Дыхательная гимнастика при лечении бронхиальной астмы. Рецепты для лечения бронхиальной астмы в домашних условиях

Девочка с ингалятором Бронхиальная астма — опасное и очень неприятное заболевание. Но оно относится к тем болезням, которые можно вылечить и течение которой можно замедлить. Правильный режим, грамотное лечение, дыхательная гимнастика при астме, специальные физические упражнения могут существенно облегчить жизнь астматика, способствовать его выздоровлению. Особенно это относится к детям, которым часто доктора ставят диагноз «аллергоз», надеясь, что при правильном лечении ребенок сможет выздороветь и жить полноценной жизнью без медикаментов.

Упражнения

С помощью дыхательных упражнений слизистая оболочка освобождается от мокрот, дыхание становится нормальным, легкие лучше вентилируются, спазмы бронхов становятся менее частыми, укрепляются мышцы, отвечающие за дыхательный процесс, человек учится управлять организмом, вследствие чего приступы становятся реже, а значит больной не переживает постоянный стресс, который сам по себе может быть причиной обострения.

Упражнение можно делать в постели — лежа на спине, согнуть ноги в коленях, коснуться ими груди (или подтянуть поближе) и неспешно выдыхать ртом пока от упражнения не придет усталость. Это упражнение подходит для детей в виде утренней зарядки, ведь оно также тренирует мышцы пресса и спины.
Стоя прямо, дышать носом, надувая на вдохе живот, напрягая на две секунды, расслаблять при выдохе и втянуть в точке максимального выдоха — это обучение диафрагмальному дыханию.
Вдыхать ртом, выдыхать одной ноздрей, закрыв другую пальцем. Повторить на вторую сторону носа.
Вдыхать воздух ртом, выдыхать через соломинку в воду, делайте так до десяти минут.
Стоя, поднимитесь на носочках, ладони сожмите над собой в замок, опуститесь на полную стопу и наклонитесь, прорубая пространство между ногами на выдохе. Это упражнение — лесоруб, обеспечивает хорошее откашливание и вентиляцию легких. Но оно также может спровоцировать кашель.
Имитируйте движение лыжника, который спускается с горы — руки с положения перед собой на выдохе отвести назад, наполовину присев, вдыхайте выпрямляясь.
Лежа, руки под низом спины, на три счета выдыхайте, втягивая живот, на счет четыре живот выпячивайте. Это упражнение — для тех, у кого приступ проходит и идет выздоровление, так как помогает откашливанию.
Надувать шарик, это упражнение особенно интересно для детей, которые в результате могут украсить шариками комнату.
Упражнение для расслабления — вдох через нос, потом медленно выдыхать через сложенные трубочкой губы.
Выговаривайте разные сложные сочетания звуков и скороговорки на медленном выдохе. Если хотите дополнительную нагрузку — делайте гимнастику Стрельниковой, но не делайте комплекс Стрельниковой основным, это вспомогательные упражнения.

Для того, чтобы тренировки проходили эффективней, их можно проводить под веселую музыку для детей и спокойную для взрослых. При астме нужно придерживаться диеты №5, отказаться от алкоголя и курения. Осторожней с медикаментами — хронический прием лекарств, даже от аллергии, может привести к обострению болезни, особенно это касается гормональных лекарств. Поэтому после ослабления обострения укрепляйте организм, старайтесь, чтобы он как можно быстрей выздоровел естественным способом.

Иногда говорят, что нельзя содержать в доме домашних животных. Собака составляет исключение, ведь если у ребенка астма и ей подарили щенка, она будет с ним много гулять, менее думая о своей болезни. Такая двигательная активность вместе со свежим воздухом будет способствовать выздоровлению ребенка. Конечно, чтобы держать в доме кота или собаку, нужно удостоверится, что домашние питомцы не являются источником серьезной аллергии.

Дыхательная гимнастика — вспомогательная при лечении, поэтому ее можно совмещать с физиотерапевтическими процедурами — делать ингаляции, массаж, электрофорез. Но после процедур, связанных с теплом, нужно сделать паузу больше часа. Не следует увлекаться гимнастикой, упражнениями, дыхательной гимнастикой Стрельниковой, нужно укреплять организм разносторонне и он вскоре будет работать нормально.

Нужно ограничить доступ к аллергенам, но не стоит их исключать вообще. Нужно, чтобы организм привык к ним и постепенно перестал на них реагировать. Некоторые аллергены, например пыльцу травы невозможно исключить вообще. Закаливайте организм, постепенно его усиливая, и болезнь отступит.

Дыхательная гимнастика в детском саду (ДОУ)
Дыхательная гимнастика и упражнения при тахикардии
Упражнения дыхательной, лечебной гимнастики и ЛФК после операции на легком
Упражнения дыхательной гимнастики для больных, которые не могут ходить

Диагностика бронхиальной астмы у школьников

По данным Роспотребнадзора, распространенность бронхиальной астмы у школьников в нашей стране составляет менее 1%, по данным эпидемиологических исследований, – более 9%, а в некоторых регионах – до 17%. Подобные расхождения объясняются ошибками в диагностике заболевания.

Дело в том, что в клинической практике бронхиальную астму у детей часто не диагностируют, подменяя диагноз понятиями «обструктивный синдром», «обструктивный бронхит», «рецидивирующий обструктивный бронхит» и т. п. Между тем в международных согласительных документах по диагностике и лечению бронхиальной астмы у школьников рекомендуется избегать неопределенных терминов применительно к диагностике данного заболевания. Это необходимо для того, чтобы можно было своевременно разработать стратегию противоастматической терапии.

При постановке диагноза «бронхиальная астма» у школьников учитываются следующие ключевые моменты: жалобы (на периодически возникающие приступы удушья, затруднение дыхания при выполнении физической нагрузки и др.), клинические симптомы, данные физикального осмотра, результаты исследования функции легких и оценки аллергологического анамнеза. Рассмотрим их подробнее.

Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся периодическими приступами затрудненного дыхания, удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции.

Синдром бронхиальной обструкции – это клинический симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости. Характерные признаки: одышка, удлинение выдоха, слышимые на расстоянии свистящие хрипы.

Проявления бронхиальной астмы у школьников раннего возраста

У детей раннего возраста с бронхиальной астмой в силу анатомофизиологических особенностей одышка чаще бывает смешанного характера и подчас сопровождается повышением температуры тела. Кашель имеет приступообразный характер, иногда с отхождением густой, вязкой мокроты. В связи с этим таким больным часто необоснованно ставится диагноз ОРЗ и назначаются антибиотики.

Во время астматического приступа ребенок из-за сильной одышки не может лежать (вынужденное ортопноэ). Отмечается раздувание крыльев носа, набухание шейных вен, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и акроцианоз (синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением капилляров). При физикальном обследовании в легких на фоне неравномерно проводимого дыхания выслушиваются диффузные сухие, свистящие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы (так называемая влажная астма).

Приступы часто возникают после контакта с аллергеном и обостряются в результате ОРИ.

Классификация бронхиальной астмы у школьников

В зависимости от выраженности симптомов, тяжести бронхиальной обструкции и вариабельности показателей функции легких выделяют четыре степени тяжести бронхиальной астмы у школьников (табл. 1).

Данную классификацию бронхиальной астмы по степени тяжести целесообразно использовать при первичной диагностике и выборе начальной терапии, поскольку она не учитывает того, что степень тяжести астмы зависит не только от тяжести основного заболевания, но и от ответа на терапию.

Вложенные файлы

Доступно только авторизованным пользователям

Документ №1.doc
Документ №2.doc

Вирусные заболевания при астме

Бронхиальное воспаление возникает под воздействием раздражителей, а именно аллергенов. Однако в 70% случаев у взрослых и 85% у детей причиной заболевания являются различные вирусы. Обычно бронхиальную астму не замечают, так как болезнь очень похожа на простуду. Признаки очень схожи, но разница заключается в продолжительности протекания недуга и в затяжных симптомах. Если по истечению 10 дней простуда не проходит и сохраняется надсадный кашель, который сопровождается слабостью, лихорадкой, головной болью и одышкой, то осложнение бронхиального типа на лицо.

К сожалению, астма довольно распространенный недуг. Исходя из того, что болезнь носит хроническую форму, она может приносить дискомфорт и нежелательные последствия на протяжении всей жизни.

Поэтому нужно знать, что простудные заболевания в 85% способствуют обострению астмы и усугубляют симптомы.

Принцип и методы лечения заболевания

Воздействие на очаг воспаления и борьба с ним – это основные методы лечения бронхиальной астмы. Полностью избавиться от недуга не получится. Однако исключить риск обострения можно. Для этого необходимо контролировать своё состояние и принимать соответствующие лекарства. На нашем сайте вы можете подобрать готовые комплексы бадов от бронхиальной астмы, в состав которых входят такие препараты как «АНСС», «Спешл Ту», «Борадж Ойл», «Кал-Маг», «Иммун Ренью» и другие. При условии, что лечение и профилактические мероприятия проходят грамотно, есть большие шансы забыть про недуг и вести полноценный образ жизни.

Метод лечения недуга подбирается доктором индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило, степени заболевания бронхиальной астмой бывают следующими:

лёгкая. Приступы случаются примерно 1-2 раза в месяц, в остальное время самочувствие не ухудшается;
средняя. Приступы проходят в более тяжелой форме. Может наступить удушье и изменение сердцебиения;
тяжелая. Приступы могут наступать каждый день или 3-4 раза в неделю. Данная форма может быть опасной для жизни, поэтому необходимы экстренные меры лечения.

При лечении бронхиальной астмы врачи назначают базисную терапию, которую обязательно нужно применять, так как заболевание не шуточное. При неконтролируемом течении недуга возрастает потребность в бронходилататорах. Препараты базисной терапии бывают:

кортикостероиды, которые применяются ингаляционно (при помощи ингалятора);
кромоны;
антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
моноклональные антитела.

Лечение бронхиальной астмы медики разграничивают следующим образом:

купирование приступа. Применяются различные бронхорасширяющие средства. Пациент может использовать их сам (в виде специально разработанных дозированных аэрозольных препаратов), а также с помощью медиков через небулайзер;
лечение обострения. Применяется ступенчатый подход, который называется step down;
базисная противорецидивная терапия. Характеризуется регулярным использованием поддерживающей дозировки подходящих противовоспалительных медицинских препаратов. Самыми эффективными считаются ингаляционные глюкокортикоиды;
лечение астматического статуса. Внутривенно вводятся большие дозы системных глюкокортикоидов, а также применяются бронхолитики.

Лечение и профилактика бронхиальной астмы в домашних условиях

Для того чтобы очередной приступ при бронхиальной астме как можно дольше не повторялся, рекомендуют дома придерживаться следующих советов:

применять дыхательную гимнастику, которая повлияет на улучшение процесса газообмена между кровью и воздухом, что исключит дыхательную недостаточность;
осуществлять горчичные обертывания и закаливание контрастным душем;
соблюдать белково-овощную диету;
употреблять отвары из грудного сбора, калины с медом, подорожника или из огородной репы, а также настойки из чистотела или травы зверобоя
слабые приступы можно успокоить брусничным чаем или чаем из боярышника.

Бронхиальную астму рекомендуется лечить народными средствами только в комплексе с лекарственными препаратами, назначенными врачом. Не следует пренебрегать своим здоровьем и использовать только «бабушкины» методы, так как недуг может быть опасен для жизни.

В заключение хотелось бы дать советы родителям, у которых дети болеют бронхиальной астмой. Для успешного лечения и профилактики заболевания необходимо:

Выполнять закаливающие и физические упражнения. Соблюдать режим труда и отдыха. Проводить лечение нервной системы ребёнка. Создать спокойную обстановку в семье. Ребёнок должен жить интересной жизнью и иметь любимое занятие. Внушить ребёнку, что он будет здоров и всего сможет достичь, чтобы он не чувствовал своей неполноценности из-за болезни и не вырос безвольным человеком. Выполнять все предписания врача.

Главное — будьте рядом с ребёнком. Окружите его своим вниманием и заботой. И ваша общая победа над болезнью будет одержана.

Т. Суковатых

Бронхиальная астма: первые признаки и симптомы, причины и лечение

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы. К этому списку можно отнести и стрессовые ситуации, и физические перегрузки. Самым распространённым фактором является аллергия на пыль.

К внутренним факторам развития бронхиальной астмы относятся дефекты эндокринной и иммунной системы, также причиной может быть реактивность бронхов и отклонение в чувствительности, это может носить наследственный характер.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева воспалительной иммунно-аллергической природы, характеризующееся хроническим, приступообразным течением в виде бронхообструктивного синдрома и удушья. Эта болезнь стала действительно серьезной проблемой общества, так как отличается прогрессивным течением. Её очень тяжело излечить полностью.

Воспаление бронхов при бронхиальной астме характеризуется строгой специфичностью по сравнению с другими видами воспалительных процессов данной локализации. В его патогенетической основе лежит аллергический компонент на фоне, имеющегося в организме, иммунного дисбаланса. Эта особенность заболевания объясняет приступообразность его течения.

К базовому аллергическому компоненту присоединяется масса других факторов, которые и придают бронхиальной астме её характеристики:

Гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки. Любые раздражительные влияния на слизистую бронхов заканчиваются бронхоспазмом;
Определенные факторы внешней среды способны вызвать массивный выброс медиаторов воспаления и аллергии исключительно в пределах бронхиального дерева. Общих аллергических проявлений при этом никогда не возникает;
Основным воспалительным проявлением является отек слизистой оболочки. Эта особенность при бронхиальной астме приводит к усугублению нарушения проходимости бронхов;
Скудное слизеобразование. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется отсутствием мокроты при кашле или её скудностью;
Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи, лишенные хрящевого каркаса;
Обязательно возникает патологическая трансформация легочной ткани на фоне нарушения её вентиляции;

Выделяют несколько стадий этого заболевания, в основе которых лежит обратимость бронхиальной обструкции и частота приступов удушья. Чем более они часты и длительны, тем выше стадия.

В диагнозе бронхиальной астмы они встречаются под такими названиями:

Легкое течение или интермитирующая;
Среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;
Тяжелое течение или персистенция средней степени;
Крайне тяжелое течение или тяжелая персистирующая астма.

На основе приведенных данных бронхиальную астму можно охарактеризовать, как хронический вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, в основе обострений которого лежит внезапно развивающийся приступ бронхиальной обструкции с удушьем по типу аллергической реакции на раздражающие факторы окружающей среды. В начальных стадиях процесса эти приступы быстро возникают и точно также быстро купируются. С течением времени они становятся более частыми и менее чувствительны к проводимому лечению.

Первые признаки бронхиальной астмы

Успешность лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы:

Одышка или удушье. Они возникают, как на фоне полного благополучия и покоя в ночное время, так и при физической нагрузке, пребывании в условиях вдыхания загрязненного воздуха, дыма, комнатной пыли, пыльцы цветущих растений, смене температуры воздуха. Главное – это их внезапность по типу приступа;
Кашель. Типичным для астматического приступа считается сухой его тип. Он возникает синхронно с одышкой и характеризуется надсадностью. Больной, как будто хочет, что-то откашлять, но не может этого сделать. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождаясь отхождением скудного количества прозрачной мокроты слизистого типа;
Частое поверхностное дыхание с удлинением выдоха. Во время приступа бронхиальной астмы больные жалуются не столько на затруднение вдоха, сколько на невозможность полноценного выдоха, который становится продолжительным и требует больших усилий для его осуществления;
Хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих. В некоторых случаях, даже дистанционные и выслушать их можно на расстоянии от больного. При аускультации они слышны ещё лучше;
Характерное положение больного во время приступа. В медицине эту позу называют ортопноэ. При этом больные усаживаются, опуская ноги, крепко хватаются руками за кровать. Такая фиксация вспомогательной мускулатуры конечностей помогает грудной клетке в реализации выдоха.

Первым сигналом повышенной реактивности бронхов могут стать лишь некоторые из типичных симптомов бронхиальной астмы, характеризующих её приступ, особенно при возникновении ночью. Они могут появляться на очень короткое время, самостоятельно проходить и длительное время не беспокоить больного повторно. Только со временем симптомы приобретают прогрессирующее течение. Крайне важно не упустить этот период мнимого благополучия и обращаться к специалистам, независимо от количества и продолжительности приступов.

Другие симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма любой степени тяжести в начальных стадиях своего развития не вызывает общих нарушений в организме. Но со временем они обязательно возникают, что проявляется в виде симптомов:

Общая слабость и недомогание. Во время приступа никто из больных не способен выполнять любые активные движения, так как они усиливают дыхательную недостаточность. Все, что остается пациенту – принять позу ортопноэ. В межприступном периоде астмы с легким течением выносливость больных к физическим нагрузкам не нарушена. Чем тяжелее течение болезни, тем в большей степени выражены эти нарушения;
Акроцианоз и диффузная синюшность кожи. Эти симптомы характеризуют тяжелую степень бронхиальной астмы и говорят о прогрессировании дыхательной недостаточности в организме;
Тахикардия. Во время приступа количество сокращений сердца увеличивается до 120-130 ударов/мин. В межприступном периоде при тяжелой и астме средней тяжести сохраняется незначительная тахикардия в пределах 90 уд/мин;
Дистрофические изменения ногтей в виде их выбухания по типу часовых стекол и дистальных пальцевых фаланг в виде утолщения по типу барабанных палочек;
Признаки эмфиземы легких. Это состояние является типичным для бронхиальной астмы с длительным стажем заболевания или тяжелым течением. Проявляется в виде расширения грудной клетки в объеме, выбухания надключичных областей, расширения перкуторных легочных границ, ослабления дыхания при аускультации;
Признаки легочного сердца. Характеризуют тяжелую бронхиальную астму, которая привела к легочной гипертензии в малом круге. Как результат – увеличение сердца за счет правых камер, акцент второго тона над клапаном легочной артерии;
Головная боль и головокружение. Относятся к признакам дыхательной недостаточности при бронхиальной астме;
Склонность к различным аллергическим реакциям и болезням (ринит, атопический дерматит, псориаз, экзема);

Причины астмы

Причин, по которым мелкие бронхи приобретают повышенную раздражительность, очень много. Некоторые из них выступают в качестве фоновых состояний, поддерживающих воспаление и аллергизацию, а некоторые непосредственно провоцируют астматический приступ. У каждого больного это индивидуально.

Наследственная предрасположенность. Люди, болеющие бронхиальной астмой, имеют повышенный риск возникновения этого заболевания у своих детей. Отягощение наследственного анамнеза отмечается у трети больных с астмой. Такая разновидность заболевания носит атопический характер. Очень тяжело проследить факторы, которые провоцируют приступы удушья. Такая астма может развиваться в любом возрасте, как детском, так и зрелом.
Факторы из группы профессиональных вредностей. Достоверно зафиксировано повышение случаев заболеваемости бронхиальной астмой, как результата воздействия вредных производственных факторов. Это может быть горячий или холодный воздух, его загрязненность различными мелкими пылевыми частицами, химическими соединениями и парами.
Хронический бронхит и инфекции. Вирусные и бактериальные возбудители, вызывающие воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, способны спровоцировать повышение реактивности их гладкомышечных компонентов. Свидетельством этому являются случаи бронхиальной астмы, возникающей на фоне бронхита с длительным течением, особенно с признаками бронхообструкции.
Качество вдыхаемого воздуха и экологическая обстановка. Жители стран с сухим климатом и сельское население болеет намного реже, чем жители промышленных регионов и стран с влажным и холодным климатом.
Курение, как причина астмы. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева. Поэтому каждый курильщик болен хроническим бронхитом. У части из них процесс трансформируется в бронхиальную астму. Курение может выступать в качестве фактора, поддерживающего постоянный воспалительный процесс и, как провокатор каждого приступа.
Астма от пыли. Учеными зафиксирована причинно-следственная связь именно комнатной пыли с возникновением бронхиальной астмы. Все дело в том, что комнатная пыль является естественной средой для обитания домашних пылевых клещей. Кроме этих микроскопических агентов она содержит множество аллергенов в виде слущенных эпителиальных клеток, химических веществ и шерсти. Уличная пыль становится провокатором бронхиальной астмы только при наличии в её составе аллергенов: шерсти животных, пыльцы цветов, трав и деревьев. Попадая в бронхиальное дерево, они провоцируют массивную миграцию защитных иммунных клеток в слизистую оболочку, которые выбрасывают большое количество медиаторов аллергии и воспаления. Как результат – бронхиальная астма.
Лекарственные препараты. Виновниками бронхиальной астмы иногда могут стать медикаментозные средства. Это могут быть аспирин и любые средства из ряда нестероидных противовоспалительных. Очень часто такая астма носит изолированное происхождение с возникновением приступа только при контакте организма с ними.

Как отличить астму от бронхита?

Иногда, проведение дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и бронхитом ставит в тупик даже самых опытных пульмонологов. От правильности интерпретации, имеющихся у больного, симптомов, зависит правильность и своевременность лечения. Отличия между бронхиальной астмой и бронхитом приведены в таблице.

Признак заболевания	Хронический бронхит	Бронхиальная астма
Стабильное, вялотекущее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение длится 2-3 недели. После его купирования остаются проявления заболевания в виде кашля.	Перемежающее течение в виде внезапных приступов разной продолжительности (минуты, часы). Во время его возникновения резко нарушается общее состояние больного. Купирование приступа приводит к полному восстановлению нормального самочувствия.
Провокация возникновения	Переохлаждение, бактериальные и вирусные инфекции провоцируют обострение в виде воспалительного процесса. Провокация кашля вызвана физическими нагрузками.	Вдыхание аллергенных компонентов с воздухом вызывает приступ бронхоспазма и обструкции. Характерны ночные приступы в состоянии полного покоя или при нагрузке.
Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.	Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.
Постоянный симптом заболевания, как при его обострении, так и в стадии ремиссии. Носит смешанный характер с чередованием сухого и влажного кашля, особенно по утрам.	Всегда сухой, сопровождает приступ. С его купированием откашливается небольшое количество мокроты.
Слизисто-гнойная, зеленовато-желтая или светло-коричневая, редко прозрачная в большом количестве.	Слизистая, прозрачная, скудная.
Температурная реакция	Периодически возникает.	Не характерна.

Все отличительные особенности бронхиальной астмы и хронического бронхита могут прослеживаться только в начальных стадиях этих заболеваний. Длительное их существование приводит к возникновению необратимой бронхиальной обструкции. В таких случаях уже нет необходимости в проведении дифференциальной диагностики, так как клиника и лечение идентичны. Оба заболевания объединяются под общим названием ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Как лечить астму?

Лечение данного заболевания — это строго пошаговый процесс, который с каждым этапом и стадией болезни должен сопровождаться соответствующими корректировками в плане лечебных мероприятий. Только такой подход поможет в рациональном использовании финансовых средств с минимальным количеством побочных эффектов. Ведь основные препараты для лечения астмы вызывают массу тяжелых проявлений, которые могут быть уменьшены правильным комбинированием средств. Дифференцированная лечебная тактика при бронхиальной астме представлена в таблице.

Вид медикаментозных средств	Базисная терапия – поддерживающее противовоспалительное лечение	Симптоматическая терапия – купирование приступов бронхиальной астмы
Лекарства от астмы (представлены инъекционными и таблетированными формами)
Глюкокортикостероиды	Показаны при компенсированной астме легкого и среднего течения. Достоверно уменьшают потребность в гормональной терапии (Сингуляр, Аколат)	Не эффективны в экстренных случаях, поэтому не используются
Лейкотриеновые антагонисты	Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.	Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.
Моноклональные антитела	Препарат Ксолар в виде инъекций показан при выраженном аллергеном компоненте бронхиальной астмы.	Не используется в экстренных случаях
Ксантины	Таблетированные формы: Теофиллин, Неофиллин, Теопек	Инъекционные формы: высокие дозы эуфиллина.
Ингалятор от астмы: карманные ингаляторы и формы для ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров)
b2-адреномиметики	Применяют пролонгированные ингаляторы: Серевент, Беротек	Препараты короткого действия: Сальбутамол, Вентолин
Интал, Тайлед. Назначаются только при легком течении астмы.	Не эффективны при купировании приступа удушья
Холинолитики	Атровент, Иправент, Спирива	Препараты используются для быстрого купирования симптомов
Глюкокортикостероиды	Фликсотид, Беклазон, Беклотид	Эффективны для купирования астматического статуса, особенно при ингаляции через небулайзер
Комбинированные средства	Беродуал (холинолитик ипратропия бромид+ b2-агонист фенотерол) Серетид (b2-агонист салметерол+ глюкокортикоид флютиказон)	Симбикорт (глюкокортикоид будесонид+ b2-агонист формотерол. Применяется путем ингаляций через небулайзер. Обладает очень быстрым эффектом

В лечении бронхиальной астмы используется патогенетический подход. Он предполагает обязательное применение препаратов, которые не только снимают симптомы болезни, но и выключают механизмы их повторного появления. Ни в коем случае нельзя ограничиваться использованием лишь одних адреномиметиков (сальбутамола, вентолина). К сожалению, так часто случается. Больных привлекает быстрый эффект от этих препаратов, но он также будет носить временный характер. По мере привыкания рецепторов бронхиального дерева действие b2-агонистов становится слабее, вплоть до полного его отсутствия. Обязательно нужна базисная терапия.

Зачем нужны гормоны при бронхиальной астме?

Без использования глюкокортикоидов не может идти речи о контроле заболевания. Эти средства влияют на главные звенья патогенеза астматического воспаления в бронхах. Они одинаково эффективны, как лечение в экстренных случаях, так и для их профилактики. Под их действием значительно уменьшается миграция лейкоцитарных и эозинофильных клеток в бронхиальную систему, что блокирует каскад биохимических реакций по выбросу медиаторов воспаления и аллергии. При этом уменьшается отек слизистой, слизь становится более жидкой, что способствует восстановлению бронхиального просвета. Не стоит бояться приема глюкокотрикоидов. Грамотный подбор их дозы и способа введения в сочетании с ранним началом лечения относится к залогу максимального замедления прогрессии болезни. Благодаря возможности ингаляционного введения минимизируется риск побочных эффектов системного характера.

Новое в лечении бронхиальной астмы

Относительно новым направлением терапии при этом заболевании является использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов и моноклональных антител. Эти препараты уже прошли множество клинических рандомизированных испытаний и успешно применяются в лечении многих тяжелых заболеваний. В отношении бронхиальной астмы ученые зафиксировали положительные эффекты, но дискуссии по целесообразности их использования продолжают вестись.

Принцип действия этих средств заключается в блокировке ими связей между клеточными элементами при воспалении в бронхах и их медиаторами. Это приводит к замедлению процессов выброса и нечувствительности бронхиальной стенки к действию. Они не эффективны при изолированном лечении бронхиальной астмы, поэтому используются исключительно в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшая их необходимую дозу. Недостаток этих средств в их дороговизне.

Диета

Диету важно соблюдать для более быстрого лечения. Правильное питание относится к одному из базовых элементов в борьбе с бронхиальной астмой. Поскольку, это заболевание имеет иммунно-аллергическую природу, то и диета предполагает соответствующую корректировку питания по типу гипоаллергенного. Общие правила питания при бронхиальной астме включают в себя несколько моментов:

Запрещенные продукты. К ним относятся: рыбные блюда, икра и морепродукты, жирное мясо (утка, гусь), мед, бобы, томаты и соусы на их основе, продукты на основе дрожжей, яйца, клубника, цитрусовые, малина, смородина, сладкие дыни, абрикосы и персики, шоколад, орехи, алкоголь, кофе в любом виде;
Ограничение употребления блюд из муки высшего сорта и сдобы, сахара и соли, свинины, цельного молока, сметаны, творога, манки;
Основа питания: ненаваристые супы, любые каши, заправленные сливочным или растительным маслом, овощные и фруктовые салаты, не содержащие запрещенные продукты, докторские сосиски и колбаса, курица, кролик, ржаной и хлеб из отрубей, печенье (овсяное, галетное), продукция кисломолочного ряда, напитки (компоты, узвары, чаи, минеральные воды);
Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день. Избегать переедания. Блюда могут запекаться, вариться, тушиться, готовиться на пару. Употребление жаренных блюд и копченостей запрещено. Употребляемая пища должна быть теплой.

Ориентировочное недельное меню при бронхиальной астме представлено в таблице.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли вылечить бронхиальную астму? Невозможно ответить на этот вопрос утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик лечения и появления современных препаратов полностью исключить контакт человека, предрасположенного к этой болезни, на практике невозможно. Однако контролировать болезнь, минимизировать ее проявления вполне возможно. Своевременно начатое лечение, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой помогут освободиться от большинства симптомов заболевания.
Передается ли астма по наследству? Нет, астма не является генетически обусловленным заболеванием, так как гены больного бронхиальной астмой не изменены. Генетически передаются особенности строения дыхательной системы, в частности бронхов, а так же повышенная чувствительность эндокринной системы и иммунитета человека на раздражители, то есть предрасположенность организма к появлению этого заболевания. Сочетание факторов риска воедино повышает вероятность развития астмы.
Можно ли заниматься спортом при астме? На этот счет у специалистов не существует единого мнения. С одной стороны, неправильно подобранный вид спорта, занятия физкультурой во время обострений могут спровоцировать бронхоспазм, с другой стороны — дозированные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и тонус мышечной системы. Это особенно важно для растущего детского организма.
Можно ли курить при астме? Как активное, так и пассивное курение абсолютно несовместимо с бронхиальной астмой, так как табачные пары – это сильнейшие аллергены, имеющие в своем составе более 4000 химических веществ. Картриджи электронных сигарет не менее вредны для больных бронхиальной астмой, так как их составляющие в состоянии спровоцировать приступ. Таким же действием обладает угарный газ, выделяющийся при курении кальяна.
Можно ли делать ингаляцию при астме? Эта форма введения в организм лечебных препаратов наиболее эффективна при лечении бронхиальной астмы, если учитывать противопоказания: наличие новообразований в дыхательной системе, гипертермия, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, тяжелая форма основного заболевания, предрасположенность к носовым кровотечениям. Важно точно соблюдать дозировку эфирных масел и лекарственных растений и сборов из них, тогда ингаляция принесет неоценимую пользу.
Можно ли при астме пить алкоголь и кофе? Алкоголь не влияет напрямую на органы дыхания, тем не менее, его употребление провоцирует развитие воспаления, токсины этилового спирта негативно влияют на состояние всех систем. К тому же, у большинства противоастматических препаратов имеется несовместимость с алкоголем.

Кофе, напротив, улучшает функцию дыхательной системы, при условии, что оно имеет в своем составе кофеин. Этот эффект длится 3-4 часа после употребления напитка. По мнению специалистов, кофе – мягкий бронхолитик, улучшающий дыхательный процесс, расширяющий бронхи.

Берут ли в армию с астмой? Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, если это заболевание перешло во вторую или в третью стадии своего развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск появления приступов удушья при контакте с аллергенами угрожает не только здоровью, но и жизни призывника. При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год или более длительный период времени, за время которого проводится новое обследование показателей деятельности легких. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого лечение астмы будет продолжено.

Автор статьи: Бафаев Леонид Юрьевич, врач-пульмонолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Диагностика

Важно понимать, что это аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Оно является одним из самых распространенных заболеваний.

Исследования последних лет показывают, что от 4 до 10 % населения планеты страдают различной степени тяжести этого заболевания. Среди детей этот процент повышается до 10-15. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности методов исследования, бронхиальную астму зачастую диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.

Симптомы и причины заболевания

Основные симптомы астматического бронхита и астмы у детей и взрослых — это одышка, свистящий хрип, сухой кашель, заложенность грудной клетки, приступы удушья с затрудненным выдохом, чувство нехватки воздуха, цианоз, тахикардия. У многих астма проявляется с рождения, поэтому лечение астмы у детей лучше провести в самом начале жизни ребенка, не доводить до осложнений.

Причины и механизмы возникновения

Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца растений и др. ) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибы) аллергены. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат 1gЕ или 1lG обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

Лечение

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа необходимо максимально быстро его купировать с помощью бронхоспазмолитических средств, относящихся к различным группам. Наиболее часто используются стимуляторы адренергических рецепторов общего (адреналин, эфедрин) и селективного (беротек, сальбутамол) действия; а также метилксантины: эуфиллин, теофиллин. Одновременно назначаются муколитические средства, массаж, дыхательная гимнастика. При активной инфекции подбираются антибиотики в соответствии с индивидуальной переносимостью (желательно не пенициллин), максимально коротким курсом.

В межприступном периоде бронхиальной астмы, вызванной аллергией к домашней пыли и пыльце растений, в условиях аллергологического кабинета или стационара проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация), которая дает эффект в 75-80 % случаев, До начала ее необходимо санировать хронические очаги инфекции (прежде всего в носоглотке). Специфическая гипосенсибилизация несовместима с профилактическими прививками и другими антигенными воздействиями. Чрезвычайно важны постоянные занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

Пациенту должны быть созданы условия гипоаллергенного быта, активного физического режима, щадящее питание с исключением аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

Профилактика

Прежде всего, надо оградить больного от контакта с «виновным» аллергеном или провокатором приступа: пыли, пыльцы растений, шерсти животных, определенных продуктов, сигаретного дыма, пыльных матрасов и подушек, сильных запахов, в т.ч. запахи духов, распыляющихся лаков, пыльцы деревьев и цветов, переохлаждения и простуды, все что благотворно влияет на развитие бронхиальной астмы.

Также помогаем при: