Многоплодная беременность — причины и особенности

Ведение многоплодной беременности.

Многоплодная беременность – это беременность, при которой в полости матки развивается 2 или более эмбрионов. Она является фактором риска для женщины, так как при наличии нескольких плодов выше риск развития тяжелых последствий для организма. Многоплодие часто возникает после проведения ЭКО, поэтому женщины, готовящиеся к процедуре, должны знать особенности ее течения.

Классификация

Многоплодная беременность классифицируется в зависимости от количества эмбрионов (двойня, тройня и т.д.), особенностей ее формирования и строения плодных оболочек. В норме плод образуется из одной половой оплодотворённой яйцеклетки – зиготы, и у него имеется собственный амнион (оболочки) и хорион(специальный орган, позднее превращающийся в плаценту и осуществляющий непосредственную связь плода с матерью).

Близнецы могут быть:

Монозиготные, или однояйцевые, — развиваются из одной зиготы(эмбриона) вследствие её деления;
Дизиготные, или двуяйцевые, – формируются из двух разных зигот, которые формируются одновременно.

В зависимости от строения плодных оболочек выделяют несколько типов двоен:

Монохориальная моноамниотическая – у близнецов имеется общий хорион и амнион;
Монохориальная диамниотическая – образуется один общий хорион и два амниона;
Дихориальная диамниотическая – для каждого эмбриона формируются собственные плодные оболочки.

Двуяйцевые близнецы имеют отдельные амнионы и хорионы. При однояйцевой многоплодной беременности возможны все три варианта.

Диагностика многоплодия

Основным методом диагностики на ранней стадии является ультразвуковое исследование. При проведении исследования уже на 5-ой неделе можно обнаружить 2 или более плодных яйца, располагающихся в полости матки. На более поздних сроках можно увидеть структуру эмбрионов.

Дополнительными признаками многоплодной беременности являются:

Раннее шевеление (примерно с 15-16-ой недели);
Слишком быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности;
Определение частей двух и более головок плодов при пальпации живота (наружном акушерском обследовании во втором триместре);
Углубление посередине матки вследствие выпячивания ее углов;
Обнаружение нескольких сердцебиений в разных областях.

Перечисленные симптомы — поводом для того, чтобы заподозрить многоплодие. Диагноз в обязательном порядке необходимо подтвердить с помощью УЗИ, так как только данное исследование является достоверным.

Особенности течения многоплодной беременности

Для многоплодной беременности возможны осложнения, которые могут возникнуть как у матери, так и у детей.

Риск для матери

При многоплодии на организм матери оказывается большая нагрузка, чем при одноплодной беременности. Вследствие этого некоторые характерные для беременной физиологические процессы выражены сильнее:

Повышение объема крови, циркулирующий в организме женщины;
Увеличение нагрузки на сердце;
«Разбавление» крови – гемодилюция, которая может сопровождаться анемией (малокровием);
Авитаминозы, которые связаны с быстрой затратой необходимых витаминов на рост эмбрионов;
Общая слабость, утомляемость, выраженная изжога и одышка;
Более частые запоры;

Увеличивается образование амниотической жидкости, вследствие чего может возникнуть многоводие.

При многоплодной беременности у женщин чаще возникают тяжелые гестозы или токсикозы.

Осложнения многоплодной беременности:

Угроза выкидыша;
Неправильное положение плодов в матке (поперечное или косое);
Нарушение кровообращения в плаценте и гипоксия плодов;
Разрыв рубца на матке (если до беременности проводились гинекологические операции или кесарево сечение).

Распространенным осложнением является также истмико-цервикальная недостаточность. Она возникает из-за перерастяжения матки в нижнем сегменте и повышения давления в ее полости и заключается в укорочении шейки матки и открытии внутреннего зева. Это создает опасность потери беременности (выкидыша, преждевременных родов). Данное состояние особенно часто появляется при тройнях или крупных двойнях. При ее обнаружении требуется проведение процедур по предотвращению прогрессирования этого состояния.

Риски для плода

При многоплодии имеются риски не только для матери, но и для эмбрионов. К осложнениям со стороны плода относятся:

Задержка в развитии;
Формирование сосудистых анастомозов в плаценте и сопутствующее ему нарушение кровообращения плодов. В случае значительной перестройки кровеносных сосудов в плаценте один из детей может получать значительно больший объем циркулирующей крови, чем другой (т.н. фето-фетальный трансфузионный синдром). В таком случае «пострадавший» плод может остановиться в развитии вплоть до гибели (мумификации, редукции). Это состояние требует еще более тщательного наблюдения за будущей мамой, а иногда и назначения лечения.

Особенности ведения беременности

Ведение многоплодной беременности предполагает более частые визиты к врачу. На сроках до 30 недель она должна посещать врача по 2 раза в месяц, после этого – 1 раз в неделю. За весь срок беременности необходимо минимум 3 раза пройти консультацию терапевта.

Врачи тщательно контролируют прибавку веса беременной. Многоплодная беременность по неделям сопровождается увеличением веса беременной быстрее, чем при одноплодной беременности. За весь срок при двойне прибавка может составлять примерно 20 кг.

Большое значение имеет правильно составленный рацион питания женщины, так как потребность ее организма в витаминах, белках и минеральных веществах значительно увеличивается.

С 16-20 недель назначается постоянный прием препаратов фолиевой кислоты и железа. Эта мера необходима для профилактики анемии, которая возникает при многоплодии.

С 22-24 недель проводится цервикография, которая дает возможность оценить состояние шейки матки.

После 30 недель назначаются следующие процедуры:

КТГ и эхография для контроля состояния эмбрионов;
Обследование сердечно-сосудистой системы для выявления поздних гестозов;
Допплерография для каждого плода;
Дополнительные консультации узких специалистов (окулиста, отоларинголога, хирурга).

Они проводятся для того, чтобы определить тактику ведения родов. От состояния плодов и матери зависит, будут ли роды проходить естественным путем или потребуется кесарево сечение.

Таким образом, многоплодие может сопровождаться серьезными осложнениями, которые требуют оказания медицинской помощи (зачастую экстренной). Женщине необходимо повышенное внимание со стороны врача. Именно поэтому золотым стандартом в репродуктологии считается перенос одного здорового эмбриона с целью предотвратить многоплодную беременность. Хотя и в этом случае многоплодие не исключено, но его вероятность на порядок ниже.

Одним из направлений работы нашей клиники является платное ведение многоплодной беременности. Программа включает весь комплекс диагностических и лечебных процедур, который необходим женщинам с двойней или тройней. Наши врачи имеют богатейший опыт ведения беременности после ЭКО, в т.ч. многоплодной.

Несмотря на развитие современных медицинских технологий, многоплодие все еще является угрозой для здоровья матери и детей. Поэтому стоит доверить его ведение квалифицированным специалистам с большим опытом работы – врачам из центра «ФертиМед».

Актуальность темы

Особенности многоплодной беременности определяют актуальность проблемы для акушерства в целом и, в частности, для акушерства перинатального периода (от 22 недель внутриутробного развития до 28 недель послеродового периода). Этими особенностями являются высокий процент осложнений, недоношенность и риск преждевременных родов, тяжелая форма фетоплацентарной недостаточности, плодная гипотрофия и внутриутробная гипоксия, возможность тяжелых пороков развития и др.

Перинатальная смертность при многоплодной беременности, по сравнению с одноплодной, составляет около 10% и в значительной степени связана с массой тела плодов. Пороки развития регистрируются в 2 раза чаще, внутриутробная смертность выше в 3-4 раза и на протяжении последних 30-и лет она, практически, не снижается. Частота развития церебрального паралича у ребенка двойни чаще в 3-7 раз, тройни — в 10 раз, а число осложнений у матери на протяжении всего периода беременности — в 2 и более раз (до 10).

Причины возникновения многоплодной беременности

Развитие двух и более плодов в женском организме называется многоплодной беременностью. За последние 20 лет она увеличилась вдвое, и женщины с многоплодием в числе всех беременных составили 0,7-1,5%, рождение двойни по отношению к числу всех родов — 1 : 87, тройни — 1 : 6 400, четверни — 1 : 51 000.

Отмечено множество причин многоплодия, что говорит о еще недостаточной изученности этого вопроса. Вероятность многоплодной беременности во многом определяется следующими факторами:

Наследственностью, то есть если супруги или один из них происходят от многоплодной беременности или в их семьях, особенно по женской линии, были подобные случаи.
Повышенным содержанием в крови женщины фолликулостимулирующего гормона, способствующим развитию и созреванию одновременно двух или более яйцеклеток. Это может быть обусловлено наследственностью, приемом препаратов, стимулирующих овуляцию при лечении бесплодия, беременностью непосредственно после отмены ок (оральных контрацептивов), особенно на фоне применения средств овуляторной стимуляции.
Проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), программа которого включает медикаментозную гиперстимуляцию яичников для получения большого числа зрелых яйцеклеток. Многоплодная беременность при эко обусловлена также подсаживанием в полость матки нескольких оплодотворенных яйцеклеток, возможностью имплантации и развития более одной.
Количеством родов: при повторной беременности и родах вероятность многоплодия увеличивается.
Возрастом женщины, превышающим 35 лет. Предполагается, что это связано со снижением способности к зачатию в этом возрасте из-за отсутствия ежемесячной овуляции. В результате этого происходит накопление гормонов и их эффекта в виде овуляции двух и более яйцеклеток.
Аномалиями развития внутренних половых органов.

Множество причин многоплодной беременности, основные из которых перечислены выше, свидетельствует о еще недостаточной изученности этого вопроса.

Классификация многоплодия

В решении вопросов о тактике ведения такой беременности и родов немалое значение имеют зиготность, хориальность и число амниотических полостей. Зигота представляет собой клетку, образующуюся от слияния яйцеклетки со сперматозоидом и содержащую двойной полный набор хромосом. Хорион — одна из трех (наружная) оболочек плода. Амниотическая полость — это полость, ограниченная водной оболочкой (амнионом) и заполненная околоплодной жидкостью.

Монозиготное

В соответствии с числом плодов различают беременность двойней, тройней и т. д. Около 30% двоен формируется от одной оплодотворенной яйцеклетки. В дальнейшем в результате ее деления развиваются две сходные между собой структуры, которые имеют возможность развиваться самостоятельно, индивидуально. Такая разновидность двойни называется монозиготной, или однояйцевой, а дети — близнецами. Они имеют одинаковый пол, цвет глаз и волос, кожный рисунок пальцев, группу крови, расположение и форму зубов.

Двузиготное

Одновременное созревание и выход двух и больше яйцеклеток могут происходить как в одном яичнике, так и в обоих в течение одного менструального цикла. Двузиготные, или двуяйцевые зародыши развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток и составляют в среднем 70%. Детей называют «двойняшками». Они могут быть как однополыми, так и разнополыми, с одинаковыми или различными группами крови и находиться в одинаковой генетической связи. В случаях большего числа (тройни, четверни и т. д.) возможны как монозиготность, так и дизиготность в различных сочетаниях.

У каждого из двуяйцевых зародышей имеются собственные хориальная/плацентарная и амниотическая оболочки. Каждому эмбриону соответствует своя плацента. Таким образом, между двумя эмбрионами образуется четырехслойная перегородка, состоящая из участков двух хориальных/плацентарных и двух амниотических оболочек. Поэтому такие зародыши в классификации именуются ди- (или би-)-хориальной, диамниотической дизиготной двойней.

Формирование однояйцевой двойни происходит при ранних стадиях развития, деления и преобразования оплодотворенной яйцеклетки и зависит от времени этих процессов:

Если деление яйцеклетки происходит в течение первых 72 часов, считая от момента оплодотворения, то есть до того, как произошло формирование внутреннего клеточного слоя и изменение клеток наружного слоя яйцеклетки, то развиваются два хориона и две амниотических полости. В результате этого формируется дихориальная, диамниотическая монозиготная двойня, у которой возможна одна плацента, образованная от слияния двух плацент, или две отдельные плаценты.
Если деление яйцеклетки происходит в интервале 4-8 суток после ее оплодотворения, когда формирование внутреннего клеточного слоя уже закончилось, а из наружного слоя произошла закладка хориона, но еще амниотические оболочки не заложены, то каждый эмбрион будет развиваться в отдельной амниотической полости. Таким образом, зародыши с индивидуальными водными мешками окажутся окруженными одним общим хорионом, в результате чего развивается диамниотическая, монохориальная монозиготная двойня.
Если закладка амниотической оболочки уже совершилась к моменту разделения плодного яйца, что обычно происходит к 8-м суткам после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, то это приведет к развитию эмбрионов с общим водным мешком и одним хорионом — моноамниотическая, монохориальная монозиготная двойня.
Разделение оплодотворенной яйцеклетки на более поздних сроках (после 13 дней), когда уже сформировался эмбриональный диск, будет лишь частичным. Это приведет к развитию близнецов, сросшихся между собой.

Наиболее простой способ определения принадлежности к однояйцевым или двуяйцевым — это осмотр акушером после рождения детей. Перегородка между близнецами состоит из двух водных (амниотических) оболочек, а между «двойняшками» — из четырех: двух амниотических и двух хорионических.

Роды и их ведение

Нормальное родовое течение нередко сопровождается осложнениями. В первом периоде родов в среднем у 30% рожениц отмечается преждевременное или ранее излитие околоплодных вод. При этом оно часто сопровождается выпадением мелких частей — петель пуповины, ножек или ручек.

Из-за перерастянутой матки развивается слабость родовых сил, и раскрытие шейки значительно затягивается. Часто увеличивается и длительность периода изгнания первого плода. Предлежащая часть второго стремится к вставлению в таз одновременно с первым, и на это уходит длительное время. Ослаблены и перерастянуты мышцы передней брюшной стенки, из-за чего удлиняется или становится невозможным потужной период. Все это приводит к затяжным родам, что угрожает инфицированием полости матки и развитием гипоксии (кислородное голодание) плодов.

В период изгнания недоношенных плодов существует риск возникновения стремительных родов и разрыва промежности. Предупреждение этого осложнения требует своевременного проведения пудендальной (промежностной) анестезии и рассечения промежности.

Серьезное осложнение в периоде изгнания — преждевременная отслойка плаценты, особенно после рождения первого ребенка, что связано с резкими снижением давления внутри матки и уменьшением ее объема. Это осложнение угрожает обильным кровотечением и развитием гипоксии второго ребенка. Для его предотвращения акушером осуществляется экстренное вскрытие второго плодного пузыря.

Очень редкое, но тяжело протекающее осложнение — это сцепление между собой головок, в результате чего они стремятся к входу в малый таз одновременно.

Ведение родов при многоплодной беременности

Заключается в тщательном наблюдении за сердечной деятельности плодов с помощью кардиомониторов и состоянием роженицы. Ведение их в первом периоде желательно на левом боку для профилактики синдрома нижней полой вены. При развитии слабости родовых сил проводится стимуляция последних посредством внутривенного капельного введения раствора глюкозы с окситоцином, проведения обезболивания методом эпидуральной аналгезии.

В случае развития слабости родовой деятельности и плодной гипоксии в период изгнания осуществляются акушерские оперативные пособия в виде наложения акушерских щипцов на головку (при головном предлежании) или извлечения (при тазовом предлежании) за тазовый конец.

Перевязка пуповины проводится не только на плодном конце, но и на материнском, поскольку после ее рассечения при монохориальной двойне возможна гибель второго плода в результате кровотечения из пуповины.

Рождение второго ребенка должно происходить не позднее 10-15 минут после первого. В противном случае акушером вскрывается плодный пузырь, а околоплодные воды медленно выпускаются, после чего роды проводятся естественным путем (при продольном положении).

В случае же поперечного положения или неправильного вставления головки второго плода в малый таз под общим наркозом осуществляется поворот на ножку и извлечение ребенка. При невозможности его рождения естественным путем (невозможность поворота, крупный ребенок, спазмирование шейки, признаки острой гипоксии одного из плодов, выпадение пуповины и мелких частей, стойкая вторичная родовая слабость) родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Оптимальный вариант родоразрешения при тройне и более, а также в случае сращения близнецов — кесарево сечение.

Последовый период (до отделения последа — плаценты с оболочками) протекает так же, как и при одноплодной беременности. Однако из-за перерастянутой матки и снижения ее тонуса частота задержки отделения последа и связанного с этим обильного кровотечения значительно выше и опаснее. Поэтому в конце второго периода вводят внутривенно метилэргометрин, а после рождения детей в течение 2-х часов капельно вводится окситоцин. При отсутствии эффекта проводятся ручное отделение плаценты и последующий массаж матки на кулаке.

Также значительно выше частота осложнений и в послеродовом периоде. Они проявляются поздними послеродовыми кровотечениями, замедленным обратным развитием матки до предшествующего состояния (субинволюцией), послеродовым эндометритом. Поэтому и после родов назначаются противовоспалительные препараты и сокращающие матку средства.

Таким образом, несмотря на то, что многоплодная беременность не является патологическим состоянием, она требует повышенного внимания и специфического подхода к каждой женщине на каждом этапе от зачатия до послеродового периода. Кроме того, необходимы особые наблюдения и уход за родившимися младенцами.

ЭКО

Если дитя было зачато с помощью ЭКО, вам следует быть готовым к тому, что, скорей всего, наследник в семье будет не один. Почему так? Все очень просто. При экстракорпоральном оплодотворении врачи стараются получить несколько яйцеклеток, дабы увеличить шансы на рождение ребенка. В большинстве случаев «приживаются» сразу все, или часть оплодотворенных яйцеклеток, что и является первопричиной рождения двойни.

Двойня при естественном зачатии

Любая мать хочет знать, кто же у нее родится: какой пол будет у будущего ребенка, будет он один или родится двойня. Определить все это, в большинстве случаев, можно самостоятельно и даже на ранних сроках.Что об этом вопросе думают научные мировые светила? Что говорит нам об этом скрининг населения? Как определить, сколько детей родится?

Считается, что появление двойни возможно:

В возрасте 35 – 50 лет +. Звучит довольно странно, но ученые выяснили, что именно после 35 лет у женщин повышается возможность зачатия двойни, и с каждым последующим годом такая возможность лишь увеличивается, а пик этой «активности» выпадает как раз на 50 лет. Такая тенденция связана с повышением общего гормонального фона в организме.
Генетическая предрасположенность. Если у Ваших ближайших родственников, родителей или бабушек – дедушек уже рождались двойни, то будьте готовы к тому, что и Ваша семья станет вдвойне счастлива.
Отклонения от правильной работы яичников. Нормой в этом процессе является выработка одной яйцеклетки (соответственно, зарождение одного малыша). Однако, при нарушении правильной работы яичников и отклонений от нормы, в процессе овуляции в женском организме формируются две яйцеклетки, что и является причиной рождения двоих детей.
Искусственная стимуляция. Помимо ЭКО, многоплодную беременность можно искусственно спровоцировать с помощью приёма специализированных препаратов, которые стимулируют работу яичников и способствуют выработке нескольких яйцеклеток.
Пороки развития матки. Это физиологическое отклонение, благодаря своим особенностям, так же может стать причиной того, что в организме женщины сформируется несколько жизнеспособных яйцеклеток.
Прекращение приема комбинированных оральных контрацептивов. В этом случае, слабые яичники начинают бурно активироваться, в результате чего синтезируют свои собственные гормоны. Это тоже может стать еще одной причиной, по которой возможно созревание сразу нескольких яйцеклеток.
ЭКО. Особенности процедуры искусственного оплодотворения – это еще одна причина, вследствие которой в организме матери может сформироваться два плода.
Паритет. Чем больше родов «на счету» у женщины, тем выше ее шансы, при планировании очередной беременности, обзавестись двойней.

Что чувствует будущая мамочка при многоплодной беременности?

Не только врач способен определить количество эмбрионов у будущей матери. Сама мать тоже может догадаться о двойном счастье, находящемся у нее в животике, по ряду косвенных признаков и симптомов:

Ощущения самой мамочки. Чаще всего, организм женщины сам «подсказывает», что ожидается несколько большее прибавление в семействе, чем планировалось. Как правило, женщина изначально чувствует, что внутри развиваются два независимых плода (в мое случае, я вообще плохо понимала, что беременна. Мне казалось, что это сильное отравление).
Нетипично утрированное проявление всех симптомов беременности (тошнота, усталость, раздражительность, голод, потребность мочеиспускания, отдышка, стремительное прибавление в весе, увеличение альфа фетопротеина в крови, рвота, нервозность, сонливость, обострение обоняния, нагрубание молочных желез, отеки и прочее).
Токсикоз при двойне, как и другие особенности протекания беременности, в случае развития нескольких плодов в организме матери, выражены более ярко, чем в случае с развитием одного плода (да уж, ощущение агонии не покидало 4 месяца).
Медицинские показатели как признак развития нескольких эмбрионов.

Помимо физиологических особенностей организма женщины и ее собственных ощущений, понять, сколько же детей вы ждете, вам поможет врач.

Итак, медицинские показатели, являющиеся признаками многоплодной беременности:

Аномальное увеличение матки, которое не соответствует срокам развития плода.
Высокие показатели результата анализа после сдачи крови на ХГЧ.
ПоказателиУЗИ (в моем случае, именно оно приоткрыло завесу тайны моего отравления).
Тест на беременность. Как правило, в случае многоплодной беременности, на тесте появляется ярко выраженная вторая полоса уже в первые дни задержки (из-за повышенного уровня ХГЧ в моче).
Доплеровский счет сердцебиения плода. В этом случае врач отчетливо услышит два независимых биения сердца.
Аномальные результаты тестов АФП.

Что ж, дорогие мои, на этом все. Надеюсь, эта информация была для вас полезной! Задавайте вопросы, оставляйте комментарии и не забудьте рассказать об этом посте своим друзьям!Всем здоровых малышей!

Что такое невынашивание?

Если самопроизвольное прерывание беременности происходит неоднократно (более двух раз), принято говорить о привычном невынашивании. Женщина или супружеская пара с таким диагнозом обязательно должна пройти комплексное обследование, чтобы исключить все риски и выявить возможные нарушения.

Очень важно своевременно пройти диагностику, поскольку повторение ситуации может вызвать ухудшение самочувствия.

Вероятность повторного самопроизвольного прерывания беременности:

после первой потери – от 13 до 17%;
после двух – от 36 до 40%;
после трех и более – до 50% и выше.

Если потеря беременности произошла на раннем сроке и всего один раз, диагностика не является обязательной (хотя по желанию женщина может сдать анализы и пройти осмотр у узких специалистов), но целесообразной. Однако повторное планирование не рекомендуется начинать сразу же, так как женскому организму нужно время на восстановление – не менее трех месяцев.

Диагностика невынашивания и планирование беременности

Причинами неоднократного невынашивания могут быть самые разные проблемы и нарушения, среди них: генетические сбои, особенности анатомии, пороки развития матки, истимико-цервикальная недостаточность, внутриматочные синехии, опухоли, инфекции, эндокринные заболевания, иммунологические нарушения и т.п. Комплексная диагностика перед планированием следующей беременности призвана выявить возможные причины невынашивания и предупредить повторение данной ситуации.

Поскольку причиной могут быть нарушения как у женщины, так и у мужчины, диагностику должны пройти оба партнера. В стандартный комплекс обследования при невынашивании входят консультации акушера-гинеколога, андролога, генетика и других узких специалистов.

Для уточнения причин в клинике «МирА» пациентам могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

HLA-типирование, иммунологическая диагностика аутоантител;
лабораторный анализ крови на гормоны, TORCH-инфекции;
исследование кариотипа, диагностика генетических нарушений;
коагулограмма;
диагностика урогенитальных инфекций;
спермограмма;
УЗИ внутренних органов, в том числе, органов малого таза;
цитология и микроматричное молекулярно-генетическое исследование биоматериалов после самопроизвольного прерывания беременности.

Особенности ведения беременности в клинике «МирА»

Как только долгожданная беременность наступит, есть необходимость заключить контракт на ее ведение и начать контроль состояния здоровья будущей матери и плода. В клинике «МирА» вы можете заключить контракт на любом сроке. Однако при привычном невынашивании наши специалисты рекомендуют начать наблюдение, как только появится уверенность, что беременность развивается – примерно на пятой-шестой неделе.

Задать вопрос или записаться на прием ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Будущая мать должна бдительно следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача и стараться сохранять спокойствие. Важно знать, что кровянистые выделения далеко не всегда свидетельствуют об угрозе прерывания, но при их появлении нужно как можно скорее посетить своего лечащего врача, чтобы выяснить причину и начать лечение, направленное на сохранение беременности (если возникнет такая необходимость).

Протокол сопровождения беременности составляется индивидуально и в целом не отличается от стандартного. Женщине рекомендуется избегать психологических и физических перегрузок, стрессов, больше отдыхать. Половая жизнь возможна с разрешения врача (при отсутствии противопоказаний). После 12 недели большое значение уделяется мониторингу за состоянием шейки матки. При выявлении истмико-цервикальной недостаточности может быть рекомендовано наложение швов на шейку матки или пессария.

Преимущества клиники «МирА»:

Опытные квалифицированные врачи – каждый специалист нашей клиники является экспертом в своей области.
Новейшее оборудование – клиника «МирА» оснащена по последнему слову техники, диагностика производится на качественном оборудовании экспертного класса.
Современный 4D-сканер VOLUSON E10 – уникальный УЗ-аппарат с матричным датчиком и ПО HDlive позволяет в мельчайших подробностях наблюдать за развитием ребенка в режиме реального времени. Гарантирует уникальную по качеству картинку, максимально информативную для врача и будущих родителей.

Если беременность прервалась вследствие невынашивания, не отчаивайтесь и не теряйте надежды. Просто обратитесь к нам, и мы поможем вам преодолеть все трудности на пути к счастливому материнству!

Почему у меня будет двойня – разбираюсь в причинах многоплодной беременности

Если в списке причин нет той, которая могла бы подойти именно вам, это не значит, что что-то не так. У женского организма свои планы, и двойняшки могут родиться даже у той, кто этого совсем не ожидает.

Причины:

Наследственность – склонность к появлению близнецов передается чаще всего по женской линии через поколение; у меня близнецами были сестры бабушки.
Прием гормональных контрацептивов, а точнее прекращение приема. Иногда женщинам, которые не могут забеременеть самостоятельно, назначают такие средства, так как после того, как они прекратят их принимать, вероятность зачатия повышается в несколько раз. Но бывает, что так получается случайно, как в моем случае.
Возраст. Известно, что больше шансов выносить двойняшек у женщин старше 30 лет. Так получается из-за того, что овуляция уже не происходит «по часам», как в 20 или даже в 25 лет. И яичники производят несколько яйцеклеток за раз.
ЭКО. Во время экстракорпорального оплодотворения женщине подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Врачи хотят подстраховаться – не факт, что хотя бы одна из них будет развиваться. Но случается и такое, что развиваются сразу 2, а то и 3 – как результат двойняшки и тройняшки.

Однако, как показывает мой пример, для того чтобы родить близнецов, к ЭКО можно не прибегать.

Первые признаки беременности двойней

Чем отличаются признаки многоплодной беременности от обычной:

Тест. Полоска на домашнем тесте появляется как результат реакции на уровень ХГЧ в моче. При беременности (любой) этот уровень значительно возрастает, но если женщина станет мамой двойняшек, то ХГЧ в несколько раз выше, чем при обычной беременности. Потому-то и полоска на тесте будет гораздо более четкой и яркой.
Размер живота. Обычно на ранних сроках живота вообще не видно, а в случае с многоплодной беременностью он будет заметен уже на первом-втором месяце.
Вес. Набор веса проходит быстрее, чем при вынашивании одного ребенка.
Ранний и тяжелый токсикоз. Когда организм начинает перестраиваться, плохое самочувствие нормально для будущей мамы. Но если у нее в животе растут сразу два малыша, эта перестройка будет проходить тяжелее и заметнее, то есть тошнота и прочие симптомы появятся раньше и будут более интенсивными.
Пигментация. Это признак является необязательным, но присутствует не менее чем у половины женщин, ожидающих рождение двух и более малышей.

Нельзя сказать, конечно, что эти признаки точно укажут на многоплодную беременность (пожалуй, только за исключением показателя ХГЧ), но подозрения они должны вызвать серьезные.

Окончательно развеют сомнения прослушивание врачом сердцебиения малышей и результаты УЗИ.

Как я узнала, что беременна двойней?

Я довольно рано поняла, что беременна. Возможно, потому, что со мной такое уже не в первый раз. Уже на 7-ой неделе врач развеяла все подозрения, но на всякий случай отправила на УЗИ, потому что поняла, что матка увеличена не соразмерно сроку. Дальше уже было дело техники, а точнее – аппарата УЗИ. Исследование показало, что в полости матки у меня два плодных яйца.

Однако обе моих беременности начались не с похода к врачу, а с теста на 6-ой неделе. И если в первый раз полоска была видна еле-еле, и еще оставались какие-то сомнения, то второй раз полоса была жирная и давала однозначный ответ на вопрос.
Во время обычной беременности меня начало тошнить примерно к середине третьего месяца, но при этом я все равно чувствовала себя вполне нормально. Второй раз головокружения и сильная тошнота с приступами рвоты преследовали меня едва ли не с момента зачатия.
С пигментацией творилось что-то совсем невообразимое: уже на первом месяце пятнами покрылось не только лицо, но еще и плечи.

Тем не менее, все это не могло испортить приятного ожидания моих девочек. Оставалось только внимательно следить за весом и выполнять все предписания врача.

Прибавка веса по неделям при беременности двойней (таблица)

Врач сразу же сказала, что в консультации мне придется появляться чаще, чем женщинам, которые ждут только одного ребенка. Многоплодная беременность сопряжена с различными рисками и осложнениями. В первую очередь, надо контролировать вес.

С одной стороны прибавка в весе все равно будет больше, чем обычно, но с другой – нельзя допускать избыточного веса. В среднем, все набирают около 17-21 кг, но надо учитывать, что это очень индивидуальные показатели. Как выглядит таблица со средними показателями прибавки в весе для женщины, чей вес до беременности составлял 70 кг?

Эти показатели очень усредненные.

В действительности все может складываться совсем не так:

В самом начале из-за сильного токсикоза можно не только не прибавить в весе, но и потерять до нескольких килограммов.
Ближе к концу беременности с большой вероятностью вас будут мучить отеки, поэтому показатели могут сильно отличаться от тех, что в таблице, в большую сторону.
В идеале, как определили гинекологи, показатели должны быть кардинально противоположные: в первой половине трех триместров надо набирать больше, а во второй – меньше.
До 40 недели двойняшек редко кто донашивает, так что можно и «не успеть» набрать все положенные килограммы.

Чтобы контролировать массу тела свою и будущих детей, надо не только взвешиваться, но и регулярно ходить на УЗИ, чтобы знать вес плодов. Ведь может получиться и так, что вся прибавка «ушла» в маму, а малыши не получают ничего, или наоборот.

Известно, что двойняшки рождаются с меньшим весом, чем те, кому было просторно у мамы в животе. Мои родились 3100 и 3270 – этот показатель выше среднего. Но всегда надо отнимать вес малышей, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и объема крови, тогда можно будет понять, сколько вы прибавили сами.

Избыточный вес

Все эти расчеты возможны только после появления на свет малышей.

Во время их ожидания избыточный вес (особенно на поздних сроках) может грозить вот чем:

Варикозом.
Повышением давления.
Геморроем.
Одышкой.
Судорогами.
Гипоксией у деток.
Развитием диабета.
Разрывом тканей и т.п.

Чтобы не допустить этого, надо правильно питаться и по возможности двигаться, если разрешает врач. Иногда вторая половина многоплодной беременности может пройти довольно статично из-за угрозы преждевременных родов.

Недостаток веса

Дефицит веса тоже опасен, тем более при вынашивании двойни:

Преждевременными родами, которые в случае многоплодной беременности могут привести к плачевным результатам.
Нехваткой питательных веществ у детей и их болезнями.
Неправильным формированием органов и систем у младенцев.

Хороший врач будет пристально следить за весом, измеряя его каждые 7-10 дней. И примерно раз в две недели надо будет делать УЗИ, чтобы следить за весом деток.

Календарь беременности двойней

Конечно, я не могла знать, что происходит у меня в животе на протяжении всех 9-ти месяцев, как растут и развиваются детки.

Но зато можно контролировать свои ощущения:

1-4 неделя: к концу этого периода было все, как при обычной беременности, только усиленное в несколько раз: токсикоз, пигментация, изменение внешнего вида. На самом деле плодов в это время как таковых еще нет. Это период – оплодотворение и имплантация, когда созревают две яйцеклетки и оплодотворяются двумя сперматозоидами (или одна, оплодотворенная одним сперматозоидом, которая потом поделится) и они закрепляются в матке.
4-8 неделя: уже слегка заметен живот, самочувствие стало еще более непредсказуемым; бросает то в жар, то в холод, головокружения усиливаются, грудь подросла чуть ли не на размер. У эмбрионов тем временем начинают развиваться внутренние органы, каждый из них весит около 3 гр. И самое главное – их уже можно увидеть на УЗИ.
8-12 недель: у меня к этому времени появился какой-то зверский аппетит, врач сказал, что это нормально, но увлекаться не стоит. Токсикоз еще был, но уже явно становился менее сильным (однако, к сожалению, бывает и так, что подобные симптомы будут преследовать вас все 9 месяцев). У деток тем временем уже бьются сердечки, их можно услышать на обследовании.
12-16 недель: живот уже невозможно скрывать, пришло время менять гардероб, самочувствие налаживается. У малышей уже сформированы почки и мочевыделительная система, они сосут пальчики и сжимают кулачки; к концу 16 этого периода, если повезет, на УЗИ можно определить пол будущих двойняшек (близнецов).
16-20 неделя: середина беременности – самое спокойное время для мамы, все хвори постепенно отступили, живот еще не настолько большой, чтобы мешать. Мне именно в этот период сказали пол детей, потому что к концу 5 месяца вес их был около 300 гр. И еще – они начинают делить пространство и отчаянно толкаться!
20-24 неделя: живот растет, становится все тяжелее, уже надо думать, в какой позе отдыхать – на спине лежать тяжело и опасно, лучше всего – на правом боку, но это не очень нравится деткам, и они начинают «отплясывать польку» прямо в животе. На УЗИ уже видны все органы и даже глазки с ресничками.
24-28 недель: появились судороги и частые позывы в туалет, все это из-за возросшего давления на мочевой пузырь, начинает болеть спина. К исходу 7 месяца многие малыши уже являются жизнеспособными и при должном наблюдении способны выжить, если родятся прямо сейчас: их вес – около 1 кг, рост – 33-36 см.
28-32 недели: к этому моменту уже надо точно определиться с местом, где будете рожать, потому что это может произойти в любой момент. Детки выглядят полностью сформированными, у них уже есть подкожный жир, хотя косточки еще слишком мягкие.
32-36 недель: живот очень большой и мешает передвигаться, из груди подтекает молозиво. Некоторых женщин в конце этого периода уже отправляют на роды по показаниям (на плановое кесарево сечение), потому малыши полностью жизнеспособны, а за оставшиеся 4 недели могут только окрепнуть и набрать вес.
36-40 недель: если вам удалось доносить двойню до этого периода, то вы уже на финишной прямой! Я родила в самом начале 39 недели, и это абсолютно нормально, ведь в этот период роды уже не считаются преждевременными. Малышам уже очень тесно, они перестают активно двигаться и ждут момента появления на свет.

Угроза прерывания беременности двойней – как ее избежать?

Чтобы быть спокойной, мне достаточно было знать, что почти 90% всех многоплодных беременностей нормально развиваются, и в результате рождаются здоровые дети.

Но самая большая опасность в таком положении, как предупредила меня врач, это преждевременные роды. Таковыми считаются роды до 35 недели и, как правило, на таком сроке рождается не менее 60% детей. Но надо различать преждевременные роды и угрозу прерывания.

Для начала стоит знать, что до 12 недели вообще все еще может поменяться – даже если вам сказали на УЗИ, что видят 2 плодных яйца – это не значит, что в итоге родится двое детей. Может случиться и так, что один эмбрион перестанет развиваться, и в итоге на свет появится только один малыш. С точки зрения медицины это нормально, так как развивающемуся плоду ничего не грозит.
Во втором триместре врач может поставить угрозу прерывания. Так происходит часто из-за перерастяжения мышц матки. Чтобы избежать этого, надо следовать советам врача. Иногда назначаются препараты, которые расслабляют мускулатуру матки. Если препараты не помогают, вас, скорее всего, положат на сохранение и пропишут полностью постельный режим.
С наступлением третьего триместра можно говорить о преждевременных родах. Из 60% процентов малышей, родившихся до 35 недели, всего 7% появились на свет на 24-28-ой. Но и в этом случае в хорошей больнице, где есть необходимая аппаратура и квалифицированный персонал, дети выхаживаются и потом ничем не отличаются от сверстников.

Чтобы максимально обезопасить себя от таких неожиданностей, надо:

Готовиться к беременности заранее, вылечив все инфекционные заболевания.
Избегать инфекций во время вынашивания детей (особенно на ранних сроках).
Следить за уровнем гормонов, своевременно сдавая анализы.
Избегать травм и падений (вообще ограничить активность).

Как проходят роды при беременности двойней?

Меня, как и всех вынашивающих двойню, очень интересовал вопрос о способе рождения детей – буду ли я рожать естественным путем или предстоит кесарево сечение.

Как оказалось, это зависит от многих факторов:

Как расположены близнецы.
Как проходили предыдущие роды.
Состояние роженицы.

Кесарево сечение показано в таких случаях:

Дети недоношены.
Первый ребенок лежит поперек или находится в тазовом предлежании.
Сцепление близнецов.
Отсутствие родовой деятельности после отхождения вод.
Узкий таз.
Гестоз.
Предлежание плаценты и т.п.

Мне делали кесарево сечение, поскольку первая моя беременность завершилась так же, да и лет мне уже немало, а это тоже показание. Кроме того, первая дочка лежала поперек.

Практически во всех остальных случаях можно родить естественным путем. Если первый ребеночек лежит как надо – головкой вперед, а второй – наоборот, то сначала врачи помогают родиться первому, а потом переворачивают его, и он также рождается естественным путем.

После родов могут возникнуть осложнения в виде маточного кровотечения. Отчасти чтобы избежать подобного, врачи назначают кесарево сечение в 80-85 % случаев. Это безопаснее для детей и не так изматывает маму. Домой вас отпустят, скорее всего, уже на 6-7 день.

Не бойтесь, не паникуйте, как можно раньше вставайте на учет в консультацию, соблюдайте предписания врача и тогда обязательно станете вдвойне счастливой мамочкой!

Оцените автора —