Куда уходит эйфория или послеродовая депрессия

Имя: Татьяна

Добрый день! Расскажу свою историю: я молодая мама, малышке всего месяц и неделя. Всю беременность была проблема с выбором имени. Проблема, устроенная мной самой — теперь я это понимаю… муж был готов принять практически любой мой выбор, родственники тоже не навязывали свои варианты.

И я выбирала… имена, к которым лежала душа не подходили по тем или иным внешним и, как мне казалось, важным критериям: так племянницу зовут, так у друзей дочку, так нашу кошку (да, да, знаю, бред…). Но я хотела не повториться и выбрать своей крохотулинке имя самое-самое… в общем, до родов я так и не определилась, за что ругаю себя безмерно(((

И вот я родила. Все звонят и спрашивают, как назвала. И я как-то не задумываясь ляпнула первое, что пришло в голову…. мы, конечно, рассматривали это имя как один из вариантов, но я знала, что мужу оно не очень нравится. Но на тот момент мне оно показалось таким милым и нежным…

Потом выписка, ужасное самочувствие первые дни — во всей этой суматохе про имя я как-то не вспоминала. А все уже стали ее так называть. И вот неделю спустя я задумалась и поняла, что ошиблась в выборе имени. На ум пришло другое имя, которым я хотела назвать дочурку с самого детства… но так зовут дочку у друзей, поэтому я и отбрасывала это имя раньше… а теперь я прекрасно поняла, что мне нет никакой разницы, как кого там зовут.

У меня МОЯ доченька и имя должно быть то, которое мне нравится. Я разрыдалась за общим ужином (мы живем с моими родителями), говорила, что надо изменить имя. А муж уперся, что он уже привык. И родители его поддержали. Мол, имя-то хорошее.И я сдалась… решила, привыкну.

Мы оформили свидетельство, а я все никак не могу выбросить из головы, что назвала дочь нелюбимым именем… и гложет эта мысль каждый день… каждый-каждый день! С утра аж просыпаться не хочется((( кое-как заставляю себя ради доченьки… периодически плачу как дура, от безвыходности ситуации.Думала изменить имя: муж против, но говорит, чтобы вывести меня из этого состояния, готов пойти и на это.

Однако опять же оговаривается, что это моя дурь, что имя всем нравится, что он уже полюбил это имя и ничего менять не хочет. И я понимаю, что это все выглядит сущей ерундой со стороны. Но с собой не могу ничего поделать! Стараюсь не думать — не получается. Меня прям что-то гложет изнутри, да так, что хочется рыдать навзрыд(((( аппетита нет, от еды тошнит.

И поменять имя боюсь: муж и моя мама уже привыкли, только так и обращаются. А я только зайка, солнышко. Хотя их наслушаюсь и тоже нет-нет да проскочит.

Но тут же внутри все сожмется от мысли: а имя-то не то. А поменять боюсь. Останавливает и то, что уже все к этому привыкли, и то, что родственники скажут, как всем объяснить. И то, что потом муж попрекать будет: «а вот из роддома мы забирали дочку с другим именем»… А главное — боюсь, что это просто послеродовая депрессия, о которой столько говорят. Вот изменю имя, а потом и об этом жалеть буду. Все же по началу точно будут оговариваться…

И мысли эти сидят в голове цееелыми днями. Никак не могу ни на что решиться… то уже вроде думаю, точно, идем менять — привыкнем; ребенку имя на всю жизнь даем. А в следующую минуту думаю, что это все бред, что изменю и пожалею, что надо самой привыкать… Не знаю, какого совета я жду… пишу от безысходности….

Признаки и симптомы

Послеродовую депрессию и ее симптомы иногда путают с другими нарушениями. Дело в том, что это расстройство до сих пор не признано официально как отдельное заболевание, поэтому его периодически относят либо к послеродовой хандре (унынию), либо к послеродовому психозу. И то, и другое неверно.

Хандра возникает буквально через пару дней после родов, и в наибольшей мере связана именно с гормональной перестройкой. Мамочке все время хочется плакать, она переживает за себя и ребенка. Однако, по возвращении домой, и с выработкой привычного графика ухода за ребенком, это состояние быстро уходит, не требуя специального лечения. Что касается послеродового психоза, то у него обычно совсем другие симптомы – раздражение, крик, навязчивые идеи и страхи.

Депрессия после родов выглядит иначе. Симптомы послеродовой депрессии нарастают постепенно. Когда большинство молодых мам уже и думать забыли о хандре и наслаждаются своим материнством, у женщины, страдающей депрессией, состояние продолжает только ухудшаться: она становится все более грустной и подавленной, нарастает апатия, чувство вины перед ребенком, возникает ощущение, что она плохая мать.

В отдельных случаях, недуг развивается не сразу, а лишь через несколько месяцев после появления на свет малыша. То есть поначалу молодая мама заботится о ребенке с радостью, но постепенно ощущает все большую усталость, подавленность, сниженное настроение. Иногда возникает и депрессия перед родами, еще на стадии беременности. В этом случае она может исчезнуть после рождения малыша, а может и снова напомнить о себе.

Основные признаки послеродовой депрессии это:

подавленное настроение, вялость, апатия;
постоянное чувство вины (особенно перед ребенком);
тревожность и излишнее беспокойство о состоянии малыша или о состоянии собственного здоровья;
плаксивость, раздражительность;
проблемы с концентрацией внимания и способностью принимать самостоятельные решения;
проблемы с аппетитом и сном;
снижение либидо.

Следует отметить, что такое состояние проявляется у 10-15% всех рожениц, но на прием к врачу попадают лишь 3%. Это связано с тем, что послеродовая депрессия часто включает в себя чувство вины («я плохая мать»), поэтому женщина боится идти к специалистам. Тем не менее, близким стоит убедить молодую маму в необходимости врачебной консультации.

Помните, что только мать может дать ребенку ощущение защищенности и безопасности (а это – основа его будущего развития). Но находясь в депрессии, мама уже не может устанавливать с малышом глубокую эмоциональную связь, а это может нанести ущерб его развитию.

Основные причины

Причины появления послеродовой депрессии могут быть разные, но специалисты отмечают ряд факторов, которые существенно увеличивают риск ее возникновения:

Низкий социально-экономический статус женщины.
Отсутствие хорошей материальной базы и поддержки.
Прекращение трудовой деятельности до родов.
Пассивность мужа в вопросах помощи и ухода за ребёнком.
Разлука с ребёнком.
Рождение мёртвого малыша или младенца, страдающего тяжёлыми заболеваниями.
Отрицательные события в жизни, предшествующие родам.
Отсутствие профессионального образования.
Страх взять на себя ответственность за ребёнка.
Возраст женщины до восемнадцати-двадцати и после сорока лет.
Холодные отношения молодой матери с собственными родителями.
Неудовлетворённость ожиданий от родов.
Страх не соответствовать образу идеальной молодой матери.
Боязнь физических изменений.
Проблемы с грудным вскармливанием.
Нарушение сексуальных отношений с супругом.

В вопросах материнства, всегда большую роль играет связь поколений. В старину, при молодой маме первое время всегда находились женщины ее рода – мама, бабушка, тетя, и.т.д. Вопрос о том, как справиться с послеродовой депрессией тогда вообще не стоял, поскольку рядом всегда были старшие женщины, уже имеющие опыт материнства. Они брали на себя часть обязанностей по уходу за ребенком, давали полезные советы, да и просто периодически предоставляли молодой маме возможность отдохнуть, восстановить свои силы.

Сегодня такое состояние как послеродовая депрессия, проявляется чаще всего потому, что связь поколений нарушена: некому оказать помощь и дать совет роженице, или даже просто успокоить. Поэтому крайне важно, чтобы молодую маму чаще навещали старшие женщины, или хотя бы просто подруги, имеющие опыт материнства.

Как проходит лечение

Успех лечения во многом зависит от длительности депрессивного состояния и степени его тяжести. Умеренная усталость и беспокойство о ребенке вообще нормальное явление для молодой мамы. Иногда бывает просто достаточно переложить на родственников часть своих полномочий, больше отдыхать, полноценно питаться, принимать специальные витамины.

Но если депрессия выражена достаточно сильно, и ее симптомы препятствуют полноценной жизни или не позволяют матери сформировать глубокую эмоциональную связь с ребенком – требуется помощь врача.

Лечение послеродовой депрессии обычно подразумевает назначение антидепрессантов. На сегодняшний день, существуют даже такие их виды, которые позволяют сохранять грудное вскармливание (препарат не вредит малышу). Эти препараты действуют не сразу, нужно время, чтобы они накопились в организме мамы. Поэтому не стоит бросать начатое лечение, считая, что оно вам не подходит. Должно пройти как минимум 2 недели, чтобы действие препарата проявилось полностью. Антидепрессанты важно принимать четко в назначенное время.

Послеродовая депрессия и ее лечение существенно влияют на эмоциональное состояние женщины. Об этом важно помнить всем членам семьи, и по возможности, поддерживать молодую маму. Не усугубляйте ее депрессивное состояние, указывая, что ей «нужно взять себя в руки». Если бы это зависело от ее волевого усилия – она сделала бы это и без подсказки. Лучше возьмите на себя часть домашних забот и обязанностей по уходу за ребенком. Только не берите малыша полностью под свою опеку, чтобы у мамы оставалась возможность о нем заботиться, эмоционально привязаться к нему, ощутить свою любовь.

Мужчины тоже плачут

Послеродовая депрессия у женщин активно исследуется и обсуждается в медицинской и психологической литературе, но подавленность, чувство опустошения, грусть и другие симптомы данного расстройства диагностируется и у мужчин, недавно ставших отцами. Послеродовая депрессия в этом случае проявляется признаками, которые несколько отличны от клинической картины, характерной для женщин.

Основные симптомы послеродового расстройства у мужчин:

Замкнутость, отчуждение, уход в себя.
Чрезмерная агрессивность и крайняя степень возбуждения.

Причины послеродовой депрессии у мужчин:

Изменение жизненного уклада с появлением ребёнка.
Депрессия у жены после рождения малыша.
Снижение внимания со стороны супруги.
Осознание окончательного взросления.

Сколько длится депрессия у новоиспечённого отца? Ответ на этот вопрос зависит от быстроты выявления признаков данного расстройства и нахождения источника сил для его преодоления. Как избавиться от послеродовой депрессии у мужчин?

Женщина может:

Не считать супруга более выносливым, нежели она.
Дать понять мужу, что ребёнок – этот ответственность обоих родителей.
Помочь мужчине прочувствовать радости отцовства.
Оказывать хотя бы небольшие знаки внимания супругу.

Способы борьбы и меры профилактики

Существуют ли методы профилактики такого заболевания, и как избежать послеродовой депрессии? К сожалению, гарантировать это на сто процентов невозможно, но есть ряд мер, которые могут помочь существенно снизить риск возникновения такой болезни:

Молодой маме полезно посещать курсы по подготовке к родам. Это поможет психологически подготовиться к рождению ребенка, и заранее приобрести полезные знания и навыки по уходу за ним. В этом случае стрессовая нагрузка на психику женщины будет меньше.
Стоит заранее позаботиться и обсудить в семье, кто возьмет на себя часть обязанностей будущей мамы. Тогда она будет чувствовать себя спокойнее и увереннее.
Старшие женщины в семье должны проводить больше времени с будущей мамой еще до родов, чтобы подготовить ее к предстоящему событию. И, конечно же, помогать в уходе за малышом после родов.
Необходимым условием является следующее: обеспечить полноценный сон, здоровое питание и достаточно отдыха роженице.
Иногда молодые мамы вынужденно «с головой» уходят в потребности ребенка, при этом растет неудовлетворенность женщины тем, что она совершенно не реализует свои собственные потребности. Предоставьте возможность молодой маме хоть иногда понежиться спокойно в ванне или сходить в кино с подружкой.
Наши предки хорошо знали, что и беременных, и кормящих женщин нужно окружать красивыми вещами и оберегать от негативных эмоций. На пользу пойдет приятная, легкая музыка, просмотр любимой комедии. А вот от стрессовых факторов молодую маму лучше поберечь.

Если же, невзирая на данные меры, депрессия проявляется с прежней силой, женщине необходима помощь специалистов. В обязательном порядке требуется лечение, если:

Симптомы депрессии не ослабевают и не проходят в течение трёх-четырёх недель.
Молодой маме трудно самостоятельно ухаживать за младенцем.
У женщины появляются мысли о причинении вреда себе или своему ребёнку.

Как бороться с послеродовой депрессией в этом случае? Бороться с помощью профессионалов, а именно психологов и психотерапевтов. Обязательными являются очная консультация психолога и приём лекарственных препаратов.

Если у молодой матери наблюдается умеренная послеродовая депрессия, лечение может проходить и без применения медикаментов. В большинстве случаев терапия, направленная на устранение недуга, проводится с помощью антидепрессантов. Антидепрессанты нового поколения позволяют женщине не отказываться от естественного вскармливания. Однако очень важно, чтобы такие препараты назначал исключительно специалист. Самостоятельное применение медикаментов может не столько оказаться неэффективным, сколько нанести непоправимый ущерб здоровью пациентки.

Если болезнь принимает тяжёлую форму, то молодой матери необходимо обратиться к психиатру или неврологу.

Вам также может быть интересно

ДепрессияКакие витамины помогают справиться с депрессией

ДепрессияКакой врач специализируется на лечении депрессии

ДепрессияПричины и особенности депрессии во время беременности

ДепрессияДепрессивный психоз: когда жизнь теряет краски

Это просто разрывает душу

Минус 20, буран, сносящий с ног ветер. Врачи из Москвы прилетели сюда, в Воркуту, за сотни километров. Стихия их, конечно, не остановит. Впереди несколько дней непростой работы: предстоит осмотреть всех детей в местном доме ребенка. И врачей ждет не только радость от того, что вовремя успели и можно дать кому-то шанс на здоровое будущее, но и отчаяние от того, что часть детей так и останутся инвалидами.

«Наши поездки для докторов – каждый раз большой труд. Задача – приехать в учреждение и осмотреть всех детей. Мы не выбираем. Если там 200 человек, то мы осмотрим всех 200. Если это дети, которым уже нельзя помочь, но можно улучшить их качество жизни, мы ими тоже занимаемся. Ведь надежда на то, что все еще может измениться, должна быть всегда!» – рассказывает Анна Кобяшова, директор фонда «Дорога Жизни».

Поездка в Воркуту в апреле этого года была самой тяжелой. Для того, чтобы добраться до детей, нужно было сначала долететь до Салехарда. Оттуда – 10 часов на поезде. Плюс ожидания, трансферы, смена часовых поясов…

Но самое грустное – видеть детей. Сотрудники воркутинского дома ребенка рассказывают, что следующий этап жизни их подопечных – детский дом-интернат, расположенный еще дальше в глубинке. Персонала там мало, а дети тяжелые, и обслуживать их просто не успевают: «Когда мы привозим нашего ребенка в ДДИ, мы даже не переступаем порог группы, где он будет жить, – грустят сотрудники. – А если и навещаем наших малышей уже через год-два после перехода от нас в интернат, мы видим ужасную картину. Если у нас этот ребенок еще слабо ходил, мог что-то делать, то здесь он превращается в лежачего пациента, он уже всему разучился, он даже не умеет держать ложку в руке, садиться. Это просто разрывает душу. Поэтому мы стараемся лишний раз не бывать там».

Волгоград. Алина

Под Волгоградом педиатр Ольга Гостева, одна из участниц выездной врачебной группы, познакомилась с 5-летней Алиной: «Когда мы приехали в ДДИ и зашли в группу, где находилась девочка, это было первым ярким впечатлением: девочка, качающаяся на деревянной лошадке, бросила на нас яркий заинтересованный взгляд. То, что малышка попала из дома ребенка в интернат для детей-инвалидов и жила уже три года среди тяжелых умственно отсталых детей, не успело до конца изменить ее сознание».

Алина – ментально практически сохранный ребенок, хоть и некоторая задержка в развитии теперь присутствует. Девочка эмоционально отреагировала на гостей и сама потянулась к ним.

Все диагнозы говорили о том, что реабилитации не предполагается, а возможно только паллиативное существование, без перспектив. «Нельзя было не вовлечься в судьбу этой обаятельной девочки. И мы захотели помочь ей, возможно, найти ей семью». Алина отправилась в Москву и сейчас находится в больнице. Надежды, что у нее появятся мама и папа, никто не теряет.

Зачем доктор Ольга Гостева ездит в глубинку

«После поездки в Волгоградскую область мы прилетели в Москву ужасно уставшие. Мы обследовали 200 детей. Но при этом меня переполняло состояние какой-то легкости и эйфории, – рассказывает Ольга Гостева, врач-педиатр высшей квалификационной категории 9-й ДГКБ имени Г.Н.Сперанского. – Представьте, вы вдруг понимаете, что весь ваш предыдущий опыт, годы работы прошли не зря, и вы, оказывается, очень востребованы и нужны, и где-то далеко есть люди, дети, которым очень нужна ваша помощь».

Врачи работали в Волгограде с утра до вечера полных три дня. Там находились и абсолютно лежачие дети со сложными судьбами. И если бы не ужасающие жизненные обстоятельства, они были бы обычными здоровыми детьми. Например, один пятимесячный мальчик остался тяжелым инвалидом после того, как его мать, видимо, в послеродовой депрессии, ударила его о дверной косяк. С тех пор ребенок годами лежит в ДДИ.

«Я давно уже работаю в стационарах, мой опыт – 12 лет.

Когда долго и непрерывно варишься в одной и той же каше, наступает период стагнации. И вдруг понимаешь, что хочется помогать в большем объеме, чем это можно сделать в больнице.

Да, здесь у нас часто тяжелые дети. Но и за пределами МКАД тоже есть жизнь, непростая, и есть желание помогать», – Ольга Гостева уже не представляет своей жизни без таких выездов.

Детям Ольги – 8 и 5 лет. Они давно поняли, что мама – не просто врач. Ольга всегда по мере сил участвовала в благотворительных мероприятиях, в больнице часто собирали вещи для нуждающихся малышей, или средства на лекарства или подгузники.

«Когда начались наши поездки к больным детям в регионы, мои дочки сначала огорчались, что мамы нет дома в выходные дни. Но мне удалось донести до них важность этой работы. Мне нравится, что мои дети воспитаны так, что я могу говорить с ними на предметные темы, – говорит Ольга. – Я рассказала им, что есть малыши, у которых нет родителей и которые тяжело больны. А я – доктор, и обязана им помогать». Теперь старшая дочь Ольги даже с гордостью рассказывает в школе о поездках своей мамы.

Не просто лечить, а менять дорогу жизни

Регионы не всегда способны оказать качественную медицинскую помощь детям с различной инвалидностью, живущим в детских домах. Врачи больницы имени Сперанского не только выезжают в региональные дома ребенка и проводят там осмотры, но и направляют на операции в Москву. Такие мультидисциплинарные команды из врачей-волонтеров работают в сотрудничестве с благотворительным фондом «Дорога Жизни», задача которого помочь там, где надежда на изменение качества жизни еще есть.

В бригаде, которая под патронатом фонда выезжает к детям в регионы, семь врачей: педиатр, ортопед, отоларинголог, хирург, невролог и врач ультразвуковой диагностики.

Директор фонда Анна Кобяшова отмечает, что оборудование врачи берут с собой под завязку. Это необходимо, чтобы установить возможные заболевания внутренних органов:

«Наш выезд – это первая ступенька к началу лечения. Врачи выезжают в дома ребенка, где живут дети от 0 до 4 лет: фонд целенаправленно занимается ранней помощью. Нам важно как можно скорее и раньше вытащить ребенка из системы и купировать болезни, с которыми можно бороться в этом возрасте, ведь это значит, что мы еще можем изменить судьбу ребенка, поскольку иначе малыш, имеющий диагноз, совершенно не связанный с проблемой психиатрического типа, по достижении четырех-пяти лет переводится на постоянное нахождение в ДДИ для умственно отсталых детей и, как следствие, находится в контакте с психически тяжелобольными детьми, навсегда оказываясь вне социума и полноценной жизни», – говорит Анна Кобяшова.

За прошедшие полгода под эгидой фонда было обследовано уже более 550 детей из сиротских учреждений в регионах РФ, из них 34 самых сложных ребенка привезли в Москву. Кого-то уже вылечили, кто-то еще в процессе, а уже более 8 детей устроены в семьи.

Детям, которые попадают из региональных интернатов в больницу, фонд старается найти семью совместно с органами опеки и попечительства. «Все дети, которых лечат наши врачи, постепенно уходят к приемным родителям, – рассказывает Анна Кобяшова. – Эти дети умственно сохранны, но у них есть определенные проблемы со здоровьем, и нужно помогать им реабилитироваться. Учреждениям не так легко этого достигать, когда на двух нянь приходится до 10 и более детей в группе, дети обделены вниманием, а значит, у них наблюдаются и проблемы в развитии».

А началась работа, пожалуй, с истории девочки Ани, которая приехала в московскую больницу из дома малютки Тверской области. В само учреждение девочка попала с помойки, где ее и нашли. Ребенок был сложный, практически бесперспективный. Ане было 10 месяцев, но по развитию она была на уровне 3-месячного малыша. Выхаживали Аню несколько врачей сразу: неврологи, педиатр. Кроме того, все время госпитализации Анютка была с круглосуточной няней, которая осуществляла за ней весь уход, помогала заново учиться жить. В больнице Аня провела три месяца, за это время фонд успел подыскать девочке приемных родителей, и вот уже 1,5 года она живет в семье, где у нее есть родители, братья и сестры – Аня счастлива.

Волгоград. Даня

Каждый случай помнится врачам. Каждый пациент – особенный, у всех своя судьба. И как страшно сознавать, что иногда какая-то роковая случайность делит нашу жизнь на отрезки «до» и «после». Несколько лет назад Даниил, живущий сейчас в Петроввальском доме-интернате в Волгоградской области, попал в страшное ДТП со своими родителями. Мама погибла. Отец несколько лет реабилитировал сына. А потом мальчик снова попадает в аварию с папой, – и теперь уже остается полным сиротой и уже глубоким инвалидом навсегда. «Мы выявили трансформацию почки, гидронефроз высокой степени, это требует хирургического вмешательства – удаления почки. Но из-за глубочайших повреждений головного мозга Даня нетранспортабелен, он не перенесет полета. Мальчик остается на паллиативе. Такие ситуации безвыходны, и всегда тяжело осознавать это, – говорит Ольга. – Но все равно я не могу считать, что мы съездили бессмысленно. Ведь эта проблема с почками не была ранее выявлена. Теперь Дане делают капельницы, это помогает уменьшить интоксикацию организма».

Каждому – няню по темпераменту

Первую поездку десант докторов совершил в Краснодарский край в феврале этого года. С тех пор врачи выезжали в регионы 6 раз и осмотрели более 550 детей. Были случаи, когда хирурги проводили несложные операции прямо на месте. А здесь, в Москве, в больнице, дети находятся практически неразлучно с нянями – помимо медицинского или педагогического образования у этих женщин огромное любящее сердце, способное не просто принять ребенка-сироту, но и вселить в него веру в лучшее, дать толчок и силы к выздоровлению!

Ребенок сталкивается с двойным стрессом. Во-первых, малыши покидают уже привычные им стены дома ребенка и оказываются рядом с незнакомыми людьми. Во-вторых, это процедуры, которые часто бывают и очень болезненными. Задача круглосуточной няни – по сути, быть мамой. Которая поймет, утешит, отвлечет.

А дети могут лежать в клинике месяцами. Есть девочка, которой сейчас год – и всю свою жизнь она провела в больничных стенах.

Конечно, дети постепенно привыкают к своим няням. «А чаще даже сами няни привыкают к ребенку и очень сильно переживают, расставаясь со своими подопечными», – замечает Анна.

Но поэтому сотрудники фонда и ставят своей задачей главное – не возвращать малышей назад в их учреждения, а успевать за время нахождения детей в больнице подыскивать им приемных родителей. Потому что возврат в учреждение – это повторный стресс, а еще это снова откат в физическом состоянии, в поддержании состояния здоровья.

Екатерина Панькова, координатор фонда, которая курирует работу больничных нянь, отмечает, что очень важно найти нужного человека:

«Не просто чтобы с этим хрупким, испуганным малышом лишь бы кто-то был и хорошо ухаживал, а была та самая… самая нежная, заботливая, а еще подходящая по темпераменту, что ли… Вот был у нас Максимка, шкода шкодой, после операции лежит, всё болит, а Валя, его няня, шутит с ним, и он заливается смехом так то-о-о-ненько и звонко, и снова довольный. А если с ним сюсюкать, он тут же расклеивается, хнычет, но Валю-то не провести…

А Кариша… – эта девочка девочкой была у нас, с ней нужно нежно, ласково, вот и Лена с ней была на одной волне, обе спокойные, мягкие, и им вдвоем хорошо, ребенок чувствует, что его полностью понимают! Знаете, есть такая фраза у Ницше, она раскрывает всю работу нашу, мне кажется: «Чем шире объятия, тем проще тебя распять…»

Когда мы привозим детей сюда, в Москву на лечение, цель одна – вылечить, а потом найти семью. Мы исключаем заведомо тот факт, что ребенок обратно вернется в детский дом. Возможно, это очень самонадеянно с нашей стороны, страшно, что не получится и не сложится, да и количество детей растет с каждым месяцем, но ведь и полнота счастья от работы у всей команды потом больше и ярче. Ты раскрываешь свое сердце, заведомо зная, что может быть и провал… И от него будет горько и тяжело, но все равно трудишься, веришь, ищешь…»

Конечно, есть и «бесстатусные» дети, чьи родители не лишены родительских прав, они точно возвращаются в дома ребенка после няни и больницы. «Это самая большая наша боль, хотя мы работаем и дальше с учреждением, спрашиваем, как наши дети после Москвы, и порой не всегда все печально, если родителей лишают их статуса, дети уходят в приемные семьи, – говорит Екатерина. – Но с такими горе-мамами, которые отдают ребенка в приют, работать нужно отдельно, много и хорошо работать! Но, даже зная о том, что поступит такой вот «бесстатусный» ребенок, мы ему даже иногда больше рады, потому что детская память запечатлевает все, и хорошее в их душах остается. И наши няни за эти дни госпитализации порой дают нашим детям столько, сколько им не дал детский дом за все годы пребывания в нем. Вырастет ребенок, войдет в жестокий мир взрослых, в шумную и сложную жизнь, и вспомнит из детства что-то хорошее, теплое, ласковое. И мы верим, что эти воспоминания будут как маячок для них. Это лучше, чем ничего…

Больничная няня – это призвание. Ведь ребенок тебе не родной, а отношение у этих простых, обычных русских женщин по-матерински доброе. У нас есть няня, которая до сих пор звонит воспитателю и спрашивает про ребенка, с которым она сидела в больнице, надеется, что он уйдет в семью, молится за него, как за родного. И никто ей не отказывает, общается, рассказывает, потому что… как отказать в надежде…»

«Здесь моя душа. Я не смогу иначе»

Однако и в детских домах глубинки, по словам сотрудников фонда, персонал очень отзывчив. Сотрудники болеют душой за детей, просто физически они не могут их вылечить, вытянуть. Медицинской составляющей там не хватает, особенно детям, которые находятся на паллиативном лечении.

Врач Ольга Гостева тоже отдает должное персоналу:

«Мы увидели, что есть дети, корковая мозговая деятельность которых сохранена только благодаря тому, что персонал активно вовлечен в работу с ними, – говорит Ольга Гостева. – С какой теплотой сотрудники учреждения рассказывали о своих детях-выпускниках! В волгоградском ДДИ, например, создана очень теплая атмосфера. Она царит даже в группе с лежачими детками: там нет больничного запаха, серых стен, звенящей тишины.

Все дети ухожены, о них заботятся. Фельдшер без всякой бумажки-шпаргалки подробно рассказала о каждом ребенке, о его судьбе, заболеваниях, о том, чего бы хотелось для него добиться. И средний и младший персонал очень заинтересован в здоровье своих подопечных. Например, мы заговорили об установке некоторым особо тяжелым лежачим детям пуговичных гастростом, которые помогут не травмировать их организм постоянным зондовым питанием, и сотрудники интерната так обрадовались!

Они заинтересованы в продвижении всего нового, в обеспечении детей всеми нужными препаратами и аппаратурой, чтобы появилась возможность вытащить их на новый уровень существования и здоровья».

Получают сотрудники региональных домов ребенка очень мало. Средняя зарплата 7 тысяч рублей. «Я разговорилась с одной из сотрудниц воркутинского дома малютки, и она призналась, что ее семья не очень рада, что она работает здесь. “Но здесь моя душа, я иначе не могу”, – сказала она мне», – рассказывает Ольга Гостева.

Пермь. Женя

У 5-летнего Жени гидроцефалия. Его не шунтировали вовремя, итог – огромная голова. Но его облик при этом совершенно не вяжется с истинным положением дел: малыш с сохранным эмоциональным фоном. Невролог осмотрел Женю и подтвердил, что мальчик сохранен эмоционально (умственной коррекции, видимо, уже не удастся добиться). По словам Ольги Гостевой, большая заслуга персонала в том, что ребенок по крайней мере в позитивном эмоциональном состоянии, он умеет выражать эмоции.

«Злит тот факт, что этим малышам не помогли вовремя. Если бы отмотать время назад, то все могло бы быть иначе. Во многих случаях, которые мы выявляли, пусть даже детей невозможно было бы полностью вылечить, но их состояние можно было изменить еще годы назад!» – переживает Ольга.

Мы докторов всегда прикроем и отпустим

Фонд оплачивает поездки врачей (перелет, проживание и питание в регионах), доставку больных детей в московскую больницу за счет собранных пожертвований. «Я всецело за такую позицию наших врачей. Мы не можем, к сожалению, командировать докторов в регионы официально. Но если у них есть желание ехать и помогать, то мы только приветствуем это и всегда прикроем, поменяем дежурство или дадим отгулы», – говорит Евгений Рыжов, заместитель главного врача по хирургии 9-й ДГКБ имени Сперанского, кандидат медицинских наук.

Как отмечает наш собеседник, фонд «Дорога Жизни» помогает и самой больнице. «У нас бывают проблемы с лекарствами. Например, у нас тяжелый ребенок на аппарате искусственной почки, и срочно нужны некоторые препараты, они уже заканчиваются. Ребенку нужно прямо сейчас. А если мы будем покупать, то мы должны провести тендер, выбрать поставщика – это может занять 3 месяца. Если бы фонд не помог, не знаю, что бы мы делали. Теперь у нас лекарство есть».

Не всегда сразу удается наладить контакт с местными домами ребенка и ДДИ.

«Мы живем в эпоху жестокого чиновничества. И иногда сотрудники домов ребенка просто боятся нас: думают, что приехала какая-то комиссия, и наша задача – контроль, а не помощь, эти стереотипы мешают.

Но, к счастью, удается переломить эти первоначальные страхи местных работников обычным человеческим отношением, добротой», – говорит Ольга Гостева.

А еще важно и продлить эту дружбу. Ведь «бесстатусные» дети уезжают назад в те детские учреждения, где они жили до больницы. «В этих случаях мы стараемся держать очень плотную связь с руководством учреждений, нам важно, чтобы исполнялись все рекомендации врачей, чтобы не было отката назад в состоянии ребенка, – поясняет Анна Кобяшова. – Но мы не видим какого-то равнодушия со стороны персонала региональных учреждений. Они сами заинтересованы в том, чтобы помочь малышам. Недавно я разговаривала с директором волгоградского дома ребенка, и она заметила: “У нас не работают люди, которые не любят детей”».

Пока медицинское волонтерство не является у нас официальной деятельностью врачей – они отправляются в самые дальние уголки страны в свои выходные, и это настоящее добровольчество, бесплатный и тяжелый труд. Нелегко и тем некоммерческим проектам, которые, как фонд «Дорога Жизни», организуют работу врачей в регионах и спасают жизни и судьбы детей. Пока системно и целенаправленно в регионах так плотно работает только «Дорога Жизни». Работы очень много, проблема стоит крайне остро.

Как замечает Анна Кобяшова, сборы пожертвований на работу фонда идут нелегко. Ведь нет «играющих на нервах» картинок-фотографий, и нечем «зацепить» доноров, не все жертвователи понимают смысл и важность такой кропотливой и не всегда дающей отдачу работы сотрудников фонда и врачей. Однако, как в притче про мальчика, бросающего в воду морские звезды, выброшенные штормом на берег, пусть это не спасет все звезды – но станет спасением хотя бы для одной.

Исходный материал http://www.pravmir.ru/zachem-vrachi-iz-moskvyi-edut-k-detyam-v-glubinku/

Факторы риска тревожного состояния

Послеродовая депрессия – это сложное психопатологическое состояние, которое характеризуется общим негативным настроем женщины, резкой эмоциональной лабильностью и снижением влечения к мужчине и ребенку. Несмотря на изученность проблемы, точные причины, ведущие к болезни, не установлены. Наиболее известна теория моноаминов, согласно которой в организме роженицы снижается количество медиаторов положительных эмоций серотонина и мелатонина. Впрочем, все процессы, происходящие в нервной системе, теория объяснить не в состоянии. Однако довольно четко определены факторы, провоцирующие постнатальное расстройство.

К ним следует отнести:

насилие в семье;
излишнее влияние родственников на женщину;
изначальное органическое поражение нервной системы;
генетическую детерминацию – наличие любых психопатологических заболеваний у близких родственников;
позднее формирование овуляции после родов;
негативное отношение со стороны мужчины;
невозможность справиться с наросшими обязательствами;
низкая самооценка.

Более 60% всех случаев постнатального снижения настроения связаны с предшествующими депрессивными эпизодами в течение жизни. В ранние годы это могли быть попытки суицида из-за несчастной любви либо гнетущие чувства вследствие низкой успеваемости в школе. Депрессия во время беременности, особенно возникшая после 30-недельного срока, часто провоцирует развитие подобных эпизодов и после родов.

Клинические проявления болезненного состояния

Согласно ВОЗ, симптомы послеродовой депрессии возникают в течение 7 недель после рождения ребенка. Если проявления болезни возникают позже, то такое расстройство не относится к постнатальному. Классические признаки послеродовой депрессии включают:

резкую смену настроения с тенденцией к снижению эмоционального фона;
плаксивость;
сниженную работоспособность;
апатию по отношению к ребенку и мужчине;
снижение аппетита или даже полное отвращение к еде;
патологический привкус во рту;
соматические жалобы на постоянный дискомфорт в каком-либо участке тела, чаще головные боли или диспепсия;
подавленную мимику лица.

У некоторых женщин аппетит не только сохранен, но и резко повышен. Прием пищи учащается, а пристрастие к еде носит булимический характер. Это своеобразная форма замещения – получение недостающих удовольствий от продуктов питания.

Такая форма депрессии наиболее благоприятна, так как дефицит моноаминов относительно быстро компенсируется. Но в перспективе возможно формирование обычного нервного расстройства из-за недовольства собственной внешностью.

Начальные признаки заболевания

Всегда важно знать, как проявляется проблема в самом начале своего развития. Первым признаком болезненного состояния являются отнюдь не резкие перепады настроения. Часто малозаметный симптом служит предвестником сложного расстройства. Для постнатальной депрессии характерна гликогевзия. Это ощущение сладковато-приторного привкуса во рту. Оно может возникнуть уже в первые дни после появления ребенка. Вероятность развития полноценной послеродовой депрессии в этом случае составляет более 90%.

Другой малозаметный симптом, приводящий к патологическому нервному срыву, мажущие выделения из влагалища. Обычные лохии типичны для рожениц, однако небольшая ежедневная потеря крови отрицательно сказывается на эмоциональной сфере. Вкупе с семейными неурядицами, связанными с понятным нежеланием интимной близости, возникает чувство безысходности и ненужности, а дальнейшие перспективы кажутся туманными. Лишь поддержка семьи и лекарственная компенсация дефицита железа будут способствовать защите от депрессии.

Особенности течения болезненного состояния

Как долго длится постнатальная депрессия, сказать сложно. При рациональной помощи болезни можно избежать, а длительность сниженного фона настроения будет минимальной. Официально диагноз считается установленным, если признаки тревожного расстройства сохраняются на протяжении более семи дней. На продолжительность депрессии влияют следующие факторы:

семейные отношения;
ранняя психокоррекция;
здоровье женщины и ребенка;
наличие бредовых идей;
тяжесть имеющегося органического поражения нервной системы;
кормление грудью.

При недостаточной поддержке семьи, отсутствии половых актов, слабом здоровье малыша уровень «счастливых» гормонов резко снижается. Это провоцирует долгую продолжительность депрессии и даже переход в хроническую форму. Столь же негативную роль приобретает имеющаяся органическая патология головного мозга и присоединившийся бред. В этих случаях возможны даже попытки суицида, которые обычно не характерны для послеродовых депрессивных эпизодов.

Нелекарственные методы борьбы с проблемой

Бороться с депрессивным настроением нужно обязательно. Вопрос, как избавиться от болезни самостоятельно, всегда остро встает в любой семье, так как изначально сложно принять решение об обращении к специалисту. Главное условие – повышение качества жизни и улучшение семейного микроклимата. Поможет в избавлении от депрессии следующее:

теплые беседы с мужем;
неформальное общение с родственниками и друзьями – встречи, совместные прогулки, даже коллективный просмотр сериалов;
регулярная половая близость, приносящее удовольствие обоим партнерам; народные методы – успокаивающие травы, контрастный душ;
продление естественной лактации.

Важнейшую роль в том, как выйти из послеродовой депрессии, играет общение с близкими людьми. Это своеобразный психологический тренинг, помогающий отвлечься от тяжелого постнатального быта. Если настроение продолжает снижаться, дальнейшая перспектива немедикаментозного лечения связана исключительно со специалистом. Необходимо обращение к психотерапевту для проведения индивидуальных или групповых сеансов.

Медикаментозные способы коррекции

Самостоятельно переживать проблему при неэффективности домашнего лечения абсолютно недопустимо. Подавленность и уныние будут только прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям. При продолжающейся депрессии требуется медикаментозное лечение, которое назначается исключительно врачом. Основу терапевтической коррекции составляют антидепрессанты и транквилизаторы.

Параллельно назначаются витамины, снотворные средства и препараты, стимулирующие работу головного мозга. Обычно лечебный процесс проходит в домашних условиях, но в тяжелых случаях, особенно при попытке суицида или бредовых расстройствах, показана госпитализация. Разумеется, естественное вскармливание в таких случаях придется исключить.

Прогноз и заключение

При наличии теплых отношений в семье депрессия обычно не развивается. Но при появлении подавленности и снижения настроения помощь близких и народные методики лечения помогают решить проблему. Прогноз в такой ситуации исключительно благоприятный: депрессия заканчивается спустя недолгое время.

Если болезнь затягивается, а мужчина не принимает участия в решении проблемы, то страх, тревога и общее уныние усиливаются. В этом случае поможет психокоррекция в виде групповых или индивидуальных сеансов.

Если домашние методики неэффективны, нужно посоветоваться с врачом. Даже тяжелые расстройства с наличием бреда и попыток суицида полностью компенсируются медикаментами. Поэтому дальнейшая жизнь может легко наладиться, а прогноз вновь окажется благоприятным. Сомнительным он будет лишь в том случае, если имеется выраженный неврологический дефицит на фоне предшествовавшего беременности органического поражения мозга.

Источник: http://www.baby.ru/wiki/bolesni/poslerodovaa-depressia/

У большинства женщин последние сроки беременности сопровождаются нарастающим чувством неустойчивого настроения и тревоги. В канун родов и после рождения ребенка эти ощущения еще больше усиливаются. Они являются своего рода предвестниками и в ряде случаев перерастают в депрессивное состояние различной степени выраженности.

Послеродовая депрессия — это атипическое нервно-психическое состояние, при котором снижение психической и физической активности женщины в послеродовом периоде сочетаются с тоскливым настроением. Развитие такого нарушения возможно не только среди женщин, но и среди мужчин.

Актуальность проблемы

Аффективные расстройства представляют собой немалую проблему как для матери и ее ребенка, акушеров и гинекологов, педиатров, которые недостаточно осведомлены о том, в чем выражается послеродовая депрессия, психологов, психотерапевтов и психиатров, так и в целом для здравоохранения в плане здоровья населения.

Они являются важным фактором, негативно влияющим на семейные взаимоотношения, взаимоотношения с окружающими людьми. Однако, самое главное, материнская депрессия в значительной степени определяет и будущую жизнь ребенка, поскольку представляет собой одну из причин формирования у него младенческих расстройств психики.

Депрессивные нарушения у матери отрицательно сказываются на процессах психофизиологического и психического развития детей на ранних этапах жизни, приводят в дальнейшем к более тяжелому течению других заболеваний и увеличивают среди них риск суицидов.

Это связано с частичной или полной утратой матерью интересов к развитию и поведению своего ребенка, и, соответственно, адекватных реакций эмоционального характера, негативно сказывается на его ощущении безопасности, приводит к недостаткам или отсутствию удовлетворения его необходимых физиологических и психологических потребностей.

В соответствии с эпидемиологическим анкетированием распространенность послеродового депрессивного состояния составляет от 10 до 17,5%, но установление диагноза и лечение проводятся только у 3% матерей. В то же время, по данным отдельных авторов, легкая и средняя степени тяжести (непсихотический уровень) составляют от 50 до 90%.

Это объясняется тем, что нарушения достаточно часто не распознаются большинством врачей первичного звена, которые расценивают эти состояния, особенно среди первородящих матерей, как кратковременную естественную реакцию на стрессовую ситуацию (роды).

Когда начинается и сколько длится депрессия после родов?

В первые 1-4 месяца после родов риск развития депрессии составляет в среднем 10%. Наличие этого состояния у женщин в анамнезе увеличивает риск до 25%, при предыдущих беременностях — до 50%, а в период данной беременности — до 75%. Наиболее типичным является самопроизвольное развитие симптоматики со второго дня после родов до полугода. Однако симптомы нервно-психического расстройства могут проявиться и в течение года.

Нередко основное проявление нарушения психики постепенно угасает, но заболевание незаметно переходит в хроническое течение. У 20% матерей симптомы первичного депрессивного состояния выявляются даже через год после рождения ребенка, а в тяжелых случаях у отдельных матерей они длятся на протяжении нескольких лет, при этом психические расстройства уже приобретают признаки других видов депрессии.

Затянувшаяся послеродовая депрессия связана не только с недостаточной осведомленностью врачей акушерско-гинекологического профиля, но и с тем, что женщина не обращается за врачебной помощью. Она изо всех сил стремиться побороть это состояние или искусственно «замаскировать» его, чтобы не испортить мнение о себе окружающих, из-за страха быть подвергнутой их осуждению как нерадивой матери.

Во многих случаях можно было бы избежать послеродовой депрессии при условии достаточного знакомства с этой патологией врачей первичного звена и женщин, планирующих беременность, при выявлении на ее ранних сроках факторов риска и склонности будущей матери к развитию этого заболевания.

Тяжелая послеродовая депрессия

Она способна протекать атипично — в виде психоза послеродового периода, когда одновременно развиваются депрессивный и маниакальный синдромы. В зависимости от причин и механизмов развития различают следующие варианты послеродовых психозов:

Токсикоинфекционный — экзогенного происхождения. Развивается на второй – двенадцатый день послеродового периода на фоне септического состояния, связанного, как правило, с эндометритом, и протекающего с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма. Психические нарушения, вызванные этим состоянием, не являются, собственно, психическим заболеванием. Их симптоматика быстро купируется в результате проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.
Послеродовый эндогенный психоз. Возникает как выраженное клиническое проявление имеющейся психической патологии (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении), протекающей до сих пор в стертой или бессимптомной форме. У женщин с отягощенным по психической патологии наследственным анамнезом до манифестации психоза может развиваться депрессия эндогенного типа.
Послеродовый психоз как обострение психической патологии, уже диагностированной ранее.

Наиболее типичными клиническими проявлениями такого психоза являются спутанность сознания, агрессивность и стремление убежать, нарастание возбуждения. Они сопровождаются такими симптомами, как бред вины, депрессивный бред, бред ипохондрического (наличие неизлечимого или неизвестного в медицине заболевания или патологии, унижающей человеческое достоинство и т. д.) или нигилистического (отрицание реальности очевидных истин, например, реальности мира или собственного «Я») содержания.

Также возможно возникновение галлюцинаций и навязчивых идей, вплоть до причинения вреда младенцу, депрессивный ступор. Нередким является и внешне правильное поведение, но при этом женщина отказывается от приема пищи, высказывает необоснованное недоверие к своим родственникам, к медицинскому персоналу и к другим родильницам-соседкам по палате, настаивает на незамедлительной выписке из роддома.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима не только в роддоме и после рождения ребенка, но еще на этапе планирования семейной парой беременности и на протяжении всего периода диспансерного наблюдения гинекологом женской консультации, чтобы молодая мать сама смогла справиться с послеродовой депрессией.

В зависимости от задач на каждом этапе, различают первичную и вторичную профилактику. Задачами первичной профилактики являются внимательное изучение акушер-гинекологом анамнеза (истории) жизни женщины, ее наследственности, социального статуса. Он должен проводить психопрофилактическую подготовку к родам, ознакомить женщину и ее мужа с теми ощущениями, которые она будет испытывать во время беременности и родов, с возможным развитием синдрома «послеродового блюза» и реакции «горя при тяжелом стрессе», объяснить непатологический их характер и ознакомить с мерами борьбы.

Кроме того, беременную необходимо обучить психологическому аутотренингу, разъяснить значение общения со своими друзьями, другими беременными и молодыми матерями, важность соблюдения рационального питания и режима дня, прогулок на свежем воздухе, а также дать рекомендации по поводу физической активности и гимнастических упражнений.

Задачи вторичной профилактики заключаются в том, чтобы научить беременную, как бороться с послеродовой депрессией в домашних условиях. При наличии депрессии в анамнезе особенное внимание уделяется изменениям в ее самооценке, проведению психопросветительских бесед с родственниками и близкими женщине людьми в целях создания для нее последними благожелательной семейной атмосферы, эмоциональной и физической поддержки, благоприятных бытовых условий и комфорта. Проведение вторичной профилактики осуществляется врачом-терапевтом или семейным врачом.

Если настораживающие симптомы заболевания сохраняются на протяжении 2-х – 3-х недель, а также при легкой степени патологии женщине должна быть оказана врачебная помощь семейного врача или психиатра совместно с акушер-гинекологом в виде немедикаментозной терапии.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/poslerodovaya-depressiya.html

Ожидание ребенка и день родов – это очень ответственные моменты в жизни каждой мамочки. И вот, наконец, появляется маленький ангелочек, такой долгожданный, любимый! Дальше начинаются приятные хлопоты по дому. Однако со временем женщина может почувствовать сильную усталость и апатию, особенно, если рядом нет поддержки, а ей приходится всю работу выполнять самостоятельно. Именно тогда и возникает вопрос: «Как справиться с послеродовой депрессией и вернуться к обычной жизни?»

Сколько длится послеродовая депрессия в норме
Как проявляется депрессия после родов и когда бывает
Послеродовая депрессия: причины
Как избавиться от послеродовой депрессии без врача
Послеродовая депрессия у мужчин: возможно ли это
Что делать, если депрессия после родов затянулась
Советы психолога о том, как не впасть в послеродовую депрессию

Сколько длится послеродовая депрессия в норме?

Надо сразу сказать, что не все женщины ощущают это недомогание, у большинства подобное состояние и вовсе не наступает. Те же мамочки, которым повезло меньше, через некоторое время после родов начинают чувствовать нарастающее беспокойство и напряжение. Иногда бывает так, что такое состояние начинается еще во время вынашивания, и после родоразрешения состояние еще больше ухудшается.

Чаще всего симптомы депрессии возникают не сразу, а спустя несколько месяцев или недель после появления малыша в доме. В среднем обычно подобное состояние сопровождает молодую маму около 6 месяцев. Это говорит о том, что женщина страдает легкой формой депрессии. Если же, самочувствие мамочки не улучшается после полугода, тогда можно говорить о затяжной форме данного состояния, которое может длиться больше года. При этом женщине свойственны частые нервные срывы и подавленное настроение.

Когда начинается послеродовая депрессия сказать точно сложно, так как на это состояние может влиять множество факторов, основные из которых – семейные взаимоотношения с мужем, их характер и общая атмосфера дома. Кроме этого важны особенности быта, отсутствие или наличие помощи со стороны близких, родных, а также материальный достаток.