Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Эндометрит у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения эндометрита у женщин

Эндометрит у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения эндометрита у женщин
logo

Эндометрит: причины, симптомы и принципы лечения

Эндометрит характеризуется болевыми ощущениями в нижней части живота и рядом других малоприятных симптомов. При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до угрозы жизни. Поэтому при первых симптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. Лечение эндометрита на ранней стадии в большинстве случаев даёт положительный результат и болезнь полностью устраняется.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспалительный процесс внутренней слизистой оболочки матки, которую медики называют эндометрием. При этом патология часто сочетается с воспалением мышечного слоя (миоэндометрит). Причиной заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки (стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Инфицирование происходит при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и в результате беспорядочной смены половых партнёров (на фоне общего снижения иммунитета). Но инфекция может проникать в организм женщины и в результате различных оперативных вмешательств (например, при частых абортах и др.).

По статистике, в 80-90% случаев эндометрит обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Также в группу риска входят женщины, находящиеся в послеродовом периоде (особенно после операции кесарева сечения), перенесшие множество абортов, использующие внутриматочные спирали и влагалищные тампоны.

Классификация

Сегодня специалисты выделяют несколько классификаций эндометритов. Это позволяет более точно сформулировать диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, с клинической точки зрения эндометрит бывает:

  • Острый — патогенные микроорганизмы проникают в полость матки и через 3-4 дня вызывают воспалительный процесс. Болезнь характеризуется острой симптоматикой, образованием экссудата (воспалительной жидкости), повышением температуры тела, гнойными или кровянистыми выделениями из влагалища.
  • Хронический — возникает при отсутствии своевременной терапии или в результате недолеченного острого эндометрита. Характеризуется менее выраженными симптомами, но основным признаком являются периодические маточные кровотечения (неменструальные).

В зависимости от вида возбудителя заболевание классифицируют на следующие типы:

  • Специфический эндометрит (вызывается определёнными видами микроорганизмов, которые выявляются посредством диагностики).
  • Неспецифический (конкретный вид возбудителя определить не удаётся, т. к. болезнь может быть вызвана различными микробными ассоциациями, включая стафилококков, стрептококков и др.).

По характеру воспалительного процесса эндометрит бывает:

  • Экссудативный — в результате жизнедеятельности вирусов, грибов и других паразитов в полости матки образуется воспалительная жидкость.
  • Продуктивный — за экссудативной фазой следует формирование особого типа клеток — фибробластов, которые в результате выделения определённых веществ (фибрин, коллагеновые волокна) приводят к образованию соединительной ткани. Впоследствии данная ткань разрастается в слизистой оболочке матки и приводит к полной дисфункции органа.
  • Гнойный — развивается при проникновении гноеродных бактерий (гонококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Заболевание при этом протекает в более тяжёлой форме.

Важно! Помимо прочего, хронический эндометрит делят на атрофический (происходит атрофия желез и разрастание фиброзной ткани), кистозный (в эндометриальном слое образуются кисты) и гипертрофический (наблюдается разрастание эндометрия).

Симптомы

К симптомам острого эндометрита относят следующие проявления:

  • Ярко выраженные болевые ощущения в нижней части живота.
  • Резкое повышение температуры тела (в среднем до 39 градусов).
  • Гнойные выделения и неприятный запах из половых путей.
  • Общая слабость и вялость.
  • Боль во время мочеиспускания.
  • Учащение пульса.
  • Озноб.
  • Головная боль.

Хронический эндометрит характеризуется следующим образом:

  • Нарушения менструального цикла (обильные или, наоборот, скудные месячные).
  • Ноющая боль в нижней части живота (в т. ч. во время полового акта).
  • Маточные кровотечения, гнойные выделения.

Обратите внимание! Хронический эндометрит в 10% случаев приводит к бесплодию и примерно в 60% — к самопроизвольному прерыванию беременности (т. е. выкидышу).

Осложнения

Эндометрит в большинстве случаев приводит к различным негативным последствиям. Вот некоторые из них:

  • Поражение маточных труб и яичников.
  • Перитонит (воспаление брюшной полости).
  • Сепсис (общее заражение организма путём проникновения болезнетворных микробов в кровь). Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Спайки матки, кишечника и органов малого таза (происходит «склейка» внутренних органов между собой).
  • Пиометра (скопление гноя в полости матки).
  • Бесплодие и внематочная беременность.
  • Нарушение работы ЖКТ (частые запоры, расстройство функций кишечника).
  • Хронизация заболевания.
  • Анемия (на фоне длительных и обильных кровотечений).

Поэтому во избежание осложнений и перехода эндометрита в хроническую форму необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

При проведении диагностики специалисты в первую очередь пытаются выяснить возможные причины заболевания (роды, использование внутриматочных контрацептивов, незащищённый половой акт и др.). Для подтверждения диагноза врачи прибегают к следующим исследованиям:

  • Гинекологический осмотр (как правило, обнаруживается увеличение матки и её болезненность) и анализ жалоб пациентки.
  • Клинический анализ крови (наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ).
  • Бактериоскопический анализ выделений из матки и влагалища (или мазок).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Исследование матки с помощью гистероскопа (гистероскопия).
  • Лапароскопия (диагностическая операция с использованием лапароскопа).
  • Аспирационная биопсия полости матки (с помощью гибкой пластмассовой трубки — пайпеля из разных участков матки извлекаются частицы тканей эндометрия для гистологического исследования).
  • Антибиотикограмма (определение чувствительности возбудителя к антибиотическим препаратам).

Внимание! В случае хронического эндометрита диагностика дополняется выскабливанием полости матки и последующим гистологическим исследованием соскоба.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита, как правило, проходит в стационаре, для терапии хронической формы заболевания достаточно амбулаторных условий.

Так, лечение острого эндометрита подразумевает:

  • Соблюдение постельного режима (до полного выздоровления).
  • Прикладывание холодных компрессов на низ живота. Делают такой компресс следующим образом: берут кусок простыни и смачивают его холодной проточной водой, затем отжимают. Под низ кладут более плотную сухую ткань, например, фланель. И сверху укладывают кусок влажной ткани. В результате женщина ложится на оба слоя ткани и больное место (низ живота) плотно заворачивают и по краям закрепляют булавками. Держать такой компресс рекомендуется от 45 минут.
  • Использование антибиотиков. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения болезни и возбудителей патологии.
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Приём кровоостанавливающих средств.
  • Дренирование полости матки (удаление жидкого содержимого и введение антисептических растворов).
  • Хирургическое лечение (устранение из матки элементов, провоцирующих воспаление). Операцию проводят только после нормализации общего состояния и с использованием антибактериальных средств.

Принципы лечения хронического эндометрита включают в себя:

  • Укрепление иммунной системы с помощью витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
  • Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.
  • Применение антибактериальных препаратов.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, грязелечение, электроимпульсная терапия и др.).
  • Применение препаратов эстрогена и прогестерона (при выявлении гормональных нарушений).
  • Оперативное вмешательство (устранение спаек в полости матки).

Важно! Самолечение при эндометрите категорически противопоказано, т. к. может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении острого эндометрита в большинстве случаев прогноз благоприятный (пациентки полностью выздоравливают). Что же касается хронической формы, то успех зависит от продолжительности самого заболевания и общего состояния эндометрия.

Во избежание эндометрита специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т. д.)
  • Не допускать случайных половых контактов или предохраняться.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать нежелательной беременности всеми доступными средствами (чтобы не делать аборт).
  • Принимать антибиотики широкого спектра действия в послеродовом периоде и после различных гинекологических операций (только те, которые разрешит врач).
  • Своевременно лечить острый эндометрит.

Питание при эндометрите

Не менее важным аспектом в лечении эндометрита является правильное питание. Так, специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • Все жареные блюда и фастфуд.
  • Жирное мясо (свинина, баранина и др.).
  • Колбасные изделия.
  • Острые и пряные продукты.
  • Белокочанную капусту.
  • Шоколад.
  • Ржаной хлеб.
  • Бобовые культуры (горох, фасоль и др.).

В восстановительный период показаны следующие продукты питания:

  • Слегка подсушенный пшеничный хлеб.
  • Нежирное отварное мясо.
  • Яйца всмятку (2-3 раза в неделю).
  • Нежирная рыба (на пару).
  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Каши (рисовая, гречневая, овсяная — как на воде, так и с молоком).
  • Овощные, рыбные и мясные супы.
  • Овощи (картофель, кабачки, морковь, тыква и др.).
  • Свежие фрукты, а также кисели, варенье.

Что же касается приёма различных медикаментов, то терапию желательно согласовывать с лечащим врачом, т. к. препараты подбираются для каждого конкретного случая (в зависимости от возбудителя болезни, а также с учётом индивидуальных особенностей организма и противопоказаний).

Заключение

Эндометрит — это опасное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии адекватного и своевременного лечения часто приводит к тяжёлым осложнениям (в т. ч. и к бесплодию). Поэтому при обнаружении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к специалисту и в последующем соблюдать все рекомендации доктора. В противном случае острая форма может плавно перейти в хроническую и тогда выздоровление займёт гораздо больше времени (если вообще будет возможно). Также во избежание патологии можно соблюдать несложные профилактические правила. Ведь болезнь, как известно, намного легче предотвратить, чем устранять негативные последствия.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Также читайте

Что такое эндометрит?

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Обычно, при эндометрите инфекция одновременно распространяется и на маточные трубы и яичники, вызывая вызывая их воспаление (см. аднексит).

Болеют эндометритом преимущественно женщины детородного возраста.

В зависимости от скорости развития болезни различают две формы эндометрита: острый и хронический.

  • Острый эндометрит развивается в течение нескольких дней после родов или гинекологических обследований и проявляется четко выраженными симптомами: боли в животе, температура, слабость.
  • Хронический эндометрит может развиваться длительное время (месяцы) и часто совершенно незаметно для женщины.

Причины развития эндометрита

Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Особенно часто эндометрит развивается после родов.

Риск развития эндометрита после обычных родов составляет в среднем 1-3%, после запланированного кесарева сечения 5-15% и до 20% в случае срочного незапланированного кесарева сечения.

У не беременных и не рожавших женщин острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз), а также после различных гинекологических процедур и обследований (гистероскопия, выскабливание). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.

Риск развития эндометрита несколько выше у женщин, носящих внутриматочные спирали и у женщин, делающих спринцевания.

Симптомы и признаки острого эндометрита

Основные симптомы и признаки острого эндометрита могут возникнуть спустя 1-2 дня после родов, гинекологического обследования или операции. У не рожавших женщин симптомами эндометрита могут быть:

Причины распространенных болезней

Послеродовые заболевания делятся на две большие группы:

1. Инфекционные (послеродовый эндометрит, мастит, сепсис и др.)

Послеродовые инфекционные заболевания связаны в первую очередь – с открытыми входными воротами для микроорганизмов (это повреждения влагалища, шейки матки, матки).

Во вторую – с очагом хронической инфекции в организме (пиелонефрит, эндометрит, латентно протекающие заболевания передающиеся половым путем и др.) Последние могут активироваться после беременности или во время и спровоцировать множество осложнений.

В норме сразу после родов начинается физиологическая инволюция матки, в результате которой матка сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму, а шейка матки прочно смыкается.

Если этого не происходит, тогда создается прекрасная среда для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Это ведет к воспалению женских половых органов.

Если вовремя не остановить воспаление, микроорганизмы начинают распространяться гематогенно (через кровь) или лимфогенно (через лимфатическую систему) в другие органы и ткани.

Это ведет к вторичным воспалительным процессам и к развитию сепсиса – тяжелейшего осложнения, требующее реанимационных мероприятий и часто приводит к летальному исходу.

2. Неинфекционные (послеродовые кровотечения, нейроэндокринные нарушения, психические заболевания).

Причин много: патологически протекающая беременность (преэклапсия, эклампсия, угроза прерывания беременности и др.), патологически протекающие роды (клинически узкий таз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.), патологический последовый период (приращение плаценты, гипотония, атония матки и др.)

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Трансвагинальное ультразвуковое исследование ― скрининговый высокоинформативный метод диагностики патологии половых органов. При УЗИ оценивают характер Мэхо: в периоде постменопаузы Мэхо не должно превышать 4–5 мм по толщине, быть равномерным, структура его однородной (рис. 24-1). У менструирующих Мэхо интерпретируют с учётом фазы менструального цикла. Оптимальный срок для исследования ― сразу после менструации на 5–7й день цикла. Тонкое однородное Мэхо соответствует полному отторжению функционального слоя эндометрия, тогда как локальное или равномерное увеличение толщины Мэхо следует расценивать как патологию. Максимальную толщину срединной структуры матки в норме наблюдают в секреторной фазе (12–28й день), она не должна превышать 12–15 мм. У пациенток периода постменопаузы, получающих ЗГТ, толщину Мэхо целесообразно оценивать индивидуально, в зависимости от вида, режима и доз ЗГТ. Превышение толщины Мэхо более 5–8 мм требует более углублённого обследования, взятия биоптата эндометрия для гистологического исследования.

Рис. 24-1. Ультразвуковая картина атрофии эндометрия.

Информативность эхографии в диагностике гиперплазии эндометрия колеблется от 60% до 93,3% в зависимости от возрастного периода жизни женщины. Для гиперплазии эндометрия патогномоничными ультразвуковыми признаками являются ровные контуры Мэхо, увеличение переднезаднего размера свыше возрастной нормы, негомогенная структура

М-эхо либо повышенная эхоплотность, наличие эхонегативных включений (рис. 24-2). Отличить железистую гиперплазию эндометрия от атипической при УЗИ не представляется возможным.  

Рис. 24-2. Ультразвуковая картина гиперплазии эндометрия.

При полипах эндометрия точность ультразвуковой диагностики достигает 80–98%. Информативность эхографии снижают ожирение, спаечный процесс в малом тазу, ММ и аденомиоз, низкая разрешающая способность аппаратуры. Облегчает диагностику наличие жидкости в полости матки (менструальная кровь, серозометра), благодаря чему происходит контрастирование полости матки и достигается чёткость визуализации полипа. Диагностическими признаками полипа эндометрия являются локальное либо равномерное (при больших полипах) утолщение М-эхо, наличие включений в структуре М-эхо, повышенной либо неравномерной эхогенности округлой или овоидной формы (рис. 24-3). В 40% наблюдений в структуре включения регистрируются эхосигналы кровотока при допплеровском исследовании. При УЗИ затруднена диагностика железистых полипов, которые за счёт конфигурации по форме полости матки имеют уплощённую листовидную форму, звукопроводимость полипов близка к эндометрию.  

Рис. 24-3. Ультразвуковая картина полипа эндометрия.

Наличие жидкости в полости матки (серозометра) в постменопаузе может быть обусловлено возрастным стенозом шейки матки либо начальными проявлениями патологии эндометрия. При ультразвуковых признаках атрофии эндометрия больным с серозометрой показано динамическое наблюдение. При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки, наличии включений в полости (признаки патологии эндометрия) показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскобов.

УЗ-критерии различных видов патологии эндометрия

Виды патологии эндометрия

УЗ признаки

Структура

Включения

 Звуко-проводи-мость

Внешний контур М-эха

Рельеф полости

Простая ГПЭ

 неодно-родная (+)

мелкие мно-жественные эхопози-тивные

увеличена

неиз-менен

Аденоматоз-ная ГПЭ

 неодно-родная (++)

мелкие мно-жественные эхонега-тивные

 незначи-тельно увеличена

  ровный

 неиз-менен

 неодно-родная (+++)

разной плотности и размеров

средняя или резко увеличена

округлые образования разного диаметра

дефор-мирован

Атипичес-кая ГПЭ

 неодно-родная (+++)

мелкие эхо-позитивные или эхоне-гативные

увеличена

преиму-щественно неровный, иногда отсутствие границ с миометрием

неизме-нен или дефор-мирован

В последние годы при внутриматочной патологии применяют трансвагинальную эхографию с контрастированием полости матки (гидросонография), информативность которой при ГПЭ составляет 78–99%. Гидросонография позволяет дифференцировать полипы эндометрия (рис. 24-4), внутриматочные синехии, субмукозную миому (рис. 24-5), точно определить топографию патологического процесса. Однако метод в силу трудоёмкости и инвазивности не может быть использован в качестве скринингового. Гидросонография не заменяет по информативности гистероскопию. Поэтому гидросонографию следует расценивать как метод разрешения диагностических трудностей, её целесообразно выполнять тогда, когда УЗИ не позволяет исключить или подтвердить патологию эндометрия, и решают вопрос о гистероскопии.

Рис. 24-4. Гидросонография. Полип эндометрия.  

Рис. 24-5. Гидросонография. Субмукозная миома матки.

studfiles.net

ЭНДОМЕТРИЙ

Это (лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая сосудами. Лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.  

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Эндометрий содержит эпителиальный клеточный слой, которым выложена полость матки, и более глубокий слой стромы, содержащий секреторные железы. Он снабжается кровью с помощью спиральных артерий, проходящих через миометрий к поверхности и дают начало обширной сети капилляров, пронизывающих строму.

Структура его, так и спиральных артерий сильно изменяется в течение менструального цикла. Эти изменения, которые будут описаны ниже, лежат в основе ежемесячных кровотечений (менструаций), являющихся наиболее очевидным проявлением циклической репродуктивной функции у женщин

В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением.

Эндометрий 2 мм…((((((Что делать?

Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться). После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой он как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности. Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности. Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.  

ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ

Толщина и структура («размер эндометрия») на протяжении менструального цикла:

  • В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет около 0,2-0,5 см.
  • Толщина всего эндометрия в середине менструального цикла составляет 0,9-1,3 см.
  • Во второй половине цикла она достигает своего максимума 1,0-2,1см.
  • Перед менструацией толщина несколько уменьшается до 1,2-1,8 см.

Динамика изменений структуры и толщины эндометрия (см.) на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята — 28 дней):

  дни менструального цикла толщина эндометрия
фаза кровотечения 1 — 2 (стадия десквамации) 0,5 — 0,9
  3 — 4 (стадия регенерации) 0,3 — 0,5
фаза пролиферации 5 — 7 (ранняя стадия) 0,6 — 0,9
  8 — 10 (средняя стадия) 0,8 — 1,0
  11 — 14 (поздняя стадия) 0,9 — 1,3
фаза секреции 15 — 18 (ранняя стадия) 1,0 — 1,6
  19 — 23 (средняя стадия) 1,0 — 2,1
  24 — 27 (поздняя стадия) 1,0 — 1,8

Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины при УЗИ-исследовании органов малого таза.  

ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

— Гиперплазия эндометрия — то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое; — Полипы эндометрия — то есть очаговое патологическое разрастание эндометрия; — Внутриматочные синехии (спайки, сращения) — образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит); — Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома); — Остатки плодного яйца — после выскабливания полости матки; — Инородные тела в полости матки — внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств.  

ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ

Хороший эндометрий – одно из условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость его поверхностных желез и соответствующей структуры.

Причины нарушения созревания:

  • Дисгормональные состояния в первую очередь — недостаточность лютеиновой фазы.
  • Гипоплазия матки, врожденное гипогормональное состояние.
  • Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными или приобретенными (после воспаления, искусственного аборта, травмы, при заболеваниях матки или соседних органов).
  • Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия. Диагностику и лечение его патологии проводит врач гинеколог-эндокринолог.

ЦЕНЫ НА ДИАГНОСТИКУ Стоимость исследования (аспирационная Пайпель — биопсия эндометрия) складывается: цена самой процедуры биопсии + анализ полученного материала.  

Манипуляция Цена
Процедура Пайпель биопсии 5 500
Цитологический анализ 4 500
Гистологический анализ 5 500

 См. также: ОНКОЦИТОЛОГИЯ ШЕЙКИ

Читать еще:

ВОСПАЛЕНИЕ МАТКИЗАГИБ КЗАДИЭРОЗИЯ ШЕЙКИ

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ МАТКИ 

  ЧТО МЫ МОЖЕМ ПРЕДЛОЖИТЬ ВАМ:

• индивидуальный подход; • внимательное отношение; • высокий профессионализм специалистов; • врачи 1 и высшей категории, к.м.н.; • все виды анализов (мазки, крови и др.); • щадящее и эффективное лечение; • проверка маточных труб на узи; • консультации и анализы без выходных.

Информация под картинкой выше предназначена для тех, кто хочет узнать, как нарастить эндометрий и увеличить шансы на успешное зачатие.

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста.

Патология эндометрия: причины, диагностика, лечение

При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла —  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Тонкий эндометрий – лечение

У каждой женщины, страдающей бесплодием, своя история лечения, свои причины болезни, но у всех одна мечта. Гинекологи и фармацевты находятся в постоянном поиске новых препаратом и методов лечения этого недуга. Ведь главное не только поставить правильный диагноз, но и подобрать индивидуальное лечение, результатом которого будет появления на свет здорового малыша.

Тонкий эндометрий – что делать?

Частой причиной бесплодия женщины является тонкий слой эндометрия, и лечение в этом случае может осуществляться гормональными медикаментами, псевдогормонами, травяными отварами. Идти к своей цели будет нелегко, но зато дойти – вполне реально.

Как лечить тонкий эндометрий травами?

Многие женщины отказываются гормонально лечить тонкий эндометрий, поскольку лечение народными средствами также помогает при данной проблеме. Очень хорошие результаты для фолликулов дает шалфей при тонком эндометрии, заваривать нужно 1 чайную ложку в стакане воды и пить в течение дня в первой фазе цикла. Также хорошо помогает боровая матка при тонком эндометрии, являясь псевдогормоном, который трансформируется в организме женщины. Она также имеет противовоспалительный эффект. Еще современная медицина предлагает для решения этой проблемы гомеопатические капельки «Тазалок», которые нормализуют менструальный цикл и регулируют синтез эндогенных гонадотропных гормонов. Этот препарат практически не имеет побочных действий.

Как нарастить тонкий эндометрий с помощью лекарств?

Эндометрий нарастает в течение 14 дней, его рост стимулируют эстрадиоловыми препаратами. Врачи для наращивания эндометрия назначают препарат Прогинова, Эстрадиол или фемостон в первую фазу цикла, во второй фазе рекомендуют принимать дюфастон. Дюфастон при тонком эндометрии помогает формированию его структуры, действует как синтетический прогестерон – «сопровождает» наросший эндометрий, его следует принимать во второй половине цикла. Все эти препараты синтетические и имеют множество противопоказаний, поэтому их прием нужно обсудить с лечащим врачом и оценить риск самой.

Зачастую выявляется тонкий эндометрий после приема ОК, но здесь все зависит от организма женщины.

Нормы эндометрия по дням цикла

Отказ от оральных контрацептивов и принятие регулона в течение двух месяцев может привести к положительным результатам восстановления нарастания оптимального эндометрия.

Профилактические меры

Как известно, чтобы беременность прошла без патологий, её нужно планировать заблаговременно. Поэтому примерно за полгода до намечаемого зачатия паре нужно исключить из своей жизни возможные причины развития эндометрита, чтобы он никак не сказался на вынашивании и рождении малыша. Для этого необходимо:

  • отказываться от абортов;
  • проходить вагинальное обследование и любые другие лечебные и диагностические процедуры, касающиеся матки, только в качественной, хорошо зарекомендовавшей себя клинике, где исключено инфицирование через инструменты;
  • соблюдать правила гигиены во время менструаций;
  • не заниматься сексом в такие дни;
  • до и после секса оба супруга должны соблюдать гигиену, быть чистоплотными, не иметь связей на стороне;
  • избегать и полностью пролечивать любые инфекционные заболевания (причём обоим партнёрам);
  • не допускать авитаминоза, а для этого нужно полноценно питаться;
  • следить за поддержанием иммунной системы в норме;
  • избегать стрессов и переживаний.

Если соблюдать все эти предосторожности, эндометрит не нарушит покой вашей беременности, и вы сможете без лишних хлопот выносить и родить долгожданного малыша. Однако что делать тем, у кого на момент зачатия уже имеется неприятный опыт диагностики данного заболевания? Паниковать не стоит: выход есть из любой ситуации.

Предродовой хронический эндометрит

Если вы знаете, что у вас хронический эндометрит, беременность однозначно нужно планировать. Чтобы это заболевание не навредило здоровью вынашиваемого малыша, маме придётся заранее предпринять ряд необходимых, полезных мер. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить стадию развития заболевания и пролечиться:

  • антибиотиками широкого спектра воздействия: спарфлоксацином, гентамицином, метронидазолом, амоксициллином (беременность после хронического эндометрита, не пролеченного препаратами данного ряда, может либо не наступить, либо представлять угрозу для малыша);
  • гормональной терапией (если потребуется);
  • общеукрепляющими средствами: актовегином, рибоксином, аскорбиновой кислотой, витамином Е;
  • иммуномодуляторами: интерфероном, вифероном;
  • физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УВЧ, импульсной ультразвуковой терапией, магнитотерапией, которые уменьшают отёк эндометрия, улучшают кровообращение, стимулируют иммунологическую реакцию;
  • фитотерапией: травяными сборами.

Все эти меры приведут к тому, что на какое-то время инфекция затихнет. И если её не разбудить, вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, даже не возникнет. При выявлении в лабораторных условиях хронического заболевания назначается терапия, в ходе которой эндометрий почти полностью восстанавливается. При этом запрещается заниматься самолечением и увлекаться фитосборами, которые могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств.

Если всё сделать грамотно, по указанию и рекомендациям врача, беременность после лечения хронического эндометрита не заставит себя долго ждать. Другое дело, если заболевание находится в стадии обострения.

Острое течение предродового заболевания

Здесь уже возможны серьёзные проблемы. Во-первых, слишком обширное воспаление может помешать зачатию. Во-вторых, это может сказаться на формировании плода с первых недель вынашивания и в конце концов привести к его преждевременному рождению. Поэтому врачи настаивают на том, что беременность после эндометрита должна быть обязательно запланированной. Лечение острой стадии заболевания включает в себя:

  • чистку матки и её обработка антисептиками после неудачного аборта;
  • антибиотики: внутривенное введение метронидазола, внутримышечное — гентамицина;
  • цефалоспорины: цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, меропенем, имипенем/циластатин;
  • спазмолитические препараты;
  • обезболивающие лекарства;
  • кровоостанавливающие средства;
  • внутривенное введение растворов (капельницы), ускоряющих вывод токсинов;
  • витамины;
  • интерфероны (кипферон, виферон), уколы иммуноглобулина;
  • импульсный ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • прогревание УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

После курса такой интенсивной терапии врачи рекомендуют в течение 6-7 месяцев принимать контрацептивы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Только в этом случае разрешается беременность после лечения эндометрита: если врач не имеет ничего против и если выдержан интервал времени хотя бы в полгода. Тогда проблем в течение вынашивания малыша не будет. Но иногда заболевание настигает женщину уже во время заветных 9 месяцев.

Эндометрит во время беременности

Бывает и так, что инфицирование матки происходит уже во время беременности, и врач вынужден диагностировать эндометрит. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избегать опасных факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания. Если всё-таки это произошло, нужно будет пройти курс лечения, назначенный врачом.

  • Бактериальные и вирусные инфекции, болезнетворные грибки;
  • естественное снижение иммунитета;
  • неправильное проведение гинекологических осмотров;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • наследственная предрасположенность;
  • прохождение гистероскопии и гистеросальпингографии;
  • диагностические выскабливания полости матки;
  • биопсия эндометрия;
  • бактериальный вагиноз или кандидоз;
  • перенесённые ЗППП: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз;
  • инфицирование генитальным герпесом, цитомегаловирусом;
  • подслизистая миома матки;
  • полипы.
  • физиотерапия;
  • травяные сборы;
  • антибиотики.

Несмотря на тот вред, который оказывают антибиотики на внутриутробное формирование и развитие плода, лечение эндометрита при беременности без них будет неэффективным, так как никакая фитотерапия не сможет справиться со столь серьёзной инфекцией. Будущие мамы должны понимать, что если отказаться от этих препаратов, эндометрит нанесёт ребёнку ещё больший вред.

Последствия

  • угроза выкидыша, которая в любой момент может перейти в спонтанный аборт;
  • плацентарная недостаточность, которая повлечёт за собой отслоение плаценты, смерть плода и массивную кровопотерю матери;
  • нарушение кровообращения плода с последующим развитием гипоксии, которая в будущем чревата для ребёнка задержкой умственного или физического развития;
  • невозможность вынашивания беременности до конца;
  • послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Последствия эндометрита для мамы и малыша слишком серьёзны, чтобы пренебрегать лечением заболевания. Гораздо проще стараться не допустить инфицирования матки во время беременности. Для этого нужно беречь своё здоровье и соблюдать все необходимые правила гигиены.

К сожалению, нередки случаи, когда женщина успешно доходит до счастливого финала, ничего не ведая о такой опасной инфекции, и тут же в первые дни у неё диагностируется острый послеродовой эндометрит, причинами которого могут стать кесарево сечение или занесение болезнетворных организмов в процессе появления малыша на свет.

Причины и факторы риска эндометрита

Основной причиной развития эндометрита является травмирование слизистой оболочки матки вследствие различных медицинских манипуляций (выскабливание, гистероскопия, спринцевание и т.д.) на фоне существующей инфекции. Способствовать развитию воспалительного процесса может целая группа возбудителей, в число которых входит кишечная палочка, микоплазмы и уреаплазмы, хламидии, стрептококки, протей, клебсиелла и прочие микроорганизмы и вирусы.

Кроме того значительную роль в процессе развития болезни играет общее ослабление иммунитета и барьерных защитных механизмов, призванных не допускать проникновения патогенной флоры в половые пути. Вы должны знать, что риск заболеть эндометритом существенно повышается при следующих обстоятельствах:

  • наличие у вас половых инфекций и неспецифических воспалительных заболеваний половых путей;
  • различные травмы, возникающие при родах (разрывы промежности, шейки матки и т.д.);
  • термическое, химическое или механическое воздействие, травмирующее слизистую оболочку влагалища – в данном случае речь идет об использовании различных спермицидных средств, неосторожных процедурах спринцевания и прочих воздействиях, приводящих к нарушению нормального состава влагалищной микрофлоры;
  • редкая смена тампонов в период менструации;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • месячные, роды и аборты – вместе с кровью из цервикального канала вымывается секреторное вещество, вследствие чего во влагалище начинает преобладать щелочная среда, благоприятная для активного размножения некоторых микробов;
  • длительное ношение внутриматочной спирали, которая сама по себе является потенциальным источником инфекции;
  • частая смена половых партнеров;
  • снижение иммунитета на фоне острых и хронических заболеваний инфекционной природы.

Основные симптомы эндометрита

Прежде чем описать характерные симптомы эндометрита, следует отметить, что данное заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Каждая из этих форм имеет свои особенности. Острый эндометрит обычно развивается через несколько дней после проникновения инфекционного возбудителя в маточную полость и проявляет себя следующим образом:

  • возникает чувство недомогания, часто сопровождающееся повышением температуры тела;
  • внизу живота ощущается интенсивная боль, импульсы которой могут отдавать в область крестца и паха;
  • патологические выделения с примесями гноя и неприятным запахом.

Если у вас симптоматика болезни не является ярко выраженной, и вы решите проигнорировать незначительные патологические проявления, эндометрит перейдет в хроническое течение. Важно понимать, что при этом эндометрий начинает постепенно утолщаться, теряет свою восприимчивость к половым гормонам, формируются спайки. Все это приводит к нарушениям менструального цикла и другим нежелательным последствиям.

Понять, что эндометрит протекает в хронической форме, вы можете по следующим признакам:

  • появляются межменстуральные кровотечения;
  • месячные становятся более длительными и обильными, чем раньше;
  • из влагалища выделяется гнойная слизь;
  • присутствует тянущая боль в нижней части живота.

Мы рекомендуем посетить нашу клинику и пройти обследование даже при незначительных симптомах, так как хроническое течение болезни часто бывает слабовыраженным, но почти всегда приводит к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения эндометрита

Отсутствие адекватного лечения эндометрита может привести к следующим осложнениям:

  • распространение воспалительного процесса на всю полость матки и другие органы мочеполовой системы;
  • спаечный процесс;
  • бесплодие;
  • распространение инфекции с кровотоком в отдаленные органы, сепсис;
  • анемия.

Диагностика и лечение эндометрита

Опытный врач-гинеколог в нашей клинике в Санкт-Петербурге проведет быструю и эффективную диагностику эндометрита, чтобы как можно скорее назначить лечение. При подозрении на данное заболевание по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

  • гинекологический осмотр и бимануальное влагалищное исследование;
  • микроскопическое исследование гинекологического мазка;
  • клинический анализ крови;
  • ПЦР-анализ;
  • бактериологическое исследование;
  • диагностическое выскабливание или цуг полости матки;
  • ультразвуковое исследование матки;
  • гистероскопия.

В основе лечения эндометрита лежит антибактериальная терапия. Врач назначит вам антибиотики, подходящие для соответствующего вида инфекционного возбудителя. Также может быть показано промывание матки при помощи антибактериальных растворов и общеукрепляющее лечение.

Если у вас наблюдается интоксикация организма (патологическое состояние, вызванное влиянием продуктов распада жизнедеятельности патогенных микроорганизмов), будет назначена специальная терапия, позволяющая устранить неприятные симптомы. Также хороший эффект в лечении эндометрита показывают физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия.

Иногда для лечения эндометрита может потребоваться хирургическое вмешательство. Наши врачи стараются прибегать к нему крайне редко, но если у вас развился спаечный процесс, то его необходимо устранить оперативным путем.

Профилактика эндометрита

Для того чтобы избежать такого неприятного заболевания как эндометрит, наши специалисты рекомендуют:

  • соблюдать личную и интимную гигиену;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • своевременно и грамотно диагностировать и лечить любые заболевания мочеполовой системы;
  • выбирать методы контрацепции совместно с врачом-гинекологом;
  • обязательносдавать анализы на половые инфекции и прочие воспалительные заболевания перед любыми медицинскими вмешательствами в область матки;
  • укреплять иммунитет.

Также мы рекомендуем вам проявить заботу о собственном здоровье и посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров не менее двух раз в год. Если вы находитесь в Санкт-Петербурге – будем рады видеть вас в нашей клинике, где внимательные и профессиональные врачи всегда готовы предотвратить возможные или вылечить имеющиеся заболевания репродуктивной системы.

Смотрите также: Прием врача гинеколога.

Вверх