственные препараты или применит гипноз.
Человеку, страдающему дисморфофобией, не стоит бояться своих «странностей», лучше быстро рассказать о существующих фобиях близким людям или обратиться за помощью к психологу.
Текст: Светлана Ахи
фобия фотографироваться: Причины
Дисморфофобия может иметь множество причин, как правило, включая в себя более одной. Часто расстройство начинается в подростковом возрасте, когда большое внимание уделяется собственной внешности.
Ниже рассмотрим основные из них:
- Пищевые расстройства или расстройство пищевого поведения — нарушения питания, которые могут привести к дисморфофобии. Люди с этими расстройствами стремятся к совершенству в навязчивой манере. Они постоянно ищут в себе какие-то недостатки, непрерывно вносят изменения в свой рацион. В конечном итоге, их навязчивые идеи могут привести к нереалистичному восприятию своей внешности, к примеру – девушки, с весом не более 50 килограмм, считают себя толстыми.
- Тип личности – по наблюдениям специалистов более подвержены фобиям: перфекционисты, застенчивые люди, те у кого высокая чувствительность к критике, невротики. Такие личности, будут тратить слишком много времени, концентрируясь на ощущениях несовершенства в себе, воображая, что другие намекают или высмеивают их недостатки.
- Особенность внешности — физические черты, которые заставляют человека выделиться из толпы, будь то веснушки, рыжие волосы, угри, шрамы и т.д. могут привести к боязни фотографироваться. Особенно уязвимыми являются подростки.
- Высмеивание недостатков — регулярные издевательства значительно увеличивает вероятность развития дисморфофобии. И чем меньше моральных сил для борьбы с издевательствами, тем сильнее становится убеждение человека в том, что он какой-то не такой.
- Навязанные стандарты красоты – многие люди очень подвержены влиянию средств массовой информации. А поскольку СМИ славятся своими нереалистичными изображениями красоты и привлекательности, призванными побудить аудиторию стремиться к недостижимому, став приверженными потребителями косметики, одежды, причудливых диет и т.д. Все увиденное на экране или в журнале может спровоцировать синдром дисморфофобии, поскольку особо впечатлительные воспринимают данную информацию близко к сердцу, беря на вооружение весь тот бред, предложенный СМИ. К примеру, о том, что пару лишних килограмм – это сущее зло и страшнее ничего быть не может или что морщины, целлюлит никогда не должны появляться на вашем теле, иначе наступит армагеддон.
И если взрослый человек, с подобной информацией справится, то подростку куда сложнее, так как его личность еще формируется и все иррациональную информацию он воспринимает как истину, продолжая настаивать на своем.
Благодаря дисморфофобии индустрия красоты во всем мире процветает, рисуя в головах неокрепших умов идеальную картинку. Однако, так ли необходимо ставать клоном какой-либо знаменитости?
Считаем, что нет, поскольку это приведет не только к внешней, но и внутренней схожести. Особенности внешности — играют уникальную роль, подчеркивая индивидуальность.
Спортивная индустрия также выигрывает от фобий. Мода на здоровый образ жизни — это прекрасно, но многие возвращаясь из спортзала, садятся в машину для того чтобы проехать 500-метров до ближайшего магазина за йогуртом и килограммом яблок. Навязанные нам стереотипы противоречат друг другу, смотрите, с одной стороны, делая с обычного человека — идеал, а с другой предлагают нам не напрягаться.
Симптомы дисморфофобии
Убеждения, что собственное тело имеет недостатки, как и многие верования, могут укореняться с течением времени. Однако, менее вероятно, что психологическая боль и стресс будут переходить во взрослую жизнь. Но, в независимо от вашего возраста, следующие признаки помогают определить наличие фобии или нежелания фотографироваться.
Перечислим основные из них:
- нереалистичное восприятие личности;
- навязчивые идеи по улучшению внешности;
- стыд и как следствие боязнь фотографироваться;
- социальная изоляция;
- неспособность поддерживать отношения;
- низкая самооценка;
- суицидальные мысли;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками;
- симптомы тревожного или депрессивного расстройства.
Поведенческие реакции:
Больной имеющий фобию может вести себя не вполне адекватно, а именно:
- Разглядывать себя в зеркале практически постоянно, или наоборот избегать отражающих поверхностей и отказываться смотреть на свои фотографии.
- Сравнивать себя с другими.
- Спрашивать других о своей внешности.
- Покупать одежду, которая не украшает, а лишь скрывает предполагаемые недостатки.
- Проявляет враждебность по отношению к другим.
- Постоянное недовольство своей внешностью и неизменное желание ее исправить.
Профилактика и лечение дисморфофобии
Выключите телевизор, отложите в сторону журнал и возьмите интересную книгу
Вы уверены, что журналы – это легкое, веселое чтение, которое помогает отвлечься от проблем. В случае здоровой личности, возможно, это и так. Но у человека с проблемами самоопределения, больше шансов получить обратный эффект, заполнив голову фотографическими изображениями идеальных, визуально привлекательных людей, которые в реальной жизни выглядят совсем по-другому. А вот читая книги вы избавите себя от навязанных кем-то образов и сосредоточитесь на содержании, узнавая что-то новое. Только умоляем, возьмите в руки или скачайте содержательную литературу, а не очередную бредятину с фото и названием: «Как за 10-й дней похудеть на 20-ть килограмм. 101-на диета» или «Сногсшибательная диета от Васи Пупкина. Выполняйте все и уже через неделю вас начнет сносить ветром» и т.д.
Найдите в себе изюминку
Даже если вы сразу не можете определить, что конкретно вам в своём теле нравится, выберите участок тела, который вас не раздражает, к примеру – руки, ноги и расскажите себе, почему они вам нравятся. Можно восхищаться чем угодно, вплоть до аккуратно сделанного маникюра и педикюра. Сосредоточьтесь на позитивных моментах, даже если по началу вам это покажется смешным, зато у вас будет возможность избежать негативных мыслей. А со временем вы научитесь концентрироваться на позитиве, и даже собственные фото уже не будут казаться такими ужасными, а со временем исчезнет и боязнь фотографироваться.
Научитесь смеяться над собой
Поищите в интернете карикатуры на знаменитых, совершенных по вашему мнению людей и посмейтесь над забавными картинками, вместо того, чтобы часами рассматриваться глянцевые, отредактированные фото. Помните, что все, без исключения, уникальны и в некотором роде странные одновременно.Сделайте смешное селфи с друзьями или родственниками. Покривляться вместе с другом перед фотоаппаратом, это хороший способ противостоять вашим страхам и понять, что вы не одиноки в своей странности.
Рассматривайте свои черты, как связь поколений
Особенные черты, такие как вьющиеся волосы, странный нос или веснушки скорее всего достались вам от близких или дальних родственников. Думая о ком-то, кого вы любите или о том, кто дорог для вас, вы почувствуете себя немного лучше, увидев в себе его черты. Когда человек видит напоминание о любви и семейной истории, это помогает ему взглянуть на себя по-новому и понять, насколько его претензии к собственной внешности были необоснованны.
Дисморфофобия — это беспорядок в голове мешающий людям видеть красоту и ценность, которыми они обладают, причем, как внутри, так и снаружи. Непринятие себя гораздо более серьезный недостаток, чем любой физический изъян. Научитесь любить себя такими как вы есть, и вы сможете показать свои лучшие качества окружающим.
Дисморфофобия причины
Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.
К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.
Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте. Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов. Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.
К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.
Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.
Дисморфофобия симптомы
Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.
Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.
Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.
Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:
— попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;
— чрезмерном уходе за собственной внешностью;
— навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;
— выспрашивании близких о дефекте;
— чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;
— социальной депривации;
— низком самоуважении;
— отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;
— снижении учебной деятельности;
— коммуникативных проблемах;
— злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);
— тревожности и подверженности паническим атакам;
— депрессивные состояния;
— суицидальном настрое;
— одиночестве и социальной изоляции;
— зависимостью от других;
— неспособностью работать;
— неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;
— ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;
— сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;
— использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;
— навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;
— желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;
— попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.
Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.
Дисморфофобия у подростков
Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.
Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.
Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.
Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.
Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.
Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).
Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления — все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.
Дисморфофобия лечение
Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком. Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.
Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.
Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.
Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью. Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне. Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.
В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.
Ещё статьи по этой теме:
Обсессивно компульсивное расстройство
Интеллект
Тревожное расстройство
Перфекционизм
Наркомания
Признаки и симптомы
Люди с дисморфическим синдромом испытывают стремление нормализовать внешний вид, но их беспокойство о своих недостатках всегда преувеличено. Область фокусировки на теле может быть практически любой, но обычно это лицо, волосы, живот, или бедра. Полдюжина различных зон может быть во внимании одновременно. Многие обращаются к дерматологам или косметологам, которые обычно не решают проблемы. С другой стороны, попытки самолечения могут создавать дефекты и уродства, которых ранее не было.
Типичной особенностью людей с обсессивно-компульсивным расстройством является наличие депрессии и социального избегания. Некоторым пациентам кажется, что другие постоянно замечают и намекают на их недостатки.
Страдающий дисморфофобией много размышляет над своим физическим дефектом (до нескольких часов в день) и избегает социума либо маскирует недостаток косметикой или одеждой. Периодически он проверяет внешний вид, ищет словесные подтверждения и доказательства того, что другие акцентируют внимание на этом дефекте. Иногда человек может избегать зеркал, постоянно менять одежду или ограничивать себя в еде.
Тяжесть дисморфического синдрома может усиливаться и ослабевать, а вспышки, как правило, приводят к отстранению от школы, работы или общения. Результатом обычно является достаточно затяжная домашняя изоляция. Плохая концентрация и мотивация ухудшают академические и профессиональные показатели. Повышается вероятность глубокой депрессии, возникновения диабета, усиливаются суицидальные идеи.
Как и в случае большинства психических расстройств, причины дисморфофобии сложные, в целом психо-социальные и включают не один, а несколько факторов, в том числе генетические, психологические, социальные и культурные. Дисморфобия обычно развивается в раннем подростковом возрасте.
Многие пациенты отмечают психологическую травму, злоупотребление их доверием, пренебрежение и 
издевательства со стороны окружения. Иногда для развития фобии достаточно просто частых насмешек от сверстников в детстве.
Генетическая предрасположенность оценивается в 43%, хотя исследований в этой области немного. Причины дисморфофобии могут включать интроверсию, перфекционизм, повышенную эстетическую чувствительность. Негативный опыт жестокого обращения с детьми и пренебрежение ими часто развивает расстройство в молодом возрасте. Влияние СМИ также было идентифицировано как фактор, провоцирующий отрицательное отношение к собственной внешности.
Диагностика
Оценки распространенности и гендерного распределения широко варьировались из-за расхождений в диагностике и отчетности. В американской психиатрии дисморфический синдром получил критерии 
распознавания в DSM-IV, но осведомлённость по этому вопросу, особенно среди врачей общей практики, ограничена. Между тем стыд человека за то, что у него есть недостаток, заставляет скрывать даже само беспокойство.
Через общие симптомы дисморфобия иногда ошибочно диагностируется как социальное тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия или социальная фобия. Правильный диагноз зависит от специализированного опроса и корреляции с эмоциональным расстройством или социальной дисфункцией. По оценкам, чувствительность вопросника дисморфогенного расстройства составляет 100% (0% ошибочных сигналов) при показателе специфичности в 92,5% (7,5% ложных срабатываний).
Исследования по лечению дисморфофобии ограничены. Однако антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия, считаются эффективными. СИОЗС облегчают обсессивно-компульсивные признаки и предпосылки бредового состояния, в то время как когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам распознать ошибочные мыслительные образцы.
В 1886 году Энрико Морселли сообщил о расстройстве, которое назвал дисморфофобией. В 1980-м Американская психиатрическая ассоциация признала фобию, классифицируя ее как атипичное соматоформное расстройство в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, классифицируя болезнь как отчетливое соматоформное расстройство, в DSM-III 1987 года термин «дисморфоз» был исправлен.
Опубликованное в 1994 г. DSM-IV определяет дисморфофобию как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешнего вида, вызывающую социальную или профессиональную дисфункцию – схожим образом определяется нервная анорексия. В DSM-5 в 2013 году дисморфофобию сдвинули в новую категорию (обсессивно-компульсивный спектр), добавили операционные критерии (такие как повторяющиеся поведения или навязчивые мысли), и выделили мышечную форму (озабоченность тем, что тело слишком маленькое, недостаточно мускулистое или худое).
Определение
Дисморфофобия — это навязчивая мысль о несовершенстве своего тела, страх плохо выглядеть, боязнь показаться некрасивым. Если обычные люди обращают внимание только на явные недостатки, при этом не очень-то и беспокоясь о их наличии, то дисморфофобы выискивают у себя незначительные отклонения и очень переживают из-за этого. Чаще всего, такие мелкие отклонения не считаются за отклонения в остальном обществе и их никто не замечает — это только личное стремление пациента к вымышленному идеалу (или навязанному модными журналами, где большая часть моделей неестественно загримированы, а фотографии обработаны в фотошопе).
Недостатки могут быть настоящими и вымышленными (мнимыми): если человеку не даёт покоя бородавка на глазу или выбит зуб — это настоящий недостаток; если же человеку среднего роста кажется, что он коротышка или женщине с широкой костью начинает казаться, что она толстая — это надуманный (мнимый) недостаток.
Будьте внимательны: если у вашего знакомого наблюдаются признаки дисморфофобии, ни в коем случае не высмеивайте ни его внешний вид, ни его чрезмерную обеспокоенность своим внешним видом. Просто объясните, что это может быть проявлением навязчивого страха и попросите прочитать эту статью.
Виды дисморфофобии
Все причины возникновения проявлений дисморфофобии можно разделить на две группы.
Психотравмы
Психологические травмы — это когда, например, в школе девочку дразнили за полноту, ради забавы, но на самом деле, у нее просто была «широкая кость» и когда она выросла, то стала девушкой самой обычной комплекции. Однако, она уже убеждена, что у нее ожирение и продолжает изводить себя голодовками, периодически делает липосакции, постепенно превращая себя в скелет. Такое случается не только в детском возрасте — причиной развития дисморфофобии в зрелом возрасте может стать развод, конфликт на работе и даже просто постоянный просмотр телепередач о красоте и моде.
Кстати, дисморфофобия, связанная с ожирением и диетами может привести к развитию булимии.
Телепередачи о красоте и о пластической хирургии в частности — вообще отдельная тема. Вкратце, передачи такие раз за разом демонстрируют один и тот же шаблон сюжета: был человек с условным недостатком, в начале сюжета у него было много проблем и он выглядел угрюмым, а потом врачи отрезали лишнее и у человека пропали все проблемы, он выглядит счастливым и успешным. Ему дарят в конце подарок, а ведущие делают вывод, подобный такому: «он был неудачником, но теперь достиг многого — это благодаря нам и нашим услугам; вот контакты нашей клиники, обращайтесь, платите и тоже станете такими же успешными». Человек, и без того находящийся в стрессе, легко поддастся на эту провокацию и у него начнёт развиваться дисморфофобия.
Психические заболевания
Серьёзное психическое заболевание (например, тревожное расстройство, вызывающее навязчивые мысли) тоже может являться причиной дисморфофобии. В этом случае простых разговоров и убеждений недостаточно. Можно убедить человека, что он зря беспокоится о форме своего носа — он перестанет беспокоиться за свой нос, но тогда начнет беспокоиться о чем-то другом, например, о форме ушей. Дело в том, что причина в наличии самого расстройства — оно никуда не делось и продолжает портить человеку восприятие себя самого и мира в целом. Старая навязчивая идея пропадет и на ее месте тут же появится новая. Неважно, что именно будет объектом беспокойства — он всегда найдётся.
В редких случаях, недовольство своей внешностью и навязчивое желание ее изменить может быть лишь симптомом для другой, более серьезной болезни — такой, как шизофрения или психопатия шизоидного круга. Здесь с дисморфофобией бороться бесполезно, пока не будет излечена сама ее причина — то серьезное заболевание, которым и стоит заняться в первую очередь.
Последствия дисморфобии
Дисморфобы не жалеют сил и средств, чтобы «улучшить» свой внешний вид. Если покупка бесконечного количества украшений и средств для ухода за телом вредит только семейному бюджету, то жестокие диеты, изнурительные тренировки и пластическая хирургия накладывают серьезный пагубный отпечаток на здоровье. Дисморфофобы часами жгут кожу в солярии, выдавливают прыщи, калеча кожу, обмазываются слоями различных мазей, закупоривающих кожу. На деле, все это только ухудшает внешний вид, истощает тело и все больше деформирует структуру кожи, костей, внутренних органов (в зависимости от типа операций).
Для медицинских работников, дисморфофобы — настоящая проблема: они никогда не довольны собой, поэтому винят в своем неудовлетворении врачей, часто устраивая скандалы и отправляя различные жалобы. Если на западе, в случае подозрения на дисморфобию у пациенты, его отправляют на консультацию со специалистом, то в нашей стране это далеко не всегда соблюдается. И очень зря — сделанная операция не удовлетворит человека и принесет много проблем, как пациенту, так и медикам.
Может быть еще хуже? Может: глубокие дисморфофобы, если им отказано в операции, пытаются провести операцию на себе самостоятельно. Понятное дело, подобные вмешательства приводят к ужасным последствиям — от банальных шрамов на всю жизнь, до омертвения кожи, гангрены и даже смерти.
Внимание: никогда не проводите никаких хирургических операций, если не имеете квалификации и опыта.
Как избавиться от дисморфофобии
Это лечится!
Очевидно, что выбор метода лечения зависит от причин дисморфобии. Если корень проблемы заключается в пихотравме, неуверенности в себе, ошибочной системе ценностей — вам поможет грамотный психолог. Если же причина находится в психическом отклонении, серьёзном заболевании, для которого дисморфофобия — лишь следствие, то нужно срочно обращаться к психиатру. Во втором случае от недуга не удастся избавиться, пока не устранена его изначальная причина.
Обычно, психологи рекомендуют просто подобрать для своей внешности более подходящую одежду, свой собственный стиль и имидж, который будет обыгрывать особенности внешности.
Бывает, что психологи соглашаются с пациентом (у которого подозрения на дисморфофобию), что ему можно провести операцию, когда недовольство своей внешностью имеет явную обоснованность, какой-то явный дефект, который способны заметить окружающие (психолог, в данном случае). Это может быть неудобная бородавка на лице, шрамы, травмоопасные зубы — что действительно способно помешать. Делается это, не столько из-за того, что дефект имеет какое-то значение, а больше для того, чтобы поднять пациенту самооценку. Но здесь есть опасность: если психолог не смог определить дисморфобию, больной может «подсесть» на пластику после первой своей операции и будет «улучшать» все подряд. Естественно, в таком случае, человек всегда будет оставаться несчастным, а «серые» пластические хирурги — набивать на этом свои карманы.
Все знают, что болезнь легче предотвратить, чем потом с ней бороться — не допустите развития дисморфофобии ещё на ранних стадиях.
В подростковом возрасте профилактикой может служить: правильное отношение родственников (как к особенностям ребенка, так и к своим собственным), желание родителей поддержать, поднять самооценку, умение объяснить, как и почему происходят изменения внешности, организма, как следует относиться. Главное — вложить понимание, что по-настоящему красива только естественность, а разукрашенные в фотошопе и подправленные хирургами, лживо улыбающиеся модели с телеэкранов и обложек дорогих журналов.
Кризис тридцати лет
Возрастные кризисы
Кризис 40 лет у женщин
Как бороться со стрессом
Тест на уровень стресса
Обезьянья Сфера — что это?
Поделиться:
Признаки дисморфофобии. Как проявляется недовольство своим видом?
Самооценка того, кто не может принять себя, постоянно под ударом. Сохранять душевное равновесие такому человеку чрезвычайно сложно. Кроме минорного настроения, его отличает ряд поведенческих реакций:
постоянное рассматривание своих дефектов в зеркале либо, наоборот, избегание отражающих поверхностей;
нежелание фотографироваться, видеть и дарить свои снимки;
неустанный уход за собой: мытье волос, бритье и т.д.;
регулярные попытки измерить телесный недостаток или дотронуться до беспокоящего участка тела;
маскирование проблемных зон густым слоем косметики либо прикрытие их волосами, одеждой, головным убором;
многократные визиты к медикам, особенно к диетологам, дерматологам, косметологам, пластическим хирургам;
попытки радикально искоренить «проблему»: выдавливание прыщей; изнурительное голодание, самостоятельные «операции» на беспокоящем органе.
Нередко дисморфофобия может сочетаться с обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, шизофренией, социофобией. В последнем случае человек отказывается от встреч с приятелями, избегает свиданий, перестает посещать дружеские вечеринки. В особо тяжелых ситуациях такие пациенты прогуливают учебные занятия или бросают работу.
Люди с подобным психическим расстройством считаются потенциальными самоубийцами. Статистика подтверждает опасения специалистов: около 15% страдающих дисморфофобией пытаются свести счеты с жизнью.
Читайте также: Психология жестов
Причины дисморфофобии. Откуда берутся дисморфофобы?
В психологии считается, что первый приговор от зеркала человек получает в переходном возрасте. Организм подростка стремительно перестраивается, тело его меняет очертания. Не все в этот период имеют внешность голливудской кинозвезды. Угловатые девочки мечтают о формах Анджелины Джоли, а худосочные парнишки грезят бицепсами Сильвестра Сталлоне. И те, и другие жутко переживают по поводу несоответствия условным эталонам красоты.
Обычно это проходит к завершению школы. Но не всем удается освободиться от подростковых комплексов. У некоторых вся последующая жизнь становится хождением по мукам. Они часами просиживают перед зеркалом, тратят массу средств на «камуфляж», везде и всюду опаздывают, не могут расслабиться на отдыхе.
Что же отличает этих страдальцев от остальных людей? Медики выделяют несколько причин развития дисморфофобии до состояния психического расстройства:
Психологическая травма. Допустим, в классе девочку дразнили «жирной коровой», а дома ласково называли «слоненком». Даже избавившись от лишнего веса и став стройной женщиной, она будет придирчиво оглядывать себя в зеркале, покупать втягивающие пояса и выбирать одежду объемных фасонов.
Генетическая предрасположенность. Ученые не знают точно, какие гены виноваты в синдроме некрасивости, но предполагают, что без биологического фактора тут не обошлось.
Влияние индустрии красоты. Век гламура, глянца, повального увлечения пластическими операциями не может не оказывать влияния на человека с нестабильной психикой. Неуверенные в себе индивиды вряд ли устоят перед шквалом «модных приговоров»: нарасти волосы, убери живот, втяни щеки.
Можно ли освободиться от дисморфофобии?
Данное расстройство поддается комплексному воздействию. В комбинацию подходов входят следующие:
Психотерапия. Используются различные техники: телесно-ориентированная, психодинамическая, когнитивно-бихевиоральная. Считается, что последняя наиболее эффективна. Правда, давая быстрые результаты, она не исключает рецидивов. Поэтому пациенту часто предлагают прохождение повторного курса.
Читайте также: С чего начинаются детские истерики?
Медикаментозный метод. Лекарственными препаратами, в частности антидепрессантами, снимают симптомы сопутствующих состояний – депрессии, навязчивых идей, повышенной тревожности, стресса.
Пластическая коррекция. Ложиться под нож хирурга стоит в тех случаях, когда проблема не надумана и человек страдает от реально уродующего его дефекта. Избавление от большого шрама или исправление формы носа может поднять самооценку. Но есть и риск, что пациент не остановится на достигнутом и станет завсегдатаем клиники. Ни один хирург не сможет избавить от зацикленности на внешности.
Бороться с дисморфофобией можно, но трудно. Поэтому целесообразно заниматься ее профилактикой в пубертатном возрасте. Родителям и учителям следует корректно относиться к подросткам, учитывать их индивидуальные особенности, стараться поднять их самооценку. Важно донести до «гадкого утенка», что он обязательно станет «лебедем», что его естественность красивее, чем напомаженные лица экранных звезд, неоднократно подправленные фотошопом и скальпелем.
-
Догматизм
-
Как стать счастливым
-
Психология цвета
Похожие записи
« Предыдущая запись
Причины и провоцирующие факторы
Первые симптомы дисморфического расстройства могут возникнуть у человека в любом возрасте. Однако ученые описали несколько возрастных отрезков, на которые чаще всего приходится дебют заболевания. Старт подростковой дисморфофобии часто приходится на пубертатный период – возраст полового созревания. Многие подростки критически оценивают свои внешние данные и очень болезненно относятся к любым несоответствиям «стандартам».
Еще одна категория, которая рискует обрести данную проблему – представительницы женского пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Некоторые особы не могут принять происходящих с их организмом естественных перемен и крайне мучительно воспринимают проявления биологического старения. Высокая угроза существует у тех женщин, которые не по своей воле остались в одиночестве после длительного периода семейной жизни. Разведенные барышни часто ошибочно полагают, что основная причина, по которой супруг подал на развод – их визуально заметное старение.
Манифестация расстройства среди мужского населения в большинстве случаев приходится на «кризисные» отрезки жизни. Некоторые мужчины, которые к сорока годам не достигли желаемых целей, начинают искать оправдания полученному фиаско. Удобным способом объяснения неудач является списание своих недоработок вымышленным изъянам внешности. По утверждению таких господ, именно из-за их непривлекательного внешнего вида они не смогли подняться по карьерной лестнице, не сумели построить свой собственный бизнес, не стали лидером какой-то общественной группы.
Однако все вышеуказанное – обстоятельства, которые выступают лишь провоцирующим фактором, но не являются причиной дисморфофобии. Ученые полагают, что данное расстройство возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных условий.
Одним из виновников заболевания являются сбои в функционировании серотонинергической системы регуляции, вызванные нарушением производства и обмена некоторых нейротрансмиттеров. Фундаментом для старта психопатологических реакций может являться неблагоприятная наследственность, что подразумевает наличие у близких родственников больного каких-либо расстройств невротического или психотического спектра.
Дисморфофобия может быть спровоцирована негативным влиянием социальной среды в период становления личности – в детские и подростковые годы. Некоторые родители своим поведением формируют у ребенка неправильное отношение к внешности человека. Они прививают ошибочную установку, согласно которой привлекательный внешний облик является самым главным условием для достижения счастья. При этом взрослые, не имея злых намерений, часто несправедливо критикуют малыша и дают ему обидные прозвища.
Также в научной среде рассматривается гипотеза, согласно которой избыточная обеспокоенность внешним видом является результатом врожденных или приобретенных анатомических изъянов в отделах центральной нервной системы. Это подтверждает тот факт, что в анамнезе многих больных фиксируются черепно-мозговые травмы или нарушения кровоснабжения участков мозга. При выполнении нейровизуализационных методов исследования у больных дисморфофобией нередко удается обнаружить одинаково расположенные поврежденные зоны в черепном пространстве.
При существовании предрасполагающих факторов ускорить дебют дисморфического расстройства способны и средства массовой информации. В медиа пространстве активно пропагандируются определенные каноны привлекательности. Потребитель видит, что популярными артистами становятся люди с привлекательной наружностью. Люди, зависимые от общественного мнения, полагают, что отсутствие идеальной эстетической красоты – порок, с которым необходимо бороться.
Методы лечения дисморфофобии
Трудности в лечении синдрома дисморфофобии заключаются в том, что многие больные не осознают и отрицают наличие серьезной проблемы. Свою патологическую озабоченность внешностью они трактуют, как нормальное стремление привлекательно выглядеть. Именно поэтому дисморфофобы самостоятельно очень редко обращаются к врачам, либо же приходят на консультацию по иному поводу, который, по сути, является проявлением или следствием психотического расстройства. Чаще всего жалобы таких людей сводятся к наличию у них патологического навязчивого страха, затрудняющего их полноценную активность. Либо же на врачебный прием больные дисморфофобией попадают после совершенных попыток суицида, находясь в состоянии тяжелой депрессии.
Несвоевременное обращение в больницу, отказ дисморфофобов от выполнения предписаний психиатра приводит к тому, что в процессе краткосрочной либо эпизодической терапии удается лишь устранить внешние проявления расстройства. Причины и провоцирующие факторы, в то же время, остаются неразрешенными. В итоге, дисморфическое расстройство принимает тяжелые формы и хроническое течение, давая о себе знать отвратительным психоэмоциональным состоянием и стойким присутствием патологического поведения.
Как лечить дисморфофобию у подростков и детей? Основные правила для полного выздоровления – своевременный старт терапевтических мероприятий, объективный подход к проблеме, избрание в индивидуальном порядке оптимального варианта лечения. Для благоприятного исхода болезни целесообразно проводить работу в двух направлениях: использовать медикаменты для ликвидации симптомов болезни и быстрого восстановления психического здоровья, задействовать психотерапию для выявления и устранения причин патологии.
Фармакологическое лечение представлено препаратами разных групп. Чаще всего больному дисморфофобией назначают прием мощных антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для достижения желаемого эффекта требуется применение этих медикаментов на протяжении шести месяцев. Антидепрессанты этой группы устраняют симптомы депрессии, ликвидируют тревожность, содействуют преодолению навязчивых мыслей.
В начальном этапе терапии могут быть использованы краткосрочным курсом бензодиазепиновые транквилизаторы. Назначение бензодиазепинов позволяет избавить больного от навязчивой тревоги и ипохондрических настроений. При заметном нарушении поведения рекомендовано лечение дисморфофобии провести с использованием нейролептиков. Атипичные антипсихотики устраняют бредовые включения и помогают избавиться от желания совершить аутоагрессивные действия. Необходимо учитывать, что многие препараты с психотропным действием запрещены к использованию у пациентов, не достигших 18 лет. Для детской и подростковой аудитории выбор фармакологических средств требует особой осторожности и внимательной оценки существующих рисков.
Центральное место в лечении подростковой дисморфофобии и заболевания у зрелых особ занимает психотерапевтическая работа. Перед психотерапевтом стоит серьезная задача. Для избавления от патологического состояния необходимо точно установить личностные качества и особенности характера, препятствующие адекватной самооценки человека. Так же нужно определить факторы, которые спровоцировали формированию предубеждений, мешающих личности принимать в полном объеме свою неповторимую индивидуальность.
Психотерапевт направляет клиента на обнаружение вредоносных стереотипов и деструктивных установок, которые были «вложены» в сознание человека влиянием извне. Также врач помогает выяснить те ситуации прошлого, когда какие-то неприятные факторы были вытеснены в область подсознания.
После установления истинных виновников дисморфофобии психотерапевт содействует коррекции нефункциональных элементов мышления и ошибочных трактовок прошлых событий. Для плодотворного сотрудничества врача и пациента необходимо, чтобы больной обладал правдивой информацией об особенностях его заболевания. Психотерапевт разъясняет клиенту, что его болезнь – обратимое состояние. Он доносит до сведения пациента, что при последовательной целенаправленной работе будет достигнут желаемый результат. Понимание больным нецелесообразности его мышления и поведения, мотивация на полное выздоровление способствует беспрепятственному прохождению всех этапов лечения.
ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.
