Коклюш у детей

Информация –

Коклюш

Коклюш — одна из самых распространенных детскихинфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразнымсудорожным кашлем. Коклюш вызывается бактериейБордателла пертуссис,которая передается от инфицированного восприимчивому лицу воздушно-капельнымпутем.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденногоиммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствиииммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.

Внедрение эффективных программ вакцинации младенцевассоциировалось со значительным снижением числа случаев коклюша и числасмертельных исходов от коклюша среди детей. Вакцина против коклюша (вкомбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами) используется в рамкахрасширенной программы иммунизации (РПИ) с момента ее создания в 1974 году.Однако до сих пор коклюш является частой причиной смертности среди детейгрудного возраста во всем мире и остается поводом для озабоченности со стороныобщественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охватапрививками. По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаевкоклюша, и 195 000 тыс. детей погибли от этого заболевания. В 2013 году коклюшвсе еще являлся причиной примерно 63 000 случаев смерти среди детей в возрастеменее 5 лет. Эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижениявысокого охвата прививками. Именно поэтому рутинная вакцинация против коклюшаостается одним из самых приоритетных разделов иммунопрофилактики.

СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

После инкубационного периода, составляющего 9-10 дней (с амплитудой 6-20дней), у заболевших развиваются катаральные симптомы, включая кашель. В течение1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразногоспазматического кашля. В типичных случаях кашель, особенно сильный ночью, частосопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш можетпервоначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) и цианоза без кашля,а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может бытьтолько стойкий кашель нехарактерный для коклюша, что в значительной мерезатрудняет диагностику. Катаральный, пароксизмальный периоды и периодвыздоровления могут длиться до нескольких месяцев.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. Преждевсего следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых являетсявоспаление легких (пневмония). Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшегококлюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3%грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражениеголовного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести ксмерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

Даже в развитых странах такое осложнение послекоклюша, как бронхопневмония, может наблюдаться среди приблизительно 6% детей,заболевших коклюшем, среди детей грудного возраста младше 6 месяцев уровеньосложнений в четыре раза выше.

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первых шестимесяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания,которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Тяжелые формыкоклюша, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, с выраженнойгипоксемией, остановками дыхания, судорогами, неблагоприятны в отношении отдаленногопрогноза. После них часто наблюдаются различные расстройства нервной системы.

При коклюше могут возникнуть и другие осложнения: эмфиземалегких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние вмозг или в оболочки глаза.

У детей грудного возраста во время приступа кашля засчет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка.Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушениеммозгового кровообращения, осложненные пневмонией. Крайне неблагоприятнонаслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливаютпатологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередьприводит к более тяжелому течению воспалительных процессов – создается порочныйкруг.

Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина.Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным истолбнячными анатоксинами (АКДС).

Вакцинация проводится по схеме 3-4,5-6 мес. одновременно с вакцинациейпротив полиомиелита, гемофильной инфекции.И 1 ревакцинация в возрасте 18 мес. Но нужно сказать, что через 5-6 летиммунитет ослабевает и ребёнок, встретившись с возбудителем может заболеть,поэтому нужна повторная ревакцинация, она приходится на возраст 6-7 лет.

??????? ??? dle??????? ?????? Поделиться:

Симптомы коклюша

В период первой недели коклюш не проявляет особых симптомов. У ребёнка наблюдается обычная простуда с насморком и кашлем. Через некоторое время кажется, что ребёнок почти выздоровел, но несильный сухой кашель остался.

Только на вторую неделю проявляется заболевание – коклюш. Появляются длинные приступы кашля в ночное время. Ребёнок начинает судорожно кашлять до 10 раз на одном дыхании. Из-за частого кашля может возникнуть чувство удушья и это вызывает рвоту.

На сегодняшний день от коклюша делают специальные прививки, которые помогают облегчить состояние ребёнка. Не происходят приступы удушья и возникновение рвоты.

Диагностика коклюша

Диагностика заболевания обосновывается на форме кашля в периоде двух недель с самого начала болезни (приступы удушливого кашля в течение одного вздоха).

Не стоит торопиться делать выводы, что у ребёнка коклюш, основываясь лишь на том, что появляется кашель в начале простудного заболевания.

Период продолжительности коклюша лёгкой степени составляет четыре недели, но если степень заболевания тяжёлая, то может длиться около трёх месяцев. Если сухой судорожный кашель не прекращается в течение месяца и более, то врач ставит диагноз – коклюш.

Анализы на определение коклюша у детей

Чтобы быть уверенным, что причиной симптомов у ребёнка является коклюш, врач назначает несколько специальных анализов, которые могут помочь диагностировать заболевание.

При одном из анализов ребёнка просят покашлять на специально предназначенную пластину, которая покрыта жидкостью и в ней активно размножаются микроорганизмы (бактерии) коклюша. Если бактерии были обнаружены, то это даст точный диагноз заболевания. Если же бактерий не обнаружено, то это не даёт гарантий, что ребёнок не болен коклюшем, так как симптомы говорят об обратном. Такой анализ может дать точный ответ только в первые две недели с начала заболевания.

Второй анализ – это сдача крови. Этот анализ может дать результаты, но только в течение третьей или четвёртой недели с начала болезни. Но к сожалению, данный анализ также не может дать полноценный и точный диагноз коклюша.

Последствия коклюша у детей

Заболевание может иметь серьёзные и тяжёлые последствия для ребёнка, особенно в возрасте до двух лет. Если ребёнок еще грудного возраста, то коклюш наиболее опасен, так как в таком возрасте происходит полное истощение и воспаление лёгких и центральной нервной системы. Нельзя допускать переохлаждения.

Ребёнка необходимо кормить часто, но маленькими порциями, так как может возникнуть рвота. Коклюш является инфекционным заболеванием, поэтому медицинская помощь обязательна.

При недостатке или отсутствии лечения коклюш может дать тяжёлые осложнения, которые окажут негативные последствия на организма ребёнка в общем. Необходимо обратиться к врачу, который сделает специальную прививку от коклюша и назначит дальнейшую профилактику лечения. Следование всем инструкциям врача приведёт к скорейшему выздоровлению ребёнка.