Как проявляется цирроз печени у мужчин: симптомы и признаки. Как выявить и чем лечить цирроз печени у мужчины

Печень выполняет большое количество функций: обеззараживает кровь, очищает ее от токсических продуктов, которые всасываются в кишечнике, выделяет желчь, без которой невозможно переваривание жиров, участвует в синтезе белков, в том числе ферментов и факторов свертывания. К тому же в тканях этого органа запасаются питательные вещества — гликоген и белки — которые при необходимости с кровью доставляются к другим органам. Одновременно с этим печень очень уязвима к действию токсических веществ, лекарств, алкоголя, так как первой принимает на себя удар, защищая весь организм.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — хроническое заболевание, при котором отмершие по тем или иным причинам клетки замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань пережимает сосуды, нарушает кровоснабжение и отток желчи, орган перестает выполнять свои функции. Нарушается пищеварение, свертывание крови, синтез белков, повышается количество токсических продуктов.

Цирроз печени — необратимое поражение. Постепенно развивается печеночная недостаточность, повышается давление в системе портальной вены, из-за повышения содержания в крови токсических продуктов нарушается работа головного мозга. Люди с циррозом живут не больше двух-четырех лет. Последние стадии сопровождаются сильными болями, пациент умирает в мучениях. Единственный надежный способ помочь такому больному — пересадка печени.

Однако, в некоторых случаях даже пересадка не способна помочь. Цирроз часто приводит к перерождению гепатоцитов и образованию гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли, которую в просторечье называют раком печени. Это чрезвычайно опасное новообразование, которое очень быстро развивается и определяется только на запущенных стадиях. Опухоль очень рано метастазирует, чаще всего в легкие. Трансплантация может помочь только в первой, в крайнем случае, второй стадии заболевания, и очень редко удается поставить диагноз, когда у больного еще есть шансы выжить.

В развитых странах цирроз печени является одной из шести основных причин смерти мужчин зрелого возраста. Каждый год от него умирает сорок миллионов человек. В России и странах СНГ он встречается у одного процента населения, в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
Горечь и сухость во рту по утрам;
Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Стадии цирроза

Развитие цирроза печени протекает в несколько стадий, у каждой из которых свои клинические и лабораторные проявления.

Компенсированная стадия. Первая стадия цирроза практически не проявляется. Боли в подреберьи появляются только если пациент нарушил режим питания или употребил алкоголь. В биохимическом анализе крови повышается активность печеночных ферментов — АЛТ и АСТ. Прогноз при данной стадии благоприятный, обычно назначают гепатопротекторы, желчегонные и диету, чтобы предупредить обострения.
Субкомпенсированная стадия. Боли в животе становятся частыми, пациент чувствует усталость и слабость, его тошнит, он теряет вес. Из-за избыточной выработки женских гормонов у мужчин выпадают волосы подмышками и на лобке, увеличиваются в размерах молочные железы. При осмотре врач увидит увеличение печени, ее уплотнение. В биохимическом анализе увеличена активность АЛТ и АСТ, повышено содержание билирубина, снижено содержание альбуминов. Очень важно обратиться за лечением, чтобы врач подобрал препараты, которые помогут перевести субкомпенсированную стадию в компенсированную.
Декомпенсированная стадия. Боли становятся острыми, потеря веса значительной. Приступы рвоты становятся очень частыми, больного мучают поносы, часто с кровью, мышцы рук и межреберных промежутков атрофируются. Температура повышается до тридцати восьми, развиваются осложнения цирроза. На этом этапе пациент должен находиться в стационаре для получения терапии, поддерживающей жизнь. Однако, единственный способ спастись — операция по трансплантации печени.
Терминальная стадия. Размеры печени уменьшаются, она деформируется. Селезенка увеличивается в размерах, содержание, эритроцитов, лейкоцитов и протромбиновый индекс снижаются до критических значений. Билирубин очень высокий, пациент находится в коме, из которой чаще всего не выходит.

Осложнения цирроза

Портальная гипертензия. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости: желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы и несет ее в печень. Там кровь очищается, после чего по печеночной вене оттекает в нижнюю полую, откуда попадает в камеры сердца. При циррозе сосуды печени пережимаются тяжами и узлами соединительной ткани и давление в системе воротной вены увеличивается. Это и называют портальной гипертензией. При этом из-за нарушения оттока и излишнего кровенаполнения увеличиваются размеры селезенки. Часть плазмы пропотевает через стенки сосудов в брюшную полость и живот больного раздувается, развивается асцит.
Желудочно-кишечные кровотечения. Осложнение портальной гипертензии. Для того чтобы сбрасывать кровь из воротной вены в нижнюю полую в обход печени открываются порто-кавальные сообщения. Это вызывает варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При прохождении пищевого комка по пищеводу и каловых масс по прямой кишке вены могут повреждаться, что вызывает кровотечение.
Печеночная энцефалопатия. Расстройство психики и нервной деятельности, обусловленное тем, что поврежденный орган не способен утилизировать токсические продукты. В крови повышается концентрация аммиака и билирубина, это вызывает повреждения ядер головного мозга. Нарушения сознания протекают в четыре стадии:
1. I стадия. Внимание больного ослаблено, он может чувствовать эйфорию или наоборот, тревожность;
2. II стадия. Пациент чувствует сонливость, плохо ориентируется в пространстве и во времени. Больной ведет себя неадекватно, меняется характер, часто человек становится капризным или испытывает приступы паранойи.
3. III стадия. Больной в ступоре, сонный, сознание спутано, однако обычно он реагирует на боль и голос, может выполнять несложные команды и произносить слова.
4. IV стадия. Пациент не отвечает на вопросы, не реагирует на боль. Сознание резко угнетено. Часто больной впадает в печеночную кому.
Гепаторенальный синдром. Снижение количество кислорода в крови вызывает спазм сосудов почек. К тому же на почки действуют не обезвреженные токсические вещества, в результате чего развивается почечная недостаточность. В крови повышается содержание аммиака, мочевины, снижается концентрация натрия. Почки практически перестают выделять мочу.
Спонтанный перитонит. Бактериальное воспаление брюшины — частое осложнение асцита. Из-за застоя крови и отека кишечника повышается проницаемость его стенок Бактерии, которые в норме живут и размножаются в кишечнике, попадают в жидкость, пропотевшую в брюшную полость и инфицируют ее. Температура тела повышается до сорока градусов, он чувствует лихорадку, невыносимые боли в животе, затруднения дыхания. Пациенту назначают антибиотики, но часто они не помогают, и спонтанный перитонит становится причиной смерти.
Тромбоз в системе воротной вены. Из-за нарушений оттока и повреждения стенки сосуда в воротной вене развивается тромб, который окончательно перекрывает кровоток. Это ускоряет наступление портальной гипертензии, развитие цирроза и увеличивает вероятность появления осложнений.
Присоединение вторичной инфекции. Из-за увеличения содержания в крови пациента токсических продуктов, снижается количество лейкоцитов, ухудшается иммунитет. У таких больных часто развивается воспаление легких. В случае развития больничной пневмонии, причина которой — бактерии, которые развиваются в стационарах и невосприимчивы к большинству антибиотиков возможно развитие сепсиса.
Гепатоцеллюлярная карцинома. Цирроз и вирусные гепатиты — причина большинства случаев рака печени. Эта опухоль чрезвычайно злокачественна, рано метастазирует и практически не поддается лечению.

Осложнения цирроза очень опасны, так как именно они чаще всего являются причиной смерти пациента. Поэтому, важно диагностировать и начать лечение цирроза на ранних стадиях, когда он еще не привел к осложнениям.

Как лечить цирроз

В лечение цирроза входят:

Устранение причины заболевания. При алкогольном циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя. При вирусном — пройти курс антивирусной терапии. При застойном лечение направлено на ликвидацию сердечной недостаточности, а при вторичном билиарном — на нормализацию оттока желчи;
Щадящая диета. Диета должна быть полноценной, включать в себя достаточное количество белка, жиров и углеводов. Необходимо исключить консерванты, химические добавки и вещества, обладающие гепатотоксичностью;
Препараты желчных кислот. Чтобы улучшить пищеварение и ликвидировать недостаток желчи в кишечнике, назначают урсодезоксихолевую кислоту;
Выведение лишней жидкости. Для ликвидации отеков и асцита назначают диуретики: «Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб»;
Защита печени. Для поддержания функции органа, улучшения регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал»;
Облегчения самочувствие больного. Для облегчения тошноты назначают «Церукал», для снижения зуда: «Диазолин» или «Кларитин». Чтобы уменьшить тревожность и облегчить засыпание врач может прописать настой валерианы или «Новопассит»;
Лечебная физкультура. Врач может прописать курс лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения, обмена веществ и укрепления иммунитета. Однако физические нагрузки противопоказаны при выраженной портальной гипертензии и асците.

Пересадка печени: риски, показания и противопоказания

Единственный метод, который позволяет полностью вылечить цирроз — трансплантация. при этом пораженный орган извлекают, а на его место пересаживают донорскую печень. Операция является достаточно сложной, пациенту придется до конца жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы не допустить отторжения трансплантата.

К операции по пересадки выделяют следующие показания:

внутренние кровотечения, которые не удается остановить медикаментозно;
портальная гипертензия, не отвечающая на лечение;
падение альбумина — основного белка крови — до тридцати граммов на литр.

Эти состояния означают, что печень не способна справляться своими функциями, даже несмотря на мощную поддерживающую терапию. Они напрямую угрожают жизни больного.

Операцию не проводят лицам со следующими заболеваниями:

вторичная инфекция, пневмония, сепсис;
тяжелые сопутствующие заболевания сердца и легких, при которых больной не переживет операции;
наличие злокачественных опухолей;
возраст старше шестидесяти или младше двух лет.

Прогноз после операции хороший, пятилетняя выживаемость составляет около семидесяти пяти процентов, при этом сорок процентов пациентов при следовании рекомендациям врачей живут с пересаженной печенью более двадцати лет. Однако, есть риск таких осложнений, как кровотечения, отторжения трансплантата, тромбоза печеночных сосудов.

Профилактика цирроза

Избежать заболеваний печени не так уж и сложно. Чтобы надежно оградить себя и свою семью, достаточно соблюдать следующие правила:

Ограничьте или откажитесь от курения и употребления алкоголя;
Употребляйте меньше жирной, острой, жареной и копченой пищи, предпочтите ей продукты, богатые клетчаткой, которые помогают удалить из организма токсические продукты: хлеб с отрубями, каши;
Откажитесь от полуфабрикатов, мясо для которых выращивают с использованием стероидных гормонов и антибиотиков, старайтесь покупать натуральные продукты;
Питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в вашем рационе были все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы;
Не принимайте лекарственных средств без назначения врача. Помните: многие лекарства токсичны для печени. Особенно вредны для нее широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные средства;
Не пользуйтесь чужими гигиеническими принадлежностями: бритвенными станками, зубными щетками. Это может привести к случайному инфицированию гепатитом.
Откажитесь от употребления наркотиков. Кроме того, что они ядовиты для организма, при использовании чужих игл можно заразиться вирусами гепатита.
Используйте презервативы — они надежно защищают от инфицирования гепатитом B и С.
Помните — от гепатита B есть вакцина. Ее использование надежно защищает от инфекции, а, значит, и снижает риск развития цирроза.

Классификация

Наследственное заболевание может быть первичным (идиопатическим), то есть врождённой патологией. Вторичный гемохроматоз подразделяется на три следующих вида:

Алиментарный. Вызывается избыточным употреблением продуктов, содержащих железо.
Метаболический. Этот вид проявляется из-за нарушений процессов обмена железа.
Посттрансфузионный. Такой вид гемохроматоза возникает из-за большого количества процедур переливания крови.

Возможен также смешанный тип происхождения заболевания. Неонатальный гемохроматоз в некоторых случаях диагностируется у новорождённых.

Признаки

Руки человека Среди признаков этого заболевания наиболее выраженными считаются:

Пигментация кожи (в коричневый, бронзовый или серый цвет). Этот признак обычно появляется примерно через семь лет после начала заболевания. Изменение окраса кожи происходит из-за накопления в организме пигмента меланина. Чем дольше это заболевание присутствует у человека, тем больше выражена пигментация. Она заметна на руках, лице, в зоне половых органов и подмышек.
Нарушается работоспособность печени, и её размеры увеличиваются. При этом возможно обострение любых хронических заболеваний. Они протекают в более тяжёлой форме.
Больных беспокоит слабость, а также постоянная усталость.
Иногда проявляются болезненные ощущения в суставах. Из-за наличия свободного железа кальций откладывается в них.
Иммунитет становится ослабленным, любые инфекции и вирусы без особых затруднений проникают в организм.
У некоторых пациентов выпадают волосы.

Если отсутствует должное лечение длительное время, то заболевание становится хроническим, а симптомы гемохроматоза проявляются более выражено. При этом возможны следующие нарушения:

В крови повышается концентрация глюкозы. Это происходит из-за того, что нарушается работоспособность поджелудочной железы.
У женщин нарушается цикл менструации, а у мужчин ослабевает потенция. Такое воздействие оказывает железо на половые органы.
Появляется сердечная недостаточность и аритмия.
Сбои функционирования щитовидной железы приводят к гормональным нарушениям.

Из-за длительного протекания заболевания проявляется гиперпигментация участков кожного покрова.

Диагностика и лечение

Выполняя диагностику гемохроматоза, наибольшее количество информации можно получить при помощи биопсии печени. Генетические исследования позволяют определить наличие мутирующих генов.

Наибольшее количество железа накапливается в печени, а также сердце. Компьютерная томография является помощником в определении содержания микроэлемента в этих органах. С помощью анализа крови можно установить количество железа в организме.

Для выявления заболевания выполняется десфералевая проба. Препарат вводится внутримышечно, после чего определяется, сколько железа выделяется вместе с мочой за сутки.

Одним из основных средств лечения заболевания является кровопускание. Для начала количество забираемой крови составляет 500 мл. Процедура повторяется с увеличением временного отрезка и должна привести к умеренной анемии. При выполнении лечения из рациона исключаются продукты, содержащие железо, а также водорастворимые углеводы.

Продолжительность жизни при наследственном пигментном циррозе составляет не менее 15 лет. В случае развития цирроза печени при вторичных типах болезни пациенты живут не больше, чем 10 лет.

Как пересаживают органы детям

Еще год назад 14-летняя Катя почти не могла говорить, дышала только с помощью фильтрующих воздух приборов, а каждый прием пищи занимал полтора часа. Врачи сказали, что единственным шансом на выживание была пересадка Кате легкого от взрослого человека.

Легкие взрослого человека слишком большие для грудной клетки ребенка. Чтобы спасти девочку, ей нужно было пересадить только доли легких. Однако к 2016 году такую операцию российские трансплантологи еще не проводили. Катя стала первой такой пациенткой.

Родители, разумеется, предлагали пожертвовать свои органы. Но по закону РФ, трансплантация легкого возможна только от умершего человека. Живой пациент, причем обязательно родственник, может пожертвовать только почку и часть печени. Донорами друг для друга не могут стать даже муж и жена.

О том, что у Кати муковисцидоз — тяжелое генетическое заболевание, которое в первую очередь поражает органы дыхания, — стало известно, когда девочке был только год. При таком диагнозе сложно самостоятельно дышать из-за скапливающихся в легких мокроте и слизи.

В шесть лет девочка подхватила бактерию сепацию. Безопасная для здоровых людей, она является одной из самых опасных бактерий для больных муковисцидозом: она вызывает пневмонию, бронхит и другие осложнения в и без того страдающих легких. После ветрянки, которую Катя перенесла в 11 лет, ее состояние резко ухудшилось.

Диагностика рака

В новом клинико-диагностическом корпусе международного медкластера Москвы используются новейшие методики по стандартам израильского медцентра. В первую очередь проводится физикальный и пальпационный осмотр, после чего назначают лабораторные и инструментальные исследования, которые включают:

Ультразвуковое сканирование брюшной полости, позволяющее определить наличие злокачественных очагов, их локализацию и размеры, а также оценить степень инфильтрации опухоли в близлежащие ткани, выявить метастазы отдаленных органов. При этом УЗИ в Сколковском кластере Москвы будет проводиться с использованием инновационного контрастного вещества SonoView, которое применяют в «Хадассе» высокоточной диагностики недоброкачественных образований.
КТ с контрастным усилением — необходимо для уточнения всех характеристик канцерогенного поражения печени и сосудистой структуры. Для послойного рассмотрения всех участков печени может применяться МРТ. Под контролем КТ или лапароскопии для гистологического исследования нередко производят биопсийный забор раковых тканей для подтверждения окончательного диагноза.
Комплексный анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин и другие показатели.

Для уточнения данных о патологическом новообразовании и состоянии организма в целом врачи Израиля и Москвы в Сколково проводят дополнительные процедуры: лапароскопию, сцинтиграфию и ПЭТ печени, УЗИ малого таза и почек, ирригоскопию, рентген легких, урографию, ангиографию.

Манифестация рассматриваемой онкопатологии сопровождается неспецифическими симптомами, которые проявляются при многих заболеваниях печени. Поэтому пациенты часто принимают рак печени за холецистит, гепатит или другие болезни. Чтобы исключить неверный диагноз, специалисты Сколково в Москве проводят дифференциальную диагностику высокого уровня.

Рак печени

Недоброкачественные образования печени разделяют на первичные, — изначально развивающиеся из атипичных клеток печени, и вторичные, — вызванные метастатическим поражением на фоне прогрессирования другой злокачественной опухоли. Первичный рак печени встречается реже, чем вторичный, который является более опасным и агрессивным типом рака. В мировой структуре онкологических патологий рак печени занимает 7 место, чаще диагностируется у мужской части населения. Увеличивает вероятность развития рака вирусный гепатит, хронический алкоголизм, цирроз печени, бронзовый и сахарный диабет. Также к предрасполагающим факторам можно отнести: воздействие промышленных химикатов, сифилис, паразитарные инфекции, желчнокаменную болезнь, прием стероидных и анаболических препаратов.

Как правило, на первоначальных стадиях рак печени может протекать бессимптомно. По мере роста опухоли у онкобольного возникает системная тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, утомляемость, потеря веса, постоянная боль в подреберье. Тяжелая форма рака сопровождается эпистаксисом, кишечными кровотечениями, анемией, желтухой, кожным зудом, асцитом, перитонитом, что приводит к летальному исходу.

Виды и типы рака

К первичным видам рака, развивающимся из гепатоцитов, относят холангиоцеллюлярный рак гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому, эпителиоидную гемангиоэндотелиому, фиброламеллярную карциному, цистаденокарциному. Метастатический (вторичный рак) вызван диссеминацией первичной опухоли, которая локализируется в желудке, кишечнике, легких, почках и других органах. Рак печени характеризуется сверхагрессивностью и диффузным ростом, быстро проникает в сосуды. Наиболее опасный и редкий вид рака — ангиосаркома.

Стадии рака

Первичное онкологическое поражение печени разделяют на четыре стадии:

Первая стадия — одиночное новообразование минимального размера, не инфильтрирует за границы органа, сосуды, лимфоузлы не затронуты. Ярковыраженных симптомов нет.Вторая стадия — опухоль до 2 см, может затрагивать ближайшие кровеносные сосуды. В некоторых случаях раковый очаг достигает 5 см. На 2 стадии болезни возникают диспепсические явления, системные боли в правом подреберье.Третья стадия — солитарная опухоль или множественные очаги размером более 4-5 см, ближние и отдаленные лимфоузлы могут быть поражены. Иногда рак проникает в соседние органы. Болезнь сопровождается желтухой, ознобом, отеками, гипертермией.Четвертая стадия — разное количество раковых новообразований, инфильтрирующих в кровеносные сосуды, близлежащие органы. В терминальном состоянии органа злокачественные поражения обнаруживаются в соседних и дальних органах, лимфоузлах.

Методы лечения

Университетская клиника «Хадасса» первой начала использовать инновационные методы лечения недоброкачественных образований печени. Руководство ММК планирует внедрить высокоэффективные методы терапии в будущий терапевтический корпус Москвы в Сколково. В индивидуальный протокол лечения рака печени по показаниям будут входить стандартные и новейшие противораковые методики:

Хирургическое лечение (гемигепатэктомия)— подразумевает удаление опухолевого сегмента в доле печени, а также резекцию желчного протока вместе с канцерогенным участком и формирование анастомоза. Радикальный способ лечения показан далеко не в каждом случае, поскольку после гемигепатэктомии развивается печеночная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Противопоказания к хирургии — раковое образование более 3-х см, цирроз печени, поражение кровеносных сосудов.
Трансартериальная радиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT), при которой с помощью катетера в пораженную зону вводят радиоактивные элементы, уничтожающие раковые клетки в артерии, снабжающей кровью онкоочаг.
Необратимая электропорация (IRE) — разрушение опухолевых клеток электрическим током. Метод используется при невозможности хирургического вмешательства, а также в случае близости злокачественного очага с желчными протоками, кровеносными сосудами.
Радиочастотная абляция — показана при солитарных прогрессивных опухолях. В процессе абляции канцерогенный очаг ликвидируют с помощью высокочастотных радиоволн, вводимых электродной иглой.
Химиотерапия — применение цитостатических препаратов, чаще после операционного вмешательства или в случае неоперабельности опухоли с целью паллиативного лечения. Лучевое лечение при данной патологии не используют по причине малоэффективности.
Таргетная терапия — высокоточное (целевое) воздействие на злокачественные клетки при помощи таргетных фармсредств, блокирующих рост опухоли.
Химиоэмболизация — использование концентрированных химиопрепаратов, которые вводят через катетер в печеночную артерию. Метод показан при неоперабельном онкопроцессе с целью уменьшения размеров новообразования.

Помимо вышеперечисленных способов борьбы с онкологическим поражением, специалисты выполняют трансплантацию печени или ее части от живого либо погибшего донора. До трансплантации тяжелых пациентов временно спасает аппарат, выполняющий функции печени.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Ключевые преимущества диагностики и лечения в корпусах кластера Хадасса-Сколково в Москве — высокое качество медицинских услуг за счет применения уникальных лекарственных средств, обширных технических ресурсов и богатого опыта врачей. Однако стоимость лечения в медкластере на порядок ниже, чем в лучших онкологических центрах Соединенных штатов и стран Евросоюза.

Прогноз после лечения рака

После адекватного лечения пятилетняя выживаемость при первичном раке печени 1 стадии, локализованном в пределах органа, составляет не более 19-20 %, на второй-третьей стадии — до 10 %, на четвертой стадии метастатического рака прогноз крайне неблагоприятный, после установки диагноза даже после терапевтического курса пациенты живут не более 3-4 месяцев.

Признаки цирроза: виды проявлений заболевания

Признаки цирроза у мужчин делятся на общие и специфические.

Общие признаки:

Быстро наступающая усталость, слабость,
Локализация глухой боли в правом подреберье после приема пищи, алкогольных напитков, физического труда,
Нарушение привычного режима – ночью мучает бессонница, днем вялость и постоянное чувство сонливости,
Отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела,
Подавленность и раздражительность.

Специфические признаки:

Ощущение дискомфорта в области органа, когда орган уже увеличился в размерах, стал плотным и бугристым, возникает состояние сдавливания и распирания при наклонах,
Подверженность к частым инфекционным заболеваниям, простуде, насморку,
Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты,
Изменение цвета кожного покрова. Вследствие поражения сосудов на коже проступает оттенок синеватого цвета,
Изменение цвета кала и мочи. Если кал приобретает темный или даже черный цвет, это свидетельствует о наличие кровотечения в пищеводе,
Пожелтение склер глазного яблока и кожи.

Причины образования цирроза печени у мужчин

Цирроз – заболевание прогрессирующего типа, в процессе которого перерождаются ткани печени из-за ее долгого воспаления. Вследствие чего огромное количество клеток органа (гепатоцитов) подвергаются некрозу и организм мужчины реагирует на это изменение повышенной регенерацией соединительных тканей.

С течением времени полная перестройка органа приводит к уменьшению его размеров и образованию узлов. В связи с тем, что фиброзные волокна не подготовлены выполнять функции самой большой железы секреции, печень постепенно теряет функциональность и многочисленные процессы организма нарушаются. В организме больного затормаживаются процессы жизнедеятельности, плохо выводятся токсины, ослабевает иммунитет, затрудняется процесс пищеварения, ухудшается свертываемость крови.

Онкология провоцируется под влиянием следующих факторов:

Частое употребление алкоголя – наблюдается у пациентов при запущенной стадии (активное употребление спиртных напитков более десяти лет),
Избыточная масса тела,
Вирусный или аутоиммунный гепатит,
Сахарный диабет,
Воздействие на организм токсинов, а также лекарственных медикаментов, принадлежащих к группе цитостатиков,
Бактерии и паразиты в печени,
Растительные яды,
Токсоплазмоз,
Заболевание желчной системы и закупорка их каменистыми инородными отложениями,
Венерическое заболевание сифилис,
Холангит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором быстро повреждается инфицированный орган и создается благоприятная среда для развития онкологии печени,
Врожденные дефекты в желчных путях,
Связанные с нарушением обмена веществ наследственные аномалии и мутации.

Стадии цирроза и сопровождающие их симптомы

При циррозе не только ухудшается состояние здоровья больного, но и прослеживаются внешние симптомы, указывающие на наличие патологии. Нередко именно по внешним признакам опытный врач ставит диагноз. И зрительные и физические признаки цирроза для определенной стадии развивающейся болезни индивидуальны.

Симптомы первой стадии: в первые моменты наступающего цирроза печени у мужчин организм фактически не сигнализирует об опасности. В качестве признаков периодически могут наблюдаться глухие болевые ощущения в правом переднем боку при злоупотреблении алкоголем или от чрезмерного переедания. Живот наливается, а стул становится довольно частым и жидким. Случаются небольшие потери в весе, которые у полных мужчин остаются без особого внимания.

Именно в это время во внутренних мягких тканях печени начинают зарождаться первые некротические изменения, несущие воспалительный характер. Наступает быстрая утомляемость, приходит ощущение слабости, теряется аппетит, человек становится рассеянным и зачастую невнимательным. Но пока он не понимает природу этих явлений и, естественно, не связывает их между собой. Люди начинают объяснять эти изменения в организме физическими нагрузками, регулярными стрессами и отсутствием достаточного количества витаминов. Но между тем болезнь развивается, и патология переходит в последующую стадию.

Симптомы второй стадии: субкомпенсированный этап, при котором довольно быстро и резко происходит снижение общей функциональности организма, что не заметить уже практически невозможно. Причина заключается в гибели огромного количества гепатоцитов.

Больного начинает мучить регулярный зуд, кожный покров приобретает желтоватый цвет, что характерно при заболевании печени. Происходят перепады температуры тела, которая довольно часто и беспричинно поднимается до 38° и трудно поддается снижению (купирование). Наступает тошнота, неконтролируемая рвота с выбросами желчи даже при малом количестве съеденной пищи. Кал становится светлым, моча темной. На этой стадии происходят необратимые процессы, являющиеся причиной изменения структуры ткани печени – огрубевание.

Состояние органа меняется, хотя он еще продолжает нормально функционировать. Эти изменения онколог определяет при пальпации. Увеличивается размер и асимметрия живота, собирается жидкость в области брюшины. Наступает половая слабость и исчезает сексуальное желание. Набухают и увеличиваются молочные железы.

Симптомы третьей стадии: декомпенсация, при которой наступает стремительное прогрессирование заболевания, количество здоровых гепатитов активно снижается, функциональность органа недостаточна. Альбумин снижен и на этом фоне начинают появляться разнообразные и довольно серьезные заболевания, которые могут привести человека к смерти.

Симптомы:

Отказ от пищи,
Диарея в острой форме,
Повышение температуры тела,
Продолжительная рвота,
Значительное снижение веса,
Потеря сил и слабость,
Атрофия позвоночного отдела и конечностей.

Эта стадия развития онкологии характеризуется беспричинным кровотечением десен, анальной зоны и носоглотки. Наступают осложнения дыхательной системы, не поддающиеся медикаментозной терапии. В результате потери веса в брюшной полости накапливается жидкость и довольно сильно начинает выпирать живот.

Мужское тело теряет привлекательность, мышцы теряют упругость, мягкие ткани отвисают. На веках образовываются ксантелазмы – бледно-желтые кожные бляшки. Вследствие скопления множества токсинов в кишечном тракте и клетках верхний слой кожи становится сухой, появляется ярко выраженная пигментация. На фоне развивающегося цирроза происходят гормональные изменения и расстройства. Стадия очень опасна и больной должен находиться только в условиях стационара.

Симптомы четвёртой стадии: термальная, с признаками энцефалопатии, когда больной большую часть времени пребывает в коматозном состоянии. Печень безвозвратно деформируется, сжимается, в несколько раз уменьшается в размерах, начинает аномально расти селезенка.

У больного прогрессирует анемия, нарушение памяти. Больной становится крайне нервозным, агрессивным, враждебным. Его одолевает повышенная температура, потеря в весе, тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, постоянная слабость. На сильно раздутом животе появляется сосудистая сетка. Количество протромбина катастрофически мало, намного ниже допустимой минимальной нормы. Происходят кровотечения. Наступает поражение головного мозга – следствие огромного количества собравшихся в организме токсических веществ и ядов. Болевой синдром настолько сильный, что обезболивающие медикаменты купируют его лишь частично. В основном больной умирает, так и не выйдя из состояния комы. Ткани печени повреждены настолько сильно, что уже не в состоянии выполнять даже минимальные функции.

Данная стадия заболевания заключительная. Приостановить течение онкологии и помочь больному продлить жизнь, к большому сожалению, просто невозможно.

Виды цирроза печени у мужчин

В процессе поражения органа здоровые ткани медленно замещаются зараженной соединительной тканью. Орган не выполняет свои функции, самочувствие начинает ухудшаться, пищеварение нарушаться, появляется слабость и недомогание.

В начальной стадии заболевания в месте некроза клетки ткани начинает покрываться узлами, рубцами, печень увеличивается в размере, также увеличивается селезенка, так как нарушено кровообращение в этой области. Больной орган становится неровным, бугристым, плотным и при пальпации болит.

В зависимости от причин развития патологии выделяют определенные виды цирроза:

Паразитарный – из-за наличия в печени ленточных червей, которые при активном размножении уничтожают здоровые клетки органа. В этом случае цирроз имеет способность формироваться и во время глистной инвазии, и после окончания лечения поражения.
Билиарный – причиной является застой желчи. Болезнь развивается довольно медленно, первоначальные симптомы фактически не проявляются, алкогольная зависимость выражается незначительно.
Застойный – причина заключена в застойном процессе, протекающем в сердечно-сосудистой системе организма.
Лекарственный – при бесконтрольном и продолжительном приеме медицинских препаратов, отрицательно воздействующих на печень: обезболивающих, противотуберкулезных, наркотических, антибактериальных. Такая патология развивается и прогрессирует медленно.
Вирусный – возникает при поражении печени вирусом гепатита В, D или С и проходит в острой форме.
Алкогольный – при длительном употреблении алкогольных напитков. Период формирования болезни зависит от количества этилового спирта, попадающего в мужской организм.

Заболевания, возникающие на фоне цирроза

Цирроз способен провоцировать различные заболевания желудочно-кишечного тракта, что является очередным характерным признаком болезни:

Гастрит – проявляется болезненными ощущениями вверху живота, приступами тошноты и рвоты, тяжестью в области живота после принятия пищи. Гастрит может сопровождать и другие заболевания органов ЖКТ;
Рефлюкс- эзофагит – вследствие заброса содержимого желудка в пищевод возникают воспалительные процессы, изменения и ожог. Признаки рефлюкса: отрыжка, изжога, жжение;
Язвы – сопровождаются болью вверху живота. При циррозе язвы склонны к кровотечению;
Сахарный диабет;
Панкреатит – воспалительные процессы в поджелудочной железе;
Нарушения углеводного обмена;
Энцефалопатия, к симптомам которой относятся ночная бессонница, дневная сонливость, нарушение памяти, состояние безразличия. Прогрессирует на уровне с циррозом.

Симптомы патологии при циррозе у мужчин разнообразны и проявляются зачастую они уже тогда, когда прогрессирует массивное поражение тканей печени. От цирроза печени нет ни лекарства, ни панацеи. Пораженные ткани больше не восстанавливаются, а лишь замещаются соединительной тканью. Они уже не выполняют предназначенную функцию.

Развитие заболевания возможно замедлить, а если сильно постараться, то и полностью остановить. Поэтому важно знать, что если лечение начать как можно раньше, то увеличится шанс сохранить большое количество функционирующей ткани органа и продлить жизненный срок.

Способы диагностики цирроза печени

Диагностирование цирроза у мужчин проводится несколькими способами:

Анализ крови – способен выявить наличие анемии, которая может быть вызвана распространением болезни и поражением печени. Увеличенная норма лейкоцитов говорит о наличие инфекции в организме. Низкая норма эритроцитов – о гиперспленизме.
Анализы кала на скрытую кровь – информируют о скорости прогрессирования заболевания, определяют уровень глобулина, билирубина и печеночных ферментов.
Биопсия – хирургическая диагностика. В клинической лаборатории образец мягкой ткани проходит исследование на наличие раковых клеток и на количество образовавшейся рубцовой ткани.
Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее доступный способ, выявляющий наличие заболевания, качество органов и угрозу кровотечений. Под местным обезболиванием проводится внутреннее зондирование, тщательно изучается онкологическое образование и вся клиническая картина.
Ультразвуковое исследование – для определения более точных размеров органа, формы печени, объема воротной вены, количества скопившейся жидкости брюшной полости, выявления зоны поражения и перерождения здоровых клеток в клетки раковые.

Лечение цирроза у мужчин

Цирроз печени – не 100% летальный исход. Главное диагностировать вовремя заболевание и начать немедленное лечение у врача-онколога. Существует несколько основных методов для локализации и окончательного устранения заболевания:

Гапатопротектор – медикаментозная терапия на растительной основе. Оказывает поддержку в функциональности органа, фильтрует поступающую кровь, выводит различные токсины;
Диета – рекомендуется «Стол №5», благодаря этому питанию у желчевыводящих путей появится возможность нормально работать. Эта диета оказывает действие щадящего характера на печень;
Полный отказ от алкоголя;
Очищение крови – если пострадавшая печень уже не в состоянии делать это самостоятельно, то используется плазмаферез;
Лекарства от давления;
Противовирусные препараты;
Лечение диуретиками и гепатопротекторами;
Хирургический метод – пересадка органа. Радикальный метод производится лишь на последнем этапе развития онкологии для того, чтобы продлить жизнь пациенту. Мера экстренная, но при качественной операции по трансплантации донорского органа жизнь больного может быть продлена. В данном случае предполагается лечение пожизненное.

Продолжительность жизни больного определяется индивидуально по ряду причин. Иногда она может составить от 8 до 10 лет, а порой пациент умирает через несколько месяцев. По статистике половина пациентов компенсированной стадии преодолевает пятилетний рубеж выживания. При субкомпенсации (2 стадия заболевания) пятилетний порог проживают около 35-40% мужчин. При декомпенсации (3 стадия заболевания) трехлетний порог выживания лишь для 20-30% мужчин.

Прогнозировать порог выживания при данной патологии очень трудно, так как огромную роль здесь играют диагноз и сопутствующие заболеванию осложнения. Для того чтобы своевременно диагностировать патологию и начать лечение пораженного органа мужчины, необходимо проходить плановый медицинский осмотр и регулярно обращаться к врачу.

Народные средства для лечения цирроза печени

Лечение народными средствами не поможет от цирроза, но усилит защитную силу организма и окажет помощь в борьбе с симптомами. Но, прежде чем пить отвары, изготовленные по народному рецепту, необходимо проконсультироваться с врачом. Порой подобные методы лечения могут вместо помощи нанести ещё более существенный вред.

Целебными травами при больной печени являются: репейник, крапива, ромашка, цикорий. Часто врачи рекомендуют отвар только из одной травы. Также полезны овощные соки из капусты, моркови и тыквы.

Расторопша полезна для печени, так как содержит в своем составе биофлавониды. Порошок продается в аптеках и пьется три раза в день по 5 граммов. Запивать его рекомендуется большим количеством воды. Лечение должно длиться месяц, после чего делается двухнедельный перерыв.

Уменьшить воспалительные процессы также способна куркума. В ней содержится много антиоксидантов (куркумин) и полифенол. Куркумин имеет противовоспалительные свойства, останавливающие дальнейшее разрушение тканей печени. Отвар из куркумы готовится следующим образом: 1 ч.л. порошкообразной куркумы заливается одним стаканом кипяченой воды комнатной температуры. Для создания приятного вкуса можно добавить 1 ч.л. мёда. Отвар нужно пить по пол стакана 2 раза в сутки до приёма пищи.

Хорошим средством для лечения недуга является одуванчик, а точнее его сок, который помогает выводить токсины из печени. Сок одуванчика следует выпивать натощак по 2-3 ст. ложки.

Ещё одно известное в народной медицине средство для лечения цирроза – чеснок. Он также, как и одуванчик помогает больной печени вывести токсины и способствует регенерации тканей. Отвар из чеснока можно приготовить двумя способами:

Раздавить 1 чесночный зубчик и залить 50 мл кефира. Полученную смесь нужно выпивать каждое утро перед завтраком.
2 чесночных зубчика залить одним стаканом кипятка и дать настояться в течение суток. Через сутки выпить отвар с утра перед завтраком. Лечение чесноком длится месяц.

В народной медицине существует много разнообразных способов лечения, но не стоит забывать, что подобные методы лишь помогают организму в борьбе с заболеванием, но не излечивают. К сожалению, цирроз является крайне опасным недугом и без медикаментозного лечения здесь не обойтись. Чем раньше мужчина обратится к врачу, заметив первые признаки болезни, тем легче будет протекать лечение.

Лабораторные признаки вируса

Подтвердить вирусный гепатит C можно с помощью лабораторной диагностики. Порой только по результатам анализов можно обнаружить болезнь.

В общем анализе крови будет повышено СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
При серологическом исследовании обнаруживаются антитела к возбудителю.
В биохимическом анализе обнаруживают ферменты, свидетельствующие о разрушении клеток печени, которое характерно для патологии.
Кровь также берут для установления маркеров вируса.

Внешние проявления

Инкубационный период длится почти месяц. Это значит, что за это время человек не ощущает никаких признаков, но вирус продолжает с каждым днем все больше поражать клетки печени. При хорошем иммунитете специфические симптомы могут не проявляться долгое время (иногда на протяжении месяцев).

При манифестной форме гепатит С проявляется интоксикацией, то есть беспокоят признаки, напоминающие грипп: лихорадка, артралгия (боль в суставах), слабость, снижение аппетита. Иногда желтеют кожные покровы. Хронический гепатит С возникает вслед за острым, его признаки:

утомляемость;
длительный субфебрилитет (до 38 градусов);
снижение аппетита;
тяжесть и тупые боли в области правого подреберья;
скопление газов в ЖКТ;
чувство тошноты после употребления пищи;
образование сосудистых звездочек на коже.

Как не пропустить первые симптомы?

Для этого нужно быть бдительным, чутко прислушиваться к первым сигналам организма, которые не всегда бывают специфичными. Следует помнить, что незадолго до проявления первых признаков гепатита, предшествовали какие-либо инвазивные вмешательства и не обязательно медицинские, например, пирсинг, маникюр, инъекции, операции, стоматологические процедуры и др.

Отклонения в УЗИ

УЗИ – один из доступных, информативных методов исследования. С его помощью при гепатите С можно определить размеры, плотность печени. Из патологических образований хорошо видны очаги некроза, кисты, опухоли.

При остром гепатите С печень увеличена, но ее поверхность ровная. Наблюдаются некротизированные очаги и жировая дистрофия, кровоток не изменен.
При хроническом заболевании визуализируются большие очаги некроза. Здоровая ткань замещена соединительной. Орган перетянут фиброзными тяжами.
Цирроз печени возникает как осложнение. При исследовании заметны расширенные вены, дополнительные сосуды, по которым движется кровь, минуя орган.

УЗИ поможет определить стадию заболевания. С помощью метода можно контролировать процесс лечения, отслеживать динамику, о которой судят по размерам печени. Пациентам с гепатитом С, проходящим лечение, УЗИ назначается регулярно в качестве основного метода из инструментальной диагностики.

Эластометрия, биопсия и другие исследования

Эластометрия – не инвазивный метод, определяющий фиброз печени. Процедура проводится с помощью специального прибора Фиброскана. Спустя четверть часа устанавливается выраженность фиброза.

Биопсия – инвазивная манипуляция, при которой берется ткань печени в небольшом количестве и подвергается дальнейшему исследованию. Главная цель данного исследования – уточнить диагноз, если есть сомнения в нем, например, при УЗИ.

Компьютерная томография позволяет изучить «срезы» печени, оценить размер и выраженность патологических очагов.

Радиоизотопное сканирование подразумевает введение изотопов, которые накапливаются в тканях печени и дают возможность определить выраженность патологии.

Отличаются ли проявления вируса у мужчин и женщин

Половая принадлежность не имеет никакого отношения к проявлению признаков. Другими словами, что у мужчин, что у женщин гепатит С одинаков в своих признаках. У детей заболевание имеет такие же формы и внешние проявления.

Опубликовано на правах рекламы

iluki.ru

Как развивается патология?

В патогенезе цирроза можно выделить несколько этапов. Первым является воздействие провоцирующего фактора, в роли которого могут выступать:

Вирусы;
Продукты окисления липидов;
Вещества органического происхождения, вырабатываемые иммунной системой для регуляции внутренней среды;
Продукты распада отдельных химических соединений, поступающих с пищей.

Под действием названных компонентов звездчатые клетки печени активируются и начинать разрастаться, образуя паренхиму из соединительной ткани.

Впоследствии происходит нарушение кровоснабжения гепатоцитов и, в конечном счете, их цитолиз (полное разрушение клетки вместе с её ядром).

Как проявляется заболевание

По данным медицинской статистики циррозу печени более подвержены мужчины. Однако женщин такая патология не обошла. Показатели их заболеваемости в три раза ниже, чем у мужчин, но тяжесть протекания и последствия настолько же серьезны.

Начальные симптомы цирроза печени у женщин долгое время могут оставаться нераспознанными. Это так называемая стадия компенсации – когда здоровые клетки, работая с усиленной нагрузкой, стараются выполнять функции за себя и поврежденных гепатоцитов. На начальном этапе проявления болезни могут заключаться в:

Ухудшении общего состояния;
Головных болях;
Тяжести в правом подреберье;
Тошноте, особенно после прием жирной пищи;
Нарушении аппетита;
Быстрой утомляемости.

Такие симптомы не являются специфичными, поэтому могут быть расценены как проявление гастрита, дуоденита, патологии желчного пузыря и прочих заболеваний.

В то же время неполноценная обезвреживающая и очищающая функция печени ведет к накоплению в организме токсических веществ. Это проявляется:

Горечью во рту;
Потерей веса;
Ощущением тяжести и переполненности кишечника;
Гинекологическими проблемами;
Психоэмоциональными расстройствами;
Болями в спине и мышцах.

Грамотный специалист при обращении пациента с аналогичными симптомами обратит внимание на наличие специфичных признаков цирроза:

Изменение окраски кожных покровов (желтоватый оттенок), мочи (цвет темного пива) и кала (светлый);
Наличие звездочек сосудов в области плечей;
Нарушения свертываемости крови (наличие кровоизлияний, частых кровотечений из носа, беспричинных кровоподтеков);
Ослабление иммунитета;
Изменение внешнего вида языка (появление специфического блеска и ярко-розового оттенка);
Проблемы с дефекацией (запор и вследствие него – геморрой);
Наличие варикоза на венах.

Женщины могут отмечать периодическую отрыжку и тошноту, увеличение живота в размерах, сбои в работе нервной системы (бессонница, чувство тревоги, раздражительность).

Быстрая утомляемость и неуравновешенное психоэмоциональное состояние мешают сосредоточиться, ведут к нарушениям обычного образа жизни.