Фурункул — причины, симптомы, диагностика, лечение

Фурункул – острое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и прилегающих тканей, имеющее гнойно-некротический характер. Нередко фурункул возникает в нижней трети носа или его преддверье, что является особо опасным в плане развития осложнений. Фурункул может развиваться у взрослых и детей, чаще ослабленных или имеющих сопутствующую патологию, предрасполагающую к гнойничковым заболеваниям.

Причины болезни

Главной причиной данной патологии является внедрение извне стафилококковой, реже стрептококковой инфекции с высоким уровнем патогенности и вирулентности. Эти микроорганизмы, попадая в волосяные луковицы и сальные железы преддверья носа, вызывают там воспалительный процесс. Однако фурункулы редко возникают у абсолютно здоровых людей. Их появлению способствуют следующие факторы:

• снижение местного и общего иммунитета;
• сенсибилизация кожи к стафилококку;
• нарушение секреторной функции кожи;
• микротравмы и расчесы;
• загрязнение кожи пылью, бытовой грязью;
• сахарный диабет;
• патология обмена веществ;
• переохлаждение.

Следует отметить, что возникновение фурункулов на лице может быть первым признаком сахарного диабета. Именно поэтому пациентов с такой патологией врач обязательно обследует для исключения повышения сахара крови.

Клинические проявления

Заболевание начинается с образования ограниченного участка гиперемии и болезненной припухлости с нечеткими границами, из которых в дальнейшем формируется конусовидный инфильтрат. Его излюбленной локализацией является преддверье носа, где располагается значительное количество волосяных фолликулов. Реже патологический процесс развивается в области крыльев носа, его кончика или носогубных складок.

Через несколько дней в центре инфильтрата образуется белесоватая головка (гнойный стержень). При этом отек мягких тканей часто распространяется на верхнюю губу и щеку. У больного повышается температура тела и появляются признаки интоксикации (головная боль, общая слабость, патологические изменения в крови). Эти явления стихают после дренирования гнойника. При легком течении болезни общее состояние пациентов изменяется незначительно.

В некоторых случаях возможно возникновение нескольких рядом расположенных фурункулов. При этом они могут сливаться, образуя карбункул, что существенно утяжеляет состояние больных. Возрастает интоксикация, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Отек распространяется на окружающие ткани лица. В зоне поражения больной ощущает напряжение, распирающую и пульсирующую боль.

Осложнения

При неблагоприятном течении болезни или отсутствии адекватного лечения возможно развитие угрожающих здоровью и жизни больного осложнений:

• лимфангит лица;
• тромбофлебит лицевых вен;
• тромбоз пещеристого синуса;
• гнойный лептоменингит;
• сепсис.

Такие патологические состояния возникают достаточно часто у больных с фурункулами лицевой области, что связано с наличием анастамозов вен лица с оболочечными сосудами. При этом гнойные тромбы легко попадают в венозную систему полости черепа и вызывают там воспалительный процесс.

Диагностика

Диагноз «фурункул носа» не вызывает затруднений у врача. Он выставляется с учетом клинических проявлений болезни, данных осмотра и объективного обследования. При этом исключается наличие абсцесса в основании фурункула и на перегородке носа. О тяжести процесса можно судить по выраженности изменений в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Для выявления ранних признаков генерализации гнойной инфекции на высоте температуры исследуется кровь на стерильность.

Лечение

Тактика ведения больного зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Так, фурункул носа с относительно легким течением может лечиться амбулаторно с назначением антибактериальной терапии и местного лечения.

При тяжелом течении болезни с выраженной общей реакцией, отеком рядом расположенных тканей лица больные срочно госпитализируются в стационар. Для их лечения применяются большие дозы антибиотиков, противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Если тяжелое течение болезни обусловлено наличием глубоко расположенного гнойника, то на первый план в лечении выходит хирургическое вмешательство, которое направлено на его вскрытие, очищение от некротических тканей и обеспечивание хорошего дренирования.

Кроме того, при отсутствии противопоказаний таким больным может назначаться физиотерапевтическое воздействие (лазеротерапия, УФО, УВЧ).

Заключение

Возникновение фурункула в области носа – это достаточно серьезная проблема. Лечить такой патологический процесс самостоятельно нежелательно, так как неправильное лечение или травмирование тканей в зоне воспаления (например, при попытке выдавить гнойные массы) может способствовать распространению инфекции в кровь или в полость черепа. Только грамотный специалист может назначить необходимое лечение с учетом стадии и тяжести болезни, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Здоровьесберегающий канал, врач-дерматолог Макарчук В. В. рассказывает о фурункулах и принципах их лечения:

Симптомы

Нередко родители путают фурункул на теле ребёнка с обычным прыщом, и это становится тотальной ошибкой. Думая о том, что это незначительный нарыв, проходящий сам собой, они никак его не лечат. Результат — всевозможные осложнения вплоть до сепсиса. Поэтому так важно вовремя заподозрить, что это именно фурункул, по следующим характерным симптомам:

• появление на коже одиночной пустулы: она возвышается над кожей, отличается ярко-красным ореолом вокруг плотного и отёчного гнойника, где образуется стержень;
• через 3-4 дня на вершине нарыва образуется белая точка (под тонкой плёнкой содержится гной);
• фурункул — очень болезненное новообразование;
• в этом месте ребёнок ощущает неприятные покалывания и зуд;
• он может возникнуть в любой части тела, где есть волосы;
• увеличение близлежащих лимфоузлов из-за воспалительного процесса;
• температура может подняться до 39°С;
• ребёнок становится вялым, капризным, плохо спит, отказывается от еды.

Весь процесс от начала образования нарыва и до полного его исчезновения занимает около 10 дней. Он включает в себя несколько стадий:

1. Инфильтрация. Образование болезненного уплотнения, отёка.
2. Нагноение, некроз. Инфекция активизируется, происходит интоксикация, формируется стержень.
3. Восстановление, заживление. Образование грануляционной ткани и рубца. Посинение и побледнение воспалённой ткани.

Главное отличие фурункула от прыща — длительный период созревания и чрезвычайная болезненность. Не всегда он способен пройти самостоятельно. Чтобы облегчить состояние ребёнка, его следует показать врачу и при необходимости пройти курс лечения, но только после соответствующей диагностики.

Любопытный факт. Известный русский композитор А. Н. Скрябин однажды выдавил фурункул на носогубном треугольнике, но сделал это крайне неудачно: у него начался сепсис, от которого он скончался.

Диагностика

Правильная профессиональная диагностика фурункулов у детей позволяет дифференцировать заболевание от других — сибирской язвы, туберкулёза кожи, эритемы и пр. К наиболее распространённым и часто применяемым методам диагностики относятся:

• визуальный осмотр;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• дерматоскопия;
• бакпосев;
• флюорография;
• УЗИ внутренних органов.

Если болезнь протекает с осложнениями или фурункул образовался в труднодоступном месте, могут сделать МРТ мозга или КТ почек, а также взять пункцию спинной жидкости. В зависимости от полученных диагностических данных назначается лечение. Причём иногда для этого требуется вмешательство сразу нескольких врачей-специалистов.

На заметку. Если нарыв образовался на глазу, ребёнка нужно будет обязательно показать офтальмологу, чтобы избежать осложнений со зрением.

Медикаментозное и домашнее лечение фурункулов у ребёнка — это прежде всего применение обезболивающих и антисептических препаратов и средств. Они позволяют снизить порог чувствительности и облегчить состояние больного.

Медикаментозные препараты

В зависимости от типа и локализации гнойника врач определит, чем лечить фурункул, чтобы ускорить его созревание и обезболить процесс.

1. Антисептическая обработка вокруг нарыва борной или салициловой кислотой, перекисью водорода, зелёнкой.
2. Сухое тепло.
3. УВЧ — воздействие на гнойник высокочастотным электромагнитным полем.
4. На уже прорвавший фурункул делают влажно-высыхающие повязки, смоченные гипертоническим раствором для более быстрого удаления гноя.
5. После отхождения некротических тканей, на ранку делают повязки с антибактериальными мазями. Среди них — мазь Вишневского, Ихтиоловая, Тетрациклиновая, Гепариновая, Бактробан, Банеоцин.
6. При фурункулах на лице необходимы антибиотики, активные против стафилококков: Метициллин, Оксациллин, Эритромицин, Цефалексин, Метронидазол, Диклоксациллин, Моксифлоксацин, Ванкомицин, Левофлоксацин и др.
7. Аутогемотерапия — введение ребёнку под кожу или внутримышечно, его собственной крови из вены.
8. Лазерная терапия — один из самых удачных способов лечения, так как избавляет от фурункула за 1 процедуру без боли и без последующего образования рубцов, исключает повторное нагноение и побочные эффекты.
9. Хирургическое удаление.

Самостоятельное применение медикаментозных препаратов для лечения фурункулов у детей не рекомендуется. Точно так же, как массаж поражённого участка тела, согревающие компрессы на него и выдавливание гноя. Любое аптечное лекарство требует назначения врача. Если хочется использовать какое-нибудь народное средство, без врачебной консультации тоже не обойтись.

Народные средства

Родителям пригодятся полезные советы, что делать, если у ребёнка фурункулы, а показаться к врачу нет возможности. Народные средства — всем в помощь.

1. Один лист фикуса прокрутить в мясорубке, другой окунуть в кипяток. Выложить пюре из фикуса на горячий лист и приложить к нарыву.
2. Сваренное тёплое яйцо — отличное средство от фурункула на глазу у ребёнка. Ведь обычные лекарства здесь неприменимы из-за высокого риска раздражения слизистой оболочки и разнесения инфекции.
3. Измельчить листья заячьей капусты до выделения из них сока. Смачивать им воспалённое место.
4. Если гнойник образовался в ухе, приготовьте следующую целебную мазь. Смешать столовую ложку измельчённой календулы с 30 гр вазелина. Смазывать несколько раз в день.
5. Компрессы и аппликации на гнойник из камфорного, пихтового, тыквенного или облепихового масла.
6. Если нарыв на животе, на попе — одним словом, на ровной поверхности, к нему на ночь можно привязать тёплый печёный лук, который хорошо вытягивает гной.
7. Обработка поражённого участка настоями и отварами зверобоя, ромашки, череды, шалфея, эвкалипта.

На самом деле народных средств для лечения фурункулов у детей много, но применять их следует с большой осторожностью. Во-первых, нужно посоветоваться с врачом. Во-вторых, знать наверняка, что маленький организм не отреагирует на домашнюю фитотерапию аллергией. Обычно именно такие ошибки родителей чреваты для здоровья ребёнка всевозможными осложнениями.

Полезный совет. Не нагревайте фурункул: под действием высоких температур гнойное содержимое может проникнуть в кровь, что повлечёт за собой её заражение (сепсис).

Осложнения

Фурункулёз — опасное заболевание. Оно может привести к осложнениям, которые могут повлечь за собой смерть. Поэтому нельзя относиться к нему легкомысленно. При первых же симптомах гнойника его нужно обязательно пролечивать. К частым опасным последствиям относятся:

• флебиты;
• тромбозы;
• менингит;
• сепсис;
• флегмоны;
• рожа;
• пиелонефрит;
• абсцессы.

Особенно опасны фурункулы в труднодоступных местах, которые не позволяют использовать обычные лекарства или методы лечения — в носу, в ухе или в глазу, например. Родителям нельзя забывать о том, что это гнойная инфекция, которая может распространиться и задеть внутренние органы.

Это потребует более сложного лечения. Учитывая все эти моменты, необходимо уметь предупреждать заболевание с помощью соответствующих профилактических мер.

Медицинский ликбез. Часто фурункул преобразуется в флегмону, когда гнойное содержимое заполняет собой большую поверхность мягкой подкожной ткани. Если она заденет глаз, ребёнок может ослепнуть, если ухо — лишиться слуха.

Профилактика

Чтобы оградить ребёнка от образования фурункулов, нужно регулярно проводить профилактические меры:

• соблюдать правила гигиены, не допускать загрязнения кожи;
• мгновенно обрабатывать антисептиками микротравмы (как это сделать правильно, читайте в нашей статье);
• обеспечивать ребёнку правильное питание;
• укреплять его иммунитет (повысить иммунитет у ребенка помогут витамины и минеральные вещества, 11 лучших продуктов для этого, найдёте здесь);
• больше гулять на свежем воздухе;
• пролечивать до конца любые заболевания;
• исключить переохлаждение или перегрев организма;
• следить, чтобы приём некоторых глюкокортикостероидных препаратов не был слишком длительным;
• не допускать нервных переживаний.

Фурункулы у детей — далеко не редкость. Они могут появиться на теле в разном возрасте и под влиянием разных причин. Родителям при этом не нужно ждать, пока гнойный нарыв пройдёт сам собой: нужно предпринять все меры для его заживления. Фурункулёз — опасное заболевание, при неправильном отношении к которому могут возникнуть осложнения. Если не удалось предупредить, нужно вовремя пролечить и больше не допускать такого развития событий.

Что такое фурункул

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспалительное поражение волосяных фолликулов с вовлечением в инфекционный процесс окружающих тканей. При прогрессировании фурункула, в воспаление вовлекаются сальные и потовые железы, а также соединительная ткань.

Справочно.

Фурункулы располагаются преимущественно на участках кожных покровов, подвергающихся частому загрязнению или трению. Фурункулы на лице встречаются чаще всего и составляют около 64% от всех случаев фурункулов.

Фурункул на теле чаще всего возникает на задней поверхности шеи, коже поясничной области.

Фурункул на ноге, как правило, локализуется на ягодицах и бедрах.

Основным отличительным признаком фурункула является некротический стержень.

Основной причиной развития фурункулов являются золотистые, реже – белые стафилококки.

Код фурункул МКБ10 – L02. К данному классу заболеваний относятся кожные абсцессы, карбункулы и фурункулы.

Справочно.

Развитию фурункула (глубокой стафилодермии) чаще всего предшествуют поверхностные стафилодермии (остиофолликулит или фолликулит). За счет анатомических и гистологических особенностей кожи, развитие фурункулов имеет свои особенности в части локализации инфекционного процесса.

Гистология кожи и фолликулов волос

Человеческая кожа представляет собой сложнейший орган, выполняющий огромное количество разнообразных функций (бактерицидную, секреторную, защитную, обменную, иммунную и т.д.). Общий вес кожных покровов и подкожной основы составляет, в среднем, около шестнадцати процентов от всей массы тела.

Толщина кожи находится в пределах от одного до четырех миллиметров. На разных участках тела толщина кожи различается.

У детей толщина кожи меньше, чем у взрослых, поэтому клиническая картина дерматологических заболеваний у детей всегда имеет свои специфические особенности.

Справочно.

Большая часть воспалительных процессов развивается именно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, грудь и т.д.) или толстым слоем подкожно-жировой основы (ягодицы, живот).

Строение человеческой кожи

Человеческая кожа представлена тремя слоями – эпидермисом, дермой и гиподермой (подкожно-жировая клетчатка).

Эпидермальный слой кожи также состоит из 5-ти слоев:

• базального, обеспечивающего надежное сцепление эпидермального слоя с дермой. При нарушении этого сцепления происходит отслоение эпидермиса (токсические некролизы Лайелла, врожденные пузырчатки и т.д.); 
• шиповидного слоя, отличающегося наибольшей реактивностью, так как в нем происходит большая часть всех патологических процессов, поражающих эпидермис. Пространства между клетками слоя заполнены лимфой и тканевой жидкостью, отвечающей за клеточное питание и утилизацию продуктов клеточного метаболизма; 
• зернистого слоя, содержащего кератогиалин, из которого образуется роговое вещество кожных покровов– кератин (в образовании кератина также участвует сера). У маленьких детей данный слой кожи отсутствует, у детей старшего возраста, зернистый слой тоньше, чем у взрослых. При некоторых патологиях (псориаз) данный слой также отсутствует, что приводит к нарушению полноценного процесса кератинизации кожных покровов; 
• блестящего слоя, содержащего элеидин (предшественник кератина); 
• рогового слоя, наружного эпидермального слоя, в котором нет кровеносных сосудов. Постоянное, физиологическое отторжение клеток рогового слоя проявляется появлением шелушений и способствует обновлению кожных покровов.

Дерма представлена двумя слоями: сосочковым, отвечающим за питание эпидермального слоя и сетчатым. В состав дермы входят клеточные элементы (тучные клетки, моноцитарные, лимфоцитарные клетки и т.д.) и волокна.

Справочно.

Также дерма содержит большое количество сосудистых образований (кровеносные и лимфатические), желез (сальные и потовые), нервных волокон и т.д. В связи с этим, все истинные воспаления в коже всегда затрагивают дермальный слой.

Слой подкожно-жировой основы (гиподермальный слой) состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными волокнами. При вовлечении в воспалительный процесс ПЖК развиваются преимущественно разлитые флегмоны или абсцессы.

Строение фолликулов волос

Развитие фурункулов происходит при попадании болезнетворных бактерий (как правило, золотистых стафилококков) в волосяные фолликулы.

Фолликул волоса представляют собой волосяные корни и окружающие их корневые влагалища.

Основными составляющими волосяных фолликулов являются волосяные:

• сосочки, состоящие соединительнотканных волокон и кровеносных сосудов; 
• воронки, в которых корни волос переходят в стержни. Также в волосяную воронку открываются протоки сальных и, иногда, потовых желез; 
• мышцы (отвечают за поднятие волосков под воздействием психогенных, температурных и т.д. факторов); 
• корневые оболочки, участвующие в росте волоса.

Справочно.

В один фолликул, как правило, открывается две-три сальные и потовые железы. В связи с этим, при нарушении бактерицидных свойств сального секрета, закупорке сальных желез, гиперсекреции сального секрета и т.д., золотистые стафилококки могут попадать в волосяные фолликулы, вызывая развитие остиофолликулитов, фолликулитов, сикоза, фурункулов и т.д.

При поверхностных стафилодермиях поражается только устье волосяного фолликула. Глубокие стафилодермии (фурункул, подрывающий фолликулит) сопровождаются поражением всего волосяного фолликула с его последующим разрушением.

Естественная защита кожи

В норме, неповрежденная кожа обладает высоким уровнем неспецифической устойчивости к воздействию многих условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, за счет секреции сальных желез. Также клетки кожи способны уничтожать (лизировать) патогенные бактерии и грибки (естественная бактерицидная и фунгицидная защита кожи).

Внимание.

Защитные функции кожи реализуются только при условии поддержания кислого рН кожных покровов.

Фурункул – причины

   Причиной развития фурункулов являются золотистые стафилококки, реже заболевание могут вызывать условно-патогенные белые стафилококки. В волосяной фолликул возбудитель, как правило, проникает из сальных желез.

Однако, необходимо учитывать, что стафилококки являются постоянной составляющей микрофлоры кожных покровов человека.

Внимание.

Белые стафилококки высеваются у 100% людей и являются частью здоровой микрофлоры. Золотистые стафилококки постоянно присутствуют на коже примерно у сорока процентов населения. И в большинстве случаев, при отсутствии провоцирующих факторов, не вызывают воспалительного процесса.

Факторами риска, способствующими развитию фурункулов, являются:

• нарушения гормонального фона, избыток андрогенов, эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• загрязнение кожи;
• контакт с химикатами, промышленными маслами, смолами и т.д.;
• проживание в регионах с чрезмерно влажным климатом;
• наличие очагов хронической инфекции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильно подобранный уход за кожей;
• неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, алкоголем, жирными продуктами, сладостями, мучными изделиями, газированными напитками и т.д.);
• тяжелый дисбактериоз кишечника;
• частые стрессы, депрессивные расстройства, психозы;
• переутомление, хронический дефицит сна;
• истощение, авитаминоз;
• наличие чесотки, пиодермий или грибковых заболеваний кожных покровов;
• избыточный вес;
• наличие сопутствующих дерматозов (псориаз, экземы, атопического дерматита, нейродермита и т.д.);
• длительная терапия глюкокортикостероидными средствами, иммунодепрессантами, цитостатиками;
• тяжелые анемии;
• беременность (фурункулы у беременных могут быть связаны со снижением иммунитета, изменением гормонального фона или развитием гестационного сахарного диабета);
• иммунодефициты различного генеза.

Стадии развития фурункулов

   Формирование фурункулов протекает в три стадии: инфильтрация, абсцедирование и разрешение.

На стадии инфильтрации при фурункуле отмечается появление ограниченной гиперемии (воспалительного покраснения) и небольшой припухлости. Болезненность воспалительного инфильтрата на стадии инфильтрации умеренная.

В течение одного-двух дней вокруг волосяного фолликула формируется воспалительный узел. В отличие от остиофолликулита или фолликулита, узел при фурункуле крупный, а ткани вокруг него заметно отечные. По мере прогрессирования заболевания увеличивается ободок гиперемии, отек и появляется резкая болезненность.

Стадия абсцедирования при фурункулах сопровождается появлением высокоспецифических симптомов нагноения и некроза (появление некротического стержня является обязательным симптомом фурункула).

Справочно.

Процесс самопроизвольного гнойного расплавления тканей начинается к третьему-четвертому дню болезни. Вскрытие фурункула проводится именно на этом этапе.

Вскрывать фурункул должен хирург. Выдавливать фурункулы категорически запрещено.

Фурункул на губе, подбородке или на носогубной складке представляет наибольшую опасность, так как может осложниться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом, абсцессом головного мозга и т.д.

Внимание.

Если фурункул самостоятельно вскрылся, после отхождения гнойного содержимого необходимо обработать образовавшийся дефект и кожу вокруг него перекисью водорода. Давить вскрывшийся фурункул для ускорения отхождения гноя нельзя.

Если некротический стержень (гнойный стержень с остатками волоса) отошел вместе с гноем, образовавшийся дефект обрабатывается хлоргексидином. Далее может накладываться повязка с левомиколем и т.д.

Лечение фурункулов в области носогубного треугольника должно проводиться только хирургом. Такие фурункулы называют злокачественными, в связи с высоким риском развития тяжелейших осложнений.

Справочно.

До «эры антибиотиков» летальность от осложнений после злокачественных фурункулов достигала 65%.

После вскрытия абсцедирующего фурункула происходит образование кровоточащей язвы. В дальнейшем дно язвы выстилается грануляционной тканью. Отек, гиперемия и болезненность тканей быстро уменьшаются.

Стадия разрешения фурункула проявляется постепенным заживлением ран (как правило, в течение двух недель) с образованием гипотрофического рубца (ямка).

Осложнения фурункулов

Ни в коем случае нельзя забывать о том, что фурункул – это не просто безобидный прыщик, хотя и большой по размерам.

Заболевание может осложняться развитием:

• фурункулеза,
• карбункулов,
• абсцессов,
• менингита,
• арахноидита,
• тромбоза пещеристого синуса,
• флебита,
• сепсиса,
• лимфангита,
• флегмон,
• пиелонефритов и т.д.

Особенности развития фурункулов

   Фурункул у женщин и мужчин протекает одинаково. Заболевание может поражать любую часть тела, кроме ладонных и подошвенных поверхностей. В зависимости от локализации фурункула могут отмечаться некоторые специфические особенности воспалительного процесса.

Чаще всего, фурункулы возникают на коже лица и спины. В областях с большим количеством подкожно-жировой основы фурункул может быстро достигать крупных размеров, за счет вовлечения в воспалительный процесс рыхлой основы и формированием массивных инфильтратов.

Фурункул в носу может сопровождаться резко выраженной болезненностью, отеком ноздри и нарушением носового дыхания (за счет перекрытия носового хода воспалительным инфильтратом).

Справочно.

Фурункул в ухе отличается резкой, пульсирующей болью, иррадиирущей в нижнюю челюсть и висок. Болевой синдром может усиливаться во время жевания.

Фурункул под мышкой развивается редко, как правило, в подмышечных впадинах воспалительный процесс протекает по типу гидраденита. Кроме образования специфического воспалительного инфильтрата, симптомами заболевания будут сильные боли, усиливающиеся при движении рукой.

Внимание.

Фурункул на интимных местах чаще всего связан с выбриванием этих участков, несоблюдением правил личной гигиены или наличием у пациента заболеваний, передающихся половым путем.

Фурункул у ребенка чаще всего развивается на лице или в носу. У детей до 12-ти лет, фурункулы встречаются крайне редко, как правило, при тяжелых сопутствующих стафилодермиях.

Фурункул – симптомы

Основным симптомом заболевания является появление болезненного гнойного конусовидного инфильтрата с черной точкой в центре (гнойно-некротический стержень).

   Вокруг гнойного инфильтрата отмечается отек и гиперемия. Наибольшая отечность отмечается при фурункулах на лице.

Также отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Воспалительный инфильтрат резко болезненный. На стадии абсцедирования может характеризоваться появлением пульсирующих болей.

Общее состояние у пациентов с единичным фурункулом нарушено редко. Повышение температуры, лихорадка и симптомы интоксикации отмечаются при фурункулах с вовлечением большого количества подкожно-жировой клетчатки или при осложненных «злокачественных» фурункулах.

Внимание.

Развитие осложнений, чаще всего, происходит при фурункулах на лице в «треугольнике смерти». Симптомами развития осложнений является побагровение кожи вокруг фурункула, появление лихорадки, головных болей, слабости, сонливости, появление плотного отека, распространяющегося на всю половину лица.

При своевременно назначенном лечении, гнойный инфильтрат может подсыхать, без перехода в абсцедирующую стадию. Также возможно развитие сухих фурункулов, сопровождающихся формированием незначительного гнойного инфильтрата и минимальным риском развития осложнений.

Фурункул – что делать

   Как лечить фурункул зависит от стадии заболевания. Удаление фурункула (гнойного содержимого и некротического стержня) должно проводиться хирургом на стадии абсцедирования.

На стадии инфильтрации заболевание лечится консервативно.

Пациенту следует исключить воздействие любых механических раздражителей на область воспаления (бритье). Воспалительные инфильтраты и кожа вокруг них обрабатывается двухпроцентным раствором салицилового спирта, йодом, хлоргексидином.

После обработки накладываются асептические повязки с левомиколем (левомиколь при фурункуле может применяться на любой стадии воспалительного процесса), ихтиолом, мазью Вишневского.

Внимание.

На начальных стадиях заболевания (инфильтрация), регулярная обработка растворами антисептиков может полностью остановить процесс прогрессирования воспаления.

По показаниям, может применяться новокаиновая блокада с антибиотиками.

Антибиотики при фурункуле назначаются системно. Показано применение амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой, доксициклина, эритромицина, азитромицина, цефтриаксона, цефотаксима и др.

Также может применяться УФ облучение или проводиться УВЧ в атермических дозировках. Может быть использовано охлаждение кожи хлорэтилом в комбинации с облучением УФ в эритемных дозах.

Справочно.

Также при фурункулах эффективна ихтиоловая мазь. Фурункул обильно смазывается разрыхленной ватой. Подсохшая примочка смывается теплой водой. Такие повязки накладываются дважды в день.

На вскрывшиеся воспаления ихтиол не накладывается, так как он препятствует оттоку гнойного содержимого и удалению некротического стержня.

На абсцедирующей стадии лечение может проводиться по методу Праведникова. Фурункул закрывается ватным шариком и пластырем. В дальнейшем под пластырь несколько раз в день вводится раствор бета-лактамных антибиотиков.

Также эффективно назначение компрессов с гипертоническими (10%) растворами NaCl. Компрессы применяют на протяжении двух-трех дней, меняя их каждые четыре-пять часов.

Справочно.

Хирургическое лечение проводят, как правило, при злокачественных фурункулах лица на стадии абсцедирования.

На стадии разрешения применяют повязки с мазью Вишневского или левомиколем.

Почему возникает фурункулез?

Основная причина стафилококковая инфекция: бактерии могут обитать в организме, но при ослаблении иммунитета активизироваться.

Также фурункул может образоваться на месте травмированной и инфицированной кожи, если в ранку попадут бактерии.

Иногда причиной их появления является недостаточная гигиена, когда малейшая микротравма приводит к заражению.

Факторы, которые влияют на возникновение заболевания:

• Существующие заболевания кожи;
• Повреждения эпидермиса – царапины, раны, расчесы, повреждения при натирании, особенно тесной одеждой;
• Сниженный иммунитет, склонность к частым простудам;
• Гиповитаминоз, анемия и нехватка других ценных микроэлементов;
• Сахарный диабет и другие эндокринные патологии, избыточный вес;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – воспалительные, связанные с нарушением кишечной микрофлоры;
• Заболевания нервной этиологии;
• Хроническая интоксикация, в т.ч. алкоголизм;
• Переохлаждение;
• Другие факторы, которые вызывают снижение местного и общего иммунитета.

Фурункулез крайне редко встречается у детей. Чаще им болеют мужчины – фурункулы часто образуются на лице и шее при повреждении кожи во время бритья.

Симптомы

На месте проникновения инфекции вокруг волосяного фолликула образуется небольшой мешочек с гноем.

Через несколько дней инфекция распространяется на весь фолликул. Внешне это проявляется конусообразным образованием с гнойной полостью. Размер образования составляет примерно 3-4 сантиметра, но при отсутствии лечения может разрастаться до больших.

Вокруг гнойного конуса образуется воспаленный участок кожи – покрасневший и болезненный. Нередко боль возникает внутри самого образования.

После прорывания фурункула (на 7-10 день) из полости вытекает гной, выходит стержень. На коже остается рубец.

Если фурункул находится на коже лица

, шеи, головы, добавляются повышенная температура, головная боль и боль в мышцах. При сильном инфицировании нарушается мимика, присутствуют признаки интоксикации.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается дерматолог и дерматовенеролог. Обычно для установки диагноза доктору достаточно осмотреть образования.

Дополнительно могут назначаться:

• Исследование содержимого гнойника, чтобы подтвердить инфицирование стафилококком.
• Анализ крови (результаты исследования крови больного с фурункулезом характеризуются повышением уровня лейкоцитов, увеличением скорости оседания эритроцитов).

При повторных случаях врач может порекомендовать консультацию других специалистов, чтобы подтвердить или исключить наличие факторов, влияющих на образование фурункулов.

Народная медицина

Применять народные методы нужно с осторожностью, чтобы не допустить повреждения несозревшего фурункула. Вот несколько наиболее популярных способов:

Чесночные компрессы

Используются еще на этапе появления и вызревания. Зубок чеснока разрезать, наложить на место воспаления и зафиксировать повязкой или пластырем. Чеснок отлично убивает инфекцию и ускоряет созревание.

Подорожник

Сухие листья измельчить в порошок, смешать с небольшим количеством оливкового масла, нанести вместо мази. Подорожник обеззараживает, оливковое масло улучшает восстановление тканей.

Лечебное тесто

Мед и ржаную муку смешать до образования густой массы, из которой можно сделать лепешку. Приложить к фурункулу, накрыть сухой повязкой, менять каждый 4-5 часов.

Тертый сырой картофель

Прикладывают на место нарыва. Менять такой компресс нужно каждые 4 часа.

Алоэ

Ускоряет созревание компресс из листа алоэ. Его нужно промыть, очистить от кожицы и приложить к месту воспаления на несколько часов.

Лечебные отвары

Для внутреннего применения используют отвары сухих цветков календулы, сборы на основе брусники и череды, одуванчика.

При образовании фурункула на лице и голове лучше не рисковать и обратиться к врачу, чтобы не допустить попадание инфекции в мозг.

Осложнения и возможные последствия

Обычно при соблюдении гигиены и правил лечения осложнений не возникает.

Факторами, которые могут усугубить течение инфекции и вызвать появление новых фурункулов, являются:

• Попытки выдавить или самостоятельно вскрыть гнойное образование.
• Ослабленный иммунитет.
• Травмы и повреждения кожи.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Эндокринные патологии.
• Пожилой возраст.

Кроме того, попытки выдавить или проколоть фурункул могут привести к заражению крови и менингиту, инфицированию стафилококками других органов, если содержимое гнойника попадет в кровеносный сосуд.

Распространение инфекции на лимфатические узлы может вызвать лимфаденит.

Профилактика

Чтобы не допустить появления фурункулов, необходимо:

• Тщательно соблюдать личную гигиену, пользоваться личным полотенцем, регулярно принимать душ.
• При наличии повреждений кожи обрабатывать их антисептиком.
• Не выдавливать прыщи и другие образования.
• Следить за питанием, ограничивать количество сладкого, мучного, алкоголя.
• Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом – чтобы поддерживать защитные реакции организма.

Сильная иммунная система в состоянии побороть инфекцию и не допустить распространения инфицирования, поэтому при появлении фурункулов (если это не связано с заражением раны) желательно пройти дополнительное обследование.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.

Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также — в парентеральной форме.(Информация о применении Тимогена для специалистов)

Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

Как проявляется атопический дерматит?

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:— Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.— Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:— Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

В доме, где находится больной, нельзя курить.

При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

Реально ли вылечить атопический дерматит?

К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

Показания к применению:Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

Показания к применению:Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Тимоген крем

Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

Показания к применению:Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

Побочные эффекты / особые рекомендации:В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Препарат: Нафтадерм линимент

Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

Показания к применению:Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

Побочные эффекты / особые рекомендации:Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

Препарат: Элидел крем

Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

Побочные эффекты / особые рекомендации:С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Не нашли ответа на вопрос?

Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

Основные причины возникновения

Основная причина возникновения фурункула – это бактериальная инфекция, попавшая в волосяной фолликул, поэтому нередко фурункулез сопровождает такие кожные заболевания, как чесотка или экзема (при расчесывании происходит постоянная травматизация кожных покровов, и возможно занесение инфекции). Процесс чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом, множественный фурункулез возникает у лиц с выраженными иммунодефицитами. Предрасполагающими факторами к возникновению фурункулов являются не только иммунодефицитные состояния, но и сахарный диабет, онкологические заболевания, ожирение, а также авитаминозы, стрессы, постоянное переутомление и др.

Так как фурункул представляет собой не что иное, как воспаление волосяного фолликула, то и появиться он может на любом участке кожного покрова, где есть волосы. Наиболее часто такие «гнойники» локализуются на лице, волосистой части головы, шее, груди, ягодицах.

Признаки фурункула

Фурункул имеет несколько последовательных стадий развития, протекающих в течение 8-10 дней. Сначала на коже вокруг устья волосяного фолликула появляется небольшой узелок, в центре которого есть волос. Иногда воспалительный процесс начинается глубже, в таких случаях в толще дермы определяется образование размером с горошину, при этом кожа над ним визуально не изменена.

Через 1-2 дня после появления первых признаков фурункула узелок (инфильтрат) в толще дермы начинает быстро увеличиваться в размерах, и выглядит как конусообразное возвышение над уровнем здоровой кожи. Кожа над ним становится багрово-фиолетовой, в пораженной области нарастают болезненность и отечность.

На 3-4 сутки в центре возвышения появляется белая точка – гнойник, который вскоре вскрывается. После вскрытия фурункула из него в течение нескольких дней отделяется гной, при этом боли стихают. Количество гноя с течением времени увеличивается, после отхождения некротического стержня на месте гнойника образуется глубокая ранка, боль полностью проходит, отек вокруг фурункула спадает.

В течение последующих 2-3 дней рана заполняется грануляционной тканью и заживает, на ее месте образуется небольшой рубец.

У пациентов с одиночными фурункулами обычно нет никаких общих симптомов. В редких случаях и при множественном фурункулезе в период вскрытия гнойника могут наблюдаться симптомы интоксикации легкой степени (недомогание, слабость, незначительное повышение температуры тела).