Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Герпес — причины, симптомы, диагностика, лечение

Герпес — причины, симптомы, диагностика, лечение
logo

Сегодня на нашей виртуальной «скамье подсудимых» — вирус простого герпеса, принадлежащий» мафиозному клану» (читай — семейству) Herpesviridae Что тут скажешь, «клиент» серьезный, способный вызывать опаснейшие затяжные инфекции, состояния иммунодефицита, лейкозы, энцефалиты. Причем страдает не только сам инфицированный, но и его потомство, которое, трансплацентарным путем получив такой сомнительный «подарок» в виде вируса, подвергается тератогенной опасности (врожденные уродства). А невынашивание беременности и нарушение репродуктивных функций добавляют этой картине еще большую выразительность. Актуальность нашей сегодняшней теме придает тот факт, что герпевирусная инфекция распространена в человеческой популяции не просто широко, а тотально: более 90% жителей земли в той или иной степени носят в себе этот вирус. А чтобы вам стало еще интереснее, скажем, что герпес — чуть ли не самый близкий родственник вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Из нашей сегодняшней статьи вы в самых красочных подробностях узнаете о генитальной форме этого заболевания, т.е. о генитальном герпесе.

Причины генитального герпеса

Ну, с причиной то все понятнее некуда — инфицирование вирусом герпеса. Другое дело, как это происходит, и почему при столь широком распространении вируса он проявляет себя далеко не всегда. Герпесная инвазия случается при контакте с инфицированным или при использовании предметов общего пользования: полотенец, нижнего или постельного белья. Воздушно-капельным путем вирус не распространяется. Генитальный герпес по понятным причинам передается преимущественно половым путем, включая оральный и анальный.

Не выделяясь из общего ряда вирусов, вирус герпеса является внутриклеточным паразитом и вне клетки (в отличие от бактерий) существовать не может. Он проникает в организм при попадании на слизистую оболочку или поврежденный участок кожи. Дальнейший его путь пролегает по нервным окончаниям к скоплениям нервных клеток, называемым аксоноганглиальными структурами центральной нервной системы. Это конечный участок в путевом маршруте вируса. Там он персистирует, то есть сохраняется пожизненно, а при определенных условиях (о которых вы узнаете ниже) начинает влиять на протекающие в организме процессы. Поэтому следует четко разграничить состояние инфицированности вирусом герпеса от наличия этого вируса в его активной форме.

Вследствие чего генитальный герпес может активизироваться? Причина тут одна — состояние иммунной системы человека. Выше мы писали, что инфицированность вирусом герпеса составляет 90% от всех жителей Земли. Но проявляется он далеко не у всех, т.к. условием для этого является снижение защитных сил организма, что происходит по причине:

  • психоэмоционального перенапряжения, т.е. стрессов;
  • физической работы «на износ»;
  • дефицита витаминов, в частности, обладающих антиоксидантными (т.е. замедляющими окислительные процессы) свойствами: Е, А, С;
  • дисбаланса в питании, влекущего за собой нехватку «строительного материала» (прежде всего — белков) для формирования гуморального иммунитета, ведь антитела представляют собой именно белки;
  • дезорганизации распорядка дня (постоянные изменения в режиме труда и отдыха);
  • медикаментозного влияния (прием стероидных и цитостатических препаратов);
  • СПИД.

Симптомы генитального герпеса

У женщин генитальный герпес активизируется стремительно и вызывает при этом следующие симптомы:

  • выраженный зуд в области гениталий (обычно страдают большие и малые половые губы, слизистые влагалища и уретры);
  • образование на коже или слизистых оболочках эритематозных покраснений и пузырьков;
  • слизистые (иногда с гнойным компонентом) влагалищные выделения;
  • болезненные ощущения при пальпации или ином механическом раздражении воспаленных участков (половой акт, мочеиспускание);
  • образование поверхностных язвочек на месте вскрывшихся пузырьков, заживающих в течение 5-7 дней с образованием эрозивной корочки;
  • возможны головные боли и лихорадочные состояния.

У мужчин генитальный герпес проявляет себя тем же зудом, локализованным на крайней плоти полового члена или на коже мошонки и промежности, покраснением и пузырьками, жжением при мочеиспускании.

Герпетические высыпания при генитальном герпесе

Диагностика генитального герпеса

Определяется по внешним проявлениям и зачастую не требует лабораторной диагностики. Но в определенных ситуациях (при невыражености локальных симптомов на фоне наличия общих признаков инфицирования) проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование на наличие антител к вирусу герпеса 1-го и 2-го типа. Однако, учитывая широкую распространенность вируса герпеса, антитела к нему (IgG) находятся у большинства из нас, поэтому для выявления активной фазы процесса, сроков инфицирования и оценки эффективности лечения необходим комплексный подход, принимающий во внимание состояние иммунитета пациента, наличие герпетических высыпаний в прошлом.

Лечение генитального герпеса

При лечении герпеса используется химио- и иммунотерапия. Химиотерапевтические средства действуют непосредственно на возбудителя инфекции. Основная группа препаратов, используемых в лечении генитального герпеса — это ациклические нуклеозиды. Они препятствуют размножению вируса. Первым из этой группы препаратов был синтезирован ацикловир (герпевир, зовиракс). Вступая во взаимодействие с вирусным ферментом тимидинкиназой, ацикловир встраивается в вирусную цепочку ДНК и ингибирует его размножение. В последствии фармацевты создали валацикловир (вайрова, валтрекс) и фамцикловир (минакер, фамвир), которые были уже более совершенны, чем ацикловир, т.к. в большей степени аккумулировались в организме, что давало возможность принимать их реже (всего дважды в день, по сравнению с пятикратным приемом ацикловира).

Но вирус не был бы вирусом, если бы не попытался противодействовать такому грубому к себе отношению. Как мы писали выше, ключиком к нему является его собственноручно вырабатываемый фермент тимидинкиназа. Так вот, дабы прикрыть эту лавочку, вирус снизил или вовсе приостановил продуцирование этого фермента, выработав тем самым устойчивость к действию ациклических нуклеотидов. Поэтому, эти препараты не всегда срабатывают должным образом, что заставляет ученых непрестанно искать другой путь борьбы с инфекцией. В частности они находят его в воздействии на иммунитет пациента, зажигая «зеленый свет» перед иммуномодуляторами.

Иммуномодуляторы регенерируют расшатанную иммунную систему организма через стимуляцию моноцитарно-макрофагальной системы. Эти клетки являются своеобразными «полицейскими» в человеческом организме, отлавливая и уничтожая «нарушителей» (чужеродные и погибшие клетки). К иммуномодуляторам относится довольно много разномастных препаратов, отличных по форме и содержанию, но схожих по своей сути. Это гроприносин, пирогенал, ИРС-19, рибомунил, иммунал, ликопид, тималин, тактивин, бестим, иммунофан. интерферон, генферон, кипферон, циклоферон, арбидол, неовир, левомизон. По поводу эффективности этих препаратов в отношении лечения генитального герпеса нельзя сказать что-то определенное. Ожидаемого результата удается добиться не всегда, что, в принципе, справедливо для любой другой группы лекарственных средств. Вокруг вирусов сломано немало копий, но поиск по настоящему действенного средства не прекращается до сих пор.

Андрей Виталёв 

Пути передачи

генитальный герпес Существует 2 способа заражения вирусом генитального герпеса (ВПГ-2):

  • Половой – основной путь передачи, который заключается в ведении беспорядочной сексуальной жизни и/или отсутствии контрацепции. Заразиться герпесом можно как при традиционном, так и при оральном или анальном контакте с инфицированным партнером. Передача возбудителя состоится даже при отсутствии у него каких-либо видимых проявлений;
  • Бытовой – предполагает использование зараженных предметов личной гигиены и повседневного обихода, срабатывает только при наличии на коже ранок, трещин и эрозий.

Что интересно, далеко не у всех носителей ВПГ-2 болезнь проявляет себя в полной мере. У некоторых людей она может проходить абсолютно бессимптомно. Однако существует несколько факторов, способных вывести вирус герпеса из спящего состояния. Ними могут выступать:

  • Переохлаждение;
  • Временное или постоянное ослабление иммунитета, вызванное воздействием химиотерапии, приемом гормональных средств, содержащих кортикостероиды, а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ или СПИД);
  • Перегревание;
  • Сопутствующие болезни – ОРВИ, ОРЗ, сахарный диабет и др.;
  • Хирургическое вмешательство — введение внутриматочной спирали, аборт и пр.;
  • Появление на внешних половых органах язвочек или эрозий;
  • Заражение ЗППП.

Симптомы

генитальный герпесГлавным признаком генитального герпеса считается появление на коже и слизистых оболочках наружных половых органов небольших пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Через несколько дней эти везикулы вскрываются, а на их месте образуются эрозии неопределенной формы. Вскоре ранки подсыхают и превращаются в тонкие корочки, которые отпадают спустя некоторое время.

К числу остальных симптомов можно смело отнести:

  • Зуд, боль и жжение в местах локализации высыпаний;
  • Отечность;
  • Гиперемия;
  • Боль мочевом пузыре и в районе живота;
  • Учащенные позывы к затрудненному и болезненному мочеиспусканию;
  • Воспаление паховых лимфоузлов;
  • Слабость и ухудшение общего состояния.

Признаки генитального герпеса проявляются примерно на 7 день заражения и являются одинаковыми как для женщин, так и для мужчин. Единственное различие – в местах локализации сыпи.

У мужчин:

  • Мошонка и кожные покровы пениса;
  • Головка полового члена;
  • Пах;
  • Крайняя плоть;
  • Ягодицы и складки под ними;
  • Кожа в районе анального отверстия;
  • Наружное отверстие уретры.

У женщин:

  • Половые губы;
  • Клитор;
  • Вход во влагалище;
  • Лобок;
  • Ягодицы;
  • Промежность;
  • Внешнее отверстие уретры;
  • Анальная зона;
  • Внутренняя поверхность бедер.

Диагностика

генитальный герпесДиагностика генитального герпеса выполняется с помощью специфических лабораторных исследований:

  • Вирусологический – дает результат через 2 суток;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет обнаружить генетический материал вируса;
  • Иммунофлюоресцентный анализ – выявляет антигены возбудителя;
  • Иммуноферментный – позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом в ответ на воздействие ВПГ-2;
  • Цитоморфологический – оценивает степень поражения инфицированных клеток.

Анализы на генитальный герпес (моча, кровь и соскобы из влагалища, шейки матки и уретрального канала) следует сдать пару раз с интервалом в 5-6 дней. Забор материалов у женщин рекомендуют делать на 18-20 день цикла. Это повышает шансы поставить верный диагноз.

Лечение

генитальный герпесЛечение генитального герпеса заключается не только в снятии внешних симптомов, но и в укреплении иммунитета. Стандартная схема терапии выглядит следующим образом:

  1. Применение противовирусных препаратов, в состав которых входят ацикловир или АЦВ (Зовиракс, Ацикловир-Акри и др.) – выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций и мазей.
  2. Использование иммуномодулирующих средств, направленных на укрепление защитных сил организма.

Длительность и результативность лечения зависит от того, насколько быстро пациент обратиться за медицинской помощью. Будьте внимательны к своему здоровью и помните о том, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!

Врачи акушеры — гинекологи, врачи УЗИ диагностики клиники «Заботливый Доктор»:

— Гончарова Наталья Сергеевна

— Турьян Ирина Овсеевна

— Гуль Михаил Владимирович

— Смоленский Сергей Евгеньевич

Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.

Генитальный герпес – венерическое заболевание, вызванное простой герпетической инфекцией. Согласно статистике герпес на гениталиях занимает второе место среди существующих ЗППП (после трихомониаза). В 75% случаев патология вызвана вирусом герпеса второго типа, в 25% случаев – герпетической инфекцией первого типа. Генитальный герпес сопровождается везикулярной сыпью на поверхности кожи и слизистых интимных мест, ягодиц, бедер и пояснице. Возможно атипичное и бессимптомное течение патологии, а также системное поражение органов.

Симптомы

Диагностика

Причины

После заражения вирусом формируется пожизненное носительство инфекции. Половой герпес склонен к частым рецидивам и обострениям. У многих людей герпетическая инфекция может долгое время никак не проявляться. Под воздействием определенных факторов вирус активируется, что провоцирует развитие продромального периода (предболезни), который сопровождается появлением первых признаков полового герпеса и характерной симптоматикой.

К причинам, провоцирующим развитие генитального герпеса, относятся:

  • Воздействие температурных показателей (перегревание, переохлаждение);
  • Временное, постоянное снижение иммунных реакций;
  • Наличие сопутствующих патологий (вирусные, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства и пр.);
  • Проведение диагностических, лечебных манипуляций (установка внутриматочного контрацептива, прерывание беременности, различные операции);
  • Дефицит витаминов, питательных микроэлементов;
  • Частые стрессы, психоэмоциональные потрясения, депрессивные состояния;
  • Чрезмерное потребление алкоголя, прием наркотиков, злоупотребление табакокурением.

Патогенез (механизм развития) полового герпеса

В организм инфекция попадает через поврежденный эпидермис и слизистые оболочки. Постепенно размножаясь, вирус провоцирует возникновение герпетических высыпаний и других клинических проявлений патологии. Как правило, дальше инфекция не распространяется. Она редко попадает в кровь и проникает в лимфоузлы, провоцируя развитие вирусемии. Дальнейшее размножение и распространение вируса простого герпеса обусловлено состоянием иммунной системы.

Если организм имеет хорошую иммунную защиту, формируется вирусоносительство, которое характеризуется рецидивами инфекции при воздействии неблагоприятных условий. Если иммунная система слабая, инфекционные агенты через кровь проникают во внутренние органы (печень, мозг и пр.) и поражают их тканевые структуры. В ответ на возбудителя вырабатываются антитела, однако их наличие не предупреждает возникновение обострений и рецидивов генитального герпеса.

Попадая в организм, возбудители герпетической инфекции сохраняются в его клетках и при снижении защитных свойств провоцируют обострение патологии.

Как происходит заражение герпетической инфекцией

Заражение возбудителями полового герпеса возможно несколькими способами:

  • Половым путем. Инфицирование вирусом возможно при вагинальных, оральных и анальных сексуальных контактах. Следует учитывать, что презерватив не обеспечивает стопроцентной защиты от инфекции. При травмировании везикул клетки вируса могут попасть на бедра и лобковые волосы. Презерватив защищает от инфекции только в 50-55% случаях. Чаще половым герпесом страдают гомосексуалисты. При этом высыпания локализуются на уретре, толстой кишке и перианальной области.
  • От инфицированной матери – плоду во время вынашивания или при родоразрешении.
  • Через использование посуды, вещей больного. Подобный способ инфицирования встречается редко, поскольку чаще появление генитальных высыпаний обусловлено вирусом 2 типа.
  • В бассейнах, общественных туалетах, банях. Поскольку на теле человека инфекция живет недолго, заражение данным способом встречается нечасто.
  • Перенос инфекции с губ на гениталии при дотрагивании к везикулам (аутоинфекция).

Инкубационный период герпетической инфекции варьируется от 1 до 28 дней (чаще всего период инкубации длится 3-10 суток) после чего начинают появляться первые признаки болезни.

Наиболее заразными считаются пациенты в острой фазе патологии (с герпетическими высыпаниями). Однако обычно инфицирование происходит от людей с бессимптомным течением патологии.

Симптомы

Учитывая клиническое течение патологии различают первичный и рецидивирующий половой герпес. Рецидивирующая герпетическая инфекция может иметь бессимптомную форму вирусоносительства, а также атипичную и типичную клинические формы.

Первичный половой герпес

Ранние симптомы генитального герпеса проявляются отечностью, покраснением, жжением и болью в области проникновения инфекции. Затем появляются характерные герпетические высыпания.

Сыпь при половом герпесе может быть множественной или единичной. Высыпания выглядят как небольшие пузырьки до 4 мм диаметром. Высыпания располагаются на эритематозном (покрасневшем), отечном основании – коже и слизистых перианальной зоны, промежности и мочеполовых органов. Образование пузырьков (везикул) может сопровождаться головными, мышечными болями, расстройствами сна, умеренной лихорадкой, недомоганием. Паховые (регионарные) лимфоузлы становятся болезненнее и увеличиваются. Первичный эпизод болезни особенно сильно выражен у ранее неинфицированных пациентов, что обусловлено отсутствием антител к вирусу.

Через несколько суток после возникновения герпетических высыпаний везикулы начинают вскрываться. Это приводит к поверхностному повреждению слизистых оболочек (эрозиям) с неровными очертаниями. При этом наблюдается чувство жжения, зуд, выраженная болезненность и мокнутие эрозивных образований, которые при сексуальных связях и мочеиспускании усиливаются. На протяжении первых 7-10 дней болезни продолжают появляться новые везикулы, из которых активно выделяются частицы вируса герпеса. В этот период человек считается наиболее заразным.

Постепенно эрозивные образования заживают и покрываются корочками. На местах сыпи остаются пигментированные или более светлые участки эпителия. Заживление (эпителизация) высыпаний начинается спустя 2-3 недели после появления везикул. Возбудитель герпеса проникает в структуру нервных стволов, где инфекция продолжительное время сохраняется в скрытом состоянии.

Проявления герпеса у женщин возникают в области вульвы, шейки матки, половых губ, промежности, влагалища. У мужчин герпетические высыпания появляются на крайней плоти, мошонке, головке полового члена, области анального отверстия и мочеиспускательном канале. Нередко инфекция распространяется на тазовые нервы, что провоцирует появление болей в крестце и пояснице, а также нарушает чувствительность кожи нижних конечностей. В некоторых случаях наблюдается болезненное и частое мочеотделение.

У женщин первая стадия полового герпеса протекает более выражено и длительно, нежели у мужчин. Без соответствующей терапии продолжительность обострения патологии составляет несколько недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивы герпетической инфекции наблюдаются у 60-70% пациентов, которые перенесли первичное заражение. Учитывая частоту повторных эпизодов болезни различают следующие формы полового герпеса:

  • Легкая (обострения наблюдаются не более 3 раз в год);
  • Среднетяжелая (инфекция рецидивирует 4-5 раз на протяжении года);
  • Тяжелая (обострения происходят ежемесячно).
  • По характеру течения рецидивирующий половой герпес может быть монотонным, стихающим или аритмичным.

Аритмичное течение патологии сопровождается чередованием ремиссий (от нескольких недель до 5-6 месяцев). Чем продолжительней период ремиссии, тем длительнее и интенсивнее рецидив герпеса. Монотонное течение герпетической инфекции характеризуется частыми эпизодами патологии после мало изменяющейся ремиссии. Стихающая форма генитального герпеса отличается более благоприятным течением и характеризуется увеличением периодов ремиссий и уменьшением интенсивности рецидивов.

Симптоматически рецидивы герпеса протекают менее выражено, нежели первичное заражение, однако их осложнения могут быть гораздо серьезнее. Сыпь при половом герпесе сопровождается выраженной болью, которая затрудняет процесс мочеиспускания и движения, а также провоцирует расстройства сна. Также возможны изменения психоэмоционального состояния: возникает боязнь новой сыпи, повышенная раздражительность и нервозность, суицидальные мысли, страх за здоровье родных и пр.

Атипичные формы герпеса на гениталиях

Атипичный генитальный герпес протекает стерто, как хроническое воспаление внутренних и наружных гениталий (простатит, цистит, уретрит, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит и пр.). Атипичные формы патологии составляют 60-70% клинических случаев. Для них характерно появление мелкоточечных пузырьков и участков эритемы, стойкие зуд и жжение, отечность и обильные выделения. Длительное течение полового герпеса характеризуется увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов.

Исходя из локализации герпетических высыпаний различают три стадии патологии:

  • Первая стадия – поражаются наружные гениталии;
  • Вторая стадия – инфекция распространяется на маточную шейку, влагалище, уретру;
  • Третья стадия – вовлечение в патологический процесс придатков, простаты, матки, мочевого пузыря.

Чем выше вирус продвигается по мочеполовым органам, тем тяжелее последствия генитального герпеса. Запущенная форма болезни повышает риск образования рака шейки матки, бесплодия и может привести к иммунодефициту.

Диагностика

Для диагностики полового герпеса проводится первичная консультация венеролога, которая включает визуальный осмотр пациента и сбор анамнестической информации. На основании полученных сведений врач разрабатывает дальнейшую тактику клинических исследований.

Диагностика полового герпеса включает проведение следующих лабораторных анализов:

  • Вирусологические исследования – определение возбудителя путем культуры клеток;
  • ПЦР-диагностика – обнаружение генетического материала инфекции;
  • Иммунофлюоресцентный, иммуноферментный анализ – выявление антигенов герпетической инфекции или его частиц. Также иммуноферментное обследование проводится для обнаружения антител, синтезируемых организмом в ответ на воздействие вируса;
  • Цитоморфологические исследования – позволяют оценить уровень поражения клеточных структур при инфицировании вирусом герпеса.

Анализы на половой герпес рекомендуется брать из разных очагов инфекции с интервалом в 2-3 дня. У женщин забор биообразца лучше осуществлять на 17-20 день цикла, что увеличивает шансы выявить тип вируса и подтвердить диагноз. Наиболее информативными в диагностике герпеса интимных мест считаются лабораторные исследования соскобов и мазков из мочевыводящих органов (маточной шейки, уретры, влагалища).

Лечение

Тактика и схема терапевтического воздействия, его продолжительность и интенсивность определяются врачом индивидуально с учетом тяжести и формы полового герпеса, а также состояния иммунитета и наличия сопутствующих патологий.

На протяжении курса терапии рекомендуется воздержаться от интимных отношений или пользоваться барьерными средствами контрацепции. Партнер также проходит предварительное обследование и курс соответствующего лечения (при выявлении признаков болезни).

Для лечения полового герпеса используются следующие методы терапевтического воздействия:

  • Этиотропное лечение – заключается в приеме противовирусных препаратов, которые подавляют синтез герпетической инфекции;
  • Патогенетическая терапия – подразумевает назначение иммуномодулирующих лекарственных средств;
  • Симптоматическое лечение – направлено на применение препаратов, устраняющих боль, лихорадку, зуд и другие проявления герпеса;
  • Вакцинация (специфическая профилактика);
  • Проведение физиопроцедур (по показаниям).

Кроме препаратов системного действия, доктор назначает использование лекарственных средств локального применения (кремы, мази, спреи).

Диетическое питание для пациентов, страдающих половым герпесом, не имеет каких-либо особенностей. Пища должна быть сбалансированной, полноценной, богатой витаминами и белками. В период обострения блюда лучше тушить, готовить на пару или запекать. Полезными будут кисломолочные изделия, овощные продукты и обильное питье.

Генитальный герпес во время беременности

Заражение или обострение герпетической инфекции в период гестации может спровоцировать появление тяжелых последствий. В зависимости от срока вынашивания первичное инфицирование будущей роженицы провоцирует развитие следующих осложнений:

  • Замирание беременности;
  • Пороки, задержка внутриутробного развития;
  • Гидроцефалия, другие патологии нервной системы плода;
  • Многоводие, маловодие.

Программа лечения беременных с генитальным герпесом разрабатывается с учетом следующих факторов:

  • Уровень иммуноглобулинов в крови и вирионов в клеточных структурах организма;
  • Состояние здоровья будущей мамы;
  • Срок гестации;
  • Стадия развития плода;
  • Отсутствие/наличие угрозы выкидыша.

В период вынашивания для терапии герпеса могут использоваться средства этиотропного противовирусного лечения системного и локального воздействия. Препарат, его дозировка и схема приема определяются в каждом случае индивидуально.

Половой герпес у новорожденных

Обычно инфицирование плода происходит на протяжении 5-6 часов после разрыва плодных оболочек (первые часы родоразрешения) или при прохождении по родовым путям зараженной матери. У младенцев вирус простого герпеса поражает слизистую рта, глаза, кожу и дыхательные пути. После заражения инфекция начинает распространяться по организму контактным или гематогенным путем. Риск заражения малыша герпетической инфекцией значительно повышается, если будущая мама была инфицирована вирусом в третьем триместре.

Локализованная форма патологии у младенцев сопровождается появлением покраснений, высыпаний, кровоизлияний слизистых и кожи рта. Возможно помутнение хрусталика, развитие кератоконъюнктивита, менингоэнцефалита и хориоретинита. Многие дети, инфицированные половым герпесом, страдают стойкими расстройствами нервной системы.

Нередко генитальный герпес провоцирует возникновение у новорожденного генерализованной инфекции, которая проявляется спустя несколько недель после родоразрешения. К локальной симптоматике присоединяется лихорадка, рвота, отказ от еды, дыхательные расстройства, шоковые состояния, кровотечения, желтуха. Острая сосудистая недостаточность и сильная кровопотеря могут привести к смерти младенца.

Возможные осложнения герпетической инфекции

Длительное течение полового герпеса и несвоевременное обращение к доктору могут стать причиной таких последствий:

  • Нейропатия или дизурия, которые провоцируют острую задержку мочеиспускания;
  • Поражение внутренних органов. Как правило, подобное осложнение возникает на фоне иммунодефицита (инфекция распространяется на ягодицы, слизистую глаз, кисти). При оральных сексуальных контактах возможно развитие стоматита, фарингита, хейлита;
  • Высокий риск возникновения рака маточной шейки;
  • Психологические проблемы, затяжные депрессии;
  • Патологии вынашивания.

Профилактика генитального герпеса

Для профилактики полового герпеса могут использоваться специфические и неспецифические методы. Специфическая профилактика подразумевает применение вакцин. Однако в силу особого строения клеток герпетической инфекции достичь стойких результатов при вакцинации удается не всегда.

Неспецифическая профилактика генитального герпеса включает следующие мероприятия:

  • Ведение здорового способа жизни (отказ от употребления алкоголя, табакокурения, приема наркотических препаратов);
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Укрепление иммунитета (рациональный, сбалансированный рацион, прием поливитаминных комплексов);
  • Использование барьерных средств контрацепции при любом виде сексуальной связи;
  • Правильная, регулярная личная гигиена.

Пациентам, которые инфицированы герпетической инфекцией, следует избегать переохлаждений, перегревания, частых стрессов и перенапряжений. Это поможет предупредить обострение патологии.

Если избежать заражения или рецидива генитального герпеса не удалось, необходимо при обнаружении первых признаков болезни обращаться к доктору. Своевременно и грамотно начатое лечение поможет предотвратить возникновение неблагоприятных осложнений и достичь стойкой ремиссии заболевания.

Запишитесь на прием к венерологу

Муравейко Юрий Михайлович

Венеролог

Стаж: 22 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 1500 руб.

Гусейнов Вагиф Асланович

Венеролог

Стаж: 15 лет Рейтинг: /10

Стоимость приема 1500 руб.

Брико Елена Михайловна

Венеролог

Стаж: 37 лет Рейтинг: 9/10

Стоимость приема 1500 руб.

Мовсарова Элина Султановна

Венеролог

Стаж: 13 лет Рейтинг: 8/10

Стоимость приема 1500 руб.

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог

Стаж: 32 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 1500 руб.

Агаханян Карен Арменович

Венеролог

Стаж: 24 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 1500 руб.

Рославцев Сергей Александрович

Венеролог

Стаж: 25 лет Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 1500 руб.

Здойников Роман Алиевич

Венеролог

Стаж: 16 лет Рейтинг: /10

Стоимость приема 1500 руб.

Причины и последствия

Как было сказано,причиной заражения ребенка может бытьболезнь матери или контакт с носителемвируса. Непосредственный контакт —через прикосновения кожи и слизистых,опосредованный — через общие предметыбытового пользования, воздушно-капельнымпутем.

Угрудного ребенка до 1 года,приусловии грудного вскармливая,есть иммунитет к инфекции герпес,благодаря антителам матери. Именнопоэтому заражение герпесом у годовалогоребенка часто происходит при окончанииГВ, а если кормление прекратилось раньше,то и до года.

Герпес на первый взглядне кажется опасным заболеванием, но унего есть ряд осложнений, вплоть долетального исхода и инвалидности.Например, это заболевание может приводитьк следующим проблемам:

  • энцефалит;
  • ДЦП;
  • эрозия роговицы;
  • ДВС-синдром;
  • гингивит;
  • гепатит;
  • герпангина;
  • менингоэнцефалит.

Симптомы

Герпес у новорожденногоребенка выявляют акушеры и неонатологив первые часы и дни жизни по специфическойсимптоматике. Герпес у младенцев болеепозднего возраста на первой стадиипроявляется как простуда — повышеннаятемпература, снижение активности,воспаление горла. Отличие от простудыпроявляется на следующей стадии, когдана лице малыша появляются красныевысыпания, сопровождающиеся зудом. Выможете увидеть высыпания герпеса наноге, на руках, по всему телу — из-занизкого иммунитета детский организмне может предотвратить распространениесыпи или локализовать ее.

На следующем этапена коже ребенка образуются пузырьки,заполненные жидкостью, которая мутнеетпо мере развития заболевания. Наконец,пузырьки лопаются, на их месте появляютсянебольшие язвы, которые покрываютсякоркой и заживают.

В целом же, болезни подвержены дети любого возраста. Если вы заметили её признаки у своего ребенка, обратитесь к врачу за консультацией во избежания последствий.

Запишитесь на приём

Диагностика

Врачи выделяют основные шестьвидов герпеса, которые поражаютчеловеческий организм наиболее часто:

  • герпес 1-2 типа — возбудитель характерных герпесных симптомов, которые обычно локализованы на губах, так как заражение чаще всего происходит через немытые руки, бытовые предметы, некоторые продукты;
  • герпес 3 типа — возбудитель ветрянки, а у перенесших ее людей — опоясывающего герпеса, для которого характерны рецидивы;
  • герпес 4 типа у детей вызывает инфекционный мононуклеоз (редко и локализовано — лимфому Беркитта) и является крайне распространенным заболеванием: по статистике, этот виде герпеса в крови наличествует у половины детей младше 13 лет;
  • герпес 5 типа, или цитомегаловирус, характеризуется тем, что вызывает бессимптомное протекание болезни и отсутствие осложнений — большинство людей являются его переносчиками;
  • герпес 6 типа называют еще псевдокраснухой, так как он провоцирует экзантему, похожую на данное заболевание; последствиями вируса герпеса 6 типа при его игнорировании могут быть миокардит, гепатит, пневмония.

Лечение

Итак,любую форму герпеса нельзя оставлятьбез лечения, иначе это грозит серьезнымиосложнениямидля малыша. Чтобы понять, чемлечить герпес на лице у ребенка, обратитеськ детскому дерматологу или педиатру,чтобы тот при необходимости подобралантивирусную терапию, прописалсоответствующую мазь (обычно — Ацикловирили Зовиракс). Для комплексного лечениятакже может быть рекомендованиммуноглобулиновый препарат, интерфероны.

Запишитесь на приём

Лечение герпеса на губах в 2 годаи лечение герпеса у ребенка в 3 года неслишком отличаются — мази и антивируснаятерапия по рекомендации врача, особыекапли и растворы для тех случаев, когдаоказались поражены глаза.

Существует также масса народныхсредств, рекомендуемых для лечениягерпеса у детей, но стоит помнить, чтоих эффективность существенно нижеспециально разработанных медицинскихпрепаратов. И высока вероятность того,что лечение при помощи народных средствзатянется настолько, что возникнутосложнения герпесной инфекции.

Профилактика

Герпес у грудничкапредотвращают через обследование материи контроль за ее здоровьем. Чтобыпредотвратить неонатальный герпес,также наблюдают родовые пути, состояниевульвы. При заражении на поздних срокахбеременности в качестве профилактикигерпеса у новорожденного врачи могутрекомендовать кесарево сечение.

Профилактика герпесау малышей постарше состоит в поддержаниимаксимально высокого уровня иммунитетачерез такие меры:

  • полноценный и сбалансированный рацион;
  • активный образ жизни;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • тщательное лечение любых воспалительных заболеваний;
  • профилактические приемы у дерматолога и педиатра.

Вы найдете подходящихврачей на нашем портале — воспользуйтесьпоиском по специальности или местоположению.Кроме того, на сайте работает бесплатнаясправочная служба.

Причины ревматоидного артрита у детей и патогенез

Ревматоидным артритом болеют 20 детей на 100 тыс. пациентов до 16 лет. Среди девочек недуг встречается в 3 раза чаще, чем среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года, высокий риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой вызывает синтез антител против собственной суставной ткани. Реакция направлена на клетки организма. Воспаление начинается с синовиальной оболочки и постепенно переходит на все суставные компоненты. Нарушается трофика и микроциркуляция, происходит деструкция структурных частей сустава. К факторам, провоцирующим развитие детского ревматоидного артрита, относятся, такие как:

  • стрептокко-стафилококковая инфекция,
  • перенесенный грипп, ОРВИ, герпес,
  • заражение микоплазмой,
  • переохлаждение,
  • травмы, подвывихи, растяжения,
  • гормональный дисбаланс,
  • вакцинации,
  • изменения климата,
  • наследственная предрасположенность,
  • избыточная инсоляция.

Симптомы: как не пропустить болезнь?

Детский ревматоидный артрит имеет характерные признаки поражения суставной ткани. Наиболее часто встречается ювенильная форма, которую называют ЮРА. Общий воспалительный процесс сопровождается лихорадкой, жаропонижающие средства для устранения которой малоэффективны. К выраженной интоксикации присоединяется болезненность в суставах, ограничение их подвижности, нарушение функций. Болезнь протекает остро или подостро, напоминает ревматизм, но есть характерные отличия. Олигоартикулярная разновидность артрита у детей сопровождается изменениями в одном или двух крупных суставах, чаще коленном или голеностопном. При генерализованном виде множественно поражаются группы суставов. Для суставно-висцеральной формы характерно присоединение воспаления во внутренних органах. К симптомам, подтверждающим ревматоидное воспаление, относятся такие признаки, как:

  • сильная боль в суставе,
  • припухлость и отечность,
  • нарушение походки,
  • ограничение подвижности,
  • местное повышение температуры,
  • локальная гиперемия,
  • кожная сыпь и др.

Как проводится диагностика?

Ревматоидный артрит у подростков и детей обследуют и лечат врачи ревматологи, артрологи, иммунологи. Специалисты выясняют анамнез болезни, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с ревматизмом, реактивным артритом, псориатическим поражением, аутоиммунными повреждениями суставов. Похожие проявления у детей возникают при таких заболеваниях, как болезнь Фелти, системная красная волчанка (СКВ). На начальных стадиях поражение напоминает ревматический артрит, однако недуг имеет характерные особенности: возникает после ангины, поражает сердце, сопровождается высокой лихорадкой. Для подтверждения диагноза врачи назначают следующий комплекс обследований:

  • анализы крови,
  • исследование на ревматоидный фактор, антиген HLA В27, АЦЦП,
  • рентген,
  • УЗИ,
  • КТ,
  • МРТ,
  • ЭКГ,
  • осмотр глазного дна,
  • бакпосев,
  • проба Манту.

Рентгенологические симптомы, подтверждающие ревматоидный артрит у детей — это эрозивные дефекты, признаки остеопороза с характерной локализацией в суставах кистей и стоп.

Лечение: эффективные и безопасные способы

Терапия артрита проводится длительно и комплексно. Своевременное начало позволяет приостановить прогрессирование недуга, предотвратить серьезные последствия и функциональные нарушения. В острый период все дети проходят лечение в ревматологическом стационаре, на стадии ремиссии продолжают прием медикаментов дома под контролем педиатра из поликлиники.

Таблица включает эффективные препараты для лечения ревматоидного артрита у детей и особенности их действия:

Группы Оказываемое действие Примеры препаратов
Цитостатики Подавляют аутоиммунную агрессию, являются средствами базисной терапии «Азатиоприн»
«Лейкеран»
«Меркаптопурин»
«Велбин»
«Алкеран»
Иммуносупрессоры Оказывают иммунодепрессивное действие «Делагил»
«Плаквенил»
«Кризанол»
«Санокризин»
Противоревматические средства Предотвращают фиброзные изменения в органах «Купренил»
«Д-пеницилламин»
«Артамин»
«Бианодин»
НПВП Устраняют воспаление, облегчают боль «Вольтарен»
«Бутадион»
«Ибупрофен»
«Нурофен»
Глюкокортикоиды Уменьшают отек «Метипред»
«Преднизолон»
«Дипроспан»

Как проводится восстановление?

Реабилитационные ресурсы повышают эффективность терапии, они включают массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение. В результате восстанавливается микроциркуляция, нормализуются обменные процессы, улучшается поступление полезных веществ в суставную ткань, снижается патологическое напряжение. Физиопроцедуры назначают на стадии стихания острого артрита, они включают такие методы, как:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • парафинотерапия,
  • ультразвуковая терапия,
  • УВЧ,
  • лазеротерапия,
  • лечение грязями.

Чем опасна болезнь?

Аутоиммунные факторы, вырабатываемые при ревматоидном артрите, приводят к тяжелым повреждениям сосудистых стенок, почечной ткани, кожи, легких, глазного яблока. Развивается васкулит, возможно воспаление сердечной мышцы и эндокарда. Проявления, возникающие системно, значительно утяжеляют течение недуга и ухудшают состояние детей. Прогрессирующее течение артрита приводит к быстрой деструкции суставов. На коже появляются симптомы, напоминающие волчанку. Заболевания глаз протекают по типу склерита, и могут привести к утрате зрения.

Профилактика и прогнозы

Профилактические меры сводятся к устранению воздействия провоцирующих факторов, а так как ревматоидный артрит невозможно исцелить полностью, необходимо его предотвратить. Для этого соблюдают следующие правила:

  • Проводят санирование ротовой полости при тонзиллите и кариесе.
  • Своевременно лечат инфекционные болезни.
  • При тяжелых бактериальных инфекциях используют антибиотики.
  • Регулярно закаляются.
  • Принимают комплексные поливитамины.
  • Соблюдают режим дня, предписанный по возрасту.
  • Избегают переохлаждений.
  • Повышают защитные силы организма у часто болеющих деток с помощью природных адаптогенов.
  • Рационально питаются с предпочтением в рационе овощей и фруктов.

При отсутствии лечения ревматоидный артрит у ребенка имеет неблагоприятный прогноз. Недуг становится причиной инвалидности через 15—20 лет у 50—60% пациентов. Из-за поражения жизненно важных органов есть опасность присоединения почечной недостаточности, проблем с сердцем и сосудами, быстро ведущими к летальному исходу. Для предупреждения рецидивов делают медотвод от всех прививок, ограничивают бег и прыжки.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Классификация

Основная форма заболевания — рецидивирующий генитальный герпес, которая отмечается примерно в 80% случаев. Атипичные формы заболевания у мужчин встречаются редко и характеризуются определенной группой симптомов:

  • эритематозная форма — сочетание местных (покраснение, воспаление, зуд) и генерализованных (повышенная температура) симптомов
  • буллезная — наличие везикул, после вскрытия которых образуются болезненные язвочки
  • геморрагическая — кровоизлияния в области поражения
  • зудящая — зуд и жжение даже при отсутствии внешних признаков поражения в виде пузырьков

Кроме того, в некоторых случаях наблюдается бессимптомная форма, при которой отсутствуют какие-либо явные признаки заболевания.

Причины и симптомы заболевания

Инфицирование вирусом полового герпеса может быть первичным или вторичным. Как передается генитальный герпес -этот вопрос интересует многих мужчин. Для первичной формы характерен воздушно-капельный путь заражения, и происходит это обычно в детстве. Вторичное инфицирование (рецидив генитального герпеса на половых органах) наступает в результате полового контакта с партнером, зараженным вирусом. Инкубационный период составляет о 1-2 до 15-20 дней.

В большинстве случаев инфицирование не сопровождается никакими симптомами, и вирус можно обнаружить только случайно.

Факторами риска при вторичном инфицировании являются:

  • слабый иммунитет
  • беспорядочные половые связи
  • недолеченные венерические заболевания
  • длительное переохлаждение
  • тяжелые физические нагрузки
  • постоянные стрессовые ситуации

Первыми проявлениями генитального герпеса являются высыпания различного характера на половом члене. Чаще это мелкие пузырьки, образование которых сопровождается сильным зудом и болезненностью. Их основная локализация — крайняя плоть полового члена и область венечной борозды. Гораздо реже пузырьки распространяются на весь половой член, а также мошонку и лобок.

Чуть позднее присоединяются признаки общего недомогания:

  • небольшое повышение температуры
  • ломота в мышцах и суставах
  • легкий озноб
  • головная боль
  • увеличение лимфоузлов
  • боли в животе

Распространяясь на соседние органы, герпес способствует возникновению таких заболеваний, как уретрит, простатит с соответствующими симптомами.

Через 3-4 дня пузырьки начинают лопаться, образуя небольшие язвочки. Этот процесс сопровождается снижением болевых ощущений, а вот зуд может, напротив, усилиться. Спустя несколько дней язвочки исчезают, не оставляя после себя никаких следов.

Осложнения генитального герпеса

Примерно через месяц после заражения вирусом вырабатывается иммунитет, препятствующий рецидивам заболевания. Но инфекция по-прежнему остается в организме, и в некоторых клетках вирус может «спать» всю жизнь. При наличии предрасполагающих факторов вирус вновь активизируется и начинает размножаться, способствуя рецидиву заболевания.

Частые случаи генитального герпеса наблюдаются в течение первого года после инфицирования. Рецидивы могут сопровождаться осложнениями в виде уретрита и простатита, способствуя развитию мужского бесплодия.

Диагностика

Для диагностики полового герпеса используются различные лабораторные методы. После визуального осмотра врач назначает наиболее эффективные диагностические способы определения вируса и антител к нему. При этом исследуется как материал, который берется непосредственно с высыпаний, так и кровь пациента.

В зависимости от характера течения заболевания врачами используются такие диагностические методы, как ИФА (определение антител к вирусу), ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), который позволяет обнаружить вирус только во время рецидива, а также другие вирусологические и цитологические методы.

Записаться к врачу

Оставьте запрос и администратор перезвонит для уточнения времени. Или же сами позвоните по телефону

+7 (3952) 48-38-38.

Информация об обращении конфиденциальна.

Возможные причины

На сегодняшний день нет подтверждения, что та или иная из названных ниже причин вызывает саркоидоз. Они описываются на уровне гипотез.

Инфекционные факторы. Согласно предположениям ученых, к триггерам заболевания можно отнести:

  • возбудителя болезни Лайма (Borrelia burgdorferi);
  • микроорганизм Chlamydophila pneumoniae;
  • микобактерии;
  • отдельные виды вирусов (например, гепатита С, герпеса);
  • бактерии Propionibacterium acnes.

Факторы среды. Предполагается, что контакт с дымом, сельскохозяйственной пылью и плесенью может провоцировать гранулематозные изменения во внутренних органах.

Наследственность. Некоторые ученые считают, что у родственников больных саркоидозом повышен риск развития данного заболевания. При этом выделяют конкретные генетические причины (полиморфизм определенных генов).

Симптомы

Основными проявлениями саркоидоза являются постоянная усталость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. При этом нет прямой зависимости выраженности этих симптомов от объема поражения печени или другого органа. После исчезновения гранулематозного воспаления общая слабость обычно проходит. Характерный набор симптомов также может наблюдаться при остром начале заболевания, а именно:

  • синдром Лефгрена (суставной синдром, лихорадка, узловатая эритема, внутригрудная лимфаденопатия);
  • синдром Хеерфордта – Вальденстрема (паротит, увеит, лихорадка).

Диагностика

Физикальное обследование. При пальпации оценивают состояние периферических лимфоузлов (паховых, шейных): они могут быть увеличенными и подвижными, но безболезненными. Также можно выявить саркоиды Дарье – Русси (подкожные уплотнения). При обследовании оценивают размеры селезенки и печени.

Исследование крови. Результаты общеклинического анализа могут практически не отличаться от нормальных показателей. При остром течении саркоидоза неспецифичным, но важным диагностическим критерием является повышение СОЭ.

Методы визуализации. Так как заболевание трудно обнаружить при помощи клинико-лабораторных исследований, ведущую роль в диагностике играют неинвазивные методы медицинской визуализации. Пациенту могут назначить УЗИ, МРТ или КТ.

Биопсия. Саркоидоз является заболеванием, при котором исследование тканевого материала дает возможность получить важные диагностические данные.

Вверх