Круп и ложный круп у детей

Ложный круп

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) может быть инфекционным или возникшим на фоне аллергии. Эта болезнь представляет собой отёк гортани, её сужение, вследствие чего затрудняется дыхание и может произойти удушье, асфиксия.

Ложным крупом заболевает чаще подрастающее поколение в возрасте от 6 мес. до 7 лет – из-за анатомических нюансов строения детской гортани. Заболевание опасное из-за отёка гортани, который может перекрыть доступ кислорода к лёгким. Поэтому при первых признаках крупа обращение за помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.

Ложным он называется потому, что в отличие от дифтерийного, он не создаёт плёнок на миндалинах, перекрывающих дыхательные пути. Так что это такое ложный круп с анатомической точки зрения? Это стеноз или сужение гортани из-за его отёка, который появляется из-за поражения вирусом или инфекцией.

Действия при первых симптомах ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп у малыша, нужно немедленно вызвать скорую. Первой помощью при ложном крупе, пока не приехала скорая должны быть следующие действия:

• открыть окна в помещении или машине, обеспечив доступ свежего воздуха к больному;
• освободить ребенка от стесняющей грудь и горло одежды;
• закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли;
• делать ингаляции (физраствором), при отсутствии возможности сделать ингаляции при ложном крупе, можно подышать горячим паром из кастрюльки или исходящим от струи горячей воды из крана в ванной;
• обеспечить малыша нужным ему количеством питьевой воды, но не заставлять пить много, чтобы избежать рвоты;
• если есть температура – дать жаропонижающее;
• если ребенок перестал дышать – нажать на корень языка, вызвав тем самым рвоту;
• дать антигистаминные таблетки, чтобы сократить отёк.

Причины

Провоцирует эту болезнь вирус или инфекция. Активизируется круп на фоне или после гриппа и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей, из-за поражения гортани разного рода вирусами. Редко — и-за травмы гортани. Разного рода кокки и кишечная палочка также провоцируют возникновение этого недуга.

Почему страдают от этой болезни именно дети? Потому что в их носоглотке созданы идеальные условия для возникновения отёка:

• уникальные размеры и строение детской трахеи и гортани (легко и быстро сдавливаемые окружающими тканями);
• голосовые связки размещены у детей высоко, поэтому уязвимы для инфекции, проникающей через носоглотку;
• нервная система у детей еще до конца не сформирована, несовершенна работа рефлекторных зон.

Но болеют крупом не все дети, а те, которые находятся в зоне риска, обусловленном:

• полом ребёнка – мальчики болеют чаще;
• предрасположенностью к аллергическим реакциям на пищу или некоторые лекарства;
• родовой травмой;
• избыточной массой тела;
• частыми болезнями, которые долго не проходят;
• периодом после вакцинации.

Классификация ложного крупа

Существует градация этой болезни на вирусный и бактерицидный круп – всё зависит от причины его возникновения (этиологии). Если кроме признаков крупа есть признаки других, сопутствующих заболеваний – это осложнённый круп, если нет – неосложнённый. Существует классификация крупа и по степени стеноза (сужения) гортани:

1 степень – компенсированный;

2 степень – субкомпенсированный;

3 степень – декомпенсированный;

4 степень – самая тяжелая, гипоксия.

Вирусный ложный круп

Этот вид крупа возникает по причине поражения гортани вирусом, на фоне гриппа или другого ОРЗ, как осложнение после кори, оспы, герпеса.

Бактериальный ложный круп

Начинается из-за поражения гортани бактериями стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка, синегнойной и гемофильной инфекции.

Поэтому, если у кого-то есть сомнения насчёт того, заразен ложный круп или нет, спешим убедить в том, что эта болезнь заразная, передающаяся воздушно-капельным путём. Единственное исключение – круп аллергического происхождения, он не заразен.

Симптомы ложного крупа

В зависимости от степени стеноза:

1 степень. Проявляется ортопноэ и затруднённым вдохом при даже небольших переживаниях и физическом напряжении;

2 степень. Перманентная одышка, во время вдоха вваливается яремная ямка и кожа, расположенная между рёбер. Голос садится.

3 степень. Дыхание со свистом, лающий кашель, спутанность сознания, заторможенность, при вдохе впадает яремная ямка и кожа, расположенная между ребер, пульс еле слышен;

4 степень. Нет кашля, нет громкого дыхания. Есть очень низкое давление, спутанное сознание. Пациент может впасть в кому и умереть от удушья (асфиксии). Гортань так сужена, что не в состоянии пропускать воздух, пациент с такой степенью стеноза уже не кашляет, тоны сердца еле слышны.

Осложнения 

При несвоевременном лечении или вовсе его отсутствии могут возникнуть осложнения. Если был стеноз 2-3 степени с нарушением дыхания, это может привести к образованию бактериальной флоры и появлению в гортани фибринозно-гнойных плёнок.

Если вирус при несвоевременном или неправильном лечении спустится из гортани вниз по дыхательным путям, может развиться трахеобронхит, бронхит и даже воспаление лёгких.

Ложный круп у детей

Диагноз «ложный круп» ставится педиатром на основе визуального осмотра гортани ребёнка, прослушивания лёгких стетоскопом. Так как назначать лечение и принимать меры нужно немедленно, времени на ожидание результатов анализов нет.

Опытный врач может диагностировать этимологию ложного крупа (вирусный он или бактериальный) и без специального оборудования и лабораторных мер, вроде риноскопии, рентгена и т. д. Все эти меры нужны будут для диагностирования возможных осложнений после ложного крупа.

Как распознать ложный круп у ребенка в начале болезни? Развивается ложный круп на фоне или после ОРВИ, гриппа. Приступ ложного крупа начинается обычно вечером или даже среди ночи, с лающего кашля, сопровождается свистящим дыханием, затруднённым на вдохе. Носогубной треугольник ребёнка приобретает синюшный цвет, голос становится сиплым или вообще пропадает. Ребенок напуган, дышит часто, поверхностно.

У грудничков симптомы ложного крупа те же, что и у детей постарше, однако при несвоевременном лечении исход этого заболевания у младенцев может быть летальным, так как прогрессирует быстрее. Если не снять отёк гортани, младенец может погибнуть от асфиксии (задохнуться).

Многие родители задаются вопросом – можно ли гулять малышу при ложном крупе? Если у ребенка нет температуры и если не общаться со сверстниками, чтобы не заразить их, то гулять можно и нужно. Свежий воздух целебен и ускоряет выздоровление. Еще один частый вопрос родителей – до какого возраста у ребенка может возникнуть ложный круп? Отвечаем – до 7 лет. После 7 лет у ребенка, в силу анатомических особенностей, вероятность возникновения ложного крупа отпадает.

Ложный круп у взрослых

У взрослых диагноз «ложный круп» ставится отоларингологом на основе типичной для этой болезни клинической картины. Как вариант, при сомнениях проводится бакпасев мазка из зева и микроларингоскопия – чтобы выявить и определить возбудителя болезни. Ряд специфических лабораторных анализов может определить, вирусный это круп или бактерицидный. Общий анализ, кислотно-основной анализ крови и анализ газового состава крови определяет тяжесть гипоксии – непременной составляющей ложного крупа.

Лечение ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. В медицинском диагностическом центре «Клиника К+31» лечение ложного крупа пройдёт быстро и эффективно, без осложнений. Штат квалифицированных медиков, новейшее медицинское оборудование и лаборатория со всеми необходимыми реактивами и инструментами помогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ложного крупа как у детей, так и у взрослых.

А чтобы вовсе не заболеть, нужно проводить профилактику ложного крупа. Для профилактики ложного крупа у детей применяют закаливание, ребёнок должен вести здоровый образ жизни, регулярно посещать морские курорты, плавать в бассейне, правильно питаться. Одевать ребенка следует по погоде, так чтобы он не перегрелся, но и не замёрз.

Воздух в комнате малыша должен быть влажным. Но самое главное – предупредить заболевание малыша вирусными инфекциями, тогда и ложного крупа можно будет избежать. Не посещайте общественные места в момент массовых эпидемий гриппа и других заболеваний, следите, чтобы в рационе питания ребенка были все необходимые микроэлементы и витамины – без консервантов и пищевых добавок.

Симптомы ложного крупа

Смптомы, как правило, развиваются постепенно, но грубый «лающий кашель» является основным признаком, который и позволяет определить заболевание.

*Чаще всего заболевание начинается как обычная «простуда»: небольшой насморк, покашливание, при этом температура обычно нормальная или слегка повышена (37,3-37,5). Самочувствие жизненка почти не нарушается

* через два-три дня примерно к вечеру у малыша появляется осиплость голоса

* среди ночи малыш просыпается от приступа грубого «лающего кашля» и затрудненного дыхания. Родителей, впервые столкнувшихся с этой проблемой, обычно это очень пугает

*Дыхание становится стенотическим — частым и хриплым. Жизненок постарше может пожаловаться на боль и першение в горле, которые усиливаются при глотании.

* Симптомы ложного крупа наиболее выражены вечером и ночью, поэтому ухудшение состояния отмечается обычно в ночное время на протяжении двух-трех суток, затем ребенок идет на поправку.

* В тяжелых случаях нарастает дыхательная недостаточность. Это можно понять по тому как раздуваются крылья носа при каждом вдохе и межреберные промежутки участвуют в акте дыхания ( между ребрами промежутки как бы надуваются)

Как передается?

Заболевание вызывается чаще всего вирусами парагриппа, но в развитии болезни «свое слово» вставляют и другие вирусы, такие как вирусы гриппа, ветрянки, кори и т.д.

* Малыши, склонные к аллергии наиболее подвержены развитию ложного крупа

*Незрелость имунной системы тоже способствует развитию крупа

* передается вирус воздушно-капельным путем

* ложным крупом мальчики болеют чаще чем девочки. Им болеют дети в возрасте от 2 месяцев до 6 лет

* наибольшая заболеваемость отмечается осенью и зимой. В этот период вирусы становятся наиболее активными.

Когда следует вызывать врача

Как только вы заметили у жизненка появление симптомов крупа, надо вызвать врача, чтобы больной малыш находился под динамическим врачебным наблюдением. Однако, если симптомы заболевания ярко выражены, не ждите прихода участкового врача, немедленно вызывайте «скорую»

К таким тревожным симптомам (когда требуется экстренная помощь) относятся следующие:

* резкая бледность кожи, синюшность кончиков пальцев и губ

* хриплое, затрудненное дыхание с участием грудной клетки

* поведение ребенка резко изменяется, он становится беспокойным или, наоборот, вялым и безучастным

Лечение в домашних условиях.

Ложный круп обычно проходит как заболевание средней степени тяжести и достаточно хорошо поддается лечению в домашних условиях. Однако в тяжелых случаях круп может представлять угрозу для жизни, поэтому может потребоваться госпитализация в стационар

* Успокойте ребенка, возьмите его на руки или посадите к себе на колени. В постели придайте ему полусидячее положение, чтобы облегчить дыхание.

* Облегчает отхождение мокроты из дыхательных путей теплый влажный воздух. Легче всего создать такую атмосферу можно в ванной комнате. Для этого наберите ванну горячей воды, добавьте в нее пищевую соду, и пусть ребенок подышит таким паром 20-30 минут. Ну а чтобы ему не было скучно, почитайте его любимую книжку.

* Уменьшить выраженность симптомов поможет частое питье теплых щелочных растворов (молоко, гидрокарбонатная минеральная вода) или чая.

* Когда жизненку станет лучше, уложите его спать, однако не оставляйте его одного в комнате. Вам придется контролировать его дыхание всю ночь.

* Не показывайте своего беспокойства, как бы вы не тревожились за ребенка. Ему только станет хуже, если ваша тревога передастся малышу.

* Чтобы снизить температуру и уменьшить боль в горле, давайте ребенку детский парацетамол.

Рецидивы крупа

У малышей, склонных к аллергии, синдром ложного крупа повторяется неоднократно, почти на фоне любого ОРВИ. И в этих случаях стоит приобрести небулайзер (специальный аппарат для ингаляций). Лекарства, используемые для профилактики бронхиальной астмы, не помогает против крупа, и в настоящее время нет способов предотвратить такие рецедивы. Однако  к профилактическим мерам, которые могут снизить вероятность развития ложного крупа относят следуюие:

* Длительное грудное вскармливание. Известно, что дети, которых кормят грудью, менее

предрасположены к таким заболеваниям, как бронхиальная астма, круп и пневмония.

* Родители просто обязаны отказаться от курения. Дети, чьи родители курят, чаще страдают хроническими заболеваниями носоглотки и верхних дыхательных путей, в том числе ложным крупом

* В некоторых случаях детям помогает лечение у врача-гомеопата.

{lang: ‘ru’}

Возьмите бесплатную книгу

Как правильно кормить ребенка от 0 до 3 лет

чтобы вырос здоровый и успешный человек!

Чтобы получить Ваш экземпляр, введите свои данные в форму и нажмите «Получить книгу»:

Вернуться на главную страницу

Возможно Вам будет интересно:

1. Ларингит у детей
2. Пневмония. Как не пропустить.
3. Тонзиллит у детей
4. Беременность и астма

Что такое ложный круп?

Название «ложный круп» возникло из шотландского слова croup, что переводится как «каркать». По сути, это острое сужение (стеноз) гортанного просвета на фоне развития некоторого инфекционного заболевания. Как мы уже отмечали, наиболее часто круп развивается в качестве усложнения ОРВИ и является результатом воспаления слизистой гортани и трахеи. В связи с сужением просвета дыхательных путей и возникает затрудненное дыхание у ребенка.

Отметим, что причиной воспаления, вызывающего круп, может быть не только вирус, но и бактерия. Поэтому круп может быть, хоть и гораздо реже, одним из симптомов таких бактериальных инфекций, как, например, скарлатина или дифтерия. И это одна из причин необходимости неотложного привлечения врача. Отметим, что если круп вызван такой гадкой бактерией, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка), то он из «ложного» превращается в «истинный».

Признаки возникновения ложного крупа. Стадии стеноза

Как правило, первым признаком ложного крупа является лающий кашель. Спустя несколько часов появляется шумное хрипяще-свистящее дыхание, называемое стридор. При этом чем больше отекает гортань, тем шумнее становится дыхание у ребенка. Нередко ложный круп приводит к осиплости голоса у ребенка. Помимо трех основных симптомов, перечисленных выше, ложный круп может привести к посинению губ и ногтей, а также к повышению температуры.

Что касается этапов развития отека гортани, выделяют 4 стадии стеноза:

1. Компенсация. Состояние малыша удовлетворительное, дыхание достаточно ровное не учащенное. Одышка может проявляться лишь при физических или эмоциональных нагрузках. Визуально ложный круп можно определить лишь по небольшому посинению (цианозу) вокруг области рта, если таковое присутствует.
2. Субкомпенсация. Состояние малыша среднее, сознание ясное, но возможна небольшая возбудимость. На этой стадии можно заметить небольшой цианоз под носом, дыхание и пульс учащены даже в состоянии покоя, появляется одышка. Также на стадии субкомпенсации можно заметить, как подключаются к дыханию мышцы груди и живота, втягиваются надключичные ямки.
3. Декомпенация. Состояние ребенка становится тяжелым, сознание путанным, пульс и дыхание очень частым, поверхностным. Ребенок, как правило, очень возбужден, лицо синеет, кожа обретает мраморный оттенок.
4. Терминальная стадия или асфиксия. Очень опасная стадия! Ребенок, как правило, теряет сознание, кожа имеет синий оттенок, пульс учащенный (но бывает и замедленным), дыхание очень поверхностное, прерывистое.

Диагностика. С чем можно спутать ложный круп?

Диагностируется ложный круп с помощью трех перечисленных нами выше симптомов: лающего кашля, стридора и осиплого голоса. Иногда ложный круп диагностируют с помощью ларингоскопии: определяют отек и припухлость слизистой гортани, а также ее выступ за голосовые связки.

При незнании можно спутать ложный круп с:

• дифтерией. В таком случае круп не ложный, а истинный. Заболевание развивается постепенно, а основной отличительный признак – присутствие белого налета на миндалинах;
• аллергическим отеком. В таком случае заболевание, как и ложный круп, развивается внезапно и быстро, но без сопутствующих признаков инфекционного заболевания;
• попаданием в гортань инородного тела. В таком случае, как и при аллергии, признаки сопутствующей инфекции отсутствуют. Также различие можно заметить в кашле – при наличии инородного тела он спазматический;
• ларингоспазмом – внезапным и непроизвольным спазмом мышц гортани ребенка. Ларингоспазм – достаточно редкое явление, проявляющееся, как правило, в зимне-весенний период по причине обеднения крови кальцием в связи с дефицитом в организме витамина D. Отличить такой спазм от ложного крупа снова помогает отсутствие сопутствующей инфекции.

Первая помощь, лечение и профилактика

Как мы уже говорили, при обнаружении у малыша проблем с дыханием, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Родительские мероприятия первой помощи должны быть направлены на то, чтобы насколько это возможно спокойно дождаться прибытия медработников. Поэтому, главное, что нам необходимо сделать – успокоить кроху и обеспечить его прохладным увлажненным воздухом. Помните, самый большой вредитель при ложном крупе – теплый сухой воздух!

Лечение острого стеноза должно производиться строго по предписанию врача!  Первичная задача при лечении крупа – нейтрализация порождающего его заболевания. Обычно с этой целью назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также антибиотики – все зависит от возбудителя инфекции. Также необходимо лечить и сам ложный круп. Основное лечение – ингаляции: паровые или ультразвуковые. В последнее время большой популярностью пользуются небулайзеры.

При остром состоянии с целью снятия отека гортани и оказания противовоспалительного воздействия, врач может назначить кортикостероиды, а также бронхолитические препараты в аэрозолях.

Если круп сопровождается повышенной возбудимостью ребенка,  то вам наверняка назначат нейролептики.

Все мы знаем простую истину: «Лучшее лечение – профилактика!» Как же можно избежать ложного крупа? Во-первых, необходимо обеспечить условия борьбы организма с инфекциями верхних дыхательных путей. И лучшие средства для этого – закаливание, правильное питание, правильная одежда и избегание контактов с инфицированными детьми. Также можно позаботиться о снабжении детского организма витаминами, в первую очередь, групп A, C и D.

Поддерживайте воздух свежим, периодически проветривайте квартиру. И никогда не курите около малыша! А лучше не курите вовсе! Будьте здоровы!

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости             2 – 10 кг                                             100 мл/кг          10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг               > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Как же себя вести в подобных случаях?

Самое главное – не поддаваться панике! От вашего самообладания зависит очень многое. Ребенок не должен видеть, что родители перепуганы. Иначе Ваш испуг передается и ему, он начинает еще сильнее плакать, а это только повредит ситуации.

Надо первым делом вызвать скорую помощь. Не забывайте, что от быстроты Вашей реакции зависит жизнь Вашего ребенка.

Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации. Не стоит рисковать жизнью ребенка, ради временных неудобств. Сейчас врачи обладают достаточно богатым арсеналом средств, которые помогут при крупе. Тем более что держать в больнице слишком долго Вас никто не станет. Мы, например, больше 5 дней даже и не лежали.

До приезда врачей успокойте ребенка.

Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха и позвольте ребенку занять удобную позу.

Главное средство для облегчения состояния – это влажный воздух. Сделайте ребенку щелочную паровую ингаляцию (1 чайная ложка соды на 1 л кипятка) Еще лучше воспользоваться домашним ингалятором. Если температура повышена — более 37° C, то от ингаляций придется отказаться.

Тогда можно воспользоваться обычной «парной», устроенной в ванной. Включите горячую воду на полную мощность, бросьте в ванную пачку соды и, держа ребенка на руках, вдыхайте вместе с ним пар.

Этим, кстати обязательно надо пользоваться, если ребенок еще в грудном возрасте и ингаляции сделать пока еще просто невозможно.

Я вообще сразу же шла в ванную. Во-первых, при этом вы не оставляете ребенка одного справляться с ситуацией. На коленях у мамы малыш конечно будет себя чувствовать намного безопаснее. Во-вторых, одновременно можно давать теплое питье. Оно разжижает слизь в дыхательных путях, и кашель становится более влажным и легким.

Если нет температуры, и нет предрасположенности к аллергическим реакциям, можно сделать теплые ножные и ручные ванночки, а на грудь положить горчичники (но не более чем на 5-10 минут!)

Можно дать ребенку отхаркивающую микстуру – пертусин, корень алтея, бромгексин или отвар подорожника.

Или антигистаминное средство: тавегил или супрастин (до года – четверть таблетки, до 3-х лет – половинку)

Но это в том случае, если скорая уж слишком надолго запаздывает. Я обычно обходилась только паровой ингаляцией и теплым питьем, чтобы не «смазывать» диагноз.

Ложный круп: профилактика

Основные меры профилактики ложного крупа сводятся к закаливанию, укреплению иммунитета, своевременной вакцинации от гриппа, кори и коклюша.

Если у Вашего малыша хоть раз был ложный круп – обязательно приобретите ингалятор. Тем более что сейчас их предлагается еще и на выбор. Существуют «горячие» паровые ингаляторы, «холодные» — ультразвуковые и компрессорные. С их помощью в помещении распыляется специальный состав, позволяющий быстро увлажнить воздух и облегчить тем самым дыхание.

Если ребенок заболел любой вирусной инфекцией, обязательно поддерживайте влажность воздуха в его комнате. Сухой воздух – основной союзник ложного крупа.

У детей после года на фоне острых вирусных инфекций может формироваться воспаление гортани, приводящее в итоге к формированию ложного крупа. Это затруднение дыхания в силу формирования отека рыхло расположенной клетчатки и голосовых связок, что грозит удушьем без своевременного оказания помощи. Подобному осложнению ОРВИ подвержены дети с лимфатико-гипопластической аномалией конституции, часто или длительно болеющие и имеющие аллергический фон. Для оказания неотложной помощи в снятии отека и улучшении дыхания, а также для дальнейшего лечения, активно применяется ингаляционная терапия, позволяющая доставить препараты непосредственно в область поражения и помогающая в быстром и активном снятии отека тканей.

Применение ингаляций при ложном крупе

Нередко одним из методов немедленного лечения является ингаляция, особенно если это ребенок раннего возраста, у которого отек в области гортани на фоне ОРВИ развивается быстро и активно. Если подобный приступ возникает впервые, обычно терапия проводится стационарно, она включает в себя введение гормональных препаратов внутримышечно с параллельной ингаляционной терапией с сосудосуживающими, разжижающими мокроту и противовоспалительными компонентами. Но ложный круп неприятен тем, что единожды возникнув, он может повторяться затем при каждом более или менее серьезном ОРВИ, что делает необходимым проведение ингаляций в домашних условиях. От этого зачастую зависит прогноз для здоровья ребенка, и родителям стоит иметь под рукой ингалятор компрессорного или ультразвукового типа. Правильное и своевременное оказание помощи в ранних этапах ложного крупа позволяет вовремя предотвратить отек, не давая ему стать очень сильным.

Облегчение дыхания при ложном крупе

Основное, чем опасен ложный круп – он затрудняет нормальное дыхание в силу формирования отека и резкого сужения просвета дыхательных путей в области гортани. Это происходит из-за того, что хрящи гортани у ребенка очень мягкие и податливые, они легко сдавливаются и деформируются за счет скопления жидкости в области рыхлой клетчатки, в силу чего просвет дыхательного горла резко сужается, и объем воздуха, который через него проходит — уменьшается. Это резко затрудняет дыхание малыша, формирует одышку и хрипы, сухой лающий или каркающий кашель.

При использовании ингалятора лекарственные вещества доставляются непосредственно на область слизистых гортани, где формируется воспаление и отек, происходит сужение сосудов слизистых и уменьшение отечности. За счет применения препаратов для разжижения мокроты облегчается отхождение образованной вязкой мокроты, которая еще сильнее затрудняет дыхание. Влажный прохладный воздух, формирующийся ингалятором, увлажняет и смягчает слизистые, подавляя кашель и выравнивая и углубляя дыхание.

Когда применяются ингаляции?

Обычно ложный круп возникает в вечернее время на фоне первых признаков ОРВИ – недомогания или лихорадки, постепенно нарастает отек и затрудняется дыхание, что делает ребенка беспокойным и капризным. Опытные родители могут отметить признаки проблем с дыханием еще в дневное время, но обычно круп проявляет себя приступами кашля – грубого и лающего, на фоне усиливающейся одышки. С этого момента и необходимы ингаляции, чтобы облегчить дыхание и увлажнить слизистые, при необходимости к смеси добавляют препараты, которые снимают отек и уменьшают хрипы, помогают облегчить дыхание и устранить кашель. Ингаляционную терапию продолжают на протяжении всего периода кашля и затруднения дыхания, постепенно уменьшая количество процедур, а при появлении влажного кашля ингаляции отменяются.