Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Лимфома — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфома — причины, симптомы, диагностика, лечение
logo

Лечение лимфомы (болезни) Ходжкина в Израиле

Благодаря квалификации гематоонкологов и применению самых передовых средств диагностики и лечения в Хадассе вылечивают большинство пациентов с лимфомой Ходжкина

В клинике применяют новейшие препараты химиотерапии, в том числе совсем недавно созданные ведущими мировыми фармацевтическими фирмами.

А поскольку химиотерапия является основным методом лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ), в Хадассе уделяется особое внимание постоянной разработке собственных уникальных лекарств. Синтезированные в прекрасно оборудованных лабораториях клиники препараты проходят затем клинические испытания, в которых принимают участие больные, чьи опухоли оказались устойчивыми ко всем другим видам терапии. Препараты предоставляются пациентам совершенно бесплатно, они платят только за сопутствующие диагностические процедуры. Врачи Хадассы внимательно следят за малейшим изменением состояния пациентов, поэтому за годы исследований не было ни одного серьезного осложнения. С другой стороны, именно благодаря подобным клиническим исследованиям в клинике вылечили или привели к значительному улучшению десятки больных лимфомой Ходжкина, чье состояние считалось безнадежным.

Узнать подробнее о возможном участии в клинических исследованиях, записаться на консультацию к ведущему онкогематологу или получить исчерпывающую информацию о стоимости лечения лимфомы Ходжкина в Израиле Вы можете у наших консультантов.

НАПИСАТЬ ВОПРОС

БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК

Лимфома — стадии, диагностика, лечение

Лечение лимфомы

Лимфома – это группа онкологических заболеваний, которая характеризуется поражением клеток, играющих важную роль в работе иммунной системы, а также клеток, образующих лимфатическую систему организма. Лимфатическая система – это сеть ветвящихся сосудов, по которым циркулирует жидкость, называемая лимфой. Клетки лимфы – лимфоциты, выполняют важнейшую функцию в борьбе с инфекциями. Лимфатическая система имеет множество лимфоузлов. Их задача – фильтрация лимфы, которая может содержать бактерии или вирусы.

Рак возникает тогда, когда нормальные лимфоциты трансформируются в клетки, начинающие бесконтрольно расти и размножаться. Такие клетки могут собираться в одном или нескольких лимфоузлах или других тканях, образуя массы неправильно развивающихся клеток, или опухоль. В дальнейшем они вторгаются в соседние ткани и отдаленные органы, образуя метастазы. Например, если поражена центральная нервная система, то развивается лимфома мозга.

Классификация болезни производится по двум группам:

  • болезнь Ходжкина, или HL;
  • остальные виды опухолей, которые носят название “неходжкинская лимфома”.

Обе категории рака имеют схожие симптомы, но с помощью анализа крови и исследования образцов ткани под микроскопом специалисты Центра Лечения Рака Крови диагностируют определенный тип лимфомы. При своевременном принятии мер для лечения лимфомы прогноз достаточно оптимистичный.

Болезнь Ходжкина возникает из-за неправильного развития В-лимфоцитов, продуцирующих специальные белки, которые крепятся к инфицированным и чужеродным клеткам для того, чтобы иммунная система могла распознать и уничтожить их.

Неходжкинская лимфома возникает при аномальном функционировании Т-клеток, которые уничтожают зараженные клетки и принимают участие в регуляции иммунитета. Существует множество подтипов рака, которые по-разному реагируют на терапию. Одним из вариантов неходжскинской лимфомы является первичная лимфома мозга, которая составляет 2% от всех онкологических поражений ЦНС.

Болезнь Ходжкина является распространенной формой опухоли среди молодежи в возрасте от 16 до 35 лет и у пожилых людей от 55 лет. Неходжкинские типы недуга развиваются в основном у пожилых людей. Изучение причин, которые приводят к подобным нарушениям генетической составляющей клеток лимфы, является одним из основных направлений исследований медицинских онкологических центров.

Ученые не знают точных причин возникновения лимфомы мозга и других типов заболевания. Большинство людей, которым поставили такой диагноз, старше 60 лет. В группу риска попадают люди, инфицированные ВИЧ/СПИД, вирусом Эпштейна-Барра и гепатита C. Иммунная система таких пациентов крайне ослаблена, а поэтому и более восприимчива к лимфоме. Воздействие высоких уровней радиационного излучения повышает риск развития неходжкинской лимфомы.

Симптомы лимфомы

Ранние симптомы лимфомы могут проявляться незначительно и имитировать менее опасные распространенные заболевания. Один из первых симптомов лимфомы – безболезненный отек шеи, подмышечных впадин или паха из-за увеличения соответствующих лимфоузлов. Растущие лимфатические узлы сдавливают близко расположенные нервные волокна или вены. Как следствие, возникает онемение, покалывание и/или боль в пораженном месте или отек конечностей.

Если увеличение узлов происходит в области желудка, то пациент ощущает раннее чувство сытости при употреблении пищи. Другие симптомы проявляются в виде лихорадки, необъяснимой потери веса, озноба, ночной потливости, болей в груди или пояснице, упадка сил, а также появления кожной сыпи и зуда.

Диагностика лимфомы

Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения, специалисты Центра Лечения Рака Крови исследуют лимфатические узлы. Для определения типа опухоли проводится процедура биопсии, предполагающая взятие небольшого образца увеличенного лимфатического узла и изучение его под микроскопом. Биопсию проводят опытные специалисты с применением специализированной техники.

Тип лимфомы можно определить по внешнему виду раковых клеток под микроскопом и с помощью маркеров, которые распознают особые молекулы на лимфоидных клетках. Такие дополнительные анализы, как анализ крови, рентген грудной клетки или исследование клеток костного мозга помогают врачам увидеть, насколько далеко распространилась болезнь и какие органы поражены.

Стадии лимфомы

Чтобы определить, на какой стадии находится заболевание, используется комплексная диагностика. Это необходимо для выбора правильного лечения. Большинство лимфом имеют 4 стадии, каждой из которых соответствует определенный размер опухоли и дальность распространения рака.

I стадия лимфомы. Область развития опухоли ограничена одной группой лимфатических узлов и, в более редких случаях, одним близкорасположенным органом, не относящимся к лимфатической системе организма.

II стадия болезни. Рак обнаружен в двух и более группах лимфатических узлов, по одну сторону диафрагмы, также может быть поражен орган другой системы организма, расположенный рядом с пораженными узлами лимфатической системы.

III стадия. Поражение присутствует в группе лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, иногда с привлечением других соседних органов. На этой стадии нередко поражена селезенка.

IV стадия лимфомы. Рак распространился на кости, ткани костного мозга, легкие и другие органы, расположенные далеко от первоначального очага развития лимфомы – пораженных лимфатических узлов.

Лечение лимфомы

Если у пациента подтвержден диагноз лимфома, прогноз развития болезни может носить различный характер, и зависит от многих факторов, включая стадию болезни, возраст человека и многое другое. После изучения результатов лабораторных исследований и уточнения стадии разрабатывается индивидуальная программа лечения. Существует четыре вида лечения, которые используются самостоятельно или в сочетании друг с другом:

  • химиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • лучевая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток.

Болезнь Ходжкина обычно лечится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Лечение неходжкинской лимфомы зависит от конкретного вида рака. Химиотерапия – основной метод лечения, а лучевая и биологическая терапия добавляются при необходимости как дополнительный способ лечения.

Лечение лимфомы на разных стадиях может иметь затяжные побочные эффекты, такие, как боль в костях и суставах, онемение рук и ног, снижение способности концентрировать внимание, потливость. Такие явления могут длиться более года после достижения ремиссии. Женщины могут ощущать симптомы менопаузы. Организму требуется время для того, чтобы восстановиться после интенсивной терапии. Лечащий врач поможет пациенту преодолеть реабилитационный период.

О заболевании

Лимфома возникает вследствие злокачественного перерождения клеток иммунной системы -лимфоцитов. Заболевание может поражать почти любой орган. Подвержены лимфоме люди всех возрастных групп, но чаще всего заболевают пожилые люди.

Классификация лимфом

Понятие «лимфома» включает множество видов заболевания. Существует два основных вида лимфом:

  • неходжкинская лимфома включает множество разновидностей злокачественных опухолей, не обладающих признаками болезни Ходжкина;
  • лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз — более редкий вид лимфомы, при котором наблюдается наличие гигантских клеток Рид-Штернберга-Березовского.

Неходжкинские лимфомы более распространены среди людей в возрасте старше 60 лет. Ходжкинская лимфома имеет два пика заболеваемости: возраст от 15 до 40, а также от 50 лет.

Факторы риска

До сих пор ученые не могут окончательно определить причины, по которым начинается развитие лимфом, так же как и других онкологических заболеваний. Однако многолетние исследования позволяют выделить некоторые факторы, которые несомненно повышают риск формирования лимфомы. К ним можно отнести такие:

  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие в организме вируса Эпштейна-Барр;
  • ВИЧ, СПИД;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воздействие на организм неблагоприятных факторов внешней среды, таких как радиоактивное излучение, вдыхание канцерогенных химических веществ;
  • длительное применение кортикостероидов.

Симптоматика лимфом

Одним из самых ранних характерных для лимфом проявлений является увеличение лимфатических узлов. Чаще всего увеличиваются подмышечные, надключичные и шейные лимфатические узлы. Отличительным признаком злокачественного поражения является отсутствие болезненности лимфоузлов, обычно имеющей место при вирусных и инфекционных заболеваниях.

Следующие симптомы также могут свидетельствовать о наличии лимфомы:

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • зуд кожных покровов;
  • резкая потеря веса;
  • отечность, одышка, синюшность лица, кашель, боли за грудиной, в области сердца, в пояснице;
  • боль в животе, запоры, поносы, вздутие живота;
  • чувство тяжести в ногах, отеки, снижение чувствительности, онемение ног;
  • увеличение селезенки, чувство тяжести в левом подреберье;
  • увеличение печени, желтуха, тяжесть и боль в правом подреберье, изжога, тошнота;
  • боли в костях.

Диагностика лимфом

Диагностика лимфомы начинается с осмотра врача, в ходе которого обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Назначаются клинический и биохимический анализы крови. Биопсия пораженного лимфатического узла дает возможность окончательно установить диагноз. Материал, взятый в ходе этой процедуры, отправляется на иммунологическое и морфологическое исследования, позволяющие определить тип лимфомы.

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, следует установить стадию заболевания. С этой целью при лимфомах применяют такие методы диагностики, как:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Лечение лимфом

После тщательного изучения анамнеза, данных диагностики, особенностей пациента специалист назначает индивидуальную программу лечения. Основным методом лечения лимфомы является химиотерапия современными цитостатическими препаратами. Химиотерапия может дополняться таргетной терапией, предполагающей использование лекарственных средств, способных прицельно воздействовать на раковые клетки.

Лучевая терапия при лимфоме также часто применяется в качестве дополнительного метода. Современные линейные ускорители позволяют достичь максимальной эффективности при минимальном затрагивании здоровых тканей.

Для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания, после успешного лечения в обязательном порядке назначается курс поддерживающей терапии.

Сегодня качественной лечение таких серьезных заболеваний, как лимфома, обходится недешево. Однако, даже в том случае, если вы ограничены в средствах, существуют возможности лечиться у специалистов высокого класса по всему миру. Компания «Юнимед» поможет вам подобрать клинику, где стоимость лечения лимфомы будет приемлемой для вас.

Отзыв об удачном лечении ЛХ в клинике Хадасса

«Моему сыну поставили диагноз лимфома Ходжкина. Лечение начали в Тбилиси. После нескольких курсов химиотерапии была проведена лучевая терапия в Праге. ПЭТ показал, что вроде бы все нормально, но через несколько месяцев был рецидив. Я стала звонить в Германию, но отвечали посредники или вообще не отвечали на звонки.

После первого же запроса в клинику Хадасса, буквально в течение часа, со мной связались и все организационные вопросы сразу же разрешились. Наш куратор помогла нам в первый же день сдать все анализы и попасть на прием к профессору. И уже после консультации профессора был определен весь курс лечения, включая трансплантацию стволовых клеток. Более того, после трансплантации нам назначили курс иммунотерапии препаратом, который был уже одобрен FDA, но еще не вышел на рынок. На тот период такое лечение могли предложить только несколько клиник в мире.

Я благодарю Бога, что мы попали в эту клинику, где моего сына вылечили.»

Медея (Тбилиси, Грузия)

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле: Хадасса добивается лучших результатов

Выше мы уже затрагивали тему химиотерапии. Химиотерапия помогает уничтожать раковые клетки посредством медикаментов. В Израиле применяются различные способы: инъекции или введение препаратов через систему центрального венозного доступа, таблетированные формы лекарств. Попадая в тело человека, химиопрепараты разносятся с кровотоком и уничтожают патологические клетки.

Аппарат лучевой терапии Novalis Turebeam STx 2016

В сочетании с химиотерапией часто применяется дистанционная радиотерапия. Этот метод лечения основывается на использовании радиоактивного излучения для уничтожения патологических клеток. Выбирая схему лечения, доктор учитывает локализацию патологических лимфоузлов, степень распространенности и другие нюансы, которые обсуждает с пациентом. Онкобольному крайне важно получить консультацию не только у онколога, но и у онкорадиолога.

В клинике Хадасса радиотерапия выполняется с помощью установки, не имеющей аналогов в Израиле. Этот прибор Novalis Turebeam STx 2016 начали применять в медицинском центре в 2016 году.

Точность установки на 70% выше, чем у предыдущих версий «Новалиса», а чувствительность увеличена на 90%. В результате облучение стало настолько точным и безопасным, что врачи смогли во много раз увеличить дозировку и тем самым почти вдвое сократить продолжительность курса, достигая при этом гораздо лучших результатов.

Еще один сверхсовременный и очень эффективный способ лечения лимфомы Ходжкина, который с большим успехом применяют в Хадассе — это трансплантация костного мозга (ТКМ). Отделение ТКМ клиники обладает уникальным опытом в данной области, в 2018 году оно стало единственной в Израиле профильной службой, получившей аккредитацию международного комитета JACIE.

В медцентре Хадасса лечением лимфомы Ходжкина занимаются онкогематологи мирового уровня, каждый из которых в течение нескольких десятилетий занимается лечением рака в Израиле. Цены на процедуры доступны и регулируются Министерством здравоохранения Израиля.

Эффективность лечения зависит от этапа, на котором диагностировано заболевание. Чтобы не потерять драгоценное время, при наличии подозрений на рак нужно срочно обратиться к опытным онкогемалологам.

НАПИСАТЬ ВОПРОС

БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК

Диагностика лимфогранулематоза в Израиле

Гематологимедцентра «Хадасса» в Израиле проводят сбор анамнеза, внешний осмотр. Лечащий врач уделяет особое внимание проверке лимфатических узлов. Чаще всего изменение их размера связано с попаданием в организм инфекционного агента и не имеет отношения к лимфоме. Чтобы удостовериться в отсутствии злокачественного процесса проводится КТ, берут анализы крови и делается снимок груди. Если после этого врачи приходят к выводу, что есть подозрение на онкологию, выполняется биопсия лимфатического узла с дальнейшим лабораторным исследованием удаленных тканей.

В случае подтверждения диагноза медики стараются установить стадию заболевания и наличие метастазов. С этой целью выполняют КТ шеи, легких и брюшной полости в сочетании с проверкой ПЭТ-КТ. Также берется на анализ фрагмент костного мозга.

Развитие лимфомы Ходжкина: причины и факторы риска

Лимфома Ходжкина отличается от иных видов лимфом. Причины этой онкопатологии пока недостаточно изучены учеными. Скорее всего, канцерогенез возникает под влиянием множества различных, в том числе наследственных факторов, которые приводят к сбоям иммунной системы. На сегодняшний день у ученых есть доказательства, что эта онкопатология связана с вирусным заражением (особенно вирусом Эпштейна-Барра).

Факторы риска — это определенные условия, которые повышают шанс развития онкозаболевания. К ним относятся:

  • возраст от 15 до 35 и более 55;
  • мужской пол;
  • инфицирование вирусом Эпштейна-Барра;
  • слабый иммунитет (СПИД);
  • случаи рака у близких, родных.

Лимфома Ходжкина: симптомы

Ходжкинская лимфома обычно развивается у полностью здорового человека при отсутствии каких-либо жалоб. Непостоянные и слабо выраженные признаки лимфогранулематоза затрудняют своевременное диагностирование.

К симптомам относятся:

  • снижение аппетита;
  • кашель;
  • кожный зуд;
  • ночная потливость;
  • повышенная температура;
  • слабость, усталость;
  • безболезненное увеличение лимфоузлов на шее.

В отделе по работе с онкологическимибольными из-за рубежа можно получить грамотную консультацию. Надо оставить запись в контактной форме либо сделать звонок по телефону горячей линии, указанному на нашем сайте.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Лечение лимфомы в клинике Меир

Лечение лимфомы в медицинском центре Меир имеет ряд преимуществ. Во-первых, это раннее и точное диагностирование, что позволяет обнаружить опухоль до того, как произойдут необратимые изменения в организме. С этой целью в Меир применяют передовую методику биопсии сигнального лимфоузла. Во-вторых, здесь практикуют наиболее передовые методы лечения, самые современные и эффективные протоколы, включающие в себя новинки фарминдустрии. Все вместе позволяет добиваться высокой эффективности лечения. Большинство пациентов, проходящих лечение в клинике Меир по поводу лимфомы, удается ввести в стадию длительной ремиссии.

Заполнив контактную форму, вы в течение суток получите исчерпывающую информацию о возможности лечения лимфомы в клинике Меир.

Лимфатическая система

Лимфа выполняет в организме роль очистительной системы. Лимфатические сосуды, так же как и кровеносные, пронизывают весь организм, но если задача кровеносных сосудов – доставлять к клеткам питание, то задача лимфатических – удалять из клеток ненужные более вещества, клеточный «мусор», чужеродные частицы, болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности и т. д.

Лимфа, прозрачная жидкость, заполняющая лимфатические сосуды, проходит фильтрацию в особых образованиях – лимфоузлах, которые группами располагаются возле органов. Здесь лимфа очищается, оставляя «мусор», который впоследствии разрушается. Если лимфатический узел не в состоянии справиться с нагрузкой, он может воспалиться. В случае же лимфомы причиной поражения лимфоузлов являются переродившиеся лимфоциты. Лимфоциты – вид лейкоцитов, отвечающий в организме за приобретенный иммунитет.

Существует несколько видов лимфоцитов, каждый из них имеет свои функции:

  • Т-лимфоциты – регулируют иммунитет, стимулируя и тормозя выработку антител;лимфома
  • В-лимфоциты – распознают чужеродные элементы (антигены) и вырабатывают против них защиту (антитела);
  • К-лимфоциты – разрушают чужеродные элементы, помеченные антителами;
  • NK-лимфоциты – контролируют клетки организма, разрушая те из них, которые показывают признаки аномальности (в т. ч. опухолевые).

Таким образом, лимфатическая система выполняет в организме функцию защиты. Нарушения в любом из звеньев иммунной защиты организма приводит к снижению иммунитета. Тяжелые поражения иммунной системы оставляют организм беззащитным перед агрессивной внешней средой, в результате чего он погибает.

Любопытные факты о лимфоме

На долю лимфом приходится 5% всех случаев онкологических заболеваний, она занимает 5-е место по распространенности. Наибольшую подверженность этому виду опухолей демонстрируют представители негроидной расы, а наименьшую – представители азиатской расы. Европейцы в этой шкале находятся посередине. Причина такого расхождения пока не установлена.

При лимфоме образуется первичный очаг в виде опухолевого узла, откуда в дальнейшем опухоль распространяется по организму.

Некоторые виды лимфом – вялотекущие, или индолентные – могут наблюдаться без признаков прогрессирования в течение десятков лет. Лечения такие лимфомы не требуют. Другие виды лимфом отличаются высокой степенью агрессивности и требуют как можно более быстрого и активного лечения.

Лимфома стала причиной смерти Жаклин Кеннеди Онассис – жена легендарного американского президента, а позже не менее легендарного греческого миллиардера, Дейл Карнеги, известный своими книгами по психологии отношений, Стин Ривз – голливудский актер. Однако не все обстоит так печально, есть знаменитости, которым удалось победить рак лимфоузлов. Это легенда американского хоккея Марио Лемье, русский эстрадный певец Филипп Киркоров, основатель знаменитой рок-группы Black Sabbath Тони Айомми, звезды популярных сериалов Энди Уитфрид и Майкл Си Холл.

Причины и факторы риска развития лимфомы

На данный момент причины возникновения лимфомы достоверно не установлены, известно лишь, что существует определенная генетическая предрасположенность –  родственники первой линии пациентов с лимфомой в большей степени подвержены этому заболеванию по сравнению с остальными.

Тем не менее, выявлены факторы риска, способные оказывать влияние на развитие болезни:

  • Возраст – заболеваемость лимфомой имеет два пика: 12-14 лет, затем 50 лет и старше;
  • Мужской пол – мужчины болеют лимфомой в 3 раза чаще женщин;
  • Наличие хронической патологии – заболевание чаще встречается у людей со сниженной функцией иммунной системы, причиной чего является наличие хронической патологии (аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и  другие обменные нарушения);
  • Вирусоносительство – достоверно установлено, что некоторые вирусы (вирус гепатита С, Эпштейна-Барр, ВИЧ) повышают риск заболевания лимфомой даже при отсутствии активного процесса;
  • Инфицирование бактерией Helicobacter Pylori, вызывающей гастрит и язву желудка.

Виды рака лимфоузлов

Рак лимфоузлов бывает:

  • лимфомаПервичным – первичная опухоль развилась непосредственно в лимфатическом узле, дав старт опухолевому процессу;
  • Вторичным – опухоль в лимфоузле (или нескольких) является дочерней, а первичная расположена в другом органе. Его отличительной особенностью является морфологический состав, соответствующий первичной опухоли – т.е. в лимфоузле обнаруживаются злокачественные клетки другого органа. Вторичный рак лимфоузлов встречается значительно чаще, поскольку почти все виды злокачественных опухолей на поздних стадиях поражают лимфатические узлы, как рядом расположенные, так и отдаленные.

Первичный рак лимфоузлов (говоря о лимфоме, обычно имеют в виду именно его), делят на две большие группы в зависимости от лимфоцитов, вовлеченных в злокачественный процесс:

  • В-клеточные лимфомы, или неходжкинские (88% всех лимфом);
  • Т-клеточные лимфомы (могут также быть образованы NK-лимфоцитами), или лимфома Ходжкина (устаревшее название лимфогранулематоз).

Однако и лимфомы, принадлежащие к одной группе, в значительной степени различаются, однако в целом неходжкинские лимфомы проявляют большую агрессивность, несколько хуже поддаются лечению и потому имеют худший прогноз.

Стадии лимфомы

Различают 4 стадии клинического течения лимфомы:

  1. Опухоль затрагивает лимфоузлы одной группы (в одной анатомической зоне).
  2. В опухолевый процесс вовлечены 2 или более группы лимфоузлов, находящихся с одной стороны диафрагмы.
  3. Опухолью поражены 2 и более группы лимфоузлов, находящихся по разные стороны диафрагмы.
  4. Кроме лимфатических узлов, в опухолевый процесс вовлечены внутренние органы.

Признаки рака лимфоузлов

Первым и основным признаком лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Это может случиться в любом участке организма, но на ранней стадии обнаруживается только при увеличении поверхностно расположенных лимфоузлов – шейных, паховых, подчелюстных, подмышечных. При этом увеличенные лимфатические узлы безболезненны. Рост внутренних лимфоузлов может приводить к различным симптомам, вызванным сдавлением тех структур, в непосредственной близости от которых они располагаются.

Увеличенные лимфоузлы могут сопутствовать разным воспалительным заболеваниям, однако характерным для лимфомы является стойкий рост – лимфоузлы не уменьшаются со временем, а также отсутствие реакции на проводимую противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Увеличение лимфоузлов нередко сопровождается и общими признаками:

  • слабость, снижение устойчивости к привычным нагрузкам;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • беспричинное повышение температуры тела (обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений);
  • повышенная потливость, особенно в ночное время (профузный пот);
  • снижение защитных сил организма, выражающееся в подверженности к инфекциям.

Также в ряде случаев наблюдаются расстройства пищеварения, бледность кожных покровов, одышка, упорная головная боль.

Диагностика лимфомы

Диагностика лимфомы начинается с осмотра и сбора анамнеза. Проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные методы диагностики лимфомы:

  • Контрастная рентгенография;
  • Компьютерная или магниторезонансная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторные тесты позволяют определить отклонения в крови.

Наибольшей диагностической ценностью в данном случае обладает биопсия – гистологическое исследование взятого из пораженного лимфоузла микроскопического участка ткани. На стадии диагностики обычно проводится аспирационная биопсия, в ходе которой образец ткани лимфоузла берут при помощи прокола и аспирации тонкой иглой.

Больница Меир имеет в своем распоряжении оборудованное по последнему слову науки и техники диагностическое отделение, что позволяет проводить диагностику в короткие сроки и получать результат, исключающий диагностические ошибки и неточности. Это имеет ключевое значение для выработки алгоритма последующей терапии.

Методы лечения рака лимфоузлов в Израиле

Подход к лечению первичного и вторичного рака лимфоузлов отличается. При вторичном (метастатическом) поражении лимфоузла он подлежит удалению – проводится операция лимфаденэктомии (лимфодиссекции). Дополнительно может проводиться химио- или/и радиотерапия, но в данном случае они носят вспомогательный характер, дополняя собой хирургическое лечение.

При лечении лимфомы на первое место выступает, как правило, химиотерапия – удаление лимфоузлов либо не проводится вообще, либо носит вспомогательный характер: к оперативному методу прибегают тогда, когда увеличенный лимфоузел или группа лимфоузлов сдавливают рядом расположенные органы, вызывая нарушение их функций.

Некоторые виды лимфом, так называемые индолентные лимфомы, не требуют активного лечения, они подлежат динамическому наблюдению и контролю. Лечение в этом случае проводится лишь тогда, когда опухоль под влиянием тех или иных причин начинает прогрессировать.

Методы, применяемые в лечении лимфомы в Израиле:

  • Лечение лимфомы. ХимиотерапияХимиотерапия;
  • Лучевая терапия (радиотерапия);
  • Биотерапия (иммунная терапия);
  • Пересадка костного мозга;
  • Симптоматическая терапия.

Лечение назначается и проходит под контролем группы квалифицированных специалистов, в составе которой онкогематолог, химио- и радиотерапевт, иммунолог, а также другие специалисты в зависимости от потребностей конкретного пациента.

Наилучшие результаты обеспечивает комбинированное лечение, включающее в себя сразу несколько методик.

  • Химиотерапия

Как правило, при лимфоме применяют полихимиотерапию – т. е. лечение одновременно несколькими цитостатическими препаратами. Разработаны (и постоянно совершенствуются) так называемые протоколы химиотерапии – схемы применения противоопухолевых препаратов для каждой из разновидностей лимфом.

  • Лучевая терапия

Лимфомы не особенно чувствительны к радиотерапии, поэтому данный метод выступает в роли вспомогательного для облучения ограниченных очагов, либо опухолей большого размера, вызывающих сдавление соседних органов, которое сопровождается нарушением их функций и выраженным болевым синдромом.

В отделении онкогематологии медицинского центра Меир облучение проводят при помощи линейных ускорителей последнего поколения, обеспечивающих высокую точность воздействия – здоровые ткани при этом не подвергаются радиационной нагрузке.

  • Биотерапия

Биотерапия – инновационный метод лечения опухолевых заболеваний, действие которого направлено на активацию собственной иммунной системы пациента. Известно, что при опухолях, в том числе при лимфоме, иммунная система перестает распознавать злокачественные клетки в качестве чужеродных, что позволяет им расти и распространяться. Биопрепараты устраняют этот сбой, при этом иммунные клетки активизируются строго в отношении опухолевых тканей, не действуя на здоровые. Это дало второе название биотерапии – таргетная (целевая) терапия.

В МЦ Меир активно применяют таргетную терапию, используя новейшие достижения фармакологии.

  • Пересадка костного мозга

В тех случаях, когда лимфома проявляет признаки высокой злокачественности и устойчива в отношении нескольких курсов комбинированной противоопухолевой терапии, прибегают к трансплантации костного мозга. Как правило, этот метод используют для лечения некоторых агрессивных видов неходжкинских лимфом.

Пересадка костного мозга может проводиться в двух вариантах:

  • Аллотрансплантация – пересадка донорского костного мозга;
  • Аутотрансплантация – пересадка собственного костного мозга, прошедшего очищение от раковых клеток.

Этот метод оказывается эффективным тогда, когда все остальное лечение не сработало.

  • Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия состоит в устранении симптомов, сопутствующих заболеванию или его лечению (например, устранение тошноты, вызываемой цитостатическими препаратами, прием жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов и т. д.). При необходимости пациентов консультируют специалисты, привлекаемые из других отделений – гематологии, кардиологии, пульмонологии, эндокринологии и др., в зависимости от наличия той или иной сопутствующей патологии.

Результаты лечения лимфомы в клинике Меир: прогноз

В настоящее время лимфома перестала считаться абсолютно неизлечимым заболеванием, хотя прогноз при ней остается осторожным. Наиболее благополучен он в отношении лимфомы Ходжкина – практически 98% пациентов удается ввести в состояние стойкой ремиссии и поддерживать его длительное время (при условии вовремя начатого и активно проводимого лечения). При неходжкинских лимфомах прогноз более сдержан, так как среди них встречаются высокоагрессивные формы, но и в этом случае он составляет около 87%.

Стоимость лечения лимфомы в клинике Меир

Стоимость лечения лимфомы в Израиле по передовым методикам у лучших специалистов ниже, чем в большинстве стран, располагающих столь же широкими возможностями онкогематологии. Для каждого пациента стоимость рассчитывается индивидуально, так как объем необходимых процедур и длительность  терапии могут варьировать в широких пределах. Получить индивидуальную консультацию и составить смету на лечение можно, связавшись со специалистами центра путем заполнения контактной формы.

Виды, симптомы и локализация лимфом

Лимфомы разделяют на две большие группы: лимфома Ходжкина (около 60% от всех случаев) и неходжкинские лимфомы, которые являются более агрессивными, прогноз при них хуже. По степени злокачественности неходжкинские лимфомы разделяют на низкую, среднюю и высокую. Одним из самых злокачественных видов болезни является лимфома Беркитта, исходящая из B-лимфоцитов.

Заболевание может развиваться в любом органе или ткани, где есть лимфоидные клетки. В норме они находятся в лимфоузлах, миндалинах, вилочковой железе, селезенке, фолликулах тонкого кишечника, а также в экстралимфатических органах, не относящихся к лимфатической системе: головном, спинном и костном мозге, легких, матке, яичниках и яичках, почках, печени, желудке, толстом кишечнике, коже и костях.

pet-ct-limfoma.jpg

Результаты ПЭТ/КТ-исследования. Слева: неходжкинская лимфома (поражение левой небной миндалины и селезенки, поражение лимфоузлов выше диафрагмы. Справа: ходжкинская лимфома (поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы, с тенденцией к слиянию в массивные конгломераты, наиболее крупные в подмышечной области слева и в лимфоузлах средостения справа. III стадия)

На первой-второй стадии заболевания наблюдается ограниченное поражение лимфоузлов или одного экстралимфатического органа по одну сторону диафрагмы – мышечной перегородки между брюшной и грудной полостями. Как правило, самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Биопсия пораженного лимфоузла и анализ на гистологию позволяют установить правильный диагноз.

На третьей-четвертой стадии выявляется поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы и/или нескольких экстралимфатических органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для большинства онкологических болезней: апатию, усталость, похудение, а также на симптомы, связанные с поражением конкретного органа.

Для выбора адекватной терапии при лимфомах важно:

  • комплексное обследование до начала терапии: определение вида, степени злокачественности и стадии болезни у пациента с поставленным диагнозом;
  • своевременно контролировать эффективность терапии: на промежуточных этапах между курсами для определения эффективности выбранной схемы и своевременной корректировки плана лечения, а также после полного курса для определения риска рецидива или подтверждения ремиссии заболевания.

Наиболее информативным методом определения стадии и агрессивности заболевания является ПЭТ/КТ. КТ и МРТ также используют для диагностики, но с их помощью сложно отличить злокачественный процесс от доброкачественных изменений, а оценка распространенности процесса занимает больше времени, чем при ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет провести анализ метаболических процессов в клетках. Злокачественные опухоли поглощают питательные вещества интенсивнее обычных, это значит, что они накапливают больше радиофармпрепарата и хорошо видны на снимках как участки яркого свечения. КТ и МРТ показывают только структурные изменения органов, объективно оценить функциональное состояние клеток этими методами невозможно.

ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с лимфомами

Для обследования пациентов с лимфомами применяют ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой. Этот радиопрепарат распространяется по всем органам и тканям. За одно исследование врач получает изображение всех анатомических областей. Для достижения такого охвата при диагностическом КТ нужен анализ серии исследований различных областей тела, что увеличивает лучевую нагрузку на пациента.

ПЭТ/КТ при лимфомах применяют в следующих случаях:

  • определение стадии опухолевого процесса и степени его распространенности;
  • анализ эффективности лечения, в том числе на ранних этапах;
  • уточнение прогноза заболевания;
  • планирование лучевой терапии;
  • определение лучшего участка для биопсии;
  • диагностика рецидивов болезни.

По различным данным чувствительность ПЭТ/КТ диагностики может достигать 100% при диффузной В-крупноклеточной лимфоме, 98% при лимфоме Ходжкина и фолликулярной лимфоме, 67% при формах, поражающих зону мантии, 95% при миеломной болезни. Обследование наиболее результативно в случаях, когда клетки лимфомы характеризуются повышенной активностью, то есть при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности.

Вы можете задать вопрос о применении ПЭТ/КТ-диагностики при лимфоме нашим ведущим специалистам:

Абашин Сергей Юрьевич

, д.м.н., профессор, врач-онколог, врач-химиотерапевт, г. Москва

Ручьева Наталья Александровна

, к.м.н., зав. отделением радионуклидной диагностики, рентгенолог-радиолог, г. Москва

Иванников Виталий Валерьевич

, руководитель направления «Лучевая диагностика», рентгенолог-радиолог, г. Москва

Задать вопрос

Первичная диагностика и определение стадии лимфом

В настоящее время лимфомы, особенно лимфома Ходжкина, относятся к злокачественным заболеваниям с хорошим прогнозом. После гистологической верификации диагноза нужно точно определить стадию и степень злокачественности заболевания. Для правильного выбора схемы химиотерапии надо знать, насколько опухоль распространилась по телу и лимфоузлам, а для назначения радиотерапии важно точное местоположение опухоли.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага.

Часто первичная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, а схема лечения подбирается на основе количества и размера выявленных очагов. Вокруг злокачественных опухолей по мере ответа на лечение часто образуется соединительная ткань или происходит некроз опухолевых тканей из-за нарушения кровообращения. Такие процессы становятся причиной ошибок при анализе размеров очага – он кажется больше, чем есть на самом деле. Также КТ и МРТ могут пропустить новообразования в случаях, когда патологический процесс происходит на клеточном уровне, и структура органа или лимфоузла визуально не изменяется.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага. На снимке видны активные злокачественные клетки, а соединительная ткань почти не отличается от здоровых участков, так как не поглощает радиофармпрепарат.

ПЭТ/КТ для анализа эффективности лечения

Проведение ПЭТ/КТ-исследования, г. Москва

Проведение ПЭТ/КТ-исследования, г. Москва

Для анализа эффективности лечения лимфомы важно оценить скорость реакции опухоли на терапию. Если количество активных клеток в очагах снижается до минимума или они исчезают полностью – это считается полным метаболическим ответом. У пациентов с таким ответом в короткие сроки (после 2-3 курса) наблюдаются более длительные ремиссии. В противном случае, когда число активных клеток не уменьшается или растет – пациенту требуется коррекция схемы лечения.

С помощью КТ или МРТ сложно подтвердить или опровергнуть достижение ремиссии, в 30-60% случаев устанавливают неверный диагноз. Дело в том, что на месте опухолевого очага у ряда пациентов остается соединительная ткань, лимфоузлы могут замещаться ей полностью (фиброз). Участки фиброза при КТ или МРТ исследовании видны как структурное изменение органа. Только позитронно-эмиссионная томография помогает увидеть, остались ли в таких очагах активные злокачественные клетки.

В результате ПЭТ/КТ позволяет повысить эффективность лечения и улучшить прогноз:

  • своевременный перевод пациентов, опухоль которых не реагирует на лечение, на высокодозную химиотерапию или назначение им лучевой терапии повышает шансы на выживание;
  • снижение интенсивности терапии, отказ от высоких доз химиопрепаратов или лучевого лечения у пациентов с ремиссией уменьшает риск осложнений и увеличивает выживаемость в долгосрочной перспективе.

Цены на ПЭТ/КТ исследование в Москве

Цены на позитронно-эмиссионную томографию в Москве зависят от вида исследования. Стоимость вы можете уточнить по телефону круглосуточной информационно-справочной службы или посмотреть в прайс-листе.

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» оказывает пациентам диагностическую и лечебную помощь в соответствии с международными стандартами качества. Целесообразность проведения ПЭТ/КТ в каждом конкретном случае заболевания лимфомой определяет врач-гематолог. Наши центры в Москве и других городах оснащены современным оборудованием для ПЭТ/КТ диагностики, в штате работают квалифицированные врачи-радиологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских клиниках и диагностических учреждениях России и мира.

Смотрите также: Часто задаваемые вопросы о ПЭТ/КТ

Вверх