Гранулема — причины, симптомы, диагностика, лечение

Гранулема или киста зуба. Симптомы, диагностика, методы лечения

Гранулема — это зубное заболевание, которое представляет собой гнойный мешок из гранулярной ткани. Мешок (совсем маленький, до 5 мм) окружен так называемой фиброзной капсулой, которая соединяется с верхушкой зубного корня.

Если гранулему не лечить, постепенно она увеличивается и превращается в кисту — фиброзное образование, содержащее умершие клетки. Киста также имеет свойство увеличиваться со временем, и тогда уже возникает свищ, который полностью соединяет тело кисты с десной. Свищ лечить трудно и долго.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

Единственный симптом гранулемы или кисты — острая зубная боль. Однако часто это заболевание не сопровождается вообще никакими симптомами. У вас может развиться большая киста, а вы можете даже об этом не подозревать! Да и по внешним признакам зуб выглядит как нормальный, десна также может быть здоровой.

Однако иногда, в особых случаях — при вирусном заболевании, простуде, гриппе, переохлаждении, воспалении и других состояниях, когда снижается иммунитет — киста или гранулема может внезапно дать о себе знать. Острой, иногда невыносимой болью, а также набуханием лимфатических узлов, что ведет к общей слабости и повышению температуры тела. Нередко это сопровождается резью в глазах, мигренью и головокружением. В некоторых случаях зуб может даже темнеть, а десна — опухать и наливаться кровью.

Диагностика

Чаще всего владелец и не подозревает о том, что в его зубе образовался гнойный мешок. Поэтому гранулему или кисту диагностирует врач-стоматолог при осмотре. Наиболее точный инструмент для определения наличия гранулемы — рентгенограмма. Она не только покажет наличие образований, но и определит общее состояние канала зуба.

На основе рентгеновских снимков врач-стоматолог определяет состояние зуба и назначает наиболее подходящий путь лечения. В некоторых случаях, увы, зуб не удается спасти, например, если киста или гранулема возникают в результате длительной инфекции пародонтального канала, или в зубе наличествует вертикальная трещина. Во всех случаях зуб не удается сохранить, если он уже частично разрушен.

Методы лечения

Классический метод

Он также называется «терапевтическим». Гранулему или кисту лечат при помощи антибиотиков, которые пациенту нужно принимать по особой схеме. Антибиотики убивают микробы, которые провоцируют воспаление — поэтому чаще всего больной зуб удается спасти (если дело не зашло слишком далеко). Бывают случаи, когда пораженных тканей так много, что от зуба остается только половина. Тогда пациенту дополнительно понадобится и процедура протезирования.

Недостаток этого метода в том, что лечение длительное, а эффект не так высок.

Хирургический метод

Он применяется только в очень тяжелых, запущенных случаях, или когда киста расположена в труднодоступном месте. Хирург рассекает десну, чтобы достать до кисты и вставить туда специальное дренажное устройство, которое призвано выполнять 2 функции: во-первых, отсасывать накопившийся гной, и, во-вторых, не давать затянуться разрезу. Пациент носит этот дренаж 3 дня, и в это время принимает антибиотики или другие препараты, препятствующие воспалительному процессу.

Затем наступает очередь непосредственно хирургической операции. Всего есть 2 типа хирургических манипуляций, которые призваны излечить гранулему или кисту зуба: цистэктомия и гемисекция.

Цистэктомия — 100% надежный метод. Хирург отрезает поврежденную верхушку корня зуба, вместе с гнойными мешками и новообразованиями. Операция является очень сложной, и требует от стоматолога-хирурга определенного опыта и навыков. Также, ввиду сложности, цистэктомия крайне редко проводится на коренных зубах.

Гемисекция — это ампутация корня зуба, когда хирург удаляет корень зуба с кистой. Операция часто проводится на многокорневых зубах, когда любая другая манипуляция невозможна. По сути, гемисекция — это не полноценная хирургическая операция, а щадящее пациента вмешательство, которое позволяет справиться с гранулемой или кистой зуба и сохранить зуб.

После хирургических операций пациенту следует прописать покой и отсутствие физических нагрузок. Есть ему нельзя в течение пары часов. В следующие дни он обязательно должен явиться к стоматологу на осмотр и для снятия рентгеновского снимка, с целью контроля лечения.

Безоперационный метод

Относительно новым способом лечения гранулемы или кисты зуба является депофорез. Суть его проста: пораженный канал зуба особым образом расширяют, а затем вводят особое вещество, гидроокись меди-кальция, которая уничтожает инфекцию во всех корневых каналах.

Поскольку гранулема и киста зуба — образования, часто не вызывающие симптомов и склонные увеличиваться со временем, то чем раньше их обнаружит врач, тем легче и быстрее пройдет лечение. Поэтому так важно регулярно наблюдаться у стоматолога!

Описание

Гранулема – это очаговый рост клеток соединительных тканей, сопровождающийся воспалением. Гранулемы могут быть одиночными или множественными, выглядят как небольшие узелки и наиболее часто встречаются при наличии инфекционных патологий в острой или хронической форме.

Гранулема – это воспалительное образование на коже, по виду напоминающее маленькую бляшку не более трех сантиметром в диаметре. Ткань на поверхности образования может быть шероховатой и плоской. В результате столкновения соединительных клеток с лимфой и кровью образуется инфильтрат из разросшегося эпителия, покрывающего полости тела и мышцы.

Что ее может спровоцировать?

Разрастание ткани может спровоцировать аутоиммунная реакция организма, которую можно охарактеризовать как необоснованный иммунный ответ. Образование имеет яркий окрас, что объясняется содержанием в клетках гранулемы лимфы и крови.

Стадии

Развитие гранулемы (на фото можно видеть ее проявления) можно разделить на несколько стадий:

1. Начальная стадия сопровождается скоплением новообразованных клеток, обладающих склонностью к фагоцитозу. Клетки иммунной системы, которые имеют свойство захватывать и перерабатывать вредоносные частицы, такие как вирусы и бактерии, называются фагоцитами.
2. На второй стадии начинается активная фаза разрастания накопленных фагоцитов.
3. На третьей стадии фагоциты преобразуются в эпителиальные клетки.
4. Завершающая стадия характеризуется накоплением тканей эпителия, из которых образуется гранулема.

Симптомы

По внешнему виду гранулема у детей и взрослых похожа на лишай, что зачастую осложняет диагностику. Довольно часто первые признаки появления гранулематоза остаются незамеченными. Это обусловлено тем, что основная часть патогенных клеток находится в глубоких слоях дермы. На начальных этапах развития на поверхности эпидермиса расположена только малая часть воспалительного очага. Гранулемы могут появляться и пропадать самостоятельно. В этом случае они выглядят как яркие красные пятна. Как правило, подобное явление не сопровождается дискомфортом, хотя в половине случаев гранулема характеризуется зудом.

Дополнительная симптоматика

Дополнительная симптоматика при появлении гранулем зависит от их разновидности. Так, например, при поражении гранулематозом головного мозга появляются следующие признаки:

1. Интенсивные головные боли.
2. Тошнота.
3. Атаксия.
4. Ухудшение слуха и зрения.
5. Повышение температуры тела.
6. Паралич.
7. Переутомление.

Причины

Факторы, влияющие на развитие гранулем, как и симптомы, отличаются в зависимости от разновидности патологии. Выделяется четыре основных группы гранулем:

1. Иммунные. Их развитие провоцирует аутоиммунная реакция, когда происходит необоснованное увеличение выработки защитных клеток – фагоцитов.
2. Инфекционные. Причиной их возникновения становятся различные заболевания инфекционной природы, например, поражение кожи грибком, хромоммикоз, бластомикоз, гистоплазмоз и т. д.
3. Инородное тело как фактор развития гранулемы. Возникают, когда в кожу попадают различные частицы, например, игла морского ежа, часть насекомого, хирургические нити для наложения швов, пигмент для нанесения татуировок и т. д.
4. Посттравматические. Развиваются на фоне полученных травм кожи, провоцирующих рост фагоцитов.

Иные причины

Иные причины гранулемы – это сахарный диабет, болезнь Крона, ревматизм, аллергия и т. д. То есть любые нарушения местного иммунитета на уровне клеток способны спровоцировать возникновение гранулем. Механизм появления гранулем, однако, остается невыясненным.

Виды гранулем

Существует довольно много разновидностей гранулем. Ниже рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Пиогенная гранулема. Развивается в результате пиококковой инфекции. Выглядит такая гранулема, как мягкое и большое образование до трех сантиметров в диаметре. Поверхность образования может быть гладкой или неровной. Довольно часто появляется на фоне травм кожи, а также при занесении в рану стафилококковой инфекции. Локализуется она на лице, ногах, пальцах и руках.
2. Кольцевидная гранулема. Это совокупность маленьких узелков в виде кольца, что объясняет название патологии. Истинные причины развития данного вида гранулемы не выяснены. Однако однозначную склонность к появлениям подобного образования показывают пациенты, страдающие от туберкулеза, сахарного диабета и ревматизма. Кольцевидная гранулема является образованием доброкачественного характера и не считается опухолью, так как относится к воспалительным заболеваниям кожи. Разглядеть эту разновидность гранулемы не всегда возможно, так как воспаленные клетки расположены глубоко в дерме. Причиной появления кольцевидной гранулемы могут стать внешние раздражители, такие как укусы насекомых, переизбыток солнечного воздействия и т. д. Типичными местами локализации становятся шея, ягодицы, стопы, колени и кисти рук.
3. Туберкулезная гранулема. Развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, таких как проказа, туберкулез и сифилис. Данное образование представляет собой очаг, состоящий из отмерших тканей, который окружен эпителиальными клетками и лейкоцитами. Появление таких гранулем не является просто эстетическим дефектом кожи, а представляет собой опасный признак развивающегося серьезного заболевания. Локализуются такие гранулемы не всегда на коже, а в лимфатических узлах, легких, тканях выделительной системы и дыхательных путях.
4. Венерическая гранулема. Представляет собой хроническое заболевание, возникшее на фоне венерических инфекций, например, гонореи, сифилиса или хламидиоза. Образование по внешнему виду похоже на маленький прыщ, локализуется в области паха и половых органов. Прогрессирует воспаление довольно медленно, доставляя пациенту существенный дискомфорт. Наибольшую склонность к данной разновидности гранулемы имеют мужчины.

Эозинофильная гранулема

Возникает как результат аутоиммунной реакции организма, когда происходит беспричинная выработка эозинофилов, являющихся антителами. Это приводит к появлению воспалений, которые в дальнейшем преобразуются в гранулемы. Поражению при этом подвержены не только кожа, но и внутренние органы и кости.

Послеоперационная гранулема. Появляется в результате реакции на шовный материал. Также причиной ее появления может стать инфицирование раны во время операции. Появляется гранулема в месте образования рубца. Реакция иммунитета на раздражитель в виде инфекции или шовного материала приводит к скоплению фагоцитов.

Подкожная мигрирующая гранулема

Является осложнением остеомиелита или периодонтита в хронической форме. Периодонт представляет собой соединительные ткани, расположенные у корня зуба. Локализуется подобная гранулема зачастую на нижней челюсти, при этом кожа в области поражения приобретает синюшный оттенок. Мигрирующей данная гранулема называется потому, что ее расположение может меняться.

Гранулема молочной железы

Данное заболевание типично для женщин, у которых вставлены силиконовые импланты. Последние воспринимаются организмом как инородные тела, что провоцирует выработку фагоцитов. Кроме того, подобная локализация гранулем может свидетельствовать о саркоидозе и актиномикозе. Гранулемы на груди легко устраняются хирургическим путем и не имеют склонности к рецидивам при условии устранения причины их появления.

Гранулема на корне зуба. Имеет вид округлого воспалительного образования небольшого размера с четкими контурами. Местом локализации становится верхушка корня зуба.

Диагностика

Довольно сложно установить причину развития гранулемы. Специалисты называют множество заболеваний, которые могут спровоцировать появление воспаленных узелков на коже. Однако все убеждены, что перерождение гранулемы в раковое образование исключено, так как она не является опухолью.

При первичном обращении специалист визуально оценит поражение кожи, соберет анамнез пациента и по визуальным признакам и жалобам человека назначит обследование. Гранулема выявляется на основании результатов следующих исследований:

1. Анализ крови на инфекции.
2. Исследование мазков из половых органов, если возникает подозрение на венерическую гранулему.
3. Общее исследование крови для определения показателей эозинофилов.
4. Биопсия клеток образования. Представляет собой забор части воспаленной ткани для микроскопического исследования.

Состав крови пациента дает четкую картину его состояния и позволяет выявить природу образования гранулемы. По усмотрению врача возможно также проведение дополнительного обследования.

Лечение

Лечение гранулемы зависит от разновидности заболевания и причин, его спровоцировавшего.

1. Пиогенная удаляется только хирургически. Также возможно ее устранение путем криодеструкции и лазерного иссечения.
2. Кольцевидная гранулема может быть удалена посредством воздействия жидкого азота. Еще один способ ее удаления – введение в воспалительный очаг гормональных кортикостероидов. Это может быть «Преднизолон» или «Дексаметазон», которые вводятся непосредственно в гранулему.
3. Туберкулезную гранулему возможно устранить только, проведя терапию основного заболевания. При туберкулезе назначается курс антибиотикотерапии.
4. Венерическая гранулема также потребует избавления от заболеваний, ее вызвавших. В данном случае также назначается прием антибиотиков, таких как «Амоксициллин», «Норфлоксацин» и т. д.
5. Эозинофильная гранулема предполагает прием кортикостероидов. Препараты оказывают угнетающее действие на иммунную систему, чем приостанавливают необоснованную реакцию со стороны иммунитета в форме воспаления.
6. Послеоперационная форма излечивается хирургическим путем посредством удаления гранулемы.
7. Гранулемы молочных желез также удаляются хирургически. Кроме того, возможно использование иммуномодулирующей и антибактериальной терапии.

Мы рассмотрели, как вылечить гранулему.

Share116Tweet73Share20SendPin26Send

Tweet73SendSend

Симптомы

Эозинофильная язва бывает на коже, на границе со слизистой оболочкой, в ротовой полости. Чаще всего – в области верхней губы, с одной или двух сторон. Размер варьирует от 2 мм до 5 см. Пораженный участок красновато-коричневого цвета, четко отграничен. Хотя губа у кошки выглядит «изъеденной», зуд или боль наблюдаются крайне редко.

Эозинофильная бляшка чаще всего возникает в области живота или внутренней поверхности бедра. Единичные или множественные поражения имеют правильную форму: округлые или овальные, с четкой границей. Такая красная язва приподнята над кожей. Наблюдается зуд.

Гранулемы (выпуклые бляшки желто-розового цвета) встречаются на любых участках тела. Типичным для кошек является поражение подбородка – заметный, безболезненный отек нижней губы. Гранулема может причинять сильное беспокойство, если она образовалась на коже мякишей лап (хромота).

У заболевания нет никакой породной или возрастной предрасположенности, но отмечают более высокий риск возникновения у самок. До сих пор не известна причина, вызывающая специфическое локальное воспаление кожи со скоплением эозинофилов. Среди провоцирующих факторов:

• пищевая аллергия;
• контактный дерматит;
• атопический дерматит;
• реакция на укусы насекомых (комары, блохи, паразитические клещи).

Эозинофильная гранулема может появляться у кошек, не имеющих пищевой аллергии или атопического дерматита, без каких-либо провоцирующих факторов. Тогда случай называют идиопатическим.

Диагностика

Часто врачи общего приема не проводят дополнительные обследования, а сразу начинают лечение, если поражение выглядит типичным образом. Ветеринарный дерматолог будет действовать иначе, проводя тщательное исследование.

Сбор анамнеза

Беседа с хозяином важна не только для диагностики заболевания, но и для составления плана лечения. Владельцу могут задавать следующие вопросы:

• Какую пищу получает питомец, не менялся ли рацион.
• Материал, из которого изготовлена миска. Не менялась ли посуда, из которой ест животное. Как часто моется миска от слюны и остатков пищи.
• Не начались ли в доме ремонтные работы.
• Какими препаратами и с какой регулярностью кошку обрабатывают от блох.
• Не появились ли в доме новые питомцы (птица, собака, грызун).
• Тип наполнителя в лотке.
• Не появлялись ли подобные поражения кожи ранее.

Для сбора анамнеза важно, чтобы питомца привез в клинику именно человек, который постоянно живет с кошкой и ухаживает за ней.

Мазок-отпечаток

После беседы с хозяином и клинического осмотра дерматолог берет с язвы мазок-отпечаток на предметное стекло. После окрашивания (метод Diff-Quick) такой мазок исследуют под микроскопом. Это позволяет определить степень инфицирования (есть ли бактерии) и обнаружить эозинофилы. Микроскопия – хороший способ отличить эозинофильную гранулему от инфекционной (бактериальной, вирусной, грибковой).

При подозрении на онкологию (лимфома, мастоцитома, метастазы карциномы молочной железы) выполняется биопсия на границе здорового и пораженного участка. Данные биопсии при эозинофильном синдроме:

• картина глубокого воспаления кожи с множеством эозинофилов;
• включением тучных и многоядерных гигантских клеток.

Анализ крови

Исследование крови выполняют строго на голодный желудок, при этом клинический анализ помогает подтвердить диагноз: обнаруживают эозинофилию, часто с базофилией.

Биохимический анализ перед началом лечения нужен только при подозрении на сопутствующие заболевания:

• диабет;
• почечная или печеночная недостаточность.

Тесты для выявления эктопаразитов

Стандартное дерматологическое обследование включает:

• влажный бумажный тест для обнаружения блох;
• исследование шерсти и отпечатков с неё;
• соскобы кожи.

Аллерготесты

Внутрикожные пробы помогают определить аллергию на компоненты окружающей среды:

• микроскопические клещи;
• пыльца растений.

Их обязательно выполняют при подозрении на атопический дерматит.

При эозинофильной гранулеме кошек местное лечение (мази, растворы) не имеет смысла, назначаются системные препараты.

Инсектициды

Одновременно с лечением эозинофильного поражения проводят регулярные обработки от эктопаразитов, независимо от признаков их наличия. Только после обработки от блох и клещей начинают противовоспалительную терапию.

Стандартная терапия: стероидные гормоны

Используют гормональные средства:

• Преднизолон (2 мг/кг в сутки);
• Дексаметазон (0,3 мг/кг);
• Триамцинолон (0,8 мг/кг).

Длительность приема не должна превышать 3 недель. Если владельцам трудно давать питомцу таблетки, врач может сделать 2 инъекции стероидного гормона подкожно с интервалом в 2 недели:

• Дексафорт;
• метилпреднизолона ацетат – Метипред, Солу-Медрол.

Когда поражения исчезают, дозу препаратов уменьшают, а затем полностью отменяют лекарства.

В случае единичных, хорошо отграниченных бляшек врач может сделать укол Триамцинолона непосредственно в толщу эозинофильного поражения.

Дополнительная терапия

Для быстрого восстановления кожных покровов и уменьшения воспаления полезно введение в рацион добавок с Омега-3 жирными кислотами, использование капель на холку Аллердерм Спот-Он.

Кроме этого рекомендовано «пробное кормление» в течение 1-2 месяцев – гипоаллергенная диета. Приготовленная в домашних условиях пища на основе необычного источника белка может быть отвергнута кошкой, поэтому чаще применяют патентованные промышленные диеты различных производителей:

• Hypoallergenic,
• Anallergenic.

Оперативное вмешательство

В зависимости от места расположения и конфигурации патологического очага может понадобиться:

• хирургическое иссечение патологической ткани;
• криотерапия;
• лазерная хирургия.

Но без противовоспалительной терапии практически всегда возникает рецидив, поэтому хирургию сочетают с консервативным лечением.

Иммуносупрессия

В тяжелых случаях, когда заболевание не поддается лечению стероидными препаратами, применяют лекарства, угнетающие работу иммунной системы:

• Циклоспорин 5 мг/кг в сутки;
• Хлорамбуцил (Leukeran) 0,1 мг/кг в сутки;
• терапия солями золота: препараты Solganol, Schering внутримышечно 1 мг/кг 1 раз в неделю до наступления ремиссии (6-12 недель).

Перед началом лечения врач должен рассказать о возможных побочных эффектах, которые бывают при применении стероидов и других иммуносупрессивных препаратов. При внимательном контроле состояния животного, соблюдении дозировок и режима дачи лекарств вероятность их развития уменьшается. Большинство негативных последствий приема гормонов исчезают после их отмены.

Заключение

Диагностика эозинофильной гранулемы не представляет сложности, но сам механизм возникновения и течения заболевания пока не ясен. Симптоматическое лечение оказывается весьма успешным и должно быть начато как можно раньше. Запущенные формы эозинофильной язвы приводят к значительным дефектам тканей и требуют длительной терапии.

Причины и симптомы гранулемы зуба

О наличии гранулемы можно длительное время даже не знать – и при этом вполне комфортно жить. Зачастую ее обнаруживают только при рентгене, когда снимок делается вообще по иному поводу.

Иногда о гранулеме могут сигнализировать болевые ощущения при попадании на зуб твердой пищи или надавливании на него. Это говорит о том, что в полости рта развивается воспаление. Оставлять это без внимания неразумно, так как патологический процесс способен привести к потере зуба. Запущенная гранулема и вовсе приводит к опасным для жизни заболеваниям- флегмоне, остиомиелиту челюсти, околочелюстному абсцессу.

Потенциальным очагом для развития инфекции может стать лунка, оставшаяся после удаления зуба. Если не остановить возникшее в ней воспаление, это также может способствовать появлению гранулемы. Предупредить такой нежелательный исход позволят лишь профессионализм стоматолога-хирурга, который должен грамотно обработать лунку после удаления зуба, и следование его рекомендациям в последующем.

Некоторые наивно полагают, что гранулему можно переждать, и она рассосется сама. Нет, чудес в этом случае не бывает. Гранулема – только признак того, что где-то рядом есть воспаление.

Находящаяся под зубом гранулема состоит из ткани с большим количеством капилляров. Из-за этого инфекция в ней неуклонно развивается. Новообразование продолжает расти.

Подчеркнем, что гранулема зуба – это не причина инфекции, а ее следствие и сигнал о ней. Следовательно, новообразование исчезнет только в одном случае – если в процессе лечения устранен источник инфекции.

Как лечить гранулему зуба?

Лечение гранулемы в современной стоматологии вполне эффективно и отработано. К слову, в ряде случаев удаления зуба не требуется.

Следует эндодонтически обработать каналы – прочистить их, промыть антисептическим препаратом и перепломбировать. Каждый канал должен быть надежно запечатан, чтобы исключить возможность проникновения в него инфекции из полости рта.

В дальнейшем доктор устанавливает наблюдение за зубом и тканями вокруг. Спустя примерно полгода необходимо сделать рентгеновский снимок. Терапия признается эффективной, если к этому времени гранулема стала меньше в размерах либо вовсе пропала. В противном случае, при увеличении размера новоообразования, диагностируется киста зуба и назначается повторное лечение, хирургическое.

Удаление гранулемы зуба

В случае малой эффективности терапевтических мер целесообразно хирургическое вмешательство. Стоматолог получает доступ к корню зуба через переднюю стенку челюсти, выскабливает гранулему, обрабатывает участок ее крепления и ушивает слизистую оболочку. Иногда требуется иссечь инфицированную верхушку корня зуба.

Со временем костная ткань на месте вмешательства восстанавливается, и зуб продолжает выполнять свою функцию еще длительное время.

Порой приходится пойти на удаление значительного участка корня . На сегодняшний день это обычная операция. Хирург иссекает корень и восстанавливает целостность зуба с помощью костного заменителя, далее если остальные ткани прижились и в состоянии выдерживать требуемую нагрузку, то на данном участке устанавливается протез.

Если болезненные ощущения и воспаление остаются, несмотря на то, что гранулема была удалена, необходимо вновь обратиться к стоматологу. Иногда боль является лишь остаточным эффектом после операции. В этом нужно лишь удостовериться с помощью доктора и подтвердить, что воспаление отсутствует.

Физиотерапия и антибиотики против гранулемы

Нередко стоматологи предлагают лечить гранулему зуба с помощью антибиотиков. Обычно это только временное решение, так как очаг причину воспаления оно не устраняет. Следовательно, спустя какое-то время патология может вновь развиться.

Физиотерапия же используется врачами вполне успешно. Так, в случае сложных и искривленных каналов зуба эффективно применяется депофорез. Суть процедуры в том, что воспаление снимается суспензией с гидроокисью меди под воздействие тока слабой силы.

Можно ли ставить коронку при гранулеме на корне зуба?

Протезирование диктует и доктору, и пациенту свои условия. Если от зуба осталось не больше 30% (фактически один корень), его следует грамотно подготовить к установке протеза – устранить инфекцию, запломбировать каналы.

Гранулема под зубом – это признак того, что в самом зубе продолжается воспаление. Перед протезированием обязательно нужно уничтожить его. В противном случае однажды можно столкнуться с очередной проблемой – возникновением гранулемы уже под коронкой.

Помогают ли народные средства от гранулемы

Мы уже говорили, что гранулема появляется как ответная реакция организма на воспалительный процесс в зубных каналах либо пародонте .

Пытаться лечить гранулему средствами народной медицины не совсем безопасно. Травяные отвары вряд ли помогут избавиться от очага инфекции в каналах зуба. Полоскания позволят лишь временно облегчить состояние. Для этого подойдут составы на основе прополиса, аира, ромашки, шалфея, коры дуба, эвкалипта, календулы. Но помните, что их использование не отменяет необходимости обратиться к врачу и является лишь дополнительной мерой.

Причины появления гранулемы зуба

Гранулематозное воспаление периодонта характеризуется формированием гранулемы – особой соединительнотканной капсулы с участками молодой соединительной ткани (грануляциями), микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Плотная капсула служит своеобразным барьером на пути распространения инфекции, опасной для других зубов.

Причины гранулемы связаны с наличием очага хронического воспаления: зачастую возникает гранулема при пульпите, кариозном поражении тканей зуба, затрагивающей и корень. В ряде случаев гранулеме предшествует гранулирующая форма периодонтита.

Развитие гранулемы может иметь место:

• из-за травмы зуба, непосредственно при поражении челюстно-лицевой области, неподходящей ортодонтической конструкцией, при разгрызании твердой пищи и т.п.;
• при аллергической реакции или несоблюдении дозы принимаемого лекарственного препарата;
• на фоне эндокринных заболеваний, нарушения прикуса, курения и пр.

Как диагностируют гранулему на корне зуба

При постановке диагноза проводятся:

• опрос пациента на предмет предшествующих/имеющихся болей, реакций зубов на тепло/холод и т.д.;
• осмотр (определяются внешний вид зуба и окружающих тканей, ощущения при простукивании и пр.);
• исследования электровозбудимости.

Но наиболее достоверно зубная гранулема обнаруживается при рентгенографическом исследовании: она имеет вид четкого округлого очага разрушения костной ткани до 5 мм диаметром.

Данный метод позволяет четко дифференцировать такое заболевание, как гранулема зуба, с другими стоматологическими проблемами: пульпитом, кариесом, фиброзным и гранулирующим периодонтитом.

Рекомендуется выполнять снимки в нескольких проекциях. Снизить лучевую нагрузку при проведении исследования позволяет радиовизиограф.

Каким бывает гранулематозный периодонтит

В зависимости от расположения, которое связано с местом проникновения инфекционных агентов из канала зуба, различают гранулему:

• апикальную, у корневой верхушки;
• апиколатеральную, от верхушки сбоку;
• латеральную, на боковой стороне корня;
• межкорневую, в зоне разветвления корня (может образовываться такая гранулема после депульпирования в результате прободения дна пульпарной камеры).

По строению различают гранулемы:

• простые, с элементами только грануляционной ткани;
• эпителиальные (сложные), где участки грануляционные разделены эпителием, такая патология может приводить к развитию радикулярных кист, рака;
• кистовидные (кистогранулему), с размером до 8 мм и полостью, сформированной в результате распада тканей. Читайте также статью про лечение кисты зуба.

Важно понимать, что гранулематозный периодонтит (гранулема) не имеет прямого отношения к такой патологии, как эозинофильная гранулема, лечение которой идет совсем по другому плану. Последнее заболевание поражает кожу, кости (и не только челюстные) и внутренние органы. Также гранулема десны не всегда следствие заболевания непосредственно зуба.

Как лечить гранулему зуба

Можно ли вылечить зубную гранулему? Да!

При такой патологии, как гранулема, лечение подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, специфики протекания заболевания:

• возраста пациента;
• наличия сопутствующих болезней;
• размера, строения образования;
• проходимости корневых каналов и пр.

Медикаментозное лечение гранулемы может быть назначено при небольших размерах последней, если зуб и костная ткань имеют высокий регенеративный потенциал, корни хорошо проходимы.

Этапы лечения гранулемы на корне зуба

• корневые каналы зуба расширяются и обрабатываются антисептиком (читайте также статью про пломбировку каналов зуба);
• введение лекарств, вызывающих гибель микроорганизмов (включает лечение гранулемы антибиотиками, йодсодержащими и другими препаратами);
• установка временной пломбы до полного разрушения грануляций;
• повторная обработка каналов;
• введение кальцийсодержащих паст.

После всех манипуляций зуб пломбируется.

При наличии зуба с крупной гранулемой приходится использовать методы хирургического вмешательства, когда проводится резекция верхушки корня зуба или зуб удаляется целиком.

Резекция верхушки корня зуба проводится под анестезией. Врач разрезает десну в соответствующей гранулеме зоне, выпиливает разрушенный участок, проводит пломбировку и заполнение регенерирующим материалом полость зуба. Такой подход в стоматологии требует соответствующей квалификации врача.

Хирургические меры показаны и в ситуации, когда гранулема зуба сопровождается обострением процесса. Если зуб можно сохранить, то острое воспаление снимается обеспечением оттока гнойного содержимого и антибактериальной терапией. Далее лечение проводится аналогично вышеописанному.

Контроль за излечением осуществляется через полгода. При эффективности процедур гранулематозная форма переходит в фиброзную и в дальнейшем лечении не нуждается.

Профилактика гранулематозного воспаления зуба

Своевременное выявление и адекватная терапия воспалительных заболеваний ротовой полости, профилактика травм с соответствующим уходом за зубами, может предупредить развитие гранулем.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, один раз в полгода посещайте зубного врача, и будьте уверены в здоровье своих зубов.

В современной стоматологии накоплен большой опыт для 100% устранения данного заболевания.

Цены на услуги в наших клиниках

• {{item.title}}

• {{item.title}}

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812)

331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812)

337-66-66

м. Политехническая

+7 (812)

955-66-66

или мы перезвоним вам

   

 Заказать обратный звонок

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.

Читать подробнее →

→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.

Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи

Причина появления флюороза эмали зубов, как лечить и что делать

Пломбировка каналов холодной и горячей гуттаперчей, методы пломбирования

Вторичный (рецидивный) кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение

Как лечить клиновидный дефект зубов, причины и симптомы поражения

Симптомы, причины возникновения пришеечного кариеса и его лечение в «Астре»

Основные заболевания десен зубов у врозлых и детей, лечение и профилактика в клинике «Астра»

Современная диагностика заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита)

Лечение и чистка каналов зуба в клинике «Астра»

Лечение острого пульпита у взрослых и детей в СПб, цены в стоматологии «Астра»

Стоимость лечения, чистки и пломбировки каналов зуба в клинике «Астра»

Как уменьшить зубную боль

Этиология и патогенез начального кариеса зубов у детей и взрослых (Трилистник Кейза)

Киста зуба, как патологическое явление

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей

Какими зубными пастами пользоваться

Удаление нерва зуба у взрослых и детей без боли, цены

Способы и методы профилактики кариеса зубов для взрослых и детей: 6 правил

Первые признаки раннего и глубокого кариеса у детей и взрослых

Что будет, если не лечить кариес: осложнения и последствия

Лечение кариеса без боли и сверления бормашиной, современные методы и способы вылечить кариес

Самые популярные и частые вопросы про кариес, топ вопросов (F.A.Q)

Причины эозинофильной гранулемы у кошек

Учитывая вышесказанное можно сделать вывод по основным причинам эозинофильной гранулёмы:

• Гиперчувствительность
• Неспецифические аллергические реакции
• Аллергия на пищу
• Блошиная инвазия
• Клещевая инвазия
• Генетическая предрасположенность

Такой вывод напрашивается, из-за функциональности эозинофилов. Ведь только при появлении аллергических реакций концентрация эозинофилов в кровотоке увеличивается.

Симптомы эозинофильной гранулемы у кошек

Поражения на коже при эозинофильной гранулёме единичные, на ощупь они плотные и приподняты над поверхностью кожи (линейные бляшки), также могут быть в виде прыщей (папул) или узелков. Местные ткани отёчны, красноваты и изъязвлены. При этом кошка ведёт себя обычным образом. Эти кожные поражения животное никак не беспокоят, нет зуда и болезненности. Чаще страдает задняя поверхность бёдер, подбородок и губы.

В ротовой полости эозинофильная гранулёма проявляется наличием папул, узелков или бляшек, локализованы они на языке или нёбе. При этом может отмечаться нарушение глотания, что впоследствии приводит к голоданию кошки.

При первых подозрениях на эозинофильную гранулёму лучше не медлить и обратиться к квалифицированным ветеринарным врачам за консультацией и помощью. Ведь необходимо поставить правильный диагноз и в кратчайшие сроки приступить к лечению. Прогноз при данном заболевании может быть разным, для благоприятного – необходимо установить вид аллергии и при возможности исключить контакт с этим аллергеном. Кошки, у которых отсутствует причина в виде аллергии поражения кожи и слизистых будут повторяться, в связи с этим питомцам необходимо поддерживающее лечение – прогноз менее удачный, ведь могут возникнуть неблагоприятные побочные явления от вынужденного длительного приёма лекарств.

Диагностика эозинофильной гранулемы у кошек

Для постановки диагноза – эозинофильная гранулёма надо провести диагностическое обследование животного, для исключения других схожих по клинической картине заболеваний. Ветеринарный центр «Прайд» имеет в своём распоряжении всё необходимое оборудование и высококлассных специалистов, чтобы с точностью поставить правильный и своевременный диагноз.

Ветеринарный врач должен провести исчерпывающее обследование кошки, в то же время многое зависит и от владельца животного, ведь ему необходимо дать полную информацию о первых симптомах, о возможных причинах заболевания (укусы блох и клещей или аллергии).

Комплексный метод диагностики эозинофильной гранулёмы включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови (с целью выявления увеличенного количества эозинофилов);
• биопсия кожи (исключить опухолевые образования);
• микроскопия соскоба кожи (для подтверждения или исключения наличие кожных паразитов).

Лечение эозинофильной гранулемы у кошек

В большинстве случаев эозинофильная гранулёма с успехом лечится. Но, в случае обширного поражения, у животного возникает дискомфорт и боль, иногда рекомендуется лечение в стационаре.

Первым делом необходимо начать диету, исключая аллергические реакции.

Кроме этого, следует начать применение противовоспалительных гормональных препаратов.

А также возможен приём антибиотиков, с целью борьбы с сопутствующими инфекциями.

И ещё местные обработки поражённых участков спец средствами.

Самое важное и главное это своевременное обращение за помощью и беспрекословное применение тех средств, которые назначил ветеринарный врач.

Профилактика эозинофильной гранулемы у кошек

Главное в профилактики эозинофильной гранулёмы у кошек – это применение всех способов по недопущению проявления аллергических реакций у кошек. Применение гипоаллергенного питания, регулярный контроль кожи питомца и применение средств от кожных паразитов – всё это может помочь кошке избежать эозинофильную гранулёму.

Автор статьи: ветеринарный врач-терапевт Авдашева Елена Сергеевна

Смотрите также:

Алопеция у кошек

Состояние волосяного покрова у кошки – это отражение работы всего организма. Чрезмерная потеря волоса называется облысением или алопецией, и указывает на серьёзные проблемы со здоровьем Вашего питомца.

Демодекоз у кошек

По статистике демодекоз у кошек встречается редко, но последствия для организма животного, опасность для других кошек и длительное лечение делает это заболевание очень серьезным и требующим лечения только у ветеринарного специалиста.

Пиодермия у собак

Пиодермия собак – заболевание кожи, характеризующееся гнойным воспалением ее поверхностных или глубоких слоёв. Является вторичным заболеванием и возникает на фоне других проблем с кожным покровом, шерстью, организмом в целом.

Отодектоз у кошек

Отодектоз (Otodectes cynotis) — это паразитарное заболевание. Возбудитель плохо заметный невооруженным глазом ушной клещ. Ушная чесотка довольно распространенное заболевание среди домашних и диких кошек.

Хламидиоз или орнитоз (Chlamydophila psittaci).

Орнитоз относительно редко встречается у воробьиных, насекомоядных и фруктоядных птиц. Однако, существуют значительные отличия распространенности инфекции в зависимости от географической зоны, времени года и, возможно, метода исследования. Исследования проведенные в Нидерландах показали, что хламидиоз канареек, вызванный Chlamydophila psittaci, встречается в 1,4% случаев гибели этих птиц. Хламидий выделяли из помета от клинически здоровых амадин, содержащихся в одном помещении с больными орнитозом попугаями.

Эпизоотические исследования, проведенные в Израиле, показали, что 10% воробьиных птиц, содержащихся в зоопарках, и 41% воробьиных птиц, содержащихся в домашних условиях,  имели антитела к возбудителю орнитоза. Исследование проводилось с помощью иммуноферментного анализа. 12% положительно реагирующих птиц было выявлено в зимнее время (декабрь-февраль), 41% в летнее время (июнь-август). С чем связано такое различие в зависимости от времени года — не известно. При исследовании диких птиц в Австрии (с помощью иммунносорбентного метода (ELISA)) 17.2% воробьиных птиц имели антигены Chlamydophila psittaci, 88% имели антитела.

Среди диких воробьиных птиц в разных странах регистрируют эпизоотии орнитоза. Такие вспышки с высокой смертностью и заболеваемостью описаны у врановых, воробьев. Орнитоз является одним из основных заболеваний, вызывающих развитие у врановых птиц респираторного синдрома (РСВ см. ниже). Отмечено, что зарянки (Erithacus rubecula) в дикой природе также часто болеют орнитозом; предполагается, что резервуаром инфекции для зарянок являются кольчатые горлицы (Streptopelia decaocto), с которыми зарянки контактируют на кормушках.

Клинические признаки орнитоза общие для большинства болезней птиц (т.е. не специфичны) и включают в себя: диарею, вялость, истощение, выделения из ноздрей и конъюнктивит. Смертность заболевших орнитозом воробьиных птиц достигает 10%. Наибольшему риску заболевания подвержены птицы, содержащиеся вместе с попугаями.

Клинически здоровые майны могут являются носителями орнитоза и заражать других птиц.

Патанатомическая картина хламидиоза у зарянки. Гепатомегалия, очаговый некрогепатит. Полисерозит. Казеозные наложения в ротовой полости. Pennycott, Tom. (2016). Blackbirds, thrushes, robins and starlings. Images of pathology and parasites., 1994-2013 [image]. University of Edinburgh. Royal (Dick) School of Veterinary Studies.

Диагноз ставят на основании обнаружения хламидий в мазках отпечатках из воздушных мешков и внутренних органов, для этого используют специальные методы окраски, или при положительных результатах ПЦР.

Лечение орнитоза проводится препаратами активными в отношении хламидий, препаратами первого выбора является доксициклин, хлортетрациклин. Также применяются макролиды (азитромицин) и фторхинолоны.

Микоплазмоз (Mycoplasma spp.)

Микоплазмы часто выделяются от канареек с конъюнктивитом и признаками болезней органов дыхания (отдышка, выделения из ноздрей, звуки при дыхании).

С 1994 года в Северной Америке наблюдается эпизоотия среди мексиканских чечевиц (Carpodacus mexicanus), вызванная M.gallisepticum. Инфекция распространилась на весь континент. Основным очагом заражения птиц являются кормушки, на которых больные птицы заражают здоровых. Инфекция передается воздушно-капельным путем и орально- фекальным путем. У зараженных птиц развивается конъюнктивит разной степени тяжести: от слегка покрасневших век до слепоты. Инфекция передается чижам и щеглам, значительно сокращая их популяции. Эта эпизоотия является одним из классических примером влияния человека на распространение инфекционных заболеваний среди диких животных. Если бы не было такого большого количества кормушек, то эпизоотия не приобрела бы таких размахов. Об этом надо помнить, так как не обдуманные «добрые дела» убивают диких птиц.

Микоплазмоз входит в тройку респираторных инфекций, вызывающих респираторный синдром врановых (РСВ — см. ниже). При этом  микоплазмоз может протекать одновременно с хламидиозом.

Респираторный синдром врановых птиц. Черная ворона (Corvus corone) положительный анализ на микоплазмоз птиц (Mycoplasma gallisepticum) и хламидиоз/орнитоз (Chlamydophila psittaci). Pennycott, Tom. (2016). Rooks, crows and jackdaws. Images of corvid respiratory syndrome., 1994-2013 [image]. University of Edinburgh. Royal (Dick) School of Veterinary Studies.

Респираторный синдром врановых птиц (РСВ). Черная ворона (Corvus corone) положительный анализ на микоплазмоз птиц (Mycoplasma gallisepticum) и хламидиоз/орнитоз (Chlamydophila psittaci). Полисерозит. Фибринозный аэросаккулит (воспаление воздушных мешков). Гепатомегалия. Пролиферативный гепатит. Фибринозная пневмония. Pennycott, Tom. (2016). Rooks, crows and jackdaws. Images of corvid respiratory syndrome., 1994-2013 [image]. University of Edinburgh. Royal (Dick) School of Veterinary Studies.

Диагноз ставится на основании положительных результатов ПЦР.

Лечение проводится фторхинолонами, макролидами, тетрациклинами.

Респираторный синдром врановых (РСВ) или Сorvid Respiratory Syndrom

Это заболевание врановых птиц, при котором дыхательная система врановых поражается одним или несколькими возбудителями инфекций птиц с одинаковыми клиническими и патологоанатомическими признаками. Болезнь протекает по типу эпизоотий с большой смертностью пораженных птиц. Болеют черные вороны (Corvus corone corone), грачи (Corvus frugilegus), галки (Corvus monedula), альпийские галки (Pyrrhocorax graculus). Возбудителями заболевания являются микоплазмы (Mycoplasma gallisepticum, Mycoplasma gallopavonis, Mycoplasma gallinarum, Mycoplasma colomborale, Mycoplasma sturni), пастерелеллы (Pasteurella multocida), хламидии (Chlamydophlia psittaci). Эти инфекции могут развиваться у больных врановых одновременно или только одна из инфекций. Эпизоотии РСВ регистрируются в Великобритании.

Симптомами респираторного синдрома врановых (РСВ) являются затрудненное дыхание, выделения из ноздрей и глаз, «опухшая голова», булькающие и свистящие звуки при дыхании, кашель, чихание, желтые наложения по краям хоан, неспособность летать, у больных птиц большое количество эктопаразитов (клещи, пероеды, мухи-кровососки).

Патологоанатомические признаки: гидроперикардит, фибринозный сливной аэросаккулит, полисерозит, фибринозная очаговая пневмония, трахеит, синусит.

Основная инфекция или комплекс инфекций осложняется вторичными патогенами; из казеозных масс в ротовой полости больных птиц часто выделяются дрожжи, что вводит врача в заблуждение. Также, наложения в ротовой полости часто ошибочно принимают за трихомоноз.

Основная причина заболевания остается не выявленной. Некоторые исследователи (Pennycott) предполагают, что триггером заболевания может являтся массивная инфестация сингамусами (Syngamus trachea).

Лечение больных птиц проводится антибиотиками, однако большинство врановых попадают к реабилитаторам очень ослабленными и выживаемость крайне низкая. Всех врановых птиц , поступивших в реабилитационные центры, рекомендуется рутинно дегельминтизировать, сразу проводить ПЦР-диагностику на микоплазмоз, орнитоз и делать бактериологические анализы с посевами на среды для выделения грибков.

Козлитин В.Е.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. © 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida2. Bacterial and Parasitic Diseases of Passerines. Gerry M. Dorrestein, DVM, PhD, DRDCVP Article in Veterinary Clinics of North America Exotic Animal Practice 12(3):433-51, Table of Contents · October 2009 DOI: 10.1016/j.cvex.2009.07.005 · Source: PubMed3. Handbook of avian medicine. Second edition. edited by T.N. Tully. Jr., G.M. Dorrestein. A.K. Jones. © 2000 Saunders elsevier.4. Investigations into an outbreak of corvid respiratory disease associated with Pasteurella multocida. 5. B. W. Strugnell , M. P. Dagleish , C. W. Bayne , M. Brown , H. L. Ainsworth , R. A. J. Nicholas , A. Wood & J. C. Hodgson Pages 329-336 | Received 15 Oct 2010, Accepted 01 Feb 2011, Published online: 17 Jun 20116. https://wildhelp.wordpress.com/2017/10/05/corvid-respiratory-syndrome/7. Infectious Diseases of Wild Mammals and Birds in Europe. Dolorés Gavier-Widen Anna Meredith J. Paul Duff 2012 г. John Wiley&Sons

Саркоидоз кожи: симптомы, фото и лечение

Саркоидоз кожи подразумевает формирование в разных органах либо тканях гранулем.

Так называют образования округлой формы, состав которых включает в себя разные разновидности клеток (единичные Пирогова-Ланхганса, эпителиальные). Эти узелки могут иметь разный размер и цвет.

Их может быть мало (до десятка) либо очень много (сотни и тысячи). Они появляются в разных областях, поражают конечности, тело, лицо.

Характерные черты болезни

Саркоидоз кожи (или болезнь Бенье-Бека-Шауманна) характеризуется следующими свойствами:

• Мультисистемностью;
• Наличием воспалением;
• Доброкачественностью.

Признаками недуга могут стать покраснения на теле округлой формы

Риску поражения подвержены все органы и системы организма. Наблюдается как их постепенное поражение, так и параллельное.

Внимание! Группа риска – женщины молодого возраста. Однако и мужчины не исключение. Особенно распространена болезнь в сельской местности.

Кроме того, саркоидоз считается вторым по распространенности системным заболеванием, представляет группы заболеваний – гранулемотозов.

Происхождение недуга

Причины появления и развития болезни до настоящего времени точно не определены. Хотя ранее представители медицины придерживалась конкретного взгляда, относя саркоидоз к формам проявления туберкулеза.

Но развитие науки определило ошибочность этих доводов, обозначив самостоятельность обеих болезней. Однако возможность присоединения одной к другой вполне вероятно.

Их некоторые симптомы похожи, потому при диагностировании одного проводят исследования, способные выявить или исключить возможность наличия другого.

Среди возможных причин, служащих толчком к возникновению гранулем, выделяют:

Осторожно! Взаимодействие человека с патогенной флорой, богатой бактериями, паразитами и грибами, а также с пыльцой растений либо токсическими для организма веществами также может служить отправной точкой появления недуга.

По своему характеру саркоидоз – неинфекционный. Сегодня большинство врачей склоняются к мнению, что он возникает, как следствие атипичной иммунной реакции. Однако, что является причиной такой реакции, не установлено. Это может быть и химическое вещество, и вирус, и что-то другое.

Интересно! Часто встречаются случаи диагностирования саркоидоза у близнецов. Причина очевидна – наследственность. Изменяется состав крови: уменьшается количество Т-лимфоцитов с супрессорами, увеличивается – В-лимфоцитов.

Саркоидоз кожи лица, на руках встречается так же часто, как поражение легких либо лимфатической системы. К группе органов, которые редко поражаются, стоит отнести следующие:

• Органы зрения;
• Селезенку;
• Печень;
• Кости и др.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано ранее, саркоидоз предполагает наличие гранулем, саркоидов – округлых образований, в которых происходят воспалительные процессы. Узелки бывают разных видов:

Первая группа представляет собой узелки, которые имеют следующие признаки:

Вторая группа обладает такими характерными чертами, как:

Третья группа представлена совокупностью разных узелков:

Источник: