Фимоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

• Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
• Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
• Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
• Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.

Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

• Стадия 0: опухоль, которая находится в поверхностных слоях кожи и не распространяется вглубь. Это так называемый «рак на месте».
• Стадия I: опухоль проросла в кожу несколько сильнее, но пока не прорастает в соседние ткани.
• Стадия II: опухоль, которая проросла в кровеносные, лимфатические сосуды, губчатое, пещеристые тела, или в мочеиспускательный канал, либо раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки и окончательно утратили сходство с нормальными.
• Стадия III: опухоль не прорастает за пределы пениса, и опухолевые клетки успели распространиться на один (подстадия IIIA) или большее количество (подстадия IIIB) лимфатических узлов в паху.
• Стадия IV: опухоль проросла в мошонку, простату, лобковые кости, либо раковые клетки распространились в паховые лимфоузлы и проросли из них в окружающие ткани, либо имеются отдаленные метастазы.

Написать врачу-онкологу

Причины и факторы риска рака полового члена

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

• Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
• Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
• Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
• Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
• Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
• Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Симптомы рака полового члена

Иногда рак пениса не вызывает симптомов. О злокачественной опухоли могут свидетельствовать такие признаки, как непонятные пятна и сыпь, утолщение участка кожи, язвочки, скопление содержимого с неприятным запахом под крайней плотью, выделение крови из мочеиспускательного канала или из-под крайней плоти, шишки, бородавки. Один из возможных симптомов рака головки члена — ее припухлость. «Шишка» в паху может оказаться увеличенным из-за поражения раковыми клетками лимфатическим узлом.

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Современные методы лечения

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток. В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

Химиотерапия

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке. Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней. Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

Узнать точную стоимость лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

• Облучение полового члена из внешних источников.
• Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса.

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

• Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
• Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
• Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

• Тщательная личная гигиена.
• Отказ от курения.
• Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

на консультацию

круглосуточно

+7(495) 125-13-31

Причины фимоза

Практически у всех новорожденных мальчиков головка пениса полностью не открывается. Причина этого в том, что крайняя плоть еще недостаточно подвижна. В этом случае диагностируется физиологический фимоз, который полностью исчезает к 5-8 годам.

Если фимоз обнаруживается у мальчиков после семи лет и у взрослых мужчин – это патологическая форма заболевания.

Стоит отметить!!! Не только патологический, но и физиологический фимоз может привести к осложнениям.

Причины развития фимоза следующие:

1. Травматическое повреждение полового члена, приводящее к формированию рубцовой ткани и последующему сужению отверстия крайней плоти. Частые микротравмы возникают в период полового созревания, когда появляются эрекции, при активной половой жизни, а так же при мастурбации.
2. Баланопостит, в результате которого на месте воспаления образуются участки рубцовой ткани.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Склеивание кожи головки полового органа с внутренним листком крайней плоти.

Если фимоз обусловлен генетическими причинами, зачастую он сопровождается рядом заболеваний: сердечными пороками, плоскостопием, варикоцеле и др.

Классификация фимоза

Выделяют четыре степени заболевания (в основу классификации положено то, насколько выражена клиническая картина).

I степень – в спокойном состоянии головка легко обнажается. Но при эрекции для этого необходимо приложить небольшие усилия. Возникают боли.

II степень – требуется приложить небольшие усилия для того, чтобы обнажить головку в спокойном состоянии. При эрегированном состоянии пениса головка не обнажается. Могут появиться болезненные ощущения.

III степень – Головка не обнажается, но мочеиспускание при этом не нарушается.

IV степень – Головка не обнажается. При мочеиспускании у пациента возникают затруднения: вначале моча накапливается в препуциальной полости, а когда ее становится много — течет тонкой струйкой или капает.

Отдельно выделяют состояние относительного фимоза, когда заметить сужение отверстия крайней плоти можно только при эрекции.

Симптоматика

Проявления фимоза зависят от степени заболевания и его вида. Основные симптомы:

• Крайняя плоть не обнажается. Вначале заболевания ретракция затруднена лишь при эрекции. По мере прогрессирования патологического процесса, на более поздних стадиях, обнажить головку пениса невозможно в любом его состоянии;
• При мочеиспускании крайняя плоть «раздувается», так как в препуциальном пространстве накапливается моча. Чаще всего данный симптом встречается при физиологическом фимозе;
• Характерный признак фимоза IV степени – нарушение мочеиспускания. Моча при этом вытекает каплями или слабой струйкой;
• Болезненные ощущения при эрекции, степень проявления которых зависит от выраженности фимоза. Боли возникают во время мастурбации или полового акта, при эрекции, когда крайняя плоть натягивается, на ней образуются кровоточащие надрывы;
• Воспаление верхушки препуции – появляется как результат постоянного раздражения мочой (аммиаксодержащими веществами) крайней плоти. При этом наблюдается гиперемия зоны препуциального кольца;
• Покраснение и отечность крайней плоти, желто-зеленые выделения, дискомфорт и боли при мочеиспускании – характерные признаки инфицирования при фимозе.

Диагностика

При первых признаках фимоза необходимо посетить врача андролога. Для постановки диагноза ему достаточно будет осмотреть пациента. Кроме перечисленных выше клинических проявлений и жалоб больного, для физиологического фимоза характерна эластичность крайней плоти, ее мягкость. Патологический фимоз сопровождается истончением крайней плоти, появлением на ней рубцовых изменений.

Методы лечения фимоза

При выборе метода лечения фимоза учитывается ряд факторов:

• степень тяжести заболевания;
• наличие (или отсутствие) осложнений;
• индивидуальные особенности больного.

Лечение фимоза у детей

Как было отмечено выше, возникающий у детей физиологический фимоз чаще всего проходит самостоятельно. И физиология здесь играет не последнюю роль: головка пениса растет, мягко растягивая суженое отверстие крайней плоти. Однако данный физиологический процесс иногда сопровождается осложнениями и различного рода воспалениями. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно, начиная с самого рождения, проходить профосмотры у врачей-специалистов.

Какие осложнения могут возникнуть у детей при фимозе, и какое при этом проводится лечение?

Фимоз гипертрофический

Развивается при патологическом разрастании крайней плоти. В результате головка полового члена не может нормально выводится. Лечение данной формы проводится хирургическим путем, но делать обрезание необязательно. Можно провести препуциотомию – метод, при котором хирург увеличивает отверстие до таких размеров, которые позволят беспрепятственно обнажать головку.

Фимоз атрофический

Резкое сужение отверстия крайней плоти вследствие ее недостаточного развития. Лечение заключается в обрезании крайней плоти.

Образование сенехий

Это спайки между эпителием головки и крайней плоти. Если они не исчезли к трем годам, или же появились у ребенка, не страдающего фимозом, рекомендуется прибегнуть к помощи хирурга, который быстро разведет отверстие крайней плоти.

Фимоз рубцовый

Характеризуется образованием в области крайней плоти рубцовой ткани. Данный процесс значительно снижает эластичность крайней плоти, и требует оперативного вмешательства. В этом случае проводится обрезание (циркумцизия).

Парафимоз

Или защемление головки пениса – зачастую является результатом самостоятельной попытки выведения головки полового члена. Такое состояние требует немедленной помощи специалиста, так как вправить головку назад нельзя.

Баланопостит

Характеризуется отечностью и покраснением полового члена, гнойными выделениями, болезненным мочеиспусканием. Терапия направлена главным образом на устранение воспаления. Назначают антисептические ванночки (например, с марганцовкой) и специальные мази. Как только появляются улучшения, врач выводит головку пениса наружу, разделяя сенехии. При тяжелой форме баланопостита вышеуказанную манипуляцию проводят без предварительного противовоспалительного лечения.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только специалист (уролог или хирург). Заниматься самолечением фимоза у детей недопустимо!!!

После хирургического вмешательства врач расписывает схему ухода, которая включает обработку крайней плоти медикаментозными средствами и ежедневное выведение наружу головки пениса.

Лечение фимоза у взрослых

Сегодня традиционная медицина предлагает для лечения фимоза консервативные и оперативные методы. И кроме обрезания (процедуры, наводящей «страх» на сильную половину человечества), используется ряд современных, менее травматичных методик: рассечение области крайней плоти, удаление спаек с помощью лазера и др.

Лечение фимоза без операции

Если есть возможность вылечить фимоз консервативным путем, необходимо ею воспользоваться.

Немедикаментозная терапия

Ежедневное натягивание кайней плоти на головку пениса. Данная процедура проводится вручную и позволяет добиться большего растяжения крайней плоти. Данный метод достаточно эффективный, так как дает положительный результат в 75% случаев. Рекомендуется проводить процедуру каждый день (5-8 минут), принимая теплую ванну, так как кожа полового члена в таких условиях более эластична. Если при оттягивании крайней плоти появляются болевые ощущения, процедуру следует прекратить. Чтобы предупредить появления воспаления, по окончании процедуры делают ванночки с ромашкой, чабрецом, календулой.

Для растягивания препуция так же пользуются специальным инструментом гланши, который изобрели японские медики. В этом случае параллельно применяются мази и кремы.

Медикаментозная терапия

В этом случае на головку пениса наносятся кортикостероидные мази. При этом повышается эластичность тканей, и крайняя плоть легче растягивается. Для снятия воспаления, отека и для лучшего заживления образовавшихся микротрещин применяют глюкокортикоиды.

Хирургическое лечение фимоза

При парафимозе, значительных рубцовых изменениях, рецидивирующем баланопостите показано оперативное вмешательство.

Циркумцизия (обрезание)

При данном методе хирургического воздействия крайняя плоть полностью удаляется. Парафимоз и острая форма баланопостита являются противопоказаниями к проведению обрезания.

Продольное рассечение

Показана такая операция при невозможности обрезания (при баланопостите и парафимозе).

Лечение фимоза лазером

При лечении фимоза лазером можно выделить ряд положительных моментов, позволяющих пациенту сделать выбор в пользу этой методики:

• процедура проводится под местной анестезией;
• отсутствие гематом и отечности тканей;
• нет раневой поверхности, что исключает попадание инфекции;
• бескровность (т.к. сосуды запаиваются лазером);
• безболезненность или минимальные болевые ощущения;
• вся процедура (включая подготовку больного) занимает около 20 минут.

После лечения лазером 25-30 дней стоит воздержаться от половых контактов.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение при фимозе, могут возникнуть осложнения:

• Сращение крайней плоти с головкой пениса. Это приводит к невозможности обнажить головку, спайки разрываются, вызывая кровотечение и болезненность.
• Парафимоз, при котором (в случае несвоевременного оказания медицинской помощи) может наступить некроз тканей полового члена.
• Воспалительный процесс, возникающий в препуциальном пространстве вследствие попадания туда инфекционных агентов.

Профилактика

К основным мерам профилактики фимоза и его осложнений относят:

• регулярная гигиена половых органов;
• недопущение насильственного выведения головки пениса;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Фимоз – патология, бороться с которой необходимо. Однако не стоит полагаться на свои знания и методы народной медицины. При регулярном посещении уролога/андролога лечения вовсе можно избежать. Но если этого сделать не удалось, то все исправимо. Грамотная и своевременная терапия очень быстро вернет вас к полноценной жизни.

Формы баланита

Баланит у мужчин протекает в разных формах. Их можно выделить в зависимости от характера течения, клинических проявлений. Часто баланит сопровождается воспалением листка крайней плоти, в этом случае говорят о болезни, которая называется баланопоститом.

По проявлениям заболевание имеет следующие формы:

• простой (ирритивный) баланит;

• эрозивный;

• язвенный;

• гангренозный.

Простой баланит

Основными признаками этой формы являются жжение и зуд во время мочеиспускания. Кожа головки и крайней плоти пениса воспалена, имеет отек. На складке крайне плоти появляются гнойные выделения, которые оставляют пятна на нижнем белье. Возможно появление эрозийных очагов.

Эрозивный баланит

При этой форме заболевания на головке полового члена мужчины появляются многочисленные эрозии красного цвета. Также на органе появляются участки белого цвета, образованные частицами отмершего эпителия.

Язвенный баланит

Эта форма характеризуется наличием большого количества ярко-красных язв на головке пениса. Часто заболевание переходит и на крайнюю плоть. Из-за гнойников и опухших в паху лимфоузлов при ходьбе возникают острые боли, которые мешают мужчине вести нормальный образ жизни.

Гангренозная форма

На половом члене появляется множество гнойных язв, покрытых белых налетом. Мужчина испытывает слабость, температура его тела повышается. Может развиться фимоз и начаться гангрена — омертвление клеток. Этот процесс развивается довольно быстро, что усложняет спасение органа от разрушения.

Причины возникновения баланита

Заболевание может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенная — несоблюдение личной гигиены полового органа. Это приводит к скоплению на члене мочи и смегмы (секрета, вырабатываемого при сексуальном возбуждении), которое постепенно начинает вызывать воспаление. Однако не стоит злоупотреблять мытьем: слишком частые водные процедуры могут привести к истончению и сухости кожи. Это делает ее склонной к травмам при половом акте.

Причиной баланита может служить и патология полового члена, например — фимоз. При этом состоянии органа невозможно полностью обнажить головку, из-за чего под крайней плотью создается среда, благоприятная для развития бактерий.

Способствует возникновению заболевания и любое инфекционное поражение. Если мужчина когда-то болел ЗППП и не уделил должного внимания восстановлению микрофлоры, риски приобрести баланит существенно возрастает. Особо способствуют появлению недуга сифилис и гонорея.

Баланит может возникнуть в результате травмы полового органа или раздражение его слизистой. Влияет на вероятность появления заболевания и ношение неудобного нижнего белья: если оно слишком тесное или выполнено из грубой ткани, головка члена получает раздражение в результате трения.

Благоприятным фоном для развития болезни могут стать диабет, псориаз, аллергия, анемия, нехватка витаминов, длительное нервное потрясение, переохлаждение.

Диагностика баланита

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра у специалиста и результатов анализов. Чтобы выявить возбудителя баланита, пациенту понадобиться сдать для исследования мазок из урерты. Также мужчине нужно будет сдать анализы на наличие венерологических заболеваний и ВИЧ. В некоторых случаях потребуется развернутая диагностика.

Лечение баланита

Лечение заболевания даже в самой легкой форме стоит доверить специалисту. Самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и переход болезни в более тяжелую форму. Для того, чтобы избавиться от баланита, потребуется соблюдать гигиенические процедуры. Также врач может назначить применение медикаментов, в серьезных случаях — порекомендовать оперативное вмешательство. Комплекс лечебных мероприятий выбирается врачом индивидуально.

Гигиенические процедуры при баланите

Особое внимание при лечении стоит уделять гигиене. Врачи рекомендуют обмывать головку члена чистой теплой водой несколько раз в день, после чего промокать ее чистым мягким полотенцем. Для промываний могут быть назначены антисептические растворы (мирамистин, фурацилин, перекись водорода и т.д.) или успокаивающие отвары трав (ромашки, череды, календулы, эвкалипта). Процедуры могут сочетаться с применением антисептических мазей. Порой соблюдения этих рекомендаций бывает достаточно для лечения болезни в легких формах.

Медикаментозное лечение баланита

Для лечения баланита врач может прописать антибиотики. Если у пациента наблюдается повышение температуры тела, применяются жаропонижающие препараты. Также для лечения могут использоваться гормональные мази, которые накладываются на пораженные участки полового члена после обмывания.

При наличии венерических заболеваний излечение баланита возможно только при их устранении.

Хирургическое вмешательство для лечения баланита

Если болезнь приобрела хронический характер, то для ее лечения специалисты прибегают к циркумцизии — операции, которая заключается в рассечении и удалении крайней плоти. Она же рекомендуется при баланите, вызванном фимозом.

Причины баланопостита у собак

1. Физические травмы и повреждения.
2. Бактериальные инфекции.
3. Фимоз (сужение крайней плоти, при котором половой член не может быть обнажен).
4. Аллергические реакции.
5. Опухоли.
6. Инородные тела между половым членом и препуцием.
7. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем.
8. Микозное (грибковое) поражение.

В связи с причиной и течением заболевания баланопостит у собак может развиваться в легкой или тяжелой форме. Легкая форма не требует глубокой диагностики и эффективно подвергается лечению. Тяжелая форма может развиваться из легкой в запущенных случаях, для выяснения её причин может потребоваться всесторонняя диагностика и более сложное лечение.

Баланопостит является одной из самых часто встречающихся проблем у некастрированных кобелей.

Симптомы баланопостита у собак

1. Желто-зеленые или желтые выделения (гной), видимые на спикуле полового члена или препуции.
2. Иногда кровавые выделения из крайней плоти или пениса.
3. Возможно воспаление вокруг пениса и отек крайней плоти.
4. Ваш питомец может быть обеспокоенным.
5. Пёс чрезмерно лижет крайнюю плоть.
6. При случке самец не проявляет интереса к самке, которая находится в состоянии течки.
7. В запущенных случаях снижается или отсутствует аппетит, может повышаться температура тела.

Если вы замечаете подобные признаки у своего питомца, очень важно вовремя обратиться за оказанием профессиональной помощи к ветеринарному врачу.

Диагностика баланопостита у собак

Первостепенное значение в диагностике баланопостита у собак имеет тщательный осмотр всей крайней плоти и пениса. Самостоятельная постановка диагноза может оказаться неверной, так как вы можете не в полной мере осмотреть пораженный участок и понять характер проблемы, для этого необходим профессиональный осмотр ветеринарного врача. В некоторых случаях для более тщательного исследования при осмотре используют отоскоп или даже жесткий эндоскоп. В тех же случаях, когда животное неконтролируемо (что также может усугубляться болезненностью крайней плоти и полового члена), возможно проведение осмотра и последующей диагностики вашего питомца под седацией. Иногда при подозрении на системную инфекцию доктором назначаются клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи, который берётся цистоцентезом через прокол в брюшной стенке (не стоит бояться этой процедуры, так как она является рутинной манипуляцией для большинства ветеринарных специалистов). Также необходимо провести исследования на мочеполовые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз и другие).

Лечение баланопостита у собак

К каждому псу необходим сугубо индивидуальный подход исходя из характера и степени тяжести баланопостита. Лечение включает в себя: стрижку длинных волос вокруг препуциального отверстия и тщательную промывку препуциальной полости мягким антисептиком, например, хлоргексидином, мирамистином, фурацилином или 1% раствором диоксидина. Если подозревается бактериальная или грибковая инфекция, в препуциальную полость вводят мазь с антибиотиком и/или назначают антибиотик системно.

Прогноз при баланопостите у собак

В целом данное заболевание имеет благоприятный прогноз, но при запущенных случаях может перерасти в хроническую форму. Также, при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу (уретре), могут возникать патологии разной степени тяжести: уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Профилактика баланопостита у собак

Профилактика появления баланопостита у собак в первую очередь включает в себя устранение факторов загрязнения препуциальной полости. Владельцы питомца должны промывать препуциальную полость после прогулок, если на улице была грязь (промывать стоит теплым физиологическим раствором). Также важно избегать инфекций, передающихся половым путем.

Также рекомендуется посещать ветеринарную клинику раз в три месяца для профилактического осмотра.

Данная статья предназначена для владельцев собак больших и малых пород. Целью данной статьи является ознакомление владельцев с такой патологией, как баланопастит, для своевременной диагностики и лечения данной проблемы и предотвращения развития осложнений, значительно ухудшающих общее состояние пациента и дальнейший прогноз на выздоровление.

Смотрите также:

Эклампсия у кошек

Эклампсия – это критическое снижение уровня общего кальция в сыворотке крови у беременной или кормящей кошки. Опасное заболевание, требующее немедленного лечения и дальнейшей профилактики в течение всей жизни животного.

Пиометра у собак

Пиометра у собак – это воспаление матки, при которой в её полости скапливаются гнойные выделения. Как правило, пиометра у собак развивается вскоре после течки, когда в организме нарастает уровень гормона прогестерона. Чаще встречается у собак старше 5-6 лет.

Кастрация кроликов

Не все владельцы кроликов считают кастрацию обязательной процедурой, но опытные ветеринарные врачи не согласны с таким подходом. Специалисты рекомендуют проводить кастрацию для питомцев любого пола.

Простатит у собак

Простатит – воспаление предстательной железы у собак, собирательное название, включающее в себя, целую группу различных заболеваний.

Причины заболевания

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com

, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Рубцовый фимоз – это чрезмерное разрастание соединительной (фиброзной) ткани в коже препуциального мешка, которое мешает нормальному выведению головки пениса, а также способствует размножению бактерий.

Причинами развития рубцового фимоза могут выступать:

1. Осложненные воспалением атрофический и гипертрофический фимоз (характерно больше для детского возраста). При атрофической форме болезни кожа крайней плоти очень плотно окружает собой головку и имеет суженное отверстие. Для гипертрофического варианта характерно избыточное уплотнение тканей препуциального мешка. В случае появления воспалительного процесса на головке кожа крайней плоти со временем трескается и замещается грубой рубцовой тканью.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания внешних половых органов — баланит и баланопостит. При вовлечении в патологический процесс листков крайней плоти и отсутствии должного лечения происходит образование рубцов, которые деформируют кожу препуциального мешка и приводят к фимозу.
3. Механические повреждения головки и крайней плоти полового члена, ожоги.
4. Сахарный диабет, при котором очень легко образуются раны, мелкие язвочки, имеющие тенденцию к быстрой прогрессии и очень медленному заживлению.
5. Нарушение правил интимной гигиены.

Таким образом, рубцовая форма фимоза может быть следствием других видов болезни в детском возрасте, а также служить осложнением травм, ожогов и воспалительно-инфекционных заболеваний полового члена с гематогенным и половым путем передачи (кандидоз, сифилис, уреаплазмоз и др.).

Клинические проявления патологии

У мальчиков, не достигших 4-5 лет, листки крайней плоти, как правило, полностью прикрывают головку пениса и незначительно свисают в виде кожного мешочка с узким отверстием по центру. Поэтому у детей до 5-6 лет фимоз считается физиологическим состоянием и не требует никакого лечения, лишь соблюдение правил интимной гигиены.

Основные жалобы при рубцовом фимозе – это нарушенное мочеиспускание и трудности при выведении головки из крайней плоти. В момент акта мочеиспускания больной ощущает дискомфорт и иногда боль, тужится. Попавшая в препуциальный мешок моча, еще сильнее раздувает его и выходит частыми каплями или тонкой струей через суженное отверстие.

При присоединении воспалительного процесса пациента начинают беспокоить боли в области головки пениса и при мочеиспускании; появляется гиперемия и отек крайней плоти, из которой потом выделяются слизисто-гнойные выделения, перемешанные со смегмой.

Различают три стадии рубцового варианта фимоза:

1. Начальная стадия характеризуется наличием трудностей только при выведении головки в эрегированном состоянии полового члена. Боли и проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
2. На второй стадии проблемы с обнажением головки появляются и в состоянии покоя; половой акт при этом возможен, но может приносить дискомфорт. Часто присоединяется воспаление и патологические скопления в препуциальном мешке.
3. При развитии третьей стадии обнажить головку пениса не представляется возможным из-за потери кожей эластичности и ярких болезненных ощущений. Моча выходит струйкой или мелкими каплями, вызывая дискомфорт и сильные боли.

Возможные осложнения

Наличие рубцовой деформации крайней плоти и отсутствие грамотного лечения может привести к осложнениям:

• Баланопостит – острый воспалительный процесс в тканях головки и препуциального мешка пениса (несмотря на то, что данная патология часто выступает причиной фимоза). К воспалению приводит чрезмерное скопление смегмы и нарушение правил личной гигиены.
• Отсутствие нормальных мочеиспусканий нарушает пассаж мочи и может привести к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда содержимое мочевого пузыря начинает обратно поступать в мочеточники и коллекторную систему почек. Это чревато не только не присоединением инфекцией мочевыводящих путей, но и развитием гидронефроза почек.
• Парафимоз – острое патологическое состояние, при котором головка полового органа полностью ущемляется, и в ней резко нарушается кровоток, вплоть до развития некроза.
• Опухолевый процесс возможен из-за нарушенной эвакуации смегмы, в которой со временем могут появляться канцерогены.

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается после тщательного урологического осмотра. Из дополнительных методов могут назначить:

• анализ ПЦР на выявление урогенитальных инфекций;
• микроскопическое исследование мазка из мочеиспускательного канала и препуциального мешка с целью выявления воспалительных и атипичных клеток; бактериологический посев патологического отделяемого;
• сонографию регионарных паховых лимфатических узлов с допплерометрией.

При диагностировании рубцового фимоза лечение показано только оперативное – метод кругового иссечения листков крайней плоти («обрезание»). При наличии инфекции важно провести этиотропную терапию антибиотиками или противогрибковыми препаратами. В послеоперационном периоде необходимо использовать специальные мази, которые обладают антисептическим и противомикробным эффектами, а также регулярно делать перевязки.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие рубцовой стриктуры препуциального мешка следует:

• регулярно и тщательно выполнять гигиенические мероприятия;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• своевременно начинать лечение урогенитальных инфекций;
• в детском возрасте (при физиологическом фимозе) следует регулярно удалять смегму, делать специальные теплые ванночки с дезинфицирующими средствами и смазывать головку вазелиновым маслом для ее выведения.

Если же ребенок достиг 5-6 лет, но явления фимоза сохраняются, то настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к детскому хирургу.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Парафимоз у мальчиков и мужчин — причины, симптомы и лечениеПодробно о кисте придатка яичка: причины, диагностика и лечениеВоспаление головки и крайней плоти (баланопостит) — причины, лечениеПодробно о уреаплазмозе у мужчин: симптомы, диагностика и лечениеНужно ли обрезать длинную крайнюю плоть?

Общее описание

Физиологический фимоз диагностируется практически у всех здоровых детей (мальчиков) в возрасте до 3-х лет, здесь он не рассматривается в качестве патологического состояния. Причины фимоза в данном случае заключаются в эпителиальном склеивании головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. С возраста в пределах от 3 до 6 лет происходит растяжение препуциального мешочка, в норме являющегося узким, что, в свою очередь, обуславливает формирование условий для дальнейшего открытия головки. Иными словами, в рамках указанного интервала на фоне сопутствующих физиологических изменений фимоз попросту исчезает.

Что касается патологического проявления заболевания, то такой фимоз возникает на фоне сужения крайней плоти, оно же, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз характеризуется тем, что крайняя плоть при нем напоминает внешне «хоботок». При перенесении такого заболевания, как баланопостит до момента спонтанно происходящего открытия у ребенка препуциальной полости, актуальное для него воспаление становится причиной рубцевания тканей в области крайней плоти, на фоне чего они утрачивают свойственную им растяжимость. Из-за этого также развивается патологический фимоз.

Между тем, приобретенный фимоз может являться не только результатом перенесения заболеваний, поражающих половой член, но и проявляться в качестве состояния временного. Так, например, к развитию приобретенного фимоза может предрасполагать инфильтрация крайней плоти или головки полового члена на фоне травмы или воспаления, отека и пр. Может проявляться приобретенный фимоз и в постоянной форме, то есть, опять же, при развитии необратимых патологических процессов, например, при рубцевании тканей в области головки полового члена и т.д.

Фимоз, диагностируемый у представителей мужского пола в возрасте от 7 лет и старше, рассматривается в качестве патологического состояния сужения крайней плоти. Важно принимать во внимание тот факт, что невозможность обнажения головки полового члена может стать причиной развития осложнений не только при условии патологического варианта проявления рассматриваемого заболевания, но и при условии варианта физиологического. В целом разделение фимоза на физиологический и патологический варианты по части рассмотрения сопутствующих осложнений можно считать условным, хотя практическая важность в нем также присутствует, объясняется она дальнейшим определением подходящей тактики лечения для неосложненной формы одного из актуальных вариантов этого заболевания.

Фимоз: причины

Физиологическая форма фимоза обуславливается склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Фимоз патологический, в свою очередь, развивается, как мы выше выяснили, на фоне определенных заболеваний полового члена, на фоне баланопостита с сопутствующим ему сужением крайней плоти в результате рубцевания этой области, а также из-за перенесения травмы пениса.

Что касается причин фимоза, возникшего на фоне предшествующего нормального состояния здоровья пациента, а, следовательно, без предшествующих воспалительных заболеваний или травмирования, то здесь их выяснить достоверно не всегда возможно. Существует также фактор генетической предрасположенности к развитию этого заболевания, обуславливается эта предрасположенность общей недостаточностью включенного в структуру соединительной ткани эластического компонента. В качестве заболеваний, нередко сопутствующих генетической форме проявления фимоза, можно обозначить плоскостопие, варикоцеле, пороки сердца (в частности – сердечных клапанов) и иного типа заболевания.

Развиться фимоз может также в период полового созревания по причине неравномерности развития полового члена и крайней плоти. Уже в дальнейшем в качестве одной из основных причин, провоцирующих прогрессирование сужения области крайней плоти, рассматривается само это заболевание, то есть сам фимоз. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти подлежит постоянному травмированию, этому сопутствует рубцевание тканей, сопровождающееся дальнейшим сужением на этом фоне. В качестве дополнения к этому состоянию рассматривается повышенный риск появления микротравм из-за фактора появления у подростков эрекции, из-за мастурбаций, а также из-за начала и последующего ведения ими половой жизни.

Фимоз: классификация

В зависимости от особенностей проявления фимоза, выделяют соответствующие степени, определяющие классификацию этого заболевания.

Так, I степень фимоза характеризуется возможностью открытия головки полового члена исключительно в условиях состояния покоя. Попытка обнажения головки в эрегированном ее состоянии будет неизменно сопровождаться болезненностью, да и в целом этому будут сопутствовать сложности. II степень фимоза характеризуется сложностями в выведении головки в условиях состояния покоя, эрегированное состояние полового члена сопровождается невозможностью открытия головки. III степень фимоза характеризуется невозможностью открытия головки, или возможно частичное ее открытие в покое при значительных усилиях для этого. Обнажение при эрекции невозможно, сложностей с мочеиспусканием на данном этапе течения заболевания нет. Наиболее тяжелой формой заболевания является IV степень фимоза, при которой головка пениса не открывается даже частично, ввиду чего отмечаются трудности при мочеиспускании. Мочеиспускание в таком случае или происходит или тонкой струей, или капельно. Мочеиспускание, как и семяизвержение, сопровождается в этом случае раздуванием крайней плоти наподобие мешка.

Помимо перечисленных вариантов классификации фимоза также принято обозначать относительный фимоз. Данная патология сопровождается таким сужением крайней плоти, которое становится заметным и значимым исключительно при условии эрегированного состояния полового члена. Проявляется относительный фимоз в качестве тугого типа перетяжки, формирующейся ниже открывшейся головки члена на самом его стволе. Данное состояние в целом рассматривается как норма, но лишь в том случае, если отсутствует боль и другие сопутствующие заболеванию проблемы (указанное условие, в общем-то, является справедливым для приобщения к норме любого типа фимоза).

Следует отметить, что смещение в ту или иную сторону крайней плоти затруднено у многих мужчин во время эрекции, чему может сопутствовать даже невозможность обратного закрытия головки, раздувшейся в состоянии возбуждения после тугого ее обнажения. Происходит так зачастую по той причине, что суженная крайняя плоть в результате оттягивания начинает сворачиваться в плотно покрывающий ствол члена тугой валик за напряженной головкой, в особенности подобный «сценарий» характерен в проявлении для азиатов. Такой валик в некоторых случаях подцепить довольно трудно для дальнейшего извлечения из-за головки. Пенис им сжимается настолько сильно, что это усиливает состояние возбуждения, в результате чего головка становится тверже, чем ствол. По этой причине сжать ее невозможно, из-за чего до ослабления эрекции обратно протолкнуть ее также нельзя, что исключает слишком узкое для этого отверстие крайней плоти. Само же ослабление эрекции в рамках коротких сроков рассматривается как возможность маловероятная. Выделенное нами состояние имеет соответствующее медицинское определение – парафимоз.

Дополним вышеотмеченные особенности степеней фимоза тем, что I и II его степени могут сопровождаться болевыми ощущениями, возникающими в момент эрекции за счет натяжения узкой крайней плоти на головке. III и IV степени, в свою очередь, характеризуются отсутствием болевых ощущений при эрекции, что связано уже с очень малыми размерами, которых достигло к этому периоду препуциальное кольцо, а также с тем, что обнажение головки стало невозможным.

Фимоз: симптомы

Фимоз у детей проявляется в качестве таких основных симптомов, как невозможность обнажения головки и невозможность ее выведения. В некоторых случаях фимозу не сопутствует появление каких-либо жалоб, хотя чаще дети с фимозом сталкиваются с проблемами, связанными с мочеиспусканием. В частности процесс мочеиспускания может сопровождаться необходимостью в определенном физическом напряжении, в беспокойстве. Моча в дальнейшем оказывается в препуциальной полости, которая, в свою очередь, раздувается, из-за чего моча через узкое отверстие вытекает или тонкой струей, или каплями.

В некоторых случаях симптомы фимоза могут дополняться симптомами, сопровождающими воспалительный процесс, проявляясь, таким образом, в виде болевых ощущений, сосредоточенных в области крайней плоти и головки, а также в виде гнойных выделений, появляющихся непосредственно из отверстия при крайней плоти. В качестве дополнительных проявлений отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При актуальности парафимоза у больного, появляется острая болезненность, обусловленная защемлением головки полового члена, которая, кроме того, увеличивается в размерах, чему сопутствует синюшность кожи. При развитии указанной картины общего состояния на фоне фимоза необходимо в неотложном порядке обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Фимоз у мужчин может сопровождаться некоторыми дополнительными особенностями. Так, I-II степени проявления заболевания сопровождаются возникновением болезненности во время эрекции на фоне соответствующего натягивания на головке крайней плоти. Из-за появления таких симптомов впоследствии могут развиться и проблемы с потенцией, обусловленные тем, что больной во время полового акта пребывает в напряжении от ожидания будущего появления болезненности. К достижению III-IV степени фимоза болезненность во время эрекции исчезает, что объясняется значительным сужением препуциального кольца, из-за чего обнажение головки становится невозможным.

Фимоз: осложнения

Фимоз сопровождается определенными затруднениями, связанными с гигиеническими мероприятиями в поражаемой заболеванием области, из-за этого развивается застой смегмы. Смегма – это жироподобного типа секрет, продуцируемый железами крайней плоти. Соответственно, при ее застое создаются достаточно хорошие условия для бактерий, из-за которых в итоге может развиться воспалительный процесс, определяющий такое заболевание как баланопостит. Из-за скопления значительного количества застойной смегмы, в свою очередь, обуславливается возможность образования смегмолитов (препуциальных камней). Образовавшееся при фимозе воспаление поддается лечению с большим трудом, сопровождается оно при этом рубцеванием тканей крайней плоти, из-за чего происходит еще большее усугубление течения фимоза, а также осуществляется переход на очередной этап его проявления (то есть переход к следующей степени).

Из-за затруднений мочеиспускания на фоне фимоза могут развиться проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря, а также нарушения в области верхних мочевых путей, обусловленные их пониженным тонусом. В довершение к этому может возникнуть и такая проблема, как образование остаточной мочи, что выступает в качестве благоприятствующего фактора для развития в дальнейшем мочеполовых инфекций.

Фимоз у детей, сочетающийся с воспалением при баланопостите, может спровоцировать энурез – проблему недержания мочи в ночное время. Помимо этого, данная картина заболевания может сопровождаться развитием спонтанных эрекций, что обуславливает появление у ребенка соответствующей ситуации психологической травмы.

III и IV степень фимоза нередко сопровождается частичным приращением к головке полового члена крайней плоти, также не редкость и полное их приращение. Попытки открытия головки сопровождаются болезненностью и кровоточивостью. При подобном течении заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При длительном существовании заболевания допускается возможность его осложнения опухолями, поражающими половой член, что обуславливается постоянством канцерогенного воздействия, оказываемым смегмой.

Попытки самостоятельного открытия головки могут стать причиной развития парафимоза, который, как мы уже отметили, заключается в ущемлении крайней плотью головки члена. Исключение обращения к врачу в таком случае может привести к такому серьезному последствию халатности по отношению к заболеванию, как некроз головки. Закрытие головки крайней плотью оказывается невозможным, она становится синюшной, отекает. Оказание первой помощи в этом случае заключается в вызове врача, а также в прикладывании холода. Спустя 5 минут после охлаждения предпринимаются попытки вправления головки, отсутствие результата обуславливает необходимость в дальнейшем рассечении защемляющего кольца, что, как понятно, выполняется врачом в условиях стационара.