Гонорея — причины, симптомы, диагностика, лечение

Гонорея – одно из распространённых в России венерических заболеваний. Преимущественно ВИЧ-инфекция передаётся во время полового контакта, но не исключено заражение бытовым путём. Её возбудитель достаточно быстро погибает в окружающей среде, после попадания в человеческий организм становится устойчивым к любым воздействиям. Ни одна иммунная система не способна нейтрализовать заболевание, которое стремительно развивается и наносит урон цилиндрическому эпителию урогенитальной системы. Признаки гонореи проявляются в течение недели после заражения. При обнаружении первых симптомов нужно начинать лечиться, чтобы избежать серьёзных последствий и резкого ухудшения самочувствия.

История зарождения и развития болезни

Гонорея – результат попадания в организм возбудителя инфекции. Им выступает гонококк. Паразитирующий микроорганизм впервые был обнаружен в 1879 году. Однако гонореей болели и ранее. Характерные симптомы заболевания описал один из античных учёных по имени Гален ещё во II веке до н. э. Соответственно, официальное открытие гонококка Нейссером и появление гонореи не связаны между собой.

В XIX столетии стали известны основные сведения о внутриклеточном паразите. Гонококк лишён подвижности и способности к образованию спор. Длина облигатного внеклеточного паразита равна 1,5 мкм. Если рассмотреть его под микроскопом, можно увидеть нечто схожее с кофейным зерном. По факту, он является парным диплококком. После попадания в организм возбудитель гонококка располагается как внутри, так и вне клеток. Это зависит от формы заболевания. При «свежем» течении гонореи паразит располагается внутри клеток, при хроническом – вне. Он способен проникать в лейкоциты и крупные бактериальные структуры. К эпителию урогенитальной системы возбудитель гонореи присоединяется за счёт тонких трубчатообразных нитей. Паразит способен впадать в состояние анабиоза и выживать после лечения. Учитывая его высокую устойчивость к неблагоприятным воздействиям, не исключены рецидивы гонореи. Важно придерживаться всех рекомендаций доктора и отказаться от незащищённого секса с сомнительными людьми.

Гонорея имеет и второе название – триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20–30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Формы заболевания

Гонорею классифицируют на:

• хроническую;
• свежую;
• скрытую.

Данные формы отличаются между собой выраженностью клинических признаков. Каждую из них важно вылечивать своевременно и правильно. Терапия не увенчается успехом, если была ошибочно определена форма гонореи. Во-первых, после диагностики инфекции доктора стремятся узнать время заражения, во-вторых, разрабатывают эффективный план лечения.

Свежая гонорея носит такое название потому, что первый её признак проявляется не позднее двух месяцев до момента обращения к доктору. То есть, человек своевременно записался на приём, не ждал, пока самочувствие улучшится. Хотя течение свежей гонореи бывает разным. Формы проявления инфекции в данном случае таковы:

• острая – высокая активность воспалительного процесса;
• подострая – слабое проявление симптоматики;
• торпидная – вялое затяжное течение гонореи.

Свежее заболевание зачастую проявляется в острой форме, после чего трансформируется в последующие две. Половина больных не обращается к докторам, так как неприятная симптоматика резко притупляется через 5–7 дней после возникновения. На самом деле, гонорея продолжает прогрессировать. Если больной человек считает беспорядочный «открытый» секс нормальным явлением, здоровые люди будут от него заражаться. Не исключено развитие осложнений, других венерических заболеваний. Вместе с гонореей диагностируют сифилис и хламидиоз. При отсутствии лечения инфекция приобретает хроническую форму. В таком случае возбудитель не заявляет о себе, клинические симптомы проявляют редко. Гонококки находятся в клетках и тканях организма, активизируются только при ослаблении иммунитета. При хронической форме гонореи больные редко жалуются на плохое самочувствие. Если болезнь рецидивирует, то только в течение 2–3 дней при простуде и других недомоганиях. Постановка диагноза в таком случае возможна после прохождения человеком комплексной диагностики.

Теперь о скрытой гонорее. Преимущественно от инфекции этой формы страдают женщины. Встречаются следующие её названия:

• бессимптомная;
• латентная.

У этой категории больных иммунитет не реагирует на гонококки. Однако возбудители триппера присутствуют в организме. Соответственно, их носитель при незащищённом половом акте заражает партнёра.

Если от скрытой гонореи страдает мужчина, он замечает следующие негативные изменения:

• мутные выделения из уретры после любого рода активности;
• склеивание «губок» головки пениса после длительного пассивного отдыха.

Бессимптомное заболевание самое коварное, ведь человек не подозревает о его наличии, непроизвольно «награждая» им половых партнёров.

Пути передачи и источники заражения гонореей

Все венерические заболевания переходят от больного к здоровому человеку во время незащищённого генитального или анального контакта. Гонорея может передаваться и бытовым путём. После попадания в организм паразит провоцирует воспаление слизистой оболочки. У мужчин поражается уретра, у женщин:

• цервикальный и мочеиспускательный канал;
• влагалище.

У представителей сексуальных меньшинств первые признаки заражения гонореей проявляются иначе, так как гонококк поражает слизистую оболочку прямой кишки либо носоглотки. Нередко «попадает» и зрительному аппарату. У больных беременных женщин на свет появляются малыши с гонококковым конъюнктивитом. Не исключено инфицирование здоровых новорождённых. Наиболее часто младенцы заражаются во время родового процесса. Паразит быстро поражает глаза, носоглотку и половых органы новорождённого. Если болезнь не была своевременно выявлена, ребёнок может ослепнуть.

Бытовой способ заражения гонореей маловероятен, но не исключён. Ранее говорилось, что гонококк неустойчив к воздействиям окружающим среды. Однако бытовой путь передачи научно доказан. Велика вероятность заражения при:

• касании к одежде и вещам личного пользования больного;
• опорожнении в общественных санузлах;
• посещении бань, саун, бассейнов;
• употреблении пищи с плохо обработанных тарелок и столовых приборов;
• купании в водоёме со стоячей водой.

Перечислены далеко не все пути заражения гонореей. Нужно думать не только о том, с кем ложиться в постель, но и с кем целоваться. Возбудитель находится в слизистой оболочке носоглотки. Один поцелуй с незнакомцем может стать причиной появления гонорейного фарингита. Если ослаблена иммунная система, заражения не миновать.

Проявление симптоматики у мужчин, женщин, детей

Перед рассмотрением признаков гонореи хотелось бы отметить, что своевременное и правильное лечение позволит забыть о заболевании. Проявляется оно по-разному у представителей обоих полов. Симптоматика у детей отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

• отёчность губ головки полового члена;
• зуд и жжение во время мочеиспускания;
• обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

• жёлтый;
• зелёный;
• коричневый.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела. При традиционном остром течении гонореи t варьируется в пределах 37-38°, при осложнениях – от 39 до 40°. Сколько длится такое болезненное состояние у мужчин? Не более 5 суток, на 7 день после заражения клинические проявления стихают.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10–15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

• гнойные выделения из влагалища;
• отёчность и покраснение внутренних половых губ;
• жжение и зуд при мочеиспускании;
• повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья. В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Инкубационный период триппера таков:

• у женщин – 5–10 суток;
• у мужчин – 2–5 дня.

В редких случаях он варьируется в пределах 1–21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Характерные признаки гонореи на коже, глазах, в анальном отверстии и горле

Причина появления следующей симптоматики – проникновение гонококка в слизистые дыхательной, выделительной, зрительной систем. Инфекция способна повреждать и кожу, но только при попадании в открытую рану. В месте проникновения зарождается воспалительный процесс. На коже возникают язвы диаметром от 5 до 20 мм, которые болят при пальпации. Как правило, такие поражения встречаются на половых органах. К примеру, при наличии небольшой ранки или вскрытого прыща на лобке, мошонке, половых губах.

Теперь о поражении гонококком глаз. Встречается оно преимущественно у новорождённых. У взрослых является результатом недостаточной гигиены после анального секса. Например, занести паразита можно грязными руками при посещении туалета. Инкубационный период гонококкового конъюнктивита длится 3–5 дней. В это время наблюдается:

• покраснение глаз;
• образование видимой, но прозрачной плёнки на яблоках и зрачках зрительного аппарата;
• отёчность век;
• незначительные кровянистые выделения из конъюнктивы;
• активное слезотечение;
• ощущение усталости глаз, сопровождающееся боязнью света.

Некоторые клинические картины неутешительны, так как в области век появляются язвы. В таком случае нужно незамедлительно идти к доктору.

Велика вероятность попадания паразита в носоглотку. Полость рта поражается и во время орального секса, и при поцелуях. Яркие симптомы гонореи отсутствуют либо схожи с теми, которые характерны для ангины. Больные отмечают:

• покраснение горла;
• отёчность миндалин и глотки;
• появление неприятного ощущения першения;
• болезненность лимфатических узлов в области шеи;
• образование язв в ротовой полости;
• наличие налёта на стенках горла.

Гонорея также бывает анальной. Как происходит заражение, можно догадаться из названия вида заболевания. Гонококк поражает слизистую прямой кишки во время анального секса. Не исключено это и при остром течении гонореи у женщин, девочек. Распространение возбудителя от вагинального к анальному отверстию будет пресечено, если больная тщательно соблюдает правила личной гигиены. Симптоматика гонореи этого вида:

• болезненные позывы в туалет «по большому»;
• слизь и гной в каловых массах;
• частые ложные позывы к дефекации;
• зуд и жжение в области выхода прямой кишки;
• запоры;
• кровь в кале.

Описанные проявления проходят в течение недели.

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

• посев;
• мазок;
• техники провокации;
• ПЦР.

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

• механической – бужирование уретры трубкой из металла;
• биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
• химической – обработка уретры различными растворами;
• алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс. В результатах анализов мочи у больных гонореей есть подтверждения инфекции. При гнойных процессах резко увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР – ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

• крайне низкая вероятность ложного результата;
• высокая точность;
• получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Быстро выявить паразитов в биоматериале пациента также позволяет реакция прямой иммунофлюоресценции. Эта диагностика эффективна только в случае присутствия в образцах большого количества иных микроорганизмов. Чтобы оценить реакцию прямой иммунофлюоресценции, у пациента берут мазок. Полученный материал обрабатывают красителями и флюоресцирующей антисывороткой. Если есть возбудители гонореи, они будут светиться.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Окончательно диагноз «Гонорея» не ставят на основании результатов одного из перечисленных исследований. Пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Проходит ли заболевание само, кто назначает лечение

После появления яркой симптоматики свежего триппера не стоит медлить. Чем раньше назначено лечение гонореи, тем быстрее наступит выздоровление, ниже риск возникновения рецидива. Заболевание не проходит само по себе, потому что гонококки постоянно размножаются. Оно трансформируется из начальной формы в хроническую или скрытую. На лечение давно текущей гонореи уйдёт немало денег, сил, времени. Иммунитет бессилен перед паразитами. Со временем защитные силы адаптируются к агрессивным чужеродным микроорганизмам, поэтому слабо на них реагируют. Хронический или скрытый триппер не доставляет человеку неудобств, но способствует развитию необратимых негативных процессов в организме. Об осложнениях – в конце статьи.

При резком ухудшении самочувствия и появлении всех ранее описанных симптомов гонореи нужно незамедлительно записываться на приём к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, направит на диагностику и назначит лечение. Важно честно и максимально полно отвечать на вопросы доктора. После получения результатов диагностики дерматовенеролог составляет программу лечения. Недопустимо пропускать приём препаратов и продолжать вести беспорядочный образ жизни. Лечить в домашних условиях гонорею вынуждено большинство больных. Однако каждый может настаивать на госпитализации. Лечение гонореи в больнице осуществляют при появлении осложнений или невозможности следовать рекомендациям врача в домашних условиях.

Медикаментозная терапия свечами и антибиотиками

Уничтожить возбудителя гонореи по силам серьёзным препаратам. Больным назначают антибиотики пенициллиновой группы, при появлении осложнений – макролиды. На свежей стадии такое лечение увенчивается успехом. При запущенных клинических картинах антибиотиков недостаточно.

Чтобы улучшить состояние больного во время терапии «Пенициллином» или макролидами, назначают ректальные свечи. Они нейтрализуют воспалительный процесс, быстро действуют и устраняют причину появления боли. При этом не наблюдаются побочные эффекты. Действующее вещество сразу попадает в кровоток, не оказывает пагубного воздействия на печень.

Иммунотерапия и местное лечение при гонорее

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера. Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний. Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

• промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
• тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
• промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

Комплекс мероприятий при хронической и экстрагенитальной гонорее

При длительном течении триппера добиться положительных результатов лечения сложнее. Дерматовенерологи разрабатывают комплексную программу, включая в неё:

• ректальные свечи для нейтрализации воспалительного процесса;
• антибиотики;
• физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия);
• иммуностимуляторы («Пирогенал», гоновакцины).

При анальной гонорее назначают:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Бензилпенициллин»;
• «Левомицетин»;
• ректальные свечи с протарголом.

При орофарингеальной гонорее назначают антибактериальные препараты для полоскания и орошения полости рта, горла. Устранить неприятную симптоматику помогают солевые растворы. При гонорее глаз прописывают противовоспалительные капли и «Бензилпенициллин». Фото одного из лекарств представлено ниже.

Лечение беременных пациенток

Одной из самых сложных клинических картин считают ту, при которой больная женщина ждёт ребёнка. Беременность – особое состояние организма, когда недопустимо принимать токсические препараты. Женщинам в положении настоятельно не рекомендуют лечиться антибиотиками, так как они негативно отражаются на развитии плода. Однако при гонорее сложные лекарства всё же назначают, чтобы минимизировать или полностью исключить риск инфицирования малыша. Лечение проводят в стационаре, а не дома. Важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья будущей матери. В случае ухудшения самочувствия лечение прекращают и пересматривают.

Схема терапии при беременности включает в себя:

1. «Бензилпенициллин», «Левомицетин», «Эритромицин» и другие антибактериальные препараты (начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их).
2. Введение гоновакцины с 3 триместра беременности.
3. Местное лечение влагалищными ванночками.

Во 2 и 3 триместре беременности дерматовенерологам, как правило, удаётся добиться выздоровления пациенток.

Лечение гонореи народными средствами

Для исцеления в домашних условиях используют настои из:

1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера.

Оценка эффективности терапии

О полном выздоровлении больного свидетельствуют отрицательные результаты анализов. Именно диагностика позволяет убедиться в отсутствии в организме гонококка. Обследование проводят неоднократно, через неделю после окончания антибиотикотерапии. Дерматовенеролог делает выводы о полном выздоровлении на основании отсутствия возбудителей триппера в результатах трёхкратного бактериоскопического и бактериологического исследования. Пациент тоже должен отметить полное отсутствие симптоматики инфекции.

Профилактика и последствия гонореи

Неутешительный диагноз от дерматовенеролога не услышат люди, которые:

• ведут сексуальную жизнь с одним половым партнёром;
• никогда не забывают об индивидуальных средствах защиты;
• регулярно проходят профосмотры;
• ежедневно соблюдают правила личной гигиены.

В случае частой смены половых партнёров нужно регулярно проходить обследование ЗППП. После необдуманного сексуального контакта с незнакомым человеком важно срочно провести спринцевание антисептиками и в течение недели обратиться к врачу.

Каковы последствия гонореи? Они разнятся:

У мужчин:

• эпидидимит;
• воспаление крайней плоти и полового члена;
• нарушение эрекции;
• поражение придатков и яичек;
• простатит;
• бесплодие.

У женщин:

• воспаление и непроходимость маточных труб;
• бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно лечить гонорею и забыть о случайных сексуальных связях.

Осложнения гонококковой инфекции

Так как инфекция способна не проявлять себя никакими признаками, часто на первых этапах она не диагностируется. Это приводит к различного рода осложнениям:

• гонорейный стоматит (обильное выделение слюны и язвочки в ротовой полости);
• гонорейный простатит, который может привести к импотенции, если не лечить патологию (боль в промежности и анальной области, частые поллюции и преждевременные эякуляции при ослабленной эрекции);
• гонорейный эпидидимит (отечность и болевые ощущения в мошонке, рубцевание семявыводящего протока);
• воспаление маточных труб, риск внематочной беременности, абсцессы и спайки (при восходящем типе инфекции);
• поражение множества жизненно-важных органов: сердца, печени, мозга и кожного покрова, страдает также нервная система пациента.

Осложнения триппера можно предупредить, если вовремя обратиться к специалистам и диагностировать патологию для дальнейшего лечения.

Диагностика

В настоящее время верный диагноз может поставить лишь врач, поэтому к нему необходимо обращаться при малейшем подозрении на наличие инфекции.

Для выявления любой формы гонореи, недостаточно одних лишь внешних признаков болезни. Помимо опроса пациента на предмет жалоб, специалист осуществляет осмотр половых органов и направляет на лабораторные способы исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы по выявлению гонококковой инфекции включают в себя:

• забор мазка с последующим исследованием взятого материала, используя микроскоп;
• бактериальный посев на специальную питательную среду, который позволяет определить чистые культуры возбудителей;
• иммуноферментный анализ (выявление в крови антител к возбудителю);
• полимеразная цепная реакция.

Наиболее подходящим методом для выявления гонококковой инфекции, которая никак не проявляется, включая детей и беременных женщин, является бакпосев. Преимуществом данной методики является то, что она дает возможность не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к определенным группам антибиотиков. Такая информация будет очень полезна при назначении терапия, чтобы исключить риск формирования резистентности бактерий к конкретному виду антибиотических препаратов.

Так как гонорея, зачастую, не является единственным заболеванием, проводят диагностику на предмет наличия других ИППП. Выполняется ультразвуковая диагностика малого таза, уретроскопия, анализы на наличие антител к гепатитам и вирусу иммунодефицита человека, общее и химическое исследование состава крови и мочи.

После начала терапии обследование пациента необходимо провести через неделю, а серологические реакции проводятся трижды каждые последующие три месяца.

Гонорея и беременность

При заражении матери гонококковой инфекцией в процессе прохождения через родовые пути вероятно развитие септического поражения организма. Развивается конъюнктивит, инфекционные воспаления суставов и дерматологические заболевания (в основном кожного покрова головы). Одним из наиболее опасных осложнений является возникновение у ребенка менингита, который поражает головной и спинной мозг. Это способно привести к летальному исходу.

При обнаружении гонореи у беременных, им назначаются безопасное для будущих матерей комплексное лечение. Также необходимо постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациентки.

Лечение

Терапию заболевания должен назначать исключительно грамотный специалист. Самолечение должно быть исключено, так как существует риск выработки устойчивости гонококка к антибактериальным препаратам. Более того, патологию становится труднее диагностировать, так как картина заболевания может стать очень неопределенной. Затягивание диагностики, неадекватное лечение или самолечение может привести к переходу в хроническую стадию.

Венеролог назначает лечение строго индивидуально, исходя из степени выраженности признаков гонорейной инфекции и расположения ее очага. Также специалист учитывает сроки давности заболевания и наличие или отсутствие осложнений. Нельзя забывать о том, что при скрытой форме инфекционного процесса носитель мог заражать своих половых партнеров. Обследованию и, при необходимости, терапии подлежат все лица, имеющие сексуальный контакт с больным за последние два месяца.

При терапии гонококковой инфекции упор делается на применение антибактериальных средств. Детальная диагностика позволяет выявить не только гонококки, но и возбудители других заболеваний, что делает лечение максимально эффективным. В случае лечения лишь гонорейной инфекции, игнорируя другие инфекции, которые передаются половым путем, высок риск хронизации болезни и выработки резистентности. В дальнейшем это значительно усложняет лечение инфекционного процесса.

Препаратами выбора становятся цефалоспорины 3-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Если больной не страдает патологиями слухового аппарата, разрешено применение офлоксацина, канамицина и амоксициллина. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на антибиотики, основу лечения составляют сульфаниламидные средства.

При правильной терапии триппера назначаются не только медикаменты, которые влияют на причину заболевания, но и препараты, способствующие восстановлению иммунной системы. Прием антибиотиков в комплексе с иммуностимуляторами позволяет ускорить процесс выздоровления пациента.

Строго запрещены сексуальные контакты во время терапии. Употребление спиртных напитков также находится под запретом. В период диспансерного наблюдения заниматься сексом можно, однако только при использовании барьерных контрацептивов.

Помимо приема лекарств перорально, при необходимости назначается комплексное применение местных лекарственных средств (мази, крема, гели). В отдельных случаях назначается физиотерапия.

В среднем курс лечения гонореи длится около четырнадцати дней, после чего пациент проходит обследования на предмет эффективности лечения. Если спустя две недели в исследуемом материале не обнаруживаются гонококки, а также отсутствуют внешние признаки заболевания, то пациент считается здоровым.

Профилактика гонококковой инфекции

Профилактические меры гонореи состоят из:

• исключения случайных половых связей;
• использования барьерных методов контрацепции;
• придержания правил интимной гигиены;
• своевременного обращения к врачу в случае обнаружения симптомов патологии;
• обследования и терапии всех половых партнеров, с которыми был контакт (при диагностировании у пациента гонореи);
• регулярного прохождения профилактических осмотров;

Женщины, которые вынашивают ребенка, должны обязательно наблюдаться у врача. Грамотное ведение беременности позволит исключить или снизить вероятность заболеваний как матери, так и плода, либо же диагностировать патологии на начальных стадиях и начать лечение. Сразу после того, как ребенок родился, для профилактики гонококковой инфекции, ему капают в конъюнктиву сульфацил натрия.

Запишитесь на прием к венерологу

Давидьян Валерий Арцвикович

Венеролог

Стаж: 22 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 900 руб.

Хазиахметов Александр Сергеевич

Венеролог

Стаж: 26 лет Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 900 руб.

Степанова Елена Ивановна

Венеролог

Стаж: 33 года Рейтинг: /10

Стоимость приема 1500 руб.

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог

Стаж: 32 года Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 1500 руб.

Колганов Станислав Евгеньевич

Венеролог

Стаж: 10 лет Рейтинг: 9/10

Стоимость приема 900 руб.

Брико Елена Михайловна

Венеролог

Стаж: 37 лет Рейтинг: 9/10

Стоимость приема 1500 руб.

Рославцев Сергей Александрович

Венеролог

Стаж: 25 лет Рейтинг: 10/10

Стоимость приема 1500 руб.

Гурьев Владимир Николаевич

Венеролог

Стаж: 21 год Рейтинг: 9/10

Стоимость приема 1500 руб.

Симптомы гонореи

Когда это заболевание сопровождается симптомами, то они не всегда специфичны, и их можно принять за признаки другой инфекции. Если поражены половые органы или уретра (мочеиспускательный канал), то у женщин это будет проявляться так:

• зуд в области влагалища или необычные выделения,
• вагинальное кровотечение или выделения бурого цвета,
• боль или жжение при мочеиспускании.

Гонорея у мужчины при инфицировании гениталий или уретры проявится в виде:

• гнойных выделений из пениса,
• боли при мочеиспускании,
• боли в яичках и отёке.

Если инфицирована прямая кишка, то будет анальный зуд, гнойно-слизистые выделения из неё и боль при дефекации (опорожнении кишечника).

При оральном сексе гонорея может развиться в глотке. Обычно это не вызывает никаких симптомов, но иногда болит горло, как при ангине.

Как ставится диагноз «гонорея»?

Диагностика проводится по анализу мочи или мазку: у женщин — из шейки матки, у мужчин — из уретры. Зачастую вместе с гонореей обнаруживается и хламидиоз. Если одно из этих заболеваний диагностировано, то стоит провериться и на другие инфекции, передающиеся половым путём, так как они могли передаться при имевшем место незащищённом сексе.

Лечение гонореи

Если гонорею вовремя не диагностировать и не лечить, это может быть очень опасно: бактерии распространяются на другие органы и приводят к тяжёлым последствиям. У женщин может развиться воспаление тазовых органов (матки, фаллопиевых труб, яичников), что в свою очередь нередко становится причиной бесплодия: в фаллопиевых трубах появляются спайки, и яйцеклетка не может попасть в матку. Также из-за плохой проходимости фаллопиевых труб чаще бывает внематочная беременность. У мужчин нелеченая гонорея тоже приводит к бесплодию: из-за воспаления простаты и придатков яичка (эпидидимит).

Лечится гонорея антибиотиками, но лучше, чтобы терапию подбирал дерматовенеролог, а не уролог или гинеколог. Дело в том, что выбор препаратов зависит от множества факторов, которые хорошо знакомы узким специалистам — дерматовенерологам. Обычно лечение должен проходить и партнёр.

После терапии заниматься сексом можно только через неделю, если нет симптомов и, естественно, если партнёр прошёл проверку и, при необходимости, лечение.

Для записи на лечение к дерматовенерологу звоните по телефону +7 (495) 125-30-32.

Течение болезни

После заражения наступает инкубационный период болезни, который длится от 5 до 10 суток. Однако этот срок может быть значительно увеличен, что зависит от состояния иммунитета и от принимаемых в этот период антибиотиков, с целью защиты организма от других инфекций.

После инкубационного периода начинается ранняя стадия гонореи. Последнее время на этой стадии увеличилось количество случаев бессимптомного протекания болезни. Это связанно с избыточным или постоянным применением антибиотиков. Из-за сниженного иммунитета человек подвергается атаке инфекций различного происхождения.

Осложнения

При вагинальном контакте с инфицированным партнером поражается мочеполовая система женского организма. Развивается гонорейный уретрит. Характерные признаки гонореи у женщин принимаются за кандидоз при появлении выделений, а боли списываются на цистит. У женщин возможно появление нескольких очагов поражения, чаще всего это шейка матки и верхние отделы половых органов. Происходит оттек и воспаление шейки, образование гнойных выделений, не заметных снаружи, из-за чего женщины не обращаются к врачу на ранних стадиях заболевания.

Попадание гонококков на слизистую ротовой полости вызывает гонорейный фарингит и стоматит. Воспаляется гортань, что вызывает боль и сложности при глотании. При анальном контакте происходит попадание гонококков в прямую кишку вызывающих гонорейный проктит, характеризующийся воспалениями прямой кишки, зудом и болью заднего прохода.

Воспаление слизистой оболочки глаз – бленнорея, сопровождается гнойным конъюнктивитом в области глаз. Неправильное лечение или самолечение гонореи может привести к увеличению устойчивости гонококков медикаментам, что значительно усложняет процесс оздоровления.

Оставшиеся гонококки проникают в матку, маточные трубы и яичники. Происходит формирование спаек, ухудшающих проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, а также выход самой яйцеклетки из яичника. Следствием сальпингоофорита становится внематочная беременность или полное бесплодие женщины. Запущенная гонорея поражает все системы организма больной. Результат несвоевременного лечения приводит к госпитализации и хирургическому вмешательству.

Признаки и симптомы

На ранней стадии заражения при обычном течении болезни признаки гонореи у женщин проявляются в острой форме, которая сопровождается болями внизу живота при мочеиспускании, наличием мутных и кровяных примесей в моче, повышением температуры, ознобом, болями при дефекации, учащенным мочеиспусканием.

Признаки гонореи у женщин в большинстве случаев имеют скрытый характер. Проникновение гонококков в другие органы могут вызывать различные симптомы. Самой тяжелой формой гонореи является острая гонорея придатков матки. Встречается боль в области живота, фебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 38—39°С), тахикардия, могут измениться показатели в анализе крови.

Другие симптомы включают:

• Выделения из влагалища (водянистые, желтые или слегка зеленые);
• Боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
• Необходимость чаще мочиться;
• Более тяжелые периоды или пятнистость;
• Больное горло;
• Боль при вступлении в половой акт;
• Острая боль в нижней части живота;
• Лихорадка.

Гонорея при беременности

Гонорея и беременность крайне опасное сочетание, которого следует избегать, так как подвергается серьезному риску не только здоровье женщины и, но и здоровье еще не родившегося ребенка. Особая опасность состоит в том, что заболевание гонореей протекает без каких-либо симптомов у 80% женщин. Заболевание может быть выявлено у беременной женщины в результате планового обследования и стать полной неожиданностью. Именно поэтому медицинские работники советуют готовиться к рождению ребенка^ предварительно проконсультироваться у врача и сдать необходимые анализы, что позволит обойтись без неприятных сюрпризов и не нанести вред малышу.

На какие симптомы должна обратить свое внимание любая женщина?

Незначительное повышение температуры и лихорадочное состояние, любые болезненные ощущения в области живота и при мочеиспускании, необычные выделения из влагалища и кожные высыпания, боли в суставах – все эти симптомы являются поводом обратиться за советом к врачу. И не стоит откладывать! Гонорея при отсутствии должного лечения серьезно повышает риск наступления внематочной беременности, что создает реальную угрозу жизни женщины, так как плод начинает развиваться в маточных трубах или яичнике, что может привести к разрыву и кровотечению, которое можно остановить только в условиях медицинского стационара. Счет может идти на минуты.

При остром течении гонореи у беременной существенно повышается риск преждевременного начала родовой деятельности или самопроизвольного отхода околоплодных вод.

Хроническая гонорея обостряется в послеродовый период и может развиться гонококковый сепсис или гонококковый артрит. Будущий ребенок заражается в утробе матери или в момент родов, что приводит к гонококковому заражению крови или сепсису. При прохождении по родовым путям инфицированию подвергаются глаза, следствием чего становится поражение конъюнктивы; органы слуха – наружные отиты и половые органы новорожденного. Лечение гонореи у беременной женщины вызывает определенные трудности, так как необходимо применять антибактериальные препараты, многие из которых противопоказаны при беременности. Гонорея довольно часто осложнена хламидиозом, что также затрудняет подбор необходимых препаратов.

При первичном обследовании беременной женщине в обязательном порядке проводят обследование на гонорею, для чего производится посев из шейки матки. При выявлении заболевания лечение проводится цефтриаксоном, а при гонорее осложненной хламидиозом дополнительно назначают эритромицин, в случае развития аллергической реакции, как правило, назначают спектиномицин. Для излечения необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать дозировку и временной интервал приема препаратов, а также провести необходимое обследование и лечение своего полового партнера.

Диагностика

Появление выделений во влагалище – это один из показателей, наличии которого должно заставить женщину обратить внимание на состояние организма. Мазок берется из влагалища и является основным материалом для обследования. Неоднократная сдача материала для лабораторного исследования помогает более точно определить стадию развития инфекции при ее наличии. Перед сдачей анализов следует дополнительно подготовить организм. Подробности подготовки сообщает лечащий врач.

Для некоторых диагностических процедур требуется какое-то время, чтобы получить результат. Спешка в исследовании может привести к нечеткому или сомнительному результату. Только после того, как возбудитель болезни обнаружен, врач назначает необходимое лечение. Гонорея на ранних стадиях развития лечится в стационаре. Назначается симптоматическое и антибактериальное лечение, которое зависит от активности воспалительного процесса и его локализации.

Лечение

Лечение гонореи у женщин – это важно не только для самой женщины, но и будущих ее детей. Эффективное и грамотное специализированное лечение гонореи у женщин поможет быстро избавиться от болезни. Но следует помнить, что есть риск повторного заражения, приводящего к еще большим осложнениям. Поэтому стоит соблюдать правила профилактики и защиты организма.

Лечение гонореи у женщин, как и любого другого заболевания необходимо начать, прежде проконсультировавшись с врачом. Он направит на сдачу необходимых анализов, и основываясь на результатах обследования, назначит эффективное и современное лечение. Главной целью лечащего врача является правильное определение диагноза.

Достоверные ответы на вопросы помогут быстрее поставить правильный диагноз и определить этапы лечения, а также более четко узнать время развития инфекции в организме и пути его заражения. Врач должен осмотреть пациентку. Таким образом он находит первичные признаки заражения. Во время осмотра могут возникнуть болевые ощущения – это свидетельствует о протекающем воспалении внутренних половых органов у женщины.

Если воспаление протекает в верхнем мочеполовом отделе организма, то следует применять дозировку в 2 раза больше, чем при воспалении нижнего отдела. Курс лечения антибактериальными средствами при восходящей гонорее назначают на период от 5 до 7 суток, а дозировка зависит от силы действия препарата. Для лечения верхних отделов мочеполовой системы используют уколы, для нижних – местное лечение, противопоказанное на стадиях острого развития болезни, в виде свечей, промываний, ванночек и УВЧ. При запущенной форме гонореи пациентка находится на амбулаторном лечении, при необходимости, с хирургическим вмешательством.

Для лечения заболеваний применяются антибиотики, под воздействием которых изменяются биологические свойства гонококков. Гонорею обычно лечат инъекцией внутримышечно цефтриаксонов антибиотиками или однократной дозой азитромицина перорально. В течении нескольких дней симптомы уменьшатся. Малые дозы таких лекарств способны снижать активность гонококковой инфекции, но не излечивает полностью организм. Устойчивость гонококков растет, и болезнь после инкубационного периода сразу переходит в хроническую форму с бессимптомным протеканием. Такой человек является носителем инфекции и опасен для половых партнеров.

Профилактика

Самый безопасный способ предотвратить гонорею или другие ЗППП — это воздержание. Всегда пользуйтесь защищайтесь во время половых актов. Важно быть открытым с вашими сексуальными партнерами, регулярно проходить тестирование на ЗППП и выяснять, были ли они протестированы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Похожие записи

Гонорея. Лечение гонореи в Москве (причины, симптомы, диагностика)

Гонорея (триппер) – это бактериальное венерическое заболевание, источником которого является гонококк. Эта бактерия крайне устойчива к медикаментам, что в большинстве случаев приводит к хроническому течению болезни и делает крайне опасным самолечение. Болезнь поражает урогенитальную область, потом прямую кишку, ротовую полость, глаза.

Гонорея у мужчин. Протекает острее, и болезнь проявляет себя раньше.

Гонорея у женщин. Часто проходит в скрытой форме, поэтому заболевание обнаруживают уже на хронической стадии.

Опасность

Запоздалое или неадекватное лечение гонореи чревато тяжелыми, иногда фатальными последствиями. Возможны: бесплодие (мужское и женское), выкидыши либо инфицирование плода, слепота взрослого больного или младенца, получившего гонококк в родах от матери, некроз полового органа, сепсис.

Группа риска

• люди, ведущие неразборчивую половую жизнь.

Источник: http://MedCentr.online/library/letter/g/illness/gonoreia

No related posts.

Этиология

Возбудителем гонореи является диплококк, открытый Нейссером в 1879 г. В культурах гонококк был выделен на 5 лет позже. Морфологически гонококк представляется в виде кокков, расположенных попарно и тетрадами. Последняя форма получается вследствие деления гонококков в двух взаимно пересекающихся плоскостях. Гонококк в гное больных гонореей имеет вид двух кофейных зёрен, обращенных друг к другу своими вогнутыми поверхностями.

Отдельные экземпляры гонококков могут иметь широкий интервал между кокками и неравномерные половинки. В свободном состоянии гонококки не соприкасаются друг с другом, что объясняется присутствием капсулы. Для гонококка характерно расположение группами в виде пчелиного роя.

При неблагоприятных условиях (при действии высокой температуры, химических веществ и пр.) гонококки могут терять типичную форму диплококка и приобретать различные морфологические варианты. Они могут становиться ланцетовидными, колбовидными, булавовидными, шаровидными, утрачивать щель. Наблюдаются крупные «раздутые» диплококки (особенно при лечении антибиотиками) или, наоборот, мелкие диплококки («микрогонококки») – наиболее устойчивые формы.

При посеве гонококки растут при температуре 37°С на питательных средах, содержащих человеческий белок, чаще всего на асцитическом витаминизированном агар-агаре. На простом агар-агаре гонококки не растут.

Устойчивость гонококка к факторам внешней среды слабая. Высыхание и солнечный свет убивают гонококка в течении часа. Высокие температуры также убивают гонококка. При температуре 39°С гонококки гибнут в течение 10-15 часов. При температуре 40-41°С гонококк становится нежизнеспособным через несколько часов, при 45°С – через 45 минут – 1 час, при 50°С – через несколько минут. Во влажной тёплой атмосфере (белье, губки, вода, ванны) гонококк способен сохранять жизнедеятельность 24 часа и дольше, на протяжении этого срока может произойти заражение гонореей через перечисленные предметы.

Антисептические вещества вне человеческого организма убивают гонококков. Сулема, препараты серебра, риванол, оксицианистая ртуть и др. прекращают жизнедеятельность гонококков в пробирке через несколько минут. В человеческом организме эти вещества действуют значительно слабее.