Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Гипотиреоз у женщин: причины, симптомы, осложнения. Методы лечения гипотиреоза у женщин, профилактика болезни

logo

Раздел клинической медицины, который занимается изучением эндокринной системы (желез внутренней секреции), ее нормальной физиологии и патологических состояний, способов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний. Железы внутренней секреции вырабатывают биологически активные вещества –гормоны, и в зависимости от того, снижен или повышен их уровень – выделяют гипофункциональные и гиперфункциональные состояния. Гормоны влияют практически на все процессы в организме, поэтому длительные патологические состояния могут приводить к выраженному ухудшению состояния и необратимым осложнениям.

В организме человека существует большое количество органов, выделяющих гормоны и гормоноподобные вещества. Гипофиз и гипоталамус, которые являются частью головного мозга, выделяют стимулирующие и угнетающие гормоны (соматотропные и соматостатические), которые регулируют деятельность всех остальных желез по механизмам положительной и отрицательной обратной связи (много гормонов – секреция подавляется, мало – стимулируется). Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны (три- и тетрайодтиронин), которые влияют практически на все виды обмена, на терморегуляцию, на дифференцировку клеток, на работу сердечно-сосудистой системы, на поведение и другие сферы. При снижении их уровня отмечается вялость, сонливость, апатия, снижение температуры, выпадение волос, замедление пульса, увеличение веса и другие симптомы. При гипертиреозе ускоряются все виды обмена- повышается температура, повышается аппетит, однако вес обычно снижается за счет усиленного обмена, тахикардия, повышение систолического давления, возникает тремор, возможно психомоторное возбуждение, психопатоподобное поведение и другие. Паращитовидные железы выделяют паратгормон, а щитовидная железа – кальцитриол, которые участвуют в обмене кальция и фосфора. При различных патологических состояниях могут возникать слабость в мышцах, боли, повышается риск переломов костей, или наоборот – повышение нервно-мышечной проводимости, судороги. В надпочечниках (железистые образования, расположенные в забрюшинном пространстве над почками) образуются кортикостероиды (в корковом веществе) и катехоламины – в мозговом веществе. Кортикостероид альдостерон регулирует водно-солевой обмен в организме, глюкокортикоиды влияют на обмен глюкозы, аминокислот, жировой ткани, работу иммунной  и других систем, а половые гормоны – на развитие половых признаков в раннем возрасте и поддержание обмена — в старческом. Симптомы заболеваний различны: при гиперфункции (повышении ГКС) возникает специфическое ожирение (кушингоидное), усиливается окраска кожных покровов,  повышается давление, развивается нарушение толерантности к глюкозе,  повышенное оволосение, психические расстройства. При недостаточности надпочечников развивается обратные проявления: снижение давления, слабость, снижение веса, гипогликемические состояния, тремор и тахикардия и многие другие. При поражении части поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина и глюкагона (островков Лангерганса) развивается сахарный диабет или противоположное состояние – гипогликемические состояния.  Функцию половых желез (яичников и яичек) обычно оценивает врач-гинеколог и андролог. К любым из перечисленных патологических состояний могут приводить злокачественные или доброкачественные опухоли, аутоиммунное или инфекционное заболевание железы, травма органа, лучевое воздействие, поражение ЦНС (гипофиза или гипоталамуса) и другие причины.

Для диагностики в эндокринологии основное место занимают лабораторные исследования: определение уровня гормонов соответствующих желез, применение различных провокационных тестов, а также проведение методик визуализации пораженного органа (для того, чтобы понять – какое патологическое состояние приводит к повышению или понижению выработки гормонов), выполнение биопсии. Дополнительно назначают различные инструментальные и лабораторные методики для оценки функции органов-мишеней (тех систем, на которые оказывает влияние данный гормон).

Принципы лечения базируются на регуляции оптимального уровня гормонов в организме. Если заболевание сопровождается гипофункцией органа, то врач назначает по типу заместительной терапии недостающий гормон (например, тиреотропные при гипотиреозе, глюкокортикоиды и минералокортикоиды при недостаточности надпочечников). Если возникает гиперфункция с избыточным выделением гормонов – необходимо назначить препарат, блокирующий рецепторы, или выполняют различные оперативные вмешательства для удаления гормонально-активной ткани.

Содержание

  1. Этиология
  2. Гипотериоз и беременность
  3. Стадии/степени гипотериоза
  4. Гипотериоз и сопутствующая патология
  5. Классификация
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Отзывы

Этиология

Благодаря щитовидной железе в нашем организме происходят жизненно важные процессы, поскольку данный орган непрерывно вырабатывает гормоны и контролирует их синтез. Когда в работе щитовидки происходит сбой — нарушается система обеспечения внутренних органов необходимыми для их функционирования гормонами. Одно из самых распространенных заболеваний этого органа является гипотиреоз. Причем он может возникать в любом возрасте, не исключением являются и маленькие дети.

Особенности протекания гипотиреоза в детском возрасте

Гипотиреоз у детей – заболевание, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Он развивается тогда, когда синтез тиреоидных гормонов слишком низкий и их не хватает для обеспечения потребностей организма. В детском возрасте гипотиреоз развивается наиболее интенсивней, чем у взрослых и приводит к необратимым последствиям. Если после рождения ребенка врач подозревает у него гипотиреоз, то важно вскорости взять кровь на определения уровня тиреоидных гормонов (Т4, ТТГ, тиреоглобулина и антитиреоидных антител).

Виды гипотиреоза у малышей

В зависимости от формы это заболевание бывает:

  1. Врожденным. По статистике врожденный гипотиреоз возникает чаще у малышей женского пола. К этой форме заболевания приводят такие причины:
    • нарушение созревания щитовидки у плода в утробе матери (чаще это явление носит наследственный характер);
    • врожденная особенность организма, заключающаяся в отсутствии восприимчивости йода щитовидной железой;
    • эндокринные заболевания, связанные с врожденной опухолью гипофиза или гипоталамуса;
    • резистентность к гормонам, производимым щитовидкой. Причиной этой проблемы является приём антитиреоидных препаратов матерью во время беременности.
  2. Приобретенным (субклинический). Данная форма гипотиреоза возникает при повышении уровня ТТГ, но уровень гормона т4 остается в норме. В отличии от врожденной формы, субклиническая хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Основной причиной, которая приводит к появлению приобретенного гипотиреоза является неполноценность фолликулярных клеток щитовидной железы.

Нередко наблюдается манифестный дефицит производства щитовидкой тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза у малышей

Детально рассматривать симптоматику гипотиреоза нет смысла, поскольку эта болезнь проявляется слабовыраженными изменениями в самочувствии ребенка и может быть схожа с симптомами других недугов. Можно выделить основные симптомы, которые наиболее часто возникают у детей от рождения до 10 лет:

  1. Повышенная утомляемость и сонливость в дневное время суток (нередко дети страдают бессонницей ночью).
  2. Отекание век и лица.
  3. Повышенная масса тела, особенно при рождении, когда малыш рождается больше 4 кг.
  4. Длительная физиологическая желтуха.
  5. Медленное заживление пупочной раны (до трех недель).
  6. Слабый сосательный рефлекс.
  7. Возникновение пупочной грыжи.
  8. Слабовыраженные эмоции (потеря интереса к окружающему миру и апатия).
  9. Вялость мышц (начинает проявляться у детей старше 3-х лет).
  10. Длительное заживление родничка (до 2-3 лет).
  11. Отставание в развитии.
  12. Низкая концентрация внимания и плохая память.
  13. Склонность к вирусным заболеваниям на фоне сниженного иммунитета.
  14. Бледность кожного покрова.
  15. Низкая температура тела (36-36,3 градусов).
  16. Анемия.
  17. Кишечные расстройства.

В подростковом возрасте ребенок, страдающий гипотиреозом, может жаловаться на частые головные боли и чрезмерное выпадение волос. Также может возникать осиплость голоса, не связанная с простудой; позднее половое созревание; задержка роста; дистрофия или ожирение.

Лечение гипотиреоза у детей

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы – первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который проведет общий осмотр и назначит сдачу необходимых анализов. В зависимости от их результатов будет выставлен диагноз и назначено лечение. Услышав такой диагноз как гипотиреоз — родителям не стоит паниковать – важно строго соблюдать рекомендации и назначения доктора, чтобы лечение было эффективным. Стоит знать, что гипотиреоз не угрожает жизни малыша, однако важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, педиатра и невропатолога.

Стадии/степени гипотериоза

Дефицит йода остается наиболее распространенной причиной гипотиреоза во всем мире. В районах же, где население получает достаточное количество йода с пищей, наиболее часто встречаются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото) и ятрогенные причины (оперативное лечение гипертиреоза).

В течении синдрома гипотиреоза различают три клинические степени:

  • степень тяжести или субклинический гипотиреоз;
  • степень тяжести или манифестный гипотиреоз;
  • степень тяжести или декомпенсированный (осложненный) гипотиреоз.

Гипотиреоз 1 степени тяжести диагностируется, когда уровни периферического тиреоидных гормона находятся в пределах нормального диапазона, но тиреотропный гормон (ТТГ) умеренно повышен. Это обычное явление у 3-8% населения, которое у 2-5% людей в год может прогрессировать до гипотиреоза 2 степени. Симптомы, обычно, при гипотиреозе 1 степени не проявляются, однако могут быть пациенты, отмечающие следующие клинические проявления:

  • Кожа более сухая, чем обычно;
  • Мышление становится более вязким, замедленным;
  • Память ухудшается;
  • Мускулы становятся слабее, и человек легко устает (прогрессирующая усталость);
  • Увеличение частоты мышечных судорог;
  • Пациенты постоянно мерзнут;
  • Голос меняется, становится глубоким и хриплым;
  • Задержка жидкости в организме, отечность лица, «мешки» под глазами;
  • Гипокинезия кишечника, частые запоры;
  • Колебания настроения, беспокойство и депрессия;
  • Пациенты набирают вес и имеют трудности с его снижением;
  • Может ухудшиться слух;
  • Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Скованность в суставах;
  • Также возможно снижение сердечного ритма (брадикардия).

Гипотиреоз 2 типа проявляется теми же симптомами, только в более выраженными и в большем количестве. И если субклинический гипотиреоз может долгое время оставаться незамеченным и нелеченным, то гипотиреоз 2 типа нуждается в наиболее раннем выявлении и начале адекватной заместительной терапии.

Гипотиреоз обычно довольно легко лечить (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение — просто принимать таблетку, содержащую тиреоидный гормон (левотироксин) один раз в день, желательно утром. Этот препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, которая сделана в лаборатории для точной замены T4, которую обычно выделяет человеческая щитовидная железа. С целью дополнительной поддержки щитовидной железы, к лечению могут быть добавлены витаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, например, АСД 2. Гипотериоз приводит к повышению холестерина, так что компетентный врач непременно добавит к лечению гиполипедемические препараты, для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Гипотиреоз 3 степени развивается при несвоевременном выявлении и лечении манифестного гипотиреоза. Наиболее грозным его проявлением является микседематозная кома, которая, к счастью, в наше время встречается редко.

Если Вы заметили у себя больше одного или двух из вышеперечисленных симптомов, вероятно, Вам пора нанести визит врачу. Это особенно важно, если вы начинаете видеть признаки осложненного гипотиреоза, такие как более замедленный сердечный ритм и снижение чувства запаха и вкуса. Гипотиреоз — это состояние, которое невозможно вылечить, поэтому заместительная гормональная терапия — единственный способ помочь организму регулировать работу щитовидной железы.

Гипотериоз и сопутствующая патология

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, характеризующееся дисфункцией щитовидной железы, а в частности, дефицитом некоторых гормонов. Чаще всего этот недуг встречается у женской половины населения. Гипотиреоз и бесплодие – два взаимосвязанных термина. Всем известно, что в женском организме щитовидная железа напрямую влияет на способность к деторождению.

Гипотиреоз и его разновидности

Существует несколько этапов течения болезни. Они отличаются по сложности лечения и причин возникновения. Гипотиреоз бывает:

  1. Первичный — спровоцированный повреждением непосредственно ткани щитовидной железы.
  2. Вторичный развивается при недостатке воздействия на функциональную часть железы определенных гормонов.
  3. Третичный гипотиреоз вызывается нарушением в работе гипоталамуса, впоследствии чего гипофиз и щитовидная железа перестают взаимодействовать.

Гипотиреоз и бесплодие могут быть связаны между собой в первом случае, если причина заболевания – воспалительный процесс щитовидной железы или недавнее лечение с помощью йода.

Как проявляется гипотиреоз в женском организме?

Функциональная деятельность щитовидной железы имеет непосредственное влияние на обмен веществ, формирование половых гормонов, синтез в организме, а также на транспортировку веществ. Вещества, входящие в состав щитовидной железы помогают стимулировать белок в печени, который способен провоцировать взаимодействие 5- дегидротестостерона с эстрадиолом и тестостероном. В результате возникновения болезни, уровень белка в печени становится ниже, а тестостерон начинает бурный рост. Вследствие этого, у женщины пропадает овуляция, а значит, она становится бесплодной.

Внутренние метаморфозы влияют на внешний вид женщины: начинается усиленный рост волос по всему телу, появляются резкие скачки веса, в опасности оказывается и психическое состояние. Тревожащими сигналами становятся регулярные сбои цикла, появление проблем с кожей и многое другое.

Если же больной гипотиреозом удалось зачать ребенка, есть огромный риск прерывания беременности или развития патологий. Особо опасен период начала беременности, когда у малыша еще не сформирована щитовидная железа и процесс её развития полностью зависит от щитовидки матери. Кроме того, при торможении в организме привычных процессов, повышается уровень пролактина. Могут наблюдаться выделения из груди, её увеличение и болезненные симптомы. Повышенный пролактин также влияет на регулярность месячного цикла и наличие овуляции.

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, на фоне которого гипотиреоз и бесплодие находятся в прямом взаимодействии, это аутоиммунный тиреоидит. Он характеризуется борьбой организма с помощью иммунитета с тканями щитовидной железы. Принимая её за чужеродный орган, организм попросту её уничтожает. Для выявления этой причины есть две манипуляции, которые стоит совершить:

  1. Контроль состояния щитовидной железы с помощью УЗИ;
  2. Сдача крови на факт наличие антител к ткани щитовидной железы;

Методы лечения гипотиреоза

После обнаружения заболевания, начинается интенсивное лечение. Чаще всего оно осуществляется с помощью гормональных препаратов. В данном случае следует привести в норму тироксин. Для этого назначаются анализы с целью выяснения индивидуальных побочных реакций. Затем, на основе сделанных анализов, подбирается нужный препарат.

Совместно с гормональной терапией, как правило, назначается стимуляция овуляции специальными препаратами. Сначала стимулируется рост фолликулов до определенной отметки, затем назначается укол гормона ХГЧ, чтобы фолликул лопнул, и яйцеклетка вышла из яичника. Примечательно, что стимуляция овуляции назначается лишь после проверки проходимости труб для того, чтобы избежать нежелательной внематочной беременности.

Следует заметить, что помимо применения медикаментов, нужно уделить внимание питанию и образу жизни. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, скудный рацион и частые стрессы могут привести к усугублению уже имеющейся проблемы.

Кому нужно регулярно следить за функцией щитовидной железы?

Перед планированием беременности и для профилактики заболевания, если следует удостовериться, что вы не входите в группу риска. Если же такая вероятность имеется, необходимо проконсультироваться у специалиста. Гипотиреоз может развиться у следующих групп людей:

  1. Женщины, в чьей семье были случаи подобного заболевания;
  2. Люди с повышенным уровнем антител к щитовидной железе;
  3. Больные сахарным диабетом, зобом, женщины с оперированной щитовидной железой, имеющие тиреоидит после рождения ребенка;
  4. Те, кто обнаружил у себя симптомы болезни при долгих неудачных попытках забеременеть (более года);

Как себя обезопасить?

Если замечены какие – либо тревожные сигналы в организме, например, резкий скачок веса, повышенный рост волос, нерегулярные менструации или неудачи в попытке забеременеть более года, то следует обратиться к врачу. Самое главное, не пренебрегать консультациями специалиста. Может показаться, что на данный момент это не так важно, но рано или поздно каждая женщина задумывается о создании полноценной семьи. И тогда нерешенные проблемы могут оказать негативное воздействие. А это несет за собой расходы, нервные стрессы и другие последствия.

Даже в том случае, когда симптомов не наблюдается, следует регулярно обследоваться. Это позволит выявить недуг в его зародыше и предотвратить возможные проблемы. Основное значение следует уделить сдачи крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы.

Профилактика заболевания также включает в себя контроль над уровнем йода в организме. Критичен не только недостаток вещества, но и его переизбыток. Поэтому не стоит употреблять бады и витаминные добавки при нормальных показателях.

Бесплодие – это не окончательный вердикт. На сегодняшний день отсутствие возможности иметь детей на фоне гипотиреоза успешно поддается лечению. Главное – это инициатива лечиться со стороны женщины.

фото: Стадии/степени гипотериоза

Классификация

Первичный гипотиреоз – заболевание, которое вызвано недостаточным количеством гормонов щитовидной железы. Приводит к общему замедлению обмена веществ. За работу щитовидной железы отвечают тиреоидные гормоны Т4 и Т3.

Эпидемиология первичного гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, риск возникновения заболевания в десять раз больше чем у мужчин. Гипотиреоз может присутствовать при рождении, но имеет более высокую вероятность возникновения в возрасте от 30 до 60 лет, и составляет 10% у женщин и 6% у мужчин. Распространенность первичного гипотиреоза среди населения приблизительно на 95% чаще, чем вторичного.

Причины состояния первичного гипотиреоза

Возникновению патологического состояния способствуют следующие факторы:

  • врожденные дефекты (например, отсутствие щитовидной железы);
  • инфильтрация щитовидной железы (например, амилоидоз, саркоидоз и гемохроматоз);
  • радиационное воздействие на шею при лучевой терапии;
  • хирургическое удаление части или всей щитовидной железы;
  • опухоли и воспалительные заболевания;
  • хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото), тиреоидэктомия;
  • употребление наркотических веществ;
  • осложнения диффузно токсического зоба.

Другие причины первичного гипотиреоза включают в себя:

  • дефицит йода (употребление йода меньше 25 мкг/сутки на протяжении длительного периода);
  • употребление лекарственных препаратов;
  • химиотерапия;
  • черепно-мозговая травма;
  • гормональный дисбаланс (беременность).

Факторы риска развития гипотиреоза включают в себя:

  • возраст (старше 50 лет);
  • женский пол;
  • тучность;
  • операции на щитовидной железе.

Патогенез

При гипотиреозе определяется уменьшение секреции йодосодержащих гормонов щитовидной железы, вследствие чего замедляется основной обмен веществ и ферментативные процессы. Происходит нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов. Метаболический распад белка замедляется. Типичный признак заболевания муцинозный отек (микседема) он поражает соединительные ткани. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, способствуя усилению гидрофильности тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема. На затруднение оттока воды из тканей может влиять повышенное количество вазопрессина и снижение уровня натрийуретического фактора

Клинические проявления первичного гипотиреоза

Начальные признаки заболевания:

  • общая усталость;
  • незначительное увеличение веса;
  • отеки;
  • сухость кожи;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • раздражительность.

С ранним началом признаков заболевания могут быть неясными и остаются незамеченными.

По мере прогрессирования, клинические признаки становятся все более очевидными и серьезными. Микседема обычно проявляется на более поздних стадиях.

Для первичного гипотиреоза характерно нарушение обменных процессов в организме. Нарушается липидный обмен, это приводит к увеличению массы тела и жировым отложениям в органах и тканях, увеличивается количество холестерина в крови, появляются симптомы атеросклероза.

Клинические признаки широко распространены и влияют многочисленные системы организма.

  1. Центральная нервная система – невнятная речь, замедленная психическая функция, потеря интереса, снижение кратковременной памяти, усталость, головная боль, атаксия. Возможно развитие депрессивных состояний.
  2. Сердечно — сосудистая система – нарушение периферического кровообращения, атеросклероз, сердечная дилатация. Также для заболевания характерно развитие гипертонии и брадикардии.
  3. Костно-мышечная система – проксимальная мышечная слабость, миалгии, неподвижность, боль в спине, увеличение плотности косной ткани, триггерные точки.
  4. Дыхательная система – отдышка, плевральный выпот.
  5. Желудочно-кишечный тракт — частые запоры, увеличение веса, задержка всасывания глюкозы вследствие атрофии слизистой желудка, нарушение моторики кишечника.
  6. Гематологическая система – железодефицитная и В-12 дефицитная анемия. В общем анализе крови снижен уровень нормоцитов и тромбоцитов. В сыворотке крови снижены факторы свертываемости, что приводит к частым кровоизлияниям.

Для гипертиреоза отличительным признаком являются отеки, они наблюдаются по всему телу пациента. Вначале выражен отек лица «пастозность», лицо приобретает округлую форму, сужается разрез глаз. Симптомы нарастают постепенно, кроме кожи и подкожно жировой ткани жидкость начинает накапливаться в межклеточном пространстве внутренних органов. Отекшая ткань холодная, бледная, мягкой консистенции.

Осложнения

Опасным осложнением первичного гипотиреоза является гипотериоидная (микседематозная ) кома, она развивается у больных которые длительное время не получали лечения. Основным отличительным симптомом гипотериоидной комы является понижение температуры тела ниже 35°С. Во время комы возникают судороги, ступор потеря сознания, возможен летальный исход.

Диагностика

Для уточнения диагноза первичного гипотиреоза нужно проконсультироваться с эндокринологом. Основываясь на данных анамнеза, он может назначить пройти ряд диагностических тестов.

Биохимия крови:

  • Т3 общий ( трийодтиронин) (ИХА);
  • Т3 свободный (ИХА);
  • Т4 общий (тироксин) (ИХА);
  • Т4 свободный (ИХА);
  • тиреотропный гормон, ТТГ (ИХА);
  • антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ (ИХА);
  • тиреоглобулин.

Уточнение диагноза первичного гипотиреоза:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • ларингоскопия;
  • рентгенологическое исследование щитовидной железы;
  • магниторезонансная томография.

Лечение первичного гипотиреоза

Наиболее распространенным методом лечения является заместительная гормональная терапия.

Для лечения используют синтетический гормон L 4 , также известный как L-тироксин. Он используется отдельно или в сочетании с гормоном L3, для дополнения недостающего количества гормонов щитовидной железы.

Заместительную терапию начинают с низкой дозировки гормонов, затем постепенно увеличивают до соответствующего уровня. Когда достигается определенная концентрация гормона, пациента переводят на терапию для поддержания эффекта. Это особенно актуально для пожилых людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы.

Дозировка L4 увеличивается при беременности. Заместительная терапия направлена поддержание нормального уровня ТТГ в границах 0,5-1,5 мМЕ/л.

Какие анализы сдавать, если у пациента есть подозрение на гипотиреоз?

Щитовидная железа – это небольшой орган на шее, который осуществляет выработку гормонов. С их помощью происходит контроль работы многих систем и органов в организме. При пониженной функции щитовидной железы развивается гипотиреоз или недостаток гормонов в организме. Не все знают, как проявляется гипотиреоз, потому нередко его развитие приводит к необратимым последствиям.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает три гормона, два из которых являются йодозависимыми. Щитовидная железа контролируется гипофизом – самой главной железой в организме, которая также продуцирует гормоны. Если происходят нарушения в работе гипофиза, то на работе щитовидной железы и на гормональном уровне это также отражается.

По своему самочувствию пациент может заметить общие признаки заболевания, но как определить гипотиреоз, знает только врач. Без проведения специальных анализов постановка диагноза невозможна.

Симптомы гипотиреоза

Чем раньше заболевание щитовидной железы будет выявлено, тем больше шансов вылечить его без каких-либо последствий для пациента. При гипотиреозе у больного возникают следующие симптомы:

  • раздражительность, нервозность, подавленность;
  • сухость кожных покровов, отёчность;
  • стойкое повышение массы тела;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение аппетита и нарушение стула;
  • одышка, аритмия, брадикардия и др.

Это наиболее распространённые признаки гормональной недостаточности. При их возникновении обязательно необходимо обратиться к врачу, который знает, на какие гормоны при гипотиреозе сдавать анализы. После постановки диагноза только доктор способен назначить адекватное лечение пациента.

Проведение анализов

фото: Стадии/степени гипотериоза

Какие гормоны на гипотиреоз проверяют при проведении анализов? Для определения недостаточности гормонов в первую очередь анализируют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. При его повышенном значении можно предполагать гипотиреоз. Также определяется уровень непосредственно гормонов щитовидной железы – трийодтиронина свободного (Т3) и тироксина свободного (Т4). Пониженный уровень этих гормонов свидетельствует о гипотиреозе.

Какие сдавать анализы на гипотиреоз? Для определения заболевания необходим анализ крови, забор которой осуществляется натощак. Расшифровка анализа и постановка диагноза осуществляется только специалистом.

Лечение

Гипотиреоз – это состояние организма, при котором уровень тиреоидных гормонов низкий. Это заболевание чаще всего встречается у женщин. Причина появления данного заболевания – это разрушение тканей щитовидной железы. А это может быть обусловлено различными факторами: как недостатком йода, так и перенесёнными или наследственными болезнями.

Основные симптомы

Очень часто гипотиреоз протекает бессимптомно и его трудно выявить, но иногда появляются некоторые симптомы, которые указывают на заболевание. К ним можно отнести:

  • сердечные боли;
  • быструю утомляемость;
  • слабость;
  • озноб, наступающий даже в тёплую погоду;
  • анемия, которая может вызывать синеву кожи;
  • человек приобретает нечёткую речь, ему сложно разговаривать из-за отёка языка и связок;
  • на языке можно увидеть отпечатки от зубов;
  • заторможенность, тошнота, запоры и множество других симптомов.

Именно потому, что симптомы могут быть самые разные это заболевание трудно диагностировать даже при наличии симптоматики. Нередко больные, страдающие гипотиреозом, наблюдаются у врача под диагнозами «депрессии» или же «анемии».

Методы лечения

Стоит отметить, что гипотиреоз это одна из самых частых причин появления избыточного веса. Конечно, люди, которые страдают данным заболеванием, особенно, если оно проходит с присутствием симптомов, задаются вопросом: можно ли вылечить гипотиреоз навсегда, чтобы эта проблема больше никогда не вернулась и не беспокоила?

Если было диагностировано такое заболевание, то в первую очередь нужно начать соблюдать диету, необходимую при гипотиреозе. Если вам сложно самому составить правильный рацион питания для себя, то необходимо обратиться к диетологу, который поможет вам подобрать необходимое питание.

Можно вылечить гипотиреоз с помощью как лекарственных, так и гормональных средств. Это заболевание, как говорилось выше, возникает вследствие недостатка тиреоидных гормонов, которые можно восполнить с помощью препаратов. Иногда назначается высушенная щитовидная железа животных. Пожилым людям, часто имеющим эту проблему, выписывают эутирокс в небольших дозах.

Помните, что для того, чтобы вам больше не приходилось задаваться вопросом о том, можно ли вылечить гипотиреоз, необходимо чётко соблюдать дозировки препаратов и диеты, назначенные врачом и вести здоровый образ жизни. Эти действия помогут забыть о проблеме и привести организм в норму.

Отзывы

Заболевание щитовидной железы – гипотиреоз, требует постоянного мониторинга состояния организма. Оно имеет аутоиммунную, эндокринную, гормональную природу.

Симптомы гипотиреоза развиваются медленно и скрыто – в этом опасность болезни. При ней происходят гормональные изменения в организме, которые непросто обратить вспять.

Общая характеристика и механизм болезни

Гипотиреоз – это синдром (специфическое состояние), связанный с реакцией организма на недостаточное выделение гормонов щитовидной железой, которая отвечает за рост тела и метаболизм в организме. При болезни ее функции пониженные, она не выделяет необходимое количество гормонов для развития организма и поддержания его в нормальном состоянии, как следствие этого возникают патологические изменения.

Заболеванию чаще подвержены женщины после 40 лет, реже наблюдаются в детском возрасте и у мужчин. При надлежащем внимании к лечению болезнь полностью контролируется. Встречается по статистике: женщины — 19 из 1000, мужчины: 1 из 1000. У женщин после 65 лет – это самый распространенный недуг, связанный с гормонами и обменом веществ, каждая 10 имеет симптомы его начальной стадии.

При болезни гормоны тироксин и трийодтиронин выделяются в недостаточном количестве. Они регулируют энергетический метаболизм, поэтому все обменные функции замедляются, страдают органы и ткани тела. При этом неправильно выделяется тиреотропный гормон гипофиза, как правило, он выделяется в большем количестве, чтобы компенсировать сниженную функцию железы, поэтому иногда возникает тиреотоксикоз. Выделения гормонов гипофиза, щитовидной железы тесно связаны при гипотиреозе.

Разновидности, формы и причины

Гипотиреоз связан с недостаточностью щитовидной железы и (или) патологическими гормональными процессами. Различают такие его виды:

  • первичный (99% случаев) – аплазия (уменьшение) или агенезия щитовидной железы, аутоиммунные процессы, йододефицит, недостаток селена;
  • вторичный или центральный – уменьшение выделения тиреотропина, нарушения обмена белков, углеводов, липидного, водно-солевого обмена. Он связанный с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы мозга;
  • третичный – поражения гипоталамуса;
  • тканевый (транспортный, периферический).

Первичный вид имеет подвиды:

  • врожденный — недоразвитость щитовидной железы у детей. Провоцирующие факторы: диффузный токсический зоб, лечение препаратами йода и понижающими функции щитовидной железы средствами во время беременности;
  • приобретенный. Развивается двумя путями. Йододефицитным – недостаток йода. Альтернационным — повреждающая природа возникновения. Механические травмы, следствие лечения (препараты лития, йодиды, тиреостатики, гормоны), облучение (радиация), удаления части железы, температурные и паразитарные причины. А также операции на зобе, передозировка витамином А, воспалительные процессы железы. К нему относятся аутоиммунные болезни, когда иммунитет по ошибке атакует здоровые ткани (зоб Хашимото). Длительный прием йода в чрезмерных дозах может стать причиной болезни. Другие причины: нарушения в мозговых структурах (менингит, воспаления, травмы).

Болезни, на фоне которых возникает гипотиреоз: заболевания зоба, воспаление (тиреоидиты) и пороки развития щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (самая частая причина в пожилом возрасте), ангина, инфекции, грипп.

Симптомы и проявления

Нарушения выделения гормонов щитовидной железой отображается на всех видах обменных, окислительных процессов, на росте костей, питании головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, усвоении пищи, обновлении кожи, регенерации тканей, волос, состояния зубов.

Недуг затрагивает процессы метаболизма белка, кишечник всасывает глюкозу хуже, что ухудшает углеводный обмен. Жиры не расщепляются как следует – больной набирает вес. В коже нарушается водный обмен, вода не всасывается из тканей надлежащим образом – возникает отечность. Хотя в костную ткань поступают ионы кальция и фосфора, но кости растут неправильно, становятся хрупкими. Замедляется психическая деятельность, сердечная мышца не получает достаточное питание и слабеет.

Заболевание проявляется в 5 формах:

  • латентной (скрытой) — повышенное выделение тиреотропного гормона гипофизом при нормальном уровне тироксина;
  • манифестной – характеризуется яркими выраженными симптомами;
  • компенсированной;
  • декомпенсированной;
  • тяжелое течение с осложнениями.

Чаще всего больные гипотиреозом дают о симптомах следующие отзывы:

  • обменно-гипотермический синдром: ожирение, ломкие кости, озноб или приливы жара, желтушность, шелушение кожи, повышенное потоотделение;
  • микседематозная отечность: одутловатость, большие губы и язык со следами зубов по краям, отеки век, конечностей, трудное носовое дыхание, слабый слух, грубый или охрипший голос (отек голосовых связок), полисерозит;
  • состояние нервной системы: сонливость, бессонница, заторможенность. Нарушения памяти, интеллекта, познавательных функций, боли в мышцах, тремор, депрессии;
  • сердечно-сосудистая система: брадикардия, низкий вольтаж, увеличение объема сердца, недостаточность кровотока, тахикардия (микседематозное сердце). А также непереносимость холода, одышка, головные боли, высокое артериальное давление;
  • пищеварительная система: метеоризм, увеличение печени, дискенезии, запоры, низкий аппетит, тошнота, атрофия слизистой желудка;
  • вялость, анемия различных видов, повышение холестерина;
  • половая система: дисфункции яичников, меноррагия, олигоменорея, аменорея, бесплодие, галакторея. Длительные и тяжелые менструации, мастопатия, затяжной климакс;
  • эктодермальные нарушения: волосы, ногти, кожа ломкие, тусклые, медленно растут или обновляются, ногти расслаиваются. Выпадение волос;
  • у детей после рождения: отечность, затяжная желтуха, запоры, плохое сосание.

Последствия тяжелых случаев и осложнения:

  • микседематозная кома – смертельное осложнение характеризуется критическим обострением всех вышеперечисленных симптомов;
  • у детей: кретинизм, задержка роста и развития ЦНС, тугоухость, задержка развития речи;
  • аденома гипофиза;
  • сердечная недостаточность.

Отзывы и рекомендации для женщин при гипотиреозе:

  • иногда возникает тиреостатический криз: внезапное сильное чувство страха, головная боль, давление в груди, онемение конечностей, «гусиная кожа», лицо резко бледнеет. До приезда «скорой» надо пить много жидкости, принять любое несильное седативное средство;
  • признаки недуга приписывают климаксу. Но это зачастую не так: именно гипотиреоз выступает причиной тяжелого его протекания, поэтому стоит нанести визит не только к гинекологу, но и к эндокринологу;
  • обмен веществ медленный, накапливается холестерин, поэтому развивается атеросклероз – удар по сердцу усиливается. Менопауза усиливает симптомы, поэтому женщинам нужно уделить внимание сердцу;
  • иногда при гипотиреозе овуляция подавлена не полностью. Беременность может наступить, но резко повышается возможность выкидыша. Поэтому следует посетить эндокринолога и откорректировать уровень гормонов при нарушениях;
  • снижение функции щитовидной железы – причина бесплодия у молодых женщин, поэтому им нужно следить за гормонами.

Диагностика, лечение, профилактика

Симптомы развиваются постепенно, они стертые и неспецифические, поэтому многие врачи путают их с обычным переутомлением, следствием других нарушений, с беременностью, «возрастными изменениями». Первое что делает квалифицированный врач при подозрении на гипотиреоз – направление на исследование тиреотропных гормонов гипофиза в крови (ТТГ) или исследования уровня гормонов щитовидной железы (Т4). Через 5–6 недель врач направит на повторные анализы, чтобы откорректировать дозу лекарств. Для новорожденных проводят тест на врожденный гипотиреоз. При нарушениях в гипофизе проводят специальные исследования.

Лечение способно эффективно удалить все симптомы и нарушения. Единственный минус – часто лекарства приходится принимать продолжительное время или до конца жизни.

Способы лечения:

  • субклиническая форма, незначительный гипертиреоз – лечение натуральными средствами в домашних условиях или кратковременным гормональным курсом;
  • клинические формы, тяжелое течение, острые проявления – назначение продолжительного курса синтетического гормона;
  • при микседеме и лечении комы – госпитализация с гормональной и стероидной терапией.

Медикаментозное лечение:

  • поэтапная или полная заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Почти во всех случаях назначают синтетический гормон щитовидной железы левотироксин (Т4). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно чтобы остановить недуг;
  • синтетические или натуральные тиреоидные гормоны: тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреоком;
  • для беременных назначают не поэтапную, а сразу полную заместительную терапию, поскольку потребление гормона в этом состоянии увеличивается.

фото: Стадии/степени гипотериоза

Лечение носит характер комплексного: терапия включает прием медикаментов, диету, физиотерапию. Крайне осторожно нужно относиться к самолечению йодом – иногда это усугубляет болезнь

При диагнозе гипотиреоз, пациенты дают следующие отзывы и рекомендации по лечению народными средствами:

  • зверобой от апатии, усталости, как антидепрессант;
  • элеутерококк;
  • настой одуванчика нормализует работу ЖКТ;
  • пустырник и мята;
  • грецкие орехи с лимоном, эликсир из грецких орехов;
  • гречка с куркумой и морской капустой;
  • компрессы на щитовидную железу отваром из коры дуба;
  • корень валерианы;
  • боярышник (в умеренных дозах);
  • дрок красильный;
  • маточное (пчелиное) молочко;
  • комбинации отваров из коры крушины, можжевельника, тысячелистника, дурнишника, ромашки, чистотела, цикория, одуванчика, брусники, укропа, плодов рябины, девясила, почек березы, льна (семена), мать-и-мачехи, корня дягиля и родиолы розовой.

В диету вводят:

  • сухофрукты (замена сладкого);
  • полезные овощи, фрукты, соки, кисломолочное;
  • рыба, зелень, клетчатка, яйца;
  • увеличивают количество белка при этом избегать сои, кедровых орехов и арахиса. Мясо есть можно, кроме полученного из скоты, выросшего на корме с гормонами;
  • полезный жир с «хорошим» холестерином: оливковое, топленое, кокосовое, ореховое масло, семена льна, рыба, жирные сыры и молоко;
  • витамины, минералы: селен, цинк, группа В, D, Омега-3 жирные кислоты (есть в рыбе, льняном семени, грецких орехах);
  • источники природного йода, селена: морепродукты, морские водоросли;
  • продукты с глутатионом (авокадо);
  • препараты с пробиотиками (кишечными бактериями).

Черный список продуктов: угнетающие щитовидную железу, сахар, кофе, черный чай, шоколад, крахмалистые и зерновые углеводы, соя. При болезни Хашимото и гипотиреозе исключают глютен, клейковину, миндаль, груши, персики, клубнику. Это же относится к крестоцветным: репа, капуста, редис, редька, хрен.

Диета, прием гормонов, народных средств и физиотерапия (спорт, плавание, массаж) способные полностью остановить болезнь.

Виды и причины развития

Гипотиреоз бывает первичный (99% случаев) и вторичный (1%). Первый возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, которое вызывает уменьшение ее функциональности. Причиной первичного гипотиреоза являются нарушения в самой железе, а вторичного – поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз делится на субклинический и манифестный. Субклиническим называют, когда уровень ТТГ (тиреотропный гормон) увеличен в крови, а Т4 (тироксин) в норме. При манифестном – ТТГ увеличен, а Т4 снижен.

Нормы гормонов в крови:

  • тиреотропный гормон (ТТГ): 0,4–4 мМе/мл; при беременности: 0,1–3,0 мМЕ/мл;
  • тироксин свободный (Т4): 9,0–19,0 пмоль/л; при беременности: 7,6-18,6 пмоль/л;
  • трийодтиронин свободный (Т3): – 2,6–5,6 пмоль/л; при беременности: 2,2-5,1 пмоль/л.

Также гипотиреоз делится на врожденный и приобретенный.

Причины развития гипотиреоза:

  • врожденные пороки и аномалии щитовидной железы;
  • заболевания, лечение которых может привести к йододефициту (диффузный токсический зоб);
  • тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовой) – воспаления щитовидной железы;
  • тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы);
  • опухоли щитовидной железы;
  •  дефицит употребления йода (с продуктами или аптечными препаратами);
  • врожденный гипотиреоз;
  • облучение щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе в организме замедляется работоспособность некоторых систем вследствие недостатка тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Тяжесть заболевания зависит от степени и продолжительности патологии. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе. К ним относятся:

  • забывчивость;
  • снижение внимания;
  • выпадение и ломкость волос;
  • грубый голос (может появиться ночной храп вследствие отека языка и гортани);
  • судорожные сокращения мышц;
  • отек кожи;
  • общая слабость (даже по утрам);
  • боли в суставах;
  • депрессии;
  • снижение трудоспособности;
  • повышение массы тела;
  • уменьшение частоты дыхания и пульса (один из самых серьезных симптомов, частота сердечных сокращений может быть менее 60 уд/мин);
  • сухость кожи;
  • понижение температуры тела (от этого возникает чувство зябкости);
  • онемение в руках (за счет сдавления нервных окончаний отеками тканей в области запястья);
  • нарушения зрения, слуха, звон в ушах (из-за отека тканей поражаются органы чувств).

Специфика гипотиреоза при беременности

У беременных с гипотиреозом есть одна особенность. С развитием беременности симптомы могут уменьшаться. Это обусловлено увеличением активности щитовидной железы плода и поступлением его гормонов к матери в качестве компенсации.

При слабом влиянии тиреоидных гормонов на иммунную систему, появляется склонность к частым инфекциям.

Для того чтобы симптомы не развивались дальше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и начать лечение как можно раньше.

Диагностика

Изначально врачу необходимо сообщить есть ли наследственная предрасположенность и были ли операции на щитовидной железе.

Самый эффективный метод диагностики гипотиреоза – определение уровня ТТГ в крови. Повышенный уровень гормона указывает на низкую функцию щитовидной железы, то есть гипотиреоз, а пониженный – на тиреотоксикоз.

Дополнительные лабораторные исследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение свертываемости крови в каждом триместре;
  • определение белковосвязанного йода в крови.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ щитовидной железы. Определяется ее объем (в норме не более 18 мл) и размеры. При приобретенном гипотиреозе размеры могут быть и нормальными, а при врожденном – увеличены или уменьшены.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца.

Важно! С 1992 года в России проводят в обязательном порядке скрининг новорожденных на гипотиреоз. Уровень ТТГ в крови определяют на 5 день жизни ребенка, у детей с маленькой массой тела или низкой оценкой по шкале Апгар – на 8-10 день.

Забеременеть при гипотиреозе

20 мМЕ/л считается нормой. Если значения выше, необходимо сделать повторное обследование, так как это может быть связано с наличием физиологического гипотиреоза новорожденных. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия в течение первого года жизни.

Дифференциальная диагностика

Первичный или вторичный гипотиреоз определяют до беременности. Вводится внутривенно 500 мкг ТРГ (тиролиберин – гормон гипоталамуса), если при этом в крови ТТГ повышается незначительно или остается в норме, то это говорит о вторичном гипотиреозе. Также до беременности необходимо исключить анемию, отеки, тугоухость, алопецию (облысение, патологическое выпадение волос) и пр.

Гипотиреоз также необходимо дифференцировать с ишемической болезнью сердца:

  • при гипотиреозе отмечается брадикардия (низкий сердечный ритм), а при болезни сердца – тахикардия (повышенный ритм сердца);
  • если надавить на отеки и следа не останется, это говорит о гипотиреозе;
  • есть различия в данных ЭКГ.

Лечение гипотиреоза при беременности

Лечением гипотиреоза во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с акушером.

В первом триместре в обязательном порядке проводится пренатальная (дородовая) диагностика возможных нарушений у плода. При некомпенсированном гипотиреозе показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Но если женщина хочет продолжить вынашивание ребенка, то показана заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин). Компенсированный гипотиреоз (при стойкой нормализации уровня ТТГ) не служит противопоказанием к беременности, проводится такое же лечение.

До беременности заместительная терапия L-тироксином составляет 50–100 мкг/сут. После ее наступления дозу увеличивают на 50 мкг, никакого риска передозировки при этом нет, наоборот, уменьшается уровень гормонов щитовидной железы в крови у плода. Иногда случается, что у некоторых беременных с 20 недели после гормонального исследования появляется необходимость в увеличении дозы. ТТГ при заместительной терапии должен быть ниже 1,5–2 мМЕ/л.

Левотироксин натрия выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, Эутирокс). Препарат принимают в утренние часы за полчаса до еды, если есть токсикоз, то принимать лучше в более позднее время.

При гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, поэтому заместительную терапию приходится поддерживать постоянно, на протяжении всей жизни.

Родоразрешение

Многие беременные с гипотиреозом на фоне полной компенсации рожают в срок и без осложнений. Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.

При гипотиреозе иногда случается такое осложнение в родах, как слабая родовая деятельность. Родоразрешение в этом случае может быть как через естественные пути, так и с помощью кесарева сечения (зависит от показаний).

В послеродовом периоде есть риск кровотечений, поэтому необходима профилактика (введение препаратов, сокращающих матку).

Возможные осложнения гипотиреоза для матери и плода

Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.

Возможные осложнения:

  • невынашивание беременности (30-35%);
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:

  • гипертензия, преэклампсия (15-20%);
  • отслойка плаценты (3%);
  • послеродовые кровотечения (4-6%);
  • маленькая масса тела плода (10-15%);
  • аномалии развития плода (3%);
  • внутриутробная гибель плода (3-5%).

При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности.  При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.

Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)

Некоторые исследования при беременности

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ТИРЕОИДИТ

Почему после родов может возникнуть тиреоидит?Как часто наступает послеродовой тиреоидит?Почему о таком частом заболевании не знают ни врачи, ни пациенты?Диагностика гипер- и гипотиреоза ЛечениеКак долго пациентка должна лечиться?Заключение

Почему после родов может возникнуть тиреоидит? Рождение младенца — это радость. Однако, в послеродовом периоде молодая мать может оказаться перед лицом некоторых проблем. Это могут быть физические проблемы: быстрая утомляемость, анемия, боль в органах после больших или малых оперативных вмешательствах при родах и болезненность молочных желёз. Могут быть и психические проблемы: подавленное настроение (меланхолия, хандра) или послеродовая депрессия. Перечисленные осложнения легко распознаются, обычно они наступают вскоре после рождения младенца, а через три месяца после родов проходят у большинства женщин. К сожалению, это происходит не всегда, и некоторые женщины не могут наслаждаться быстрым возвращением хорошего самочувствия. В последние несколько лет стало очевидно, что некоторые из этих женщин страдают от послеродовых нарушений щитовидной железы, и им можно помочь соответствующим лечением. Мы хотим познакомить Вас с этими нарушениями: что это, каковы его причины, как его распознавать, когда и как лечить. Послеродовой тиреоидит — наиболее частое заболевание щитовидной железы, которое может возникнуть после родов. Слово «тиреоидит» означает воспаление щитовидной железы. Это воспаление не является инфекционным и выглядит как ответ на травму, повреждение (Имеются в виду роды как стресс). Что же повреждает щитовидную железу? Ответ не известен. Однако, в крови пациентов с тиреоидитом часто обнаруживаются антитела (белки), которые вырабатываются против собственной щитовидной железы в ответ на травму, повреждение. Эти антитела не могут быть единственной причиной болезни, но они выступают в роли маркеров активности болезни (помогают оценить степень поражения). Мы знаем, что у небольшого процента здоровых людей в крови есть тиреоидные антитела (у женщин приблизительно в четыре раза чаще, чем у мужчин), и что эти антитела чаще выявляются у пожилых. Приблизительно один-два процента подростков имеют тиреоидные антитела. Затем частота их нарастает с возрастом и у женщин в 60 лет составляет 20 процентов. В то время, как у более молодых женщин с этими антителами уровни тиреоидных гормонов зачастую нормальные, то с годами, после нескольких лет хронического воспаления, щитовидная железа может снизить свою функцию. Беременность, по-видимому, вызывает временные изменения в щитовидной железе, которые стимулируют развитие имеющегося тиреоидита. Несколько лет назад врачи выяснили, что во время беременности различные аутоиммунные заболевания (не только щитовидной железы) протекают легче. Одно из возможных объяснений этого — то, что иммунная система беременной женщины менее активна для того, чтобы ее организм не «отторгал» нерождённого младенца. Однако, после родоразрешения иммунная система ударяет рикошетом (навёрстывает упущенное).

Гипотиреоз — зачатие, беременность и последствия для ребенка

• Депрессивные состояния. • Выпадение волос. • Запоры. • Сухость кожи и др.

Опасность гипотиреоза.

Опасность для развития ребенка при гипотиреозе, состоит в следующих возможных отклонениях:

• Задержка в развитии. • Отслойка плаценты. • Гестационная гипертензия. • Появление гипотиреоза у новорожденного, что ведет к умственному отставанию в развитии.

Диагностика.

При выраженных симптомах гипотиреоза диагноз в 80% случаев ставится сразу. Проводится полный осмотр беременной, пальпация и аускультация щитовидной железы, измеряется АД.

При скрытой форме гипотиреоза заболевание можно выявить только с помощью анализов на уровень ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 (свободный тиротоксин). Врач при постановке диагноза учитывает то, что ТТГ на первом и втором триместре может снизиться по физиологическим причинам. На третьем триместре ТТГ приходит в норму, а свободный Т4 снижается или на нижней границе нормы.

Лечение гипотиреоза.

Самое трудное при лечении является то, что динамику его успешности проследить нельзя. Методы лечения гипотиреоза основаны на заместительной терапии гормональными препаратами. Только врач способен правильно рассчитать дозировку необходимую беременной. Вместе с лечением постоянно контролируется уровень гормонов женщины.

Беременная женщина, имеющая проблемы со щитовидной железой до беременности, должна проконсультироваться с эндокринологом, чтобы пройти необходимое лечение, которое является обязательным условием для нормальной беременности и развития ребенка.

Материал подготовлен специально для сайта KID.RU

ТИРОНЕТ – все о щитовидной железеДля пациентовИнформация по заболеваниям щитовидной железыЗаболевания щитовидной железы и беременность

Вверх