Инфаркт — причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфаркт миокарда — всегда большой риск для жизни человека. Причиной почти каждой третьей смерти в нашей стране становится остановка сердца из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы (миокарда), в результате чего ткани органа начинают гибнуть. До 40% людей с этим диагнозом умирают в первые 15-20 минут после проявления заболевания. Именно поэтому пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы так важно проходить обследования, знать первые признаки развития инфаркта миокарда у женщин и мужчин, всегда быть готовыми вызвать скорую помощь. От умения правильно определить симптомы заболевания, грамотных и оперативных действий может зависеть ваше здоровье и жизнь, а также жизнь ваших близких, рядом с которыми вы окажетесь в нужную минуту.

Симптомы инфаркта миокарда на разных этапах заболевания

Признаки инфаркта миокарда отличаются на разных этапах развития патологии. В течение заболевания выделяют 4 стадии:

• стадия ишемии или острейший период;
• стадия некроза (острый период);
• стадия организации или подострый период;
• постинфарктный период (стадия рубцевания).

Порядка 40% всех зафиксированных инфарктов становятся неожиданностью для больного. Чаще всего врачи объясняют эти невнимательностью людей к своему здоровью. В остальных 60% случаев заболеванию длительное время предшествуют приступы стенокардии.

Первый сигнал проявить беспокойство – появление болей в груди, спине, левом плече или предплечье, иногда отдающие в челюсть, ухо и реже – в живот и поясницу. Характер боли разный: от слабовыраженной и вялотекущей до острой и режущей. Обычно такие боли проявляются после занятий спортом или при повседневных физических нагрузках, при эмоциональных переживаниях и стрессах. Это и есть первые признаки ишемической болезни сердца. В девяти из десяти случаев ИБС развивается из-за атеросклероза сосудов (отложения холестерина во внутренних стенках сосудов), питающих кровью сердечную мышцу.

Такие приступы могут наблюдаться у пациента от нескольких недель до двух, трех и более лет и часто, если не вмешаться, заканчиваются инфарктом миокарда. Заметили такие у себя? Немедленно обращайтесь к специалистам! Вовремя предпринятые меры, диагностика и наблюдение у врачей позволят избежать развития болезни.

Если же ишемическую болезнь сердца не лечить, то следующим этапом может стать острейший период инфаркта.

Запомните следующие признаки и симптомы инфаркта миокарда:

• первый симптом инфаркта миокарда — острая, сжимающая или давящая боль в груди, отдающая в прилегающие органы, левое ухо, челюсть, левую руку, иногда верхнюю часть живота. Боли могут длиться от получаса до суток и, в отличии от стенокардии, не снимаются приемом нитроглицерина;
• больные с первыми признаками инфаркта могут жаловаться на зубную боль;
• болезненное состояние сопровождается ознобом, слабостью и головокружением, иногда одышкой и холодным потом;
• развивается аритмия, пульс заметно учащается;
• кожа из-за недостатка кровоснабжения становится бледно-серой.

Характер и сила боли при инфаркте зависят от очага поражения мышцы. Чем он больше – тем сильнее болезненные ощущения. Иногда единственным симптомом инфаркта становится резкая остановка сердца.

Острейший период — один из самых опасных этапов заболевания. Часть тканей сердечной мышцы уже мертвы, и сердце, оказавшись в непривычных для него условиях, может не выдержать нагрузки и остановиться. Почувствовав такие симптомы, убедившись, что привычные средства от стенокардии не помогают, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Симптомы при остром этапе инфаркте миокарда становятся менее выраженными. Боль затухает. В результате омертвления тканей у пациента поднимается температура, которая может, в зависимости от очага некроза, не спадать до 7-10 дней.

В подостром периоде признаки инфаркта миокарда исчезают, нормализуются сердцебиение и температура тела. Через неделю-две после инфаркта омертвевший участок сердечной мышцы начинает рубцеваться.

В постинфарктном периоде симптомы заболевания отсутствуют. Но приступы стенокардии просто так не исчезнут, поэтому если не предпринять меры, велика вероятность развития повторного инфаркта миокарда. Чтобы этого избежать, необходимо лечить первопричины патологии: ишемическую болезнь и атеросклероз. Из-за поражения сосудов холестериновыми бляшками страдает не только сердце, но и конечности, органы пищеварения и головной мозг (инфаркт мозга).

Симптомы и признаки инфаркта миокарда у женщин

Женский инфаркт обладает рядом нетипичных особенностей и хуже изучен по сравнению с мужским. Все дело в том, что женщины реже страдают от ишемической болезни сердца. Помогает им в этом эстроген, гормон, который вырабатывается женским организмом практически на протяжении всей жизни. Он препятствует развитию атеросклероза. После менопаузы количество эстрогена в организме сокращается и шансы на развитие ишемической болезни сердца у женщин возрастают.

Предвестниками инфаркта миокарда у женщин часто становятся отеки конечностей, появляющиеся к концу дня, хроническая усталость, одышка, проблемы с пищеварением.

Часто инфаркт у женщин протекает без выраженных болей в груди, может сопровождаться тошнотой, высокой температурой и повышенным кровяным давлением. Иногда развивается ложная зубная боль. Также бывают случаи бессимптомных инфарктов.

Такое течение заболевания гораздо опаснее, поскольку пациент может перетерпеть первые признаки болезни, не придав им особого значения. Часть пациентов, переживших инфаркт, узнает о нем только спустя время, проходя диагностику.

Симптомы и признаки инфаркта миокарда у мужчин

У мужчин течение заболевания имеет все характерные признаки:

• резкая боль за грудиной, в левой руке, плече и предплечье;
• липкий холодный пот;
• слабость, головокружение, бледно-серый цвет кожи;
• одышка, учащенный пульс;
• повышенное артериальное давление.

 Несмотря на развитие медицины, все чаще острый инфаркт миокарда диагностируют как у мужчин, так и у женщин моложе 40 лет. Причина тому – малоподвижный образ жизни; диета с преобладанием вредных жиров, которыми богаты продукты фастфуда; ожирение; курение; сахарный диабет. Часто у молодых пациентов протекает бессимптомная форма инфаркта.

Признаки нетипичного инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Нетипичные признаки заболевания наблюдают у пожилых пациентов, переживших один или несколько инфарктов миокарда. По характеру симптомов различают несколько атипичных форм:

• абдоминальная форма характеризуется несварением желудка, тошнотой, рвотой, икотой;
• при астматической форме пациент ощущает удушье, у него может развиваться кашель;
• церебральная форма представлена головокружениями, предобморочными состояниями;
• атипичный болевой синдром (зубная боль, боль в шее, левом ухе, позвоночнике, левой ноге, пальцах левой руки).

Часто острый инфаркт миокарда протекает без признаков, симптомов как у женщин, так и у мужчин и обнаруживается лишь спустя время, после того как пациент сделает ЭКГ. Безболевой инфаркт характерен для пациентов с сахарным диабетом, поскольку он притупляет болевой синдром. Такое течение заболевания гораздо опаснее: отсутствие симптомов инфаркта миокарда затрудняет оказание первой помощи больному. Единственный способ избежать развития ишемической болезни сердца и предотвратить инфаркт миокарда – своевременно и регулярно проходить диагностику сердечно-сосудистой системы. В Центре патологии органов кровообращения наши специалисты работают с новейшим оборудованием из Европы, США и Азии, способным диагностировать заболевание задолго до первых признаков и симптомов инфаркта миокарда. Лечение в нашем центре основывается на лучшем опыте отечественной и зарубежной медицинских практик.

Для пациентов, чье здоровье не позволяет приехать в наш Центр, действует специальное отделение выездной диагностики. Опираясь на специальную методику безоперационного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, мы разрабатываем уникальный комплекс терапии и диагностики для каждого обратившегося в нашу клинику.

Симптомы

Симптомы кардиогенного шока

• частое дыхание;
• одышка;
• внезапно учащенное сердцебиение (тахикардия);
• затуманенное сознание;
• потеря сознания или обморок;
• слабый пульс;
• бледность и повышенная влажность кожных покровов;
• холодные руки и ноги;
• уменьшения количества выделяемой мочи (олигурия).

Симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего кардиогенный шок развивается у людей перенесших острый инфаркт миокарда и поэтому важно знать признаки и симптомы инфаркта миокарда.

Они включают в себя:

• давящую или сжимающую боль в центре груди, которая продолжается несколько минут;
• боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину или даже в зубы и челюсть;
• продолжительные боли в верхней части живота;
• одышку;
• холодный пот;
• чувство беспокойства, подавленности;
• обморок;
• тошноту и рвоту.

Если при появлении этих признаков и симптомов Вы немедленно обратитесь к врачу, то тем самым уменьшите вероятность развития кардиогенного шока.

Причины

Причины кардиогенного шока

Кардиогенный шок возникает, когда снижается сократительная способность сердца, это приводит к уменьшению притока крови к жизненно важным органам и тканям. Чаще всего кардиогенный шок развивается из-за повреждения левого желудочка сердца, которое происходит в результате нехватки кислорода, вызванной острым инфарктом миокарда.

Причиной инфаркт миокарда является закупорка одной или нескольких коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом. Нарушение обменных процессов в организме, в первую очередь липидного обмена, особенно холестерина, приводит к образованию атеросклеротических бляшек суживающих просвет артериального сосуда. Накопление бляшек в артериях по всему телу, называется атеросклерозом.

Важнейшей причиной инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии, возникший на месте поврежденной атеросклеротической бляшки с последующей закупоркой сосуда и прекращением тока крови по артерии. Без кислорода сердечная мышца повреждается и развивается кардиогенный шок.

Редко кардиогенный шок происходит при повреждении правого желудочка сердца. Из правого желудочка сердца венозная кровь поступает в легкие, насыщается кислородом и затем направляется к другим органам и тканям. Повреждение правого желудочка приводит к невозможности перекачивать кровь в легкие и в результате организм не получает достаточного количества кислорода.

Хотя инфаркт миокарда является наиболее частой причиной, кардиогенный шок может так же возникнуть из-за других причин, таких как воспаления сердечной мышцы (миокардит) или инфекция клапанов сердца (эндокардит). Другие причины кардиогенного шока: передозировка наркотиков или отравления веществами, которые могу снижать сократительную способность сердца.

Факторы риска

Больные с острым инфарктом миокарда имеют высокий риск развития кардиогенного шока, чем другие. Выделяют следующие факторы риска развития кардиогенного шока:

• возраст старше 65 лет;
• обширный инфаркт миокарда;
• повторный инфаркт миокарда;
• наличие суживающих атеросклеротических бляшек в коронарных артерия, приводящих к уменьшению притока крови к миокарду (ишемическая болезнь сердца).

Осложнения

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то кардиогенный шок может привести к смерти. Серьезным осложнением кардиогенного шока является повреждение органов. При кардиогенном шоке нарушается насосная функция сердца и это приводит к повреждению печени, почек и других органов. Повреждение печени и почек усугубляет течение кардиогенного шока, так как почки выделяют химические вещества, который сохраняют мышечную функцию, а в печени образуются белки, которые участвуют в процессе свертывания крови. В зависимости от длительности кардиогенного шока повреждение органов может быть необратимым.

Методы диагностики

Кардиогенный шок диагностирует в тяжелых ситуациях. Врачи проверят наличие признаков и симптомов шока, а затем проведут дополнительные методы обследования, для выявления причин, вызвавших это тяжелое состояние. Диагностика кардиогенного шока включает в себя:

Измерение артериального давления. Основным признаком кардиогенного шока, является падение артериального давления. Если пациент в шоке, доставляется в больницу на машине скорой помощи, то измерение артериального давления будет произведено до приезда в больницу.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый метод исследования, который необходимо выполнять для диагностики инфаркта миокарда. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникших во время работы сердца и в их графическом отображение на бумаге или мониторе. Запись электрической активности сердца происходит с помощью электродов прикрепленных к коже. При повреждении сердечной мышце электрический импульс по ней не проводится и на ЭКГ регистрируется произошедший или происходящий в данный момент острый инфаркт миокарда.

Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок позволят врачу определить размер и форму Вашего сердца и кровеносных сосудов.

Анализы крови. Лабораторные методы исследования необходимы для уточнения степени повреждения почек, печени, определения инфекционного поражения сердца и диагностики инфаркта миокарда. Другой тип анализа крови (газы артериальной крови) позволяет определить, сколько кислорода содержится в крови.

Эхокардиограмма. (ЭхоКГ). Этот метод основан на возможности ультразвука отражаться от тканей, восприниматься аппаратом и преобразовываться в электрический сигнал, передовая картинку сердечной мышце на монитор. ЭхоКГ позволяет определить сократительную способность миокарда, размеры полостей сердца, состояние клапанов их работу, толщину стенок сердца, предсердий, желудочек, выявить рубцовые изменения на сердце, наличие внутрисердечных тромбов.

Коронарография

Коронарография (ангиография). Этот метод выявляет суженные или закрытые (окклюзированые) коронарные артерии. Жидкий контраст вводят в артерии сердца, через специальное устройство (катетер), который подводят к артериям, через прокол (пункцию) в бедренной артерии. Контрастное вещество заполняет артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновских снимках и это позволяет точно определить характер, степень и место сужения коронарных артерий.

Кроме того через проведенный катетер, доктор может устранить стеноз в коронарной артерии, выполнив ангиопластику. Ангиопластика выполняется при помощи маленького баллона, который вводится в пораженный участок коронарной артерии, там он раздувается и тем самым устраняется сужение в артерии. В большинстве случаев необходимо применение внутрисосудистых стентов. Это позволяет снизить частоту повторного сужения в коронарной артерии.

Лечение

Лечение кардиогенного шока направленно на восстановление поврежденной мышце сердца и других органов, возникших из-за нехватки кислорода.

Экстренная медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь необходима для лечения большинства пациентов в кардиогенном шоке. Лечение кардиогенного шока проводится в условиях реанимации. Вам дадут дышать кислородом при помощи маски, это проводится для того чтобы уменьшить повреждение органов и тканей. Медикаменты и жидкости будут вводится через внутривенные катетеры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кардиогенного шока направленно на улучшения кровотока по артериям кровоснабжающих сердце и увеличение сократительной способности сердца.

Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и помогает крови протекать через суженный участок в артерии. Пациенты, которые до развития кардиогенного шока уже принимали аспирин, его назначение в острой стадии заболевания сопровождается более благоприятным течение.

Тромболитики. Эти препараты названы так, потому что помогают растворить кровяной сгусток, который блокирует приток крови к сердцу. Чем раньше эти препараты будут введены от начала острого инфаркта миокарда, тем выше выживаемость и меньше повреждения сердца. Тромболитики обычно назначают, если экстренная катетеризация сердца не возможна.

«Супераспирин». Врачи скорой помощи могут дать Вам другой препарат, который по механизму действия похож на аспирин и так же предотвращает образование новых сгустков в кровеносных сосудах. К этим препаратам относятся: клопидогрель (плависк) и другие препараты блокирующие рецепторы гликопротеина IIb/IIIa тромбоцитов.

Другие «разжижающие» кровь препараты. Вам может быть введен другой препарат, такой как гепарин, который не позволит образовываться тромбам в кровеносных сосудах. Гепарин вводят внутривенно или с помощью инъекций в подкожно жировую клетчатку и его назначают в течение нескольких дней после инфаркта миокарда.

Инотропные препараты. Вам могу назначить такие препараты как допмин, адреналин, для улучшения и поддержки сократительной способности сердца, пока другие методы лечения не будут выполнены.

Лечебные манипуляции

Лечебные манипуляции при кардиогенном шоке направлены на восстановление кровотока по коронарным артериям, снабжающим зону инфаркта. Они включают в себя:

Ангиопластика

Ангиопластика и стентирование. Эти методы лечения направлены на воздействие на участки стенозирования коронарных артерий, восстановление кровотока по этим артериям и в результате улучшение течения кардиогенного шок. Экстренная ангиопластика устраняет сужение или окклюзию коронарной артерии, в результате кровь течь более свободно к сердцу. Доктор устанавливает специальный катетер, через прокол (пункцию) бедренной артерии, в суженный сегмент коронарной артерии. Этот катетер оснащен специальным баллоном. При проведении катетера в нужный отдел коронарной артерии он расширяется и открывает закрытую артерию. В это же время может быть имплантирован стент в артерию, для снижения частоты повторного сужения коронарной артерии. Доктор Вам может имплантировать стент с лекарственным покрытием, эти стенты длительное время сохраняют артерию открытой.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация. В зависимости от вашего состояние врач может выбрать этот метод лечения. В аорту вводится специальный баллон, который надувается и сдувается, имитируя сократительную функцию сердца, помогая крови течь к другим органам и тканям.

Хирургическое лечение

Если лекарственные препараты и медицинские манипуляции не эффективны при лечении кардиогенного шока, то Вам может быть рекомендована операция.

Аортокоронарное шунтирование. Суть этого оперативного лечения – в создании обходных сосудов, шунтов, в качестве которых используются вены и артерии между аортой и суженной частью коронарной артерии. В результате восстанавливается приток крови к сердцу. Врач Вам может рекомендовать аортокоронарное шунтирование через некоторое время после перенесенного острого инфаркта миокарда, для того чтоб ваше сердце восстановилось.

Хирургическое лечение, направленное на восстановление повреждений сердца. Иногда повреждения сердца, такие как разрыв одной из камер сердца или повреждение клапанов сердца, может вызывать кардиогенный шок. Если кардиогенный шок вызван травмой сердца, то врач Вам рекомендует оперативное лечение, направленное на устранение дефекта сердца.

Искусственное сердце. Это механическое устройство, которое имплантируется в брюшную полость и помогает в работе ослабленного сердца. Искусственное сердце помогает продлить и улучшить жизнь больных с терминальной стадией сердечной недостаточности, больных ожидающих пересадки сердца.

Пересадка сердца. Если сердце сильно повреждено и никакие методы лечения не помогают, последним средством в лечении кардиогенного шока, является пересадка сердца.

Профилактика

Лучший метод лечения кардиогенного шока, является его профилактика. Изменение образа жизни, лечение заболеваний сердца, позволяют избежать развитие острого инфаркта миокарда.

Контроль артериального давления. Один из самых важных способов предотвращения развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока, это контроль артериального давления. Физическая активность, снижение массы тела, ограничение в потребление поваренной соли и алкоголя, эти нехитрые методы позволят держать давление под контролем. В дополнение к изменению образа жизни Вам могут быть назначены препараты, которые снижают артериальное давление. К ним относятся: диуретики, ингибиторы ангиотензи-превращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Отказ от вредных привычек. Отказ от курения снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Через несколько лет после прекращения курения, риск развития инфаркта у бывших курильщиков соответствует риску некурящего человека.

Контроль массы тела. Избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета и сосудистых заболеваний, а это в свою очередь увеличивает риск развития острого инфаркта миокарда и кардиогенного шока. Снижение веса на 4 кг может способствовать в понижение артериального давления и нормализации уровеня холестерина.

Правильное питание. Снижение в рационе уровня холестерина, насыщенных жирных кислот, сахара, может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если диетой не удается снизить уровень холестерина, то врач Вам назначит лекарственные препараты, которые снижают уровень холестерин.

Физическая активность. Физическая активность способствует снижению массы тела, артериального давления, повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а так же улучшению состояния кровеносных сосудов и сердца. Физические упражнения, такие как ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, необходимо выполнять по 30 минут в день как минимум три раза в неделю, после консультации с врачом.

Если у вас развился острый инфаркт миокарда, немедленно обратитесь за медицинской помощью, это предотвратит возникновение кардиогенного шока.

Факторы риска инфаркта миокарда

Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:

1. Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.
2. Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.
3. Пол. По данным статистики, у женщин это острое состояние возникает в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
4. Артериальная гипертония. Люди, страдающие гипертонической болезнью, имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается потребность миокарда в кислороде.
5. Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
6. Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.
7. Ожирение и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.
8. Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).

Симптомы инфаркта миокарда

Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания.

В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.

Основной симптом заболевания – это сильная боль. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при приступе стенокардии, тем не менее у них есть четкие различия.

В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза.

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме.

Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза.

Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме.

Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным.

Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело.

Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть аневризма сердца – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес. Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

1. Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.
2. Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбирается врачом.
3. Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, не желающих отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта миокарда возрастает в 2 раза.
4. Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
5. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается.
6. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда.
7. Диета. Рекомендуется ограничение употребления поваренной соли, продуктов, содержащих большое количество холестерина и тугоплавких жиров. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку, витамины и минералы, и морепродуктов.
8. Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

К какому врачу обратиться

При симптомах, напоминающих инфаркт миокарда, следует вызвать «Скорую помощь». Лечение больного с инфарктом проводит врач-кардиолог, он же осуществляет реабилитацию и диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания. При необходимости стентирования или шунтирования их выполняет кардиохирург.

Реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда:

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Рейтинг:

(голосов — 5, среднее: 4,60 из 5)

Загрузка…

Инфаркт миокарда: классификация

В первую очередь, различают инфаркты по размерам очага поражения на:- мелкоочаговый;— крупноочаговый.От глубины поражения, инфаркт миокарда бывает:- трансмуральный: поражение некрозом всей толщи стенки миокарда;- интрамуральный: поражение некрозом в толще стенки;- субэндокардиальный: поражение некрозом в прилегающей к эндокарду зоне;- субэпикардиальный: поражение некрозом в прилегающей к эпикарду зоне.По топографии поражения, инфаркт миокарда бывает:- левожелудочковый;- правожелудочковый.По кратности и периодичности возникновения:- первичный (думаем, что это слово прояснять не надо);- рецидивирующий: развивается в течение 2-ух месяцев после первичного;- повторный: это развивающийся рецидивирующий инфаркт миокарда.По наличию осложнений:- неосложненный;- осложненный.По локализации и топографии соматик:- типичный: соматики в перикардиальной области и за грудиной;- атипичный: с атипичными соматическими проявлениями;- периферический;- безболевой;- малосимптомный;- комбинированный.

Периоды инфаркта миокарда:

— острейший период (ишемическая стадия);- острый период (некрозная стадия);- подострый период (стадия организации);- постинфарктный период (стадия рубцевания).

Причины инфаркта миокарда

В последнее время инфаркт миокарда очень сильно «помолодел». Если раньшне считалось, что эта болезнь людей зрелого и преклонного возраста, то сегодня этот «бич ХХ века» поражает и молодых, вполне физически здоровых людей.Первая и самая основная причина инфаркта миокарда заключается в малой двигательной активности человека на фоне сильнейшего стресса или какой-либо психоэмоциональной перегрузки.Необходимо отметить, что в 97-98%-ах случаев инфаркта миокарда основой для его возникновения и развития служит атеросклеротические изменения венечных артерий, которые «сужают» их просвет. Повышенная вязкость крови может вызвать тромбоз, который является причиной частичного или полного прекращения кровоснабжения той или иной области сердца — это еще одна причина инфаркта миокарда.Есть еще причины инфаркта миокарда, вот они:- неправильное питание (отсутствие в пище всех необходимых полезных веществ и биоактивных соединений);- переедание;- большое потребление животных жиров;- артериальная гипертония;- курение и злоупотребление алкоголем;- депрессии.Так же причиной инфаркта миокарда может быть сахарный диабет. Подводя итог выше сказанному, можно сделать вполне определенный вывод, что возникновение этого заболевание происходит из-за сбоев иммунной системы. Именно иммунная система, единственная, которая обеспечивает организм человека всеми необходимыми условиями для нормальной жизнедеятельности, «повинна» во всех заболеваниях сердца и сосудов, в том числе и в инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда: симптомы в разные периоды

а) Острейший период.Этот период характеризуется сильными соматиками в области грудной клетки и трансформацией их в левое плечо, межлопаточную область, нижнюю челюсть, ключицу, шею, ухо… Тут существует прямая зависимость между площадью поражения и интенсивностью соматик: чем больше область некроза, тем сильнее боли.Боли в этот период принимают волнообразный характер и длятся от полу часа до нескольких суток, они сопряжения одышкой и чувством страха.Еще в этот период наблюдаются следующие симптомы:— резкая бледность;- повышенное потоотделение;- чувство необъяснимого беспокойства;- аритмия сердца;- повышенное давление;- может развиться отек легких и сердечная астма.б) Острый период.- основные соматики, как правило, исчезают;- боли сохраняются из-за ишемии в околоинфарктной зоне;- лихорадка;- признаки сердечной недостаточности;- повышенная температура тела.в) Подострый период. Соматики отсутствуют, температура тела нормализуется, и самочувствие больного улучшается, симптомы сердечной недостаточности понемногу исчезают, исчезает аритмия.г) Постинфарктный период.Клинические проявления инфаркта миокарда отсутствуют полностью , а физикальные и лабораторные данные почти соответствуют норме.Симптомы атипичных форм инфаркта миокарда:- локализация соматик в следующих местах: пальцах левой руки, в области горла, в нижней челюсти, в эпигастрии…;- удушье и кашель;- отеки, коллапс;- помрачение сознания;- головокружение.Инфаркт миокарда, симптомы которого мы сейчас рассмотрели, очень важно диагностировать на раннем этапе, чтобы своевременное лечение предотвратило его «расползание».

Диагностика инфаркта миокарда

Этапы диагностики инфаркта миокарда:- сбор анамнеза;- отслеживание характерных изменений на электрокардиограмме;- сбор показателей активности ферментов сыворотки крови.Подозрение на инфаркт миокарда должно появиться уже после продолжительных (более 30-60 минут) острых болей в области сердца, острой сердечной недостаточности и аритмии.На ЭКГ появляются соответствующие изменения.В крови в первые 4-6 часов после приступа происходит повышение концентрации миоглобина.Уровень активности креатинфосфокиназы повышается на 50% (спустя 8-10 часов после инфаркта миокарда).Так же отличительной чертой инфаркта миокарда является повышение тропонина-Т и тропонина-1.Диагностика инфаркта миокарда предусматривает так же проведение эхокардиограммы, с помощью которой определяют локальные нарушения желудочка и истончение его стенки.Коронарография позволяет определить тромботические «закупорки» и снижение сократимости желудочков.

Болезнь инфаркт миокарда: лечение

При диагностировании инфаркта миокарда требуется экстренная госпитализация больного и ему предписывается постельный режим, покой и специальная диета. Сразу же необходимо провести купирование болевого синдрома. Для этих целей принимаются наркотические анальгетики с нейролептиками и внутривенное введение нитроглицерина.Самая первая задача при лечении инфаркта миокарда — это как можно более быстрое возобновление кровообращение и его поддержание в пораженном участке сердца. Для этих целей применяются:- аспирин;- прасугрел, тиклопидин, клопидогрел — средства угнетающие процессы тромбообразования;- тромболитики — средства, растворяющие тромбы.- гепарин, бивалирудин — препараты угнетающие факторы, которые приводят к тромбообразованию.Ангиопластика коронарной артерии — лучший метод для восстановления кровотока и восстановления проходимости коронарной артерии. Для борьбы с аритмиями применяют: атропин, амиодарон, лидокаин…Для контроля боли: анальгетики, нитроглицерин…Но нужно знать, что все эти лекарственные препараты являются средствами оперативного применения и они имеют множество побочных явлений о которых, конечно же, не идет и речи когда жизнь находится под угрозой, но тем не менее применять их мы рекомендуем только в комплексе с Трансфер фактор Кардио.Это иммунный препарат, основу которого составляют иммунные молекулы трансферфакторы, являющиеся «интеллектом» иммунной системы человека. Попадая в организм, эти молекулы выполняют 4 важнейшие функции:1. Являясь «памятью» иммунной системы, «запоминают» все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания сердца и сосудов (и не только), и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе на их уничтожение.2. Укрепляют иммунитет в отношении всех антигенов направленных на сердечно-сосудистую систему.3. Устраняет все побочные эффекты от применения лекарственных препаратов.4. Усиливают эффект лечебных средств.Именно все эти достоинства делают этот иммуномодулятор уникальным и самым эффективным в мире, аналогов ему на данный момент нет, он рекомендован абсолютно всем: от новорожденных до глубоких стариков, беременным женщинам. Передозировка им невозможна. Это лучшее средство для применения в комплексной терапии в лечении инфаркта миокарда.Болезнь инфаркт миокарда, лечение которой мы вкратце рассмотрели, имеет крайне негативный прогноз острой фазе своего развития: большая часть смертей от инфаркта случается в первые сутки. При повреждении около половины сердечной мышцы оно больше функционировать не может. Поэтому применяйте ТФ Кардио постоянно, как в комплексной терапии, так и в качестве профилактического средства — это вам очень поможет.

Причины инфаркта у собак

Прежде чем возникнет критическая ситуация, в организме животного довольно продолжительное время развиваются патологические изменения. Изначально начинают образовываться атеросклеротические бляшки, состоящие из плохого холестерина. Они, прикрепляясь к сосудистым стенкам, наслаиваются друг на друга, сужая просвет, что приводит к нарушению кровообращения.

Патология прогрессирует, размер бляшек увеличивается до таких размеров, что любое, даже небольшое, воздействие может стать причиной разрыва стенок сосуда. На поврежденном участке происходит свертывание крови, образуется тромб, закупоривающий просвет сосуда. Кровь не может нормально двигаться, что и вызывает инфарктное состояние.

Среди основных причин развития инфаркта у собак специалисты отмечают следующее:

• изменение гормонального фона в определенные возрастные периоды;
• нарушение обменных процессов;
• воспаление, развивающееся в сосудах кровеносной системы;
• глистная инвазия, при которой паразиты мигрируют в кровеносные сосуды;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижность – собаки, которые мало двигаются, нередко страдают от сердечных заболеваний, особенно это касается пород, нуждающихся в регулярной интенсивной работе;
• частые стрессовые ситуации;
• заражение сердечными глистами, переносчиками личинок которых являются комары – при укусе паразит проникает в кровяное русло и селится в легочной артерии; в процессе жизнедеятельности глисты вредят сосудам, нарушают отток крови.

Независимо от того, что спровоцировало развитие инфаркта, заболевание имеет ряд симптомов.

Симптомы болезни

Несмотря на то, что собаки все чаще страдают от инфарктов, эту патологию нельзя отнести к распространенным заболеваниям. Это несколько осложняет диагностирование на начальной стадии.

Ветеринары рекомендуют владельцам обращать внимание на следующие проявления болезни у питомцев:

1. Слизистые оболочки синеют – подобное явление называют цианозом, возникающим на фоне резкой кислородной недостаточности в крови. Посинение может затрагивать десна, небо, белки глаз.
2. Дыхание нарушается, становится учащенным, тяжелым, возникает одышка.
3. Питомец становится малоактивным – большую часть времени лежит на боку, встает редко, только по необходимости. Всячески избегает физической активности, отказывается от игр и не проявляет радости, когда его зовут гулять. Даже непродолжительная прогулка становится причиной сильного утомления.
4. Нарушение затрагивает опорно-двигательный аппарат – пес передвигается неуверенно, пошатываясь.
5. Координация движения утрачивается.
6. Возможна потеря сознания – возникает, если резко снижается артериальное давление до критических показателей.
7. У больного может возникать сильнейшая болезненность в районе локтя левой лапы – из-за этого собака может проявлять агрессию, скулить, повизгивать, вести себя беспокойно.
8. Сон питомца становится тревожным, он часто просыпается, вздрагивая.

К сожалению, довольно часто летальный исход оказывается единственным признаком инфаркта у животного. Любимец умирает внезапно, и у хозяина нет возможности оказать какую-либо помощь. Заболевание довольно коварно, поэтому стоит внимательно наблюдать за питомцем и при любых тревожных признаках обращаться за врачебной помощью.

Состояние осложняется еще тем, что не имеет четко выраженных признаков, присущих исключительно инфаркту. Например, первоначальная симптоматика напоминает развитие легочной недостаточности. А появление одышки, цианоза слизистых тканей часто воспринимают в качестве признаков бронхиальной астмы и других недугов дыхательной системы.

Многие сердечные заболевания сопровождаются обмороками, шаткой походкой, резким повышением артериального давления, поэтому в некоторых случаях далеко не всегда удается выяснить, что у собаки именно инфаркт, а не проявления порока сердца, кардиомиопатии или другой сердечной болезни.

Специалисты подтверждают, что хозяин питомца не может самостоятельно диагностировать инфарктное состояние, так как клиническая картина довольно размытая.

Диагностика

Диагностировать инфаркт у животного способен только специалист, обладающий опытом и знаниями из области кардиологии. Желательно обращаться в ветеринарную клинику, где принимают врачи узкой специализации – кардиологи, занимающиеся недугами сердечной мышцы.

При поступлении питомца в ветлечебницу назначается комплексное обследование, включающее в себя следующие лабораторные и инструментальные диагностические методики:

• забор крови и мочи для общего анализа;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• контроль за изменением давления;
• рентген грудной клетки;
• ультразвуковое исследование.

Наиболее информативным методом обследования сердца ветеринары считают ангиографию. Однако процедуру проводят под наркозом, что при проблемах в сердечно-сосудистой области крайне опасно.

При инфаркте требуется дифференциальная диагностика, позволяющая отличить заболевание от прочих патологий сердца, имеющих похожую клиническую картину.

Лечение и первая помощь

Прежде всего, хозяину следует знать, как поступить, если у питомца возникают первичные признаки инфаркта. Особенно это касается животных с сердечными заболеваниями или пожилых собак.

В первую очередь рекомендуется дать псу Кардамин – 3 капли или Корвалол – 10-15 капель, средства вливают в пасть. Дозировку рассчитывают исходя из массы тела больного. Если у питомца возникает затрудненное дыхание, то можно дать ему понюхать ватку с несколькими каплями ароматического масла или соли.

Это единственное, что может сделать человек для своего любимца самостоятельно, все остальные действия могут лишь ухудшить его состояние. Поэтому рекомендуется как можно быстрее доставить животное в кабинет ветеринарного врача. Лучше всего, если пациента оставят в стационарных условиях, что обеспечит более полноценное лечение инфаркта.

Терапевтическое воздействие включает прием медикаментозных средств:

• антиангинальных препаратов, например, Нитроглицерина – данные лекарства повышают усвояемость кислорода клетками сердца;
• средств, поддерживающих деятельность сердечной мышцы – Адреналина, Кофеина и др.;
• препаратов, обладающих противотромбозным действием – Гепарина натрия, Гепарина, Фраксипарина и др.

Дополнительно врач назначает витаминно-минеральные комплексы, поддерживающие работу организма больного животного. К сожалению, при обширном инфаркте сердца питомца вылечить практически нельзя. Но если терапия начата вовремя, у животного есть шанс перенести недуг и вернуться к обычной жизни.

Также лечение включает обязательную коррекцию питания. Диета состоит из ряда ограничений и добавления некоторых продуктов:

• из рациона собаки следует убрать всю пищу, содержащую большое количество жира;
• полезными являются молочнокислые продукты;
• следует подбирать корм, содержащий все необходимые элементы, при натуральном кормлении ветеринар должен порекомендовать дополнительные добавки;
• в меню животного не должно быть сладкой и печеной еды.

Питомец, перенесший инфаркт, нуждается в особом уходе. Хозяину предстоит пересмотреть имеющийся режим и уделять любимцу больше внимания:

1. Если инфаркт случился у рабочей собаки, участвующей в охоте или спортивных мероприятиях, то важно значительно снизить ее физическую активность.
2. Когда речь идет о животном, участвующем в разведении, то первое время желательно исключить вероятность случки, а позже – сводить собаку только при отличном самочувствии.
3. Питомцу в этом случае требуются периодические консультации ветеринара и профилактические обследования.
4. Специалисты советуют время от времени подсчитывать количество ударов сердца за минуту, делают это, прикоснувшись к груди собаки. Данные желательно фиксировать в специальном дневнике, указывая дату, время и полученные данные.

В норме показатель сокращений сердечной мышцы у представителей крупных пород составляет 70-100 ударов в минуту, у собак небольшого размера – 100-130.