Гидроцефалия является распространенным заболеванием, которое зачастую приводит к серьезным проблемам, требующим неотложного нейрохирургического вмешательства. Заболевание обусловлено увеличением объема ликворных пространств, связанных с нарушением нормального процесса ликвороциркуляции. Другими словами, при гидроцефалии происходит нарушение нормального оттока спинномозговой жидкости (ликвора), либо дисбаланс в процессе ее формирования и резорбции. Классическим признаком гидроцефалии является расширение желудочков мозга — Вентрикуломегалия. Именно поэтому зачастую Вы можете услышать термин «Водянка» в определении этой патологии.
Причины возникновения гидроцефалии
Возможными причинами развития гидроцефалии являются перенесенная ранее нейроинфекция, кровоизлияния, последствия травм, опухолевый процесс. Все эти состояния, так или иначе, приводят к нарушению нормального процесса ликвороциркуляции.
Признаки гидроцефалии
Наиболее часто, гидроцефалия проявляет себя признаками повышения внутричерепного давления, то есть упорной головной болью с тошной и рвотой на высоте приступа. Пациенты жалуются на прогрессирующее снижение остроты зрения, вплоть до слепоты, ухудшение памяти, изменения эмоционального состояния, сонливость. В тяжелых случаях возможны нарушения функции черепно-мозговых нервов (двоение предметов, изменение тембра голоса, поперхивание при еде), шаткость походки, дискоординация, нарушение мочеиспускания.
У пожилых людей, начиная с возраста 60 лет и старше гидроцефалия может проявлять себя классическими симптомами в виде выраженного нарушения мышления, «забывчивости», неуверенной «магнитной» походки, медленными движениями, недержанием мочи. В этом случае, речь вероятнее всего, может идти о так называемой Нормотензивной гидроцефалии Хакима-Адамса. Зачастую родственники таких пациентов, списывают проявления заболевания на возрастные изменения. Однако, при правильной, своевременной диагностике и обращении к врачу, симптомы данного заболевания имеют обратимый характер и благоприятный прогноз.
Отдельную группу составляют пациенты, страдающие от проявлений так называемой Доброкачественной внутричерепной гипертензии. Эта категория пациентов также страдает от описанных выше симптомов внутричерепной гипертензии (упорная головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения) однако, очевидных признаков гидроцефалии у них нет. Известно, что чаще страдают мужчины, работоспособного возраста. Точная причина заболевания не установлена. При подтверждении диагноза после выполнения дополнительных обследований и манипуляций, данное заболевание требует незамедлительного нейрохирургического вмешательства – люмбоперитонеального шунтирования.
Методы диагностики
Оптимальным диагностическим методом гидроцефалии является МРТ исследование головного мозга. Данное исследование помогает уточнить тип гидроцефалии, определить показания и выбрать оптимальный метод лечения для конкретного пациента. Следует отметить, что далеко не каждый пациент, обративший к нейрохирургу с диагнозом «Гидроцефалия» требует нейрохирургического вмешательства.
Помните, что своевременное обращение к специалисту позволяет в большинстве случаев достигнуть контроля за гидроцефалией при минимальном объеме хирургического вмешательства.
Понимание гидроцефалии
Мы хотим помочь вам в вашей повседневной жизни с диагнозом гидроцефалия.
В следующих разделах представлена полезная информация о гидроцефалии. Мы будем расширять сайт поэтапно, дополнительной информацией и рассказами пациентов.
Что такое гидроцефалия?
Гидроцефалия также известна как «водянка». Она вызвана аномальным скоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) во внутренней части мозга (в желудочках головного мозга). ЦСЖ продуцируется хориоидальным сплетением головного мозга. Уровень продукции зависит от времени суток. В норме, у каждого человека в центральной нервной системе содержится около 120–150 мл ЦСЖ. Она покрывает головной и спинной мозг и собирается в вентрикулярной системе, которая состоит из четырех желудочков, соединенных узкими каналами. ЦСЖ протекает через желудочки и выходит в полость, так называемое субарахноидальное пространство, где реабсорбируется в кровоток.
Таким образом, выработка и абсорбция обычно сбалансированы. Физиологическое значение ЦСЖ заключается в следующем:
- является своеобразным амортизатором мозга, обеспечивая таким образом его механическую защиту при толчках и сотрясениях;
- выполняет питательные функции (доставляет питательные вещества и белки, необходимые для питания и нормальной функции мозга);
- поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне;
- обладает защитными (бактерицидными) свойствами, накапливая антитела;
- принимает участие в механизмах регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночного канала.
Дисбаланс выработки и абсорбции приводит к аномальному расширению желудочков мозга. Из-за увеличения желудочков повышается давление на мозг (внутричерепное давление), что может привести к серьезным неврологическим повреждениям головного мозга. В некоторых случаях причины развития гидроцефалии определить не удается.
Типы
Гидроцефалию можно разделить на следющие типы.
Окклюзионная, сообщающаяся
Циркуляция ЦСЖ через желудочки головного мозга остается сохранной, но всасывание в венозный кровоток блокируется.
Закрытая, несообщающаяся
Циркуляция ЦСЖ блокируется где-то между боковым, третьим или четвертым желудочками.
Гиперсекреторная гидроцефалия
Развивается вследствие избыточной продукции ЦСЖ.
Другие классификации
Врожденная гидроцефалия видна при рождении. Диагностировать гидроцефалию можно во время беременности. Часто дети, рожденные с гидроцефалией, имеют аномальную окружность головы. Конгеническая гидроцефалия может возникать вместе с такими заболеваниями, как:
- расщепление позвоночника;
- синдром Денди-Уокера;
- стеноз почечной артерии.
Приобретенная гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте вследствие несчастного случая, операции, кровоизлияния в мозг, опухоли, менингита или других причин.
Особой формой приобретенной гидроцефалии является так называемая нормотензивная гидроцефалия (НТГ).
Для НТГ характерна неврологическая сиптоматика дилатации желудочков при отсутствии повышенного давления ЦСЖ. Клиническая картина НТГ характеризуется сочетанием трех симптомов: нарушение походки (широкая, шаркающая походка, магнитная походка), недержание мочи и деменция.
Важно понимать, что гидроцефалия может стать потенциальной причиной развития деменции.
Причины развития нормотензивной гидроцефалии часто неясны. В этом случае НТГ называют «первичной» или «идиопатической». Остальные случаи называются вторичными НТГ. К причинам развития вторичного заболевания относятся — травмы головы, субарахноидальные кровоизлияния, менингиты или опухоли.
НТГ — это заболевание пожилого возраста, с увеличением числа заболевших к 65 и 70 годам.
Симптомы
Симптомы гидроцефалии меняются с возрастом пациента, кроме того, другие заболевания могут оказывать влияние на эти симптомы.
Лечение
В зависимости от возраста и симптомов пациентов существуют различные варианты диагностики гидроцефалии. Обычно диагностика включает в себя использование методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью методов визуализации можно определить форму и размер желудочков.
Эндоскопические процедуры
В случае несообщающейся гидроцефалии эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (ETV) часто является основным методом лечения. Через небольшое отверстие в черепе хирург при помощи эндоскопа удаляет причину окклюзии, приводящую к блоку ЦСЖ или формирует отверстие между желудочками, что позволяет ЦСЖ снова циркулировать.
Шунтирующая операция
Наиболее распространенная операция представляет собой имплантацию шунтирующей системы, позволяющей избыток ЦСЖ выводить через тонкую силиконовую трубку из мозга в другую часть тела, обычно в брюшную полость. Отсюда жидкость всасывается в кровь. Шунт состоит из катетера и клапана для контроля скорости оттока ЦСЖ и для обеспечения нормального давления в головном мозге.
Шунтирующую операцию должен проводить опытный нейрохирург. Операция проводится под общим наркозом, обычно она занимает меньше часа.
После операции
Высококачественный шунт при гидроцефалии имплантируется на всю жизнь. Тем не менее, может потребоваться регулярный контроль давления клапана хирургом. Кроме того консультации врача часто позволяют вовремя обнаружить потенциальные осложнения, поскольку каждая операция, также как и шунтирующая, имеет риск осложнений. При появлении новых симптомов, Вам необходимо посетить своего врача.
Что такое гидроцефалия головного мозга
Гидроцефалия, которая носит заместительный характер, развивается у ребенка или взрослого как следствие замещения тканей головного мозга ликвором. Спинномозговая жидкость занимает пространство, образованное в результате сокращения объемов мозгового вещества. Если объем мозговых структур не уменьшился, повышаются значения внутричерепного давления.
Виды патологии
Врожденная форма патологии образуется в период внутриутробного формирования плода. Приобретенный вид развивается в результате перенесенных инфекционных болезней или травм в зоне головы. С учетом значений внутричерепного давления, различают нормотензивную (нормальные показатели), гипотензивную (пониженные показатели) и гипертензивную (повышенные показатели) форму заболевания. Выделяют наружную, внутреннюю и смешанную разновидность заместительной гидроцефалии, протекающей в головном мозге.
В первом случае ликвор накапливается в полости, образованной между мозговыми оболочками (мягкая, паутинная). Заместительная гидроцефалия внутреннего типа характеризуется аккумуляцией цереброспинальной жидкости внутри желудочков головного мозга. При смешанном типе спинномозговая жидкость обнаруживается в желудочковой системе и в пространстве, образованном между оболочками.
Причины развития заболевания
Болезнь протекает в две стадии: стабилизации и прогрессирования. У новорожденных часто возникает из-за инфекционных заболеваний, перенесенных матерью в период беременности. У детей старшего возраста может развиваться на фоне перенесенного менингита или других инфекционных болезней мозга. Другие причины возникновения у детей:
- Генетическая предрасположенность.
- Родовая травма.
- Инфицирование ребенка во время родов.
Заместительная гидроцефалия, выявленная у взрослых, часто связана с такими заболеваниями в анамнезе как артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения сосудов, расположенных в головном мозге, опухоли, новообразования, формирующиеся в тканях мозгового вещества. Патология у взрослых может образоваться после перенесенного инсульта.
Клиническая картина, которая наблюдается при заместительной гидроцефалии наружного типа, часто указывает на атрофические изменения в мозговых структурах, связанные с естественным процессом старения или перенесенными заболеваниями. В результате объем мозговой ткани сокращается, освободившееся пространство занимает ликвор. Патология нередко возникает вследствие обструкции (спазма) в желудочках или субарахноидальном пространстве.
Основные симптомы
Заместительная гидроцефалия наружного типа у взрослого на первых стадиях развития протекает бессимптомно, что без терапии приводит к обширному повреждению, деструкции головного мозга. Заболевание, диагностированное на ранней стадии, легче поддается лечению, поэтому важно обратить внимание на симптомы:
- Головная боль наподобие мигрени.
- Головокружения.
- Приступы тошноты и рвоты.
Наружная форма гидроцефалии заместительного типа, отличающаяся умеренным течением, длительное время не проявляется. Прогрессируя, болезнь провоцирует появление неврологических синдромов:
- Кратковременная раздражительность на фоне преобладающей апатии и депрессии.
- Эпилептические припадки.
- Маниакальные расстройства, навязчивые идеи.
- Галлюцинации, бредовые состояния.
Если скопившийся ликвор сдавливает ткани больших полушарий, ухудшаются когнитивные способности (процесс запоминания, умственная деятельность), происходят атрофические изменения в структуре глазных нервов, сбои в работе вестибулярного аппарата. По мере развития заместительной гидроцефалии внутреннего или наружного типа нарастает симптоматика.
Появляются такие признаки как нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия), судороги, парезы и параличи конечностей. Когда эта умеренно выраженная заместительная гидроцефалия наружного типа перерастает в острую форму, развивается такое состояние, которое угрожает жизни больного, что отражается в симптомах – психических и моторных расстройствах, в итоге провоцирующих кому.
Симптоматика заболевания у взрослого
Основные признаки патологии идентичны проявлениям церебральной гипертензии. Вялотекущая, умеренная наружная гидроцефалия заместительного типа не приводит к угрожающим жизни состояниям, сопровождается симптомами:
- Атипичная походка.
- Нарушение крупной и мелкой моторики.
- Ухудшение мыслительной деятельности, функций памяти и речи.
- Психозы, помрачение сознания.
Часто наблюдается паралич краниальных нервов, из-за чего ухудшается зрительная функция. В области нижних конечностей появляется спастика мышц. Признаки могут быть сильно или умеренно выражены в зависимости от характера течения заболевания. Окклюзия (закупорка) ликворных путей провоцирует усиление головной боли, брадикардию (нарушение синусового сердечного ритма), рвоту. У взрослых пациентов не происходит увеличение диаметра головы.
Проявление патологии у новорожденного
Гидроцефалия диагностируется в среднем у 5-15 новорожденных детей из каждой тысячи. Из-за мягкости и податливости костных черепных структур у детей, симптомы церебральной гипертензии появляются редко. Проявления болезни у младенцев:
- Увеличенные размеры головы.
- Набухание вен, расположенных в области кожи черепа.
- Истонченные кожные покровы.
- Расхождение швов между черепными костями.
- Выпирание родничка.
Педиатр и невролог обращают внимание на характерные признаки прогрессирования болезни у новорожденных: ускоренный по сравнению с нормой рост головы, отсутствие пульсации в области сильно выпяченного родничка. При тяжелых поражениях замедляется умственное развитие.
У детей старшего возраста развиваются незначительные отклонения умственной деятельности – дебильность. Грудные дети с диагнозом водянка малоподвижны. На первых этапах развития патологии у них наблюдаются излишки массы тела, в терминальной стадии – резкое уменьшение веса.
Диагностика
Диагностическое обследование проводится преимущественно при помощи инструментальных методов – МРТ и КТ. УЗИ позволяет оценить степень расширения желудочков и выявить наличие очагов кровоизлияния в желудочковой системе. Вспомогательные методики:
- Краниография. Определяют степень деформации костных структур черепа. Обнаруживают новообразования, признаки повышенного значения внутричерепного давления.
- Эхоэнцефалография. Выявляют уровень атрофии мозговых структур и смещение внутренних отделов головного мозга.
- Вентрикулография. Рентгенологическое исследование желудочков мозга с использованием контрастного вещества.
- Люмбальная пункция.
Ангиография проводится, когда водянка развивается параллельно или на фоне сосудистых патологий. Используются методы, которые помогают определять состояние ликворной системы – ликворомонометрия, определение емкости краниоспинальной системы, мониторинг давления ликвора.
В ходе диагностического обследования выявляются атрофические изменения в тканях мозга, заметное укрупнение размеров желудочков. При открытой форме патологии вентрикулограмма показывает симметричное увеличение диаметра отделов, расположенных в желудочковой системе.
Если клиническая картина после МР-сканирования указывает на умеренно выраженное течение заместительной гидроцефалии наружного типа, это такая форма болезни, которую можно лечить медикаментами, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе.
Медикаментозная терапия
Лечение направлено на нормализацию показателей внутричерепного давления. При легкой форме патологии эффективны методы народной медицины. Народные целители рекомендуют пить курсом настои, приготовленные на основе петрушки, горицвета, мелиссы, мяты, василька, аира болотного, корня черной бузины. Настойка из ягод можжевельника улучшает кровоток, обладает выраженным противовоспалительным действием. Традиционное лечение включает прием медикаментов:
- Диуретики. Препараты, тормозящие реабсорбцию воды и растворенных в ней солей, ускоряющие вывод жидкости через мочевыводящую систему.
- Анальгезирующие средства.
- Противовоспалительные препараты нестероидной группы.
- Глюкокортикостероиды.
- Вазоактивные препараты. Улучшают кровоснабжение тканей мозга, нормализуют метаболические процессы, способствуют восстановлению утраченных функций поврежденных мозговых структур.
- Плазмозамещающие лекарства.
Лечение заместительной гидроцефалии наружного типа сухим голодом относится к альтернативным, мало проверенным, недостаточно обоснованным с научной точки зрения методикам. Сторонники сухого голодания утверждают, что в критических условиях организм настраивается на выживание, активирует резервы, запускает программу собственной иммунной защиты.
Хирургическое вмешательство
В сложных случаях проводится операция, в ходе которой цереброспинальная жидкость отводится из полости головы. Вентрикулоперитонеальное шунтирование предполагает перемещение ликвора в брюшную полость, вентрикулоплевральное – в плевральную полость, вентрикулосинусное – в зону поперечного венозного синуса, расположенного в черепной коробке. При вентрикулоатриальном шунтировании ликвор отводится в область предсердия. Врач контролирует состояние пациента, обращая внимание на наличие воспалительных процессов.
Воспалительные изменения, развивающиеся в головном мозге, приводят к послеоперационным осложнениям – образованию спаек в зоне поступления отводимой цереброспинальной жидкости (как защитная реакция отграничения участка воспалительной среды), формированию кистозных полостей, препятствующих оттоку ликвора. На месте кист может развиваться абсцесс и сепсис. Осложнения после оперативного вмешательства возникают в 40-70% случаев.
Профилактика
Профилактика патологии сводится к предотвращению черепно-мозговых травм, своевременному лечению инфекционных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы.
Гидроцефалия – опасное нарушение циркуляции ликвора, которое может привести к слабоумию, расстройству моторной, речевой, зрительной функций. Корректная терапия первичных заболеваний и создание системы отвода излишков цереброспинальной жидкости из полостей мозга повышают шансы на выздоровление.
Консультация врача
Записаться на прием
Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.
Причины гидроцефалии
При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.
Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:
- менингит;
- опухоли мозга;
- черепно-мозговая травма;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.
Классификация заболевания
Различают три основные формы патологии:
- окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
- неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
- смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.
Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.
Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.
Симптомы и признаки гидроцефалии
Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:
- непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
- тошнота и рвота;
- интенсивная головная боль;
- снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
- сонливость;
- нарушения речи.
Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:
- психические расстройства;
- нарушение двигательных функций, равновесия;
- нарушение умственной деятельности.
Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:
- интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
- вестибулярные расстройства;
- выпадение полей зрения;
- параличи конечностей;
- отсутствие кожной чувствительности.
Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.
Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.
Диагностика гидроцефалии
Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:
- УЗИ головного мозга;
- эхоэнцефалография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- рентгенография черепа;
- спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.
Лечение гидроцефалии
При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.
У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.
Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.
Профилактика и последствия гидроцефалии
Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.
Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.
При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.
С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.
Поэтому важна профилактика заболевания:
- при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
- защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
- предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
- вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
- своевременная диагностика и лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.
Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:
- консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
- консультация невролога и офтальмолога;
- наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
- точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
- возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.
При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на нашем сайте.
Отзывы
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
- Лечение гриппа
- Симптомы абсцесса
- Симптомы и лечение аденомы у мужчин
- Признаки аднексита у женщин
Что такое гидроцефалия
Гидроцефалия или водянка головного мозга – это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга, из-за чего развивается ее избыток. Нормальное, постоянное количество ликвора (церебральной жидкости) составляет 50 мл у новорожденного, и около 130 — 140 мл у взрослого человека.
Роль спинномозговой жидкости:
- служит амортизатором для тканей головного и спинного мозга, предохраняя их от травм и ударов;
- нормализует количество крови в сосудах;
- обеспечивает питание головного мозга и удаление из него продуктов распада.
У здорового человека спинномозговая жидкость равномерно распределена в субарахноидальных щелях, желудочках и цистернах. Она непрерывно вырабатывается и циркулирует, обеспечивая оптимальное функционирование головного мозга. Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями мозга, а всасывается в системный кровоток в теменной области. Благодаря непрерывному круговороту спинномозговая жидкость постоянно обновляется, и в ней не накапливаются продукты распада.
Церебральная жидкость при водянке:
- вырабатывается чрезмерно
- не полностью всасывается в системный кровоток.
Вследствие чего она скапливается в голове, и способствует увеличению мозговых желудочков, субарахноидальных щелей и цистерн. Увеличенные структуры мозга давят на мозговые ткани, вызывая различные неврологические нарушения.
Причины гидроцефалии
У взрослых людей водянка головного мозга развивается в любом возрасте. Она является приобретенным заболеванием, возникшим под воздействием внешних факторов. Патология может возникнуть как осложнение после тяжелых заболеваний и травм или при нарушениях работы центральной нервной системы (ЦНС).
Причины возникновения гидроцефалии у взрослых:
- инсульт и другие острые сбои кровообращения в мозге;
- онкология;
- инфекционные и воспалительные заболевания – менингит, энцефалит, туберкулез;
- черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника (чаще шейной зоны);
- нарушения в работе ЦНС;
- энцефалопатии любого происхождения, в том числе и алкогольные;
- кровоизлияния в тканях головного мозга, возникшие в результате разрыва аневризм или других сосудов.
Гидроцефалия у новорожденных – это одна из наиболее распространенных врожденных патологий. Это заболевание можно диагностировать еще в период развития плода.
К развитию водянки внутриутробно приводят:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в развитии ЦНС;
- инфекции, перенесенные внутриутробно;
- наследственность — по наследству гидроцефалия передается крайне редко. Для этого женщина должна быть носителем дефектного гена, а мужчина болеть гидроцефалией.
Часто патология диагностируется у малышей с первых месяцев жизни. И чем раньше удалось обнаружить заболевание, тем больше шансов полного излечения. Ведь увеличение спинномозговой жидкости влечет за собой расширение пространств мозга, в которых она скапливается, и объем головы ребенка увеличивается.
А стабилизировать размер головы, в процессе нормализации оттока ликвора, можно лишь пока роднички не срослись, и все системы мозга находятся на стадии формирования. Поэтому при наличии возможных причин и предрасполагающих признаков водянки, обязательно нужно проходить плановые осмотры у детского невропатолога.
Причины гидроцефалии у новорождененных:
- родовая травма, вследствие которой произошло кровоизлияние или менингит;
- пороки развития мозговых сосудов;
- пороки формирования мозга;
- как осложнение после инфекций перенесенных внутриутробно.
Виды гидроцефалии
Медицина идентифицирует 3 вида водянки мозга – врожденная, приобретенная и заместительная.
Врожденная водянка зарождается еще на стадии внутриутробного развития или проявляется в первые несколько месяцев жизни.
Заместительный (атрофический) тип не всегда относят именно к гидроцефалии. Поскольку при таком типе патологии скопление спинномозговой жидкости происходит не из-за нарушения ее циркуляции, а из-за начальной атрофии головного мозга. Именно сама атрофия приводит к уменьшению массы головного мозга, и освободившееся место заполняется ликвором.
Приобретенная гидроцефалия развивается в любом возрасте под воздействием разных факторов и имеет достаточно обширную классификацию.
Типы приобретенной водянки головного мозга.
- Открытая (наружная)
Характеризуется скоплением церебральной жидкости в субарахноидальных щелях. В желудочках она остается в норме. Такой вид водянки часто возникает как посттравматическая, то есть на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы. Умеренно выраженная наружная форма отличается отсутствием острых, тревожных симптомов. Диагноз легкая наружная или незначительная наружная гидроцефалия может ставиться в случае несущественного скопления жидкости в области наружной поверхности мозга. Наружная водянка делится на подвиды:
- моновентрикулярная – при которой задействован 1 желудочек, легко поддается лечению;
- бивентрикулярная – задействованы 2 желудочка;
- тривентрикулярная – 4 желудочка расширены;
- тетравентрикулярная – 4 желудочка закупорены.
- Внутренняя (закрытая)
Скопление ликвора происходит в желудочках. Неокклюзионная форма водянки возникает после кровоизлияния в желудочки мозга, онкологии, и вследствие закупорки путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Даже умеренная внутренняя форма может вызвать развитие асимметричной гидроцефалии, при которой увеличенные желудочки разрастаются и приводят к отмиранию клеток мозга.
- Смешанная
Ликвор скапливается и в желудочках, и субарахноидальных щелях, и в цистернах. Как подвид выделяется умеренная смешанная форма, при которой скопление жидкости в ликворных пространствах незначительно превышает норму.
- Умеренная
При такой форме водянки симптомы могут не проявляться долгое время, а потом состояние пациента стремительно ухудшается.
- Викарная
Желудочки увеличиваются, но строение мозга не изменяется. Самая легкая форма патологии.
По характеру течения болезни выделяют такие формы гидроцефалии:
- острая – развивается стремительно, состояние пациента резко ухудшается за считанные дни. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства;
- хроническая – развивается медленно, симптомы появляются постепенно.
По стадиям патологии различают:
- прогрессирующую – патология стремительно развивается и требует немедленного лечения;
- компенсированная – на этой стадии обострение миновало, но системы мозга остались расширенными;
- субкомпенсированная – симптомы отсутствуют, но вероятен рецидив прогрессирующей стадии.
Симптомы гидроцефалии
Первые признаки патологии проявляются уже через 10-20 дней после начала развития. Симптомы водянки головного мозга провоцируют повышенное внутричерепное давление и ущемление тканей головного мозга. У детей и взрослых признаки заболевания проявляются по-разному. Для детей до года данная патология считается врожденной, и характеризуется стремительным развитием.
Симптомы гидроцефалии у детей
- Увеличение окружности головы более чем на 1,5 см ежемесячно на протяжении 2 месяцев.
- Непропорционально большая верхняя часть головы.
- Выпирающий родничок.
- Расширенные, пульсирующие вены на голове.
- Кости черепа и кожа на голове истончены.
- Косоглазие.
- Воспаление дисков зрительных нервов.
- Падение показателей зрения и слуха.
- Мышцы в гипертонусе.
- Позднее развитие.
- Потеря уже обретенных умений.
- Пониженная активность, сонливость, рвота и раздражительность у ребенка.
Признаки у взрослых
- Головные боли, которые чувствуются во всей голове. Боль усиливается в положении лежа.
- Рвота, тошнота по утрам.
- Повышенное глазное давление.
- Утомляемость, слабость, сонливость.
- Апатия, невозможность сосредоточиться.
- Скачки артериального давления, тахикардия, брадикардия.
- Снижение зрения.
- Гипертонус мышц, повышение рефлексов.
- Нарушение координации движений.
- Эмоциональная неустойчивость, вплоть до агрессии и апатии.
- Понижение физической чувствительности.
- Паралич конечностей.
Диагностика гидроцефалии
При подозрении заболевания водянка головного мозга проводятся следующие диагностики:
- внешний осмотр, составление анамнеза на основании жалоб пациента;
- офтальмоскопия – отечность дисков зрительного нерва может быть следствием внутричерепного давления, которое является признаком гидроцефалии;
- магнитно-резонансная томография – действенный метод диагностики. Выявляет форму гидроцефалии, определяет размер желудочков;
- люмбальная пункция – анализ ликвора;
- рентген черепа – диагностика истончения костей черепа;
- УЗИ через родничок – у деток до года.
Для установления диагноза — водянка головного мозга, достаточно наличия характерных симптомов, положительной МРТ — картины и выявление на офтальмоскопии признаков внутричерепного давления. Если же на каком либо из трех исследований не будет выявлено признаков водянки, тогда назначаются дополнительные диагностики.
Полное выздоровление при гидроцефалии, в большинстве случаев, может быть только после хирургического вмешательства. Приобретенная гидроцефалия протекает легче, чем врожденная.
Водянка у новорожденных предполагает оперативное вмешательство, но возможно и консервативное лечение. Если болезнь не прогрессирует, малышу назначают препарат «Диакарб», который уменьшает образование церебральной жидкости. Во время лечения нужно постоянно проходить осмотры у нейрохирурга и невропатолога. Как только возникнет угроза прогрессирования заболевания, необходимо срочное оперативное вмешательство. Помогает облегчить симптомы заболевания тонизирующий массаж, чередуемый с расслабляющим.
Лечение у взрослого консервативными методами возможно, если приобретенная водянка носит хроническую форму. Для терапии применяются сильнодействующие мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость. А также препараты, угнетающие образование спинномозговой жидкости и снижающие внутричерепное давление.
Возможно лечение гидроцефалии и народными средствами. Но оно малоэффективно, и, скорее, помогает облегчить симптомы, чем вылечить.
Отвар из василька снижает внутричерепное давление, уменьшает отек и воспаление. Из мелиссы готовят отвар или настойку на спирту. Данное средство благотворно влияет на ЦНС и снимает головную боль.
Хирургическое лечение
Основной способ лечения водянки это хирургическая операция шунтирование. В организм устанавливается имплантат – шунт, который отводит излишнюю жидкость из ликворных пространств в другие системы организма. Эндоскопическая операция является инновационным методом. Но она показана далеко не в каждом случае. Все зависит от типа гидроцефалии, течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Суть эндоскопии заключается в создании сообщения между желудочком и цистерной, благодаря чему нормализуется циркуляция ликвора без установления шунта.
Последствия гидроцефалии
Вовремя начатая терапия является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к невропатологу. Последствия после врожденной гидроцефалии у малышей:
- отставание в развитии;
- размер головы не вернется к прежним размерам.
Последствия приобретенной водянки:
- слабоумие;
- эпилепсия;
- нарушение мозговой деятельности;
- сбои в работе сердечнососудистой системы;
- гипертонус мышц;
- ослабление слуха и зрения;
- в тяжелых случаях летальный исход;
- инвалидность.
Сколько проживет новорожденный с водянкой головного мозга и взрослый человек с приобретенной патологией – сложный вопрос. Успех лечения зависит от состояния пациента, причины возникновения и типа заболевания, скорости диагностики и характера течения болезни.
В любом случае, вовремя начатое лечение значительно повысит уровень жизни больного. Многие пациенты после операции и реабилитационного периода почти полностью вернулись к нормальной жизни.
Для новорожденных прогноз более благоприятен. Ведь их мозговая система находится на стадии формирования и лучше поддается лечению.
Профилактика гидроцефалии
Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо соблюдать следующие меры:
- женщина во время беременности должна обследоваться на TORCH инфекции;
- избегать травмирования головы;
- вовремя лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
- следить за состоянием сердечнососудистой системы и ЦНС.
Лучшей профилактикой водянки является крепкий иммунитет. Поэтому нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (или хотя бы делать зарядку) и перейти на здоровое питание.
Классификация
Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия
Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.
- Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
- Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
- Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
- Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.
Вероятные причины
Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии
К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:
- перенесенные внутриутробные инфекции,
- воспалительные заболевания ЦНС,
- родовые, а также травмы головы в послеродовой период,
- опухоль мозга.
Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.
- У плода во внутриутробном развитии:
- практически всегда — это порок развития нервной системы,
- реже — генетические патологии,
- инфекции во внутриутробный период.
- У новорожденных:
- практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного,
- реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита,
- результат внутричерепного кровоизлияния,
- еще реже пороки сосудов,
- опухоли.
- У деток старше годовалого возраста:
- опухоли спинного или головного мозга,
- последствия менингита,
- результат кровоизлияний,
- последствия черепно-мозговой травмы,
- проблемы генетического характера,
- порок развития сосудов или самого мозга.
Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.
К инфекционным относят:
- герпес,
- краснуха,
- цитомегаловирусная инфекция,
- нейросифилис,
- пневмококк,
- токсоплазмоз,
- менингококк,
- эпидемический паротит,
- гемофильная палочка.
К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:
- синдром Денди-Уокера,
- суженный канал, который соединяет мозг с желудочками,
- синдром Арнольда Киари,
- врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости,
- аномалия сосудов мозга.
Онкологические процессы:
- папилломы,
- менингиомы сплетения сосудов,
- опухоли черепа,
- рак мозга, головного или спинного,
- онкология мозговых желудочков.
Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:
- рождение малыша до начала 35 недели,
- вес новорожденного до 1,5 кг,
- узкий таз будущей матери,
- использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума,
- асфиксия или гипоксия плода в момент родов,
- наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза,
- наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.
Симптомы
Отец с ребенком с гидроцефалией
Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.
- Симптомы грудных детей:
- ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра,
- изменение пропорций черепа,
- истончение костей,
- наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку,
- отсутствие своевременного закрытия родничка,
- ребенок часто изгибается, может закидывать голову,
- гипертонус мышц,
- глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие,
- отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать,
- ребенок вялый, не улыбается,
- малыш большую часть времени спит,
- может наблюдаться плач без причины.
- Детки старше года:
- жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту,
- возникновение проблем со зрением,
- судорожный синдром,
- недержания мочи,
- может возникать расстройство сознания,
- отсутствует интерес к активным играм,
- возникает бессонница,
- замедление общего развития,
- ухудшение кратковременной памяти,
- возможны носовые кровотечения,
- фиксируются изменения в поведении,
- потеря координации,
- ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки,
- характерен усиленный рост,
- возможно, преждевременное половое созревание,
- ускоренное увеличение массы тела,
- возможно возникновение ожирение, даже при соблюдении диеты,
- патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.
Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:
Малыш с признаками гидроцефалии 
Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии
