Гестоз при беременности – проблема распространённая и опасная. Возможно, и вы входите в 30 процентную группу будущих мам, которые, пожаловавшись на давление и отеки, слышат от своих врачей диагноз: гестоз.
Как лечение – ограничение в жидкости и диета. Но такой ли помощи требует ваш организм? Чтобы разобраться в данном вопросе, нужно уяснить причину развития заболевания с его традиционной симптоматикой.
Гестоз – что это такое?
Приготовьтесь получить нетрадиционный, скорее новаторский ответ на вопрос гестоз при беременности, что это?
- Данное заболевание – это конфликт между вами и вашим ребенком. В силу определенных обстоятельств и патологий, ваш организм не в состоянии полноценно питать плод, либо же плацента не может нормально добывать необходимые вещества;
- Традиционными симптомами долгое время назывались отёки, повышенное давление и белок в моче, но первое, на что нужно было бы обращать внимание – это состояние крови, вернее ее повышенную плотность и густоту. А перечисленные выше симптомы могут вообще отсутствовать, либо указывать на другие патологии.
Обратите внимание! Токсикоз – это одна из начальных стадий гестоза и, если в начале беременности к данным проявлениям можно еще отнестись как к норме, то поздний токсикоз – это проблема, которой нельзя пренебрегать, так как риск осложнений при родах и угроза прерывания беременности велика.
Причины гестоза
Плод развивается, благодаря плаценте, именно через нее он получает все необходимые питательные вещества и кислород. Вы даже не можете себе представить, насколько совершенна данная система: плацента, проникнув своими ворсинками в сосуды матки, сама решает, сколько и что конкретно нужно взять от мамы для ребенка.
И, если для полноценного развития плода не будет хватать воды или питательных веществ, плацента будет манипулировать вашим организмом и, даже во вред вам, добудет все необходимое. Что же может вызвать конфликты?
- Обезвоживание крови. Не путайте обезвоживание организма и обезвоживание крови. У вас могут быть отеки по телу, при этом кровь отмечается высокой густоты, на что укажут повышенный гемоглобин и соотношение плазмы с форменными элементами крови. Как раз в крови воды и не будет хватать;
- Нехватка альбумина. А вот причиной обезвоживания крови может стать нехватка альбумина в крови. Без этого белка сосуды утрачивают свою плотность и вода попросту уходит через их стенки;
Само вещество синтезируется вашей печенью из аминокислот, которыми должны быть богаты продукты из вашего рациона. Скудное питание и диеты – одна из причин нехватки альбумина, еще одна версия – заболевания и патологии в работе печени.
Если вы задались вопросом, правильно ли вы питаетесь, изучите мою книгу по питанию: Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.
- Давление. Густая кровь двигается медленнее и, чтобы получить нужные вещества, плацента будет сужать кровеносные сосуды, увеличивая давление на них. Но первые успехи с увеличившимся напором быстро сменяются проблемами с самими сосудами, которые, не выдержав давления, повреждаются;
- Тромбы. На место повреждения сосудов спешат тромбоциты, вот вам и следующая проблема – тромбы в сосудах и непроходимость по ним крови. Причем это проблема развивается по всему организму, а страдают в первую очередь – печень и почки, на которые, во время вынашивания ребенка, и так возлагаются двойные задачи;
- Проблемы в функционировании плаценты. Причиной развития гестоза может быть и неполноценность самой плаценты, которая не может выполнять свою трансферною функцию на всю мощность.
Гестоз на ранних сроках беременности
Гестоз при беременности на ранних сроках – это также конфликт между вашим организмом и зарождающейся жизнью. Такое столкновение вам более знакомо под названием токсикоза. Начинается он с первых дней жизни плода и может сопровождать вас первый триместр беременности.
- Одно из проявлений токсикоза – это рвота (читайте статью по теме: Рвота при беременности>>>);
- А рвота, как вам известно, провоцирует обезвоживание организма и это не может не сказаться на густоте крови. Чем чреват такой сценарий, вы уже знаете;
- Кроме того, боясь повторных приступов, вы намеренно отказываетесь от еды, забывая, что тем самым лишаете свой организм и растущего малыша необходимых питательных веществ.
Лечение раннего гестоза
В большинстве случаев, а это до 90%, ранний гестоз можно перебороть дробным питанием и народными средствами, как например, чаем с лимоном или мятой. Подробно о способах борьбы можете прочитать в статье Тошнота во время беременности>>>)
Кстати, еще одним волшебным продуктом самопомощи при раннем токсикозе может служить мороженное.
Да, не удивляйтесь. Но тошнота – это единственное показание, когда вы можете объедаться мороженным. Пусть муж без устали наполняет им холодильник.
Знайте! Медикаментозное лечение назначается лишь при заболеваниях печени, почек и рвоте более 20 раз на фоне повышения температуры тела и упадке сил.
Поздний гестоз
Поздний гестоз при беременности чаще всего диагностируется после 28 недели.
Принято считать, что симптомы данного заболевания – это ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ совокупность трех показателей:
- отечность;
- повышенное давление;
- и белок в моче.
Однако, такая совокупность встречается лишь в 15 процентах случаев.
Обратите внимание! что гестоз может проходить вообще на фоне общего обезвоживания организма, либо же наблюдается наиболее опасная, скрытая отечность, внешне проявляемая только в прибавке в весе.
А вот отеки с повышенным давлением, без наличия белка в крови диагностируются у трети беременных с диагнозом гестоз.
Признаки гестоза при беременности проявляются, как правило, постепенно:
- Отеки на первой стадии дополняются повышением артериального давления и головными болями и эта стадия определяется, как нефропатия;
- На 3 стадии, — преэклампсии, в моче выявляется белок. Одновременно анализ крови показывает несвойственное для третьего триместра значительное увеличение гемоглобина, что указывает на густоту крови. Подробно об этом периоде беременности читайте в статье 3 триместр беременности>>>;
- Наиболее опасна 4 стадия – эклампсия. Отслойка плаценты, выкидыш, замирание плода, для матери – судороги, обмороки, даже кома, инфаркт, инсульт, отеки легких, нарушение работы всех органов – вот чем опасен гестоз поздних стадий при беременности, без надлежащего лечения и профилактики.
Обратите внимание, что гестоз при беременности на поздних сроках в каждом индивидуальном случае развивается по своему сценарию. Учитывается ваше общее состояние, наличие хронических заболеваний, ситуация усугубляется вредными привычками, неправильным питанием и даже вашим эмоциональным состоянием.
Симптомы и лечение гестоза
Зная, чем опасен гестоз для вас и вашего малыша, важно вовремя уметь распознать коварного врага.
- За вашими анализами крови и мочи, весом и давлением строго наблюдает лечащий врач или акушерка, от которых не скрыть и явную отечность;
- Не отказывайтесь от дополнительных анализов, если у специалиста возникли подозрения на гестоз. Читайте статью по теме: Какие анализы сдают при беременности?>>>. Среди дополнительных исследований вам могут предложить анализ на свертываемость крови, контроль выпитой и выделяемой жидкости;
- Возможно привлечение нефролога и окулиста к постановке диагноза;
- Лечение гестоза при беременности необходимо комплексное, зачастую удается обойтись без стационара.
Питание
- Без корректировки этот момента, все лечение окажется слабо-эффективным;
- Вам нужно начать пристально следить за съедаемым и даже вести свой пищевой дневник. В него вы записываете каждый кусочек, который попадает вам в рот. Пишете честно, как есть;
Чтобы не упустить никаких важных продуктов – читайте книгу Секреты питания будущей мамы>>>
Это книга не столько про питание, сколько про то, как при помощи употребления тех или иных продуктов можно убирать сложные состояния при беременности, такие, как:
- тошнота;
- геморрой;
- отеки;
- запоры.
+ рекомендации по продуктам для эффективной подготовки тела к легким родам.
Итак, при подозрении на гестоз, вам необходимо наладить водно-солевой баланс в организме.
- Минеральная вода без газа в объеме не менее 2 литров – отличный вариант. Подробно можете прочитать в статье на сайте: Минеральная вода при беременности>>>;
- От соли полностью отказываться никак нельзя, она тоже будет удерживать воду, но там где необходимо – в сосудах;
- В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые на белок, аминокислоты, кальций, калий, магний и другие полезные вещества;
- Под запретом вредные продукты и алкоголь. Читайте статью Что нельзя есть при беременности?>>>
Другие важные составляющие лечения гестоза
- Образ жизни. В период развития гестоза рекомендуется постельный или полупостельный режим, но прогулки на свежем воздухе никто не отменяет. Как долго можно гулять на разных сроках? Читайте в статье Прогулки при беременности>>>;
- Положительный настрой. Стресс — не лучший спутник заболевания, так что пора настроиться на положительный лад, окружить себя прекрасным и мечтать о скорой встрече со здоровеньким карапузом;
- Физиотерапия. Главная задача процедур – расслабление и релаксация. Подойдут контрастный душ, массаж, плавание. Важная статья: Массаж при беременности>>>;
- Медикаменты. В зависимости от причин, повлекших развитие гестоза, вам могут назначить препараты для нормализации работы поврежденных органов.
Назначаются витамины, которые влияют на сосуды, лекарства, усиливающие циркуляцию крови в матке и плаценте, возможно — дополнительные препараты для понижения давления.
Внимание! Только при развитии 4 стадии заболевания, когда есть угроза жизни, как для матери, так и ребенка, врачи, после дополнительного УЗИ, решаются на досрочное родоразрешение.
Профилактика гестоза
Если вы находитесь в зоне риска по здоровью или заболевание проявлялось во время первой беременности, без профилактики гестоза не обойтись.
Правила просты:
- Здоровый образ жизни;
- Полноценное витаминизированное питание;
- 2 литра воды ежедневно;
- Только положительные эмоции и никаких стрессов.
Кстати, это чрезвычайно важный момент и при подготовке к родам. Что делать и как нужно вести себя с 20 по 40 недели беременности, чтобы в организме создавался правильный гормональный фон для легких родов в срок, вы узнаете на интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>.
Это вещи о которых нигде не говорят, но которые позволяют создать действительно нужный настрой на роды и родить максимально легко!
Правила, как избежать гестоза на ранних сроках, аналогичны. Утро можно начать с ароматного травяного чая с лимоном, а фрукты помогут справиться с приступами тошноты. Больше свежего воздуха, плаванье и фитнес для беременных и, обязательно, полноценный сон не менее 8 часов.
Читайте также:
- Низкая плацентация при беременности
- Простуда при беременности
- Средство от изжоги при беременности
Что это такое?
Согласно медицинской энциклопедии, гестоз — это осложнение беременности, которое проявляется сочетанием сразу нескольких симптомов: отёки, потеря белка, повышение давления, судороги. По статистике, именно это является основной причиной материнской смертности. В медицинской практике данное состояние называется также преэклампсией или артериальной гипертензией беременных.
Коварность заболевания в том, что женщина может на протяжении всей беременности чувствовать себя совершенно здоровой. Мало кто обращает внимание на такие отклонения, как незначительный лишний вес (нормы набора веса во время беременности смотрите здесь), белок в моче, скачки давления. Ведь голова при этом не болит, почки не беспокоят. На самом деле впоследствии отекают не только лицо, руки, ноги, но и плацента, и головной мозг.
Результат — гипоксия и гипертрофия плода, судороги у матери. Поэтому гестоз у беременных требует своевременной диагностики и обязательной профилактики и лечения. Из-за того, что клиническая картина заболевания у всех достаточно разная, в мире существует большое количество классификаций этого патологического состояния.
Терминология. Многие годы данное заболевание называлось «поздний токсикоз», в 1985 году на пленуме акушеров-гинекологов всесоюзного масштаба был принят аббревиатурный термин «ОПГ-гестоз» (ОПГ расшифровывалось как отёки, протеинурия, гипертензия). С 1996 года начали использовать современное название — «гестоз».
Группы риска
На основе всех этих теорий о причинах гестоза при беременности врачи выделяют группу риска, в которую входят женщины:
- очень молодые (до 18 лет);
- с многоплодной беременностью;
- с наследственностью гестоза;
- первородящие после 30 лет;
- болеющие системной красной волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями;
- страдающие от ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
- с хроническими инфекциями;
- с заболеваниями почек, печени, ЖКТ;
- с ранее зафиксированной артериальной гипертензией.
У этих беременных риск развития гестоза очень велик, так что нужно быть постоянно начеку и вовремя распознать заболевание по характерным симптомам уже на начальных стадиях.
Симптоматика
Из клинических проявлений гестоза врачи уделяют основное внимание гипертонии — повышению артериального давления. Первые симптомы могут проявиться на 16 неделе, но чаще всего выявляются уже после 28-ой, так что диагностируется обычно гестоз в третьем триместре беременности, непосредственно уже перед родами.
Ранний гестоз
- Лёгкая степень
- Рвота до 5 раз за сутки (обычно начинается по утрам, на пустой желудок, реже — после еды);
- обычное общее самочувствие;
- температура нормальная;
- снижение аппетита;
- похудение до 3 кг;
- анализы в пределах нормы.
- Средняя степень
- Рвота до 10 раз в сутки, не привязана к приёмам пищи;
- похудение до 3 кг за 10 дней;
- незначительное повышение температуры (37-37,5°С);
- учащение пульса до 100 ударов в минуту;
- незначительное снижение АД;
- появление в моче ацетона.
- Тяжёлая степень
- Беспрерывная рвота до 20 раз в сутки;
- ухудшение общего состояния;
- повышение температуры до 37,5°С;
- учащение пульса до 110 ударов в минуту;
- пониженное артериальное давление;
- нарушение сна;
- похудение до 10 кг;
- сухость слизистых оболочек и кожи;
- обезвоживание организма;
- уменьшение суточного количества мочи, содержание в ней ацетона и белка;
- анализ крови покажет повышение гемоглобина (из-за сгущения крови), билирубина (из-за нарушений в работе печени), креатинина (из-за поражения почек) при снижении натрия, кальция, калия.
Поздний гестоз
- Отёки (водянка)
- Отёки конечностей — гестоз I степени;
- присоединяются отёки на животе — гестоз II степени;
- отёки распространяются на шею и лицо — гестоз III степени;
- лёгкое онемение пальцев;
- существенная прибавка в весе.
- Гипертензия
- Повышение давления на 20% от показателей до беременности.
- Преэклампсия
- Сильнейшая головная боль;
- чувство тяжести в затылке;
- мелькание мушек, разноцветных бликов в глазах;
- тошнота, рвота;
- ухудшение зрения;
- психические расстройства: раздражительность, вялость, бессонница;
- боль в животе и подреберье;
- нарушения памяти.
- Эклампсия
- Судороги после резких звуков, яркого света, стрессовой ситуации, боли;
- кома, потеря сознания.
Все эти симптомы гестоза могут проявляться в каждом случае по-разному. Кто-то страдает прежде всего от повышенного давления, но при этом показатели белка не слишком отклоняются от нормы. Другие, наоборот, практически не замечают скачков давления, зато очень сильно отекают. Но в целом в рамках данного диагноза все симптомы сочетаются, только в разной степени. Поэтому и лечение будет назначаться только после выявления тех или иных отклонений. В 80% случаев обнаруживаются признаки гестоза в 3 триместре, что осложняет терапию, так как большинство медикаментозных препаратов не рекомендуется для применения. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.
Мнение врачей. По мнению большинства современных врачей, гестоз — это не самостоятельное заболевание, это особое, патологическое состояние при беременности, сопровождающееся нарушениями различных функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
Профилактика
Несмотря на то, что причины заболевания ещё до конца не изучены, борьба с ним — это прежде всего профилактика гестоза при беременности, которая заключается в соблюдении некоторых врачебных рекомендаций. Если следовать им с самых первых недель после зачатия малыша, у вас будет гораздо меньше шансов попасть в группу риска. Меры всем знакомы, но далеко не все им следуют, считая, что данное осложнение обойдёт их стороной. Гинекологи настоятельно советуют после первого же известия о беременности полностью пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать ряду рекомендаций.
- Сон продолжительностью не менее 8 часов.
- Полноценный отдых.
- Ограниченные физические нагрузки.
- Положительный психо-эмоциональный настрой женщины, избегание стрессовых ситуаций.
- Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж головы и шейно-воротниковой области.
- Плаванье, йога, пилатес, пешие длительные прогулки на свежем воздухе на протяжении всей беременности.
- Употребление пищи дробно, маленькими порциями, но часто. Блюда должны быть не очень горячими и не очень холодными.
- Рекомендуемый объём жидкости — не менее 2 литров в сутки.
- Постоянный контроль веса в течение беременности.
- Для профилактики отёков — регулярно пить почечный чай, отвары из листьев шиповника, брусники, толокнянки.
- Разрешены при беременности растительные препараты: Цистон, Цистенал, Канефрон, Цистенал.
- Препараты магния: Магне-В6, Магнерот.
- Липоевая кислота, витамин Е, Хофитол, Курантил.
Вопросом, как избежать гестоза при беременности, нужно задаваться уже с первой недели после зарождения в утробе новой жизни. Следуя данным рекомендациям, можно существенно снизить риск развития патологии и чувствовать себя замечательно на протяжении всех 9 месяцев, а в результате благополучно родить здорового малыша.
Это надо знать. Перинатальная (в период с 28-ой недели и до момента рождения ребёнка) смертность при гестозах составляет 32%, превосходя общие показатели в 2 раза.
Несмотря на пройденный курс терапии, родоразрешение при гестозе всегда остаётся непредсказуемым и сложным процессом. При эффективности лечения беременность продолжают до самых родов или до того срока, когда может родиться жизнеспособный, здоровый плод. Показания для досрочного родоразрешения при гестозе:
- эклампсия;
- преэклампсия;
- гестоз средней тяжести при отсутствии эффективности от лечения в течение недели;
- стремительное ухудшение состояния;
- прогрессирование плацентарной недостаточности.
Для естественных родов при гестозе должен соблюдаться ряд условий:
- головное предлежание малыша;
- соразмерность его головки и таза матери;
- возраст беременной до 30 лет;
- зрелость шейки матки.
Однако нужно понимать, что при гестозе и у матери, и у плода снижается устойчивость к стрессу. В любой момент женщина может сильно пострадать от резко повысившегося давления. Поэтому в таких случаях часто проводят кесарево сечение. Показания к нему:
- эклампсия;
- осложнения гестоза: отслойка сетчатки, кома, почечная недостаточность, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияние в мозг, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром (при нефропатии одновременное поражение печени и гемолитическая анемия);
- преэклампсия;
- тяжёлая форма гестоза при патологиях шейки матки;
- трёхнедельный не проходящий гестоз.
В 80% случаев роды при гестозе отличаются сложностью протекания, требуют большого опыта и профессионализма от команды врачей. Нередко они заканчиваются кесаревым сечением, если ситуация выходит из-под контроля и под угрозой оказываются жизнь и здоровье матери или ребёнка. Молодые родители должны быть к этому готовы, и, как бы им не хотелось, чтобы малыш родился естественным путём, врачам виднее, что нужно для успешного родоразрешения. Так что им лучше заранее узнать, чем опасен гестоз как во время беременности, так и после неё, чтобы быть во всеоружии.
К Вашему сведению. Среди причин современной материнской смертности гестоз при беременности в последние годы стабильно занимает II место (на I месте — кровотечения).
Последствия
Если женщина будет знать, чем опасен гестоз при беременности, она наверняка бросит все силы на профилактику и борьбу с этим заболеванием, чтобы нежелательные последствия не коснулись ни её саму, ни малыша. К самым распространённым и необратимым осложнениям относят следующие патологии.
Для матери
- Нарушения в работе многих систем и органов: почек, печени, ЦНС, лёгких, зрения;
- кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, отёк мозга;
- коматозное состояние;
- отёк лёгких;
- сердечная, почечная или печёночная недостаточности;
- обезвоживание организма;
- острая жёлтая дистрофия печени приводит к летальному исходу;
- кровотечения.
Для ребёнка
Основные осложнения позднего гестоза для плода ещё во время беременности могут быть следующими:
- преждевременные роды;
- гипоксия и внутриутробная смерть;
- задержка развития.
Более поздние последствия гестоза для ребёнка, уже родившегося, могут быть не менее опасными:
- маленький вес;
- недоношенность;
- задержка физического и умственного развития;
- слабый иммунитет.
Несмотря на то, что гестоз во время беременности диагностируется всё чаще, а его последствия очень опасны для жизни и здоровья матери и ребёнка, современная медицина позволяет избежать осложнений. При этом имеют значение проводившаяся профилактика заболевания на начальных этапах, пройденный курс лечения, своевременная диагностика, правильные меры, предпринятые при родоразрешении. Если вам на каком-то этапе поставили такой диагноз, паниковать не стоит. Полное подчинение врачам, соблюдение их рекомендаций — вот гарантия благополучного появления на свет новой жизни без патологий и нежелательных последствий.
Признаки появления гестоза
Не всегда ОПГ-гестоз можно сразу распознать. Иногда это серьезное заболевание протекает в скрытой и малозаметной форме, лишая возможности вовремя пройти обследование, проконсультировавшись с врачом. Некоторый дискомфорт привычен беременным женщинам, поэтому они могут проигнорировать:
- Внезапное или резкое увеличение своего веса;
- Склонность к повышенному давлению;
- Отеки конечностей, живота или лица;
- При сдаче анализов мочи наличие белка.
А зря. Такие признаки только кажутся безосновательными, однако привести могут к реальным рискам и для будущей матери, и для малыша. Дальнейшие последствия только прибавят хлопот и беспокойств. Головная боль, постоянная тошнота или рвотные позывы, нарушение зрения, необъяснимая забывчивость — следующая стадия гестоза.
Возможные последствия
Эклампсия — последняя, крайне опасная стадия данного заболевания. Возникают судорожные припадки и частые приступы депрессии. Яркий свет или достаточно громкие звуки выводят из состояния покоя. Любое событие может вызвать стресс. Беспокойство перетекает в приступы гнева или истерики.
Судорожные состояния чреваты потерей сознания. Дыхание становится прерывистым или вовсе останавливается. Женщину начинает трясти, поэтому она легко может нанести вред себе или ребенку. Самое страшное — это летальный исход.
При наличии генетических или хронических заболеваний все последствия усиливаются. Происходят разной степени отеки легких, сбои в работе печени и кишечника. Гестоз также может привести к задержке развития плода.
Профилактика гестоза
Чтобы избежать ужасных последствий гестоза, лучше всего помогут профилактические меры. Они не так сложны, и не потребуют значительных усилий:
- Правильное питание — взять контроль над употреблением сладких лакомств, булочек, жареного и соленого;
- Чистая вода — оптимальный объем — 1 литр. В эту категорию не входят ни соки, ни газированные напитки, ни чай;
- Физическая нагрузка — умеренность и неспешность укрепят здоровье будущей мамы и ее малыша;
- Контроль своего веса и давления;
- Полноценный сон;
- Регулярный осмотр у гинеколога и сдача нужных анализов.
Последствия гестоза способны омрачить радость будущего материнства, но они не приговор. Их вполне можно предотвратить.
Что такое гестоз при беременности
В определенный момент времени организм матери теряет способность адекватно реагировать на изменения, происходящие с ним. В результате запускает цепочка реакций со стороны сосудов, они спазмируются (сжимаются), уменьшается объем крови, поступающей к органам. Развивается кислородное голодание, нарушения обменных процессов. В первую очередь на это реагируют самые чувствительные к нарушениям кровотока системы — почки, головной мозг, нервная система, затем гормональная, иммунная, система «мать — плацента — плод».
Опасность и последствия гестоза
Опасны ли гестозы при беременности? Да, очень, в том числе последствиями.
- Разные формы гестоза развиваются более чем у четверти будущих мам.
- Гестозы могут протекать скрыто.
- Это третья по частоте причина материнской смертности, до 35% женщин умирают от причин, связанных с гестозом.
- Если в перинатальном периоде (от 22 недель до 7 дней после появления на свет) умирает примерно 7% младенцев, то на фоне материнского гестоза больше 30%.
- Дети, рожденные у матерей после гестоза, отстают по многим показателям и требуют больше усилий в уходе и воспитании.
Но какие факторы могут говорить о том, что у женщин велик риск гестозов? Увы, пока точных, однозначных данных нет. Есть факторы риска, то есть они могут стать причиной, а могут и не стать.
- Возраст будущей мамы младше 17 и старше 40 лет.
- Наличие экстрагенитальных (не гинекологических) заболеваний, особенно почек, сердца, гипертонии, диабета, ожирения.
- Хронические инфекции и интоксикации, в том числе вредные привычки (курение, алкоголизм).
- Нервное и психическое утомление, постстрессовое расстройство (например, нежеланная беременность).
- Проживание в экологически неблагополучных районах.
- Социальные причины (бедность, недоедание, напряженная работа).
- Гестоз во время прошлой беременности.
- Недавние роды (не прошло больше 2 лет).
- Частые аборты, выкидыши.
- Наследственность.
Но нередко это состояние развивается у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Они здоровы, подготовлены к беременности, у их матери и сестры не было гестоза. В таких случаях уточняют, что существуете два типа гестоза:
- Чистый, развивается у здоровых женщин без выявленных рисков до и во время беременности.
- Сочетанный, возникающий и протекающий параллельно с другими, ранее имевшимися заболеваниями.
Современные теории возникновения данной патологии
Пока ни одна из теорий возникновения данного состояния не дает точного понимания, от чего, почему и как развивается такое тотальное поражение организма.
- Первая теория гестозов — гормональная. Ее приверженцы считают, что болезнь возникает из-за изменений при беременности работы надпочечников, щитовидной железы, эстроген-гестагенной системы, плюс воздействие плаценты (тоже выстраивающейся в гормональную систему). Но при этом отмечается, что у некоторых женщин недуг есть, а гормональных нарушений нет. Эта теория пока не доказана.
- Ренальная или почечная теория считает причиной гестоза матку, которая сдавливает почки и приводит к выбросу ренина, вещества, вызывающего повышение артериального давления. Однако есть множество женщин с гестозом, возникающим тогда, когда матка невелика и совсем не влияет на почки. Таким образом и эта теория не объясняет всего.
- Очень популярна сегодня иммуногенетическая теория, она затрагивает множество причин (причем неодинаковых у разных женщин) и объясняет многое, но опять же, не все.
Прежде всего, согласно этой теории, материнский организм при гестозах почему-то воспринимает развивающийся плод как чужеродный, несмотря на все адаптационные возможности беременности. Сосуды матки «ведут» себя так, словно матка не беременна. Возникает их спазм, а в системе «мать — плацента — плод» гипоксия. Повреждается внутренний слой сосудов матки, а затем других органов: гипоксия имеет способность «расползаться».
По сжатым сосудам плохо течет кровь, она густеет, появляются тромбы, застои. Они могут привести к ДВС-синдрому: тяжелому осложнению, когда кровь вдруг начинает сворачиваться прямо в сосудах и буквально вытекает в полости, в мышцы, в органы.
На фоне биохимических и ионно-обменных нарушений развиваются судороги.
4 — Еще одна иммунологическая теория говорит о том, что причина гестоза — в недостаточной выработке антител. Организм матери при беременности не успевает нейтрализовать поступающие от плода вещества, они вызывают нарушения работы почек, следом повышение АД и другие изменения.
Как видно, все теории гестозов сводятся к одному: организм матери не может устранить сосудистые нарушения своими силами, он пытается разорвать круг «нарушения микроциркуляции — общий спазм сосудов — реакция со стороны почек и головного мозга», но ресурсов на это нет. Развивается ДВС-синдром, мать и плод погибают.
Признаки гестоза
Российские клинические рекомендации классифицируют гестозы и их признаки по четырем формам:
- Водянка.
- Нефропатия
- Легкой;
- Средней
- Тяжелой степени.
- Преэклампсия.
- Эклампсия.
Они могут протекать изолированного, то есть у одной женщины может быть только водянка беременности, у другой водянка доходит до средней степени нефропатии; а могут развиваться один за другим, быстро переходя от одной стадии к другой и завершиться либо выздоровлением благодаря своевременной помощи, либо летальным исходом. Признаков гестоза при беременности много и они подразделяются по стадиям.
Водянка, отечный ранний гестоз — 1 стадия
При водянке отеки могут быть скрытыми, на них указывает слишком быстро повышающаяся масса тела беременной (это одна из причин, почему, чем больше срок беременности, тем чаще нужно посещать врача и взвешиваться). Иногда на ранних стадиях женщина сама замечает, что ей трудно надеть туфли, лямки бюстгальтера режут спину и плечи, и даже после мягких носочков остаются глубокие борозды.
1 стадия, ранняя: отек не виден или виден только на стопах и голенях;
2 стадия: отекают бедра, промежность, передняя стенка живота;
3 стадия: отек распространяется выше, захватывая грудь, шею, лицо, уши и руки;
4 стадия: общая отечность всего тела.
Нефропатия — 2 стадия
Без лечения на этом этапе организм уже не справляется с патологией и поражение органов и систем идет дальше, водянка переходит во вторую стадию гестоза — нефропатию. Ее признаки:
- отеки;
- появление белка в моче;
- резкое или постепенное в течение короткого времени повышение артериального давления на 15 — 20 и более цифр от привычных показателей (вместо «рабочего» 110/70 становится 130/85 и т. п.).
Все это говорит о том, что почки работают на пределе возможностей, начинается отравление организма.
Преэклампсия — 3 стадия
Без лечения наступает третья стадия преэклампсия или стадия генерализованного повреждения системы кровообращения, почек и нервной системы. Из ее симптомов типичными являются:
- Дальнейшее повышение артериального давления до более высоких цифр.
- Повышение белка в моче.
- Нарушения в тромбоцитарной формуле крови.
- Мелькание мушек, темных пятен, белесого или радужного тумана перед глазами.
- Тошнота, рвота, расстройство стула (он частый, полужидкий, позывы болезненны).
- Тяжесть в голове, чувство обруча, головная боль.
- Боли в животе, мышцах.
- Ухудшение памяти, замедленность реакций.
- Расстройства сна, от постоянной сонливости до бессонницы.
- Апатия, равнодушие (лицо застывает как маска, женщину ничем невозможно увлечь, развеселить) или наоборот, агрессивная реакция на обычные бытовые ситуации, постоянная раздраженность в сочетании с плаксивостью.
Эклампсия — 4 стадия
Симптомы продолжают нарастать и, к большому сожалению, они быстро переходят в самую грозную стадию — эклампсию. Начинается она с «невинных» симптомов: женщина отмечает, что у нее дергается глаз и часто списывает это на «нервный тик». Однако в течение очень короткого времени судорога (а это была именно она) быстро охватывает мышцы лица, переходит на конечности и все тело, женщина буквально бьется в конвульсиях. С лица льет ледяной пот, оно синеватое и безжизненное, зубы сжаты.
Самая страшная форма проявление эклампсии — бессудорожная, когда женщина внезапно цепенеет и без судорог и прочих проявлений впадает в кому. Спровоцировать приступ может что угодно: от внезапно включенного света или негромкого звука до укола.
Все это связано с тем, что отсутствие или недостаточное лечение на предыдущей стадии вызывали тотальное поражение всех органов, в том числе головного мозга.
Именно для эклампсии типична огромная материнская и пренатальная смертность.
Лечение гестоза
Любые гестозы на любой стадии требуют обращения за профессиональной помощью.
Невозможно справиться с ними ни самостоятельно, ни методами народной медицины.
Лечение гестоза осуществляется либо в отделении патологии беременности, либо в палате интенсивной терапии, в зависимости от стадии и симптомов.
- Создание и подержание лечебно-охранительного режима. Это покой, минимум эмоций, нормальный сон и его чередование с дневной активностью, прогулки. Чем тяжелее стадия гестоза, тем четче должен соблюдаться принцип «трех Т» — Тихо, Темно, Тепло.
- Назначаются препараты в зависимости от степени тяжести. На начальных этапах таблетки и уколы. На поздних— внутривенные инъекции и капельницы. Препараты должны:
- Снимать спазм сосудов;
- Устранять нарушения объема и реологических свойств циркулирующей крови;
- Снижать АД.
- Увеличивать диурез.
- Восполнять дефицит витаминов и микроэлементов.
- Поддерживать работу головного мозга, сердца, печени.
Многих женщин и их родных смущает, почему врачи не снижают артериальное давление при гестозе до их нормальных цифр. Дело в том, что еще на этапе адаптации к беременности организм пытался справиться с нарушениями теми методами, которые и привели к повышению АД. Т. е., условно говоря, для организма небольшое повышение нормально, он привык к этому. И если резко уронить давление, то он снова включит систему адаптации и болезнь вернется.
Лечение гестоза длительное. Нельзя его прерывать только потому, что «стало легче», «надоело лечиться», «боюсь повредить ребенку». Ребенок больше страдает от гестоза, чем от лекарств, а отказ от лечения более чем в 70% случаев вновь приводит женщину в больницу, но уже с более серьезными нарушениями и, к сожалению, большим риском неблагоприятного исхода.
Профилактика гестоза при беременности
Любой фактор риска по гестозу повод для проведения профилактики, внимательного отношения к самочувствию до и во время беременности.
- Необходимо планировать беременность, готовить организм. Нужно пройти комплекс обследований, провести лечение имеющихся заболеваний или добиться их ремиссии, отказаться от курения, употребления спиртного, других вредных привычек.
- Снизить потребление соли, соленых, копченых, жареных продуктов и блюд.
- Нормализовать питание по объему, питательности, витаминизации.
- На учет по беременности нужно вставать в положенный срок до 12 недель и регулярно посещать врача, сдавать анализы в обозначенные сроки. При ухудшении самочувствия немедленно обратиться к врачу.
- Выработать здоровые привычки: достаточный сон, прогулки, физическая нагрузка, положительные впечатления.
Как видно, профилактика гестоза несложна, но требует последовательности и тщательности.
Гестоз беременности заболевание серьезное. Оно требует профилактики, грамотного и качественного лечения на любом этапе. Только в этом случае риск печального исхода беременности и родов может быть существенно снижен или полностью исключен.
