Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Изжога — причины, симптомы, диагностика, лечение

Изжога — причины, симптомы, диагностика, лечение
logo

Наверное, любой взрослый человек хотя бы единожды в жизни испытал малоприятное физическое ощущение – изжогу. Она представляет собой своеобразное жжение, разливающееся из подложечной (эпигастральной) зоны вверх за грудину. Ее длительность варьирует от нескольких секунд до нескольких часов.

Возникновение изжоги объясняется раздражением пищеводных нервных волокон желудочным содержимым, которое насыщено активными желудочными ферментами, агрессивной соляной кислотой или компонентами желчи.  От одного человека к другому этот симптом не передается.

Сопутствующие изжоге симптомы

Изжога нередко сопровождается другими схожими по механизму появления симптомами. К ним относятся:

  • «воздушная» отрыжка (непроизвольное поступление газов из желудка и/или пищевода в рот, связанное с сокращением диафрагмы);
  • отрыжка неизмененной пищей, горьким или кислым (срыгивание);
  • тошнота;
  • избыточное слюнотечение;
  • рвота;
  • жгучие боли, отдающие из подложечной зоны за грудину, в левую часть грудной клетки, шею, межлопаточную область;
  • чувство «кома в горле»;
  • расстройства глотания;
  • покашливание;
  • осиплость.

Причины изжоги

Изжога имеет несколько механизмов своего возникновения. У большинства пациентов изжога обусловлена:

  • понижением тонуса пищеводных сфинктеров: нижнего (мышечной структуры, схожей с клапаном, отграничивающей нижний отдел пищевода от желудка) и верхнего (клапана между глоткой и пищеводом);
  • ослаблением эвакуирующей функции пищевода (он не способен быстро устранить проникшее в него кислое или горькое содержимое желудка);
  • повышением кислотообразующей функции желудка.

Перечисленные явления наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в т.ч. и осложненной предраковой болезнью – пищеводом Барретта);
  • эзофагитов разного происхождения (воспаление пищевода инфекционного, аллергического, лекарственного, травматического генеза);
  • эзофагоспазма (спазма пищевода);
  • грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
  • функциональной диспепсии (двигательных расстройств желудка);
  • язвенной болезни и др.

Изжога и прочие упомянутые выше симптомы являются яркими клиническими проявлениями этих недугов.

Кроме того, появлению изжоги могут способствовать факторы, еще больше уменьшающие тонус ослабленных пищеводных сфинктеров. Она провоцируется:

  • наклонами после еды;
  • алкоголем;
  • обильной трапезой;
  • жирными, кислыми и острыми блюдами;
  • физическим перенапряжением (особенно нагрузкой на мышцы живота);
  • переходом в лежачее положение после еды;
  • некоторыми лекарствами (нитраты, теофиллин и др.);
  • тесной одеждой;
  • ожирением;
  • табакокурением;
  • беременностью;
  • стрессом.

Диагностические процедуры

Конечно, не стоит бросаться к доктору при возникновении кратковременной изжоги после дегустации щедро приправленных перцем блюд некоторых национальных кухонь. Она у большинства людей исчезает бесследно. Но 40% взрослых испытывают изжогу не реже раза в месяц, а до 20% мучаются от нее еженедельно. В таких случаях следует проанализировать ее связь с физической нагрузкой, принимаемыми лекарствами, рационом питания, курением. Если же после устранения провоцирующих факторов она остается, то необходима безотлагательная помощь профессионалов.

Некоторые страшатся неприятного обследования и глотают рекомендованные друзьями или фармацевтами лекарства или банальную соду. Но такая политика страуса, скрывающего голову в песке, чревата усугублением имеющегося недуга, развитием его грозных осложнений (кровотечений, рака, сужениями пищевода и др.), появлением побочных эффектов от принимаемых медикаментов. А сода сначала, на самом деле, нейтрализует агрессивную соляную кислоту и убирает изжогу, но потом желудок еще больше усиливает выработку данного химического вещества, а изжога вновь возвращается. Поэтому для выбора оптимальных лечебных мер врачи настаивают на полноценном обследовании. Необходимые диагностические процедуры могут включать:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (визуальная оценка с помощью вводимого внутрь эндоскопического аппарата вида слизистой желудка, пищевода и 12-пертной кишки, состояния пищеводных клапанов и др., в случае подозрения на рак во время исследования берутся образцы ткани для осмотра под микроскопом);
  • рентгенологическое исследование с бариевой контрастной взвесью (оценивает двигательную функцию пищевода, исключает его сужения, наличие грыж, но не заменяет эндоскопическую процедуру);
  • внутрипищеводную рН-метрию (при проникновении кислого содержимого рН резко понижается);
  • внутрипищеводную манометрию (исследование непосредственно измеряет тонус сфинктеров).

В большинстве случаев доктора ограничиваются фиброэзофагогастродуоденоскопией.

Практически любое лечение недугов, сопровождающихся изжогой, включает несколько нехитрых правил, касающихся изменения питания и повседневного образа жизни.  Поэтому до посещения доктора можно уже ими воспользоваться. Они включают:

  • отказ от спиртосодержащих напитков и курения (заслуженным курильщикам стоит хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет);
  • нормализацию веса;
  • прекращение ношения утягивающих корсетов, тугих поясов и тесной одежды;
  • подъем головной части кровати на 10 – 15 см (если это позволяет состояние позвоночника);
  • регулярное питание малыми количествами пищи (не менее 4 раз в сутки);
  • исключение или существенное ограничение всех кислых, жирных, острых продуктов и жареных блюд (маринады, копчености, цитрусовые, свинина, баранина, утка, сливки, красная рыба, чеснок, редька, уксус, хрен и др.), газированных и содержащих кофеин напитков (минеральные воды, игристые вина, кофе, какао, шоколад и др.);
  • промежуток между ужином и ночным сном должен составлять не менее 2 – 3 часов;
  • борьбу с перееданием и ночными перекусываниями;
  • запрет на наклоны, нагрузки на брюшной пресс, подъем тяжестей, сидение на корточках и лежание непосредственно после еды и на протяжении ближайших 2 часов;
  • получасовые прогулки после приема пищи.

Если изжога вызывается назначенными доктором лекарствами (аспирин, хинидин, доксициклин, некоторые антидепрессанты, спазмолитики, сердечные и противовоспалительные средства), то обязательно нужно с ним обсудить возможность замены или отказа от этих медикаментов.

Назначение препаратов, устраняющих изжогу, должно осуществляться специалистом, так как выбор самих лекарств, их дозировок, сочетаний и продолжительности курса определяется конкретной клинической ситуацией. Как правило, доктора предписывают:

  • средства, подавляющие желудочную кислотообразующую функцию:
    • ингибиторы протоновой помпы (рабепразол, пантопразол, омепразол и др.);
    • блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин, низатидин, ранитидин и др.);
    • М-холинолитики (метацин, атропин – редко);
  • прокинетики, влияющие на моторику пищевода и желудка, тонус пищеводных сфинктеров (домперидон, итоприд, метоклопрамид и др.);
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой, блокирующие пагубное действие компонентов желчи (урсофальк и др.);
  • антациды, кратковременно нейтрализующие компоненты кислого желудочного содержимого (ренни, гастал, маалокс, фосфалюгель и др. считаются средствам для снятия симптома, но не полноценного лечения).

Иногда больные нуждаются в более радикальном лечении (операции).

Профилактика изжоги сводится к устранению провоцирующих ее факторов, здоровому питанию, избеганию стрессов, чрезмерных физических нагрузок и здоровому образу жизни.

К какому врачу обратиться

При появлении изжоги нужно обратиться к гастроэнтерологу, пройти ЭФГДС. Дополнительную помощь в лечении окажет диетолог. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Рейтинг:

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5

(голосов — 3, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Изжога — ощущение жжения в груди и симптом кислотного рефлюкса или ГЭРБ.

Изжога возникает после еды, но может возникать и в другое время.

Люди испытывают изжогу после употребления определенных продуктов или напитков.

Что такое изжога?

Изжога — ощущение жжения в желудке, вызванное кислотой, подкрепляющейся пищеводом (пищевая труба). Горение ощущается в центральной части желудка, за грудиной (грудная кость).

Народные средства могут быть эффективными для лечения изжоги. Однако, чаще всего следует обратиться к специалисту.

Симптомы изжоги:

  • затруднение глотания;
  • хронический кашель;
  • дискомфорт или горение в верхней части живота;
  • постоянное воспаление горла;
  • отрыжка кислотой в горле;
  • кислый вкус во рту;
  • постоянная охриплость или ларингит.

Изжога чаще встречается во время беременности.

Что провоцирует изжогу?

  • алкоголь;
  • кофе;
  • кислотные соки;
  • жирные продукты;
  • острая пища.

У каждого своя индивидуальная реакция на пищу, которая провоцирует изжогу. Для выявления продуктов, провоцирующих изжогу следует вести журнал еды. В этом журнале необходимо записывать что и в какое время было съедено. Со временем можно выявить продукты провокаторы. Для посещения врача следует выявить для себя эти продукты.

Лечение

Изжога уменьшается за счет таких препаратов, как:

  • нейтрализаторы желудочной кислоты;
  • ингибиторы протонного насоса (ИЦП);
  • блокаторы гистамина-2.

Лечение изжоги заключается в сокращении производства желудочной кислоты.

Вот средства которые помогут предотвратить или уменьшить изжогу.

  • рекомендации, полученные от врачей, которые включают:
  • здоровую диету с ограниченным потреблением жира,
  • избегать еды перед тем, как лечь и сесть прямо во время еды,
  • избегать тяжелых подъемов и напряжений,
  • мониторинг и предотвращение триггеров, таких как алкоголь, кофеин, пряная пища, сливочное молоко, газообразующие продукты, такие как безалкогольные напитки и кислотные продукты, томатный, лимонный или оранжевые соки,
  • снижение веса, если это необходимо,
  • избегать курения,
  • соблюдение режима упражнений,
  • принимать пищу небольшими порциями,
  • обзор существующих лекарств.

Диагностика

Для постановки диагноза изжога врачу потребуется ваша медицинская история и физическое обследование. Чтобы определить, насколько серьезна ваша изжога или определить, есть ли какой-либо ущерб вашему пищеводу, ваш врач может проводить эндоскопию для измерения уровня кислотности в пищеводе.

Лечение

Нейтрализаторы желудочной кислоты (антациды) уменьшают её количество в желудке, но не помогают исцелить пищевод или предотвратить изжогу. Лекарства, которые уменьшают продукцию желудочной кислоты действуют медленнее, чем антациды, но обеспечивают более длительное облегчение симптомов.

Профилактика

  • Похудеть / поддерживать здоровый вес — лишний вес накладывает давление на желудок;
  • Бросить курить — курение ухудшает нормальное функционирование сфинктера пищевода;
  • Контроль диеты — избегайте продуктов, которые вызывают изжогу;
  • Не ложитесь после еды — подождите не менее трех часов после еды перед тем, как лечь или уснуть.

Причины изжоги

Среди множества факторов появления такого неприятного ощущения можно выделить частые изжога причины :

  • особая индивидуальная реакция на некоторые продукты;
  • у беременных токсикоз;
  • ГЭРБ;
  • ожирение;
  • состояние после резекции желудка;
  • состояние после холецистэктомии;
  • злокачественные новообразования для органов верхних отделов ЖКТ;
  • дуоденит;
  • воспаление желчного пузыря острое;
  • воспаление желчного пузыря хроническое;
  • язвенная болезнь желудка;
  • гиперацидный гастрит;
  • диафрагмальная грыжа.

Заболевания не всегда можно предупредить и не дать ему развиться, а вот что касается продуктов, которые способны провоцировать изжогу – их можно теперь и нужно в любом случае исключить из своего текущего рациона.

Продукты, что провоцируют изжогу

Для тех людей, кто часто страдает от симптома под названием «изжога» существует ряд таких продуктов, которые не просто необходимо ограничить, а желательно исключить примерно из своего текущего рациона. На самом деле изжога и причины её могут скрываться за несоблюдением диеты, при наличии какого-либо заболевания.

Вот ряд продуктов, которые в этом случае призывают изжогу и которые стоит убрать из своего рациона:

  • шоколад;
  • какао;
  • мята;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • свежий хлеб;
  • паста томатная;
  • газировка;
  • соленые помидоры и свежие помидоры;
  • цитрусовые;
  • маринады;
  • жареная пища;
  • специи;
  • острые приправы (майонез, горчица);
  • соусы острые.

Лекарства, которые вызывают изжогу

Не только продукты могут провоцировать симптом изжоги. Нередко такой симптом могут вызывать и привычные лекарственные средства: ибупрофен и аспирин, лекарства для понижения АД, спазмолитики.

Почему изжога присутствует во время беременности?

Интересно, что некоторые женщины в момент беременности жалуются на появление изжоги, а после родов всё проходит бесследно. Это достаточно просто объяснить – всё дело в гормональном фоне, который на период беременности несколько изменяется.

Также у беременной при увеличении плода происходит давление на нижний сфинктер пищевода, что и позволяет пищи поступать в небольшом её количестве в пищевод. Вот такая простая анатомия появления изжоги на период беременности.

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

  • нервное, эмоциональное напряжение;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление острой едой, специями, кофе;
  • беременность;

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Можно ли верить врачам?

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

  • не проходящий кашель;
  • ощущение комка в горле;
  • проблематичное глотание;
  • утрудненное дыхание;
  • слизь в горле;
  • болит горло;
  • частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
  • изжога;
  • першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

  • болезни легких, трахей;
  • поражаются голосовые связки;
  • злокачественные образования;
  • бронхиальная астма;
  • ушные инфекции (у детей);
  • бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

  1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
  2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
  3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс — причина дисфункции верхнего сфинктера.

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются — приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

  • алкогольные напитки;
  • фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
  • мясные консервы, рыбные;
  • свежевыпеченный хлеб;
  • яйца в жареном виде;
  • овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
  • острые специи;
  • бобовые культуры;
  • сало;
  • сухофрукты, орехи.
  • овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
  • макароны;
  • фрукты: бананы, клубника;
  • нежирное мясо;
  • яйца;
  • пшеничный хлеб;
  • слабый чай, какао;
  • тофу.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактика

Профилактические действия включают диету — отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

  • избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
  • исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
  • не кушайте перед сном;
  • не питайтесь лежа;
  • не заниматься физическими нагрузками после еды;
  • пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
  • не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание гортани или глотки, возникающее в результате выброса через пищевод кислоты желудочного сока. Разумеется, данная патология является аномалией.

Что является провоцирующим фактором, вызывающим это заболевание? Каковы симптомы? Как проводится диагностика? Каковы принципы лечения? Что ж, обо всем этом сейчас следует рассказать.

О заболевании

Возле глотки и в начале желудка имеется особое мышечное кольцо, именуемое также сфинктером пищевода. Именно оно защищает гортань и пищевод от попадания желудочного сока, ферментов и переваренной пищи. Нарушение работы этого кольца и становится причиной ларингофарингеального рефлюкса.

Желудочный сок начинает двигаться во обратном направлении. Кислота раздражает слизистую оболочку глотки и гортани, задние дыхательные пути. И все из-за нарушения функционирования мышечного кольца.

В список провоцирующих факторов, влияющих на развитие такой патологии, как ларингофарингеальный рефлюкс, относят:

  • Эмоциональное и нервное напряжение.
  • Злоупотребление кофе, пряностями, специями и острой едой.
  • Лишний вес.
  • Беременность.
  • Вредные привычки.
  • Слишком активный образ жизни, повышенные физические нагрузки.
  • Тяжелый труд.
  • Слабая мышечная мускулатура.
  • Привычка есть в положении лежа.
  • Атипично расположенный желудок.

По одной или даже нескольким причинам из перечисленных обычно и происходит послабление сфинктеров. Вследствие этого препятствие, не дававшее желудочному соку вбрасываться обратно, исчезает.

Признаки заболевания

Разумеется, этот недуг себя проявляет. К симптомам ларингофарингеального рефлюкса относят такие признаки:

  • Кашель, который не проходит. При этом симптомы ОРВИ отсутствуют.
  • Ощущение присутствия в горле комка, который не проходит после проглатывания слюны.
  • Беспричинная охриплость голоса.
  • Затрудненное глотание.
  • Боль и першение в горле.
  • Одышка.
  • Боль в грудине.
  • Тяжесть после еды.
  • Отрыжка и изжога.

По мере развития заболевания появляются и другие симптомы. Может развиться аритмия или дадут о себе знать проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Также игнорирование симптомов приводит к таким осложнениям:

  • Язвы на горле и гортани, рубцы.
  • Заболевания трахеи и легких.
  • Изменение голоса.
  • Злокачественные новообразования.
  • Поражение голосовых связок.

У детей могут быть и другие симптомы. К ним относится шумное дыхание, медленный набор веса, временная остановка дыхания (как правило, во сне), потеря аппетита и лающий кашель.

Диагностика

Данную тему тоже стоит затронуть перед тем, как перейти к рассмотрению принципов лечения ларингофарингеального рефлюкса. Симптомы и признаки, перечисленные выше, специфическими не являются. Именно поэтому с диагностированием бывают проблемы. Если у терапевта возникает подозрение на наличие данного недуга, он назначает следующие процедуры:

  • Обследование гортани, желудка, горла и пищевода с помощью рентгенографии.
  • Определение уровня кислотности в пищеводе.
  • Проверку тонуса мышечного кольца.

Разнообразие жалоб и описаний привело к тому, что специалисты создали подробные опросники и тесты. Данные, указанные пациентами, являются основанием для предварительной диагностики. Есть целая шкала рефлюксных признаков, дающая понять, на какой стадии находится патология.

В том случае, если симптомы размыты, пациента направляют на сдачу слюны на анализ, в ходе которого выявляется уровень пепсина. Данный метод является наиболее чувствительным.

Рассказывая о симптомах и диагностике ларингофарингеального рефлюкса, нужно отметить, что этот недуг часто путают с другим заболеванием. Они схожи. Речь идет о гастроэзофагеальном рефлюксе. Но в данном случае выбрасывается не только желудочный сок, а еще и содержимое желудка.

Что ж, выше было рассказано о симптомах ларингофарингеального рефлюкса. И лечение теперь тоже стоит затронуть вниманием.

Основу терапии составляют Н2-блокаторы и ингибиторы, которые снижают кислотность желудка и активность выработки сока. После начала терапии большинство пациентов отмечают улучшение своего состояния уже спустя 2-3 месяца. Заживление происходит примерно через полгода.

Популярными H2-блокаторами являются такие препараты:

То, какой именно препарат нужно будет принимать пациенту, решит врач после проведения обследования и подробной диагностики. H2-блокаторы – серьезные медикаменты, противопоказанные людям, имеющим гиперчувствительность к действующему веществу, проблемы с почками и сердцем, а также с патологиями кроветворных органов.

Прокинетики

После проведения диагностики ларингофарингеального рефлюкса, дополнительно к Н2-блокаторам могут быть назначены прокинетики – средства, усиливающие давление, оказываемое на нижнюю часть пищевода. К слову, также они оказывают и другие действия:

  • Повышают тонус гладкой мускулатуры.
  • Облегчают отхождение желчи.
  • Не допускают расслабления тела желудка.
  • Ускоряют прохождение по пищеводу еды.
  • Нормализуют моторику желчного пузыря.
  • Устраняют запоры.

И, разумеется, прокинетики препятствуют рефлюксу. Как правило, прописывают прием таких препаратов:

  • «Метоклопрамид», «Церукал», «Реглан».
  • «Мосаприд», «Мосид», «Мозакс».
  • «Домперидон», «Мотилак», «Мотилиум».
  • «Цизаприд», «Координакс», «Перистил».

Все отмеченные препараты (перечисленные в ряд являются аналогами) воздействуют на перистальтику ЖКТ по-своему. «Метоклопрамид» и «Домперидон», например, влияют на моторную функцию 12-перстной кишки, пищевода. А «Цизаприд» усиливает сокращения желудка.

Выбор оптимального препарата зависит от массы факторов (стадия заболевания, причины возникновения недуга, индивидуальные особенности организма). Врач порекомендует наиболее действенное средство.

Сукральфат

Так называется гастропротективное лекарственное средство, активно используемое в лечении ларингофарингеального рефлюкса. Сукральфат эффективно защищает слизистые оболочки, а это важно.

Он входит в состав следующих аптечных препаратов:

После употребления одного из перечисленных средств в желудке начинает формироваться стойкая защитная пленка, а также повышается синтез Pg. Активность пепсина в то же время снижается. Все препараты являются эффективными средствами защиты пораженных участков оболочки от воздействия агрессивных факторов.

После выявления причины ларингофарингеального рефлюкса врач также может назначить прием препаратов данной группы. Антациды – это эффективные средства, которые избавляют от изжоги и нейтрализуют кислоту. Кроме того, они понижают чрезмерное давление в желудке, убирают спазмы и предупреждают забросы желудочного сока.

Если говорить о всасывающихся антацидах, то наиболее популярными препаратами данной группы являются «Викалин» и «Викаир». Однако их назначают редко поскольку они проникают в общий кровоток. Но и от кислотности избавляют быстро.

Большей популярностью являются невсасывающиеся антациды. Лучшими медикаментами данной группы являются «Фосфалюгель», «Алмагель» и «Маалокс».

Активные вещества этих препаратов не адсорбируются. К тому же они нейтрализуют как соляную кислоту, так и желчь с пепсином. Эффект наступает в течение 15 минут, а сохраняется 2-4 часа.

Народная медицина

Многие решают попробовать лечение ларингофарингеального рефлюкса народными средствами. Хорошим средством является отвар шиповника. Его надо пить как обычный чай. Каждый день нужно готовить новый, свежий. Это просто:

  • Взять 2 ст. л. спелых высушенных ягод.
  • Залить 1 литром кипятка.
  • Дать 5-6 часов настояться и остыть.
  • Выпить весь объем за день.

Эффективным считается и укроп. Нужно 1 ст. л. сухих перетертых семян залить стаканом кипятка. Подождать 2 часа, процедить. Потом пить по 1 ч. л. перед употреблением пищи.

А еще многие рекомендуют сельдерей. Его листья надо пропустить через мясорубку, чтобы получить сок. Потом взять 1 ст.л. этой жидкости и залить стаканом чистой теплой воды. Этот напиток употребляется ежедневно утром натощак. Можно делать такое же средство, но с соком подорожника.

Прекрасным средством является сироп из одуванчиков. Желтыми цветками надо заполнить литровую банку и щедро засыпать сахаром. Потом выждать 14 дней. За это время цветки пустят сок. В конце 2-й недели можно слить его в отдельную емкость.

А затем использовать – 1 ч. л. растворять в стакане теплой воды и пить перед каждым приемом пищи. Это эффективное средство помогает при многих недугах ЖКТ.

Правильное питание

Разумеется, при ларингофарингеальном рефлюксе диету соблюдать необходимо. В первые две недели она особенно строга. Доктором Джейми Кауфман, которая является автором термина, обозначающего рассматриваемое заболеваний, определен следующий список разрешенных продуктов:

  • Сырые или приготовленные овощи, за исключением чеснока, лука и помидоров.
  • Грибы, бобы и корнеплоды.
  • Оливковое масло в качестве приправы (не более 2 ст. л. в сутки).
  • Ракообразные, моллюски и рыба.
  • Мясо курицы и индейки без кожицы.
  • Легкий суп с лапшой.
  • Куриный бульон.
  • Белки яиц.
  • Хлеб и крекеры из цельнозерновой муки.
  • Нежирные кексы без добавления фруктов и ягод.
  • Бублики.
  • Обезжиренное молоко.
  • Чай из ромашки.
  • Одна чашка кофе в день (предпочтительно с молоком).
  • Имбирь.
  • Сыр тофу.
  • Овсяная и рисовая каши.
  • Мед.
  • Бананы и дыня.

Также человек, страдающий ларингофарингеальным рефлюксом, обязан сменить образ жизни. Вот общие рекомендации:

  • Надо бросить курить.
  • Перестать носить тесную одежду.
  • Не нагружать себя физически сразу после употребления еды.
  • Также не ложиться после трапезы.
  • Последний прием пищи осуществлять за 3-4 час до отбоя.
  • Спать с приподнятой головой (на высокой подушке, например).
  • Отказаться от жирной и вредной пищи, газированных напитков, фруктовых соков, шоколада, мяты и алкоголя.

Соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни помогут быстрее вылечить ларингофарингеальный рефлюкс.

Напоследок следует отметить, что лечение данной патологии также может быть хирургическим. В редких случаях пациенту назначается проведение лапароскопической фундопликации по Ниссену.

В ходе данной операции врач оборачивает дно желудка вокруг нижнего пищеводного отдела. Таким образом, формируется манжетка – она становится препятствием для обратного тока содержимого.

Вот показания для проведения вмешательства:

  • Физическая неспособность пациента принимать лекарственные препараты.
  • Индивидуальная непереносимость назначенных врачом медикаментов.
  • Язвенные стриктуры пищевода.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Аномальный некислотный рефлюкс.
  • Сильно прогрессирующая патология, сопровождающаяся не проходящим кашлем, астмой, аспирацией и прочими внепищеводными проявлениями.
  • Недостаточность кардиального отдела желудка.

После проведения вмешательства пациент должен находиться в больнице 1-3 суток. О том, что нужно делать в период восстановления, врач рассказывает человеку в индивидуальном порядке.

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока, который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причины воспаления гортани и глотки

Фото 200Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

  • стрессы, нервные напряжения;
  • лишний вес;
  • злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
  • вредные привычки;
  • длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
  • беременность;
  • потребление пищи в положении лежа;
  • тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
  • слабая мышечная мускулатура;
  • атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

  • непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
  • ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
  • охриплость голоса;
  • першение и боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

  • шрамы и язвы на гортани и горле;
  • поражение голосовых связок, изменение голоса;
  • заболевания легких и трахеи;
  • злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

  • лающий хронический кашель;
  • шумное дыхание;
  • временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
  • обильное и частое срыгивание;
  • отказ от еды;
  • медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

  1. H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
  2. Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
  3. Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
  4. Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

  1. Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
  2. Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
  3. Нормализация веса.
  4. Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
  5. Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
  6. После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
  7. Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Диетотерапия при лечении заболевания

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Фото 203Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

  • Желудок
  • Кишечный тракт
  • Пищеварение

Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология

1. Что такое ларингофарингеальный рефлюкс и его причины?

Ларингофарингеальный рефлюкс похож на другое заболевание – ГЭРБ, или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой содержимое желудка (в том числе, желудочная кислота) поднимается в пищевод.

При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе может не быть классического симптома ГЭРБ – жжения в нижней части грудной клетки (изжоги). Поэтому диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс иногда бывает сложно.

Причины ларингофарингеального рефлюкса

С обоих концов пищевода есть кольцо мышц (пищеводный сфинктер). Этот сфинктер нужен для того, чтобы пропустить пищу в желудок и удержать ее там, не давая перевариваемой пище и желудочным сокам попадать обратно в пищевод. При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе сфинктер работает неправильно. А значит, желудочная кислота может попадать в заднюю часть горла (глотку), гортань или даже в заднюю часть носовых дыхательных путей, вызывая воспаление в местах, не защищенных от воздействия желудочного сока.

У маленьких детей ларингофарингеальный рефлюкс появляется потому, что их пищеводный сфинктер еще не развит, пищевод короткий, и они лежат большую часть времени. А причины ларингофагеального рефлюкса у взрослых точно не известны.

2. Симптомы и возможные осложнения

Симптомами кислотного рефлюкса у младенцев и маленьких детей могут быть:

  • Охриплость;
  • Хронический кашель;
  • Лающий кашель;
  • Шумное дыхание и временная остановка дыхания во сне (апноэ);
  • Проблемы во время кормления – срыгивание или вдыхание пищи;
  • Проблема с набором веса.

Симптомами кислотного рефлюкса у взрослых могут стать изжога или горький вкус и жжение в задней части горла. Но шанс проявления таких классических признаков ГЭРБ у взрослых невелик. Чаще всего признаки ларингофарингеального рефлюкса у взрослых очень расплывчаты и могут быть легко спутаны с симптомами других заболеваний. Наиболее распространенные симптомы кислотного рефлюкса включают в себя:

  • Постоянный кашель;
  • Охриплость;
  • Комок в горле, который не пропадает при сглатывании;
  • Ощущение стекания слизи по горлу;
  • Проблемы с глотанием;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боль в горле.

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса

Желудочная кислота может стать причиной длительного раздражения горла и гортани. Без лечения такая ситуация довольно опасна.

У младенцев и детей последствиями ларингофарингеального рефлюкса может стать:

  • Сужение области ниже голосовых связок;
  • Язвы;
  • Периодические ушные инфекции;
  • Длящееся накопление жидкости в среднем ухе.

У взрослых ларингофарингеальный кислотный рефлюкс может стать причиной появления шрамов в горле и голосовых связках. Кислотный рефлюкс увеличивает риск развития рака в этой области, влияет на легкие и провоцирует приступы астмы, эмфизмы или бронхита, если у человека есть склонность к этим заболеваниям.

3. Диагностика заболевания

Хотя диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс сложнее, чем ГЭРБ, врач может поставить диагноз на основе изучения истории болезни, медицинского осмотра и ряда специальных обследований. В их число могут входить:

  • Эндоскпическое исследование – это медицинская процедура, в ходе которой горло и область голосовых связок осматривается с помощью эндоскопа – гибкого или жесткого инструмента с источником света и, возможно, камерой на конце;
  • Мониторинг рН. В ходе этой процедуры небольшой катетер вводится через нос в горло и пищевод. Датчики обнаруживают кислоту, а маленький портативный компьютер, который пациент носит с собой на поясе, записывает результаты в течение 24 часов.

4. Лечение болезни

Для лечения кислотного рефлюкса у младенцев рекомендуется кормить ребенка чаще, но меньшими порциями; держать малыша после кормления вертикально не менее 30 минут. Иногда врач назначает лекарства – Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. Ни в коем случае нельзя давать лекарства, не проконсультировавшись с врачом! В особо серьезных случаях для лечения кислотного рефлюкса у младенцев требуется хирургическая операция. Но к счастью, такое случается редко.

Лечение кислотного рефлюкса у взрослых, прежде всего, заключается в изменении образа жизни:

  • Похудейте, если у вас есть лишний вес;
  • Бросьте курить, если вы курите;
  • Откажитесь от алкоголя;
  • Ограничьте употребление в пищу шоколада, мяты, жиров, цитрусовых, газированных напитков, пряностей, томатов, красного вина и кофеина;
  • Ешьте не позднее чем за 3 часа до сна;
  • Поднимите изголовье кровати, на которой вы спите;
  • Не носите одежду, которая плотно обтягивает и давит на талию;
  • Жевательная резинка поможет увеличить выработку слюны и нейтрализовать кислоту.

Помимо изменений в образе жизни для лечения ларингофарингеального рефлюкса могут назначаться лекарства:

  • Ингибиторы протонной помпы, которые помогут уменьшить количество желудочной кислоты;
  • Н2-блокаторы, которые также сокращают количество желудочной кислоты;
  • Прокинетические средства для увеличения поступательного движения ЖКТ и увеличения давления нижнего пищеводного сфинктера. Но эти препараты назначаются редко, потому что имеют побочные эффекты в виде нарушения сердечных ритмов и диареи;
  • Сукральфат для защиты поврежденных слизистых оболочек;
  • Антациды, помогающие нейтрализовать кислоту. Чаще антациды используются для лечения изжоги.

Некоторым людям для лечения кислотного рефлюкса бывает достаточно одних только немедицинских мер. Другим помогают лекарства. Но бывает и так, что для лечения ларингофарингеального рефлюкса требуется более агрессивное лечение. Если никакие из вышеперечисленных средств не помогают, а симптомы повторяются снова и снова, врач может предложить вам операцию.

Фундопликация – это операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы сформировать более сильный клапан между пищеводом и желудком. Обычно фундопликация проводится лапараскопически, с небольшими хирургическими разрезами.

Вверх