Геморрой у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения геморроя у женщин

В плену стереотипов можно находиться долго: они порой мешают признать, что над тобой нависла реальная угроза. Например, считают некоторые женщины, что геморрой – это сугубо мужская болезнь, и бояться дамам нечего. А если и возникают какие-то патологические ощущения в районе ануса, больная может списать их на что угодно, только не на геморроидальный недуг.

И таким легкомыслием упустит драгоценное время! Геморрой у женщин бывает: да, немного реже, нежели чем у противоположного пола, но эта разница не критична.

Более того, бывает конкретно женский геморрой, обусловленный вынашиванием ребенка и родами. И он случается с совсем молоденькими девушками, которые ранее ни на что не жаловались. Крайне важно заметить, как начинается геморрой у женщин, и не пропустить ту стадию, когда действенным будет лекарственное лечение.

Почему женщины болеют геморроем

Причин, почему дамы сталкиваются с этой патологией, несколько. Считается, что совокупность факторов с большей вероятностью вызывает болезнь: например, малая подвижность и не совсем грамотное питание. Но все же самая веская причина геморроя у женщин заключена в том, что все эти неблагоприятные факторы совмещаются с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Если есть наследственность, то при наличии располагающих к болезни обстоятельств, вероятность развития недуга очень высока.

Что же это за располагающие обстоятельства:

• Запоры. Женский пол, судя по статистике, даже немного чаще мучается запорами, нежели мужской. Это можно объяснить нюансами строения женского кишечника (то есть удлиненная сигмовидная кишка). Когда в туалете женщина тужится, то давление на венозные стенки прямокишечного канала растет, и формируются те самые варикозные образования;
• Физический труд, работа с тяжестями. Эмансипация ведет к тому, что женщина буквально много на себя берет. Многие дамы даже отказываются от помощи, и не дают вежливому попутчику помочь им донести тяжелые сумки до дома. Но каждая девочка (да, именно в детском возрасте нужно это понять) должна понимать, что таскание тяжестей и женский пол – понятия не коррелируемые. И геморрой не единственная угроза таких усилий. Это же касается и чрезмерных тренировок в тренажерном зале;
• Гиподинамия. Офисных работников становится все больше, более того – офис сегодня может располагаться прямо дома. А это путь к низкой подвижности, перемещению в пределах кухня-стол-диван и целой череде проблем, из этого вырастающих;
• Неправильное питание. Опять же, быстрый темп жизни приводит к тому, что мы часто «перехватываем» обед буквально на бегу. Усталая женщина идет с работы, заглядывает в кулинарию или кафе, и несет пакетик с готовой, но не всегда полезной едой домой. Качество пищи – это качество работы пищеварительной системы, это и последующие запоры. Пока не поздно, задумайтесь, можете ли вы изменить свое питание, не занимаетесь ли поиском отговорок;
• Месячные. Некоторые пациенты замечают, что симптомы геморроя у женщин обостряются именно в дни менархе (месячных). Конечно, сами критические дни не могут быть причиной геморроидального обострения, но все же в этот период к репродуктивным органам кровь приливает сильнее, сосудистые скопления переполняются, что чревато обострением;
• Беременность, роды. В гестационный период матка быстро растет, она давит на сосуды, такое влияние вызывает застойные явления. Они во время родов обретают еще большую выраженность, потому как в процессе потуг кровенаполнение вен таза растет.

Если физически обозначить причину геморроя – то это сбой наполнения кровью кавернозных телец. Эти образования предусмотрены природой в организме человека как удерживающие структуры.

Первые признаки варикоза вен анального канала

Первое, на что обычно обращает внимание больная, это неудобство в заднем проходе. Непривычное негативное ощущение фиксируется во время эвакуации каловых масс, во время ходьбы либо сидения. Позднее к этому ощущению может добавиться зуд, раздражение, чувство чего-то, находящегося в прямой кишке – это и будут первые признаки геморроя у женщин.

7 признаков начинающегося геморроя:

1. Неудобство и длительный зуд в области прямой кишки;
2. Несильное кровотечение из ануса при/после дефекации;
3. Воспалительные процессы в зоне ануса;
4. Болезненность, покалывание, рези в процессе опустошения кишечника;
5. Набухание геморроидальных шишек;
6. Обильное слизевыделение;
7. Чувство выраженной тяжести в паху.

Со временем, если больная совсем не реагирует на эти симптомы, они только усугубятся. Появится отечность, боль в паху усилится. Женщине будет труднее ходить и даже сидеть. А если геморроидальные скопления начнут выпадать и защемляться, боль будет резкой.

Стадии геморроя у женщин

Собственно, у женщин этот недуг развивается по тем же стадиям, что и мужчин. Всего их четыре – первая наиболее легкая и ее можно откорректировать лекарствами, с наступлением второй стадии сделать это тяжелее.

Стадии геморроидальной болезни:

• 1 стадия. Отечность и небольшое выбухание узлов. Они еще не выпадают, но могут фиксироваться подкожно. Для первой стадии самым главным признаком будет ректальное кровотечение. Пару капелек крови на бумаге даже раз в два месяца – это уже начинающийся геморрой. Колопроктолог при обследовании заметит укрупнение сосудистого рисунка на слизистой, а также некоторые, пока небольшие, анатомические деформации в продольной мышце;
• 2 стадия. Шишки геморроя укрупняются, становятся плотнее и болезненнее. При опорожнении они выпадают наружу, но это еще обратимо – они же сами вправляются обратно. Из прямой кишки, вероятно, уже сочится не только кровь, но и едкая слизь, вызывающая раздражение. От этого женщины становятся нервозными и, как отмечают сами медики, на данном этапе обращаются к доктору;
• 3 стадия. Анальный зуд становится еще большим, кровотечения учащаются. Шишки требуют уже ручного вправления. При лабораторном исследовании врач фиксирует морфологические мышечнотканные изменения, транслирующие преобладание дистрофии и утере эластичности;
• 4 стадия. Дискомфорт становится просто невыносимым, боль усиливается, недуг приносит сильные страдания. Во время опорожнения появляются нешуточные кровотечения, шишки образуются и внутри ануса, и снаружи, могут образовываться и тромбы.

Не нужно ждать, пока появятся значительные боли при геморрое у женщин, при первых же негативных ощущениях посетите проктолога. Только помощь медиков заставит болезнь отступить.

Виды геморроя у женщин

При наружном геморрое фиксируется образование узлов с внешней стороны ануса, что чревато длительными болями и ощутимым дискомфортом. Распирание, жжение и зуд сопровождают наружный геморрой.

Для этой болезни свойственны:

1. Отечность тканей заднего прохода;
2. Возникновение трещин с кровоточивостью;
3. Некроз тканей;
4. Кровь в момент дефекации;
5. Тромбообразование.

Внутренний геморрой это, соответственно, образование узлов внутри ануса.

У женщины появляется чувство распирания в анусе, жжение, кровоточивость, запоры и прочие проблемы с дефекацией, болезненность. Узлы увеличиваются и сужают прямую кишку, отчего нарушается движение каловых масс, скопление кала приводит к болям, раздражается слизистая.

Что делать: к какому врачу идти, как проходит осмотр

Терапией геморроя почти всегда занимается врач-проктолог (или колопроктолог). Этот специалист работает с патологиями прямой кишки, сюда входит не только геморрой, но и также анальные трещины, разного рода новообразования в кишечнике и т.д.

Читайте также:  Можно ли делать процедуру колоноскопия при геморрое или это опасно?

Конечно, откладывают визит к проктологу женщины первоначально из-за страха и неловкости. Неконструктивные чувства играют с ними злую шутку – ничто так не обходится в итоге дорого, как упущенное время.

Врач расскажет, чем опасен геморрой у женщин, и как ситуацию можно скорректировать. Но предваряет такую беседу медика и пациента осмотр. Врач проводит пальцевое исследование, а также инструментальный осмотр. При необходимости специалист выпишет направление на анализы.

Из всей полученной информации (а учитываются и жалобы пациентки), доктор сделает вывод – какое лечение будет эффективным. Он составит индивидуальную терапевтическую схему, и будет контролировать лечение.

Пациентка должна быть готовой к осмотру:

• На прием нужно прийти с очищенным кишечником – в этом больной поможет клизма (микроклизму тоже можно использовать), а также слабительное. Если собираетесь к доктору вечером, очистите кишечник за три-четыре часа до приема (если вы идете прямиком с работы, то можно сделать это утром);
• С собой захватите чистые пеленочку и носочки, гигиена и эстетика даже такого будничного явления как осмотр, тоже важны. Да и сами вы будете чувствовать себя увереннее.

Осмотр проводится либо на специальном кресле (напоминающем гинекологическое), либо на кушетке. Доктор скажет больному, как правильно лечь, и сделает все манипуляции минимально дискомфортными.

Диагностика геморроя у женщин

Даже визуальный осмотр анальной зоны информативен для проктолога, но только этого метода исследования недостаточно. Проктолог обязательно проводит инструментальный осмотр.

Наиболее распространены три способа диагностики:

1. Аноскопия – с помощью аноскопа доктор оценивает здоровье слизистой прямокишечного канала;
2. Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и ректосигмовидного отдела;
3. Колоноскопия – оценивает состояние слизистой всех участков кишки.

Вынуждены признать, что не только геморрой может поразить ткани кишечника. Есть и иные заболевания, сопряженные с патологическими деформациями тканей в злокачественной форме.

Словом, доктор должен воспользоваться доступными для него информативными методами, чтобы четко обозначить патологию.

Почему геморрой появляется у беременных

Отчего вылезает геморрой у женщин при беременности? Это действительно та ситуация, которая возникает только у представительниц слабого пола. Во всем остальном течение женского геморроя и мужского довольно схожи. Такая особенность, как геморрой беременных, заслуживает отдельного рассмотрения.

В первые месяцы гестации женский организм, можно сказать, разгоняется: он включает все свои механизмы, которые будут работать на сохранение беременности. Вырабатывается гормон прогестерон, который содействует расслаблению клеток гладких мышц.

Благодаря этому мускулатура женского организма приспосабливается к увеличению размеров малыша во время беременности. Но этот процесс, к сожалению, отмечается и негативным моментом – происходит нежелательное расслабление в кишечнике. Из-за этого возникают запоры, и может появиться геморрой.

Заболевание проявляется после 32-24 недель, потому как:

• У беременной на этот момент в связи с увеличением веса ограничена физическая активность;
• Растущая матка немало давит на внутренние органы, и это ведет к застойным явлениям в венах;
• Венозные сосуды под воздействием этих факторов пережимаются;
• Учащаются запоры;
• Обостряются некоторые заболевания пищеварительного тракта;
• Порой наблюдается сбой в питании.

Нельзя сказать, что геморрой беременных – это просто патология, которая пройдет вместе с самой беременностью. Нет, состояние все же опасное, ведь геморроидальная болезнь может спровоцировать развитие воспалительного процесса в соседних органах. Также при запоре накапливаются токсины, которые могут негативно влиять на плод.

Геморрой у женщин в начале беременности

В первой трети беременности недуг диагностируют редко. Обычно угроз для ребенка в это время не существует. Но если появились осложнения, то беременность автоматически становится проблемной. Например, крайне нежелательны для здоровой беременности анальные свищи, гнойные воспаления, тромбы в узлах.

При таких нюансах беременности 1 триместра грозит:

1. Сильная болезненность;
2. Подъем температуры тела;
3. Развитие сепсиса;
4. Сбой клеточного питания плода;
5. Расстройство плацентарного кровотока;
6. Прерывание гестации.

Почему геморрой может быть опасным в родах

При диагностированном геморрое редко выбирают кесарево сечение, если только болезнь на последних стадиях и осложнения ее очень серьезны. В такой ситуации врачи склоняются в пользу операции, так как риски осложненных родов с угрозой для состояния ребенка очень велики.

При прогрессирующем геморрое процесс родоразрешения может быть проблемным, как и последующее восстановление.

Связано это со следующим:

• Боли, сопряженные с прохождением малыша по родовым путям, из-за геморроя увеличиваются;
• Разрастается воспалительный процесс;
• Происходит ущемление узлов, и даже их разрыв;
• Усиливается кровотечение;
• Организм теряет много сил.

Весь этот комплекс крайне нежелательных моментов говорит только об одном – геморрой у женщин в процессе беременности нужно лечить. Удобно то, что само местоположение узлов позволит провести лечение, которое никак не отражается на ребенке. Если геморрой диагностирован рано, то это будут простые медикаменты – свечи, мази, гели.

Задача лекарств – обезболить, снять воспалительные проявления, подсушить, продезинфицировать, блокировать кровотечение, убрать тромбы, сузить сосуды. Какие мази назначают беременным? Это Левомеколь, мазь Флеминга, Гепариновая мазь, даже мазь Вишневского.

Прописывает доктор больной свечи Релиф Адванс, а также суппозитории Натальсид. Также эффективными могут быть метилурациловые свечи, глицериновые, облепиховые, суппозитории-вкладыши с прополисом и папаверином.

Послеродовый геморрой: как ему противостоять

Геморрой – это распространенное заболевание венозной системы, при нем узловые скопления вен прямокишечного канала переполняются кровью, вываливаются из ануса и воспаляются. Беременность и роды, как уже говорилось выше, провоцируют болезнь. Сам родовой процесс не оздоравливает сосуды, он только способствует развитию геморроя на раннем постродовом этапе.

В потужном периоде венозное давление у роженицы растет во всех отделах кишечника. Это может запустить процесс развития геморроя. И вся негативная симптоматика проявится в тот период, когда маме нужно сосредоточиться на родившемся малыше, уходе за ним и воспитании. Эта ситуация, безусловно, требует коррекции.

Если болезнь развита настолько, что симптоматическое медикаментозное лечение не дает результата, женщине стоит обратиться к малоинвазивным технологиями. Иначе их называют «операциями одного дня».

Это действительно очень удобно: ложиться в больницу не нужно, принимать антибиотики для восстановления тоже практически всегда нет нужды. То есть из своего нового ритма жизни женщина фактически не выпадает.

Особенности женского геморроя: как он связан с менструацией

Усиление симптоматики геморроя случается перед наступлением менструации, ведь женский организм начинает готовиться к месячным. Это обусловлено гормональной перестройкой и ростом прилива крови к тазовым органам.

Что из этого следует:

• Гормональный дисбаланс способен привести к падению иммунитета – женщина хуже себя чувствует, растет риск инфицирования гнойных узелков бактериями;
• Кавернозные тела пресыщаются кровью, растут в размерах, что приводит к воспалению и выпадению узловых скоплений из кишечной зоны;
• Кровоток в половых органах тоже растет, и они увеличивают давление на нижний отдел системы ЖКТ благодаря такому соседствующему положению;
• Перед месячными у многих дам аппетит становится неуемным – одни набрасываются на сладости, другие – на копчености/солености, такой пищевой разгул ведет к запорам, усиливающих симптоматику геморроя.

Читайте также:  Причины кровяных выделений при геморрое во время дефекации

А вот после менструации болезнь, как правило, реже тревожит женщину, ведь острота симптомов снижается.

Выбор терапевтических фармпрепаратов на период месячных для коррекции геморроя – дело специалиста. В это время не все лекарства можно применять. К примеру, имеет смысл не применять локальные медпрепараты, в составе которых кортикостероиды, ведь они способны усиливать менструальное кровообращение.

По той же причине противопоказанием при геморрое у женщин в дни месячных будут спазмолитики. Папаверин или Но-шпа действительно расслабляют мышечные структуры, и те, что относятся к половым органам. И это тоже опасно усугублением кровоточивости.

Как вести себя при признаках обострения болезни

Как болит геморрой у женщин, может сказать каждая пациентка проктолога, которая пришла с жалобами на этот недуг. Если обострение пришлось на месячные, как уже говорилось, нельзя применять гормональные мази и спазмолитики.

Другие рекомендации в период обострения:

1. Если вы используете холодотерапию, то она в разумных пределах действительно будет эффективной, но вот во время месячных ее тоже старайтесь не использовать, это опасно. Свечи изо льда – не лучший вариант, а вот ледяные компрессы могут быть полезны. Но это не монолечение, а только одна из тех мер, которая облегчает состояние женщины во время обострения;
2. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок. Во время месячных даже уборка и прочие домашние хлопоты могут быть этими нежелательными нагрузками. Рвение к труду похвально, но во всем должен быть разумный предел: если ваш трудоголизм оборачивается обострением геморроя, такие трудовые подвиги не нужны никому;
3. За два-три дня до предполагаемого наступления менструации садитесь на не очень строгую диету. Ваша задача – убрать жареную пищу, острую, соленую, копченую и сладкую из ежедневного меню. Правильное питание помогает предотвратить обострение или просто облегчить состояние. Да и сами месячные, если вы придерживаетесь основ правильного питания, переносятся легче – они менее болезненны и менее обильны;
4. Облепиховые и глицериновые свечи – вот что должно быть у вас в холодильнике, если вы страдаете геморроем и в скором времени ожидаете наступления месячных. При первых признаках воспалительного процесса можете использовать эти суппозитории. Свечи, помимо прочего, облегчают процесс дефекации, а значит, вы уберегаете себя от нежелательного давления на прямую кишку.

К своему организму нужно уметь прислушаться. Многие женщины с удовольствием делятся своими открытиями – правильное питание, нормальный питьевой режим, грамотный отдых и физическая активность усмиряют многие недуги.

И если одна дама буквально «умирает» в дни менструации, другая переносит их гораздо проще не благодаря уникальному организму, а путем работы над собой, своим питанием, образом жизни и даже образом мыслей.

Есть люди, которые не просто запускают болезнь. Они знают, что может обострить геморрой, но ничего не делают, чтобы остановить процесс. Другие понимают, что лишний бокал вина может привести к обострению, или знают, как нужно питаться накануне месячных, и их понимание процесса помогает избежать воспаления узлов и мучительных критических дней.

Женский геморрой: психосоматика

Женщины – по природе более тонкие, деликатные и чувствительные люди. Если мужчины сторонники конкретных решений, однозначных трактовок и однозадачности, то для женщин любая тема – это повод подумать над ней глубже и шире. Поэтому именно прекрасный пол так интересует проблема психосоматики болезней, в частности – геморроя.

Немало врачей, психологов, психотерапевтов, эзотериков не просто верят в психосоматику, а могут доказательно объяснить просто сам факт ее существования. И многим погружение в эту тему действительно помогает не просто понять возможные причины болезни, но и побороть ее.

По психосоматическому учению болезни прямой кишки толкуются так:

• Зуд и трещины в прямой кишке. У человека имеется внутренний конфликт между собственными обязанностями и нежеланием их выполнять;
• Воспаление в анальном канале. Это означает построение амбициозных планов и отсутствие веры в собственные силы для их осуществления;
• Геморрой. Злость на свое ближайшее окружение, невозможность (неумение) завершить начатое, привычка откладывать дела;
• Кровотечение. Застаревшие обиды, постоянные мысли о мести, нежелание отпустить прошлое. Особенно мстительность обращена в сторону тех, кто мешает осуществлению ваших планов;
• Грибковая инфекция. Горечь, разочарование в отношении проделанных трудов;
• Недержание кала. Человеку хочется скорее избавиться от груза, давящего на него (в том числе, плохой работы);
• Инфекционное воспаление. Сторонники психосоматики связывают его с тем, что человек постоянно винит других людей в собственных неудачах.

Также психотерапевты говорят, что часто геморрой – это маркер застревания человека на чем-либо или на ком-либо. Например, человек не может избавиться от лишнего: он копит деньги, не желает расстаться ни с одной копейкой, и это становится просто патологической жадностью.

Или женщина несет на своих плечах непосильную ношу: тяжелый, несчастливый брак. Но решение разойтись представляется ей такими переменами в жизни, к которым она готова еще меньше, чем к постоянным страданиям.

Психосоматика показывает: ненужная, лишняя, мешающая человеку энергия с застоем крови скапливается в геморроидальных узлах, приводит к их распиранию. Потому первое, о чем вам скажет психотерапевт – это о важности умения отпускать, расставаться с чем-то или кем-то. Нужно научиться отпускать людей и принимать их право быть такими, какие они есть.

Также специалист может сказать, что в вашей жизни, возможно, не хватает минимализма. Вы слишком многим окружили себя, и боитесь расстаться даже с чашкой, у которой отколоты кусочки. То, что вы копите вокруг себя, то будет накапливаться и внутри вас – и, к сожалению, в виде болезней.

Геморрой – не старческое заболевание, не мужской недуг, а патология, которая может случиться с каждым. Геморрой диагностируют у младенцев, подростков, молодых женщин. Другой вопрос – настолько в обществе педалируется тема постыдности этого заболевания. Человек поздно приходит к врачу, когда одни мази и свечи уже не решают проблему.

Женщины, как показывает статистика, более чутки к своему здоровью. Возможно, это объясняется тем, что они свои болезни воспринимают не только как личную боль, но и как ограничение своих сил по отношению к своим же близким.

Проще говоря, маме нельзя болеть, ведь кто тогда позаботится о ее детях? Потому женщины чаще обращаются с проблемой геморроя: сначала они могут прийти к гинекологу, потом уже идут к проктологу и планомерно идут к цели выздоровления.

ИС и ВН: у кого сколько? — 2

Методы измерения вирусной нагрузки.Раскрыть Закрыть

Существует три коммерческих метода измерения вирусной нагрузки. В Германии чаще всего применяется ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой). Реже применяются методы b-ДНК (метод разветвленной ДНК) или NASBA (метод программногоанализа нуклеиновых кислот). Методы различаются как в отношении порога количественного определения, так и в отношении диапазона, в пределах которого измерения являются надежными и воспроизводимыми. Суть методов ОТ-ПЦР и NASBA заключается в ферментативномпревращении и амплификации небольшого фрагмента вирусной РНК. После связывания маркированных фрагментов ДНК (зондов) выполняется детектирование. При использовании метода b-ДНК ферментативное расщепление не требуется – детектирование происходит напрямую, путем связывания ДНК-зондов с вирусной РНК (см. Таблицу). Сегодня рынок тест-систем развивается очень динамично. Появляются новые типы тест-систем, а старые подвергаются дальнейшей доработке. Так компания Siemens выпустила тест-систему ОТ-ПЦР, в дополнение к используемой технологии b-ДНК. Компания Roche делает ставку на ОТ-ПЦР, однако планирует повысить надежность данного метода путем использования техники «детектирования двух мишеней». Это означает, что происходит амплификация не фрагмента вирусной РНК, как раньше, а одновременно двух фрагментов. Если амплификация одного из фрагментов не происходит вследствие высокой вариабельности генома ВИЧ (в данном случае результат был бы ложноотрицательным), происходит амплификация второго фрагмента. Наряду с уже заслуженнымипроизводителями, свою долю на рынке пытаются занять и другие фирмы, такие как Qiagen. Тем не менее, только время покажет надежность их тестовых систем.На современном этапе тест-системы подвергаются доработке, включающей, в том числе, снижение порога количественного определения, для наиболее чувствительных тестов он составляет 20 копий/мл. Тем не менее, клиническая значимость показателя вирусной нагрузки менее 50 копий/мл является сомнительной при отсутствии утвержденных данных. Также следует учитывать, что более высокая чувствительность может привести к повышению беспокойства пациента и врача и частоты контрольных обследований. Внутренняя вариабельность анализа тест-систем соответствует имеющимся требованиям, однако всегда следует учитывать колебания, обусловленные погрешностью измерений. Так изменение вирусной нагрузки менее чем на 0,5 Log не считается значительным. Это значит, что, к примеру, снижение с 4,3 log/мл до 3,9 log/мл (соответствует приблизительно вирусной нагрузке, равной 20 000 и 8000 копий/мл) также не является значимым. То же относится и кповышению вирусной нагрузки. Таким образом, изменение почти в три раза можно, по сути, не учитывать! На это обстоятельство следует указывать тем пациентам, которые часто слишком беспокоятся из-за «голых» цифр или, наоборот, впадают в состояние эйфории. Результаты, полученные различными методами анализа, могут в значительной мере отличаться (Coste 1996). Поэтому замена метода часто может привести к неблагоприятным последствиям. Значения, полученные методом b-ДНК, часто на 2 порядка ниже, чем значения, полученные методом ПЦР. Кроме того, эти методы характеризуются различной способностью к выявлению различных типов вирусов (Parekh 1999). Прежде всего, следует быть бдительными при работе с пациентами из Азии и Африки, у которых часто встречается ВИЧ не-В-подтипа, при этом, к примеру, может наблюдаться необычно низкая вирусная нагрузка при первичном обследовании. В таких случаях, в виде исключения, замена методаявляется целесообразной. Новые версии тест-систем с усовершенствованными праймерами характеризуются высокой чувствительностью к редким подтипам ВИЧ. Также следует обратить внимание на то, что у каждого метода измерения есть диапазон, за пределами которого невозможно точное определение количественного значения. Отсюда правило: один метод, одна лаборатория! Кроме того, лаборатория должна иметь определенный опыт и выполнять достаточно большое количество подобных исследований. Отделение плазмы от цельной крови, полученной с целью определения вирусной нагрузки, должно проводиться в течение одного дня после забора крови. Поставка проб в лабораторию должна быть непрерывной. В качестве альтернативы может применяться метод центрифугирования цельной крови на месте с последующим замораживанием и транспортированием в условиях охлаждения. В противном случае могут быть получены слишком высокие значения показателей (Portman 2012). Анализ на определение вирусной нагрузки чувствителен к контаминации: Если в лаборатории одновременно проводятся другие исследования, такие как определение уровня клеток CD4, для анализа вирусной нагрузки рекомендуется использовать отдельную пробирку с ЭДТА. При наличии сомнений необходимо связаться с контрактной лабораторией.

hivlife.info

Причины возникновения при беременности

Заболевание обусловлено застоем крови в венах в результате повышения внутрибрюшного давления. В первую очередь повышению внутрибрюшного давления способствует сама беременность.

Беременная матка по мере роста сдавливает крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену, в результате чего нарушается отток крови от нижних конечностей и из вен малого таза, что провоцирует застой крови в ногах и в прямой кишке.

Кроме того, в результате гормональной перестройки в процессе беременности (повышается выработка прогестерона) миометрий и гладкие мышцы кишечника находятся в расслабленном состоянии, что вызывает запоры и способствует возникновению или обострению (при имеющемся геморрое до беременности) заболевания.

Также ослаблению перистальтики кишечника способствует малоподвижный образ в жизни. С увеличением срока гестации женщина уже не может вести такой же активный образ жизни как до беременности или в ранних сроках, и большую часть времени проводит в состоянии покоя (лежит или сидит).

Медицинские ограничения физической активности (угроза прерывания, предлежание плаценты) также усугубляют гиподинамию. Паритет также имеет значение. Чем больше родов имеется в анамнезе, тем выше процент обострения геморроя во время вынашивания плода (многократные перепады внутрибрюшного давления при беременности и в родах).

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

• наследственная предрасположенность;
• погрешности в питании (малое количество клетчатки в пище, острая пища, большое количество пряностей);
• урологические заболевания (способствуют систематическому подъему внутрибрюшного давления);
• образования малого таза;
• интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.

Симптомы геморроя

При наружном геморрое, который протекает мягче, в области анального отверстия появляются узлы, которые выглядят как бородавчатые образования или складки. Они не уменьшаются в размерах при надавливании и плотные. Внутренний геморрой характеризуются образованием узлов в складках слизистой прямой кишки. Они не видны, бывают единичными или в виде венчика, спадаются при нажатии, но наполняются вновь при кашле и натуживании. Подобные узлы болезненны и вызывают раздражение кожи ануса слизью, которую выделяют.

Хронический геморрой

Течет либо бессимптомно, либо с минимумом жалоб и имеет 4 стадии:

1 стадия – увеличенные внутренние геморроидальные узлы, не выходящие за пределы прямой кишки во время дефекации (жалобы на ощущение неполного опустошения кишки, неприятное чувство в районе ануса, незначительное количество яркой, алой крови в конце опорожнения прямой кишки).

2 стадия – узлы после дефекации выходят наружу (выпадают), но могут самостоятельно вправится в прямую кишку (дискомфорт более значительный, появляются зуд и жжение после дефекации, кровянистые выделения значительные, возникает чувство ощущения инородного тела в прямой кишке).

3 стадия – геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но допускается их вправление вручную, возникают боли во время и после каждой дефекации.

4 стадия – узлы невозможно вернуть в прямую кишку, кроме выраженных болей появляется недержание газов и кала, обильная слизь и кровянистые выделения из кишки.

Острый геморрой

Есть ни что иное, как тромбоз геморроидальных узлов.

Все о геморрое при беременности

Возникает он вследствие формирования сгустков крови в сплетениях вен и характеризуется воспалительным процессом вокруг ануса. Протекает с выраженной симптоматикой:

• значительные распирающие боли, возрастающие при дефекации,
• увеличение и выбухание из прямой кишки геморроидальных узлов,
• гиперемия в перианальной области,
• кровянистые выделения из ануса.

Острый геморрой имеет 3 степени тяжести воспаления:

1 степень – тромбоз без воспалительной реакции (боли умеренные в области ануса, появляются после опорожнения).

2 степень – значительный болевой синдром вследствие воспаления в районе увеличенных геморроидальных узлов, повышается температура, узлы выходят наружу и деформируют анус, затрудняется дефекация, из прямой кишки наблюдается истечение слизи, возникает зуд и жжение.

3 степень – воспаление распространяется в глубину, гиперемия области ануса, ягодиц и промежности, усиливаются боли, они становятся постоянными и отмечаются в районе ягодиц и промежности, температура поднимается до 39°C, ощущение инородного тела в прямой кишке постоянно, возникает чувство распирания и давления (боли настолько интенсивны, что передвижение и сидение невозможны).

Диагностика

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с:

• анальной трещиной (имеются кровянистые выделения и боли в момент дефекации и после нее, но не пальпируются наружные или внутренние узлы);
• выпадением прямой кишки или ее слизистой (пальпируется образование цяфилиндрической формы);
• с полипами прямой кишки (имеется кровотечение, но отсутствуют боли, образования прощупываются и в покое, без натуживания).

Диагноз устанавливается на основании специфических жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки (видимые глазом наружные геморроидальные узлы, имеющие сине-багровую окраску при тромбозе и пальпация внутренних узлов, видимых при натуживании пациентки, оценка их количества, размеров и местоположения).

Из лабораторных методов диагностики назначаются:

Из инструментальных методов диагностики применяются:

Лечение при беременности

Лечением геморроя у беременных занимается акушер-гинеколог, при необходимости подключается сосудистый хирург (колопроктолог).

Терапия заболевания начинается с коррекции диеты (увеличение растительной клетчатки в пище, запрет острых, пряных и копченых продуктов).

Рекомендуются

• ежедневные прогулки,
• лечебная гимнастика для беременных (при отсутствии противопоказаний),
• налаживание периодичности опорожнения прямой кишки (в одно и то же время),
• подмывание после каждого акта дефекации холодной водой.

При наружном геморрое назначаются теплые ванночки с фурациллином, лекарственными травами, марганцовкой, свечи и мази с новокаином или лидокаином для снятия зуда и болевого синдрома:

• свечи анестезол (рекомендован условно),
• гель венитан (рекомендован без ограничений).

В случае острого геморроя и в сочетании заболевания с анальной трещиной больных госпитализируют. Назначаются свинцовые примочки, примочки с фурациллином, гепариновую и бутадионовую мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол местно для снятия воспаления и нормализации кровотока в геморроидальных узлах.

Для профилактики осложнений хронического геморроя и при остром процессе внутрь назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие венозный отток и обладающие противовоспалительным действием:

• эскузан (данных о безопасности при беременности нет),
• венорутон (условно рекомендован со II триместра),
• детралекс (рекомендован условно),
• троксевазин (нет данных о безопасности в I триместре, со II триместра рекомендован условно).

Лечение острого геморроя составляет 7-10 дней.

Операция при беременности

Хирургическое лечение геморроя во время беременности проводится при периодических обильных кровотечениях, выпадении геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки, наличии трещин и свищей кишки (решение принимается врачом совместно с беременной).

Во время беременности по возможности осуществляются малые хирургические операции:

• склерозирование узлов;
• лигирование узлов латексным кольцом;
• криотерапия узлов;
• лазерная коагуляция;
• инфракрасная фотокоагуляция.

Радикальные операции (иссечение геморроидальных узлов) откладывают на послеродовый период.

Влияние геморроя на течение и исход беременности

Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.

На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.

К осложнениям заболевания во время беременности и родов относятся:

• тромбоз геморроидальных узлов;
• ущемление и некроз геморроидального узла;
• парапроктит;
• выраженное кровотечение.

Раздел курирует Созинова А.В., врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Некоторые исследования при беременности

Деликатная проблема

Ученикпожизни

У меня проблемы с импотенцией. Не то, чтоб не хватает, а наоборот чрезмерная. Вот, например, заходит начальник с женой, а я думаю о его жене не то. Надобно то, а я не то, и импотенция такая чрезмерная, что мне кажется то, что начальник догадывается то, что не то.  И хотя, конечно, ни до чего дело не дойдет, но неудобно от напряженности чувств. Отношения не естественны. Лишнее напряжение нервов и неудобства на службе. Даже, когда захожу в транспорт, то женщины  чувствуют меня и глядят на меня с подозрением. И у меня злость к женщинам и злость потому, что не хочу быть Отелло, чтоб придушить  кого-нибудь, или как Ромео убить себя  из-за кого-нибудь или еще что-нибудь. Им бы, женщинам, конечно хотелось, чтобы я воскликнул: «Ах так!, — и хлопнул дверью или, если  она что-то не то, что я не уделяю ей всего себя, говорит мне, что разочаровалась во мне, а я в порыве благородства ушел от неё навсегда и оставил ей квартиру, машину и все свое состояние. Сам уходишь, а импотенция от того теряется. Вот тогда, когда  едешь в транспорте, то женщины смотрят на тебя с благожелательной усмешкой: ну, этот всё.  Обжегся. Не герой.  Не достанется ни мне, ни другим.

Как лечить геморрой во время беременности в домашних условиях

Импотенция уже никуда. И я не волную женщин.  У них уже такой вид, что хотят пнуть меня ногой. И вот я у врача и говорю ему: «Вы знаете, товарищ врач, у меня проблемы с импотенцией.  Нельзя ли средство исправить положение?» А врач говорит мне: «Да вы что? Сейчас в мире столько всяких препаратов, что у мертвого подымут силы любви.  Да возьмите газету»Аргументы и факты». Бигак, например». Я отвечаю: «Не помогут». У врача медсестра сидела, так смотрела на меня с таким сожалением, что другой бы умер на месте от такого сочувствия его мужской силе. А мне не до того. Так я скован от своих эмоций, что замечаю это настроение медсестры вскользь. Но замечаю. И говорю врачу: «Вы меня не так поняли.  У меня, наоборот, чрезмерная импотенция и держит в таком напряжении, что мешает жить.  Мне как бы умерить импотенцию,  чтоб стать нормальным человеком». Медсестра не выдержала и прыснула от смеха.  Я со злостью посмотрел на врача и сказал ему: «Я действительно испытываю трудности от чрезмерной потенции и прошу вас не издеваться надо мной, а если, если будете так реагировать на мои симптомы, то подам на вас заявление в прокуратуру». Медсестра не выдержала и рассмеялась. Я уж тут, попав в такое положение,  хотел, не сдерживаясь, стукнуть кулаком по столу так, чтоб он разлетелся на куски, на части от моего удара. Но врач предупредил взрыв моих эмоций, и, очевидно, на грани того, чтоб не рассмеяться над тем, что происходило на его глазах, как над анекдотом,  только проговорил: «Да я и не думаю преуменьшать степень вашего заболевания. Я думаю, как вам помочь. И повернувшись к сестре, сказал ей: «Аня, может,вы ему поможете?» А сам вышел.  Потому что боялся рассмеяться надо мной как Аня, а когда вышел, Аня спросила меня: «Что, вас действительно так приперло?» Этот откровенный тон её обескуражил меня, и я подтвердил своим ответом: «Да». Уже не зная, что говорить, не соображая, спросил: «А может поможете?» Тут Аня опять не выдержала, прыснула от смеха,  а я от отчаяния, что черт те что в жизни происходит, что хрен кто поможет, пожалеет, полюбит,  только издеваются друг над другом, как волки по волчьим законам, и я повысил голос и чуть ли не закричал: «Да что вы все издеваетесь?  Я так и знал, что нельзя ни с кем откровенничать на эту тему, даже с врачами.  Вы не видите никаких сложностей в моем положении.  Вот если бы я был импотентом, то проявили б эрудицию». Аня тем не менее с мягким выражением лица, улыбаясь, сказала мне: «Ну зачем вы так?  Я могу вам помочь». Я задохнулся от наплыва чувств и спросил: «Как?» А она мне просто сказала: «Подождите меня после работы». И мы встретились с ней после работы, и она сказала мне: «С вами так интересно. Пойдемте ко мне домой». И, когда уже пошли, повернулась, посмотрела мне в глаза и спросила: «А что, действительно, вы в таком состоянии, что …Ну вы понимаете что?» Я сказал: «Да очень». А уже дома она, раздеваясь, со смехом смотрела на меня и спрашивала: «Ну как это что?» Я когда только дотронулся до  неё, она  застонала, а я переживал — лишь бы только сердце  не выскочило из груди, и очень был ей обязан, что она вела себя без всяких фокусов, чтобы я не задушил её как Отелло Дездемону или не сказал: «Ах так?», — и вышел.  Но не через дверь, а через окно. Но она вела себя так, что в душе рождалась симфония. Сначала  вскрикивала от того, что больно,  а потом стонала лишь бы посильнее. И так целый месяц.  А потом второй как в бреду. И такое чувство, что горишь как плазма, но процесс управляем. А тут меня вызвал знакомый врач, а когда я пришел, то Аня  сидела на том же месте,  а врач сказал: «А вы знаете? Наша Аня беременна». У меня невольно вырвалось: «Как беременна?» А врач спросил: «А вы, что — не догадываетесь?» Я тут все понял, смешался, но тут же эмоции прорвались во мне и я чуть ли не закричал: «Немедленно в ЗАГС!» И мы пошли, подали заявление. А, когда расписывались, то врач этот  был свидетелем. Но и другие. Да что там ЗАГС и прочие условности! Главное — любовь. Вот так я разрешил свою деликатную проблему.

© Copyright: Ученикпожизни, 2010 Свидетельство о публикации №210012400217

Список читателей / Версия для печати / Разместить анонс / Заявить о нарушении

Другие произведения автора Ученикпожизни

Рецензии

Написать рецензию

Другие произведения автора Ученикпожизни

Геморрой при беременности

Все чаще и чаще этот вопрос возрасте, при котором может появиться геморрой, начинает волновать молодых людей и девушек.

Лечение геморроя при беременности — эффективное решение сложной проблемы

С чем связано беспокойство? Кто-то просто наслышан о геморрое от своих ближайших родственников, друзей, страдающих этим недугом, или наблюдал их мучения при геморроидальном кризе или обильных кровотечениях. А кто-то, может быть, заподозрил неладное у себя, почувствовав зуд, боль, жжение в области заднего прохода или обнаружил свежую кровь в кале, эластичное безболезненное образование, выступающее наружу в области ануса. Так или иначе, возникший вопрос, в каком возрасте появляется геморрой — нужно разрешить.

Со скольки лет может появляться геморрой?

Геморрой диагностируют преимущественно у взрослых людей старше 20 лет, но в последнее время участились случаи возникновения его у подростков и даже детей. У каждого десятого взрослого выявляются клинические признаки геморроя, в том числе у половины мужчин в возрасте 60 лет и старше. Среди женщин, не имевших в течение жизни беременностей, геморрой встречается в 7,4% случаев, а у беременевших – в 40,5%, кроме этого, отмечается следующая возрастная зависимость: в возрасте до 20 лет геморроем страдает каждая пятая беременная женщина, а старше 30 лет – каждая вторая будущая мама.

Какие факторы влияют на возникновение и развитие геморроя?

Почему появляются патологические изменения в анальной области? Со скольки лет появляется геморрой? Вопросы взаимосвязанные и требуют индивидуального рассмотрения. Все зависит от сочетания и степени выраженности врожденных особенностей человека, его предрасположенности к заболеванию и факторов, возникших в течение жизни и действующих на протяжении некоторого времени.

К врожденным свойствам человеческого организма, реализующим предрасположенность к возникновению геморроя, относят:

• Особенность соединительной ткани
• Легко растяжимые стенки вен
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

К факторам, возникшим и действующим в течение жизни относят:

• Малоподвижный,«сидячий» образ жизни
• Высокие физические нагрузки
• Систематические запоры
• Нерациональное питание, бедное растительной клетчаткой, приводящее к систематическим запорам
• Употребление в пищу большого количества острой, жирной, жареной, соленой, копченой и маринованной пищи
• Вредные привычки: употребление алкоголя и курение
• Беременность и рождение детей.

Как реализуются эти факторы в разных возрастных категориях? В каком возрасте и на что следует обратить внимание?

Для детского возраста характерны запоры при нерегулярном, неправильном питании. Любимый детьми фастфуд богат углеводами и жирами, но почти не представляет ценности в качестве источника клетчатки. Заставить сидеть ребенка продолжительное время очень сложно, на это способны лишь единицы, обладающие спокойным темпераментом, поэтому малоподвижный образ жизни 99,9% детей не грозит, равно как и физический тяжелый труд.

Подростковый период – время буйства гормонов, качественные изменения организма. Современные подростки к 12-14 годам длительным и частым сидением перед компьютером, телевизором, за выполнением домашнего задания, значительно снижают двигательную активность по сравнению с дошколятами, что приводит к снижению скорости кровотока в сосудах органов малого таза и нижних конечностей, возникает застой крови. При этом нарушается отток последней из вен и, как следствие растягиваются венозные стенки. Все это происходит и с венами прямой кишки. С течением времени стенка вен все больше растягивается, образуя узел или несколько, которые могут выпадать в просвет кишечника, анального отверстия и за его пределы. Образование узлов провоцирует возникновение осложнений геморроя.

Некоторые подростки, в стремлении обрести идеальное мускулистое тело перегружают свой организм тяжестями при занятиях тяжелой атлетикой.

Погрешностей питания становится еще больше, молодые люди начинают пробовать сигареты и алкоголь.

Многие подростки в этот тяжелый период, отдаляются от родных и боятся, стесняются лишний раз поделиться сомнениями и переживаниями с мамой или папой по поводу неприятных ощущений в деликатном месте.

Взрослые люди реализуют уже в полной мере все негативные факторы. Довольно часто подвержены геморрою:

• Люди, занятые работами за компьютером в течение всего рабочего времени: офисные работники, диспетчеры и другие категории,
• Женщины, при вынашивании и рождении детей. Зачастую геморрой проявляется клинически образованием в аноректальной области узлов именно в родах.

Профилактика заболевания и снижение его проявлений сводятся к борьбе с запорами, налаживанию правильного, рационального питания, увеличению физической активности и облегчению физического труда.

Важно помнить, что самолечение может быть губительно для больного, потому что под видом геморроя могут скрываться злокачественные новообразования. При возникновении неприятных ощущений в аноректальной области важно своевременно обратиться к врачу для точной диагностики и подбора правильного лечения.

Критические периоды третьего (3) месяца беременности

Плацента, усиленно вырабатывающая женские гормоны, еще во второй месяц как бы подхватила эту функцию у исчезающего желтого тела. А если она недостаточно созрела и плохо справляется с новыми обязанностями? Начиная с пятой недели у некоторых женщин вероятна угроза выкидыша из-за недостаточного поступления в организм необходимых гормонов. Эта угроза миновала. Чутко прислушивайтесь к своему состоянию в 9-12-ю недели.

Помните: нормальная беременность никогда не сопровождается болью.

Должны насторожить во время беременности:

• периодически возникающая боль в низу живота и в области поясницы;

• чувство давления на прямую кишку;

• повышенное отделение слизи из влагалища.

При наличии даже одного из симптомов при беременности немедленно ложитесь в постель, все физические нагрузки вам противопоказаны, только покой! Можно принять сразу 2 таблетки но-шпы или препарата магне В6, обладающих спазмолитическим действием, «успокаивающих» мускулатуру и снижающих напряжение. Но если боль не проходит в течение 2-3 часов, обращайтесь к врачу: затянувшееся состояние, которое специалисты называют угрозой прерывания беременности, очень опасно для плода.

При появлении кровянистых выделений сразу же обратитесь к врачу. На этом этапе можно избежать самопроизвольного выкидыша.