Большинство женщин полагают, что мастит — удел только ленивых и легкомысленных мам, которые плохо сцеживают молоко. Но это верно лишь отчасти, поскольку неправильное сцеживание — только одна из причин, вызывающих развитие инфекции. По большому счету определяющим в появлении мастита является снижение иммунитета. Если организм матери здоровый и достаточно сильный, он справится с инфекцией, ослабленному же организму труднее бороться с микробами и ему достаточно «пустяка», чтобы начался воспалительный процесс.
В группу «высокого риска» входят женщины: перенесшие мастит после предыдущих родов; у которых обнаружены гнойная острая или хроническая инфекция различной локализации; чья беременность была осложнена экстрагенитальными (то есть вне половой системы) осложнениями; больные мастопатией; с аномалиями развития соска, так как втянутые плоские соски затрудняют опорожнение молочной железы.
О «плохих» бактериях
В подавляющем большинстве случаев возбудителем мастита является стафилококк. Но если у женщины есть какое-то инфекционное заболевание, то вызвать воспаление могут и другие условно-патогенные бактерии, например, кишечная палочка. Не случайно в начале статьи мы отмечали, что правильное сцеживание еще не стопроцентная гарантия избежать мастита. Хронический тонзиллит, послеродовый эндометрит, инфекции мочевыводящих путей — все это ведет к появлению патогенных микробов, которые с током крови могут быть занесены в молочную железу и вызвать там воспалительный процесс. Даже «обычный» кариес на фоне сниженной сопротивляемости организма может стать причиной развития инфекции в груди, ведь он сам уже свидетельство того, что в полости рта поселились «плохие» бактерии.
Воспалительное заболевание молочной железы обусловлено не только инфекцией, развивающейся после родов, но и напрямую связано с процессом лактации.
«Ворота инфекции»
Врачи часто называют трещины на сосках, которые появляются, когда молодая мама начинает прикладывать новорожденного к груди, «воротами инфекции». Даже через незначительные повреждения молочной железы возможно попадание микробов. Нежная и чувствительная кожа вокруг сосков становится сухой во время пребывания молока и поэтому появляются трещинки. Они возникают из-за неправильного сцеживания и неумелого прикладывания ребенка к груди. В первые дни после родов малыша следует прикладывать к груди лишь на 5-10 минут. Ведь ему надо еще совсем чуть-чуть молока и этого времени вполне хватит насытится. Но счастливые мамы, «заполучив» ребенка держат его у груди по 30-40 минут — пока акушерка не отнесет его обратно. Такой интенсивный «массаж» маминого неподготовленного соска также способствует образованию трещин.
Трещинки необходимо лечить, смазывая их облепиховым маслом или маслом шиповника.
При патологическом несоблюдении гигиены микроорганизмы также могут попасть в ткань молочной железы при кормлении младенца или сцеживании молока.
В роддомах врачи обычно не разрешают мамам высовываться из окна для переговоров с родственниками и тем более выходить в вестибюль. Все это делается в целях предупреждения инфекций. Кроме того, молодые мамы почему-то любят общаться с родственниками и подругами фактически в «неглиже», не обращая внимания на сквозняки. А что такое простуда? Это та же инфекция, которая благополучно прижилась в ослабленном организме со сниженным иммунитетом.
Патологический лактостаз
Предполагающим условием развития мастита может быть и застой молока в груди, связанный, как правило, с нарушением режима кормления и неполным опорожнением молочной железы во время сцеживания и кормления . Патологический лактостаз можно назвать предвестником мастита. Развивается он обычно на 3-5 сутки после родов, когда начинает прибывать молоко. Лактостаз обычно сопровождается высокой температурой, ознобом и равномерным нагрубанием всей молочной железы.
Почему нужно отказаться от грудного вскармливания?
На самом деле причин, по которым кормящей маме может понадобиться прервать лактацию, невероятно много. Так, врачи рекомендуют принудительно прерывать этот процесс, если у матери есть тяжелые заболевания внутренних органов, у нее развился острый гнойный мастит, зафиксированы аномалии развития сосков и грудных желез. Прерывание лактации может быть связано также и с тем, что кормящей маме по медицинским показателям назначают прием сильных антибиотиков. Если у молодой мамы обнаруживают ВИЧ, туберкулез в активной форме, герпетические высыпания на сосках и груди, злокачественная опухоль – все это вынуждает перевести малыша на искусственное вскармливание.
Как подавляют лактацию?
Когда-то молодым мамам для подавления лактации рекомендовали стягивать грудь бинтами, уменьшать употребление жидкости и тому подобное. Сегодня это не только не рекомендуют делать, но и даже говорят о противопоказаниях таких устаревших методов. Все потому, что они не являются эффективными, а в некоторых случаях могут спровоцировать осложнения.
В настоящее же время все врачи сходятся во мнении, что безопасным и эффективным средством для подавления лактации является только лишь применение лекарственных препаратов. Их действие основано на том, что они подавляют выработку пролактина, который стимулирует выделение молока. То есть, воздействуя на биохимические процессы в организме, можно добиться подавления или полного прекращения лактации.
Чем хорош Достинекс?
Очень важно правильно выбрать препарат. Специалисты сходятся во мнении, что лучшим будет Достинекс для прекращения лактации, который воздействует на гипоталамус в мозгу и стимулирует выработку веществ, способствующих блокированию образования пролактина. К достоинствам этого препарата можно отнести его эффективность, безопасность, удобную схему приема. Но главное – он содержит более мощное по сравнению с аналогичными препаратами активное вещество каберголин.
Как избежать мастита при грудном вскармливании
То есть добиться нужного результата можно при меньшей дозировке. Правда, не исключаются побочные эффекты (впрочем, как и при приеме любого лекарственного препарата). Но при приеме Достинекса негативные побочные эффекты менее выражены, да и встречаются реже, если сравнивать с аналогичными препаратами. Но перед применением, в любом случае, обязательна консультация врача-специалиста.
Около 10-15% рожавших женщин сталкиваются с проблемой послеродового мастита. Заболевание не только вызывает характерную симптоматику, но и может приводить к развитию опасных осложнений. Своевременная диагностика и лечение позволяют полностью вылечить болезнь.
Что это такое
Послеродовым (лактационным) маститом называется воспалительный процесс, локализованный в тканях молочной железы, развивающийся во время лактации (кормления грудью) в течение послеродового периоде (обычно в течение 1-го мес. после родов). У первородящих женщин заболевание наблюдается в 2 раза чаще, чем у повторнорожавших. Заболеванию подвержены такие женщины:
- не соблюдающие гигиенические правила;
- страдающие от болезней кожи;
- болеющие сахарным диабетом;
- имеющие расстройства процессов обмена веществ;
- со сниженным иммунным ответом;
- у которых роды и послеродовой период протекали с осложнениями;
- с аномалиями развития железистых протоков внутри груди или имеющие аномалии строения соска;
- имеющие трещины или ранки на сосках;
- неправильно сцеживающие молоко.
Причины появления
Развитие заболевания связано с проникновением в организм инфекционного возбудителя бактериальной природы (не путать с вирусами и простейшими). В основном таким возбудителем является бактерия золотистого стафилококка, которая легко распространяется в окружающей среде, обладает способностью к массовому заражению и устойчивая к ряду антибиотиков. Изредка вызвать заболевание способны стрептококки, кишечные палочки, протеи. Отягощает заболевание сочетание грибной и микробной инфекции.
Заражение возбудителем происходит при контакте или пользовании вещами больного или носителя бактерии. При этом лица, у которых нет проявлений заболевания, более опасны, чем те, у кого видна симптоматика. Также заразиться можно в медицинском заведении, в котором присутствует внутрибольничная инфекция, выделяющаяся устойчивостью к медицинским препаратам.
Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, чаще всего – трещины на сосках. Распространяется через молочные протоки, мигрируя по ним (основной путь), реже – с током крови или лимфы. Благодаря специфическому строению железы (дольчатость, наличие множества протоков, обильное кровоснабжение и значительное развитие жировой ткани) внутри создаются оптимальные условия для размножения микроба и заражения близлежащих областей. По достижению пиковой популяции бактерии «дают о себе знать» проявлением характерной симптоматики.
В 80-90% случаев появлению мастита способствует застой молока (лактостаз). Нарушение выделения молока приводит к его застою в железе. Застоявшееся молоко подвержено сворачиванию и брожению. На фоне этого молочные протоки отекают, из-за чего появляются дополнительные препятствия для оттока молока. Таким образом, в железе создаются условия для беспрепятственного размножения микробной флоры. Для развития заболевания достаточно проникновения минимального количества бактерий.
Лактостаз — предмастит
Лактостаз, являющийся фоновой патологией для развития послеродового мастита, можно назвать предмаститом. Развивается он из-за закупорки выводящих молочных канальцев, что, из-за неподготовленности протоков, часто наблюдается у перворожавщих женщин.
Страдающая от застоя молока женщина жалуется на увеличение размеров груди, появление в ней уплотненных и увеличенных долек. При этом возможно повышение температуры от 37 до 39°С. Явление связанно с проникновением молока обратно. Редко наблюдается изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и видимый отек груди. Характерным является облегчение состояния после сцеживания молока (исчезает боль, дискомфорт, увеличенные дольки уменьшаются, снижается температура).
В том случае, если застой молока не удалось устранить в течение 3-4 дней, развивается лактационный мастит, отличающийся характерной симптоматикой и требующий скорейшего лечения.
Классификация послеродового мастита
Существует несколько разновидностей классификации маститов, учитывающих характер течения заболевания, особенности самого воспаления в органе, расположение патологического процесса в железе, выраженность клинических проявлений.
Классификация по характеру течения. Согласно ей выделяют острый и хронический маститы. При остром мастите заболевание развивается быстро, в течение нескольких дней, имеет выраженную симптоматику и при адекватном лечении проходит в сроке не более 4-6 мес. Хронический мастит характеризуется слабозаметным развитием, невыраженными или отсутствующими специфическими симптомами, из-за чего пациентки редко обращаются к врачу, длительным течением (от полугода и больше).
Послеродовой мастит способен «развиваться», т. е. переходить из одной стадии в другую, что существенно меняет особенности течения воспаления. Исходя из этого, выделяют такие формы мастита:
- Серозный.
- Инфильтративный.
- Гнойный.
- Абсцедирующий.
- Инфильтративно-абсцедирующий.
- Флегмонозный.
- Гангренозный.
Следующая классификация основывается на распространённости воспалительного процесса в толще тканей (классификация по расположению). Согласно ей выделяют такие маститы:
- подкожный (локализация воспаления – подкожно, но не в области соска)
- субареолярный (процесс локализован непосредственно под кожей соска)
- интрамаммарный (поражена собственно молочная железа)
- ретромаммарный (воспаление находится в толще жировой ткани, находящейся за самой железой)
- тотальный (поражаются все ткани груди).
По выраженности клинических проявлений (симптомов) выделяют мастит с выраженной симптоматикой и скрытую форму болезни, при которой симптомы не беспокоят женщину или болезнь протекает с незначительными проявлениями, из-за чего больная не обращается за медицинской помощью.
Симптоматика по стадиям
Изначально в железе развивается серозное воспаление – серозный мастит. Начинается на 1-3 неделе (редко позже) после родов. Для него характерно повышение температуры до 39°С, озноб, признаки интоксикации (слабость, головные боли, снижение трудоспособности и др.). Больная жалуется на тяжесть, а позже и боль в груди, в сопровождении с лактостазом. Грудь незначительно увеличена, цвет ее кожи – розовый или красный. Сцеживание болезненное, не приносящее облегчения. При ощупывании в железе выявляют уплотненные болезненные дольки, не имеющие четких границ. Без лечения процесс за 2-4 дня переходит на следующий этап – инфильтрацию.
При инфильтративном мастите женщина жалуется на сильный озноб, болезненность и напряжение в груди, сильные головные боли, слабость, бессонницу, потерю аппетита. В груди определяются плотные резко болезненные участки, склонные к слиянию, без участков размягчения. Размеры груди увеличены, цвет кожи – ярко-красный или ярко-розовый. Пальпируются (ощупываются) увеличенные и болезненные подмышечные лимфоузлы. Без лечения или при его безрезультативности через несколько дней развивается гнойное воспаление.
Для гнойного мастита характерно значительное ухудшение состояния больной, подъем температуры до 39-41°С. Отмечается озноб, потливость, побледнение кожи. Молочная железа резко болезненна, увеличена и напряжена, виден выраженный ее отек и краснота. При ощупывании обнаруживают большое болезненное уплотнение. Сцеживание молока затруднено, часто в молоке присутствуют гнойные массы.
При абсцедирующей форме в толще груди или в участке ареолы обнаруживают уплотнения тестоватой консистенции с участками размягчения – абсцессы. Реже их выявляют за тканью молочной железы. На этой стадии характерны проявления гнойного воспаления.
Для инфильтративно-абсцедирующего мастита (на практике встречается чаще всего из-за подавляющего количества обращений на этой стадии) характерно наличие значительного участка уплотнения с наличием в толще большого количества мелких очагов гнойного расплавления.
Как уберечь себя от лактостаза и мастита при грудном вскармливании: профилактика
Клиника сходна с гнойной формой, но выражена слабее.
При флегмонозной форме поражена большая часть молочной железы, отмечается гнойное расплавление ее тканей, переход воспаления на окружающие участки. Состояние женщины – тяжелое. Температура часто подымается до 40°С и выше. Грудь значительно увеличена, отечная, красная с участками посинения (цианозом), боль резкая, нестерпимая, на коже отмечаются выступающие вены. В тяжелых случаях возможно развитие шока.
Для гангренозной формы характерно особо тяжелое течение. Состояние женщины тяжёлое или очень тяжелое, возможно нарушение сознания. Температура свыше 40°С, сердцебиение учащено, пульс слабый. Грудь значительно увеличена, резко болезненна, отмечается выраженный отек и наличие участков некроза тканей, кожа груди бледная, местами синюшная или зеленоватая, могут быть пузыри. Молоко не отделяется, сосок втянутый. Лимфоузлы резко увеличены и болезненны. Состояние потенциально опасно для жизни.
Диагностика
Постановка диагноза базируется на сборе жалоб, анамнеза (истории развития болезни, жизни больной, родов) и осмотре пациентки. При наличии характерной симптоматики постановка диагноза не составляет труда. Во время осмотра оценивается форма, состояние груди, наличие выделений, их количество и характер. На ранних стадиях мастита и при абсцедирующей форме, для уточнения локализации воспаления, может потребоваться УЗИ груди.
Также проводятся лабораторные методы исследования: анализы крови (для подтверждения воспаления, косвенного определения формы возбудителя) и мочи, исследование молока и т.д. С целью точного определения возбудителя используется метод бактериологического посева – выделения из груди сеют на питательные среды и следят за ростом микрофлоры на ней. Также возможно проведение биопсии груди.
В некоторых случаях проводят исследование гормонального фона, определяют нарушения обмена веществ, проводят диагностику скрытых инфекционных болезней, определяют состояние иммунной системы.
Методы и способы лечения
На любой стадии заболевание требует скорейшего лечения. На ранних стадиях достаточно консервативной терапии (используются медикаменты), лечение гнойных воспалений – хирургическое с применением антибиотиков.
Так для лечения серозной формы достаточно регулярного сцеживания молока (минимум раз в 3 ч.). Инфильтративная форма требует применения антибиотиков, препаратов снимающих отек, улучшающих кровоток.
Гнойная, абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная формы требуют скорейшего оперативного лечения, промывания очага растворами антибиотиков, установки дренажей и т.д. При этом при гангренозной форме для лечения может потребоваться удаление груди. После оперативного вмешательства пациентке назначается длительный прием антибиотиков, препаратов, укрепляющих иммунитет и улучшающих обмен веществ, специальная диета.
Важно! Самолечение или лечение нетрадиционными способами может навредить здоровью. Поэтому, при наличии симптомов болезни, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к специалисту.
Профилактика
Для предупреждения развития послеродового мастита достаточно выполнять несколько правил:
- Носить удобное белье, желательно из натуральных тканей.
- Строго придерживаться правил личной гигиены.
- Следить за состоянием груди и особенно сосков, регулярно обрабатывать их, пользоваться специальными кремами.
- Придерживаться правил кормления грудью. Таким образом, минимизируется вероятность получения травм.
- Бороться с лактостазом. Кормить ребенка следует регулярно, исходя из его потребностей. Регулярное прикладывание к груди – лучшая профилактика застоя молока. Если после кормления в груди остается молоко, необходимо его сцедить.
- Регулярный осмотр у врача и обращение за медицинской помощью при наличии подозрений на заболевание.
Заключение
Послеродовой мастит является распространенным заболеванием, часто развивающимся на фоне лактостаза. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вылечить болезнь в кратчайшие сроки. Для предотвращения развития лактационного мастита необходимо придерживаться привил личной гигиены и кормления грудью.
Одним из опасных заболеваний является мастит – процессы воспалительного характера в тканях молочных желез. Бывают и облегченные стадии болезни, которые доставляют меньше дискомфорта, и эффективно лечатся, например – серозный мастит. Это первоначальная стадия заболевания, поэтому необходимо вовремя принять меры, чтобы не запустить его.
Осведомленность относительно причин, провоцирующих развитие серозного мастита, позволит избежать его, проводя профилактику. Это воспаление молочных желез, при котором еще не начался процесс гноения. Если заболевание появилось, лучше провести терапию на начальной стадии, чтобы оно не перешло в гнойный мастит.
Зачастую провоцирует развитие серозного мастита ненадлежащий уход за грудью. Как правильно это делать – объясняют специалисты роддома, поэтому необходимо соблюдать все важные моменты. Не нужно мыть грудь перед и после каждого грудного вскармливания малыша. Протирать соски каплей молока будет достаточным. Проводя такие манипуляции не нужно усиленно тереть сосок, чтобы не появились трещины. В целях гигиены достаточно утром принять душ. Чем меньше вмешательств – тем успешнее будет проходить грудное вскармливание.
В процессе кормления малыш должен правильно захватывать сосок, не тянуть его и спокойно принимать пищу. Таким образом удастся избежать появления трещин, которые могут провоцировать серозный мастит. Развивается заболевание, когда нарушен полноценный отток молока и начинается застой. Грудное молоко создает питательную среду для патогенных микроорганизмов и бактерий. Также нарушается отток межклеточной жидкости, вследствие чего такни грудных желез с серозным содержимым воспаляются. Попадание бактерий через поврежденную кожу в серозный инфильтрат, способствует развитию воспаления, и появлению гнойного мастита.
Серозный мастит может появится и у женщин, которые не кормят грудью. Самой часто причиной такого явления является проведение хирургического вмешательства на молочной железе. Если женщина прибегала к услугам пластического хирурга, увеличив размер груди, может нарушится анатомическая составляющая грудных желез, которые сдавливает имплантат. Такая картина провоцирует начало искусственного лактостаза, приводящего к появлению мастита.
Классификация и стадии развития
Изначально серозная жидкость состоит из небольшого числа лейкоцитов и белка. Когда заболевание начинает активно развиваться, лейкоциты начинают погибать, вследствие чего жидкость становится густой, имеет желтый оттенок. В ней начинается процесс гноения, который распространяется в находящиеся рядом здоровые структуры – инфильтрация. Это явление дает название стадии заболевания – инфильтративная, и его формы – острый инфильтративный мастит.
Фактором, который способствует инфильтрационному процессу, считается строение грудных желез. Между отдельными частями тканей нет плотных соединительных перегородок, препятствующих активному развитию гнойного мастита. Когда нагноение распространяется в здоровые ткани, заболевание переходит в стадию острого деструктивного мастита.
Гнойный воспалительный процесс в молочных железах может привести к появлению абсцессов (гнойник, который находится внутри капсулы) или флегмон (гнойник не ограничивается капсулой от тканей, которые еще не поражены), которые могут располагаться возле сосков, под кожей, за грудной железой.
Гнойный или острый деструктивный мастит проходит сложнее, чем серозный и инфильтральный. Необходимо удалять скопившийся гной путем хирургического вмешательства, чтобы заболевание не поражало здоровые ткани за пределом молочной железы, и не привело к сепсису.
Признаки серозного мастита
Предполагать о наличии заболевания можно, когда начинают появляться болезненные ощущения в процессе грудного вскармливания, и видно, что малыш после еды не удовлетворил свои потребности. Образовавшийся инфильтрат начинает давить на протоки молока, и влияет на процесс полноценного оттока. Ребенок пытается приложить максимальные усилия, чтобы добыть достаточное количество молока. Такое его поведение приводит к боли, появляющейся в процессе грудного вскармливания.
Болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Лактация постепенно становится более затруднительной, потому как появившийся серозный мастит мешает оттоку не только грудного молока, но и межклеточной жидкости. Полноценный кровоток в молочной железе нарушается, осложняя процесс рассасывания инфильтрата.
Заболевание на начальной стадии сопровождает и другая характерная симптоматика:
- дискомфортное чувство тяжести;
- увеличение одной железы в размере (без покраснения и высокой температуры тела);
- выделения прозрачной серозной жидкости из соска перед проведением вскармливания.
Когда болезнь начинает распространяться, серозная жидкость распределяется по всей железе, увеличивая ее еще больше. Становится сложным не только кормить малыша, но и самостоятельно сцедить грудь. Когда такое явление присутствует в течение недели, можно говорить о наличии острого серозного мастита. Хронический характер заболевание носит крайне редко.
Симптоматику серозного мастита необходимо знать каждой женщине. Это поможет своевременно обратиться за помощью, чтобы заболевание не перешло в острую инфильтральную стадию.
Грудное вскармливание при мастите
Не обращая внимание на появление боли в процессе грудного вскармливания, необходимо продолжать процесс. При острой форме мастита затруднителен отток молока. Стимуляция соска в процессе кормления помогает убрать спазмы и излишнее количество грудного молока. Прерывание кормления необходимо в крайних случаях, только по рекомендации врача. Не стоит без острой необходимости переводить ребенка на искусственное вскармливание.
Когда появляется вероятность попадания лекарственных средств с молоком в организм малыша, или перехода серозного инфильтрата в гнойную стадию, специалисты могут порекомендовать сцеживаться. Это поможет кормящей маме сохранить лактацию до окончания терапии.
Проводить кормления нужно, когда ребенок требует этого, а не по часам, чтобы ребенок мог полноценно рассасывать грудь, и стимулировать выработку гормонов, которые не позволяют молоку застаиваться.
Осложнения серозного мастита
Осложнением заболевания зачастую является начало инфильтрации, в процессе которой появляется гнойный мастит или абсцесс. Если не проводить необходимую терапию серозного мастита, или же лечение будет неэффективным, возможно появление флегмоны грудной железы – воспалительный процесс, провоцирующий разрушение железистой ткани. Такие осложнения представляют опасность тем, что при гнойном мастите малыша нельзя кормить грудным молоком. Это может в будущем сказаться на состоянии его здоровья и полноценном развитии.
Еще одним последствием некорректно проводимой терапии серозного мастита, считается появление кист или галактоцеле. Они формируются, когда расширяются дистальные отделы грудных желез, накапливая в них жидкость. Такие кистозные новообразования очень опасны. Они могут гноиться, или осложнить в будущем вскармливание детей грудью.
Диагностика
Диагностировать заболевание нужно своевременно, чтобы не потерять грудное вскармливание. Если появилась симптоматика серозного мастита, нужно незамедлительно отправиться к врачу.
Первым делом специалист проводит анамнез пациента и выясняет, когда возникли проблемы с грудным вскармливанием и застоями молока. Обязательно следует контролировать температуру тела. Врач проводит внешний осмотр и пальпацию груди. Если у женщины серозный мастит, можно заметить появившееся уплотнение, которое провоцирует болезненные ощущения. При легком сдавливании железы, сосок может выделять жидкость. Если она прозрачная – то серозный мастит еще не перешел в гнойный.
Чтобы исключить наличие других патологических процессов в организме, врач направляет пациентку на анализ мочи и крови (общий и на сахар). При серозном мастите результаты анализов не отличаются от нормальных показателей.
Если острый воспалительный процесс протекает в груди достаточно долго, прибегают к проведению инструментальной диагностике – УЗИ. При помощи ультразвука, проникающего сквозь все слои грудной железы, можно увидеть имеющийся лактостаз или серозный инфильтрат, а также место их локализации. Таким методом можно вести контроль эффективности проводимой терапии.
Самым важным в проведении терапии серозного мастита является стимуляция оттока молока. Это поможет устранить отечность, наладить кровоток и лимфоток в грудных железах, благодаря чему серозная жидкость начнет всасываться, и проблема исчезнет. Применение лекарственных препаратов проводят симптоматически, или же в профилактических целях.
Если женщина не принимает препараты с антибактериальным эффектом, не нужно прерывать грудное вскармливание. В процессе сосания малыш проводит стимуляцию оттока молока, помогая побороть болезнь естественным путем.
Начало терапии серозного мастита должно быть с правильного сцеживания молока. Если не получается провести процедуру руками, массируя грудь по линии проток, лучше доверить это дело молокоотсосу.
В процессе терапии заболевания применяют лекарственные средства, оказывающие местное симптоматическое воздействие на организм. Проведение системного лечения не требуется. Основными лекарственными средствами, используемые при серозном мастите, являются:
- Но-шпа – миотропный спазмолитический препарат, расширяющий артериальные сосуды и снижающий давление в них.
Послеродовой мастит
Но-шпу зачастую используют для компрессов, способствующих оттоку молока и устранению болезненных ощущений в груди. Также, проводя комплексную терапию, препарат могут назначать внутримышечно, или в таблетированной форме;
В процессе комплексной терапии серозного мастита рекомендован прием витаминных комплексов, разрешенных кормящим мамам. Также, с целью улучшения оттока межклеточной жидкости, кровотока, снятия воспаления, отечности и болевых ощущений, рекомендуют физиотерапевтичекое лечение (электрофорез, инфразвук, магнитотерапия).
Профилактика
Одной из причин появления серозного мастита у кормящей женщины является неправильное проведение гигиены. В целях профилактики необходимо:
- Дважды в день принимать душ. Рекомендуется использовать гигиенические средства с нейтральным PH, которые не сушат кожные покровы, и не повреждают их защитный слой;
- Отказаться от носки нижнего белья, которое будет сдавливать грудь, и перекрывать молочные протоки;
- Правильно прикладывать малыша к груди. Если он будет захватывать не ареолу, а сосок, появятся трещины, по которым может проникнуть инфекция в грудные железы;
- Смазывать трещины мазью, имеющей бактерицидные свойства;
- Проводить кормление ребенка, когда он этого требует, а не по часам. Таким образом он сможет максимально высасывать прибывшее грудное молоко;
- Сцеживать остатки молока в груди;
- Употреблять пищу, богатую витаминами, или специальные витаминные комплексы. Это поможет поддерживать иммунную систему, которая ослабла после родов.
Если появились признаки серозного мастита, необходимо обратить на них внимание и отправится к врачу. Своевременное лечение поможет избежать его перехода в гнойный мастит, и сохранить грудное вскармливание.
(Методика проведения операции)
Положение больной. Больную укладывают на спину с отведенными в стороны руками.
Ход операции. При одиночном абсцессе хирург острым скальпелем производит глубокий радиальный разрез от границы ареолы к периферии длиной 5-6 см. Сразу же из полости абсцесса выделяется большое количество гноя с кровью.
Важнейший совет, как избежать мастита
Сестра без промедления должна подать наконечник аспиратора хирургу, а ассистенту — кровоостанавливающие зажимы. После осушения раны от гноя и крови производят перевязку сосудов кетгутовыми лигатурами. Хирург пальцем исследует полость и, если необходимо, делает дополнительные разрезы.
После пальцевого исследования гнойной полости операционная сестра дает хирургу сначала сухую салфетку для удаления гноя с перчатки, а затем предлагает сменить обе перчатки или тщательно вымыть их раствором антисептика (лучше всего раствором сулемы).
В полость гнойника вводят дренажную трубку с боковыми отверстиями и микроирригатор, через который в послеоперационном периоде промывают полость. Для удаления гноя из полости абсцесса вначале сестра подает шприц вместимостью 20 мл, заполненный раствором перекиси водорода, а затем несколько шприцев с раствором антисептика. Все выделения из раны удаляют аспиратором. Для тщательного осушения раны в конце операции сестра подает малые салфетки или тупферы. Для подшивания дренажа к коже она подает иглодержатель с режущей иглой и шелковой нитью №6 длиной 40 см. Если гнойник расположен ретромаммарно, то делают полукруглый разрез кожной складке под молочной железой.
В конце операции сестра подает хирургу тупфер, смоченный настойкой йода, для обработки кожи. Если хирург принимает решение наложить швы на кожу, то сестра должна приготовить для этих швов шелк №3 на режущей игле. После наложения последнего шва на кожу сестра вновь подает тупфер, смоченный настойкой йода, для повторной обработки кожи и швов. На линию швов укладывают сложенную узкой полоской салфетку, смоченную спиртом, а поверх нее 2-3 сухие салфетки. Верхний слой повязки делают из развернутой в один слой салфетки, края которой фиксируют к коже клеолом.
При необходимости тампонирования полости абсцесса хирургу подают средние или малые тампоны (в зависимости от величины гнойной полости), смоченные гипертоническим раствором. В этом случае после операции выделения из раны будут попадать не только в дренаж, но и пропитывать повязку. Поэтому для повязки используют большие салфетки или ватно-марлевые тампоны. Поверх накладывают развернутую салфетку и фиксируют ее к коже клеолом.
Этапы переноса эмбриона
Первым делом медицинские работники делают женщине пункцию и берут яйцеклетки. Далее яйцеклетки женщины вместе с обработанной спермой партнера помещаются в специальный инкубатор, где они культивируются в течение суток. В первый день врачи могут дать только предварительную оценку процесса. На второй день обычно яйцеклетка, оплодотворенная спермой партнера, уже превращается в эмбрион. На данном этапе специалисты могут выбрать наиболее «перспективные» яйцеклетки. 
После этого должно пройти по меньшей мере четыре дня, чтобы наступила новая стадия, на которой осуществляется самый важный процесс – непосредственно перенос в эмбриона матку. 
В тот же день врачи берут у будущей мамы кровь для анализов на уровень прогестерона и эстрадиола. Эти данные понадобятся уже в ближайшем будущем для того, чтобы можно было назначить поддержку начальной стадии вынашивания плода. Кроме анализов, потребуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы получить объективные сведения о состоянии яичников и полости матки. 
Состояние яичников после стимуляции является довольно специфическим, поскольку процедура провоцирует появление кист желтых тел. Это состояние не доставит будущей мамочке никаких неудобств, поскольку это естественная реакция организма. В некоторых случаях возникает осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, однако опытный врач сможет без труда выявить патологию. 
Спайки после кесарева сечения: симптомы, лечение, профилактика
Cодержание:
Нередко у молодой, только недавно родившей мамы диагностируют спайки после кесарева сечения, которые могут серьёзно навредить её здоровью. Чтобы они не вызвали осложнений, требуется своевременное вмешательство специалиста. После обследования он назначает курс лечения, который определяется степенью запущенности и масштабностью спаечного процесса.
Чаще всего неприятных последствий удаётся избежать, и ничто уже не мешает матери наслаждаться общению с крохой. С первых дней его рождения она должна быть начеку, знать, что такое возможно и обращать внимание на малейшие отклонения в своём состоянии и самочувствии.
Сущность заболевания
Прежде всего молодая мама должна представлять себе, что это такое — спайки и почему они образуются после проведения кесарева. Это позволит ей избежать паники и суметь предотвратить осложнения и нежелательные последствия разрастающегося процесса.
Согласно утверждениям медиков, спайки являются естественной защитной реакцией перенёсшего операцию организма. Повреждённые разрезом ткани на стенке матки самостоятельно восстанавливаются путём рубцевания, так как кожа при этом стягивается. В некоторых случаях это происходит не только на израненном органе, но и в близлежащих местах, которые были так или иначе затронуты при хирургическом вмешательстве.
В частности, после кесарева нередко диагностируется спаечный процесс в малом тазу (очень часто) или брюшной полости (реже). Могут «склеиться» петли кишечника, например. Он нарушает работу внутренних органов и требует лечения.
К сожалению, далеко не все женщины предупреждены о таком осложнении и зачастую не обращают внимания на симптомы, которые являются непосредственным сигналом бедствия. Тянущие, постоянные боли в спине , внизу живота , а также проблемы с желудком многими воспринимаются как норма после перенесённой операции и родов. На самом деле именно так проявляет себя спаечный процесс после кесарева сечения, признаки которого желательно уловить как можно раньше.
Парадокс . С одной стороны, спайки являются реакцией организма для естественной, самостоятельной защиты от инфекций. С другой же стороны, такое благое дело в конце концов оборачивается серьёзными осложнениями, которые требуют медицинского вмешательства и лечения.
Стишки для детей 2 лет для заучивания — методика и особенности подбора стишков
Заучивание стихов наизусть с детьми дошкольного возраста – это одно из направлений развития ума, нравственности, эстетического восприятия поэзии. Стихи воздействуют на малыша силой образов, упругостью ритма, мелодичностью, увлекают его в страну звуков.
Задачи и классификация методов заучивания
При изучении детьми стихов необходимо добиваться следующих задач:
оживлять внимание и интерес ребенка к произведению;вызывать желание запомнить его;помогать в осмыслении сложных моментов;оказывать поддержку в запоминании;учить ребенка выразительной декламации.
Существует несколько методов заучивания стихов по типу восприятия, их описание в таблице.
Название методаКакие средства используются Визуальный методИспользуются наглядные пособия: картинки, детские рисунки, мнемонические таблицы, игрушки. Слуховой методСлухо-речевая опора на рифму, многократное повторение стиха, припоминание, интонационная выразительность. Двигательный методСопровождение заучивания движениями, жестами, мимикой, использование пальчиковых игр. Логический методПересказ стишка своими словами, при повторном пересказе включение авторских слов, разъяснение сложных для понимания фразеологических оборотов.
Способы разучивания стихотворений с детьми разного возраста имеют отличительные особенности. Разберем подробную методику.
Питание 4 месячного ребенка. Чем кормить и сколько.
Каждый новый месяц жизни маленького человечка – это целая эпоха. Только подумайте, какой путь он проходит всего за год. Совершенно беспомощное существо прямо на глазах, день за днем становится умнее, взрослее, крепче и сильнее.
Это естественный процесс, которым руководит сама Природа, правда, ни без активного участия родителей. Но, не будем много рассуждать, а перейдем к важному вопросу, актуальному на сегодняшний день – питание 4 месячного ребенка.
Базовый рацион питания ребенка в 4 месяца
Следуя мировой практике вскармливания грудных детей, в возрасте 4 месяцев основным видом питания остается материнское молоко (или смесь для искусственников). Его суточная норма потребления вырастает до 800-900 грамм, а интервалы между кормлениями составляют 3-4 часа.
Это значит, что за день, кроха будет прикладываться к груди не менее 6 раз, и съедать в один присест около 120-140 грамм молочка. Этого количества вполне достаточно для того, чтобы обеспечить стремительно растущий организм комплексом жизненно важных витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Если по определенным причинам грудного молока стало не хватать, оно уже неспособно удовлетворять аппетит вашего крохи или педиатры диагностировали признаки проявления у него малокровия, стоит задуматься о методах усиления лактации или о введении прикорма.
Как сшить подгузники из марли для новорожденных
Лет 15-20 назад об одноразовых подгузниках знали совсем немногие, ассортимент был слишком ограничен, да и качеством особым изделия не отличались. Поэтому самым распространенным и проверенным видом подгузников были марлевые, которые каждая мама сворачивала самостоятельно. И хотя сейчас ситуация кардинально изменилась, и рынок просто забит подгузниками всех размеров, многие все равно используют марлю, как делали наши мамы и бабушки. 
Плюсы и минусы самодельных подгузников
Марлевые изделия имеют определенные преимущества:
не вызывают аллергию;мало весят;позволяют коже дышать;доступные и недорогие;используются много раз;легко отстирываются;быстро высыхают.
Купив отрез марли перед родами, вы сможете пользоваться такими подгузниками 7-10 месяцев, в зависимости от качества материала. Если подсчитать, сколько за это время уйдет денег на покупку одноразовых подгузников, экономия будет очевидна.
очень быстро намокают;менять нужно сразу после намокания;учащается стирка;нет возможности долго гулять с ребенком на улице.
Марля не удерживает влагу, как одноразовый подгузник, поэтому приходиться постоянно проверять сухость ребенка. Если малыш будет долго находиться в мокром, раздражение кожи обеспечено, несмотря на гипоаллергенность и дышащие свойства материала. Это создает определенные трудности в ночное время: меняя подгузник, очень легко разбудить малыша, а оставлять его мокрым нельзя. На прогулке поменять мокрое на сухое тоже не всегда удобно, ведь на улице может быть холодно. И все же, несмотря на эти недостатки, многие мамы пользуются именно такими подгузниками, хотя и не все знают, как правильно их сшить. 
Как кормить грудью: основные правила прикладывания к груди (популярные вопросы)
Появление малыша на свет – это величайшее чудо в мире. И больше всего крохотное и беззащитное создание нуждается в маме и ее молочке. Педиатры всего мира постоянно призывают женщин кормить грудью, потому что состав молока настолько идеален для ребенка, что полного аналога ему не существует. Но с каждым годом все больше женщин сталкиваются с проблемами лактации и порой сохранить еду для малыша вовсе не получается или период грудного вскармливания едва дотягивает до полугода. Почему так происходит? Врачи говорят, что чаще всего виной тому является неправильное поведение рожениц. Именно поэтому молодым мамам важно знать, как правильно кормить грудью, как правильно прикладывать ребенка к груди. Перед вами статья, которая обязательно ответит на этот и некоторые другие вопросы (на что важно обратить внимание процессе кормления грудью, как лучше понимать потребности ребенка, как избежать распространенных ошибок и следующих за ними неприятностей) и позволит вам, как и вашему малышу, получать от грудного вскармливания только положительные эмоции.
Содержание статьи
Итак, давайте разберемся во всем по порядку.
Как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди
Правильное прикладывание – золотое правило дальнейшего успеха
Одним из самых важных моментов, определяющих течение всего последующего процесса кормления грудью, можно уверенно назвать первое прикладывание малыша. Неудача здесь чревата негативной реакцией как у мамы, так и у малыша, который запросто может от груди отказаться. Большинство современных родильных домов могут похвастаться врачебной помощью в вопросе первого кормления. Но, к сожалению, бывают и обратные случаи. Поэтому каждой женщине важно самой знать основные принципы правильного прикладывания крохи к груди. Как правильно прикладывать к груди:
Ампулы и таблетки Лазикс: инструкция по применению, показания, цена и отзывы для похудения на Medside.ru
Состав
Таблетка содержит 40 мг фуросемида и дополнительные компоненты: коллоидная форма диоксида кремния, тальк, лактоза, стеарат Mg, прежелатинизированный крахмал.
В 1 мл раствора содержится 10 мг фуросемида (в ампуле 20 мг) и дополнительные компоненты: гидроксид Na, хлорид Na и вода.
Форма выпуска
Лазикс выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.
Таблетки имеют округлую форму, белый окрас и специальную гравировку «DLI» над риской с обеих сторон. Таблетки упакованы в алюминиевые стрипы по 10 или 15 штук. В пачке из картона находится 5 (по 10 шт) либо 3 (по 15 шт) стрипов.
Лазикс в ампулах по 2 мл представляет собой прозрачный раствор. В пачке из картона находится 10 ампул.
Фармакологическое действие
Быстродействующее диуретическое средство. Активный компонент является производным сульфонамида . Принцип воздействия основан на способности фуросемида блокировать транспортную систему ионов калия, натрия и хлора в толстом сегменте в восходящем отделе колена петли Генле. Выраженность салуретического эффекта напрямую зависит от поступления действующего вещества в почечные канальцы (анионный транспорт). Диуретический эффект достигается угнетением процесса реабсорбции NaCl в петле Генле.
Вторичные эффекты медикамента:
увеличение выработки калия в дистальном отделе почечного канальца;увеличение объёма выделяемой мочи (благодаря осмотически связанной воде);увеличение выведения ионов Mg, Ca.
Повторное применение медикамента не приводит к снижению выраженности его эффекта, т.к. фуросемид способен прерывать обратную канальцево-клубочковую связь в канальцевой структуре, которая плотно связана с юкстагломерулярным аппаратом (Macula densa). Для лекарственного средства характерна дозозависимая стимуляция системы ренин-ангиотензин-альдостерон.
Задержка речевого развития у детей: причины, симптомы, методы лечения
Содержание:
Что такое задержка речевого развития у детей и как она выявляется, должен представлять каждый родитель. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее пойдёт лечение и тем оптимистичнее будут прогнозы на будущее развитие малыша.
ЗРР — сложное заболевание, причины которого зачастую так и остаются невыясненными. Чаще всего оно определяется уже до четырёх лет, представляет собой существенное отставание для данного возраста от речевой нормы.
Причины задержки речевого развития
Такое серьёзное заболевание само не возникает: существуют причины задержки речевого развития, определяемые различными отклонениями. Это могут быть:
патологии внутриутробного развития;родовые травмы;повышенное внутричерепное давление у ребенка ;дислексияв результате генетической предрасположенности;психические расстройства;физические травмы;снижение слуха;заболевания головного мозга;недоразвитость мускулов рта и лица.
Если причины задержки речевого развития остаются невыясненными, это затрудняет курс лечения, так как провоцирующий фактор при этом продолжает работать. Поэтому ребёнку с ЗРР необходимо комплексное обследование. Только так врачи могут поставить чёткий диагноз. Но как выявить заболевание на ранних этапах?
Симптомы ЗРР
Существуют определённые симптомы и признаки задержки речевого развития, которые можно выявить уже в самом раннем возрасте. Для этого родителям рекомендуется ознакомиться с возрастными нормативами развития речи:
4 месяца : активная реакция на обращение взрослых — улыбка, плач, агукание;9–12 месяцев : попытки выговорить простые буквенные сочетания (на-на-на, ба-ба-ба и др.);12–18 месяцев : реакция на имена родных и слова, которые обозначают окружающие предметы;1,5–2 года : самостоятельное составление простых словосочетаний и предложений (подлежащее + сказуемое), выполнение простых просьб («дай мячик», «принеси мишку» и др.);3–4 года : самостоятельное построение мини-предложений, чёткое, без дефектов произношение слов.
При обнаружении отклонений от указанных возрастных норм, это верный признак задержки речевого развития, с которым нужно обязательно обратиться к специалисту — психологу, неврологу, логопеду. Только они могут точно определить, стоит ли беспокоиться, и дадут профессиональные советы по лечению и профилактике заболевания.
Стоматит у ребенка 1 год как лечить
Если ваш ребенок беспокоен, отказывается от еды, температурит, и при этом вы видите на внутренней поверхности его рта язвочки, пузырьки или необычные белые пятна, это, наверняка, стоматит. 
Cтоматитом называют заболевание слизистой полости рта, характеризующееся появлением во рту герпетических пузырей, мелких язвочек, повышением температуры и болезненным глотанием. Первые проявления болезни могут быть незначительными, поэтому ее часто замечают не сразу. Чем помочь малышу и как лечить стоматит у годовалого ребенка – разбираемся вместе.
Признаки заболевания и его возбудители 
Стоматит нередко дает высокую температуру, дети могут испытывать дискомфорт от боли во рту. Их беспокоят сухость, жжение, зуд, затрудненное глотание. Появляются покраснения, вздутия или язвы небольшого размера (до 2 мм в диаметре) на нёбе, внутренней стороне щек, губ и на языке. Некоторые виды этой болезни сопровождаются белым молочным налетом. Еще один признак болезни – желтоватые корочки на губах, склеивающие рот после ночного сна. 
Стоматит провоцируют 4 основных типа возбудителей. Воспаление во рту может иметь:
бактериальную природу;вирусную природу (герпес);грибковый возбудитель (Кандида албиканс);аллергические причины.
Симптомы зависят от типа возбудителя, поэтому перед началом лечения нужно определить, какой именно стоматит поразил слизистые. Лучше всего для диагностики обратиться к врачу.
У малыша до года наиболее велика вероятность появления кандидомикоза (молочницы). То есть, белых пятен с неровными краями (на языке и пр.) Молочный налет легко снимается, однако слизистые под ним воспалены и нуждаются в лечении. 
Бактериальный стоматит появляется из-за мелких травм полости рта, попадания грязи и во время прорезывания зубок.
У детей до 3 лет часто встречается также стоматит, вызванный герпетическими возбудителями. При таком заражении болезнь начинается с очень сильного покраснения слизистой рта. Затем можно увидеть пузырьковые высыпания, превращающиеся в эрозированные участки. 
Аллергический стоматит характерен для детей постарше. Он проявляет себя эрозиями на щеках и губах, имеющими четкую красную окантовку и серо-желтый налет. Причина этого типа болезни – реакция травмированной слизистой (на ожог, прикусывание, химические вещества, мед.препараты и пр.).
Когда ребенок начинает спать всю ночь не просыпаясь на ночные кормления
С рождением ребенка многие мамы забывают о спокойных ночах, так как сон у новорожденных тревожный и чуткий. Некоторые детки просыпаются всего пару раз за ночь для кормления, другие вздрагивают от любого шороха и скрипа. Есть и третья группа малышей, которая высыпается днем, а ночью ведут активную деятельность. Многие родители интересуются, когда ребенок начинает спать всю ночь не просыпаясь. Проблема эта решается у всех индивидуально, так как причины, что мешают крепкому сну новорожденных детей, у всех разные.
Особенности детского сна в зависимости от их возраста
Период крепкого сна у ребенка длится около часа. После него наступает другая фаза, во время которой малыш может пробудится от чувства голода, или просто соскучившись.
Английские ученые проводили эксперимент: одна группа грудных детей спала в тишине, для другой – включали аудиозаписи с биением сердца. Вторая группа малышей спала крепче, так как девять месяцев они ощущали в животе этот ритм.
В большей части сон у грудничков поверхностный, поэтому разбудить может и резкий звук, и громкие разговоры. Однако не надо ходить на цыпочках и сохранять гробовую тишину, пока малыш спит. Следует постепенно адаптировать ребенка спать при легком шуме, посторонних звуков: можно включать на низкой громкости классическую музыку. В интернете можно скачать подходящие аудиозаписи (выбирайте с хорошим качеством звучания), и включать их, когда укладываете ребенка. Ближе к полугоду ребенок начинает спать более крепко, не отвлекаясь на звуки.
