Лимфаденит у детей — первые симптомы, возможные осложнения. Причины, лечение, профилактика лимфаденита у детей

Скарлатина (от лат. scarlatinum — насыщенно-красный) — это антропоноз, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А. Характерными симптомами заболевания является сыпь, острый тонзиллит и интоксикация.

Этот недуг был известен давно. Дал научное определение болезни сицилийский врач в 1554 году. В 16-м веке эпидемия скарлатины поглотила европейские страны. Патология протекала очень тяжело, со смертельным исходом.

В наши дни преобладает легкое течение болезни. Однако, если ее вовремя не распознать и не начать лечение, последствия будут серьезными. Поэтому родители должны знать, что такое скарлатина.

Причины заболевания

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Новорожденные и годовалые малыши болеют очень редко, так как получают иммунитет от матери. Если мама в детстве перенесла скарлатину, то младенец защищен и первые полгода жизни ему ничего не грозит.

Самые высокие цифры заболеваемости регистрируются в населенных пунктах с холодным и умеренным климатом. В осенне-зимние месяцы эпизоды болезни встречаются чаще. Показатель контагиозности составляет порядка 40%.

Распространению инфекции благоприятствует скученность детей и нарушение санитарно-гигиенических норм в садиках и школах. Стрептококк весьма устойчив во внешней среде и может длительно не умирать в пыли, на предметах общего пользования, книгах, игрушках, одежде.

Чаще микроорганизм вызывает заболевание, если у ребенка наблюдается:

• недостаток витаминов и микроэлементов;
• слабая иммунная система;
• очаги хронической инфекции (грибковой, бактериальной или вирусной);
• переутомление, как умственное, так и физическое;
• частые переохлаждения;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, гормоны и т. д.);
• атопическая аллергия;
• резкая смена климатических условий;
• постоянные стрессы;
• гормональные нарушения;
• наличие некоторых системных и локальных хронических заболеваний (фарингит, патология надпочечников, сахарный диабет, тонзиллит, атопический дерматит и т. д.).

В последние годы прослеживается тенденция к уменьшению уровня заболеваемости скарлатиной. У 80% пациентов болезнь протекает в легкой форме.

После выздоровления к определенной серогруппе бактерий вырабатывается иммунитет и сохраняется на всю жизнь. Поэтому скарлатину можно перенести только один раз в жизни, но стрептококковой инфекцией можно заражаться повторно.

Пути передачи

Распространенными путями передачи микроба являются воздушно-капельный и контактно-бытовой. Реже зараза может передаваться:

• посредством продуктов (пищевой путь заражения);
• при повреждении кожного покрова или слизистых (ожоговая скарлатина);
• воздушно-пылевым путем (переноситься с пылью);
• из-за ятрогенных причин (нестерильный инструментарий, нарушение правил асептики и антисептики);
• после родов (локализация очага на внутренней поверхности матки).

После внедрения в организм ребенка, чаще воздушным путем через слизистую оболочку миндалин и глотки, микроорганизм начинает размножаться и выделять токсичные вещества. Закрепление возбудителя с проявлением воспалительного процесса и локального лимфаденита окрестили первичным скарлатинозным комплексом.

Механизм патогенеза заключается в развитии болезни по трем направлениям:

1. токсическое,
2. аллергическое,
3. септическое.

Токсины влияют на органы сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Как выглядит больной ребенок

Признаки скарлатины у детей при обычной форме заболевания будут выражаться триадой симптомов:

1. характерная сыпь;
2. ангина;
3. интоксикация.

Как правило, родители наблюдают у своего чада мелкоточечную сыпь по всему телу. Иногда отдельные высыпания имеют вид маленьких пузырьков с жидким содержимым.

Кожа гиперемирована, в естественных складках ее цвет темно-красный. Глаза неестественно блестят, лицо яркое, отечное, горло алое.

Язык будет обложен налетом, потом очистится и станет малиновым с увеличенными сосочками (сосочковый симптом).

На начальном этапе болезни ребенок будет возбужденным, затем вялым. При спаде инфекционного процесса можно обнаружить шелушение кожи. Сыпь постепенно будет сходить, не оставляя после себя следов.

Скарлатина может протекать без сыпи. Тогда ее диагностика нередко сопровождается затруднениями. Поэтому так важно при любых признаках стрептококковой инфекции без промедления обращаться к врачу.

Отличие от других болезней

Дифференциальный диагноз проводится с псевдотуберкулезом, иерсиниозом, токсико-аллергическими состояниями, корью, менингококковой инфекцией, энтеровирусной экзантемой и т. д. Свойства некоторых патологий, отличающие их от скарлатины:

• Корь. Имеет начальный период, характерная энантема с пятнами Бельского – Филатова – Коплика во рту, этапность высыпаний и тенденция к их объединению.
• Аллергия. Кожные проявления имеют причину и разнообразны по характеру. Сыпь может быть похожей на пятна, прыщи, сливаться между собой и т. д. Часто аллергические реакции сопровождает насморк.
• Краснуха. Элементы сыпи локализуются на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, острый тонзиллит отсутствует.
• Свинка (эпидемический паротит). Воспаление сначала поражает верхние дыхательные пути и миндалины, затем переходит на околослюнные железы. Сыпи не бывает.
• Коклюш. Главный симптом — продолжительный сильный сухой кашель. Помимо этого, общее состояние больного нормальное.
• Ветрянка. Сыпь при ветряной оспе у детей пятнисто-везикулярная, появляется волнами, ладони и стопы никогда не поражаются.

Часто дифференцируют стрептококковую сыпь от стафилококковой. Если высыпания вызвал золотистый стафилококк, обязательно будет очаг гнойной инфекции (панариций, остеомиелит и т. д.).

Ангина другой этиологии может иметь различные неспецифические симптомы. Распознавать диагноз помогает тщательный осмотр пациента и лабораторная диагностика, в том числе бактериологический анализ.

Часто родители, заметив тот или иной симптом, начинают паниковать и искать информацию самостоятельно. Они путают географический язык с характерным для скарлатины малиновым, обычную потницу принимают за сыпь. Такая «ложная скарлатина» оказывается совсем другим заболеванием.

Важно! Подтверждать или опровергать диагноз всегда должен врач. Родители не могут, ориентируясь на сайты, изучив общий материал и фото, делать медицинские заключения о состоянии своего ребенка. Фотография из интернета не сможет заменить профессиональный осмотр.

Инкубационный период

Обычно инкубационный период при данной патологии занимает от двух дней до одной недели. В силу разных причин он может сокращаться до нескольких часов или растягиваться до 12 суток. Если бактерии отличаются высокой агрессивностью, а иммунная система ребенка ослаблена, то до появления первых признаков может пройти всего пара часов.

Как протекает заболевание

Картина типичной формы болезни следующая:

Первый день

Заболевание начинается внезапно. Быстро повышается температура тела, появляются типичные признаки интоксикации: недомогание, цефалгия, тошнота и рвота, сухость слизистых, жажда, ломота в мышцах. Редко бывает кашель, еще реже — сопли. Основная жалоба — интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании.

По истечении нескольких часов по всей поверхности тела проступает розовая сыпь в виде мелких точек на гиперемированном фоне кожи. На лице она имеет специфический характер — располагается на щеках, не затрагивая носогубный треугольник (симптом Филатова).

В физиологических складках кожного покрова и на боках высыпания особенно выделяются.

В надлобковой области, в паху, в подмышках, на локтевых сгибах можно видеть темно-красные линии, обусловленные концентрированной сыпью и геморрагическим компонентом, — симптом Пастиа.

Иногда элементы сыпи представляют собой мелкие пузырьки (1–2 мм) с прозрачной или мутной жидкостью. При тяжелых формах сыпь приобретает синюшный окрас. Кожа сухая, шершавая на ощупь, беспокоит малыша, вызывая зуд и болезненность.

При осмотре ротовой полости виден язык с густым сероватым налетом, зев окрашен в насыщенный красный цвет, имеется отек. Специфичным симптомом является резкая граница гиперемии — миндалины, дужки и язычок поражены, без распространения на твердое небо. Зачастую наблюдается точечная энантема, которая способна принимать геморрагический вид.

Ангина при скарлатине бывает катаральная, фолликулярная, лакунарная, но чаще встречается некротическая. В зависимости от выраженности процесса некроз будет иметь очаговый или распространенный характер и разную глубину поражения. Серовато-зеленые некротические изменения могут захватить не только миндалины, но и соседние структуры.

От степени проявления ангины будут зависеть изменения в лимфатических узлах. Лимфоузел увеличивается в размерах, он плотный, болезненный. В первую очередь реагируют лимфоузлы передней области шеи.

Со стороны сердца и сосудов наблюдается симпатикус-фаза. Она проявляется учащенным сердцебиением и подъемом АД. Влиянием тонуса симпатической нервной системы объясняется белый дермографизм (реакция сосудов на тактильное прикосновение). Для скарлатины типична повышенная проницаемость мелких вен и артерий, что выявляется с помощью жгута.

Второй день

Основные симптомы нарастают. Все тело ребенка покрыто сыпью, в том числе ладони и стопы. Малыш плохо себя чувствует, температура тела будет держаться на том же уровне. Ребенок может отказываться от еды из-за выраженного болевого синдрома при глотании, чесаться, не спать.

Четвертый день

К концу четвертых суток высыпания постепенно начинают бледнеть. Температура немного спадает. Налет на миндалинах частично исчезает. Болезненные ощущения проходят. Характерным признаком данного периода является малиновый язык. Он хорошо виден при осмотре. Сосочки на языке увеличены, поэтому в простонародье он получил название — клубничный.

Шестой день

Все симптомы идут на убыль. Яркость языка уменьшается, гланды становятся менее красными, болезненность при глотании постепенно проходит. Сыпь бесследно пропадает, заменяясь шелушением кожи. Преобладает тонус парасимпатики (вагус-фаза). Наблюдается замедление сердечного ритма и гипотония.

Восьмой–десятый день

Динамика положительная. Кожные покровы начинают шелушиться по всему телу. На лице кожа будет облезать тонкими чешуйками. На туловище, шее и ушах шелушение — отрубевидное. Стопы, ладошки, пальчики рук и ног будут слоиться пластами. Сначала трескается кожа, где ноготь, затем изменения охватывают весь палец, потом ладонь. Однако, при легкой форме скарлатины, шелушение обычно менее выраженное. Явления ангины практически исчезают. Градусник показывает нормальные цифры. Самочувствие крохи улучшается.

Исторический факт: основатель отечественной педиатрии Нил Федорович Филатов дал прозвище скарлатинозной ангине — «пылающая ангина», «пожар в зеве».

Классификация заболевания

Педиатр Александр Алексеевич Колтыпин предложил классифицировать данную патологию по:

1. типу,
2. тяжести,
3. течению.

Типичными считаются формы болезни, имеющие отличительную для скарлатины симптоматику (высыпания, ангина, интоксикация). К нетипичным относятся:

• стертые легкие формы;
• экстрабуккальные виды (послеожоговая, послеродовая и пр.);
• тяжелые формы (гипертоксическая и геморрагическая).

Легкие формы заболевания протекают без симптомов либо со слабовыраженной симптоматикой. При экстрафарингеальной скарлатине, когда первичный очаг находится вне ротоглотки, клиника ангины отсутствует. Высыпания будут преобладать в области входа инфекции. Там же наблюдается регионарный лимфаденит. Характерные признаки интоксикации: лихорадка и рвота.

Тяжелые формы способны привести к летальному исходу до постановки диагноза и раскрытия всех симптомов болезни. Именно поэтому они получили название — агравированные. В настоящее время они не встречаются.

Типичная скарлатина у ребенка имеет следующие формы:

• Легкая. Она диагностируется у 80–90% больных и имеет все характерные признаки болезни. Температура 38–38,5°C, реже субфебрильная или нормальная. Беспокоит головная боль, однократная рвота, плохое самочувствие. Ангина всегда катаральная, лимфаденит слабовыраженный. Экзантема типичная, быстро проходит. В конце недели наблюдается клиническое выздоровление.
• Среднетяжелая. Составляет 10–20%. Лихорадка достигает 39–40°C, выражены признаки интоксикации. Бывает повторная рвота. Ребенок возбужден, не спит, иногда может бредить. Местные проявления имеют яркую клинику. Ангина сопровождается некрозом и выпотом. Регионарные лимфоузлы резко увеличены, могут болеть. Острая стадия продолжается 5–7 суток, полное выздоравливание наступает ко 2–3-й неделе.
• Тяжелая. Наблюдается крайне редко (0,5% случаев). Имеет три вида:

1. токсическая (подъем температуры до 40°C и выше, многократная рвота, головные боли, помутнение сознания, менингеальные и неврологические симптомы, судороги, симпатикопарез, сыпь часто геморрагическая, имеет синюшный оттенок, ангина катаральная, иногда с локальными некрозами);
2. септическая (сильно заметны местные проявления: глубокие некротические изменения в гландах и вокруг них, лимфоузлы большие, плотные и болезненные, с некрозом, не исключено развитие периаденита и аденофлегмоны);
3. токсикосептическая (сочетает общие и локальные признаки).

Важно! Даже при легкой степени заболевание способно дать осложнения (гнойный процесс, инфекционное сердце и т. д.). Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, ребенок на всех этапах болезни должен находиться под врачебным контролем.

Течение заболевания может быть:

• гладким;
• негладким: аллергические волны после скарлатины, осложнения;
• абортивным.

В течение стрептококковой инфекции возможны рецидивы. Это случается при встрече с другим видом стрептококка. Возникает реинфекция или суперинфекция.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может вызвать гемолитический стрептококк, следующие:

• лимфаденит;
• отит;
• синусит;
• воспаление внутренних структур сосцевидного отростка височной кости;
• артрит;
• васкулит;
• менингит;
• воспалительное поражение сердца;
• патология почки;
• тяжелые формы аллергии;
• рожа;
• флегмона шеи;
• пневмония;
• ревматическая патология;
• сепсис.

Осложнения воспалительной природы могут заявить о себе в ранние и поздние сроки, после клинического выздоравливания, быть катаральными или гнойными.

Особенно высок риск их развития у ослабленных детей, с иммунодефицитом. Однако даже у них при вовремя начатом лечении гнойные процессы и рецидивы возникают крайне редко. После изобретения антибиотиков пенициллинового ряда смертность от скарлатины стала практически нулевой.

Диагностика

При типичном течении болезни диагноз выставляется без затруднений, исходя из клинической картины и осмотра. Атипичные и стертые формы могут потребовать дополнительных обследований. Диагностировать заболевание помогают следующие методы:

• общий анализ крови (будет наблюдаться увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево);
• выделение бета-гемолитического стрептококка из мазков, взятых из ротоглотки;
• определение титра ферментов и антитоксинов стрептококка (антистрептолизин О и др.);
• ЭКГ;
• стрептотест (экспресс-тест, позволяющий выявить на стенках глотки и миндалинах наличие бета-гемолитического стрептококка группы А);
• определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам (анализ делается при непереносимости пенициллинов, при неэффективности терапии и т. д.);
• реакция Дика (внутрикожно вводится 0,1 мл стандартизированного эритрогенного токсина, через сутки делается оценка: если в месте укола образовался инфильтрат или покраснение диаметром более 10 мм, то результат считается положительным и означает, что антитоксический иммунитет будет отсутствовать).

При подозрении на наличие осложнений и сопутствующую патологию доктор может назначить дополнительные диагностические методы (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; определение антител, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.).

Лечение, питание и уход

Госпитализация в стационар проводится по клинико-эпидемиологическим показаниям (доставляет больных скорая помощь). Пациенты с легкой и среднетяжелой формой скарлатины лечатся в домашних условиях.

При лечении на дому нужно создать условия, исключающие взаимодействие больного ребенка с домочадцами. Необходимо обеззараживать детскую комнату (кварцевание, уборка и т. д.).

В острый период соблюдается постельный режим (обычно продолжительность — 8–10 дней), во время которого выходить на улицу нельзя. Купание разрешается при нормальной температуре и отсутствии противопоказаний.

Диета должна быть полноценной и щадящей с исключением всех раздражающих продуктов. Еда подается теплой и перетертой. Педиатры рекомендуют стол № 2.

Медикаментозный план лечения включает:

Антибиотики

• пенициллиновый ряд («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Флемоксин Солютаб»);

По показаниям (осложнения, непереносимость пенициллинов и т. д.) доктор может назначать препараты из этих групп:

• цефалоспорины («Зиннат», «Супракс», «Цефалексин», «Цефтриаксон»);
• макролиды («Азитромицин» («Сумамед»), «Вильпрафен», «Кларитромицин», «Клацид»);
• сульфаниламиды («Бисептол»);

Другие средства

1. гипосенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин» и др.);
2. укрепляющая терапия (иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и т. п.);
3. препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, так как после курса противомикробной терапии обычно нарушается стул и ребенка мучает понос;
4. дезинтоксикационная терапия («Реополиглюкин», «Энтеросгель» и т. д.);
5. препараты, чтобы сбивать температуру («Нурофен», парацетамол и др.);
6. симпатическая терапия, например при тошноте и рвоте назначают «Церукал».

Для местного лечения ангины применяют

1. полоскание («Томицид», «Мирамистин», фурацилин);
2. рассасывающиеся таблетки типа «Лизобакта»;
3. раствор Люголя, чтобы обрабатывать больное горло;
4. УФО.

Выписывать медикаменты, определять последовательность лечебных мероприятий должен врач, учитывая возраст пациента, течение заболевания, наличие осложнений и прочие факторы.

Схема и дозировка препаратов подбирается индивидуально. Если пациент годовалый кроха, то в аптеке можно выбрать удобный для приема медикамент в виде капель или суспензии.

Важно! Четко следуйте инструкции к лекарственным препаратам. Возникли вопросы — задайте их своему доктору — он даст пояснение, как правильно проводить лечение.

Вот, что говорит доктор Комаровский про особенности лечения скарлатины у детей:

Лечение народными средствами

К популярным народным способам относятся:

• 30%-ный раствор лимонной кислоты (полоскать горло и рот каждые 1–2 часа 2 дня подряд);
• валериана (давать 1–2 грамма измельченных корней 4 раза в сутки);
• настой из кедровых веточек (пить в течение дня 1 месяц, затем курс будет повторяться для профилактики);
• отварами трав можно полоскать горло, мазать кожу и принимать внутрь (ромашка, шалфей, календула и другие).

Важно! Определять целесообразность применения народного лечения должен педиатр.

Профилактика

Родителей больного малыша интересуют вопросы: как распознать болезнь, как быстро проходит, как долго заразна и, главное, — как защищаться от инфицирования. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, акцентируют внимание на том, что лучшая защита — это профилактика.

Прививки (вакцины) от этой патологии нет. Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление зараженных стрептококковой инфекцией детей и их изоляцию. Согласно приказу Минздрава список противоэпидемических действий такой:

1. заболевшие находятся на карантине 7–10 дней от начала клинических проявлений, в детские сады и школы переболевших допускают только на 23 сутки от начала заболевания;
2. все окружающие люди, которые контактировали с больным ребенком, подлежат врачебному осмотру;
3. не болевшие скарлатиной маленькие дети (до 2-го класса), имевшие контакт с переболевшим, подлежат изоляции на 1 неделю;
4. сотрудники детских учреждений, ранее не болевшие и контактирующие с больным ребенком, допускаются к работе, но под диспансерным наблюдением;
5. работники, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут представлять эпидемиологическую опасность, до этого они находятся на больничном;
6. текущая дезинфекция проводится 0,5%-ным раствором хлорамина, посуду и белье подвергают термообработке (кипятят);
7. если в очаге опять удалось подтвердить скарлатину, карантин продлевают еще на неделю.

Рекомендации по индивидуальной профилактике:

• уберегать ребенка от посещения ДОУ при вспышках инфекции;
• обеспечить организм малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (грудничок получает питательные вещества с молоком матери);
• соблюдать правила личной гигиены и научить ребенка этому;
• узнавать об эпидемиях ОРЗ и в этот период избегать мест, где скапливается много людей;
• предотвращать переохлаждения;
• чаще проветривать дома и проводить влажную уборку;
• не забывать проверять пылесосы, кондиционеры и т.д. (в них могут жить опасные микроорганизмы);
• не допускать у ребенка стрессов и перенапряжения;
• употреблять натуральные фитонциды (лук и чеснок) в холодное время года;
• проводить иммунопрофилактику, принимая противовирусные и общеукрепляющие препараты («Имудон» и т. п.).

После любых перенесенных инфекционных заболеваний ребенку всегда нужна реабилитация. Маленькому организму требуется больше сил и времени на восстановление. В этот период ребенок должен получать полноценное питание и не испытывать нагрузок. Все очаги хронической инфекции нужно своевременно вылечивать.

На заметку! Вести здоровый образ жизни и учить этому своих детей — один из важных этапов профилактики многих заболеваний, который позволит обезопасить себя и свою семью. Также обязательна ежегодная диспансеризация, которую можно пройти в поликлинике по месту жительства.

Ответы на частые вопросы

Можно ли заболеть повторно?

Если выработался антитоксический иммунитет, то скарлатиной заболеть дважды нельзя. Заразиться второй раз стрептококковой инфекцией можно и переболеть тонзиллитом, фарингитом или другой типичной для стрептококка патологией.

Можно ли купать ребенка во время болезни?

Мыться во время болезни можно, но не в острый период и при нормальной температуре тела. Вода должна быть теплая, чтобы не раздражать поврежденную кожу. По этой же причине ополаскивать ребенка следует из ковша, а не из душа. Тереть кожные покровы мочалкой или полотенцем, парить ребенка в бане нельзя, чтобы не спровоцировать возникновение местных осложнений.

Можно ли гулять во время болезни?

В острый период болезни маленький пациент должен соблюдать постельный режим, когда болезнь начнет сдавать позиции, гулять на улице можно при хорошем самочувствие малыша. Контактировать на прогулке с другими людьми разрешается только на 22-й день от начала заболевания.

Бывает ли скарлатина без температуры?

На этот вопрос можно ответить кратко: да.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/skarlatina_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Симптомы

Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.

Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.

1. Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
2. Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:

• папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы,
• наблюдается регионарный лимфаденит, в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение,
• головная боль,
• общая слабость,
• отсутствие аппетита,
• гипертермия,
• возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи,
• при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.

3. Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.

Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:

• конъюнктивит,
• нейроретинит
• печеночная пурпура,
• полиневрит,
• плеврит.

Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:

На руке длинные царапины Расцарапанная нога

Диагностические методы

Диагностика данного состояния включает в себя:

• осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза,
• анализ крови на возможных возбудителей,
• гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией,
• ПЦР,
• клинический анализ крови.

Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.

Осложнения

Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:

• артрит,
• миокардит,
• атипичная пневмония,
• абсцесс селезенки,
• плеврит,
• остеомиелит.

Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:

• эозинофилия,
• тромбоцитопеническая пурпура,
• лейкокластический васкулит,
• гемолитическая анемия.

Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:

• обработка ранки антисептиком,
• антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек,
• противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен,
• антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.

Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.

Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику. Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм. Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Анатомия и физиология лимфатической системы

Лимфатическая система — одна из составляющей сосудистого русла, которая выполняет ряд функций: лимфатопоэтическую (образование лимфы), барьерную, иммунную, трофическую. Что же такое лимфа и зачем она нужна? Лимфа — это бесцветная жидкость, которая состоит из лимфоплазмы и лимфоцитов. Через лимфу в кровоток возвращается белок, жидкость, лимфоциты. Выделяют несколько видов лимфы в зависимости от локализации: до лимфатических узлов осуществляет перенос вышеперечисленных составляющих периферическая лимфа, после прохождения через узлы — промежуточная и центральная — это лимфа грудного протока.

Необходимо отметить анатомические особенности лимфатической системы, то есть подчеркнуть её составляющие:

• лимфатические капилляры;
• лимфатические сосуды;
• лимфатические узлы;
• лимфатические стволы;
• лимфатические протоки.

Масса лимфатических узлов составляет около 1% от общей массы тела ребёнка.

В настоящее время выделено около 50 групп лимфатических узлов. Но диагностическую ценность для врача имеют лимфоузлы:

• затылочные;
• околоушные;
• заднешейные;
• переднешейные;
• поднижнечелюстные;
• подбородочные;
• надключичные;
• подключичные;
• подмышечные;
• грудные;
• локтевые;
• паховые;
• бедренные;
• подколенные.

Лимфатический узел имеет достаточно сложное строение, и структура не однородна. Орган снаружи покрыт довольно плотной капсулой, от которой внутрь отходят соединительнотканные тяжи, образующие перегородки. Внутренняя составляющая лимфоузла разделена на корковую и мозговую часть и содержит рыхлую ткань. Корковая зона или В-зависимая содержит фолликулы из В-лимфоцитов. Под данной зоной располагается Т-зависимая область, которая имеет в своём составе Т-лимфоциты. Ткань лимфатических узлов фильтрует лимфу, текущую из тканей организма. Лимфоузлы осуществляют важные функции:

• гемо- иммунопоэттческая, то есть образование лимфоцитов, антител;
• барьерная и фильтрационная функция осуществляет задержку микробов и опухолевых клеток;
• обменная функция некоторых веществ и витаминов.

Поражение лимфоузлов происходит в большинстве случаев патогенным стафилококком.

Причины развития заболевания

Лимфатическая система у детей не совершенна, и окончательное развитие происходит к 6 — 10 годам жизни. В детском периоде лимфатические узлы восприимчивы ко всем бактериальным и вирусным агентам и отличаются незрелой фильтрационной функцией. На все воспалительные изменения, происходящие в организме ребёнка, реагируют лимфоузлы. Лимфаденит у ребёнка развивается в результате поражения стрептококками или стафилококками, при условии наличия острого инфекционного очага в организме. В большинстве случаев развитие лимфаденита связано с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, таких как тонзиллит, отит, синусит, фарингит. А может быть и осложнением различных вирусных и бактериальных заболеваний. Частота лимфаденитов резко возрастает в осенне-зимний и весенний период, когда происходит увеличение количества простудных заболеваний.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста возрастает риск развития лимфаденитов челюстно-лицевой системы. Причина таких воспалений лимфатических узлов — одонтогенное проникновение инфекции, то есть в результате кариеса, пульпита, периодонтита. Также причиной могут быть некоторые инфекционные заболевания, такие как туляремия, сифилис, туберкулёз, инфекционный мононуклеоз. Лимфаденит нередко развивается в результате течения онкологических заболеваний (острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома). Помимо инфекционных и онкологических заболеваний, травматический фактор играет немалую роль в развитии лимфаденита. Дети, имеющие в анамнезе перенесённые герпетические инфекции, лимфатико-гипопластический диатез, частые острые респираторные заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, обычно страдают воспалением лимфатических сосудов.

Классификация лимфаденитов

1. Простой лимфаденит

По причине возникновения:

• неспецифический;
• специфический (сифилитические, туберкулёзные, туляремические, при системной красной волчанке);
• вирусный (при инфекционном мононуклеозе).

По течению заболевания:

• острые;
• хронические.

По локализации патологического процесса:

• изолированные;
• регионарные;
• распространённые;
• генерализованные.

По морфологии:

• гиперпластические;
• десквамативные;
• продуктивные.

По стадии клинического процесса:

• острый простой лимфаденит;
• абсцесс лимфатического узла;
• аденофлегмона.

2. Невоспалительные реактивные лимфадениты:

• при эндокринных болезнях;
• при анемиях;
• при коллагеновых болезнях.

3. Злокачественные болезни лимфоузлов:

• лимфогранулематоз;
• лимфосаркома;
• лимфоцитома.

Нередко регистрируются лимфадениты без установленной причины их появления.

Диагностика лимфаденита

Самой главной задачей в диагностике лимфаденита является выявление первостепенного заболевания, явившегося причиной воспаления лимфатических узлов. Для каждой болезни существует ряд специфических лабораторных и инструментальных исследований. Несмотря на это, имеются общие диагностические критерии. При подозрении на лимфаденит врач должен провести тщательный осмотр ребёнка, собрать полный анамнез жизни и заболевания. Обязательным является выполнение общего анализа крови и ультразвукового исследования лимфатических узлов.

Если у ребёнка выявляют лимфоаденопатию, то, как правило, имеется необходимость в консультации врачей-специалистов, таких как инфекционист, хирург, онколог, гематолог, фтизиатр, педиатр, оториноларинголог. Важно на начальных стадиях заболевания установить причину. При подозрении на туберкулёз проводят постановку пробы Манту, рентгеноскопию органов грудной клетки, пункцию поражённых лимфоузлов. Если имеется предположение об онкологических болезнях, то биопсия узла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием является обязательной.

Дифференциальная диагностика

У детей часто можно наблюдать причину развития лимфаденита. Но и нередко появляются трудности в постановке диагноза, когда видимый этиологический фактор отсутствует. В такой ситуации нужно провести дифференциальный диагноз со схожими заболеваниями для точного диагноза и правильного, в последующем, назначенного лечения. Проводят сравнительный анализ с опухолями слюнных желёз, метастазами злокачественных новообразований, остеомиелитом, ущемлённой паховой грыжей.

Перечисленные заболевания имеют довольно схожую клиническую картину. И по имеющимся симптомам разделить заболевания достаточно трудно. Без применения дополнительных методов исследования не обойтись. Ультразвуковая диагностика лимфатических узлов позволяет предположить патологию. На основании этого больному назначают остальные методы исследования для более точного ответа.

Лечение лимфаденита у детей

Основная цель лечебных мероприятий — терапия основного заболевания!

Простые лимфадениты на фоне острых респираторных инфекций лечения не требуют. У маленьких детей часто наблюдается незначительное увеличение некоторых групп лимфатических узлов, но такой ситуация рассматривается как вариант нормы. При инфекционных заболеваниях лимфаденит наблюдается непродолжительное время и исчезает бесследно. Если же увеличенные лимфатические узлы не изменяются в размерах и сохраняют прежние большие размеры, то необходимо исключить онкологическую патологию. При нагноении лимфоузлов требуется госпитализация в хирургическое отделение детской больницы для оказания специализированной помощи. Поражённый орган вскрывают, дренируют и назначают антибактериальную терапию.

Профилактика и прогноз

Прогноз в целом для лимфаденитов благоприятный. Но существует риск осложнений, которые ухудшают прогноз. А также лимфаденит при онкологических заболеваниях имеет не всегда радужный исход.

Специфической профилактики не разработано. За исключением для развития туберкулёзного лимфаденита. В данной ситуации профилактикой является постановка вакцины БЦЖ. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для диагностики и правильно подобранного лечения основного заболевания. А также необходима регулярная консультация врача-стоматолога и оториноларинголога для санации хронических очагов инфекции.

Заключение

Лимфадениты являются достаточно частым симптомом различных заболеваний. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы челюстной-лицевой и шейной области. Как правило, лимфадениты не требуют лечения, но для выяснения первостепенной причины необходима консультация врача. Увеличение лимфоузлов может быть как при прорезывании зубов, так и при тяжёлых онкологических заболеваниях. Поэтому качественная, своевременно оказанная медицинская помощь значительно сокращает риск развития осложнений и неблагоприятного исхода.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Почему взрослые болеют скарлатиной?

Несмотря на то, что чаще всего скарлатиной болеют дети, этот недуг не имеет возрастных границ и может поразить всякого человека, организм которого окажется под влиянием возбудителя из семейства стрептококков. Пурпурная лихорадка – древнее название скарлатины, передается воздушно-капельным и контактным путем.Медицине известны 3 формы заболевания: токсико-септическая, стертая и экстрабуккальная. Взрослые могут болеть токсико-септической скарлатиной, остальные формы присущи детскому возрасту.

У взрослых пациентов изредка встречаются случаи стертой формы скарлатины. Выражается она слабо: интоксикация организма незначительна, а высыпания скудные и бледные.

Признаки скарлатины у взрослых

Характерным симптомом скарлатины у взрослых считается покраснение слизистой оболочки горла. Далее краснота поражает всю поверхность кожных покровов, на них появляются высыпания.Больной жалуется на слабость, вялость, головные боли. У него повышается температура тела, возникают тошнота и рвота. При глотании пищи ощущается болезненность в горле.Специфическая сыпь в виде мелких ярко-красных точек может иметь прозрачное содержимое. У некоторых больных ее появление сопровождается сильным зудом. Через несколько дней высыпания бледнеют, а температура тела при этом понижается.Постановка диагноза «скарлатина» у взрослых происходит на основании клинической картины и наличия участка тела, на котором сыпь отсутствует. Обычно этот участок находится между ноздрями и подбородком, и выделяется он на фоне покрасневшего тела своей бледностью. Именно по этому признаку и дифференцируют скарлатину от других инфекционных заболеваний, протекающих со сходными симптомами.

Осложнениями скарлатины у взрослых могут быть патологии сердечной мышцы и почек, а также другие заболевания инфекционно-аллергической природы.

Как лечат скарлатину у взрослых?

Лечение скарлатины у взрослых пациентов требует соблюдения постельного режима.

Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка

В легких формах заболевания оно проводится на дому, в сложных и запущенных случаях – в условиях стационара.Основу терапии составляет назначение пенициллина, а при необходимости его заменяют макролидами и цефалоспоринами первого поколения. В процессе лечения больному рекомендованы полоскания горла настоями календулы и прием витаминов. Для снятия зуда назначаются антигистаминные средства.Курс лечения скарлатины составляет 10 дней, 7 из которых больной обязательно должен провести в постели. По окончании лечения покраснение кожных покровов исчезает, а высыпания подсыхают и отшелушиваются.Нравится | 0Не нравится | 0

Расскажите о нас друзьям!

Комментарии

Пути передачи скарлатины: сколько дней заразен ребенок?

Ответ на вопрос, как передается скарлатина у детей, не так прост, как может показаться. С одной стороны, ее возбудитель — стрептококк группы A — хорошо известен. С другой стороны, немалый риск существует не только при прямом контакте с больными детьми, ведь непосредственный способ заражения одним лишь воздушно-капельным путем не ограничивается. Следовательно, заболеть скарлатиной несколько «проще», чем полагают многие родители. Мы искренне надеемся, что ваш ребенок «проскочит» осенне-зимний период без осложнений. Но все же считаем необходимым рассказать о том, как на самом деле может передаваться скарлатина и насколько она заразна.

Возбудитель

Streptococcus pyogenes (ранее назывался Streptococcus haemolyticus) был выделен в 1888 году. Относится к стрептококкам группы A и отличается небольшим диаметром клетки — от 0,6 до 1 мкм. В организме чаще всего обитает в глотке и образует колонии, хотя во многих случаях иммунитет не дает Streptococcus pyogenes нанести какой-либо вред человеку. Следовательно, заражение само по себе не всегда приводит к негативным последствиям. Но если антитоксический иммунитет отсутствует, стрептококк может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Заболевания, которые вызывает Streptococcus pyogenes:

• рожистое воспаление;
• гломерулонефрит;
• ангина (острый тонзиллит);
• стрептодермия;
• абсцесс;
• пневмония;
• лимфаденит;
• заеды;
• скарлатина;
• острая ревматическая лихорадка;
• фарингит;
• пародонтит;
• бронхит;
• эндокардит;
• менингит.

Внимание! Заболевший ребенок может лечиться в домашних условиях, но только после того, как педиатр поставит точный диагноз.

Носители инфекции

Ими могут быть только люди, но при этом они совсем необязательно должны быть больными. Другими словами, человек может являться носителем инфекции (вопрос о том, насколько она заразна, в данном случае не имеет никакого значения), но сам при этом быть совершенно здоровым.

Кто может стать источником заражения?

• Больной ребенок. Стоит особо отметить, что возможный диагноз не ограничивается только скарлатиной. Гемолитический стрептококк группы A может попасть в организм вашего ребенка, даже если он контактировал с детьми, у которых, к примеру, развились стрептодермия или тонзиллит. Как не заразиться скарлатиной в этом случае? В первые 2-3 недели после выявления заболевания в яслях, садике или школе вводится режим карантина (даже если администрация его официально не объявляет).
• Выздоравливающий ребенок. Он может оставаться источником угрозы в течение нескольких месяцев. Для предотвращения заражения вводить карантин необязательно, но ограничить контакты вашего чада с выздоравливающим все же стоит.
• Здоровый ребенок. Медицинская статистика утверждает, что носителями Streptococcus pyogenes является примерно пятая часть жителей Земли. Как в этих условиях не заболеть? Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок всю жизнь не вылезал из больниц, нужно заняться укреплением его иммунитета.

Возможные пути передачи

Как можно заразиться скарлатиной? Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем, но так бывает далеко не всегда. Данный момент в обязательном порядке следует учитывать, планируя профилактические мероприятия в холодное время года, когда вероятность заражения особенно высока.

Способы передачи:

• Воздушно-капельный. Слизь или слюна могут стать источниками инфицирования при чихании, кашле или даже обычном разговоре. Риск многократно возрастает, если переносчик находится в непосредственной близости от вашего ребенка или помещение длительное время не проветривается. Но, повторимся, пути передачи скарлатины одним только воздушно-капельным путем не ограничиваются.
• Контактный. Здесь вариантов хватает: рукопожатие (так уже здороваются дети даже в садике!), поцелуй либо же тесные объятия. Общительный ребенок — это замечательно, но иногда подобная открытость может привести к беде.
• Бытовой. Ответ на вопрос, как передается скарлатина, в данном случае крайне прост. Streptococcus pyogenes может быть на игрушках, предметах обихода и гигиены, мебели, а также одежде. В детских садах и школах, где медицинская служба адекватно выполняет свои обязанности, риск бытового заражения сведен к минимуму, но если медсестра числится в штате лишь номинально, он вполне возможен.
• Алиментарный (фекально-оральный, пищевой). Классический «детский» вариант, когда скарлатина передается посредством грязных рук.