Камни в почках у мужчин: причины, симптомы, осложнения болезни. Методы лечения камней в почках у мужчин, профилактика

Эндоурология и лечение камней в почках

Мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием, она поражает 10%-15% населения. Чаще всего болезнь встречается у мужчин и реже всего у детей.

Мочевые камни представляют собой кристаллы, которые формируются в почках из-за обезвоживания, анатомических особенностей мочевыводящей системы или в результате метаболических изменений. Камни в почках часто являются причиной болей: боль возникает, когда камни препятствуют выводу мочи из почек. Мочекаменная болезнь также является причиной почечной недостаточности, восходящей инфекции мочевыводящей системы и даже опасных для жизни инфекций. Приблизительно у 50% людей мочекаменная болезнь имеет рецидив в последующие 10 лет.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопкуУЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

• Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

• Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

• В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

• Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

• Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

• Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

• Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

• Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

• Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

• Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

• Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut

Методы лечения камней в почках

За последние три десятилетия лечение мочекаменной болезни перешло от традиционных инвазивных методов к минимально инвазивным благодаря совершенствованию эндоскопических инструментов и хирургических техник. Пациенты с предрасположенностью к образованию камней должны наблюдаться у специалиста для профилактики и, если это необходимо, лечения рецидивов.

Камни менее 4 мм обычно выходят сами, поэтому не требуют какого-либо медицинского вмешательства. Однако, скорее всего, процесс выхода таких камней будет болезненным, и могут потребоваться болеутоляющие средства. Крупные камни могут препятствовать току мочи, увеличивая риск осложнений, о которых было упомянуто выше.

Сегодня большинство случаев мочекаменной болезни можно лечить без применения традиционной инвазивной хирургии. При помощи экстракорпоральной ударно-волновой терапии камни в почках дробятся на мелкие фрагменты и выходят сами через мочевыделительную систему. Этот метод лечения подходит для взрослых (за исключением беременных женщин) и для детей с камнями в почках или мочевыводящем тракте до 2 см.

Для более крупных камней применяются другие эндоскопические методы, например, уретероскопия или чрескожная нефролитотомия. При таких процедурах хирург вводит эндоскоп в почку или в мочеточник и разрушает камень при помощи какого-либо инструмента, например, лазера или ультразвука.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

Это нехирургический метод лечения, при котором для размельчения камней используется ударно-волновая энергия, благодаря чему камни с легкостью выводятся через мочевыделительную систему.

В некоторых случаях данный метод не может быть использован, например:

• Большие камни
• Очень твердые камни
• Блокирующие камни (камни, которые блокируют мочеточник более 2 месяцев)
• У пациентов с избыточным весом
• У пациентов с нарушением свертываемости крови или принимающих препараты для разжижения крови (например, варфарин или аспирин)
• У беременных женщин.

Осложнения после ударно-волновой литотрипсии случаются достаточно редко. Ими могут быть инфекции, кровотечения или стойкая гипертензия через несколько лет после лечения. Вероятность успешного исхода операции составляет 70-90% и зависит от размера, расположения и состава камней.

За последние двадцать лет в МЦ «Хадасса» было проведено более 15 000 операций с использованием ударно-волновой литотрипсии.

Уретероскопия

Уретероскопия – это процедура, при которой через мочевой пузырь и мочеточник к почке проводится узкий уретероскоп. Уретероскопия обычно применяется при удалении крупных или блокирующих камней. Кроме этого уретероскопия используется для лечения других болезней мочевыводящих путей. Успешность процедуры составляет более 90%.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

При этой операции камни в почках удаляются при помощи нефроскопа, который вводится в почку через маленький разрез на коже (10-12 мм) с боковой или задней поверхности живота. Обычно ЧНЛ рекомендуется при крупных камнях (более 2 см). Успешность операции варьируется от 70% до 100% в зависимости от размера и формы камня (камней), а также анатомии почки. В редких случаях может потребоваться повторная процедура или дополнительная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Обследование, лечение и последующее наблюдение пациентов с камнями в почках проводит доктор Мордехай Дувдевани.

Причины заболевания

Самая распространенная причина, из-за которой могут образовываться камни в почках, это нарушение обменных процессов. Но патологический процесс не будет развиваться без наличия влияния некоторых факторов, а именно:

• хронические заболевания ЖКТ (включая колит, гастрит, язву), мочеполовой системы (аденома простаты, цистит, пиелонефрит);
• нарушения в нормальной работе околощитовидных желез;
• недостаток солнца и как следствие — дефицит витамина D;
• заболевания и травмы костей (остеопороз, остеомиелит);
• злоупотребление продуктами питания, которые значительно повышают кислотность мочи (соленое, кислое и острое);
• наследственная предрасположенность;
• длительное обезвоживание, возникающее из-за отравления или инфекционного заболевания;
• употребление воды, которая содержит множество солей;
• климатический фактор (те, кто живут в жарком климате, чаще страдают от этого недуга).

Симптомы заболевания

Довольно часто камни в почках обнаруживаются случайно во время планового обследования или при обращении пациента к врачу с жалобами на другие недомогания.

Самые частые признаки, свидетельствующие о наличии камней в почках, таковы:

• боль в области поясницы, которая усиливается во время изменения положения или физической нагрузки; если камень опускается из почки, то неприятные ощущения появляются в паху, внизу живота или в половых органах; крайнее проявление боли – это почечная колика, выраженная сильным приступом боли в пояснице, которая может не прекращаться в течение нескольких дней, интенсивность этой боли иногда требует неотложных лечебных мер;
• частое мочеиспускание, которое доставляет дискомфорт и болевые ощущения;
• кровь в моче или ее помутнение;
• повышенное давление;
• повышение температуры (это характерно, если к мочекаменной болезни добавляется пиелонефрит).

Лечение заболевания

Лечить мочекаменную болезнь необходимо, даже если никакого дискомфорта камни пока не вызывают. На любой стадии камнеобразования возможны такие осложнения, как частые изнуряющие колики и нарушения оттока мочи вплоть до острой задержки на уровне от почки до мочевого пузыря. Такие осложнения могут угрожать жизни пациента.

Чтобы начать лечение, сначала необходимо снять приступ колики, после чего врач определяет оптимальный метод избавления от камней. При консервативном способе используются медицинские препараты, строгая диета и особый питьевой режим – это эффективно, если камни небольшие и имеют определенный состав.

Оперативное лечение – более радикальный способ, он позволяет удалить даже крупные камни. Способы оперативного лечения различны, легче всего больными переносится, например, дистанционно-волновая литотрипсия, при которой на камни воздействует ударная волна, но подобный метод не универсален.

Профилактика и метафилактика мочекаменной болезни

Самое первое, что необходимо сделать человеку, перенесшему удаление камней любым из способов, это полностью пересмотреть свой привычный рацион питания, исключив из него потенциально опасные для здоровья продукты. Соленое, кислое, жареное, копченое и острое необходимо заменить нейтральными продуктами с щадящей кулинарной обработкой. При мочекаменной болезни применяется диета № 6 по Певзнеру.

Кроме того, прекрасные результаты при восстановлении после операции (а также для того, чтобы предотвратить повторное образование камней) дает качественное санаторно-курортное лечение, имеющее все необходимое для укрепления здоровья пациентов.

Перед тем как поехать на курорт, специализирующийся на лечении урологических заболеваний, необходимо пройти обследование у врача, чтобы точно определить состояние пациента. Например, не продолжается ли процесс камнеобразования в мочевыделительной системе, и нет ли там воспалительного процесса.

В первую очередь в санатории пациенту назначаются минеральные воды для питья, причем определенной степени минерализации. Это улучшит работу мочеполовой системы, предотвратит воспалительные процессы, окажет положительное воздействие на мускулатуру мочевыводящих путей, уменьшит болевые ощущения и дискомфорт, которые часто наблюдаются у тех, кто перенес удаление камней любым из способов. На фоне лечения минеральными водами меняется состав мочи и ускоряется ее отток, благодаря чему создаются неблагоприятные условия для развития воспаления в мочевых путях.

В некоторых случаях (если камни небольшие и «рыхлые» или мелкие как песок) больным назначаются минеральные воды в определенном питьевом режиме, благодаря которым удается безоперационным методом избавиться от образований в почках.

Помимо приема минеральной воды внутрь, во время восстановительного периода после операций применяются и ванны, которые тонизируют организм, активизируют кровоток в почках, уменьшают воспаление. Состояние пациента также могут улучшить различные физиотерапевтические процедуры по назначению врача.

Санаторно-курортное лечение, необходимое людям в период восстановления после операции по поводу мочекаменной болезни, эффективно проводится в таких регионах, как КавМинВоды и Белоруссия.

Следует помнить, что мочекаменная болезнь часто не излечивается одной единственной операцией. Необходимо продолжать комплекс мероприятий общеоздоровительного характера и медикаментозного лечения, направленных на предотвращение рецидивов камнеобразования (то есть нужно проводить метафилактику мочекаменной болезни). Значение санаторно-курортного лечения для метафилактики трудно переоценить.

Время года для метафилактики мочекаменной болезни не имеет особенного значения: в любом сезоне пребывание в санатории окажет положительное воздействие на состояние здоровья человека, причем подобного эффекта не добиться в домашних условиях даже при наличии минеральной воды.

Санаторно-курортные процедуры, являющиеся прекрасными профилактическими методами для предотвращения повторного образования камней в почках и разрушения существующих образований, а также ускорения восстановления после операции, это:

• грязевые аппликации;
• бальнеолечение (души и ванны);
• диетотерапия;
• физиотерапия;
• питьевое лечение минеральными водами.

При необходимости врач может назначить и лекарственные препараты.

Восстановление функций почек после удаления камней иногда занимает длительное время и требует комплексного подхода. Но вознаграждение усилий достойное — вернуться к активной жизни на долгие годы.

Санаторно-курортные учреждения Кавминвод и Беларуси, где осуществляется профилактическое лечение мочекаменной болезни:

Большая Ялта: здравницы

Гурзуф

Ай-Даниль Краснодарский край: здравницы

Сочи

Русь , Одиссея , Сочи , Пансионат Весна , Октябрьский , ОК Дагомыс , Золотой колос , Прогресс , КСКК Аквалоо , Белые ночи , Заполярье , ОК Спутник , СКО Адлеркурорт корпус Коралл , имени Фрунзе , Пансионат Бургас Большая Алушта: здравницы

Алушта

Славутич Краснодарский край: здравницы

Сочи

Ставрополье , СКО Адлеркурорт корпус Нептун

Анапа

Пансионат Урал , Надежда , Родник , Анапа-Океан , Парус , Рябинушка , ДиЛуч , Россиянка

Геленджик

Голубая волна , Красная талка , Русь , Дружба , ЛОК Горизонт

Туапсе

Белая Русь Западный Крым: здравницы

Евпатория

Мечта , Победа , Приморье , СКК Family Resort

Песчаное

Черноморец

Саки

Сакрополь , Северное сияние , имени Пирогова , Саки , Полтава-Крым , Юрмино Беларусь: здравницы

Минская область

Сосны , Приозерный , Белорусочка , Рассвет

Витебская область

Боровое , Лесные озера , Детский санаторий Росинка

Гродненская область

Озерный , Радон

Гомельская область

Приднепровский , Золотые пески , Гомельского отделения БЖД

Могилёвская область

имени Ленина КавМинВоды: здравницы

Кисловодск

Плаза , Заря , Вилла Арнест , Солнечный , Центросоюз , Джинал , Кругозор , Долина нарзанов , Родник , Москва , Нарзан , имени Кирова , Пикет

Ессентуки

Истокъ , Казахстан , Долина Нарзанов , Металлург , Жемчужина Кавказа , имени Сеченова , Виктория , Шахтер , Центросоюза РФ , имени Павлова , имени Анджиевского , Надежда , Целебный ключ

Пятигорск

Галерея Палас , Пятигорский Центральный Военный санаторий , Родник , имени Кирова , Зори Ставрополья , Машук , Тарханы , имени Лермонтова , Лесная поляна , Ленинские скалы

Железноводск

Машук Аква-Терм , Плаза Железноводск , Дубовая Роща , Лесной , имени 30-летия Победы , имени Кирова , Бештау , Буковая роща , Здоровье , Эльбрус , Дубрава , имени Тельмана

Профилактика заболевания

Профилактика. Существует специальный препарат для женщин с частыми эпизодами цистита со сниженной иммунной системой – Уро-Ваксом, при сопутствующих гинекологических заболеваниях эффективно применение пробиотиков перорально или интравагинально. Также проведено много исследований, которые показали эффективность приема клюквы в профилактике цистита (она содержит активное действующее вещество – проантоцианидин А).

Для профилактики воспалительных заболеваний мочевого пузыря женщинам необходимо строго соблюдать гигиену мочеполовых органов, своевременно лечить гинекологические заболевания и корректировать микрофлору ЖКТ и влагалища.

Причины развития кисты почки

Нельзя точно назвать причину образования и закладки почечной кисты во внутриутробном периоде, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать данной патологии. К ним относятся:

• употребление алкогольных напитков матерью в большом количестве;
• курение во время беременности;
• постоянное контактирование беременной с химическими веществами (соли тяжелых металлов, хлор, свинец);
• рентгеновское облучение во время беременности;
• полученные травмы в области поясницы в период беременности;
• перенесенные инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы женщиной во время беременности.

Приобретенные почечные кисты возникают под воздействием следующих факторов:

• гормональный дисбаланс;
• полученные травмы в область поясницы;
• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания почек, которые не были вылечены до конца или лечились неправильно;
• гидронефроз;
• застойные явления в почках;
• дисплазия соединительной ткани в области почек;
• ишемия почки (недостаточное поступление к органу крови).

Клинические проявления кисты почки

При формировании почечной кисты у больного возникает боль в области поясницы. Она бывает настолько сильной и мучительной, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характерными клиническими проявлениями почечной кисты являются:

• повышение артериального давления;
• выделение крови во время мочеиспускания;
• окрашивание мочи в красноватый цвет;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• развитие и прогрессирование железодефицитной анемии, которая возникает в результате макрогематурии;
• боли в области поясницы при постукивании ребром ладони.

Пальпаторное обследование поясничной зоны врачом выявляет смещение пораженной почки со своего ложе, а также увеличение органа в размерах.

Виды почечной кисты

В зависимости от места локализации патологического новообразования и характера поражения почек различают следующие разновидности кист:

• одиночные кисты;
• множественные кисты – как правило, небольшого размера, иногда могут сливаться друг с другом.

В зависимости от расположения кист различают:

• киста обеих почек;
• киста правой почки;
• киста левой почки.

В зависимости от морфологического строения кисты бывают:

• простые;
• парапельвикальные – локализующиеся вблизи почечного синуса;
• мультилокулярные – характеризуются образованием нескольких полостей внутри кисты;
• дермоидные – представляют собой кисты, образовавшиеся в период эмбриогенеза, внутри которых были обнаружены зачатки волос, ногтей, костей, жировой ткани.

Существует также такой термин, как мультикистозная почка и губчатая почка. При мультикистозной почке орган поражен изнутри мелкими кистами, в результате которых функция почки резко нарушена. При такой патологии в течение короткого промежутка времени у пациента развивается почечная недостаточность.

Губчатая почка характеризуется образованием множественных мелких кист в собирательных канальцах. Это состояние врожденное и закладывается еще в период эмбриогенеза. Родившиеся с таким диагнозом дети нуждаются в проведении гемодиализа, без которого быстро прогрессирует почечная недостаточность.

Методы диагностики кисты почки

При диагностике кисты почки перед специалистами стоит несколько задач:

• выявить непосредственно наличие патологического образования в ткани почки;
• исследование функционирования почек;
• выявление воспалительного процесса в почках.

Для выявления патологических процессов в почках, в том числе кист, используют следующие методы диагностики:

• УЗИ забрюшинного пространства;
• КТ – позволяет обнаружить даже самые мелкие кисты;
• МРТ – позволяет четко очертить границы кисты и изучить новообразование со всех сторон.

Для оценки функционирования почек назначают общий и биохимический анализы крови, в которых особенное внимание уделяют наличию и концентрации следующих веществ:

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают пройти кардиограмму и сдать коагулограмму – это исследование позволяет оценить свертываемую функцию крови. Эти дополнительные исследования необходимы при поступлении больного в стационар, особенно в том случае, когда стоит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Что делать при выявлении почечной кисты? Способы лечения и диета

У каждого пациента с диагностированной кистой почки возникает резонный вопрос – что делать в таком случае и как лечить патологию?

При отсутствии нарушений функции органа и нормальном общем самочувствии пациента медики просто наблюдают за течением патологии. Регулярно проводится УЗИ и сдаются анализы крови и мочи. При возникновении признаков прогрессирования кисты или развития почечной недостаточности назначается чрескожная пункция кисты и откачивание жидкости. Если по каким-либо причинам такая процедура не может быть проведена, то больному показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту вместе с окружающей ее капсулой.

В том случае, если киста почки была вызвана воспалительно-инфекционными заболеваниями органа, то терапия начинается с устранения очага воспаления и коррекции функционирования органа. Для этого пациенту назначают:

• противовоспалительная терапия антибиотиками или сульфаниламидными препаратами;
• назначение специальной диеты;
• устранение осложнений.

В редких случаях киста почки может рассосаться самостоятельно, особенно если ее развитие было вызвано воспалительным процессом в почках.

Диетическое питание является неотъемлемой частью успешного лечения почечной киты. Больному назначают стол №7, принципами которого является:

• исключить из рациона питания жареных блюд, жирных, пряностей, копченостей;
• ограничение или полное исключение соли;
• отказ от алкогольных напитков и курения;
• резкое ограничение черного чая и исключение кофе;
• приготовление блюд на пару;
• соблюдение питьевого режима;
• ограничение в рационе животных белков, которые создают дополнительную нагрузку на почки и обогащение стола молочно-крупяными изделиями.

Осложнения почечной кисты

Киста почек опасна возможным развитием осложнений при отсутствии своевременной медицинской помощи. Самыми частыми осложнениями почечной кисты являются:

• развитие хронической почечной недостаточности;
• гидронефроз (водянка почки);
• гнойный пиелонефрит;
• скопление гноя в полости кисты;
• разрыв кисты и развитие перитонита;
• железодефицитная анемия;
• повышение артериального давления.

Методы профилактики кисты почки

Для того чтобы снизить риск образования кист в почках следует внимательно относительно к своему здоровью с молодого возраста. Избежать развития данной патологии можно, если соблюдать несложные рекомендации:

• своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфортных ощущений и болей в области поясницы;
• избегание повреждений и травм поясницы;
• своевременное и специализированное лечение пиелонефрита;
• санация очагов хронической инфекции в организме, из которых с током крови может разноситься патологическая флора;
• планирование беременности еще до наступления зачатия женщиной.

Прогноз течения заболевания в целом благоприятный в том случае, когда больной не игнорирует симптомы и сразу обращается за медицинской помощью.

Заболевания почек встречаются в России часто, статистика утверждает, что у 4% населения есть отклонения в работе этих органов. Киста почки: причины и лечение волнуют пациента больше всего, когда диагноз поставлен. В 90% случаев это неопасное заболевание, которое даже не всегда требует активного вмешательства докторов. Большинство новообразований доброкачественные, потому при правильном питании, соблюдении рекомендацией врача и регулярных осмотрах возможна жизнь с этой проблемой долгие годы. Редко данный диагноз приводит к операциям или вызывает тяжелые обострения.

Причины кисты в почках

Точно причины появления этого заболевания выявить невозможно. Киста левой почки или правой может быть врожденной, травматической или инфекционной. Заболевание развивается из-за разрастания эпителия в районе почечных канальцев, при этом образуется полость, которая заполняется жидкостью. Киста почек у женщин или у мужчин развивается одинаково:

• явные симптомы присутствуют редко;
• боли возникают только если киста превышает в диаметре 5 см;
• обнаруживают такое явление часто случайно на УЗИ.

Обнаружена киста почки: причины и ее лечение необходимо уточнять у лечащего врача, заниматься поиском совпадений и самоназначениями не стоит. Только после полного обследования доктор сможет точно определить вид новообразования. Первоначально определяется состав жидкости внутри с помощью ряда анализов:

• Серозное наполнение, как правило, неопасно.
• Геморрагическое говорит о возможных осложнениях, в этом случае внутри есть кровь.
• Если же наполнение гнойное, то идет воспалительный процесс, необходимо удалить инфекцию.

По месту расположения, форме кисты делят на синусные, солитарные и паренхиматозные. Определение структуры позволяет определить воздействие на здоровье человека и возможную опасность. Злокачественные опухоли в этой области встречаются очень редко, большинство наростов не опасны и не требуют хирургического вмешательства. Удаление кисты назначается только при ее очень больших размерах или огромной скорости роста.

Как лечить кисту на почках

Если появилась киста на почке, что делать? Начать стоит с обследования у уролога. Врач назначит проведение исследования крови, мочи, а еще направит на УЗИ или контрастную рентгенографию. Иногда назначается обследование на томографе. По результатам полученных данных ставится точный диагноз с указанием вида кисты, ее размерами, состоянием на данный момент. Только после сбора данных начинается лечение.

Народными средствами

При обнаружении кисты почки лечение народными средствами весьма эффективно. Травы помогают снять воспаление, способствуют повышению иммунитета, а иногда вызывают рассасывание новообразования. Перед лечением нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить негативное взаимодействие лекарств и растений. Народные средства используют как дополнение к медикаментозному лечению, а не как их замену. В совокупности методы помогают получить наилучший результат за короткое время.

Кисту почки лечат листьями лопуха, для чего их перекручивают на мясорубке, превращая в однородную кашицу. Принимают ее внутрь по чайной ложке 2 раза в день. Растение улучшает работу почек, является легким мочегонным средством, при регулярном употреблении уменьшает размеры кисты. Делать средство из лопуха заранее не рекомендуется, хранить траву более 2-х дней в протертом виде запрещено. Смесь держат в холодильнике на дверке.

Сок калины и цветочный мед в равных пропорциях тоже помогают от новообразований. Эффект наступает после 3-4 х месяцев регулярных приемов этого вещества. Киста на почке, что делать, чтобы рассосалась? Начать употреблять смесь по схеме:

• 1 неделя — по 0,4 чайной ложки утром натощак;
• 2 неделя — по утрам по 0,5 чайной ложки;
• 3 неделя — по 1 чайной ложке утром и перед сном;
• 4 неделя — утром и вечером по столовой ложке;
• 5 неделя — перерыв;
• 6-9 недели — уменьшение дозировки в обратном порядке.

Лечение болезни почек народными средствами возможно с помощью девясила, корень растения помогает в уменьшении кисты почек. Метод проверен сотнями человек, но без консультации врача имеет побочные эффекты. Для создания настойки используют корень растения, его потребуется 30 гр в измельченном виде. Порошок заливают 3 литрами кипяченой воды, добавляют 30 г сухих дрожжей, настаивают в теплом месте без крышки не менее 46-50 часов. Позже смесь нужно хранить в холодильнике и употреблять по 120 мл после приема пищи.

Лечение девясилом длится неделю, пока настой не закончится. Потом необходим перерыв 20 дней, и процедуру повторить. Результат будет заметен после 3-х циклов, но нужно соблюдать пропорции, не торопиться, чтобы избежать передозировки и отравления. Перед применением этого метода делают пробу на аллергии, корень способен спровоцировать обострение других заболеваний, поэтому прекратите лечение при появлении любого дискомфорта.

Само название киста (kystis) в переводе с греческого означает – пузырь. Более точного определения придумать сложно. Именно такие новообразования в виде пузыря, стенки которого состоят из тонкого слоя клеток, продуцирующих жидкий секрет и называют кистой. Локализоваться кисты могут на любых органах.

Киста почки (нефрона) – это урологическая патология, характеризующаяся формированием в различных ее структурах полостных доброкачественных образований, заполненных жидким субстратом.

Диагностируется данная патология, у различной возрастной категории людей, но чаще у пациентов, перешагнувших 45 летний жизненный рубеж. За счет защитного действия эстрогенов, женщины болеют реже. Но в период менопаузы, эта разница в соотношении с мужчинами, выравнивается.

Из всех патологических новообразований, поражающих почки, кистозные разрастания (единичные и множественные) составляют почти 70%.

Быстрый переход по странице

Причины — от чего появилась киста на почке?

Основной причиной образования кисты на почке (правой или левой) — является процесс нарушения оттока урины по извилистым почечным канальцам, что вызывает их расширение и скопление мочи. В качестве защитной реакции, организм формирует соединительнотканную капсулу, ограничивающую скопившуюся первичную урину. Кистозные размеры могут варьироваться до 15 см в диаметре, иметь округлую, либо вытянутую форму.

Такие кисты могут быть следствием врожденного, либо приобретенного генезиса.

Не всегда почечная киста может быть заполнена жидким содержимым. Так называемые дермальные кисты, возникающие по генетическим причинам, могут содержать в своей полости различные вещества – эпидермис, волосы, жировую ткань и т.д. Это связано с аномальной локализацией тканей, в связи с нарушениями генетического характера.

Врожденные почечные кисты имеют две группы причин:

1) Наследственную, обусловленную мутациями в клеточной структуре, вследствие чего, развиваются патологические процессы в виде атрезии – канальцевых сращений нефронов с развитием полостных образований. Не исключено и унаследование различных заболеваний, способствующих развитию кист в различных тканевых структурах организма.

• Что касается почечной патологии, они могут быть обусловлены наследственными патологиями в виде синдрома Цельвегера, Меккеля, Ландау, или туберкулезного склероза.

2) Врожденную, являющуюся следствием влияния на плод различных негативных факторов (токсинов, алкоголя, никотина, либо внутриутробных инфекций), провоцирующих аномалии в развитии почечной собирательной системы.

Генезис приобретенных кист на почке обусловлен различными причинами и факторами риска, приводящими к обструкциям и закупоркам канальцевой системы нефрона в следствие:

• Хронических инфекционных процессов в почках. К примеру, пиелонефритом страдают больше женщины, соответственно у женщин признаки кисты почки, отмечаются чаще, особенно в пожилом возрасте;
• Проявлений гипертонии, что отражается высоким уровнем почечного давления, повышая возможности образования кистозных новообразований; туберкулеза почечной паренхимы, вызывающего ответную защитную реакцию организма в виде развития соединительнотканной капсулы, для ограничения специфической инфекции;
• Возрастных изменений;
• Доброкачественной гиперплазии (аденома) предстательной железы;
• Уролитиаза (каменная болезнь), вызывающего затруднения оттока урины и развитие кистозных полостей.

Именно от причины – от чего появилась киста на почке, обусловлено лечение и варианты дальнейшего развития патологии. Классифицируются такие приобретенные полостные образования по характеру субстрата – серозного, сложного, геморрагического или инфицированного.

Симптомы кисты почки — характерные признаки

множественные кисты небольшого размера

Признаки наличия полостей кист в структуре почки, более чем в половине случаев, очень долго не дают о себе знать — протекая в бессимптомной форме. Особенно это актуально при малых и незначительных размерах образований. Неспецифические симптомы почечной кисты проявляется лишь при ее значительном росте, оказывающем давление на окружающую сосудистую и тканевую структуру. Или если образование препятствует оттоку урины.

Симптомы кисты почки проявляются:

• Различным характером болевой симптоматики (тупой, тянущей, ноющей) либо подобно почечной колики. В случае левостороннего образования, боли иррадиируются в левую зону живота и левого подреберья. Характерно усиление болевого синдрома при тяжелых нагрузках, независимо в какой позе находится человек.
• Преимущественным повышением диастолического АД, что обусловлено сбоем в секреции протеолитического фермента (ренина), выполняющего функции контроля АД у человека.
• Уродинамическими расстройствами, спровоцированными затрудненным оттоком урины.
• Появлением в моче кровавых включений, что может свидетельствовать о сосудистых патологиях в органе.
• Лихорадочным состоянием, мутной мочой и развитием лейкоцитурии, что говорит о формировании гнойных процессов.
• Болевой синдром в совокупности с резкой потерей веса, может означать кистозную малигнизацию – развитие раковых клеток.
• Интоксикационной симптоматикой, сигнализирующей о нарушении почечных функций и их недостаточности.
• Зонами уплотнений в животе, указывающих на увеличение почек.

В зависимости от чего появилась киста почки, болезнь может развиваться слева \ справа или с двусторонней локализацией, проявляться одиночными и множественными полостями в виде различных патологических процессов:

• Почечным мультикистозом (одностороннее поражение и поликистозом — двусторонней локализацией), проявляющимся развитием в почечной структуре множественных небольших полостей. Орган приобретает вид одной большой кисты. Полностью теряются функциональные способности почки. Отмечается большой процент летальности при поликистозном проявлении.
• Простой (солитарной) кистой, в виде единичного полостного пузырного образования, с односторонней левосторонней локализацией. Продолжительное времени может быть бессимптомной. Образования больших размеров могут спровоцировать развитие гидронефроза, нарушения почечных функций и инфекционных процессов.
• Парапельвикальным почечным кистозным образованием с преимущественной локализацией в «воротах» – синусе и лоханке правого нефрона.
• Паранхиматозной кистой почки с локализацией в тканях наружной выстилки почек (паренхимы). Способна к длительному бессимптомному существованию.
• Развитием синусных кист, непосредственно с локализацией с зоне синуса почки.
• Сложными кистами – мультилокулярными (многокамерными), имеющими особое строение – плотные стенки и негладкую поверхность, наличие нескольких полостных камер в одной соединительнотканной капсуле. Отмечается большая склонность к раковому перерождению.
• Субкапсулярными новообразованиями – развиваются в виде небольших полостей с локализацией под плотным чехлом соединительнотканной ткани, покрывающей нефроны. Редко вызывают осложненные процессы.

Лечение кисты почки — препараты и операция

Тактика лечения кисты почки определяется по ее характеристикам: размеру, виду, скорости роста, склонности к малигнизации. Бессимптомные, небольшие (до 5 см.) пузырные образования, не оказывающие негативного влияния на функции органа не лечатся, а наблюдаются в динамике.

К сожалению, чтобы киста на почке рассосалась, что-то делать бесполезно. Лекарственных форм для самостоятельного рассасывания кистозных образований не существует.

Иногда, такое все же случается, но самостоятельное рассасывание характерно лишь для кист воспалительного характера. Что само за себя говорит о целесообразности выжидательной тактики. Причины кисты почки и лечение тесно взаимосвязаны, в связи с чем, всем пациентам назначается терапевтическое лечение патологии, послужившей причиной формирования кистозных пузырей, и препараты для купирование осложнений и снятия проявляющейся симптоматики.

1. Для стабилизации АД назначаются препараты группы ингибиторов АПФ – «Эналаприла», «Копотена», «Моноприла» или «Энапа».
2. Болевой синдром купируют обезболивающими средствами – «Папаверином», «Баралгином», «Спазмалгоном» и др.
3. При воспалительных процессах в уретре – «Нитроксолин», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин», «Фосфомицин».
4. Препараты, улучшающие кровоток в почках – «Трентал» или «Пентоксифиллин»
5. Нестероидные средства в виде «Дротаверина», «Диклофенака, «Кеторолака» и «Лорноксикама»

Для предотвращения осложнений, по показаниям, может быть назначена пункция кистозной полости с дальнейшим склерозированием специальным веществом, вызывающим склеивание полостных стенок.

Немаловажный фактор лечебной терапии – организованный рацион питания. Принципы диеты при кисте почки вводят следующие запреты и ограничения на продукты питания и способы приготовления блюд:

• Запрет на жареную, жирную и копченую пищу;
• Ограничение соли в еде;
• Полное исключение острых пряностей и специй, воды с газом, алкогольных напитков;
• Насыщение рациона запеченными, отварными и приготовленными паровым способом блюдами;
• Ограничение в рационе продуктов, насыщенных белками.

Операция при кисте почки — методики проведения

В некоторых случаях основным методом лечения кисты почки становиться операция (иногда срочная):

• При активном росте образований и увеличения их числа;
• Появлении признаков нагноения и геморрагических процессах;
• В случаях кистозного разрыва и обтурации уретрального канала;
• При сдавливании и атрофии почечных тканей.

По объему патологических нарушений подбираются соответствующие методики, способные провести успешное иссечение кисты почки, провести частичную, либо полную нефрэктомию.

При вероятности онкологического процесса в органе, оперативное вмешательство не должно нарушать целостность кистозного пузыря.

Наиболее востребованные методики хирургического удаления кисты почки включают:

1) Лапароскопический метод – относится к классу малоинвазивной хирургии. Применяется при операциях на мультикистозных новообразованиях, локализованных на передней, либо боковой стороне нефрона. Операция по кистозному удалению осуществляется при помощи лапароскопа.

В ходе операции, на передней и боковой стенке брюшины делаются 4 небольших надреза, через которые в полость брюшины вводится хирургический инструментарий и лапароскоп с камерой. Возможность отслеживать ход операции на мониторе, позволяет провести удаление кисты на почке очень деликатно и безопасно для пациента.

2) Методику перкутанной (чрескожной) хирургии. Применяется при операциях на больших кистах, локализованных на задней стороне пораженной почки. В ходе операции на спине в проекции органа проделывается небольшой надрез, через который вводится специальный рукав, соединяющий орган с кожей в него и вводится эндоскопический инструментарий, вскрывающий стенки капсулы и иссекающие ее.

3) Открытый хирургический доступ применяется преимущественно при нефрэктомии (полном удалении органа). Преимущество открытой операции обусловлено прямой визуализацией операционного поля. В качестве недостатков выступают большая вероятность осложнений, как в процессе операции так и после нее. Сегодня, этот метод почти вытеснен малоинвазивными методиками.

Подбор определенного хирургического метода осуществляется в индивидуальном порядке с учетом пожеланий пациента и исключением возможных вариантов риска.

Вероятный прогноз

При своевременном выявлении и лечении простых почечных кист, независимо от методик проводимого лечения, прогноз всегда благоприятный.

Не совместимы с жизнью врожденные множественные двусторонние мультиобразные образования и кисты, обусловленные генетической мутацией. Редко, кто из младенцев доживают до двухмесячного возраста.