Короткая шейка матки при беременности: причины патологии. Что делают, когда короткая шейка матки у беременной

Содержание

Короткая шейка матки при беременности — что делать?
- Что значит короткая шейка матки при беременности
- Причины короткой шейки матки при беременности
- Как распознать короткую шейку матки при беременности
- Короткая шейка матки при беременности: последствия
- Что делать с короткой шейкой матки?
- Короткая шейка матки при беременности 20 недель
- Короткая шейка матки при беременности 30 недель
- Короткая шейка матки при беременности 32 недели
- Повышенный тонус матки
- Что важно знать про прогестерон
- Утрожестан при короткой шейке при беременности
- Подведём итоги
- «Длина шейки матки при беременности»
Короткая шейка матки при беременности
- Симптомы короткой шейки матки при беременности
- Осложнения
- Диагностика
- Прогноз и профилактика
Короткая шейка матки при беременности: причины патологии. Что делают, когда короткая шейка матки у беременной
- К чему может привести короткая шейка матки при беременности
- Короткая шейка матки: рекомендации беременным
- Короткая шейка матки: прогноз на роды
Как влияет короткая шейка матки при беременности на вынашивание плода и роды
- Какие функции выполняет
- Причины патологии
- Симптомы
- Как диагностируется короткая шейка матки
- Опасные последствия патологии
- Лечение
- Хирургические методы
- Консервативное лечение
- Сохранение беременности при короткой шейке матки
- Роды при выявленной патологии
- Профилактика
- : короткая шейка матки при беременности

Укорочение шейки матки при беременности: что это значит?

Причина короткой шейки матки Подобный диагноз говорит о том, что беременность протекает с определенными осложнениями. Она может закончиться выкидышем или преждевременным родоразрешением. Но все не так печально, как может показаться на первый взгляд. Опасность реальная и она существует, но можно минимизировать риски при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

По какой причине короткая шейка угрожает жизни и здоровью матери и ребенка:

Давление на орган, в период вынашивания плода, возрастает по мере развития плода. Матка может просто «не выдержать», шейка раскроется, и начнутся стремительные роды. Если она раскроется в первом триместре, это спровоцирует выкидыш.
Природа позаботилась о защите будущей матери и ее малыша, цервикальный канал закрыт пробкой. Плотная слизь защищает еще не родившегося малыша от инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Попав внутрь полости матки, они могут внести изменения в процесс роста и развития ребенка, вызвать у него различные аномалии.
«Утечка» околоплодных вод. Если сфинктер (кольцо) сомкнут не плотно, то по мере увеличения количества околоплодных вод, могут появиться специфические выделения. Это говорит о том, что вода выходит. Ребенок в полости матки рискует остаться без воздуха.

«Короткая шейка» – это весьма расплывчатое понятие, разобраться в том, что считать нормой, а что патологией поможет гинеколог.

Кто в группе риска:

женщины, ожидающие появления на свет нескольких младенцев;
беременные, ранее перенесшие множественные аборты и другие гинекологические процедуры;
женщины с диагнозом дисплазия цервикального канала;
беременные с многоводием.

В чем основная опасность?

Подобное состояние приводит не только к выкидышу и раннему родоразрешению, при короткой шейке матки часто возникают и другие проблемы:

Инфицирование плода, развитие у него патологий, несовместимых с жизнью.
Стремительные роды нередко являются причиной разрывов промежности.
Повышается риск невынашивания беременности.

Читайте также: Гинекологические инфекции: способы лечения и профилактики

Шейка матки не только защищает плод от инфекции, она особым образом подготавливается перед родами. Это позволяет ребенку быстрее преодолеть опасную зону.

Когда шейка короткая, то в процессе родов повышается риск разрывов, пострадать может промежность, цервикальный канал, в результате чего откроется кровотечение.

Рассмотрим возможные осложнения подробней:

В первом триместре:	выкидыш на раннем сроке, невынашивания беременности.
Во втором триместре:	рождение недоношенного ребенка, значительно возрастает риск появления на свет мертвого младенца.
В третьем триместре:	быстрые роды, как следствие разрывы органа, повреждения мягких тканей и связочно-мышечного аппарата.

Что делать, если поставили такой диагноз?

Есть несколько способов исправить ситуацию или повлиять на нее. На начальном этапе необходимо следовать рекомендациям гинеколога, отказаться от активного образа жизни и длительных поездок. В некоторых случаях этого вполне достаточно, если нет, то проводят:

консервативную терапию;
или исправляют ситуацию путем оперативного вмешательства.

Если диагноз ставят на раннем сроке беременности, до 13-15 недели, то короткая шейка матки — это повод для соблюдения постельного режима. Женщине стоит придерживаться правил: находиться большую часть времени в кровати, правильно питаться, избегать резких движений и травмоопасных ситуаций. Все это может неблагоприятно закончиться, привести к выкидышу.

На каком сроке можно выявить?

Уменьшение цервикального канала при беременности Патологическое состояние, потенциально опасное для жизни матери и ее малыша, можно диагностировать на различном сроке: до 15 недель, заметно еще до наступления зачатия, нередко диагностируется во 2 и 3 триместре.

Как таковых критериев не существует, опасность сохраняется на протяжении всего периода вынашивания ребенка, особенно если есть аномалии в строении половых органов.

Как определить длину цервикального канала:

Заподозрить наличие изменений патологического характера поможет обычный осмотр на кресле. В отношении беременных женщин его проводят редко. Но все меняется, когда появляются неприятные симптомы.
УЗИ, с помощью ультразвука не составляет труда получить необходимую информацию о росте и развитии плода, а также о состоянии органов репродуктивной системы. Изменения патологического характера в строении матки или ее шейки, диагностированные в период планирования беременности, проще поддаются коррекции. К тому же женщина с первых дней беременности будет находиться у гинеколога под наблюдением.

Проблема заключается в том, что с течением времени длина шейки изменяется. Параметры органа меняются под действием гормонов.

Если цервикальный канал уменьшается по мере роста и развития плода, то внимание обращают на показатели. Госпитализация требуется, если длина органа составляет не больше 3 см.

Читайте также: Варикоз влагалища: как проявляется и лечится патология

Может ли стать длиннее?

Условно, да, может. Но на практике подобные случаи диагностируются редко. Параметры органа изменяются в зависимости от срока беременности и уровня тех или иных гормонов в крови.

Что влияет на процесс «роста»:

Концентрация прогестерона. Этот гормон считают главным, его снижение приводит к выкидышу и косвенным образом влияет на состояние органов репродуктивной системы. В период вынашивания плода концентрация прогестерона корректируется при помощи приема препаратов в таблетированной форме. Но подобная терапия назначается врачом, проводится преимущественно в 1 триместре.
Концентрация в организме эстрогенов. Уровень этого гормона оказывает влияние на процесс роста и развития половых органов. Если его недостает в период полового созревания, то у девушки могут возникнуть проблемы с маткой. В период беременности эстрогены не менее важны.

Гормональная составляющая проблемы не считается ключевой. У женщины все может быть в порядке с балансом этих веществ в организме. Но при дисплазии тканей цервикального канала или в результате ранее перенесенных абортов и инфекционных заболеваний, она может столкнуться с проблемами на различных сроках беременности.

Шейка матки не может стать длиннее, но определенные процедуры способны остановить процессы, приводящие к ее укорочению.

Родоразрешение и короткая шейка матки

Вопрос о том, как женщина будет рожать, решается врачом-гинекологом. В каких случаях рекомендуется проведение кесарева сечения:

возникла ситуация, потенциально опасная для жизни матери и ее ребенка;
ранее беременной была проведена хирургическая операция, позволившая ей доносить плод до срока.

Если начались стремительные роды, то остановить их не представляется возможным. В таком случае женщину в срочном порядке увозят в родовой зал, она находится под наблюдением акушера.

Риск получения травм при родах

Стремительные роды травмируют короткую шейку матки В гинекологии считают, что травмы, полученные во время родовой деятельности, могут негативным образом отразиться на репродуктивной функции.

Сложные, затяжные или слишком быстрые роды, крупный плод – все это увеличивает вероятность повреждений цервикального канала. Впоследствии рубцы снижают эластичность органа, нередко они являются причиной эрозивных изменений.

Читайте также: Хронический аднексит: симптомы, признаки и методы избавления от недуга

Если шейка матки короткая, то шансы на получение подобных травм в процессе стремительного родоразрешения выше. Орган просто не выдерживает давления и разрывается, возникает осложнение – послеродовое кровотечение. Если врачам не удастся остановить кровь, то женщина может погибнуть.

Лечение короткой шейки матки

Есть несколько вариантов исправить ситуацию, рассмотрим методы, отличающиеся наибольшей эффективностью:

Хирургическое вмешательство.

Подразумевает наложение шва на шейку, проще говоря, чтобы зев матки не раскрылся, цервикальный канал зашивают. Операция сложностью не отличается. Но ее проведение исключает вероятность появления малыша на свет естественным путем. Шов не снимают, а это значит, что родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения. Ситуация усугубляется и необходимостью введения анестетиков, они требуются для проведения оперативного вмешательства. Процедура осуществима с 14-15 недели. Операция исключает вероятность появления разрывов, кровотечений и других осложнений.

Установка пессария.

Процедуру проводят, если у женщины есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Пессарий – это специфическое приспособление (плотное кольцо), позволяющее сомкнуть стенки органа, избежать раскрытия зева матки. Подобные манипуляции проводят, если укорочение шейки незначительное. Снимают кольцо на сроке в 37 недель. Пессарий помогает снизить давление на орган, избежать преждевременного ее раскрытия.

В процессе лечения нередко назначают препараты, оказывающие расслабляющее действие на матку, снижающие ее тонус. Это позволяет минимизировать риски развития выкидыша. Если при нормальном течении беременности состояние потенциально опасно только в первом триместре, в случае наличия укорочения цервикального канала, опасность сохраняется на протяжении всего периода вынашивания плода.

Выявить, что у беременной женщины короткая шейка матки несложно, для этого потребуется сделать УЗИ и перенести гинекологический осмотр в кресле. С лечением все гораздо сложнее, перед гинекологом будет стоять нелегкая задача – не нанести вреда репродуктивной системе пациентки и сохранить плод. Справиться с проблемами удается не всегда. Но если женщина будет следовать рекомендациям специалиста, она сможет сохранить беременность и родить на свет здорового ребенка.

Причины и симптомы истмико-цервикальной недостаточности:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Длина шейки матки

Далеко не последнюю роль в сохранении и продолжении беременности играет длина шейки матки. Этот параметр обязательно измеряют на УЗИ на протяжении всей беременности, так как при критических значениях существует реальная угроза плоду, которую нужно своевременно диагностировать и устранить. Давайте разберемся, какую длину должна иметь нормальная шейка матки и почему ее так важно знать.

Шейка матки – это мышечная трубка, соединяющая полость матки с влагалищем. Во время беременности шейка матки плотная и неэластичная, мышечное кольцо удерживает ее от преждевременного раскрытия, а слизистая пробка в зеве предохраняет плодный пузырь от попадания инфекций. Длина шейки матки между 12 и 40 неделями должна составлять 35-45 мм. При нормальном течении беременности к 38 неделям шейка матки «созревает» — размягчается, укорачивается и начинает раскрываться. Но иногда это случается и на более ранних сроках, тогда могут произойти преждевременные роды. Тревожные симптомы можно обнаружить на УЗИ – укорочение шейки матки до 30 мм и менее требует особого наблюдения. Правда, такая длина шейки может быть нормой для данной женщины (если и вне беременности ее длина составляет 3 см, то это анатомическая особенность, а не патология).

Абсолютным угрожающим признаком является длина шейки матки 20 мм и менее, в таких случаях ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность и проводится хирургическая коррекция. Также об опасности преждевременных родов свидетельствует диаметр внутреннего зева. При диаметре более 6 мм говорят о начавшемся раскрытии, даже если длина шейки более 20 мм, и в этом случае также применяют хирургические меры для сохранения беременности.

Слишком длинная шейка матки для беременности никакой проблемы не представляет, напротив, служит гарантом того, что истмико-цервикальной недостаточности не будет. Считается, что в родах длинная шейка труднее и дольше укорачивается и сглаживается, но это в большей степени зависит от индивидуальных особенностей протекания родового процесса, а не от длины шейки.

Признаки начала родов Как понять, что начались роды? Этот вопрос волнует многих будущих мам на последних неделях беременности. Ведь в это время часто происходят тренировочные схватки, которые легко можно спутать с началом родовой деятельности.

Коагулограмма при беременности Этот анализ входит в список обязательных исследований во время беременности, так как может выявить нарушения, опасные для будущего ребенка. Коагулограмма, или гемостазиограмма, — это исследование системы свертывания крови.

ВДМ при беременности Высота дна матки – это расстояние в сантиметрах от лобкофого симфиза до самой высокой точки матки (дна). Во второй половине беременности ВДМ прмерно равна сроку беремнности в неделях, но может отличаться на 2-3 см.

Нормы и патологии шейки матки при беременности

Важнейшим женским органом во время беременности становится матка, в которой и происходит рост плода. При этом при гинекологических осмотрах пристальное внимание уделяется ее шейке, которая удерживает плод и, будучи плотно сомкнутой до конца срока, препятствует проникновению инфекций. Но иногда шейка матки при беременности в силу разных причин не выполняет своих функций, и в таких случаях возникает угроза выкидыша.

Изменения шейки матки

Во время беременности шейка матки удерживает плод и препятствует проникновению инфекций

Шейка представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище, диаметром около 2,5 сантиметров и длиной 3-4 см.

Предвестники: важные признаки приближающихся родов

Нижний ее участок – влагалищная часть, верхняя – надвлагалищная. Внутри шейки расположен цервикальный канал; снаружи она в норме розовая и гладкая, изнутри – рыхлая, бархатистая на ощупь.

Во время беременности шейка изменяется. Критерии ее нормального состояния, определяемого при гинекологическом осмотре. следующие:

плотная на ощупь;
синеватого оттенка из-за разрастания сосудов;
увеличенная в длину и в объеме по сравнению с состоянием до беременности;
немного отклонена относительно тазовой оси;
с разросшимся эпителием, продуцирующим густую слизь;
сомкнутая, в канал не проходит палец.

Угрозу выкидыша врач может определить по рыхлой структуре и раскрытому цервикальному каналу. Если есть подозрения на отклонения от нормы, врач назначит УЗИ, с помощью которого определяются структура и состояние шеечного канала.

Длина по неделям

Один из главных критериев, на которые врач обращает внимание во время беременности пациентки, -длина шейки матки. Если она меньше значений, необходимых для удержания плода вплоть до родов, существует риск выкидыша. Укорочение шейки может быть выявлено двумя способами:

При гинекологическом осмотре.
При проведении вагинального УЗИ, которое рекомендуется делать в нескольких положениях – стоя, лежа, покашливая.

При этом до беременности оценить длину шейки матки можно лишь в том случае, когда она уменьшается в результате травм и сопровождается грубыми, видимыми анатомическими нарушениями. Причин. по которым шейка матки может быть укороченной, несколько:

Врожденные анатомические изменения, дефицит соединительных волокон, который встречается редко.
Гормональные изменения, особенно характерные для срока 15-28 недель, когда у плода активизируются надпочечники, синтезирующие андрогены.
Последствия травм мышечного кольца, операций, абортов, сложных родов (например, крупным плодом или в тазовом предлежании). На поврежденных участках при заживлении формируются рубцы, которые нарушают способность мышц сокращаться и растягиваться.

Читайте также: Сколько дней сокращается матка после родов?

В норме длина должна

меняться по мере роста плода и сокращаться перед родами. Размеры (в миллиметрах) и прочие критерии, считающиеся нормальными, отражены в таблице (в мм).

Если при ультразвуковом исследовании обнаружена укороченная ШМ в сочетании с расширением зева, ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность ». Однако стоит иметь в виду, что при первой беременности уловить укорочение на ранних сроках (до двадцати недель) очень сложно, поэтому обычно назначается дополнительное обследование с вагинальным УЗИ на сроке 20-22 недели.

Короткая шейки матки: что делать

В первую очередь, короткая шейка – это повод для постоянного наблюдения, поэтому количество визитов к гинекологу у женщин с этой патологией намного больше.

По статистике, именно эта патология становится самой частой причиной выкидышей, происходящих во 2 триместре, а при привычных прерываниях она обнаруживается примерно в 20 % случаев.

Степень развития истмико-цервикальной недостаточности и, соответственно, угрозы для вынашивания плода определяется по сумме различных критериев.

Полученные баллы суммируются и результат оценивается:

До 3 баллов – шейка незрелая.
4-6 баллов – шейка созревающая, недостаточно зрелая.
7-10 баллов – зрелость.

Если после 37 недель ШМ не переходит в зрелое состояние, речь идет о патологии, противоположной истмико-цервикальной недостаточности. Он также требует коррекции, а в некоторых случаях – выбора кесарева сечения как метода родоразрешения.

Если при ранней беременности у врача возникают подозрения на укорочение матки, рекомендуется щадящий режим, предполагающий отказ от физических нагрузок, подъема тяжести, проявление осторожности при половых отношениях. При этом строгого постельного режима врачи советуют избегать, поскольку он не способствует сохранению беременности, однако может привести к образованию тромбов.

Баскаков П. Н. Торсуев А. Н. Тархан М. О. Татаринов Л. А. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности акушерским разгружающим пессарием // Охрана материнства и детства. -2013. -№ 1
Акушерство – Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. Москва, 2009 год.

Интересные материалы по теме:

Как бороться с токсикозом на ранних сроках беременности?

Причины, симптомы и лечение тонуса матки при беременности

В чем опасность эрозии шейки матки при беременности?

Сколько дней сокращается матка после родов?

Причины, симптомы и лечение полипов эндометрия

Симптомы и методы лечения синдрома поликистозных яичников

Укороченная шейка матки.

я платно и делала, только что сходила еще к другому доктору, тоже сказала 30мм, пока не критично но могут положить в стационар, вот только что они мне там делать будут? кольцо насколько я понимаю еще всетаки рано, пока наблюдать в динамике, может гормоны назначат

Если обнаружена короткая шейка матки при беременности лечение назначается в зависимости от того есть ли раскрытие, а также непосредственно от срока гестации. Напомним, что короткая — это менее 2,5-3 см. Собственно, методик лечения 2: наложение швов и акушерское кольцо пессарий. Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта. Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.

Кроме того, рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности находилась не в тонусе, так как это тоже провоцирует созревание шейки. Рекомендованы минимальные физические нагрузки и ношение бандажа.

Senior Member Регистрация 30.08 Сообщений 3,923

В стационаре скорее всего будут наблюдать. просто нужен покой и меньше ходить,чтоб давления на матку не было,могут выписать лекарства для снятия тонуса матк

Senior Member Регистрация 28.04 Адрес Испания,Валенсия Сообщений 1,341

Девочки, привет! У кого была укороченная шейка и кому что делали? У меня была 35 мм, наблюдали — не менялась, врач сказала, что скорей всего это генетически так. Сейчас уехала в другой город, и другой врач намеряла 30мм. я сомневаюсь в ее профессионализме, пойду конечно к другому еще врачу сегодня, но со вчерашнего дня переживаю все же.

Я думаю,что всё у тебя хорошо,т.к. укороченной считается меньше 2,5 см. У меня в первую беременность на сроке 28 недель шейка матки была 16мм,а в 31неделю- всего лишь 6мм и я доносила до 38 недель без пессария и без к-либо медикаментов. Но всё индивидуально и лучше периодически ходить к врачу. Я понимаю как ты переживаешь,т.к. сейчас со 2-й беременностью у меня ещё хуже. Неделю незад на сроке 22 недели я поехала в скорую с гипертонусом и болью,осмотрев меня выяснилось,что у меня шейка матки 20 мм и расскрытие 2 см. Отправили домой и сказали лежать. Береги себя!

Member Регистрация 07.04 Адрес Москва Сообщений 53

Спасибо большое за ваши ответы, правда переживаю из-за всего. Врач сказала, что 30мм норма, вот раскрытие 4.3мм (норма вроде 3мм), это типа настораживает, пока начала опять пить МагнеВ6, бандаж сказали обязательно и покой. Тонуса не было вроде никогда, ничего не беспокоит, кроме того что быстро уставать стала при ходьбе. Сейчас поеду в ЖК, посмотрим что она скажет.

Комментариев пока нет!

Категория: Гинекология

Как подготовить шейку матки к родам

Мне стимулировали. На осмотре в 39нед вытащили пробку, до сих пор помню руки врача в крови. Бррр…

В 11(17) РД в 6-местной палате у нас было 4человека, родивших после планового осмотра. Кто-то сразу после осмотра в родилку поднялся, кто-то в течение дня по скорой вернулся, я к вечеру.

Врач Баранова. Я убеждена, что роды она провоцирует сознательно, чтобы принять роды сразу у нескольких своих платных пациенток. До сих пор держу на нее зло, хотя про нее тут одни хорошие отзывы.

Золотуся

28.06.2010, 20:22

Я поехала знакомиться с врачом на 37 неделе, рожать не собиралась еще — но после осмотра осталась в роддоме — схватки начались :005: Причем смотрела она меня аккуратно и не больно — а вот спровоцировала!

У меня через 3 часа после осмотра отошла пробка, ещё через 6 была в родах. Но мне пора уже было — 42 недели.

Меня врач посмотрела в 41 нед…. причем, как она сказала, жестко посмотрела, готова ли шейка!!! ничего у меня не запустилось, хотя я так надеялась! роды начались только через 3 дня!

Мама Кнопки

29.06.2010, 01:16

Меня врач смотрела и в 38 недель и в 40, потом я легла на дородовое, там смотрела несколько раз за 1,5 недели, которые я там провела. Но все равно процесс не запустился. Родила в 41неделю и 3 дня. Хотя за 2-3 дня до родов врач смотрела с пристрастием

У меня после осмотра отошла пробка, начались тренировочные, через 6 дней поехала рожать. У меня был осмотр в 39,5 недель, родила ровно в 40 недель. Смотря какой осмотр — сли раскрытие смотрячт, то вполне может стилульнуть такой осмотр….

А у меня начались схватки, потом оказалось, что тренировочные, я поехала на осмотр, но шейка к родам была еще не готова, и врач посмотрела очень аккуратно. А потом через 2 дня опять начались схватки, и вроде как опять тренировочные, потому как они прошли через час, но врач сказала, что надо все равно приехать на осмотр. А когда я приехала, она сказала, что уже не отпустит меня домой, так как шейка уже готова к родам, да и 3 дня подготовительных схваток — это очень много, и провела осмотр более интенсивно что ли, ну и подольше. Сразу после этого отошла пробка, ну а через 5 часов я уже родила. Так что, смотря в какой ситуации проводится осмотр. Но, хочу сказать, все равно это не очень больно было во второй раз. Просто неприятно.

Ни что не предвещало))))))) Пошла на осмотр в 11 утра, потом домой уехала а в 16ч обратно притопала в 23,55 родила))))))

01.08.2010, 19:02

А мне 6 августа идти в РД на встречу с врачом, сказала, что будет смотреть на кресле, начиталась, вот теперь переживаю. Срок ставят с 11 по 17 августа

В ЖК брали мазок на гонорею в 30 недель, затем в неполных 36 недель. Зачем такие правила — ума не приложу.:wife::wife::wife: Издевательство над беременными! В последний раз было очень больно при заборе мазка, даже поскуливала непроизвольно. 🙁 Потом выделения с вкраплениями крови, и тянуло низ живота. Слава богу прошло, роды не спровоцировало.

а можно отказаться от взятия мазка в ЖК в 36 недель? не хочу неприятностей, тем более что будет другой врач (моя в отпуске)

Мазок берут в 36/38 недель, можете потянуть время пару недель, пока ваш врач не выйдет. Моя врач тоже в отпуске была 🙁

Меня оба раза акушерка «смотрела» в 40 недель(на 41-ой уже): — с дочкой, смотрела «с пристрастием» :065:, родила через 3,5 часа; — с сынулькой, смотрела «аккуратно» (и так много рожениц было в тот день:))), родила в тот же день :008: Мое ИМХО:все зависит от степени «зрелости» всего организма к родам, у меня видимо организм оба раза был уже «ПЕРЕЗРЕВШИЙ» :)):)):)).

нет, зависит от того, как смотрят, могут тихонько, а могут так, что роды начнутся, т.е. по сути стимулировать, как бы это они ни называли:wife: иногда говорят, «раздвинуть пальчиками плодные оболочки и если они мол готовы, то роды….» и ЭТО тоже стимуляция, вернее, не тоже, а самая настоящая стимуляция, неужели непоенятно:091: кому-то ??

ЗЫ если врачу доверия нет, лучше не нарываться на осмотр в кресле, меня звали, а я не пошла, например, стала рожать сама, когда воды уже отходить стали, тогда и приехала в роддом.А звали в 40 нед.и 1 день на кресло, не понимаю, куда торопиться, я врачу так и сказала:wife: Муж тоже беспокоился, чего это я на осмотр не еду…все были высланы в сад!!!

Поехала я в роддом к 18ч, а воды начали лить с 9 утра, так и то пришлось на ДО ночевать))) все меня торопили зачем-то:009:

ИЦН при беременности – что это такое

До 40% всех случаев недонашивания плода во 2 триместре обусловлены неспособностью шейки матки закрыть выход из плодовместилища. ИЦН при беременности – это функциональная или органическая недостаточность истмико-цервикального отдела шейки матки, возникающая на фоне различных патологических состояний матки и приводящая к преждевременным родам на малых сроках вынашивания плода. В норме шеечные гладкомышечные структуры могут без особых сложностей противостоять растущему внутриматочному давлению и увеличивающейся массе плода. Но при наличии негативных факторов, имеющихся до зачатия или возникших после зачатия, цервикальный канал начинает постепенно расширяться, открывая выход и создавая условия для раннего излития вод с началом родов задолго до оптимального срока вынашивания.

Причины шеечной патологии

Выделяют 2 варианта ИЦН при беременности:

Функциональную;
Органическую.

В первом случае причинами являются 2 фактора – изменение соотношения фиброзных и мышечных структур со значительным уменьшением количества гладкой мускулатуры и нечувствительность к гормональным влияниям. Во втором – основной причиной является последствия травматических повреждений (лечение эрозии, разрывы при предыдущих родах или абортах). При любом варианте по мере прогрессирования беременности происходит постепенное размягчение и расширение шейки, которая не способна противостоять давлению сверху. Кроме этого, истмико-цервикальная недостаточность создает условия для инфицирования плодных оболочек (микробы из влагалища могут беспрепятственно проникать к ребенку), что провоцирует раннее излитие околоплодных вод.

Проявления и признаки ИЦ недостаточности

Шеечные проблемы могут быть бессимптомными – беременная женщина может ничего не чувствовать до самого последнего момента. Но чаще всего ИЦН при беременности проявляется следующими симптомами:

Давящие ощущения в нижней части живота;
Периодически возникающие тянущие боли.

Врач при осмотре заметит, что длина влагалищной части шейки матки несоответствует норме, и направит на обследование. Типичными ультразвуковыми критериями истмико-цервикальной недостаточности являются:

короткая шейка (до 29 мм и менее в сроке до 20 недель);
выпячивание плодного пузыря внутрь цервикального канала;
изменение шеечного соотношения длины и диаметра (менее 1,2);
расширение цервикального канала (10 мм и более).

Ультразвуковое сканирование надо делать в динамике, чтобы вовремя заметить прогрессирующе ухудшение ситуации. Лечебная тактика зависит от срока вынашивания и выраженности ИЦ проблем.

лечение

Тактика лечения

Основная цель терапии – предотвратить несвоевременные роды и создать условия для рождения доношенного малыша. ИЦН при беременности лечится с помощью следующих методов:

Медикаментозно – введение вагинальных свечей с гормональным препаратом, который предотвращает дальнейшее открытие шеечного канала;
Неинвазивно – наложение акушерского пессария, удерживающего шейку от раскрытия;
Инвазивно – хирургическая операция по наложению шва на область внутреннего зева шейки матки.

Для каждого метода существуют показания и противопоказания – врач выберет оптимальную методику и сделает все возможное, чтобы предупредить неблагоприятный исход вынашивания плода. Частый вариант лечения – сочетание нескольких методов (наложение пессария и введение свечей, шов на шейку и пессарий).

Лечение ИЦН при беременности – это наиболее эффективный вариант предупреждения репродуктивных потерь, связанных с рождением недоношенного и нежизнеспособного плода.

Схожие тексты:

Внутриутробное инфицирование плода – причины, признаки и последствия
Миома матки при беременности – риск для мамы и малыша
Признаки гестоза при беременности – симптомы и критерии
ФПН при беременности – причины и лечебная тактика

Существует большое количество опасностей, которые поджидают женщину в период беременности. Одной из таких является короткая шейка матки. Эта патология может стать причиной самопроизвольного выкидыша или родов раньше положенного срока.

Размер шейки матки при вынашивании малыша в норме должен составлять около 4-5 сантиметров. Но, несмотря на это, у некоторых женщин длина матки не достигает даже двух сантиметров. В этой ситуации такая длина органа обуславливает развитие иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

ИЦН характеризуется неспособностью перешейка и шейки удержать внутри матки растущий плод. Малыш все время давит на стенки матки, и если шейка не обладает необходимыми размерами, она раскрывается, в результате чего происходит выкидыш или незапланированные роды.

Эта проблема опасна и риском проникновения инфекций. Укороченная шейка при вынашивании ребенка не может стать барьером, который бы защитил женщину от болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого даже при родах, наступивших в срок, короткая шейка может спровоцировать стремительную родовую деятельность, в результате чего у женщины наблюдаются разрывы матки и влагалища.

Причины проблемы.

Самой распространенной причиной короткой шейки матки в период беременности является врожденное строение этого органа. Развитие этой аномалии зачастую обуславливается внутриматочным оперативным вмешательством. Это могут быть аборты, процедура выскабливания и предыдущие роды. Хирургическая операция наносит травму мышечному кольцу. После того как рана заживает на ее месте остаются рубцы, которые вызывают снижение сокращения и растягивания мышц. По этой причине шейка матки претерпевает изменения и укорачивается.

Специалисты называют еще одну причину этой аномалии — нарушение гормонального фона, которое происходит в период с 15 и по 27 недели развития и роста будущего малыша. В этот промежуток у ребенка начинают работать надпочечники, которые приводят к процессу синтеза мужских половых гормонов. Именно андрогены и способны оказать влияние на укорачивание шейки. Под воздействием мужских гормонов шейка размягчается и раскрывается. Иногда ИЦН не вызывает повышение тонуса матки. Беременная женщина может даже и не предполагать о наличии у нее такой патологии.

Как предупредить развитие аномалии?

ИЦН выявляют при стандартном осмотре женщины гинекологом. Чтобы подтвердить диагноз врач назначает УЗИ, при котором применяют влагалищный датчик. Если длина шейки составляет не более 2 сантиметров, а диаметр внутреннего зева меньше одного сантиметра, гинеколог ставит диагноз «укороченная шейка матки».

В первую очередь женщине, вынашивающей малыша, следует постоянно находиться под контролем врача, который сможет своевременно выявить укорачивание и принять соответствующие меры, которые помогут предупредить выкидыш или роды раньше срока. В большинстве случаев сбой гормонального фона восстанавливается при помощи глюкокортикоидов.

Если же длина шейки при вынашивании малыша не пришла в норму после приема специальных препаратов, женщине накладывают на орган швы. Помимо этого врач может порекомендовать акушерский пессарий — устройство, которое дает возможность уменьшить давление малыша на матку и сохранять ее в необходимом положении.

Нормы и патологии шейки матки при беременности

Важнейшим женским органом во время беременности становится матка, в которой и происходит рост плода.

При этом при гинекологических осмотрах пристальное внимание уделяется ее шейке, которая удерживает плод и, будучи плотно сомкнутой до конца срока, препятствует проникновению инфекций.

Но иногда шейка матки при беременности в силу разных причин не выполняет своих функций, и в таких случаях возникает угроза выкидыша.