Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Домашняя работа спасает женщин от рака молочной железы

logo

В международный день борьбы против рака мы решили поднять серьёзные и не очень вопросы о раке, которые приходили в голову многим из нас, но задать их было некому. Чтобы получить ответы мы побеседовали с Андреем Львовичем Пылёвым — к. м. н., заместителем главного врача Европейской клиники.

Обычный день

После того, как журналист выключил диктофон и уехал писать статью, доктор с коллегами приступил к проведению операций, которых за день должно пройти порядка десяти. В ГКБ №5 под руководством главного врача профессора Шамиля Мухтаровича Гайнулина действует редкая для столичных клиник система амбулаторного долечивания больных на базе консультативно-диагностического отделения независимо от места жительства.

Прооперированные в ГКБ №5 пациенты не отправляются в поликлинику по месту жительства, а приходят на контрольные осмотры, перевязки непосредственно у сотрудников отделения.

Удалить нельзя сохранить

Хирургический метод лечения остается основным в лечении рака молочной железы. При необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия. Схемы лечения в каждом конкретном случае определяет консилиум в составе онколога, химиотерапевта и радиолога. В ГКБ №5 осуществляется полный спектр лечения онкологических заболеваний.

– В идеале при удалении молочной железы должен рассматриваться вопрос о реконструктивно-пластической хирургии, – считает Леонид Донович.

Восстановление молочной железы, имеет большое психологическое значение как для самой пациентки, так и для членов семьи. В штате ГКБ №5 организовано психотерапевтическое отделение, оказывающее консультативную помощь онкологическим больным.

– В 72-м году моя первая операция при раке молочной железы была мастэктомия по Холстеду-Майеру. Калечащая операция, внедренная более 100 лет назад, заключалась в полном удалении молочной железы с захватом грудных мышц и большого объёма лимфоузлов и клетчатки.

Благодаря внедрению методов ранней диагностики рака молочной железы стало возможным проведение органо-сохраняющих операций.

Кто в зоне риска?

Рак молочной железы среди онкологической патологии находится у женщин на первом месте. С каждым годом его обнаруживают у всё большего количества женщин: по данным ВОЗ с 2008 г. во всем мире заболеваемость раком молочной железы увеличилась на 20%. В 2014 г. рак молочной железы в России был выявлен более чем у 65000 женщин. В течение жизни у каждой шестой женщины развивается рак молочной железы, именно поэтому, важно регулярное обследование максимально большого числа женщин до появления явных признаков заболевания. С 35 лет каждая женщина должна в дополнение к осмотру врачом проходить регулярное маммографическое исследование.

Рак молочной железы бывает и у мужчин, только намного реже. За все время в отделении было прооперировано только 4 мужчины по поводу рака груди, в то время как с 1991 г. в отделении было проведено более 50000 операций на молочной железе.

В ряде случаев рак молочной железы имеет наследственную предрасположенность. При очень высоком риске возможно даже превентивное удаление молочной железы. Один из ярких примеров — операция, которую перенесла Анджелина Джоли – в 2013 году об этом писали все таблоиды.

Неосязаемая опухоль

Лечить людей Леонид Донович захотел, можно сказать, на хирургическом столе.

– Когда меня привезли с аппендицитом в районную больницу, я решил, что стану врачом. И не просто, а хирургом – мне понравился доктор, который меня оперировал. – Операцию по удалению аппендицита Школьник перенес в 9 классе. – За годы обучения в Донецком мединституте решение стать хирургом только окрепло.

Прошу рассказать, как проводятся операции по непальпируемых опухолях молочной железы. Обнаружить такую опухоль при ручном обследовании (пальпации) невозможно, её видно только на маммограмме или при УЗИ.

Непальпируемые опуходи молочной железы многие годы являются темой научных исследований Л.Д. Школьника на кафедре госпитальной хирургии (зав. кафедрой – проф. И.В. Ярема) МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Под руководством Л.Д. Школьника защищено 10 диссертаций и получено 4 патента на изобретения в области лечения рака молочной железы.

Особенностью удаления непальпируемых образований является необходимость предоперационной маркировки: под рентгенологоческим или ультразвуковым контролем в область опухоли вводится красящее вещество. После удаления участка молочной железы с образованием, обязательно проводится рентген-контроль удалённого участка, чтобы убедиться в полном удалении образования.

Проблему решат не хирурги

Пациенты во всем мире ждут панацеи от рака. Однако нужно понимать, что рак это не одно, а сотни заболеваний, каждое из которых, имеет свою причину. В последние годы понимание молекулярных основ развития онкологических заболеваний позволило разработать очень эффективные лекарства, которые при некоторых онкологических заболеваниях, в том числе раке молочной железы, позволили значительно увеличить продолжительность жизни больных.

– Проблему лечения рака вообще решат не хирурги, – считает Л.Д. Школьник. – Основные усилия современной онкологии направлены на профилактику, раннюю диагностику и развитие методов персонализированной медицины. Однако на ближайшие десять – двадцать лет работы у хирургов, к сожалению, будет достаточно.

Правда ли, что сильным мира сего (президентам, миллиардерам) доступно лекарство от рака?

Нет. Конечно, с точки зрения логики доказать отсутствие чего-либо гораздо сложнее, чем наличие, правда? Но те данные, которые у нас есть, и те примеры, которые мы видим, когда высокие чиновники, и просто богатые и знаменитые люди заболевают раком, умирают от этой болезни, говорят о том, что такого лекарства нет. И если бы оно и было — утаить такое открытие в современном мире невозможно. Такая иллюзия может возникать на фоне различных сообщений из сомнительных «жёлтых» источников. Никакой конкретики в таких сообщениях нет, но шум создаётся. Если говорить, например, о чиновниках, которые живут долго и в здравии, то это, скорее всего, связано с тем, что проходить чекапы, обследования они просто обязаны. Если мы можем отложить такой чекап на неделю, месяц, полгода, то им это просто непозволительно. Да и возможностей для лечения у них, как правило, больше.

Правда ли, что раку, как болезни всего около 100 лет?

Нет. Некоторые склонны считать, что появление рака — это следствие образа жизни человека, и заболеваемость постоянно растёт. Однако, раком болеют и животные. Но их образ жизни не менялся много тысяч лет. Существует множество доказательств того, что рак существует как минимум столько же, сколько существует человек. Главные из них — археологические находки. Среди погребённых много тысяч лет назад, есть тела, с явными следами развития опухоли, абсолютно схожие с современными. Когда-то средняя продолжительность жизни была почти вдвое меньше чем сейчас. Может, до рака просто реже доживали? Возможности диагностики тоже были весьма ограниченными. А если оценить заболеваемость количественно, то достаточно вспомнить, что население земли на 1900 год составляло 1.6 миллиардов, а сегодня эта цифра приближается к 8-ми. Естественно, заболевших сегодня больше, чем когда-либо в истории.

Продукты ГМО могут провоцировать рак?

Нет ни одного доказательства какого-либо вреда от генномодифицированных продуктов. Сама по себе генная инженерия предполагает просто совмещение свойств двух разных, например, растений. Но это ДНК, любое, даже составленное искусственно, не может быть опасным по определению, потому что в организм попадают только её элементы — нуклеотиды, которые неотличимы от наших собственных. Генетические модификации происходят естественным путём непрерывно. Мы и сами генномодифицированные организмы. Единственное различие в том, что естественные модификации спонтанны, не организованы и хаотичны. Искусственная модификация — это контролируемое придание продукту необходимых свойств, а чаще всего, совмещение полезных свойств двух различных продуктов. Я никогда не покупаю продукты с пометкой «Без ГМО», просто чтобы не поддерживать тех, кто поддерживает невежество в обществе.

Что если пересадить раковые клетки здоровому человеку? А орган?

Лучше оставить этот вопрос без конкретного ответа, потому что достоверных данных по этому вопросу нет. Точнее, есть, но достаточно противоречивые. Пока будем отталкиваться от того, что пересаженные клетки рака будут мгновенно атакованы лимфоцитами и уничтожены. Потому что это другой генотип, и он будет восприниматься как чужеродный материал. Таким образом, заразиться или заразить раком просто невозможно. Таких способов нет. Это неоспоримо. Немного иначе выглядит вопрос с трансплантированными органами, но именно его мы оставим пока без ответа.

Загар провоцирует рак?

Безусловно, воздействие ультрафиолетовых и других лучей оказывает влияние на кожу. Достаточно обратиться к статистике — в областях максимального солнечного воздействия, в тропическом и субтропическом климате заболеваемость очень высока. Лидером является Австралия. Там различные виды рака кожи регистрируются чаще, чем где бы то ни было. Вот, кстати одна интересная деталь: у водителей рак кожи регистрируется в основном на левой стороне, а у пилотов на верхней половине тела. Связано это с тем, что левая сторона у водителей (в странах с левосторонним стандартом расположения руля) больше подвержена воздействию солнца. У пилотов это та часть, которая защищена от солнечных лучей только стеклом. Естественной атмосферной защиты на такой высоте нет. Такая закономерность. Есть ещё одна особенность: вероятность развития опухоли связана не с тем, сколько солнечных ванн принимает человек на данный момент, а то время, которое он провёл под солнцем в детстве. Защита — это использование солнцезащитных кремов, обязательно широкого спектра действия, которые поглощают UVA и UVB лучи. И, конечно, необходимы регулярные осмотры.

«Раз в год проверяться» — это ясно. А как именно проверяться? Куда идти, какие исследования требовать? Это защитит от рака?

План обследования, необходимый для своевременного выявления заболевания и профилактики, обычно рекомендует онколог. Всевозможных признаков и маркеров множество. Во многих больницах и поликлиниках предлагают специальные анализы крови, но даже если для такого исследования есть необходимое оборудование — это только один из многих анализов, которые нужны для полной картины состояния человека. Конечно, это не мера защиты. Это мера выявления рисков и обнаружения развивающейся опухоли на том этапе, когда вылечить её можно достаточно легко. Европейская клиника, клиника Медицина 24/7 и ещё несколько клиник в Москве — достаточно прийти и сказать, что вам необходимо полное обследование. Там его проведут и скажут о вероятностях, склонностях организма к различным заболеваниям, а также о том, что предпринять, чтобы максимально защитить себя от их развития.

Курение и выпивка вызывают рак?

Есть установленная статистическая закономерность, что это действительно так. Резкое увеличение регистрируемых случаев заболевания раком лёгких обусловлено распространением табакокурения. Крепкий алкоголь тоже является мощным фактором увеличения риска. К наиболее вероятным последствиям употребления алкоголя относятся различные опухоли желудочно-кишечного тракта, печени и других органов. Есть также много так называемых предраковых состояний. Они могут никогда не проявиться, а могут развиться в полноценную опухоль именно из-за воздействия алкоголя и курения. Каждый из нас знает множество историй из разряда «-а вот мой дед курил и пил, и дожил до 90 лет». Это, конечно, вероятно. Но, во-первых, мы не знаем, сколько бы он прожил, если бы не курил и не пил. А во-вторых, организмы у всех разные, но если взять статистику долгожителей некурящих и непьющих, и сравнить её с такой же статистикой употребляющих табак и алкоголь, то станет очевидно, что люди, ведущие здоровый образ жизни подвержены заболеваемости в гораздо меньшей степени.

Жизнь возле линий электропередач повышает риск развития рака?

Нет достоверных данных о вреде или безвредности ЛЭП, по отношению к человеку. Есть сообщения о том, что вблизи таких конструкций не живут пчелы. Но это может быть связано с тем, что пчелы от природы чувствительны к электромагнитным полям. Человек же ежедневно подвергается воздействию различных полей и волн — мобильные телефоны, радиоволны, микроволны. Это всё окружает нас постоянно, и утверждать, что причиной развития рака является их воздействие на организм нельзя. Никакие исследования и никакая статистика этого не подтверждают.

Где жить и что есть, чтобы не заболеть?

В больнице! Чтобы проходить постоянные обследования, быть под присмотром врачей и мониторить собственное состояние. Это, конечно шутка. Конечно, у рака есть своя география. Но утверждать, что жизнь в каком-то определённом месте планеты гарантирует защиту от рака нельзя. Список «здоровых» продуктов питания тоже в той или иной мере ясен каждому. О чем следует помнить, так это о спорте. Не обязательно ежедневно сдавать нормативы мастера спорта по десятиборью. Достаточно поддерживать физическую форму в формате фитнеса. Потому что именно регулярные занятия спортом имеют доказанную эффективность в предупреждении развития опухолей.

Что помогает Иосифу Давыдовичу Кобзону так долго бороться с раком?

Существует ряд опухолей, которые могут не беспокоить больного очень долгое время. Например, некоторые виды рака предстательной железы очень мало агрессивны, медленно развиваются, и по сути, практически нет шанса умереть именно от рака, потому что при должном лечении он развивается медленнее, чем другие осложнения, сопровождающие организм в почтенном возрасте. По сути, если вовремя диагностировать любую опухоль и назначить правильное лечение, можно добиться очень длительной ремиссии, либо очень сильно замедлить её развитие. И, конечно же, индивидуальные особенности организма тоже играют очень важную роль. Видимо, Иосиф Давыдович во всех отношениях очень сильный человек, поэтому его организм так упорно и успешно борется с опухолью. Желаю ему побороть болезнь окончательно.

Как избавиться от канцерофобии?

Банальный, скучный профессиональный ответ — обратиться к психотерапевту. Другое дело, что хороших профессиональных психотерапевтов не так просто найти. Но несомненно то, что страхи любого рода поддаются терапии. Любую фобию можно победить, устранить, и навсегда избавить человека от таких тревог. Но, опять же, этим должен заниматься профессиональный психотерапевт.

Можно ли было спасти Джобса?

Нельзя сказать однозначно. Это невозможно выяснить. Можно только проанализировать ход лечения Стивена Джобса, который начал борьбу с раком поджелудочной железы, но в какой-то момент неожиданно прервал лечение и отложил свою операцию на 9 месяцев после постановки диагноза. Явились ли эти 9 месяцев роковыми? Мы не знаем, и, наверное, было бы неэтично что-либо утверждать по этому поводу.

 Что если совсем не лечить рак?

Рак сам по себе может и не наносить ощутимого вреда организму, или вызывать боль. Но может вызвать сдавление органов, протоков, сосудов, распространять метастазы на те ткани, где объём очень важен, таких как мозг или бронхи. В конце концов, опухоль, увеличивающаяся в объёме будет требовать всё больше питания для клеток, истощая здоровые ткани организма. В любом случае, однажды начавшаяся опухоль требует лечения, на какой бы стадии она не обнаружилась.

Лечение содой, грибами, травой. Какой самый дикий метод лечения вам встречался?

Таких чудо-способов лечения великое множество. Недавно наткнулся на объявления о продаже барсучьего жира, якобы он обладает какими-то противоопухолевыми свойствами. Это, конечно не так. И примеров этому много. Один из таких примеров — пациентка, которая прервала лечение в клинике ради пчелотерапии. На несколько месяцев она просто пропала из виду, и её лечение заключалось в том, что она провела некоторое время в помещении с пчелами, которые её эпизодически жалили, слушала их жужжание, а питалась она в это время только забрусом и мёдом. Конечно, такое лечение не помогло. И особенно в таких историях удивительно то, что зачастую это люди с высшим образованием, высоким общественным положением и вообще, казалось бы, не склонные к мистике.

Как обозначаются разные виды рака и что такое TNM классификация?

Эти три цифровых индекса дают практически полное описание опухоли. Здесь зашифровано распространение первичной опухоли, положение очага, наличие региональных и отдалённых метастазов. Глядя на эту формулу, любой онколог уже имеет представление о конкретном диагнозе, предполагаемой тактике лечения и прогнозе. Конечно, каждый случай должен быть изучен максимально глубоко. Но для удобства принят такой международный способ классификации.

Гендерная предрасположенность существует?

Конечно, мужской и женский организм имеют очень большие различия. Соответственно и подверженность заболеваниям тоже разная. Если говорить о процентном соотношении, то женщины болеют раком немного чаще. Для мужчин самой частой формой рака является рак лёгких. Для женщин —рак груди. Именно эти области нужно контролировать тщательнее других. Что касается других видов рака, то для женщин и мужчин примерно одинакова вероятность развития колоректального рака и рака кожи. Это данные статистики.

Есть ли какие-нибудь данные о раке у животных?

Конечно, животные тоже подвержены онкологическим заболеваниям. Те, у кого есть домашние питомцы наверняка уже знают о такой вероятности. Рак развивается и у собак, и у кошек, и у большинства домашних и диких животных. Некоторые виды животных вообще находятся под угрозой из-за распространённости рака. Например, тасманский дьявол редко доживает до старости. Однако, есть интереснейшие данные о том, что существуют животные, которые не болеют раком совсем. Например, так называемый, голый землекоп – грызун, который никогда не болеет раком, и при размере 8-10 сантиметров живёт до 30 лет. Мыши, при таком же размере, живут не больше двух. Это феномен, который изучается очень тщательно. Возможно, изучение особенностей организма таких животных в конце концов откроет нам секрет победы над раком.

Как видите, о раке ходит много легенд, мифов и простых предрассудков. На самом же деле, чтобы избавиться от необоснованных тревог, достаточно просто узнать немного больше. Конечно, многие считают, что рак не коснётся их никогда. Но мы считаем, что поговорка «осведомлён, значит защищён» очень справедлива в вопросах онкологии. А какие мифы знаете вы, и о чем хотели бы спросить онколога?

на консультацию

круглосуточно

+7(495) 125-13-31

Звонок, который изменил все

У Тэмми были боли в груди, поэтому она пошла к врачу, чтобы провериться. Она записала свой диагноз оранжевым цветным карандашом на обратной стороне конверта.

Фото: Jordan Myers

«В тот день, когда я узнал, что у нее рак, я был дома, я присматривал за нашей дочерью Коррин. Я был весь на нервах. Я не мог сесть, и я едва мог функционировать. После телефонного звонка Тэмми просто посмотрела на меня и кивнула головой. Я упал в кучу подушек на диване и не мог поверить, что это происходит с нами. Врачи сказали ей, что это очень серьезно», – рассказывает о начале болезни муж Тэмми Джордан.

Борьба с новостями

У Тэмми была двойная мастэктомия и гистерэктомия. У семьи было три дня, чтобы решить, будут ли у них еще дети. Несмотря на финансовые трудности и предстоящие расходы на лечение они сделали экстренный сбор яйцеклеток.

«Одна из медсестер сказала нам: «Рак способен укрепить или разорвать брак». И мы это ощутили на себе. Финансово и морально было очень тяжело», — рассказывает Джордан.

Родители были честны с дочкой Коррин с первого дня. Из-за этого она думает, что рак молочной железы — это то, что происходит со всеми мамами. Грустно, что она помнит свою маму только с раком молочной железы, потому что она была слишком маленькой, чтобы запомнить жизнь до.

Фото: Jordan Myers

Джордан говорит, что он страдает от страха, вины и беспокойства, стоя рядом с женой, поскольку она перенесла гистерэктомию и двойную мастэктомию, реконструкцию груди и экстренный сбор яйцеклеток — все это ложится на их плечи в сочетании с неумолимыми медицинскими счетами за ипотеку и студенческие ссуды.

«Вы пытаетесь игнорировать денежный аспект, потому что хотите сосредоточиться на улучшении здоровья жены, но это также сильно беспокоит вас», — делится Джордан.

Фото: Jill Nugent

Тем не менее, он многому научился, наблюдая борьбу своей жены с раком, особенно, когда она начала помогать другим женщинам, ведя блог и создавая кампанию по информированию под названием Forgotten Fighters, которая выступает за снижение возраста скрининга рака молочной железы. Тэмми становится все известней благодаря блогу, и молодые женщины получают шанс раньше распознать рак и выжить.

Источник: goodhousekeeping.com

Екатерина Садовничая

Источник

Вверх