Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Физическая активность в любом возрасте продлевает жизнь

Физическая активность в любом возрасте продлевает жизнь
logo

Движение — жизнь

Недостаточная физическая активность или гиподинамия, как ее называют в медицине, стоит на четвертом месте среди причин смертности, уступая только гипертонии, курению и повышенному содержанию глюкозы в крови. По данным ВОЗ, от недостатка физической активности каждый год умирает 3,2 млн человек. В основном речь идет о населении промышленно развитых стран. Как подсчитали ученые, за последние 100 лет люди стали двигаться на 96% меньше. Если так пойдет и дальше, человечество совсем перестанет двигаться, а значит, вымрет.

Эпидемия неактивности

Движение – жизнь, говорили в древности и были правы. Вероятность внезапной смерти у недостаточно активных людей на 20-30% выше, чем у их более активных сверстников, которые ходят пешком хотя бы 30 минут каждый день. Гиподинамия приводит к развитию таких неинфекционных хронических заболеваний, как рак толстой кишки и молочной железы, диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца, ожирение, гипертония и остеопороз. Без движения человек и его сосуды заплывают жиром, его кости теряют кальций и становятся хрупкими, а сердце изнашивается из-за чрезмерной нагрузки. По приблизительным расчетам, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами каждый килограмм лишнего веса, у человека должно вырасти два метра новых сосудов.

Эксперты ВОЗ без преувеличения называют недостаток физической активности – новой эпидемией, угрожающей будущему человечества, и всячески пытаются заставить людей двигаться. Пока без особого успеха, хотя на сегодняшний день ВОЗ относит к физической активности не только целенаправленные занятия различными видами спорта, но и игры, домашнюю работу и вообще любое движение тела, производимое скелетными мышцами. К слову сказать, без работы скелетных мышц никакое движение тела в принципе невозможно.

Уменьшились и нормы. Изначально ВОЗ рекомендовала детям и подросткам — 60 минут, а взрослым (от 18 до 65) – 150 минут ежедневной физической активности умеренной и высокой интенсивности. А сейчас, во Франции, например, местный минздрав рекомендует взрослым 30 минут в день не менее 5 раз в неделю быстрой ходьбы или эквивалентную нагрузку и не менее 60 минут для детей и подростков. И тем не менее, только 42,5% французов в возрасте от 15 до 75 лет имеют уровень физической активности благоприятный для здоровья. Пока сдвинуть человека с дивана удалось, как это не удивительно, не врачам и фитнес-тренерам, а популярному мобильному приложению про поиск непонятных существ, в которое нельзя играть сидя на месте.

Здоровые выгоды

Сотни исследований доказали преимущества активного образа жизни. Физическая активность снижает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в любом возрасте. Также подвижный образ жизни является эффективной профилактикой гипертонии. А у тех, кто уже имеет повышенное артериальное давление, помогает его снижать порой даже лучше, чем назначенные врачом препараты.

Гипотензивное действие оказывают все виды спорта, направленные на развитие выносливости: плавание, бег трусцой, езда на велосипеде, если заниматься ими по полчаса-часу в день 5 или 7 раз в неделю. После физической активности давление снижается, лучше начинает работать внутренняя оболочка артерий – эндотелий. За счет притекающей к ней крови, богатой кислородом, и за счет механической «тренировки». Если заниматься регулярно, то врачи говорят даже о «хроническом» гипотензивном эффекте. И, напротив, увеличение давления на каждые 10 мм рт. ст. повышает на 30% риск инсульта и на 25% — инфаркта.

Физическая активность снижает риск развития диабета второго типа на 25% и помогает нормализовать уровень сахара в крови. Иногда достаточно только правильного питания и умеренной физической нагрузки без сахароснижающих препаратов, чтобы держать глюкозу под контролем.

Кроме того, регулярные физические нагрузки снижают риск рака молочной железы у женщин, толстого кишечника и предстательной железы – у мужчин, а также улучшает сон, настроение, снимает тревогу и стресс и является профилактикой ожирения, депрессии и болей в спине. Целый ряд исследований показали, что физическая активность не только сохраняет здоровье, продлевает жизнь, но и оказывает положительное влияние на интеллект. Те, кто регулярно занимается, реже страдают от дегенеративных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера.

Никогда не поздно начать двигаться. Умеренная физическая нагрузка принесет пользу человеку, который просидел всю жизнь в офисе или пролежал на диване дома. А состояние здоровья можно значительно улучшить, если начать заниматься регулярно.

Понятие нормы АД

Под АД мы понимаем силу, с которой перекачиваемая сердечным «насосом» кровь давит на сосуды. Зависит давление от возможностей сердца, от объема крови, который оно может перегнать в пределах одной минуты.

Клиническая картина

Норма давления в зависимости от возраста — таблица показателей

Показания тонометра могут меняться по разным причинам:

  • Сила и частота сокращений, обуславливающих движение жидкости по кровяному руслу;
  • Атеросклероз: если на сосудах есть кровяные сгустки, они сужают просвет и создают дополнительную нагрузку;
  • Состав крови: некоторые характеристики могут быть сугубо индивидуальными, если кровоснабжение затруднено, это автоматически вызывает повышение АД;
  • Изменение диаметра сосуда, связанное с перепадами эмоционального фона при стрессах, паническом настроении;
  • Степень эластичности сосудистой стенки: если она утолщенная, изношенная, это препятствует нормальному кровотоку;
  • Щитовидная железа: ее работоспособность и возможности гормонального фона, регулирующие эти параметры.

На показатели тонометра оказывает влияние и время суток: ночью, как правило, его значения снижаются.

Эмоциональный фон, как и лекарства, кофе или чай могут, как понижать, так и повышать АД.

Все слышали о нормальном давлении – 120/80 мм рт. ст. (именно такие цифры регистрируются обычно в 20-40 лет).

До 20 лет физиологической нормой считают слегка пониженное АД – 100/70. Но этот параметр достаточно условный, для объективной картины надо учитывать допустимый интервал для верхней и нижней границы нормы.

Для первого показателя можно внести поправки в интервале 101-139, для второго – 59-89. Верхний предел (систолический) тонометр фиксирует в момент максимальных сердечных сокращений, нижний – (диастолический) – при полном расслаблении.

Нормы давления зависят не только от возраста, но и от половой принадлежности. У женщин старше 40-ка идеальными считаются значения 140/70 мм рт. ст. Незначительные погрешности не влияют на здоровье, существенное снижение может сопровождаться неприятными симптомами.

АД имеет свою возрастную норму:

  • 16-20 лет: 100-120 / 70-80;
  • 20-30 лет: 120-126 / 75-80;
  • К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130/80;
  • После 60-ти нормальными считают показания тонометра 135/85;
  • На 70-м году жизни параметры увеличиваются до 140/88.

Норма давления в зависимости от возраста — таблица показателей

Наш организм способен контролировать АД сам: при адекватных нагрузках кровоснабжение усиливается, и показатели тонометра увеличиваются на 20 мм рт. ст.

Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых

Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. Кроме верхнего и нижнего предела, есть еще опасный интервал, который свидетельствует о неблагоприятных тенденциях для здоровья.

С возрастом верхнее АД растет, а нижнее повышается только в первой половине жизни, в зрелом возрасте его показатели стабилизируются и даже падают из-за уменьшения эластичности сосудов. Погрешности в пределах 10 мм рт. ст. к патологиям не относятся.

Вид АД Значения АД(мм рт. ст.) Комментарии
min max
Гипертония 4-й ст. от 210 от 120 симптомы гипертонического криза
Гипертония 3-й ст. 180/110 210/120
Гипертония 2-й ст. 160/100 179/109 опасные показатели АД
Гипертония 1-й ст. 140/90 159/99
Прегипертония 130/85 139/89
Немного повышенное АД 90/60 129/84 нормальные показатели АД
Норма АД (в идеале) 100/65 120/80
Немного пониженное АД 90/60 99/64
Умеренная гипотония 70/40 89/59
Выраженная гипотония 50/35 69/39 опасные показатели АД
Ярко выраженная гипотония До 50 До 35

При симптомах гипертонического криза больной нуждается в срочной госпитализации. При опасных значениях АД надо принимать лекарства.

Особенности пульса у взрослых

В норме ЧСС у взрослого колеблется от 60 до 100 уд./мин. Чем активнее происходят обменные процессы, тем выше результат. Отклонения говорят об эндокринных или сердечных патологиях.

В период болезни ЧСС доходит до 120 уд./мин., перед смертью – до 160.

В пожилом возрасте пульс надо проверять чаще, так как изменение его частоты может быть первым сигналом о сердечных проблемах.

ЧСС с возрастом замедляется. Это объясняется тем, что тонус детских сосудов низкий и сердце сокращается чаще, чтобы успеть транспортировать питательные вещества. У спортсменов пульс реже, так как их сердце приучено расходовать силы экономно. Ненормальный пульс свидетельствует о различных патологиях.

  1. Слишком частый ритм бывает при дисфункциях щитовидной железы: гипертиреоз увеличивает ЧСС, гипотиреоз – снижает;
  2. Если частота пульса в спокойном состоянии стабильно превышает норму, надо проверить свой рацион питания: возможно, организму не хватает магния и кальция;
  3. ЧСС ниже нормы бывает при излишках магния и патологиях сердца и сосудов;
  4. Передозировка лекарств также может спровоцировать изменение сердечного ритма;
  5. На ЧСС, как и на АД, влияют мышечные нагрузки и эмоциональный фон.

Во время сна пульс тоже замедляется, если этого не происходит, есть повод показаться эндокринологу и кардиологу.

Проверяя вовремя пульс, шансы вовремя обнаружить проблему увеличиваются. К примеру, если после еды пульс участился, возможна пищевая интоксикация. Магнитные бури у метеозависимых людей снижают АД. Чтобы его восстановить, организм усиливает ЧСС. Напряженный пульс говорит о резких перепадах АД.

Насколько опасно отклонение АД

О том, что нормальное АД – это важный критерий здоровья, знают все, а о чем говорят отклонения от нормы?

Если погрешность превышает 15 мм рт. ст., это означает, что в организме развиваются патологические процессы.

Причинами снижения АД могут быть:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Переутомление;
  • Гипокалорийное питание;
  • Депрессивные состояния;
  • Изменения климата и погоды.

Отличить гипотонию можно по рассеянности, быстрой утомляемости, потере координации, ухудшению памяти, повышенному потоотделению стоп и ладоней, миалгии, мигрени, боли в суставах, повышенной чувствительности к перемене погоды. В итоге значительно снижается работоспособность, как и качество жизни в целом. Беспокоят шейный остеохондроз, язвы ЖКТ, гепатиты, панкреатит, цистит, ревматизм, анемия, туберкулез, аритмия, гипотиреоз, сердечные патологии.

Лечение заключается, прежде всего, в модификации образа жизни: контроле режима сна (9-10 часов) и отдыха, адекватной физической активности, четырехразовом полноценном питании. Необходимые лекарства назначает врач.

Причинами повышения АД бывают:

  • Наследственные факторы;
  • Нервное истощение;
  • Нездоровый рацион питания;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Злоупотребление солью, алкоголем, курением.

Отличить гипертонию можно по быстрой утомляемости, плохому качеству сна, головным болям (чаще – на затылке), дискомфорту в сердце, одышке, неврологическим расстройствам. В итоге –  нарушения мозгового кровотока, аневризма, неврозы, сердечно-сосудистые патологии.

Профилактика и лечение заключается в соблюдении режима дня, отказа от вредных привычек, изменении рациона питания в сторону снижения его калорийности, ограничение соли и быстрых углеводов.

Адекватные физические нагрузки (плавание, танцы, велосипед, ходьба до 5 км) обязательны. Соответствующую схему медикаментозной терапии составит врач.

Можно ли понизить АД самостоятельно

Повышенное АД – примета нашего времени, с которой знакомо большинство взрослых людей. Причиной такой проблемы могут быть:

  • Холестериновые уплотнения на стенках сосудов;
  • Возрастные особенности;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Неполадки в работе внутренних органов;
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, переедание);
  • Высокий стрессовый фон;
  • Нарушения гормонального баланса.

При первых признаках гипертонии не стоит экспериментировать с таблетками, лучше начинать с более мягких методов, например, фитотерапии.

  • Боярышник, особенно в сочетании с шиповником, эффективно восстанавливают кровоснабжение и работу сердечной мышцы.
  • Среди наиболее популярных фито-средств для нормализации АД – корень валерианы и семена льна, оказывающие седативный эффект.
  • Приверженцам лечебной дыхательной гимнастики понравится процедура, устраняющая слабость и высокое (до 160/120) АД. С пластиковой бутылки срезают дно и применяют ее в качестве ингалятора: дышать надо с широкой стороны, а воздух должен выходить из горлышка (пробка при этом открыта).
  • Снимают спазмы зажатых шейных мышц специальные упражнения для шейного отдела позвоночника. Комплекс занимает 10 минут.
  • В течение 3-5 минут можно проводить самомассаж ушей, разминая и растирая мочки и ушную раковину (разумеется, не в тех случаях, когда давление под 200).
  • Теплая (с температурой человеческого тела) ванна с добавлением соли (до 10 стол. ложек) расслабляет, помогает быстро заснуть. Принимать 10-15 минут.
  • Прогулка в быстром темпе в течение 20-30 минут поможет выровнять давление после стресса.
  • Гипертоникам полезно загорать. В жарких странах таких больных значительно меньше, чем в северных. В солнечные дни надо чаще бывать на улице.
  • Устойчивое снижение АД может гарантировать молочно-растительная диета.
  • Ну, а кто уже не может обходиться без таблеток (если давление поднимается значительно) употребляют медикаменты скорой помощи: нифедипин (коринфар), физиотенз, капотен (каптоприл), бисопролол и другие группы лекарств, рекомендованные врачом.

Конечно, не все рекомендации подойдут для каждого организма, но попробовать стоит, если отклонения не столь критические. АД в этом случае надо мерять дважды: до процедуры и после нее.

Чем можно поднять АД дома

Какое давление считается нормальным выяснили, а что может спровоцировать резкое падение кровяного давления?

  • Критическое понижение концентрации глюкозы в кровотоке;
  • Падение уровня гемоглобина в составе крови;
  • Хроническое недосыпание или другой вид переутомления;
  • Проблемы с пищеварением, работоспособностью ЖКТ;
  • Перемена климатической зоны и погодных условий;
  • Дисфункции щитовидной железы;
  • Критические дни и предменструальный период;
  • Гипокалорийный рацион питания.

Если АД стабильно понижено, важно сбалансировать питание, разнообразить рацион жирными сортами мяса и рыбы, твердым сыром и другими молочными продуктами высокой жирности.

Полезны различные приправы и сухофрукты – перец, имбирь, изюм, инжир

Влияют ли чай и кофе на показатели давления

По поводу воздействия на организм горячего или холодного черного чая мнения медиков расходятся. Одни не рекомендуют его гипертоникам в виду высокой концентрации кофеина, другие считают, что этот напиток тонизирует сосуды и снижает АД. Особенно полезен в этом плане зеленый чай, обладающий способностью при регулярном и правильном употреблении нормализовать любое давление.

Натуральный кофе мягко повышает АД гипотоникам. Повысить давление до критической отметки гипертоникам он не может, но злоупотреблять этим напитком им не стоит.

Многие, наверно, знакомы с результатами эксперимента французских ученых, предлагавших близнецам-заключенным с пожизненным сроком заточения каждый день употреблять одному только чай, другому – кофе, чтобы выяснить, кто из братьев проживет дольше. Заключенные пережили всех ученых-участников исследования и умерли в возрасте далеко за 80 с незначительной разницей.

Профилактика отклонений АД

Модный способ постепенного снижения АД – флоатинг, когда пациента помещают в специальную герметичную камеру. Низ капсулы заполнен теплой соленой водой. Пациенту создают условия для сенсорной депривации, устраняя доступ к любой информации – свет, звук и т.п.

Первыми эту методику вакуума испробовали космонавты. Достаточно посещать такую процедуру раз в месяц. Ну а более доступная и не менее важная процедура – регулярное измерение АД.

Умение и привычка пользоваться тонометром – хорошая профилактика большинства недугов. Неплохо при этом завести дневник, где будете регулярно отмечать показания для контроля динамики АД.

Можно воспользоваться простыми, но действенными рекомендациями:

  • Ручной тонометр предполагает наличие некоторых навыков, автоматическим вариантом без проблем могут пользоваться все.
  • АД надо проверять в спокойном состоянии, так как любые нагрузки (мышечные или эмоциональные) способны существенно его подкорректировать. Выкуренная сигарета или плотный обед искажают результаты.
  • Мерять АД надо сидя, с опорой для спины.
  • Руку, где проверяют АД, располагают на уровне сердца, поэтому удобно, чтобы она лежала на столе.
  • Во время процедуры надо сидеть неподвижно и молча.
  • Для объективности картины показания снимают с двух рук с перерывом в 10 мин.
  • Серьезные отклонения требуют медицинской помощи. Доктор после дополнительных обследований может принять решение о способе устранения проблемы.

Способно ли сердце перекачивать необходимые объемы крови? С возрастом кровь густеет, меняется ее состав. Густая кровь медленнее проходит по сосудам. Причинами таких изменений могут быть аутоиммунные нарушения или сахарный диабет. Сосуды теряют эластичность из-за неправильного питания, физических перегрузок, после употребления некоторых медикаментов.

Усложняет картину и избыток « вредного» холестерола в крови. Резко изменяют просвет сосудов гормоны или неправильно работающие эндокринные железы.

Значительную часть причин перепадов АД можно устранить самому.

Нормальное АД – гарантия высокой работоспособности сердечной мышцы, эндокринной и нервной систем, хорошего состояния сосудов. Контролируйте свое АД регулярно и будьте здоровы!

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

No related posts.

Но почему мы живём вдвое меньше?

В тему: Шесть секретов долгожителей

Говорим об этом с Олегом Кульчицким, профессором, руководителем сектора биологии старения, заместителем директора по научной работе Института геронтологии АМН.

— Правда ли, что ресурсы нашего организма рассчитаны на 120 лет?

— В общем, ресурсы человеческого организма действительно разрешили бы нам всем жить до 120 лет — ведь в мире есть долгожители, которые доживают до этого возраста и даже переживают его. Однако человек, имея такие ресурсы, сам сокращает продолжительность своей жизни.

Рекорд долголетия на планете принадлежит француженке Жанне-Луизе Кальман (21.02.1875 — 4.08.1997)

Скажем, генетически организм запрограммирован на более чем столетнюю продолжительность жизни. Однако во время жизни человек испытывает и внутренние (скажем, наследственные болезни) и внешние (плохая экология, неполноценное питание, плохие привычки) воздействия. А потому накопление патологических состояний происходит раньше отведённого природой срока — появляются болезни, которые рано или поздно приводят к гибели организма.

И если раньше серьёзные болезни заявляли о себе после 45-летнего возраста, то теперь это не редкость у 20-летних. Современные люди болеют и тяжелее.

 

В общем, как говорил ещё Гиппократ, болезнь является не наказанием богов, это следствие нарушения питания, привычек и образа жизни человека.

Поэтому главными секретами долголетия является умеренное питание и правильный питьевой режим, адекватная физическая активность, правильное чередование работы и отдыха, позитивное восприятие жизни.

Кроме того, немалое значение имеет отношение человека к своему здоровью. Скажем, в Европе люди ежегодно проходят медосмотр, куда входит общий анализ крови и мочи, кровь на сахар и уровень холестерина, биохимический анализ крови с печёночными и ревматическими пробами, определением уровня ферментов, ЭКГ, флюорография, УЗИ органов брюшной полости. А большинство даже не задумываются над такой потребностью, обращаясь к врачам только когда «припечёт».

Каждый год следует проходить профилактический медосмотр

К сожалению, когда здоровье есть, его никто не ценит. По статистике, человек начинает интересоваться им в возрасте 45 лет. Именно тогда мы вдруг начинаем понимать, что жизнь не вечна — треть людей в этом возрасте ограничивает употребление алкоголя, ещё треть переходит на рациональное питание, исключая «быструю еду» и полуфабрикаты, а 90% покидают эту привычку. К сожалению, это поздновато.

— Если бы можно было составить инструкцию для долгожителя, какие бы пункты в неё вошли?

— Прежде всего, умеренное питание. Многочисленные опыты на крысах показали, что низкокалорийное питание способствует продлению продолжительности жизни. После 40 лет вообще стоит отказаться от животных белков, избегать рафинированных продуктов. Самая здоровая еда — самая простая. Это каши, бобовые, хлеб, молочные продукты, 60-70% всего рациона должны составлять овощи и фрукты. Стоит ограничить употребление животных жиров, заменив их растительными — подсолнечным, кукурузным, соевым, оливковым маслами. Продукты варите, тушите и запекайте, но не жарьте.

Правильное питание очень важно

Очень важен и питьевой режим. Ведь все, что происходит в организме, проходит в растворе. Жизнь — это цепь биохимических реакций, которые возможны только в жидкости. Ведь старение-не что иное, как дегидратация, то есть обезвоживание. Нужно пить больше простой воды, не считая ту жидкость, что содержится в супах, овощах и фруктах.

Следующее правило: движение. Физическая активность укрепляет организм в молодом возрасте и поддерживает в старческом. Не избегайте физической работы — труд приносит пользу не только обществу, но и самому человеку. Кстати, большинство долгожителей работали до последнего дня.

Движение — основа здоровья

Кроме этих физических составляющих, очень большое значение имеет эмоциональный настрой человека. Доказано, что оптимисты живут дольше — вероятность ранней смерти у пессимистов на 42% выше, чем у позитивно настроенных людей.

Кроме того, важно научиться любить, прощать, принимать — это залог душевного спокойствия и гармонии. А вот повышенная тревожность, нервозность, беспокойство, ненависть, зависть сокращают годы.

Ещё одно условие долголетия — постоянно учиться и развиваться умственно. Именно активность мозга поддерживает его в форме, уменьшая риск развития старческой слабоумия. Вот почему среди долгожителей очень много интеллектуалов. Поэтому в любом возрасте учите иностранные языки, заучивайте стихи, читайте, осваивайте новые знания.

Положительные эмоции продлевают жизнь

Читаем: Мы знаем рецепт долгого и счастливого брака

А ещё дольше живут те люди, которые имеют спутника жизни — даже если вы одиноки, не теряйте надежду найти вторую половинку. Наконец, будьте благодарны за все, что с вами произошло — это ваш опыт. А также выражайте благодарность людям, которые вас окружают — родным, друзьям, коллегам, ведь они являются частью вашей жизни.

 

Поэтому, тело должно быть крепким, ум — чистым, а душа — в гармонии — это главные предпосылки здоровой жизни на долгие годы.

Будьте здоровы и счастливы!

Полезное

  • Проблема вздутия живота — газы? Диетолог объяснил, что делать
  • Причины заикания у ребенка и способы устранения проблемы!
  • Период климакса у женщин непредсказуем! Анализируем ситуации!
  • Как почистить медную кастрюлю без химии! Видео!
  • Создание атмосферы Любви в пространстве семьи! Эксклюзивно!
  • Не знаете, как жить с эгоистом — эти правила для вас! Жестко но действенно!

Похожие записи:

Современное изобилие лечебных процедур в Мед-Паласе в ТрускавцеКакие у Вас методы контрацепции?Болезнь кошачьей царапины что это?В чем проблема отеков под глазамиКак избежать кариеса зубов!Почему мерзнут конечности ног и рук – мнение доктора!Врач о норме массы тела человека! Почему увеличиваются размеры?Ощущение синдрома беспокойных ног? На прием к доктору!

Вверх