Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Недержание мочи после родов: главные причины и последствия. Как лечить недержание мочи после родов – советы врача

Недержание мочи после родов: главные причины и последствия. Как лечить недержание мочи после родов – советы врача
logo

Под недержанием мочи подразумевается заболевание, относящееся к урогинекологической категории. Оно способно развиться у женщин любой возрастной группы, но зачастую проявляется после 50 лет. Причины и лечение напрямую зависят от классификации недуга и особенностей человека.

Классификация недержания мочи у женщин

Недержание мочи, проявляющееся у женщин, подразделяют на разновидности. В дальнейшем врач отталкивается от классификации, когда необходимо определиться с причинами и лечением. Добиться терапевтического эффекта в домашних условиях получится таблетками или методами из сферы народного врачевания.

№1. Императивное (ургентное) недержание

Провокаторами выступают сбои ЦНС, растяжение мочевого пузыря и его неспособность сдерживать мочу. В дневное время суток количество посещений уборной составляет 8 и более раз. В период ночного отдыха – больше 2 раз.

Ургентное недержание мочи характеризируется «всплесками». У женщин возникает сильный позыв посетить уборную, до которой порой даже не получается добежать. Лечение предполагает комплексную диагностику, назначаются препараты, гимнастика или оперативная методика.

№2. Стрессовое недержание

Недержание мочи развивается у женщин, отличающихся чрезмерной эмоциональностью. Причины и лечение определяет доктор. Невозможность удерживать урину возникает вследствие повышения давления внутри брюшной полости.

Это происходит во время смеха, ссор и криков, кашля или подъёма тяжестей. Данная разновидность считается наиболее распространённой среди женщин при климаксе. Во время менопаузы повышается выработка коллагена, которая влечёт данную проблему.

№3. Смешанное недержание

Представляет собой комбинацию из двух предыдущих типов. Недержанию такого плана подвергаются дамы в послеродовый период. Этому способствуют механические повреждения тканей и мышечных волокон, сосредоточенных в органах малого таза.

Среди распространённых симптомов – подтекание урины при незначительных нагрузках и постоянные позывы. Специалисты назначают комплексное лечение, чтобы воздействовать на корень проблемы.

№4. Постоянное недержание

Недержание мочи такого рода доставляет массу проблем. Диагностируется у женщин из-за нестандартного строения сфинктера, патологий мочеточников, сложностей с деятельностью мочевыводящих путей. Конечные причины установит доктор, назначит диагностику и лечение с упором на индивидуальные особенности пациентки.

№5. Энурез

Урина выделяется в непроизвольной форме, независимо от времени суток. Заболевание носит приписки «ночной» либо «дневной» энурез. Каждая разновидность проявляется в определённый период суток.

Важно!

Разновидности «возрастное недержание мочи» как таковой нет. У женщин недуг проявляется в виде ургентного, смешанного и др.

Причины недержания мочи у женщин

Недержание мочи проявляется у женщин, перенёсших роды. В установке причин и лечения доктора отталкиваются от возрастной принадлежности. Ухудшение наступает не сразу после родов, а спустя несколько лет. Также предпосылками недержания выступают нарушения в функционировании сфинктера, слабость мышечных волокон в тазовой области, травмы и пр.

Подобные явления имеют следующие причины:

  • мочекаменная болезнь;
  • возраст от 50 лет (чаще 60—70 лет);
  • сложная родовая деятельность;
  • склероз;
  • кашель хронического типа;
  • нетипичное строение органов мочеиспускания;
  • недавний инсульт;
  • деформация мочевого пузыря;
  • диабет;
  • ожирение;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Важно!

Данные заболевания провоцируют недержание мочи. Но подтекание у женщин может наблюдаться и по иным причинам. Если при профилактике и лечении других болезней пациентка принимает лекарства-диуретики, они усилят выработку урины. Также спровоцировать это явление способно некорректное питание, приём напитков (спиртное, кофе, чёрный чай, газировка и пр.).

Диагностика недержания мочи у женщин

Прежде чем приступать к лечению, необходимо составить план действий. Так вы в разы быстрее добьётесь желаемого.

Для подобных целей разработан протокол обследования:

  • заполнение анкеты по форме UDI-6, ICIQ-SF;
  • проведение Pad-теста;
  • КУДИ;
  • ведение дневника с записями о неконтролируемом мочеиспускании;
  • гинекологический осмотр с пробой;
  • УЗИ.

Недержание мочи выявляется у женщин по вышеописанному протоколу. После его изучения специалисты с точностью обозначают причины и лечение. При таком подходе положительной динамики добиться гораздо легче.

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

Препараты разрешается принимать, если недержание мочи не вызвано патологиями мочевыделительной системы у женщин. Принято полагать, что лечение таблетками наиболее эффективно.

Врач прописывает лекарства, отталкиваясь от причин болезни:

  • «Эфедрин» (и другие симпатомиметики) — принимают при недостаточном сокращении мышц в области мочевого пузыря.
  • Лекарства с эстрогеном — прописывают тогда, когда недуг вызван дефицитом женского гормона.
  • «Дриптан», «Толтеродин» или «Оксибутинин» — входят в категорию антихолинергических препаратов, направлены на увеличение полости мочевого пузыря и снижение частоты сокращений.
  • Антидепрессанты — проявляют максимальную эффективность, если заболевание вызвано проблемами с психоэмоциональной средой.
  • «Десмопрессин» — назначается, если неконтролируемое опорожнение носит непостоянный характер.

Лечение недержания мочи у женщин оперативным путём

Недержание мочи у женщин может иметь разносторонние причины и лечение. Хирургическое вмешательство необходимо, если другие методики не доказали свою эффективность.

№1. Инъекции объёмообразующих средств

Посредством цистоскопа вводится особое вещество. После выполнения всех манипуляций уретра возвращается в нормальное положение.

№2. Слинговый метод

Делается местная анестезия и внедряется специальная сетка. Она выглядит в форме петли и устанавливается под уретру или шейку мочевого пузыря. На все действия доктор тратит полчаса.

№3. Лапароскопическая кальпосуспензия

Проводится исключительно под наркозом. Врач фиксирует ткани, располагающиеся вокруг уретры, к паховым связкам. Непроизвольное опорожнение проходит.

Упражнение Кегеля от недержания мочи у женщин

Недержание мочи можно попытаться устранить у женщин тренировками. Причины и лечение устанавливает доктор, после чего назначает гимнастику.

Суть: ежедневно напрягайте мышцы, расположенные в малом тазу. Старайтесь выполнять тренировки трижды в сутки.

Достаточно уделять 5—7 секунд на 1 действие, выполните 12 повторов. После сильного напряжения мышц следует их полное расслабление. Затем действия повторяются.

Народные средства против недержания мочи у женщин

Рассказываем, как лечить недержание мочи у женщин. Несмотря на эффективность методов, заранее проконсультируйтесь с доктором.

№1. Настой из семян укропа

На плите доведите до бурления 0,25 л. воды. Залейте кипятком 1 ст. л. с горкой укропных семян. Оберните тару тёплым полотенцем и накройте крышкой. Настаивайте 4 часа. Отфильтруйте и выпейте. Принимайте такое средство 1 раз в день до полного выздоровления.

№2. Медовая паста

Соедините в миске по 25 гр. цветочного мёда, луковой кашицы и яблочного пюре. Вымешайте пасту до однородности. Разделите на 3 приёма и употребите за сутки. Принимайте до исчезновения неприятных симптомов.

№3. Настой из кукурузных рылец

Недержание мочи у женщин устранит настой. Результат будет достигнут, если причины и лечение обозначены своевременно. Итак, залейте 0,25 л. кипятка 1 ст. л. кукурузных рылец. Оберните ёмкость тканью и засеките полчаса. Потребляйте по 120 мл. каждое утро.

№4. Отвар из тысячелистника

Добавьте в 240 мл. воды 10 гр. сухого сбора. Доведите состав до бурления и проварите ещё 10 минут. Настаивайте час. Отфильтруйте и пейте по 120 мл. ежесуточно по 3 раза.

Профилактика недержания мочи у женщин

Чтобы не допустить повторного проявления недуга, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • правильно питайтесь;
  • не забывайте про гимнастику Кегеля;
  • систематически посещайте врача;
  • больше двигайтесь;
  • посещайте уборную при первом позыве, не терпите;
  • поддерживайте массу тела в пределах нормы;
  • откажитесь от вредной пищи и пагубных пристрастий.

К сожалению, недержание мочи у женщин может возникать по различным причинам. Осуществив диагностику и лечение вовремя, удастся избежать серьёзных последствий.

Недержание мочи после родов: причины, лечение и упражнения для профилактики

/ После родов / Как вылечить недержание мочи у женщин после беременности и родов?

Такая проблема, как недержание мочи после родов, знакома примерно 40% рожавших женщин. Многие женщины умалчивают об этой проблеме и стыдятся признаться о ней даже врачу. А зря. Ведь из-за невозможности полностью контролировать процесс мочеиспускания женщина наносит вред своему здоровью и осознанно снижает качество своей жизни.

Что такое недержание мочи

Под недержанием понимают патологическое состояние, проявляющееся непроизвольным, неконтролируемым выделением мочи. Объем выделения может быть разным: от нескольких капель один раз в день до постоянного подтекания на протяжении дня.

У рожавших женщин, как правило, наблюдается стрессовое недержание. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка. Они растягиваются, становятся менее эластичными, упругими и не способными полноценно выполнять свои функции.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Симптомы патологии

О недержании мочи можно говорить, если происходит неконтролируемое выделение мочи в любом объеме при чихании, смехе или во время изменения положения тела.

Также женщина может жаловаться на чувство наполненности мочевого пузыря после его опорожнения или на ощущение наличия инородного тела во влагалище.

о недержании мочи у женщин

Советуем почитать: Можно и нужно ли давать пить простую воду грудничкам

Источник: https://moirody.ru/posle/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

В чем причина проблемы

Недержание мочи у женщин после 40 лет, причины весьма разнообразны, встречается достаточно часто. Согласно медицинской статистике, от недуга страдает около 45% женщин предменопаузального возраста. Болезнь может протекать неявно или дать о себе знать резким ухудшением самочувствия. Среди основных причин недуга:

  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес и ожирение;
  • частые роды, сопровождающиеся осложнениями;
  • циститы и другие воспалительные заболевания;
  • курение;
  • возрастная атрофия мышц малого таза;
  • хронические запоры;
  • инфекционные заболевания мочеполовых органов и их последствия;
  • операции на органах малого таза;
  • длительный прием сильнодействующих лекарств.

Врачи выделяют следующие формы болезни

  1. Стрессовое или непроизвольное недержание. Возникает без позывов к мочеспусканию в любое время суток. Чаще всего встречается при кратковременном напряжении: подъеме тяжестей, чихании, смехе, резкой перемене положения тела.
  2. Ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Позыв к мочеиспусканию возникает резко и не дает возможности опорожнить его в нормальных условиях.
  3. Смешанное недержание. Совмещает оба вышеперечисленных варианта. Пациентка чувствует настоятельную потребность освободить мочавой пузырь во время кашля, смеха, резкого движения.
  4. Ночной энурез. Вытекание мочи без ярко выраженного позыва, происходящая в состоянии покоя, обычно во время крепкого сна.
  5. Постоянное подтекание. Обычно связано с приобретенной атрофией тазовых мышц. Может возникнуть после операции, травмы, резкого гормонального дисбаланса. Иногда причиной становится врожденная аномалия, усугубившаяся с возрастом (например, смещение мочеточника).
  6. Подкапывание. Длительное капельное вытекание после нормального опорожнения мочевого пузыря. Вызвано затеканием урины в дивертикулу уретры или влагалище. С возрастом может усиливаться.

Симптомы и проявления

Понять, что пришло время обращаться к врачу, несложно. Сначала женщина может замечать единичное подтекание. Постепенно проблема возникает все чаще. Кроме непроизвольного отделения мочи на болезнь указывают следующие симптомы

  • неприятный запах;
  • зуд и жжение в уретре, связанное с постоянным раздражением;
  • отеки и покраснения наружных половых органов;
  • незначительные воспаления;
  • кратковременное повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия.

Неприятные ощущения могут быть не только физическими, но и психологическими. Женщина чувствует постоянное беспокойство, боится расслабиться, старается постоянно контролировать самые незначительные позывы. Это может привести к неврозу и даже депрессии. Не случайно в программу терапии входит не только прием медикаментов, но и занятия с психологом.

Методы диагностики

При первых тревожных признаках необходимо обращение к терапевту, который может выдать направление к узким специалистам. Сначала врач собирает анамнез, обобщая информацию о родах, прерываниях беременности, инфекционных (в том числе венерических) заболеваниях, травмах и операциях. Необходимо сдать анализ крови для исключения таких опасных недугов как сахарный диабет или инсульт.

После этого женщина посещает гинеколога и сдает мазок из каналов шейки матки и влагалища. Следующий этап – УЗИ мочевого пузыря и почек. После этого врач с помощью серии тестов оценивает количество выделяемой мочи, измеряет тонус мышц промежности и давление в мочеиспускательном канале.

Варианты лечения

Объяснить, как лечить недержание мочи после 40 лет, способен только врач. Терапия зависит от вида недуга, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний. При стрессовом недержании, не связанными с позывами к мочеиспусканию, рекомендуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Существует много разнообразных методик, но особенно эффективно петлевое удержание. После операции женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегая переохлаждений, которые могут привести к рецидиву.

Если пациентка не готова к операции, ей предложат консервативную терапию. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция органов малого таза, терапия биологической обратной связи.  [stextbox id=»info»]Полезны упражнения Кегеля, связанные с попеременным напряжением и расслаблением мышц промежности и ануса. Специальная гимнастика станет хорошей профилактикой для женщин, находящихся в группе риска.[/stextbox] В предменопаузу рекомендуется гормональное лечение. Оно не только прекращает непроизвольное подтекание мочи, но и улучшает общее состояние пациентки.

При гиперактивном мочевом пузыре женщинам назначается медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Оперативное вмешательство таким больным противопоказано. Ночное недержание мочи у женщин после 40 тоже лечится лекарствами. Одновременно назначается поведенческая терапия и физиотерапия. [stextbox id=»info»]Хорошие результаты дают прогревания, микротоки, применение электромагнитных импульсов.[/stextbox]

Из медицинских препаратов чаще всего прописывается Дриптан. Он гасит импульсы со стороны нервной системы, одновременно расслабляя мышцы мочевого пузыря. Курс и дозировку назначает врач, самолечение категорически запрещено. Злоупотребление лекарствами может ухудшить состояние пациентки, переведя болезнь из острой фазы в хроническую.

[stextbox id=»info»]При недержании могут помочь и рецепты народной медицины. Хороший эффект дает курсовой прием отваров лекарственных трав: зверобоя, корня алтея, золототысячника, медвежьих ушек, крапивы, тысячелистника. 2 ст. ложки сбора заваривают 500 мл кипятка, нагревают 5 минут и настаивают в термосе. Эту порцию нужно выпить в течение дня небольшими дозами. Полезен отвар брусничных листьев, а также брусничный или клюквенный морс, обладающий общеукрепляющим и антиоксидантным действием.[/stextbox]

Специально для женщин разработаны супервпитывающие ежедневные прокладки, способные вместить значительное количество мочи. Они предохраняют одежду, устраняют неприятный запах и возвращают чувство уверенности. В аптеках можно подобрать изделия нужного размера и степени впитываемости, предназначенные для дневного или ночного времени. Их нужно часто менять, чтобы предупредить воспаления и раздражения половых органов.

Обязательный пункт терапии – правильное питание. Женщина должна есть больше фруктов, овощей, а также нежирных кисломолочных продуктов, активизирующих полезную микрофлору. Желательно сократить количество животного белка, полностью исключить жирные блюда, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь, способный спровоцировать обострение. [stextbox id=»warning»]Желательно отказаться не только от крепких напитков, но и от пива, коктейлей, энергетиков, содержащих повышенные дозы кофеина.[/stextbox]

Недержание мочи у женщин после 40 лет, лечение которого нужно вести под наблюдением врача, встречается очень часто. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снять самые неприятные симптомы, а через некоторое время полностью избавиться от проблемы. При своевременной терапии рецидивы и осложнения встречаются редко.

Как вылечить недержание урины травами?

Народная растительная медицина предлагает множество целебных трав, настоек и сборов, способных активно помогать в борьбе с заболеваниями мочеполовой сферы. Травы от недержания мочи у пожилых женщин чаще всего содержат укроп и зверобой, тысячелистник и крапиву.

Семена укропа

При энурезе успешно применяется обыкновенный укроп, используемый не только в виде семян, но и корней. Для приготовления укропной настойки против воспалений в мочевыводящей системе следует взять большую ложку измельченных и залить стаканом чистой кипяченой воды, оставить на несколько часов, после нужно процедить и принимать один – два раза в день в размере 200 мл.

Укроп противопоказан пациентам с гипотонией, не стоит пить беременным женщинам из-за возможности выкидыша. Этот способ наиболее эффективен для устранения недержание урины в кратчайшие сроки.

Тысячелистник

Важно знать! Врачи в шоке: «Комплексное лечение почек существует. » Читать далее.

Тысячелистник обладает мочегонным, вяжущим и противовоспалительным действием является эффективным лекарством из-за содержания множества полезных компонентов. Для приготовления отвара против недержания из этого растения необходимо измельчить тысячелистник, залить кипятком полученную смесь в следующей пропорции: одна маленькая ложка травяной смеси на стандартный стакан кипятка. Отвар необходимо настоять и пить пару раз в день по 1/2 стакана.

Специалисты народной медицины советуют пить отвары и настойки из тысячелистника не очень продолжительное время, чтобы не возникало кожных дерматитов и головокружения.

В народной медицине издавна при недержании употребляется зверобой. Это растение настолько уникально, что является настоящим народным лекарем при множестве заболеваний. Отвары и настойки зверобоя запускают в организме длинную цепочку восстановительных процессов, направленных на улучшение общего состояния.

Сделать зверобойный отвар очень просто: достаточно всего 40 г листьев и цветков залить 250 мл кипящей воды. Емкость с настойкой должна быть укутана и оставлена на 2 часа, чтобы настояться. В течение дня зверобойный отвар принимается вместо привычного чая.

Еще одно популярное растение народной медицины – это шалфей. Он обладает сильными противомикробными качествами и используется именно для заболеваний мочеполовой сферы пациентами любого возраста и пола.

Приготовить лекарство из шалфея для борьбы с энурезом можно следующим образом: 40 г шалфея заливают кипящей водой в размере 1 литра, укутывают и оставляют на несколько часов. После этого необходимо жидкость процедить через марлю и пить по 1/2 не реже 3 раз в сутки.

Читайте также:  Отравление мясом лечение в домашних условиях

При проблемах с непроизвольным выделением урины очень хорошо помогает брусника, которая используются не только своими ягодами, но и листьями. Это очень хорошее мочегонное средство, которое способно эффективно бороться с энурезом. Лечебная смесь из брусники готовится из большой ложки сушеных ягод и листьев с добавлением такого же количества зверобоя.

Смесь заливается 750 мл воды и кипятится около получаса на медленном огне. Затем настойку из брусники необходимо процедить через марлевую ткань и принимать во 2-й половине дня, в вечернее время, вплоть до укладывания спать.

Минимальное количество для потребления должно составить 3 стакана жидкости.

Столь знакомая всем черника является не только вкусной ягодой, но и отличным мочегонным, желчегонным, противоглистным и противовоспалительным средством. Приготовить ягодный отвар очень легко, для этого одну столовую ложку нужно залить тремястами миллилитрами кипящей воды, прокипятить в течение пары-тройки минут и оставить на некоторое время в прохладном и темном месте. Принимается отвар перед сном для улучшения утреннего мочеиспускания.

Сборы трав

В народной медицине есть очень эффективный сбор, при регулярном применении которого можно полностью устранить проблемы недержания. Для этого необходимо смешать 100 г крапивных листьев и корней алтея, с добавлением 70 г сухого тысячелистника. Это смесь хорошо перемешивается, заливается в размере 2 столовых ложек на половину литра кипятка.

Настаивать лучше всего в термосе, чтобы не терять полезных свойств растений. В течение дня настой принимается как чай. Такой напиток эффективен даже при энурезе в запущенных формах, но для пожилых пациентов он должен применяться с осторожностью и снижением дозировки примерно в 2 раза.

Травы при простатите

Важно знать! Врачи в шоке: «Комплексное лечение почек существует. » Читать далее.

При непроизвольном вытекании урины у мужчин из-за возникновения простатита можно использовать один из уникальных сборов народной медицины, который состоит из корней пырея, 100г фиалки, 80г солдатской травы, которую называют тысячелистником. Это смесь обладает повышенным противовоспалительным действием и антибактериальным эффектом.

Для того чтобы приготовить настойку необходимо в смесь в размере 3 столовых ложек залить одним литром кипящей воды, желательно в термосе. Прием осуществляется натощак по одному стакану.

Травы при застойных процессах

При застойных процессах у мужчин в области предстательной железы народная медицина предлагает напиток из семян подорожника, который лучше заварить в термосе в одном литре чистой кипящей воды. После 3 часов настаивания отвар процеживают через марлю и принимают четырежды в сутки в размере одного стакана.

Травы при недержании у беременных

У беременных женщин часто возникает недержание мочи, и лечение травами должно быть безопасным не только для здоровья будущей матери, но и для формирующегося плода. Безопасным средством будет смесь из 70 г зверобоя, 100г репешка и 50 г грыжника. Две большие ложки этого сбора стоит залить 1/2 литра кипящей чистой воды и настоять примерно три часа. Перед приемом важно процедить отвар через марлю и пить по 1/2 стакана в течение всего дня.

Травы при недержании после родов

В период после перенесенных родов у женщин также часто возникает энурез. Народная медицина рекомендует прием настойки из измельченной ботвы морковки, которая заливается прохладной водой в пропорции: три столовые ложки смеси на литр чистой холодной воды. Ёмкость ставится на плиту, полчаса при медленном кипении варится. Пить процеженный настой нужно 2 раза в день не меньше 1 стакана за один прием.

Какие травы помогут при недержании урины?

При тяжелых стадиях недержания у людей необходимо заваривать семена репешка в размере 50 г в 1/2 литра красного вина. Около недели бутылка со смесью настаивается в темном и прохладном месте, а затем ее процеживают через бинт или марлю и пьют по большой ложке в течение всего дня не менее четырех-пяти раз. Уже спустя 2 недели регулярного приёма можно будет отметить первые результаты улучшения.

Лавровый лист при недержании мочи – отличное средство, снимающее симптомы. Пару листиков лавра заваривают в стакане кипящей чистой воды около 10-15 минут, ждут, пока остынет, и пьют по три раза в 24 часа по 1/2 стакана. Фитотерапия должна продолжаться не менее 1 недели.

Причины недержания мочи

Недержание мочи у женщин бывает стрессовым, ургентным и смешанным.

— Стрессовое недержание мочи. Достаточно женщине кашлянуть, громко рассмеяться, поднять что-то тяжёлое или просто заняться спортом, для того, чтобы у неё непроизвольно начала выделяться моча. При этом у неё и вовсе не ощущаются позывы к мочеиспусканию. Стрессовое недержание мочи у женского пола может вызвать:

  • Беременность и последующие роды, а также сложные операции;
  • Различные повреждения промежностей;
  • снижение количества эстрогена во время климакса;
  • тяжёлые физические труды или тяжёлые нагрузки;
  • курение.

— Ургентное недержание. Это ощущение женщинами сильнейшего позыва к мочеиспусканию, после чего сразу же оно и происходит. В этом случае женщины зачастую просто не добегают до туалета. Такой тип недержания может быть вызвано:

  • энергичной активностью мочевого пузыря;
  • различными изменениями возраста;
  • индивидуальной реакцией на какие-нибудь раздражители, например, звук воды, холод, приём алкоголя.

— Смешанное недержание мочи. Это диагностика и первого, и второго типов недержания мочи одновременно. Бывают случаи, когда наблюдается ночное недержание мочи при беременности. Зачастую оно наблюдается на поздних сроках и объясняется это давлением плода непосредственно на мочевой пузырь. Такое недержание является кратковременным. Обычно недержание мочи после родов быстро нормализуется.

Упражнения для мышц тазового дна – упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля являются легким, простым и доступным комплексом упражнений, доступным каждой женщине.

Зачем они нужны?

  • Упражнения Кегеля способствуют тренировке мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, прямую кишку, уретру.
  • Они оказывают значительную помощь в лечении недержания мочи, встречающегося практически у 70% беременных женщин, в лечении недержания мочи после родов и у женщин в возрасте 50 лет и старше.
  • Упражнения также способствуют снижению риска недержания кала, встречающегося у некоторых беременных женщин и после родов.
  • Упражнения Кегеля способствуют улучшению кровообращения в сосудах таза и прямой кишки, а благодаря этому ускоряется восстановление влагалища непосредственно после родов и предотвращается развитие геморроя у беременной женщины.

Как лечить недержание мочи?

В наше время есть несколько методов лечения недержания мочи: инвазивные, лекарственный.

Инвазивные методы

Самый эффективный метод лечения недержания мочи на сегодняшний день – это операция, результат которой является быстрым, надёжным, а главное – долговременным.

Выделяют следующие типы операций:

  • «спинговую» операцию, то есть введение в парауретральную область специальной петли из синтетических материалов с целью опоры для уретры;
  • Инъекцию ботокса, то есть обкалывание цистоскопии мочевого пузыря ботоксом с целью снятия чрезмерной активности мочевого пузыря.

Лекарственный метод

Медикаментозное лечение назначает непосредственно врач после полного обследования. Лекарства при недержании мочи у пожилых женщин способствуют усилению тонуса и тренировке мышц тазового дна, увеличению возможностей мочевого пузыря.

При стрессовом недержании мочи врач зачастую назначает антидепрессанты, которые помогают приостановить непроизвольное выделение мочи. Если же причиной недержания является гормональные изменения во время климакса, то назначают эстроген, который способен снизить повышенную активность мочевого пузыря.

В чем польза от упражнений?

Методика хороша тем, что вы можете проводить лечение не выходя из дома в привычной и комфортной обстановке. Вам не нужно глотать вредные таблетки и делать операции. В процессе занятий укрепляются влагалищные и лобно-копчиковые мышцы, стимулируется кровоток в органах мочеполовой системы.

После данных упражнений женщина забудет, что существует такая проблема, как недержание, у нее пробудится сексуальная и жизненная энергия.

По опыту многих женщин, стоит сказать о потрясающих результатах:

  • начинают останавливаться процессы старения. Женщина выглядит всегда прекрасно и молодо;
  • при занятиях в интересном положении роды проходят легче и женщина быстро приходит в форму;
  • значительно увеличивается сексуальная энергия, возникают новые ощущения во время занятий сексом;
  • намного реже женщину тревожат патологии органов малого таза;
  • значительно уменьшается риск появления такой проблемы, как геморрой.

Как видите, плюсов значительно больше, чем мы ожидали, ведь эта статья посвящена только одной проблеме: как бороться с недержанием мочи. В результате, вы забываете о ней и в качестве бонуса получаете еще множество положительных моментов от гимнастики.

Когда нельзя делать гимнастику?

Существуют и противопоказания к проведению манипуляции:

  • не стоит приступать к занятиям, когда ваш мочевой пузырь и кишечник наполненный. После еды и питья должно пройти примерно пару часов. Перед упражнениями нужно опорожнить мочевой пузырь;
  • делайте гимнастику сначала лежа, чтобы прочувствовать упражнения;
  • дышите в процессе проведения гимнастики, не нужно задерживать воздух в легких. Ваше дыхание должно быть ровным и спокойным;
  • не перенапрягайте мускулатуры пресса, а также ягодичные мышцы и бедра;
  • если вы не ощущаете, над какими мышцами собственно трудитесь, вставьте палец во влагалище при выполнении упражнений. Когда цель будет достигнута, можно попытаться задержать процесс мочеиспускания. Не нужно делать это постоянно, иначе могут появиться проблемы.

При выполнении гимнастики для укрепления мускулатуры интимных мышц, необходимо обязательно пребывать в хорошем настроении и следить за тем, чтобы вам было удобно.

Также гимнастика противопоказана в случаях:

  • если у женщины диагностирована миома матки;
  • при наличии венерических болезней;
  • при кисте яичников;
  • если случилось воспаление органов малого таза.

Если женщина в положении, она может практиковать данную методику и ей это будет даже полезно, но только с разрешения доктора. Нельзя заниматься на позднем сроке вынашивания. В противном случае вы достигнете только обратного эффекта.

С упражнениями для беременных вы сможете более подробно ознакомиться здесь.

Стандартные тренировки

Рассмотрим самые простые занятия, которые могут выполнять практически все женщины при отсутствии противопоказаний:

  • расположитесь в горизонтальном положении на спине, чтобы вам было удобно. Расставьте ноги и расслабьтесь. Начните делать напряжения и расслабления мускулатуры интимных органов около тридцати раз, не спешите. Увеличиваем каждый день количество действий до 10-15. В итоге вы должны будете делать по 200-300 сокращений;
  • встаньте на четвереньки. Руки расположите перед собой соединенными, голову расположите на них, подтяните внутрь и вверх мышцы;
  • лягте на коврик в горизонтальное положение на живот и согните ногу, отведя ее слегка в сторону. Поочередно следует напрягать и расслаблять мускулатуру минимум в течение минуты;
  • расположитесь на спине и согните ноги в коленях, слегка отведите в стороны. Следите, чтобы ступни не отрывались от пола. Положите одну руку на живот, а другую под ягодицы. Поочередно подтягивайте и расслабляйте таз;
  • сядьте, скрестив ноги, как в позе лотоса. Спина прямая, подтягивайте интимные мышцы, будто отталкиваясь от пола;
  • расставьте ноги на ширине плеч и согните слегка в коленях. Спина ровная. Подтягивайте и сжимайте мускулатуру таза, после чего постепенно расслабляйте.

Какие ошибки допускают начинающие?

Понятно, что упражнения должны выполняться правильно. Без этого вы ничего не добьетесь. Многие дамы делают недопустимые ошибки в своем стремлении как можно быстрее устранить проблему. Весь труд пойдет насмарку. Помните об этом.

Самые распространенные ошибки:

  • задержка воздуха и втягивание живота;
  • неудобная поза;
  • игнорирование возникновения боли в малом тазу;
  • отсутствие полноценных перерывов;
  • большие нагрузки с первого дня;
  • огромные перерывы между тренировками (более 2 дней).

Если в процессе занятий у вас появилась боль или какой-то дискомфорт, следует проконсультироваться со специалистом. В идеале после тренировок должна ощущаться незначительная усталость. Чтобы не привести к серьезным последствиям, нельзя ни в коем случае игнорировать болезненность.

Систематический труд над собой обеспечит вам облегчение уже в течении полтора месяца. Многие из упражнений можно выполнять в любом месте и в любое время, а окружающие ничего не заметят.

Описание упражнений

Перед самым началом упражнений нужно определить правильное расположение нужных мышц, укреплением которых и нужно заниматься. У мужчин и женщин это определяется по-разному, сделать это можно следующим образом:

  1. У женщин во время мочеиспускания следует попытаться остановить поток мочи, не напрягая мышцы живота или бедер. Мышцы, с помощью напряжения которых удалось остановить процесс, являются теми, которые нужно будет тренировать в будущем.
  2. У мужчин определить нужные мышцы также можно в процессе мочеиспускания, нужно напрячься и остановить этот процесс. Он останавливается за счет именно тех мышц, которые следует тренировать.

После верного определения нужных мышц можно начинать комплекс упражнений. Длительность всего курса может занимать до двух – трех месяцев в зависимости от тонуса мышц на момент начала занятий. Прекращать упражнения можно, когда процесс управления мышцами таза достаточно прост.

Важно! После основного курса упражнений специалисты рекомендуют все равно иногда прибегать к гимнастике, чтобы поддерживать ее долговременный эффект.

Правила выполнения

Чтобы занятия были наиболее эффективными, стоит знать об основных правилах выполнения гимнастики Кегеля при недержании мочи для мужчин и женщин. Обязательно нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

  1. Начало должно быть постепенным, не следует торопиться, время занятий должно быть достаточным, не приводить к болевым ощущениям или усилению проблем с мочеиспусканием. Начинать следует с пяти повторов каждого упражнения, каждую неделю следует увеличивать еще на пять. Со временем желательно прийти к тридцати повторам за раз.
  2. Подходы при выполнении упражнений должны подходить под определенную систему: начинать следует со сжимания, затем идут сокращения и выталкивания.
  3. Выполнять упражнения следует каждый день, после достижения основного результата зарядки Кегеля, количество повторов и подходов можно немного сократить.

Также во время занятий нужно следить, чтобы сокращались только нужные мышцы. Нужно следить, чтобы мышцы живота и бедер не напрягались, иначе упражнения будут по сути бесполезными.

Гимнастика Кегеля при недержании мочи для женщин и мужчин

Основных упражнений в данном комплексе существует несколько: сжатие, сокращение и выталкивание, это тот порядок, в котором их стоит выполнять. Выполняются данные упражнения следующим образом:

  1. Сжатие. Принять следует положение лежа на твердой поверхности, нужно постепенно сильно, максимально, насколько позволят мышцы, напрячь их и медленно сосчитать до трех, после чего расслабить. Снова сосчитать до трех, после чего напрячь. В целом полный цикл постепенно можно увеличивать до двадцати секунд. Также можно воспользоваться методикой этажей: с каждым подходом напрягать мышцы все сильнее.
  2. Сокращение. В данном случае нужно быстро сжимать, вызывать сокращение мышц тазового дна. В начале следует выполнять данное упражнение по 5 – 10 секунд, с ходом занятий время можно продлевать.
  3. Выталкивание. Данное упражнение, его правильно выполнение, может вызвать больше всего затруднений в самом начале занятий. В данном случае задействован тот же механизм, что при потугах во время дефекации или мочеиспускания, сопровождаемого усилием. При выталкивании следует тужиться, время постепенно следует увеличивать.

Это основные упражнения, ходящие в комплекс гимнастики Кегеля. Выполнять их лучше  в положении лежа, особенно в течение нескольких первых недель. С течением времени  можно наловчиться выполнять их во время занятий какими-либо домашними делами. Главное – понять, как, какие мышцы нужно задействовать во время данного процесса.

При наличии других показаний, комплекс гимнастики Кегеля можно объединить с другими упражнениями ЛФК. В данном случае будет поддерживаться также тонус мышц нижней части живота, бедер. Стоит помнить, что подобные упражнения также являются хорошей профилактикой различных нарушений.

Также не стоит забывать, что упражнения Кегеля являются вспомогательным лечением, обычно недержание мочи вызывается комплексом различных причин. Чтобы польза от проведения гимнастики была максимальной, следует избавиться от основных факторов, провоцирующих недержание.

Главное – выполнять упражнения постоянно. Перерывы в занятиях могут спровоцировать рецидив недержания. Эффект от постоянной гимнастики должен быть заметен уже через несколько недель после начала, однако если его нет, следует проконсультироваться с врачом и уточнить, правильно ли проводятся занятия.

Типы недержания, их особенности

Медики называют недержание мочи инконтиненцией и делят его на три типа:

  • Стрессовое недержание. Возможно только при наличии повышенного внутрибрюшного давления, вызванного поднятием тяжестей, занятий спортом, половом акте, чихании, смехе или кашле.
  • Ургентное недержание мочи. Предполагает нестерпимые позывы к мочеиспусканию, причем такие, что женщина иной раз может и не успеть добежать до туалета. А вот мочевой пузырь при этом может быть и полупустым.
  • Смешанная форма недержания. Здесь симптомы первых двух форм инконтиненции объединены.

Любой вид недержания – это всегда сильный стресс, переживания для женщины и причина для многих патологий.

Причины возникновения

Недержание мочи у женщин может иметь место по самым различным причинам, большая часть таковых все же связана с переутомлением и нервным напряжением. Его виды:

  1. Одной из причин стрессового недержания являются тяжелые роды с травмами, ведь при этом могут разорваться не только ткани промежности, но растянуться мышцы тазового дна.
  2. Еще одна из провоцирующих причин стрессового недержания – избыточный вес.
  3. Гинекологические операции. Удаление опухолей на яичниках, матке, кист – тоже могут привести к тому же заболеванию.
  4. Климакс. Из-за гормональных изменений ослабляется сфинктер. Причина – недостаточная эластичность мышц. Они ослабевают с возрастом.
  5. Анатомические особенности организма женщины. Общеизвестно, что стрессовому недержанию больше подвержены женщины, нежели чем мужчины. Это объясняется существенной разницей в длине канала – длина женского до 4 см, мужского же – до 30 см. Ширина – до 10 и до 7 соответственно. Именно поэтому крепкие мышцы тазового дна необходимы женщинам, потому как из-за короткого и широкого канала моча может вытекать непроизвольно.
  6. Ургентное недержание мочи. Причиной может быть гиперактивный мочевой пузырь или синдром нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденные ситуации в этом плане у женщин происходят даже тогда, когда она, не зная своей проблемы, осознанно ограничивает потребление воды, полагая, что дело именно в этом. Такой тип недержания заставляет женщину держаться поближе к санузлу, для того чтобы посетить его один раз в полтора-два часа – такова регулярность позывов в этом случае. Причина может быть и неврологической, и связана с перенесенным инсультом, травмой позвоночника или черепно-мозговой. Также причиной может быть и мочеполовая инфекция, после лечения которой проблема уйдет навсегда.
  7. Смешанное недержание. Сочетает в себе стрессовую инконтиненцию и ургентную.

Способы лечения

Лечение должно проводиться только после точного выяснения причин недержания. Причины:

  • Гормональные сбои.
  • Послеродовые осложнения.
  • Опухолевые заболевания.
  • Инфекции половых путей.

Если таковые присутствуют, то тренировка мышц тазового дна, разумеется, не устранит саму проблему.

Немедикаментозные и безоперационные методы:

  1. Укрепление мышц тазового дна посредством специальных упражнений.
  2. Физиотерапия.
  3. Тренинг мочевого пузыря.

Как тренировать мочевой пузырь? Тренировка должна осуществляться по плану мочеиспусканий, которому еще предстоит научиться, и без консультаций врача обойтись здесь сложно – по крайней мере, на первых порах.

Что касается интервалов между мочеиспусканиями, то их необходимо мало-помалу увеличивать. Женщины, страдающие недержанием мочи, с течением времени вырабатывают такую привычку: ходить в санузел при малейшем позыве, когда и полном пузыре нет и речи – на всякий случай и при первой же возможности посещения туалета, как бы «про запас» что ли. Каждая из них боится обмочиться принародно, или же без свидетелей – оба случая являются неприятным конфузом для больной.

Итак, эти интервалы совершенно необходимо увеличивать, следуя составленному плану, еженедельно удлинняя их на 30 мин., добившись, таким образом, продолжительности таковых до 3,5 часов.

Так нужно выработать новую полезную привычку. Такая тренировка может быть подкреплена и медикаментозной терапией, рассчитанной на 3 месяца, как и сама программа тренировок.

Не следует снимать со счетов и тренировки тазового дна, которые заслуживают не меньшего внимания. Следует помнить, что если эти мышцы натренированы, то это огромный плюс в лечении недержания. Тем не менее, весьма низкий процент женщин всех возрастов этим занимается, и совершенно напрасно. Мешает либо невежество, либо банальная лень и легкомысленное отношение к собственному здоровью. Дело в том, что именно эта мера – наилучшая профилактика (да и зачастую лечение) от упомянутого недуга. Один из таких наилучших вариантов – делать тренировку посредством упражнений Кегеля.

Нельзя игнорировать и физиотерапию, которая укрепляет мышцы и обеспечивает лучшую эластичность связок, улучшая кровоснабжение органов малого таза. Какие методы физиолечения используются используется при этом:

  • Прогревания.
  • Микротоки.
  • Электромагнитные импульсы.

Медикаментозные же методы эффективно применимы при инконтиненции ургентного типа. В этом случае женщине показаны антидепрессанты и спазмоголики. Особенно хорошо зарекомендовал себя дриптан – препарат для лечения недержания. Его действие:

  1. Расслабляет мышцы мочевого пузыря.
  2. Успешно гасит импульсы нервной системы, ведущие к позывам.

В результате под действием этого препарата мочевой пузырь становится расслабленным, увеличенным в объеме, а позывы, с которыми женщины ничего не могли поделать раньше, реже посещают санузел. Максимальный эффект от приема наступает в течение месяца после начала приема.

Мнение эксперта

Игорь Бондарев

Сибирский государственный университет физической культуры и спорта

Задать вопрос эксперту

Дозу препарата в любом случае назначает врач – не стоит принимать решение самостоятельно.

Еще методы и рекомендации:

  • Хирургическое вмешательство. Эта крайняя мера применима, когда существует стрессовая форма недержания мочи, но иногда подобное случается, когда выявлена ургентная форма. Всего существует порядка 250 методов хирургического вмешательства для устранения стрессового недержания.
  • Важность гигиены. Улучшают качество жизни пациенток с недержанием специальные урологические прокладки, которые хорошо впитывают влагу и устраняют неприятный запах. Качественные прокладки должны справляться с удерживанием выделений, сохранять сухость поверхности, чтобы избежать раздражения кожи. Кроме того должно присутствовать анатомическое соответствие и бактериальная безопасность.

Нельзя откладывать визит к доктору, перед использованием этих прокладок – нужно вначале пройти обследование.

Гимнастика Кегеля: немного истории

Известный гинеколог Арнольд Кегель практиковал в сороковые годы прошлого столетия и разработал свою методику, которая позволяла держать эффективный контроль над функционированием мочевого пузыря. Достоинство ее еще и в том, что занятия можно проводить дома, и если их проводить правильно, то положительный результат виден уже через несколько занятий.

Комплекс предназначен как для женщин, так и для мужчин, у которых недержание происходит по самым различным причинам.

Мнение эксперта

Алексей Глотов

Мастер спорта по пауэрлифтингу

Задать вопрос эксперту

Сразу стоит оговориться, что первоначально метод предназначался для женщин, но потом выяснилось, что и мужчинам он также полезен.

Методика спасла многих от хирургического вмешательства и помогла укрепить здоровье мочеполовой системы. Эти упражнения тренируют мышцы промежности и малого таза.

Вопрос не праздный, поскольку большая часть пациентов, особенно женщин – и не только тех, кому за 50 – сталкивалась с этой бедой. У них это может возникнуть после родов или операций в любом возрасте.

Подобная проблема бывает и у мужчин – ее называют энурезом. Недержание может происходить днем (реже) и ночью. В основном это случается после перенесенной психологической травмы.

Суть методики

Методик для лечения недержания мочи много, но единой нет. Терапия во многом зависит от стадии запущенности болезни, как и от причин, которые ее спровоцировали.

При энурезе, например, врачи советуют начинать лечение с упражнений по методике Кегеля – она наиболее безопасна и эффективна для восстановления.

Мочеиспускание находится под контролем тазовых мышц, которые подчинены сигналам, идущим из головного мозга. И коль на каком-нибудь этапе происходит сбой, то урина вытекает самопроизвольно. Происходит это по причине ослабления мышц таза.

Поскольку комплекс Гегеля прорабатывает мышцы малого таза, в результате люди снова могут осуществлять контроль над работой мочевого пузыря. Сами же упражнения много времени не отнимают и легки в исполнении. Есть одно «но»: заниматься упражнениями Кегеля необходимо регулярно, если, конечно, нет противопоказаний.

Принцип занятий заключается в последовательных сжатиях и расслаблении мышц, которые отвечают за мочеиспускания. Поначалу интервал сжатий составляет не более 3 сек., но его нужно мало-помалу увеличивать, пока он не станет равен 20 секундам. Выполняя нужно напрягать мышцы по максимуму, стараясь зафиксировать это напряжение. Само же расслабление должно быть плавным и составлять по времени тот же отрезок времени, который ушел на сжатие.

Польза и рекомендации, правила выполнения

Если гимнастику Кегеля выполнять постоянно, а не время от времени, то можно добиться впечатляющих результатов. Вот они:

  1. Нормализация кровообращения в органах малого таза.
  2. Повышение тонуса мышц промежности (мужчины), влагалищных мышц (женщины).
  3. Избавление от недержания.
  4. Лечение опущения стенок влагалища и мышц тазового дна.
  5. Укрепление сексуального здоровья – повышение либидо и продление эрекции.

Женщины могут рассчитывать на подготовку организма к легким родам, уменьшению вероятности разрывов, быстрому послеродовому восстановлению.

Кроме того представительницы прекрасного пола могут таким образом снизить и сгладить негативные проявления климакса.

Так, обоим полам можно омолодить свой организм.

Методика Кегеля представляет собой уникальный и эффективный метод профилактики болезней половой сферы без применения лекарств. Кроме того, постоянные занятия позитивно влияют на общее состояние здоровья.

Мнение эксперта

Алексей Глотов

Мастер спорта по пауэрлифтингу

Задать вопрос эксперту

Правильное выполнение комплекса Кегеля позволяют активизировать мышцы, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря.

Упражнения нужно выполнять не механически, а только осознанно, имея понятие какие мышцы следует при этом выполнять – только тогда занятия будут полезными. Чтобы правильно ощутить тазовые мышцы (внутренние):

  • Мужчинам, опорожняя мочевой пузырь нужно сделать попытку задержать струю естественным путем, используя сфинктер (запирательное устройство), что и поможет прочувствовать точно нужные мышцы.
  • Женщинам же можно вставить палец внутрь влагалища и сделать попытку сжать таковой внутренними усилиями. Сила обхвата является показателем проработки тазовых мышц. Так можно подтянуть мышцы такого важного
  • Кроме того можно расслаблять-напрягать эти мышцы, опорожняя пузырь, равномерно и ритмично.

Мнение эксперта

Игорь Бондарев

Сибирский государственный университет физической культуры и спорта

Задать вопрос эксперту

Перед выполнением комплекса Кегеля следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник во избежание риска воспаления канала, а также и развития инфекционных процессов в мочеполовой системе.

Еще следует знать, что нельзя делать эти упражнения, находясь в горячей ванне – и без того расширенные сосуды могут стать поводом для скачка артериального давления.

Теперь о правилах выполнения упражнения по Кегелю:

  1. Нельзя начинать заниматься с большой нагрузки – таковые должны расти постепенно, с ростом натренированности мышц.
  2. Если упражнения кажутся чересчур легкими, нагрузку нужно увеличивать более быстрыми темпами.
  3. Не рекомендуется делать более 30 повторов за раз.
  4. Не нужно пропускать занятия – это не улучшит результата.
  5. При прослеживании положительной динамики не следует прекращать эти тренинги – это чревато утратой прогресса. Можно только снизить нагрузки.
  6. Тазовые мышцы должны быть под контролем – не стоит задействовать ягодицы и бедра.
  7. Сокращение мышц должно проходить ритмично и довольно быстро.

Выполняя комплекс нужно учитывать следующее: напрягая мышцы делать трехсекундную фиксацию, а после их расслаблять, оставляя все же небольшое напряжение – тоже на 3 секунды.

Мнение эксперта

Алексей Глотов

Мастер спорта по пауэрлифтингу

Задать вопрос эксперту

При выполнении комплекса необходимо соблюдать технику его реализации, поскольку если все же будут нарушения в этом плане, то нельзя добиться положительной динамики.

Противопоказания

Противопоказания есть, поскольку гимнастика безопасна не для всех. Вот они:

  • Недавняя полостная операция на животе.
  • Все виды опухолей на предстательной железе.
  • Воспаление органов малого таза.
  • Острый инфекционный процесс.
  • Сердечно-сосудистые обострения.
  • Пролапс тазовых органов на последней стадии.
  • Перенесенная травма промежности или операция.
  • Геморрой.

Если же перечисленные противопоказания отсутствуют, то упражнения совершенно безопасны.

Мнение эксперта

Игорь Бондарев

Сибирский государственный университет физической культуры и спорта

Задать вопрос эксперту

Нельзя приступать к занятиям без консультации врача!

Вверх