Энурез у детей

Энурез считается одной из самых распространенных неприятностей среди дошкольников и детей младшего школьного возраста. Невзирая на подобную «популярность», не все папы и мамы обращаются за помощью к специалистам, считая этот недуг возрастным явлением.

Однако ночное недержание мочи у детей следует рассматривать не только с врачебной, но и психологической точки зрения: например, шестилетки, писающие в штанишки, часто сталкиваются с порицанием от взрослых и с насмешками от сверстников. Вот почему нужно обязательно обращаться к педиатру, если ребенок писается в кровать.

Что же такое энурез? Это неконтролируемое мочеиспускание, которое периодически происходит в ночное или дневное время. Медицинская статистика показывает, что подобное заболевание наблюдается приблизительно у 15% детей и подростков.

Кроме того, энурез у мальчиков диагностируется намного чаще – примерно в 1,5-2 раза. Медики объясняют это неравенство тем, что девочки в целом развиваются быстрее, а формирование механизмов саморегуляции у них происходит раньше.

По усредненным медицинским нормам четырехлетние дети уже должны уметь контролировать мочеиспускание в дневное время, а у шестилетнего ребенка должен присутствовать контроль над ночным мочеиспусканием. Если эти сроки пропущены, впору подозревать у малыша недержание мочи.

Каковы причины энуреза у детей?

Конечно, среди них есть психологические и физиологические.

О формах недержания и о том, как лечить детей с частым мочеиспусканием вас проконсультируют в Реацентре.

Приблизительно к концу третьего-началу четвертого года жизни ребенок уже может вовремя ходить на горшок и самостоятельно контролировать этот процесс. Длительный «памперсный» период в жизни малыша завершается. Родители вздыхают с облегчением и перестают беспокоиться, что крошка случайно намочит штанишки. Вроде бы все хлопоты по приучению к горшку прошли гладко. Малыш самостоятельно ходит в туалет, и для него это — привычное дело. Привычка становится устойчивой, и уже полгода или даже год ситуация остается стабильной. Но иногда могут случиться неприятные сюрпризы. Малыш ни с того ни с сего отказывается идти на горшок, писает в штанинки или просыпается ночью мокрым. После длительного «сухого» периода расслабившиеся родители испытывают недоумение или даже шок от случившегося.

Есть и другой вариант развития событий: у малыша вообще не было «сухих» периодов. То есть ребенок с рождения и после 4-5 лет продолжает писать в штанишки днем и просыпается в мокрой кроватке.

Что чувствует ребенок, страдающий энурезом?

Он переживает сложный внутренний конфликт, испытывает чувство вины и стыда за происходящее;

теряет веру вКсебя из-за реакции родителей, если его наказывают, унижают словами;

страдает от насмешек со стороны сверстников и пусть молчаливого, но негативного отношения посторонних взрослых;

чувствует собственную ущербность из-за ограничений в социальной активности (невозможно ночевать и долго находиться вне дома).

Формы энуреза

Выделяют следующие формы: ночной энурез, который наиболее часто встречается в медицинской практике, и дневное недержание мочи.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. В норме число мочеиспусканий колеблется от 7 до 9 в сутки в зависимости от возраста и количества выпитой жидкости в течение дня. Во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Приблизительно 10-15% детей от 5 до 12 лет страдают ночным недержанием мочи. По мере взросления процент заболевания значительно снижается, но приблизительно у 1% этих детей энурез сохраняется и во взрослом состоянии. У мальчиков энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Специалисты различают первичный и вторичный энурез.

Диагноз «первичный энурез» ставят в том случае, если у ребенка практически не было «сухих» ночей, т. е. ребенок продолжает писаться с детства и это происходит периодически то днем, то ночью. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к 4 годам. Формируется условно-рефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Чаще всего в случае первичного энуреза происходит задержка формирования этой связи.

Если же был период (месяц и дольше), когда малыш вообще не писался, то, скорее всего, речь идет о вторичном энурезе, когда сформировавшийся рефлекс нарушается или распадается. Вторичный энурез имеет психологические причины или развивается на фоне хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовых путей). Маленький ребенок не способен рассказать о своих проблемах и переживаниях, и за него начинает «говорить» тело, так как в период раннего детства существует неразрывность соматических и эмоциональных процессов.

Различают также неврозоподобную и невротическую формы энуреза. Самая распространенная причина неврозоподобного энуреза — органическое поражение нервной системы в период внутриутробного развития или перенесенная нейроинфекция, что вызывает замедленное формирование контроля над мочеиспусканием или полное разрушение сформированных ранее функций. Как правило, развитие этой формы энуреза не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении.

При невротическом энурезе функция мочевыделения разрушается под воздействием различных психологических причин. Энурез становится ответной реакцией на стрессовую ситуацию. Сама эта ситуация травмирует малыша не только наяву, но и многократно повторяется в его сновидениях, рисунках, разговорах. Однако достаточно часто при устранении ситуации проходит и энурез, даже без специального лечения. Хотя без своевременной психологической помощи ребенка оставлять нельзя.

Как помочь ребенку с энурезом?

Прежде всего помните, что ваше психологическое состояние очень быстро передается малышу. Зачастую стабилизации эмоционального состояния родителей оказывается достаточно, чтобы детские проблемы исчезли.

Нельзя ругать, наказывать, унижать ребенка — это не только не решит проблему, а еще больше усугубит чувство тревоги и вины у малыша.

При резко возникшем энурезе необходимо устранить травмирующую ситуацию, сохранять в семье максимальное спокойствие.

При разговоре с ребенком на тему энуреза нужно соблюдать особое чувство такта, быть внимательным к проблемам малыша, дать ему чувство защищенности и психологического комфорта.

Нельзя обсуждать с посторонними болезнь ребенка в его присутствии. Это может еще больше заострить переживания ребенка из-за того, что он «не такой, как все».

С одной стороны, нужно воспитывать у малыша чувство ответственности за свое состояние, а с другой — внушать ему веру в собственные силы и успех лечения.

Необходимо строго и неукоснительно соблюдать четкий режим дня.

Важно ограничить раздражающие и возбуждающие психику воздействия в течение дня и, особенно, перед сном (телевизор, компьютер, шумные игры) — ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций.

В вечерние часы стоит уменьшить количество потребляемой малышом жидкости, ему лучше отказаться даже от фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды.

Перед сном ребенок обязательно должен как следует освободить мочевой пузырь.

Постель ребенка должна быть достаточно жесткой.

Желательно, если сон у малыша глубокий, несколько раз за ночь его переворачивать.

Одежду и мокрое белье, которое намочил ребенок, сразу же меняйте. Лучше, если сам малыш примет вКэтом активное участие.

Оберегайте ребенка от переохлаждений.

Уделяйте малышу больше времени: полезны прогулки на свежем воздухе, совместное чтение книг, рисование (пальчиковыми красками, карандашами, гуашью и пр.). Когда у ребенка задействованы кисти и пальцы рук, у него снижается эмоциональное напряжение.

Возможные причины заболевания.

Не обойтись и без помощи более узких специалистов. Но прежде всего нужно показать ребенка педиатру и подробно ответить на его вопросы, он и направит к другим врачам и на обследования. Врач обязательно поинтересуется, как протекали беременность и роды, ведь причиной возникновения энуреза могут стать и внутриутробная гипоксия плода, и задержка внутриутробного развития нервной системы, и родовая травма, и перенесенная нейроинфекция. Конечно, врач поинтересуется вашим здоровьем, чтобы исключить генетическую предрасположенность малыша к этому заболеванию. (Известно: если один родитель страдал в детстве энурезом, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, если энурез наблюдался у обоих родителей — до 75%.)

Не будем перечислять все возможные причины заболевания — их могут выявить только специалисты после тщательного и сложного обследования ребенка. Поговорим о том, с чем родители в состоянии справиться сами.

Сначало о самых маленьких. Достаточно часто энурез возникает из-за того, что у ребенка медленно формируются навыки опрятности. Совет прост: своевременно (но не раньше времени!) обучайте малыша пользоваться горшком и наблюдайте за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря. А еще старайтесь не использовать памперсы после 2 лет — это может замедлять развитие условного рефлекса, так как ребенок не ощущает дискомфорта от мокрой одежды после мочеиспускания. Ну и конечно, не оставляйте ребенка мокрым в качестве наказания!

У старших дошкольников и младших школьников причиной непроизвольного мочеиспускания может стать неправильный питьевой режим. В первой половине дня ребенок находится на занятиях в школе или секциях и не имеет возможности полноценно попить. К вечеру, когда он приходит домой, он выпивает суточную норму. Последствия понятны!

Ну и конечно, для ребенка любого возраста (здоровые дети, естественно, не исключение!) очень важна атмосфера, царящая в семье. Если дома бывают скандалы, если родители разводятся, если ребенка наказывают физически, позволяют ему смотреть «ужастики», перестают обращать на него внимание при рождении еще одного ребенка, если часто меняют место жительства и т. д., то реакция детского организма может стать непредсказуемой.

В настоящее время существуют различные методы лечения недержания мочи. Сюда относятся и психологическая помощь, и специальные упражнения для тренировки мочевого пузыря, и лечение специально разработанными в последнее время медикаментами. При тщательной диагностике и правильном лечении в подавляющембольшинстве случаев удается прийти к очень хорошим результатам.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Порой родители недооценивают серьезность заболевания ребенка, надеются, что с возрастом все образуется само собой. Они наказывают детей, и дети, не осознавая своей вины, получают душевную травму. Происходит повторное травмирование психики малыша. И хотя собственно энурез может прекратиться, но на этой основе может сформироваться другой, еще более глубокий невроз.

Необходимо пройти консультации нефролога, уролога, невропатолога, эндокринолога. Эти специалисты назначат определенные анализы и обследования. При необходимости педиатр назначит консультацию детского психолога, так как одной из причин развития заболевания могут быть психологические проблемы малыша.

Обязательно нужно обратиться к специалисту:

• если после долгого «сухого» периода малыш опять начинает мочиться в постель;
• если в течение дня и ночью он с трудом контролирует функции мочевого пузыря;
• если ребенок продолжает мочиться в постель и в штанишки и после того, как ему исполнится 5 лет.

Не откладывайте визит к врачу. Помните, что грамотная и своевременная постановка диагноза и раннее начало лечения -залог скорейшего выздоровления малыша, а все хронические заболевания лечатся гораздо труднее.

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТСКОГО ЭНУРЕЗА.

Более подробную информацию вы можете получить

по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный)

Микротоковую рефлексотерапию эффективного лечения детского энуреза проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

НАШИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Выберите город:

• • Самара — Отделение №1
  • Самара — Отделение №2
  • Пансионат в Самаре
  • Казань
  • Волгоград
• • Оренбург
  • Тольятти — Новый город
  • Тольятти — Старый город
  • Саратов
  • Ульяновск
  • Алматы
• • Набережные Челны
  • Ижевск
  • Уфа
  • Астрахань
  • Екатеринбург
  • Санкт-Петербург
• • Кемерово
  • Пансионат в Астрахани
  • Калининград
  • Барнаул
  • Челябинск
  • Ташкент

Разновидности детского энуреза

Данный недуг по характеру проявлений специалисты делят на первичный и вторичный.

• Если контроль за мочеиспусканием у ребенка к четырем года не вырабатывается, не устанавливается и так называемая фаза «сухих ночей», то речь идет о первичном энурезе. Врачи и психологи не обнаруживают заболеваний мочеполовой системы и симптомов психоэмоционального неблагополучия.
• О вторичном энурезе можно говорить в том случае, если недержанием мочи страдают дети, уже начавшие контролировать свои естественные нужды. Вторичность подобного недуга заключается в том, что после «сухого» периода, длившегося не менее полугода, наблюдается своеобразный рецидив – возвращение к этапу «мокрых штанишек».

По времени проявления детский энурез бывает:

• дневной, когда ребенок непроизвольно мочится в штаны или кровать в светлое время суток;
• ночной энурез – самый распространенный тип заболевания, при котором дети теряют контроль над мочеиспусканием только в ночное время, а днем ходят в туалет «без осечек»;
• смешанный, когда недержание мочи наблюдается как днём, так и во время ночного сна.

Стоит уточнить, что дневная форма заболевания встречается лишь в 5% случаев. Говоря об энурезе, урологи и нефрологи обычно имеют в виду ночное недержание мочи. В нашей статье мы также будем говорить о причинах и лечении именно ночного энуреза у детей.

Главные причины энуреза у детей

Энурез в дошкольном возрасте возникает по различным причинам, которые можно условно поделить на психогенные и физиологические. Зачастую источниками данного заболевания выступают сразу несколько факторов. Именно от успешного диагностирования причин недуга зависит успешное лечение ребенка.

Читайте также:  Как оплатить детский сад через Интернет? Часть 1. Сбербанк Онлайн

Что же провоцирует ночное недержание мочи?

1. Незрелость механизма контроля за мочеиспусканием, вследствие чего нервная система не получает вовремя сигналы о том, что мочевой пузырь у ребенка переполнен, и малыш писается неосознанно. Такие обстоятельства характерны для первичного энуреза, который проходит с взрослением при условии правильного подхода со стороны родителей.
2. У детей с родовыми травмами, нарушениями внутриутробного развития, эпилептическими припадками, мозговой дисфункцией и серьезными психическими отклонениями ночной энурез встречается намного чаще, чем у малышей с «чистым» анамнезом.
3. Источником проблем может стать инфекционное заболевание мочеполовой системы, а также осложнение после некоторых болезней, в частности – менингита и энцефалита.
4. Недержание мочи часто возникает на фоне значительного понижения уровня гормона вазопрессина, ответственного за антидиуретический процесс в человеческом организме.
5. Из-за небольшого объема мочевого пузыря или чрезмерно узкого канала мочеиспускания дети не успевают дойти до унитаза и писаются в штанишки.
6. К психогенным причинам относят стрессовые и депрессивные состояния: переезд, рождение братика или сестренки, семейные конфликты, различные фобии, сложности при общении с ровесниками и т.д. Именно подобные неврозы являются главным фактором возникновения вторичного ночного энуреза у дошкольников.

Кроме того, при диагностике часто обнаруживается наследственная предрасположенность к недержанию мочи. Статистика гласит: если папа или мама в юном возрасте страдали энурезом, то вероятность этого недуга у малыша составляет приблизительно 40%; если же проблемы с мочеиспусканием отмечались у обоих родителей, то риск заболевания существенно повышается – до 80%.

Как лечить энурез?

Если ребенок писается ночью, не стоит заниматься самолечением, лучший выход – обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. На консультации вы узнаете, носит ли эта проблема физиологический характер или обусловлена психогенными факторами. От этого зависит и выбор лечебного метода, коих огромное количество.

Читайте также:  Что делать, если у вас вспыльчивый ребёнок? Советы психолога

1. Медикаментозное лечение

Если энурез является следствием инфекционного заболевания, следует избавиться от первопричины. Медицинские препараты («Дриптан», «Спазмекс», «Десмопрессин») применяют для сдерживания непроизвольных позывов к мочеиспусканию, для увеличения объема мочевого пузыря. При психологическом характере недуга врачи назначают антидепрессанты «Имипрамин», «Досулепин» и другие. К сожалению, данный метод недостаточно эффективен. После окончания приема лекарств энурез часто возвращается.

2. Мотивационная терапия

Этот способ высокоэффективен (до 80% случаев полного избавления от недуга), однако применять его лучше для работы с детьми старше шести лет, которые уже могут формулировать цель и применять волю. В этой ситуации именно ребенок является «сам себе психотерапевт», родителям же нужно подобрать какое-либо вознаграждение. Оно не обязательно должно быть материальным (велосипед или новая игрушка), иногда ребенок предпочитает больше календарь «сухих ночей», в котором вы можете отмечать каждый успех.

3. Тренировка мочевого пузыря

Если нет урологических проблем, то можно попробовать привить малышу контроль над процессом мочеиспускания. Этот метод подразумевает раннее начало – обычно с трехлетнего возраста, когда ребенка приучают терпеть при каждом походе на горшок «по-маленькому». Конечно, детям не нужно задерживать естественные позывы на полчаса или час. Начинать можно с минуты, затем время контроля можно довести до пяти минут.

4. Энурезный будильник

Хотя практика свидетельствует о почти стопроцентной эффективности данного метода при ночном энурезе у детей, в нашей стране он не очень известен. Как же работает ночной будильник? К детским трусикам крепится специальный датчик, который реагирует даже на несколько капель влаги. Как только происходит непроизвольное мочеиспускание, датчик срабатывает и будильник подает громкий сигнал. Ребенок просыпается, выключает устройство и идет в туалет.

Первые успехи видны уже через месяц, однако еще две недели датчик влажности остается в детском белье. Лучше применять этот метод во время летних каникул, так как дети могут просто не выспаться.

5. Лечение народными средствами

Читайте также:  Ребёнок не говорит в 3 года. Причины и способы решения проблемы

Если ребенок писается ночью, можно применять и народные рецепты. Приготовьте в домашних условиях отвары зверобоя, хвоща полевого, брусники, семян укропа и подорожника. Настои лекарственных трав снимают воспаления при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, однако перед лечением энуреза таким нестандартным способом следует все же проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возникновения аллергических реакций.

6 советов при ночном энурезе у детей

1. Постарайтесь создать максимально щадящую и психологически здоровую обстановку в семье. Этот принцип особенно важен в вечерние часы, поэтому исключите наказание перед сном, ограничьте время пребывания детей перед телевизором и компьютером.
2. Категорически нельзя ругать, наказывать и тем более стыдить ребенка за то, что он писает в постель. Крики и громкое обсуждение этого деликатного вопроса не только его не решат, но и выработают у вашего чада многочисленные комплексы.
3. Спальное место необходимо организовать правильно. Матрас нужно выбирать не слишком мягкий. Если вы используете клеенку, закрепите ее и полностью прикройте простыней. Следите за температурой в помещении – если будет слишком душно, у ребенка возникнет желание попить перед сном.
4. Напитки не следует давать позднее, чем за три часа перед засыпанием. Исключите в вечернее время те продукты, которые обладают мочегонным эффектом: крепкий чай и кофе, газировка, молоко, сочные фрукты и овощи.
5. Внимательно следите, чтобы перед сном дети сходили на горшок или унитаз.
6. Если ребенок тревожен и боится спать в темноте, оставьте в детской комнате включенный ночник. В этом случае малыш не испугается встать с кровати, когда проснется по малой нужде.

Безусловно, многие дети «перерастают» недержание мочи – эпизоды энуреза по мере взросления ребенка существенно сокращаются, а затем и вовсе пропадают. Однако проводить лечение этого недуга нужно, ведь, подрастая, дети начинают стесняться своего заболевания, появляются психологические комплексы и дискомфорт при взаимодействии с одноклассниками. И хотя терапия энуреза является кропотливым процессом, совместные усилия ребенка, родителей и специалистов помогут справиться с любой проблемой.

Причины

Энурез встречается у 19-20% пятилетних детей, до 15% – у семилетних. У подростков возникает редко – до 4%. По статистике, недержание мочи у мальчиков встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек. Среди причин:

• Наследственность – если проблема была у родителей, вероятно, то же самое может проявиться у ребенка;
• Эндокринные заболевания;
• Психологические травмы, стрессы;
• Органические поражения ЦНС из-за родовых травм, гипоксии, инфекционных заболеваний, ЧМТ;
• Заболевания мочевых путей или врожденные пороки урогенитальной области;
• Задержка функционального созревания ЦНС и общего развития.

Записаться

Классификация

По течению заболевания выделяют первичный (постоянный) и вторичный (повторное проявление минимум через полгода) энурез. По симптоматике – неосложненный и осложненный, причем неосложненный встречается гораздо чаще. По режиму нарушения – ночной, дневной и смешанный; у большинства детей проблема возникает именно ночью. По этиологии – простой, невротический, эндокринопатический, эпилептический, неврозоподобный.

Симптомы

Главный симптом – мочеиспускание во время сна, причем дети в этот момент обычно не просыпаются. Энурез возникает чаще в первой половине ночного сна, в его глубокой фазе. Недержание мочи бывает единоразовым или повторяется несколько раз за ночь. Днем ребенок может страдать от редкого или частого мочеиспускания, отсутствия позывов или ложных позывов. Разовое мочеиспускание, вызванное стрессом, перенапряжением, обычно не является симптомом проблемы.

Осложнения

Некоторые дети с энурезом могут также страдать энкопрезом или запорами, нарушениями сна, повышенной тревожностью. При неврозах диагноз может сопровождаться тиками, заиканием, СДВГ и прочими нарушениями. Непроизвольное мочеиспускание может доставлять сильный психологический дискомфорт и мешать социализации.

Как мы можем помочь в решении данной проблемы

Для установления причин энуреза мы рекомендуем обратиться к неврологу. В ходе осмотра специалист назначит необходимые процедуры и обследования, от результатов которых будет зависеть дальнейший план лечения. В некоторых случаях энурез может иметь не только неврологическую природу, но и психологическую. В такой ситуации по рекомендации невролога назначается консультация клинического психолога. Обращайтесь, чтобы записаться на первичный прием в наш Центр “Импульс” в Сочи!

Энурез у детей. Лечение непроизвольного мочеиспускания и недержания мочи остеопатом

Энурез — научное название такой довольно распространенной среди детей проблемы, как непроизвольное мочеиспускание. Различают дневной и ночной энурез. Наиболее часто у детей встречается последний. Но говорить об энурезе как о заболевании можно не ранее, чем ребенку исполнится 4-5 лет — до этого времени у него просто не сформированы структуры головного мозга и нервно-физиологические механизмы, контролирующие процесс мочеиспускания и заставляющие просыпаться ночью для похода в туалет.

Мочеиспускание – это естественный, но довольно сложный физиологический процесс, который контролируется ЦНС. У новорожденных детей он происходит рефлекторно — когда стенки мочевого пузыря растягиваются из-за скопления в нем жидкости, происходит сокращение мышечных волокон, расслабляется сфинктер мочевого пузыря и мы получаем «мокрые пеленки». Где-то до полутора лет ребенок не чувствует, что мочевой пузырь наполнен — его опорожнение каждый раз происходит рефлекторно. В два года ребенок уже может сообщить родителю о том, что ему нужно в туалет — он начинает чувствовать наполненность мочевого пузыря. Окончательный контроль ЦНС над процессом мочеиспускания устанавливается в возрасте 3-4 лет. Таким образом, легко сделать вывод, что проблемы в этой области связаны с нервной регуляцией и особенностями работы ЦНС.

Сказать, что именно вызывает ночной энурез в каждом конкретном случае может только специалист. Бывает, что причина психологическая — перевозбуждение нервной системы, вызванное нарушением режима, или виной всему постоянные конфликты и ссоры в семье, провоцирующие стресс у ребенка. Но довольно часто истинной причиной непроизвольного мочеиспускания являются травмы позвоночника или черепа, которые ребенок мог получить еще в родах.

Травмы поясничного отдела позвоночника или крестца напрямую воздействуют на все органы малого таза, к которым относится и мочеполовая система. А учитывая, что дети, когда учатся ходить, довольно часто падают на попу, застарелые травмы копчика и крестца можно найти у каждого второго ребенка. Патология шейного отдела позвоночника (часто — родовая травма, полученная малышом при медицинском вмешательстве в процесс рождения, например, в результате так называемого «акушерского поворота») вызывает изменения со стороны сосудов шеи могут приводить к ухудшению кровоснабжения головного мозга, что взывает нарушение нормальной работы центров регуляции многих систем, в том числе и процесса мочеиспускания.

Лечение энуреза остеопатией

Остеопатическое лечение энуреза заключается в нормализации иннервации на уровне крестца и устранения нарушений нормальной биомеханики костей черепа. Нормализация работы лимфооттока и кровообращения головного мозга восстановит нормальную нервную регуляцию мочеиспускания. А работа с поясничным отделом позвоночника восстановит иннервацию мочевого пузыря. Достаточно нескольких остеопатических сеансов, чтобы вернуть здоровье ребенку, и спокойствие его родителям.

Плошница Мария Алексеевна

Врач-остеопат, невролог, кинезиолог.

Ответы на вопросы

Можно ли обратиться к Вам для лечения ночного энуреза у ребенка 4,5 лет?

Здравствуйте, Марианна Янжмановна, Можно ли обратиться к Вам для лечения ночного энуреза у ребенка 4,5 лет?Я читала, что остеопатия часто дает положительные результаты.

Светлана

Ответ врача:

Да, конечно, Светлана, приходите!Буду рада вам помочь! Более 50% детей имеют положительные результаты лечения энуреза

С уважением, Леонтьева Марианна Янжмановна

Врач-остеопат, детский хирург, подиатр, травматолог-ортопед.

Как можно лечить энурез и где ?

Как можно лечить энурез и где ? Ана беременная 20 лет, приблизительно сколько стоит, и если гарантия, что лечится и куда обращатся? 

исмоилова шахноза

Ответ врача:

Здравствуйте, Шахноза! Было бы здорово, если бы можно было сказать, что за определённую сумму можно гарантировано вылечить любую болезнь. Но, к сожалению, это невозможно. Ни один уважающий себя врач (как в традиционной медицине, так и в остеопатии) не даст гарантий на излечение.В Вашем случае необходима,  в первую очередь, консультация гинеколога. Затем, приходите на прием к остеопату- если энурез связан с остеопатическими дисфункциями (например, беременная матка давит на мочевой пузырь, и из-за этого происходит недержание мочи), в силах остеопата Вам помочь. Сколько для этого потребуется сеансов, понять можно будет только в процессе лечения. Иногда (хоть и редко) проблема уходит и после одного сеанса. В среднем, 3-4  сеансов бывает достаточно, чтобы значительно улучшить состояние здоровья, но, Вы должны понимать, что все мы не похожи друг на друга, и процесс остеопатического лечения тоже проходит у всех по-разному.   Здоровья Вам!

С уважением, Раздобреев Александр Семенович

Врач-остеопат, реабилитолог, мануальный терапевт, специалист по ЛФК.

Задать вопрос

Просмотров статьи: 3779

Запишитесь на прием

Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

Классификация энуреза

Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний.

Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

Моносимптомный энурез диагностируется при отсутствии симптомов других заболеваний и расстройств. Полисимптомный энурез определяется при наличии:

• урологических нарушений (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыделительной системы);
• неврологических, психиатрических и психологических нарушений;
• эндокринных заболеваний.

Причины энуреза

Энурез может возникать в результате действия следующих причин и провоцирующих факторов:

1. Наследственная предрасположенность: более чем 

   у половины детей с энурезом есть близкие родственники с той же проблемой. По статистике, если один из родителей страдал в детском возрасте ночным недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет примерно 40%; если недержанием мочи страдали оба родителя, то вероятность развития энуреза у их детей повышается уже до 70-80%. При генетически обусловленном энурезе отмечается нарушение секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который в норме обеспечивает обратное всасывание первичной мочи, либо снижение чувствительности почек к вазопрессину. В результате дети ночью выделяют большое количество мочи низкой концентрации.

2. Низкая функциональная емкость мочевого пузыря. Функциональная емкость – это тот объем мочи, который может удерживать человек до возникновения непреодолимого желания помочиться. У детей до 12 лет функциональная емкость рассчитывается по формуле: 30+30 × возраст ребенка (в годах), и считается низкой, если составляет менее 65% от возрастной нормы. При низкой функциональной емкости мочевой пузырь не способен удержать всю мочу, произведенную за ночь.
3. Полисимптомный энурез может развиваться на фоне различных патологий: остаточные явления после перинатальной энцефалопатии, травм головы, нейроинфекций; поражения головного и спинного мозга; неврозы; урологические заболевания; при некоторых аллергических болезнях (тяжелые формы атопического дерматита, экземы); эндокринных заболеваниях (сахарный и несахарный диабет). И в таких ситуациях энурез расценивается не как отдельное состояние, а как один из симптомов заболевания.

Диагностика энуреза

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

Критериями диагностики наследственного недержания мочи служат:

• энурез в анамнезе у кого-либо из близких родственников ребенка;
• постоянное недержание мочи с первых лет жизни – без «сухих ночей»;
• никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным – то есть ночью у ребенка образуется большее количество мочи, чем днем;
• низкий удельный вес ночной мочи;
• жажда у ребенка по вечерам;
• данные исследования крови на гормоны (низкая активность антидиуретического гормона – вазопрессина – ночью);
• данные генетического анализа (выявление мутации гена);
• отсутствие органических или нервно-психических нарушений.

В процессе диагностики энуреза проводятся:

• консультации педиатра, невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, детского психиатра и психолога;
• обязательно в течение нескольких дней ведется дневник мочеиспусканий (в нем фиксируют, сколько раз и каким объемом ребенок писал за сутки, и были ли эпизоды недержания днем и ночью);
• лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек);
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания);
• дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционная цистоуретерография и другие исследования.

Заключение

Если ребенок старше 5 лет периодически или постоянно мочится в постель по ночам, родителям необходимо начинать немедикаментозные мероприятия по борьбе с энурезом, одновременно обратившись к врачу для исключения органических причин недержания и полисимптомного энуреза. Также приступать к борьбе с энурезом необходимо и у детей младше 5 лет в случае, если они понимают, что мочиться в постель неправильно, страдают от этого и хотят этого избежать. И хотя во многих случаях малыши «перерастают» энурез – эпизоды ночного недержания мочи с возрастом ребенка становятся все реже и реже, а затем постепенно проходят, — проводить лечение все же обязательно, поскольку дети, становясь старше, начинают испытывать психологический дискомфорт и тяжело переносят свое состояние.

К какому врачу обратиться

При ночном недержании мочи необходимо проконсультироваться с педиатром. При отсутствии эффекта от лечения необходим осмотр невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, психиатра и психотерапевта, а также врача-физиотерапевта.

Рейтинг:

(голосов — 1, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…