«Вдруг попала шишка прямо мишке в лоб». Такие стихи мы рассказываем нашим детям, когда они учатся ходить и набивают себе синяки. Падения неизбежны, и мы спокойно к ним относимся, иногда даже с юмором. А что, если шишка появилась на голове у новорожденного и была замечена еще в роддоме? Почему она возникла и стоит ли беспокоиться? Наша статья ответит на эти вопросы.
Родовые опухоли
Роды — испытание как для матери, так и для малыша. При ряде неблагоприятных обстоятельств голова сжимается костями таза настолько, что возникает отек, именуемый в медицине родовой опухолью
Какая связь между родами и шишкой на голове? В большинстве случаев прямая. При нормальном родоразрешении голова ребенка первой проходит через родовые пути, принимая на себя колоссальное давление. Благодаря тому, что кости черепа подвижны и могут смещаться, у них есть способность к так называемой конфигурации, когда швы одних костей накладываются на другие, тем самым облегчая прохождение через малый таз.
Таким образом, успешное появление на свет новорожденного зависит от мягкости костей и ширины их швов. Но когда беременность переношенная, кости на голове уплотняются, а швы начинают окостеневать. Если ко всему прочему у мамы физиологически узкий таз, течение родов усложняется. Появляется риск травматизации как для матери, так и для младенца, а во время изгнания плода может образоваться родовая опухоль.
Родовая опухоль выглядит как отек тканей на определенном участке головы, часто в сопровождении небольшого кровоизлияния (в мелкую точку) на коже. География ее расположения не имеет четких контуров и может распространяться на роднички и швы соседствующих костей. Такая опухоль не имеет ничего общего с онкологией и в течение двух дней после рождения исчезает, как только сойдет отек.
Родовая опухоль часто встречается:
- если после излития околоплодных вод до родоразрешения прошло много времени;
- у крупных младенцев;
- у первородящих мам;
- в случае долгого прорезывания головки в тазовое кольцо.
Кефалогематома
Следующая шишка, возникающая на голове у малыша, также связана с родовой травмой. Кефалогематома образуется из-за давления на кости черепной коробки и разрыва сосудов под кожей во время родов. То есть, это кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Кровь скапливается в своеобразный карман, где способно поместиться до 150 мл. Развитие гематомы – явление редкое, и происходит приблизительно у 0,5% новорожденных.
На ощупь шишка долгое время мягкая, при надавливании жидкость перекатывается волнообразными движениями в пределах опухоли. В отличие от обычной опухоли после родов, кефалогематома имеет четкие границы и никогда не выходит за пределы швов. Кроме того, если первая шишка за два дня уменьшается, то кефалогематома, наоборот, постепенно нарастает в течение первых трех дней. Правда, все это время она маскируется под родовую опухоль, так что диагноз ставят только на третий день жизни.
Причины развития кефалогематомы
Все причины возникновения данной проблемы кроются в бурной родовой деятельности и патологиях, связанных с ней:
- размеры плода больше размеров тазового кольца;
- патологии плода (например, гидроцефалия);
- неестественное положение головки во время родов (ребенок рождается не затылком вперед, а лицом или темечком);
- рождение младенца позже срока.
Кефалогематому, как правило, наблюдают без особого лечения. Если нет никаких осложнений, она рассосется за 1,5-2 месяца сама по себе, при этом не мешая жить и развиваться младенцу. Единственное, таких детей запрещено укачивать до полугода и не разрешается без дела трогать шишку. Рекомендуется аккуратно купать малыша без применения шампуня.
Большие размеры кефалогематомы требуют вмешательства со стороны врачей
В случае когда кровоизлияние больше 8 см, кровь удаляют путем прокола шишки двумя иглами. Через одну отсасывается кровь, а другая необходима для компенсации давления и предотвращения новых кровоизлияний. Затем накладывается тугая повязка. Параллельно возможно назначение витамина К. Процедура проводится до 14-го дня жизни младенца.
Осложнения
В зависимости от тяжести родовой деятельности и подкожного кровоизлияния в виде кефалогематомы, возможны такие неприятные последствия:
- Нагноение. Возникает в случае попадания инфекции через поврежденную кожу или при развитии иных воспалительных заболеваний. Кожа в месте расположения гематомы краснеет, повышается температура, из шишки сочится гной.
- Окостенение (оссификация). Возникает при больших размерах гематомы и отсутствии должного лечения, в результате чего форма черепа деформируется. Лечат окостенение путем хирургического иссечения.
Лимфоузлы
Маленькие шишечки на голове за ушами или в области затылка могут оказаться увеличенными лимфоузлами. Как правило, в младенчестве их увеличение не страшно и связано с тем, что иммунная система малыша приспосабливается к окружающему миру и вырабатывает антитела на микробы, с которыми «знакомится». К полугодию лимфатические узлы возвращаются к своим нормальным размерам (нормальным считается узелок с горошину).
Кстати, спровоцировать рост лимфоузла может обычный укус комара. Беспокоиться надо лишь в случае, когда узлы продолжают расти, а кожа вокруг них краснеет, становится болезненной при пальпации, повышается температура.
Лимфаденит на затылке (воспаление лимфатических узлов) может быть признаком таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, корь или мононуклеоз. Увеличенные «шарики» за ушком нередко свидетельствуют о развитии ангины или ларингита.
Еще одна разновидность шишки, которая встречается у маленьких детей, — доброкачественное новообразование под названием атерома. Собственно, это киста, некий подкожный жировичок, появившийся вследствие закупорки протока сальной железы. То есть атерома способна образоваться везде, где есть волосы, в том числе и на голове. По форме она круглая или овальная, не болит, не создает неприятных ощущений.
Атерома похожа на жировик. Особой опасности она не представляет
Точные причины ее появления не установлены. Возможно, на ее образование влияет жирная кожа или сбой в обменных процессах, несоблюдение элементарной гигиены или даже экологически негативная обстановка региона.
Атерому либо наблюдают до 3-х лет, если она не беспокоит ребенка и не увеличивается в размерах, либо ее удаляют. Убрать образование можно только хирургическим методом вместе с капсулой. Детям оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.
Подведем итог. Любая шишка в области головы в младенческом возрасте требует внимания со стороны родителей. Не стесняйтесь лишний раз показать ребенка врачу, вы должны четко понимать, какого рода это новообразование и каковы причины его возникновения.
Родовая шишка на голове у новорожденного
Если имеются сопутствующие симптомы в виде высокой температуры тела, нагноений, капризного поведения малыша, вызывайте скорую помощь. К счастью, большинство родительских опасений напрасны и шишки на голове не так уж страшны, как кажется на первый взгляд.
Евгения — 9 июня, 2016 — 12:30.
Добрый день. Не знаю, что и делать. На шапочку, как всегда, зацепила маленькую булавочку с глазком, уложила ребенка спать. Ребенку 3 месяца почти. Прошло время, малой начал плакать. Подошла к нему и обнаружила, что эта булавка воткнута до конца в голову возле ушка. Вынула ее, обработала перекисью. Опять уложила спать. Девочки, подскажите, что делать. Я так боюсь, не дай бог, инфекция была занесена. Что делать дальше? Может, чем-то мазать надо или прикладывать что-нибудь надо.
≫ Больше информации по теме: http://mladeni.ru/zdorovye/naskolko-opasna-shishka-golove-mladenca
Шишка на голове у новорожденного ребенка и грудничка
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Кефалогематома относится к родовым травмам новорожденного и представляет собой кровоизлияние, которое располагается между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью).
Внешне кефалогематома выглядит как припухлость в области головы.
Частота кефалогематомы составляет 3-5 случаев на 1000 новорожденных.
Процесс образования кефалогематомы связан со смещением кожи вместе с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. При смещении надкостницы происходит разрыв сосудов, располагающихся между ней и костью, кровотечение и образование участка – кармана, заполненного жидкой кровью.
Количество крови в кефалогематоме варьирует от 5 до 150 мл. Кровь долгое время остается жидкой и не сворачивается, что связано с недостатком факторов свертывания у новорожденного.
По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:
- 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
- 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
- 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).
По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:
- кефалогематома с переломом костей черепа;
- кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
- сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).
По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).
Причины, которые приводят к образованию кефалогематомы, могут быть связаны как с плодом, так и с матерью.
Со стороны плода:
- крупный плод, диабетическая фетопатия;
- неправильное положение и предлежание плода (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
- пороки развития плода (гидроцефалия);
- переношенная беременность (слишком плотные кости плода не дают головке в родах конфигурироваться);
Со стороны матери:
- наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время применяется редко);
- несоответствие головки плода и размеров таза матери (анатомически и клинически узкий таз);
- затяжные или стремительные роды;
- дискоординация родовых сил;
- экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
- возраст женщины (старше 35 лет).
Также кефалогематома может быть гипоксического происхождения: обвитие или передавливание пуповины в родах, западение языка ребенка, наличие большого количества слизи в дыхательных путях плода.
Симптомы кефалогематомы
Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.
Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.
На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.
Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.
Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.
Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз (имеет тестоватую консистенцию, плоское и пересекает швы), мозговой грыжей (выпячивание мозговых оболочек через родничок).
Диагностика кефалогематомы не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в 99% случаев позволяют установить диагноз.
Дополнительно применяется УЗИ кефалогематомы, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи.
Возможно использовать рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.
Лечение кефалогематомы
В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 – 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.
Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и отсосать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.
Мамам необходимо помнить, что ребенка с кефалогематомой нельзя укачивать.
В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики.
Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 – 10 дней, а осложненной — месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.
Осложнения и прогноз
Возможные осложнения кефалогематомы:
- анемия (из-за кровопотери);
- желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
- нагноение;
- оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).
Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.
Последствия
Редко, но кефалогематома не проходит бесследно. Возможны следующие последствия:
- отставание ребенка в психическом и речевом развитии;
- ДЦП;
- появление неврологической симптоматики;
- общие проблемы со здоровьем.
Шишка на затылке у грудничка
Слабо выраженный цианоз на внутренней поверхности кистей и стоп и периоральный цианоз считаются нормальными, если остальные части тела имеют розовую окраску. Такого рода цианоз вызван периферической вазоконстрикцией, возникает на фоне нагрузки, которой новорожденный подвержен в процессе родового акта.
При легком растирании пораженных участков цианоз может исчезнуть. Это относится к новорожденным до 48 ч жизни. У новорожденных более старшего возраста акроцианоз представляет атипический симптом заболевания, при наличии которого надо думать прежде всего о врожденных пороках сердца, заболеваниях дыхательной системы и инфекционных заболеваниях.
Застойный цианоз головы бывает признаком застаивания крови во время родов в случае, если пуповина обвита вокруг шеи. Часто сопровождается петехиями.
Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться
Детей с кефалогематомами огромное множество. Если сразу кеф.была мягкой, кровь легко перемещалась,то уже дома стала довольно плотной и совершенно не уменьшалась в размерах. На 13 день начала искать в интернете инф.когда ж уже начнет уменьшаться, но натолкнулась на комментарии,что при таком размере как у сына вообще может затвердеть.
Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния.
Чем опасна кефалогематома?
Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа.
Гематома на голове у новорожденного после родов
Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности.
Лечение кефалогематомы
Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается.
Возникновение кефалогематомы
Ну и самое плохое это отставание в развитии И куча неврологических проблем. Ребенку уже 6 лет, а до сих пор бегаю с ним по неврологам, офтальмолога и другим специалистам. Доктора все как один твердили-это кефалогематома. Эта шишка должна уйти в течении первых трех мес жизни ребенка. Шишка продолжала расти в высоту. Мы мазали траксевазиновой мазью. К месяцу жизни ребенка все как он сказал,произощло. На вторую неделю она стала оч быстро расти. И в итоге ее размер 10 на 13 см. Оч большая.
У моего сына была небольшая гематома, но с большими последствиями. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. Почему образуется родовая опухоль? Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Оказалось очень действенный совет…всё рассосалось в несколько дней. Советую очень-очень!!!!!!!У сына не осталось и следа от гематомы.
Причины появления кефалогематомы, её особенности
Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря – синяк. Другими словами – это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека – кефалогематома.
Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.
Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:
- Большая голова новорожденного;
- Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
- Узкий таз роженицы;
- Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
- Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
- Недоношенность новорожденного.
Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.
Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.
По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.
Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных. Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;
- Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
- Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
- Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
- Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.
Последствия кефалогематомы на голове
В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:
- Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
- Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>>
- Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
- Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
- У ребенка присутствует гипотонус мыщц.
В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.
К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:
- Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
- Желтуха новорожденного;
- Нагноение опухоли;
- Её окостенение.
Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.
Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.
Лечение
Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?
При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.
- При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
- Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;
Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.
Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.
Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!
- Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.
Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.
Читайте также:
- Гемангиома у новорожденного
- Кривошея у новорожденного
- Новорожденный хрюкает носом
Причины появления гематомы у ребенка после родов
Гематома – ограниченное скопление жидкой и свернувшейся крови в полости. Давайте рассмотрим, какие причины и последствия гематомы на голове у новорожденного могут быть.
Она может возникнуть из-за того, что во время движения по родовым путям младенец долго упирался головкой в кости таза мамы.
Также гематома может быть из-за разницы давлений – внутри мамы и снаружи. Поэтому кровеносные сосудики не выдерживают нагрузки и лопаются, а кровь остается под кожей. И хотя это не приносит вреда новорожденному и возможно пройти по истечении пол месяца, наблюдение врача необходимо. В некоторых случаях необходимо и лечение.
Редкие случаи
Случаются единичные случаи возникновения гематомы внутри мозга при рождении (внутримозговая гематома) или разрыва сосуда между черепом и оболочкой мозга (эпидуральная гематома).
Еще один редкий вид гематомы – субдуральная. Она возникает вследствие скопления под оболочкой мозга крови. Все это очень опасно для ребеночка, поэтому врачи действуют незамедлительно.
Влияние на развитие малыша
Может ли повлиять гематома на развитие малыша? В большинстве случаев гематома никак не влияет на развитие ребеночка и проходит без следа.
После рождения стоит пронаблюдать за поведением новорожденного: активный или вялый, какой аппетит, как часто срыгивает, спокойно ли спит, сильно ли возбудим, заметно дрожание подбородочка или подергивание ручек или ножек, слезятся ли глазки, ослаблен ли тонус мышц, наклонят ли головку в сторону из-за неправильной формы головки.
Если заметны какие-либо перечисленные признаки, то это еще не повод для переживаний. Необходимо обратиться к врачу и провести ряд обследований, чтобы исключить отклонения в развитии младенца.
Важно не спутать родовую опухоль с гематомой. Внешне эти образования похожи, но при нажатии гематома движется, а опухоль нет, и опухоль захватывает несколько косточек черепа.
Гематома, полученная при рождении, обычно проходит без последствий для здоровья малышей. Она рассасывается сама, либо исчезает после оказанной помощи докторов.
Виды кефалогематомы
Кефалогематома у новорождённых бывает разных видов, в зависимости от степени кровоизлияния, а, значит, размера опухоли и области её расположения. По локализации она бывает:
- Теменной (встречается чаще всего);
- Лобной;
- Затылочной;
- Височной;
Кефалогематома по своему расположению у новорожденного в затылочной и височной области встречается крайне редко.
По масштабу кровоизлияния травма подразделяется на:
- I степень – диаметр кровоизлияние не превышает 4 см;
- II степень – диаметр 4-8 см;
- III степень – диаметр кровоизлияния превышает 8 см.
Бывает кефалогематома, которая располагается только с левой или с правой стороны либо с обеих.
Кефалогематома у новорожденных, лечение
Обычно опухоль никак не сказывается на общем состоянии младенца и не доставляет ему беспокойства. Главное, обеспечить ребёнку максимальный покой, постараться наладить кормление грудным молоком. Маме важно знать, что при наличии этой родовой травмы ребёнка нельзя укачивать до возраста 6 месяцев.
Лечить последствия этой родовой травмы нужно лишь в том случае, когда кефалогематома, возникшая у новорожденного, слишком больших размеров или не проходит самостоятельно дольше 8 недель. В этом случае есть показания к пункции.
Если отёчность небольшая, то специальное лечение не требуется, гематома рассасывается сама. Может назначаться кальция глюконат, чтобы крепить сосуды и витамин K для повышения свёртываемости. При рассасывании кефалогематомы может помочь мазь троксевазин, ею нужно мазать поражённую область.
В случае когда размеры гематомы слишком большие, требуется хирургическое лечение, проводится пункция. Пункция делается, когда в течение 10 первых дней жизни не наблюдается уменьшение кефалогематомы, методом прокола её стенки иглой, затем происходит удаление содержимого. После накладывается давящая повязка.
Ещё один повод для оперативного вмешательства – нагноение опухоли. В этом случае операция более серьёзная, чем пункция, предполагает разрез и последующее назначение антибиотиков.
Кефалогематома у новорожденного, последствия
Отзывы большинства мам, у кого у детей при рождении была кефалогематома, оптимистичны. Чаще всего последствия заболевания никак не сказываются на развитии ребёнка, независимо от того, делалась ли пункция или рассасывание гематомы произошло самостоятельно. Но в редких случаях встречаются следующие осложнения:
- Анемия, связанная с кровопотерей;
- Нагноение гематомы после попадания под кожу инфекции;
- Окостенение опухоли, когда происходит деформация и асимметрия черепа.
- Желтуха, которая сохраняется дольше, чем обычно у новорожденных по причине того, что билирубин свободно проникает в покровы кожи.
Такие последствия, как ДЦП, неврологические нарушения, задержка психического развития вызываются не наличием кефалогематомы как таковой, а вообще сложным протеканием родов.
Если гематома была единственным симптомом тяжёлых родов, то ребёнок состоит на учёте у невролога до года. В случае если никакие последствия в виде отклонений от норм развития не наблюдаются, далее ребёнок посещает невропатолога только в плановом порядке во время осмотров.
В случае когда происходит оссификация кефалогематомы, для удаления её требуется более сложная операция с иссеканием окостеневших тканей. Поэтому лучше своевременно сделать пункцию.
Профилактика кефалогематомы
Чтобы предотвратить поднадкостничное кровоизлияние маме в период беременности необходимо заботиться о своём здоровье, сделать выбор в пользу здорового образа жизни, избегать приёма лекарственных препаратов, которые могут отрицательно сказаться на состоянии плода. Желательно готовиться к родам, изучать специальную литературу, смотреть видеопособия по родам по возможности посещать школу будущих родителей, где беременных учат правильному поведению в родах.
Мягкие благополучные роды, конечно, зависят и от профессионализма врача и акушерки, их принимающих. Но в большой степени это и ответственность мамы. Оттого, насколько женщина сумеет расслабиться и правильно настроиться, во многом зависит здоровье малыша. Вот почему родовые травмы при повторных родах встречаются гораздо реже – роженица чувствует себя более уверенно, чем в первый раз и знает, что делать.
Врач и акушерка также должны быть профессионалами и уметь подобрать наиболее подходящий метод родоразрешения. Конечно, естественные роды более желаемый вариант, но в некоторых случаях операция кесарева сечения у кого-то была бы оправдана и помогла избежать образования кефалогематомы и других родовых травм.
Маме следует знать, что, если кефалогематома появившаяся у новорожденного была вовремя диагностирована, опасности для жизни и здоровья малыша она не представляет. Не стоит отказываться от пункции, хирургическое лечение данной родовой травмы давно проводится успешно и абсолютно безопасно.
В большинстве же случаев гематома рассасывается самостоятельно, единственное требуемое лечение – регулярно мазать её рассасывающими средствами, такими как троксевазин. Поэтому, услышав в роддоме этот диагноз, впадать в панику точно не стоит.
Автор: Ермолаева Лариса
Что такое кефалогематома
Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.
Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере. У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью. Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.
Причины кефалогематомы
В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:
- Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
- Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
- Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.
Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.
Узкий таз роженицы
При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.
Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено. В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути. Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.
Использование экстракторов
При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.
Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью
Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине. Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины. Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.
Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.
Признаки кефалогематомы
Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например, над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.
Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:
- В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
- По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
- Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).
Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы
Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.
Отличить осложнения можно по следующим признакам:
| Признак | Кефалогематома | Родовая опухоль |
| Расположение | Повторяет контур кости или ограничивается ее областью | Родовая опухоль может занимать область нескольких костей |
| Консистенция | Мягкая и эластичная | «Тестоватая» |
| Наличие границ | Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы | Четкой границы у родовой опухоли нет |
| Продолжительность процесса | От недели до нескольких месяцев | До 2-3-х дней |
Лечение кефалогематомы
К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.
Консервативный
Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца. Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки. Лекарство разрешено применять детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы не более 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.
У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).
Хирургический
Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.
Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.
Лечение кефалогематомы при болезнях крови
Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.
При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.
Нагноение кефалогематомы
При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.
Нагноение гематомы сопровождается:
- Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
- Уплотнением указанной области;
- Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
- Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
- Повышением температуры тела до 38-39оС.
Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:
- Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
- В рану могут установить дренаж – резиновую трубочку, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны;
- Доктор может назначить адекватные дозы антибиотиков. Чаще всего используется Джозамицин, так как его безопасность для новорожденных подтверждена международной ассоциацией FDA.
Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.
Уход за ребенком с кефалогематомой
Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:
-
Соблюдать назначения врача и не использовать дополнительные «кроворазгоняющие» средства
, в том числе народные. Организм ребенка очень чувствителен ко всем химически активным веществам, поэтому важно не переусердствовать в лечении. Если доктор прописал только Троксерутин, не следует самостоятельно дополнять терапию. Это может привести к повышенной кровоточивости и другим неблагоприятным последствиям;
-
Беречь голову ребенка от любых повреждений
. Тупой удар при падении младенца может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению микробов и нагноению гематомы;
-
Не следует туго завязывать шапочки
, чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых ощущений у ребенка;
-
Следить за изменением размеров гематомы
. Если вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к доктору. Увеличение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов;
- Для придания голове ребенка с кефалогематомой удобного положения, существуют
специальные гелевые подушечки
. Они равномерно распределяют давление между различными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.
Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.
Последствия кефалогематомы
Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.
Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.
Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.
Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.
Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.
Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.
Частые вопросы пациентов
Вопрос:Останется ли косметический дефект после кефалогематомы?
Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.
Вопрос:Надо пунктировать кефалогематому или нет?
Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.
Вопрос:Может ли расти кефалогематома и что делать в этом случае?
Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.
Вопрос:Что лучше – пункция кефалогематомы или консервативное лечение?
У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.
Вопрос:Опасно ли делать детям операцию в области головы?
При специализированной врачебной помощи – нет.
Вопрос:Может ли кефалогематома исчезнуть самостоятельно?
Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.
Вопрос:Что делать с окостенелой кефалогематомой?
Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.
Вопрос:Если все-таки придется вскрывать, то, как эта процедура проходит, надо ли ложиться для этого в больницу. если да, то на сколько?
Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:
- Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
- Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
- Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.
Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.
Вопрос:Кефалогематома может вызвать желтуху?
Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.
Кефалогематома, что это
Кефалогематомой у новорожденных называют кровоизлияние, которое образуется из-за сдавливания его головки при прохождении родовых путей. В местах, которые были сильно прижаты к родовому каналу, образуется кровоподтек. Сосуды и капилляры разрываются, кровь вытекает в пространство между надкостницей (ткань, которая выстилает кости головы) и черепными костями. Поверхность кожи остается неизменной, даже цвет сохраняется, но о кефалогематоме говорят точечные пятна крови (кровоизлияния) на поверхности головы.
Не ограждай ребенка от отрицательных последствий его действий (или его бездействия).
Классификации кровяных излияний на голове
В зависимости от места где произошло кровоизлияние, гематомы делят на 4 вида:
Кефалогематома Внутримозговая Эпидуральная Субапоневротическая При прохождении ребенка через родовые пути кровь собирается между надкостницей и плоскими костями черепа. Это наиболее частый вид кровоизлияний (достигает размеров до 20 см). У грудничков очень низкая способность свертываемости крови, поэтому в первые дни жизни кефалогематома может увеличиваться. Но ко второй недели жизни ребенка должна рассосаться, а к 2 месяцам пройти полностью, поэтому не требует какого-либо особого лечения. Гематома, когда кровь попадет в область мозга, сопровождается судорогами или нарушением дыхания. Проводится экстренное врачебное вмешательство Самая опасная разновидность гематом – сосуды разрываются между черепной костью и оболочкой, покрывающей мозг. Благоприятный исход зависит от четкой и быстрой работы врачей, т.к. кровоизлияние проходит под значительным давлением. Симптомы носят пугающий характер: судороги, зрачок не реагирует на свет, учащенный пульс, состояние комы. Является результатом разрешения родов с помощью вакуум-экстракции. В случае такой операции гематома не редкость, т.к. между головой плода и аппаратом создается отрицательное давление, которое помогает ребенку выйти наружу. В отличие от кефалогематомы выходит за пределы одной кости и «разливается» на поверхности нескольких костей головного мозга.
Важная статистика! С кефалогематомой рождаются около 2% младенцев.
