Советы женщинам!
ЛедиВека.ру » Без рубрики »

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения. Методы лечения недержания мочи у женщин

logo

Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Мужчины, столкнувшиеся с проблемой недержания мочи, часто откладывают обращение к врачу до момента, пока инконтиненция не станет источником постоянного дискомфорта и поводом для серьёзных ограничений повседневной активности. Хотя если бы многие люди заранее знали, насколько сильно современные впитывающие изделия облегчают жизнь человеку с любой степенью недержания, они бы не стали откладывать лечение до момента, когда проблема станет невыносимой. Использование впитывающих гигиенических средств в течение всего процесса лечения позволит спокойно посещать врача, даже если поликлиника далеко от дома.

Урологические проблемы, в том числе и недержание мочи, вызывают у мужчин чувство стыда и неловкости, часто становясь источником более серьёзных психологических проблем. Есть ошибочное предубеждение, что проблемы с контролем над мочеиспусканием встречаются только у детей и пожилых людей. Поэтому молодым и зрелым мужчинам трудно признать у себя наличие такой проблемы. Они стесняются обсуждать её с кем-либо, в том числе и со специалистом. Это приводит к прогрессированию недержания и повышенному риску осложнений. Однако в реальности мужская инконтиненция встречается в любом возрасте и имеет широкий спектр возможных причин, которые требуют вмешательства врача-специалиста.

Основные причины недержания у мужчин

1. Урологические проблемы:

• любая форма простатита;

• доброкачественные опухоли простаты (аденома);

• злокачественные новообразования предстательной железы;

• недавно перенесенные операции на органах мочеполовой системы;

• операции по удалению простаты;

• инфекционное поражение органов мочеполовой системы.

2. Заболевания с нарушением функций нервной системы:

• деменция на фоне поражения сосудов головного мозга;

• перенесенные острые нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты);

• некоторые повреждения головного или спинного мозга;

• паркинсонизм (болезнь Паркинсона).

3. Психологические и медикаментозные факторы:

• длительный выраженный стресс;

• прием седативных препаратов.

4. Состояние мышечного каркаса (из-за пожилого возраста, тяжелых физических нагрузок, гиподинамии):

•Слабость мышц передней брюшной стенки;

•Слабость мышц малого таза и связанное с этим опущение внутренних органов.

Усугублять недержание может курение и злоупотребление алкоголем, а также прием наркотических средств.

Лечение мужского недержания мочи

Любой вид недержания лучше начинать лечить как можно раньше, даже если имеет место только капельное периодическое подтекание мочи. Если постоянно откладывать поход к специалисту, можно получить осложнения, лечить которые будет намного труднее. Например, когда причиной недержания является мочеполовая инфекция, без своевременного лечения есть высокий риск её перехода в хроническую форму. А постоянное воздействие агрессивной биологической жидкости (мочи) на кожу может вызывать раздражения, дерматиты и прочие осложнения.

План лечения недержания составляет врач, в зависимости от причин и степени тяжести проблемы.

Содержание

Лекарственная терапия

1. Препараты на основе альфа-адреноблокаторов используют при недержании на фоне аденомы простаты и хронических заболеваний мочеполовой системы. Действующее вещество лекарства расслабляет гладкую мускулатуру сфинктеров мочевыводящей системы, что способствует нормализации оттока мочи и работы мочевого пузыря.2. Препараты на базе блокаторов 5-альфа-редуктазы. Подавляют активность гормона дигидротестостерона, избыток которого может приводить к увеличению объёма ткани предстательной железы. На фоне приёма препарата размеры простаты нормализуются, и симптомы недержания уменьшаются или исчезают.3. Антидепрессанты и препараты для нормализации работы нервной системы. Задача этих лекарств — блокирование нервных импульсов, приводящих к спазму стенок мочевого пузыря и его неконтролируемому опорожнению.

Подбор всех препаратов и их правильное комбинирование может проводить только специалист.

Оперативное лечение

К хирургическим методам лечения прибегают в случаях, когда другие способы терапии не дают нужного результата. Например, когда недержание возникло вследствие тяжелых заболеваний нервной системы или повреждения сфинктера при удалении простаты. Хирург может установить искусственные приспособления, позволяющие избавиться от подтекания мочи. Например, ретроуретральные слинги и слинговые системы, либо искусственные клапаны-сфинктеры.

Дополнительные методы лечения инконтиненции

Всегда хочется предпринять все возможные меры, чтобы ускорить выздоровление и улучшить эффективность лечения. В поиске дополнительных методов борьбы с недержанием не следует доверять народным рецептам: они могут не только не помочь, но и навредить. Строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. В качестве дополнительных мер доктор может назначить успокоительные или общеукрепляющие травяные сборы и дать перечень рекомендаций по улучшению контроля над мочеиспусканием. Другие дополнительные меры, полезные при недержании:

Укрепление мышц

Улучшение тонуса мышц тазового дна с помощью специальных упражнений может помочь в контроле над мочеиспусканием. Подходящий комплекс упражнений для тренировки мышц таза называют гимнастикой Кегеля. Систематические тренировки этой группы мышц способствует профилактике или уменьшению проявлений инконтиненции у мужчин.

Питьевой график

Лучше контролировать процесс мочеиспускания поможет составление личного питьевого графика. Количество жидкости, которое вы планируете принимать в течение дня, делится на несколько приёмов. После каждого приёма жидкости обязательно необходимо посетить туалетную комнату, даже если вы попили воды ночью. Так мочевой пузырь привыкает к определённому ритму работы, что облегчает контроль над его опорожнением.

Важные средства личной гигиены при мужском недержании

Наличие проблем с контролем над мочеиспусканием может сильно осложнить и даже сделать невозможными простые и привычные занятия. Использование специальных средств личной гигиены при недержании поможет избежать этих ограничений и спокойно проходить обследование и курс лечения. Урологические прокладки и подгузники-трусы позволят мужчинам отлучаться далеко от дома и ходить на работу не боясь не успеть вовремя в туалетную комнату. Подгузники для взрослых обеспечивают комфортное пребывание в постели лежачим больным и заметно облегчают уход за ними. Использование впитывающих изделий может вызвать сомнение у мужчин из-за предрассудков, легко возникающих вокруг вопросов, которые люди не хотят афишировать. Но качество гигиенической продукции iD LIGHT и iD PANTS может быстро убедить в том, как такие изделия каждый день облегчают людям жизнь, независимо от степени недержания.

При небольших проблемах в виде капельного подтекания мочи у мужчин подойдут урологические прокладки. Возможность продолжать вести активную жизнь, несмотря на более выраженную степень недержания мочи, дают подгузники-трусы. Эти впитывающие изделия не видны под одеждой, даже если это не свободные джинсы, а строгий деловой костюм. Использование таких впитывающих средств позволит мужчине не отказываться от привычных и любимых дел, ответственной работы или активного отдыха.Для лежачих больных и людей с выраженными ограничениями подвижности для комфортной защиты от последствий недержания мочи подойдут подгузники для взрослых и пеленки. Важно подобрать нужный размер в зависимости обхвата талии, а также выбрать оптимальную впитывающую способность изделий, в зависимости от степени недержания.

Современные средства личной гигиены могут решить множество проблем, которые создаёт недержание мочи у мужчин. Они позволяют заниматься любимым делом, сохраняя психологический комфорт, а не помещать себя в социальную изоляцию. Благодаря правильно подобранным впитывающим изделиям, мужчина может не отказывать себе в свободе перемещений, уверенном общении и активной жизни. Главное — не откладывать решение проблемы и не отрицать её существование, а вовремя обратиться к врачу.

Как правило, медики выделяют следующие основные типы недержания мочи:

– Императивный. При таком типе случаи недержания мочи у женщин происходят из-за дисфункции некоторых отделов нервной системы. Кроме того, одними из факторов возникновения, вызывающим недержание мочи такого типа у женщин являются нарушения, связанные с иннервацией непосредственно самого мочевого пузыря. Императивный тип недержания мочи характерен для гиперактивного мочевого пузыря.– Стрессовое недержание мочи. Может проявляться из-за скачков внутрибрюшного давления, возникающих при сильных физических нагрузках, подъемах большого веса, во время резкого смеха или при сильном приступе кашля. Такой тип недержания мочи чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Данный тип этого заболевания характерен для женщин в климактерический период. В этом случае стрессовое недержание возникает из-за большого скопления коллагена, стимулирующим ослабление мышц тазового дна и приводящим к опущению органов таза. Как отмечают специалисты, стрессовое недержание мочи хотя бы раз в жизни происходило, в среднем, у 30-45% женщин.– Смешанный тип. Это симбиоз первого типа и стрессового недержания мочи. В основном такие ситуации возникают у женщин сразу после родов. В этом случае из наиболее распространенных причин недержания мочи отмечают травмы и различные повреждения мышц малого таза, в том числе, тканей органов таза. При таком типе появляются неконтролируемые подтекания мочи во время различных нагрузок на организм и острое позывы к мочеиспусканию, которые практически невозможно проконтролировать и остановить.– Энурез – непроизвольное испускание мочи, которое может происходить в любое суток. Для ночного недержания мочи используется понятие «ночной энурез». При этом все случаи энуреза связываются с гиперактивным мочевым пузырем, провоцирующим неконтролируемое мочеиспускание.– Постоянное недержание мочи. Возникает на фоне патологий мочеиспускательный канал, при аномальном строении мочеточника, а также при дисфункциях сфинктера.– Другие типы бесконтрольного испускания мочи, в том числе, инконтиненции при половом акте.Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются случаи стрессового недержания мочи, а также ургентного, при котором женщине практически невозможно остановить непреодолимые и внезапные позывы к мочеиспусканию. В том числе, данной патологии подвержены женщины, имеющие стремительные или, наоборот, затяжные роды, в результате которых роженица получила различные разрывы, родовые травмы и другие повреждения, ставшие причиной ослабления мышц тазового дня, а также нарушения функционирования сфинктера уретры.

Симптоматика и основные признаки недержания мочи у женщин

Симптомы недержания мочи могут быть различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья каждой женщины, типа заболевания. Основная симптоматика схожая и сводится к тому, что данный недуг может сопровождаться некоторыми болевыми ощущениями, сильным психологическим и физическим дискомфортом. Попадающая на слизистую оболочку влагалища и поверхности наружных половых органов моча со временем становится причиной зуда и раздражения, что в дальнейшем может привести к образованию инфекционных заболевания и воспалительных процессов. Кроме того, инконтенция считается прогрессирующим заболеванием, которое способно сильно ухудшить качество жизни и внести дисбаланс в привычный образ жизни. Женское – это постоянные стрессы и страхи, источник раздражения и подавленного эмоционального состояния. Частое мочеиспускание и недержание мочи у женщин становится причиной того, что женщина вынуждена ограничивать посещения общественных мест, личные контакты, что приводит в практически полной привязанности к дому. Многие представительницы слабого пола со временем отказываются от сексуальной жизни из-за страха неконтролируемого мочеиспускания во время полового акта, что также сильно сказывается на их здоровье. Особенно сильно влияет недержание мочи у женщин после 30 лет, которые в этом возрасте находятся в активной фазе жизни и такие серьезные ограничения деструктивно влияют на их здоровье и образ жизни.Первые признаки недержания мочи у женщин – это неудержимые и внезапно возникающие позывы в туалет, небольшие или обильные подтекания, постоянные ощущения того, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. В ряде случаев пациентки жалуются на ощущения во влагалище присутствия инородного тела. Также при недержании мочи симптомы проявляются в утечке мочи при сильном смехе, кашле, чихании.

Основные причины возникновения заболевания

С чем связано недержание мочи у женщин? Спровоцировать ослабление мышц тазового дна и дисфункцию сфинктера уретры может целый ряд факторов и состояний. В большинстве случаев это:• Ожирение и большой избыток веса• Беременность и роды• Преклонный возраст• Инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь, хронические заболевания мочевого пузыря, в том числе, онкологические заболевания• Хронический кашель• В ряде случаев – сахарный диабет• Инсульт, склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие психические расстройства, сопровождающиеся потерей контроля над мочеиспусканием• Аномалии и патологии в строении мочеполовой системыЧто делать при недержании мочи у женщин? Ответ на такой вопрос может быть однозначным – необходимо срочно обратиться к медицинскому специалисту, который правильно диагностирует заболевания, выявит из-за чего может быть недержание мочи у женщин, разработает схему лечения и устранит не только заболевание, но причины возникновения недуга.

Кто лечит недержание мочи у женщин и методы диагностики недержания мочи у женщин

Какой врач лечит недержание мочи у женщин? Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы и выдаст направление к узкопрофильному специалисту-медику. В клиниках и медицинских центрах лечение недержания мочи у женщин проводит врач-уролог, в компетенции которого находится данный недуг. В некоторых случаях к лечебному процессу подключается гинеколог (если заболевание связано с гинекологической сферой медицины).

Как лечить недержание мочи у женщин?

Основа любой терапии – правильно проведенная диагностика, которая позволит определить не только симптомы и характер заболевания, но и причины его возникновения, факторы, почему происходит недержание мочи у женщин. Диагностика поможет грамотно разработать правильную стратегию терапии и избежать ошибок, которые могут вызвать рецидив заболевания или осложнения. В случае с недержанием мочи у женщин в этом плане нет исключений. Перед тем, как решить, что делать если недержание мочи у женщин и чем лечить, проводится первичный осмотр пациентки и беседа, во время которой желательно, чтобы женщина была максимально откровенной, не стеснялась и как можно подробней рассказала, от чего у нее бывает недержание мочи. Во время первичного осмотра специалист может узнать, от чего возникает недержание мочи у конкретной женщины, как проявляется и с чем связано недержание мочи, какие и сколько было родов, как они протекали. Могут быть заданы вопросы: были или нет операции малого таза, имелись ли ранее заболевания мочевого пузыря, будет выясняться наличие хронических заболеваний и еще ряд важных для врача вопросов, которые помогут ему определить, как лечить недержание мочи.Специалист может предложить пациенте начать вести ежедневные записи, в которых будет указана частота мочеиспускания, его характер, приблизительные объемы выделяемой при этом мочи. Также в таком дневнике обязательно должны указываться эпизоды недержания мочи и от чего бывает недержание мочи у этой женщины, физическая и сексуальная активность и еще ряд ключевых моментов.Кроме того, будет обязательно проведен осмотр на гинекологическом кресле, во время которого будет установлено, есть или нет ослабление мышц тазового дна, наличие болевых ощущений у пациентки, состояние шейки мочевого пузыря, будут проведены кашлевые пробы, а также оценено общее состояние кожных покровов и тканей половых органов. Далее врач выдаст направление на анализы. Для того, чтобы определить схему лечения женского недержания мочи, пациентке необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови, которые позволят определить наличие или отсутствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, в частности, в мочеиспускательном канале и мочевых путях, а также гинекологические заболевания. Также будет проведен посев мочи на определение чувствительности организма к действию антибиотиков и посев мочи на флору. Обязательно может быть назначено ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек, которое поможет выявить возможные патологии этих внутренних органов и состояние шейки мочевого пузыря. В ряде случаев врач проводит трансвагинальное ультразвуковое обследование, рентгеновские исследования, цистоскопию, с помощью которой определяется общее состояние и функциональность сфинктера мочевого пузыря.С целью установить причины недержания мочи у женщин и определить лечение, возможно проведение уродинамических исследований и урофлоуметрии, во время которой также будет дано заключение о функциональности мочевого пузыря и мочевыводящих путей. И только после того, как будет проведен полный комплекс диагностических мероприятий, врач сможет предельно точно установить, как и чем вылечить недержание мочи, какие эффективные способы и препараты применять, как предотвратить рецидив заболевания.

Что делать при недержании мочи у женщин, занимающихся спортом?

Ни в коем случае не стоит прекращать занятия любимыми видами спорта. Есть ряд рекомендаций, которые помогут решить проблему. Необходимо ограничить употребление жидкости непосредственно перед тренировками, но при этом следует проконтролировать, чтобы организм не был обезвожен. Также, перед тем, как заниматься спортом, надо несколько раз сходить в туалет и лучше всего сразу перед тренировкой. Кроме того, физически активные и спортивные женщины во время занятий могут пользоваться абсорбирующими или защитными прокладками. Можно надевать специальное нижнее белье, которое выпускается для людей, страдающих неконтролируемым мочеиспусканием. Есть целые коллекции такого белья и вспомогательных средств.

Что делать женщине, у которой недержание мочи?

Прежде всего, не паниковать, не загонять себя в комплексы и не закрываться от окружающего мира. Способов и вариантов решения такой проблемы множество, надо всего лишь вовремя обратиться к врачу и выбрать оптимальную для себя методику. Правильно проведенная терапия поможет вам сохранить привычный образ жизни и забыть в скором времени о своем неприятном недуге.

Ну и , конечно, не забывайте, что методика Татьяны Кожевниковой способна творить чудеса даже при наличии такой проблемы, как недержание мочи.

Что приводит к возникновению недержания мочи у женщин?

К провоцирующим факторам относятся: лишний вес, наследственная предрасположенность, неврологические заболевания, инфекции мочевых путей, прием некоторых препаратов, изменения анатомии тазовых органов в результате травматичных родов, оперативных вмешательств, возрастная атрофия слизистой половых органов и уретры, опущение матки и влагалища. Причинами недержания мочи у женщин могут являться опухоли малого таза, сдавливающие мочевой пузырь (например миома матки).

Что представляет собой недержание мочи у женщин? Какие варианты существуют? По каким симптомам можно вовремя заподозрить заболевание?

  1. Стрессовое. Оно составляет около половины всех случаев. В основе возникновения этой патологии лежит нарушение работы сфинктера мочевого пузыря. Если прибавить к этому повышенное давление в брюшной полости (при кашле, смехе, физических упражнениях), то это и приводит к упусканию мочи.
  2. Императивное недержание, при котором периодически возникают позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать, чтобы дойти до туалетной комнаты. Причиной является гиперреактивный мочевой пузырь, в результате чего позыв на мочеиспускание может спровоцировать малейшее раздражение, причем количество мочи, находящееся в мочевом пузыре не имеет значения. Позывы на мочеиспускание могут возникнуть при ярком свете, звуке льющейся воды и т.д.
  3. Ятрогенное недержание, связанное с приемом некоторых препаратов, например диуретиков, седативных препаратов, некоторых препаратов, содержащих эстрогены.
  4. Смешанное недержание.

Это наиболее часто встречающиеся варианты патологии.

Также есть редкие формы недержания мочи у женщин, которые связаны с органическим поражением нервной системы.

Что нужно для успешной диагностики заболевания?

Полный, хорошо собранный анамнез служит основным отправным пунктом для дальнейшего лечения недержания мочи у женщин. Данной проблемой занимаются урологи и гинекологи. При опросе пациентка должна рассказать о том, когда появились симптомы, что их провоцирует и какие неудобства она испытывает, упомянуть об операциях и характере течения родов (если они были). Врач может воспользоваться опросником, который создан для людей, страдающих проблемой недержания. Это поможет создать верную картину заболевания, точно выяснить его причину и адекватно выбрать метод лечения.

Далее, врач проводит влагалищное исследование на гинекологическом кресле, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря для наиболее полного представления картины заболевания и разработки правильной тактики лечения, учитывая возраст и состояние гормонального фона.

Лечение недержания мочи у женщин в Челябинске. Выбор оптимального решения проблемы

В МЦ «ГИМЕНЕЙ» мы предлагаем различные варианты помощи пациенткам. Целью любого лечения является устранение причинного фактора, а также негативных последствий. Главное, что нужно запомнить женщине – данной проблемы не нужно стесняться и ее можно вылечить, если соблюдать все рекомендации врача.

Начать лечение недержания мочи у женщин рекомендуется с изменения образа жизни, устранения факторов риска, а также выполнение комплекса ряда несложных упражнений, которые разрабатываются с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Не следует забывать и о психологическом комфорте.

Медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия являются ведущими методами лечения, при необходимости проводится оперативное лечение.Возможно привлечение смежных специалистов (неврологов, эндокринологов и др.) для комплексного подхода к лечению данной патологии.

Лечение недержания мочи у женщин в Челябинскев МЦ «ГИМЕНЕЙ» — это гарантия качества обслуживания и эффективности лечения компетентными специалистами, оперативное лечение проводит кандидат медицинских наук Галичанин Иван Архипович. Мы поможем Вам решить проблему деликатно и вернуться к нормальной жизни без дискомфорта!

Консультации в Челябинске акушер-гинеколог Галичанин Иван Архипович.

Гинеколог в Челябинске в МЦ «ГИМЕНЕЙ»

Запись по тел 8-351-200-33-10.

Патофизиологические особенности развития недержания мочи в результате операций на предстательной железе

И у мужчин, и у женщин нет такого анатомического образования, которое может быть визуализировано при осмотре, как сфинктер. Вместо него существует целая система, состоящая из гладкомышечных клеток и поперечно-полосатых волокон, которые берут на себя обязанности сфинктера.

У представителей мужского рода подобная система состоит из двух отдельных друг от друга структур:1. Гладкомышечный сфинктер, который объединяет основание мочевого пузыря, мышечные клетки уретры (пред- и простпростатического сегмента) и периуретральные ткани.2. Поперечно-полосатый сфинктер, который в некоторой степени является частью мышечных элементов уретры и находится отдельно от поперечно-полосатой мускулатуры тазового дна, которая окружает его.

Чтобы облегчить восприятие патофизиологических механизмов, которые лежат в основе развития недержания мочи после хирургического вмешательства на простате, можно выделить две области, которые отвечают за удержание мочи. Первый сегмент представлен проксимальным уретральным сфинктером, который включает в себя мышечные элементы основания мочевого пузыря, его шейки (пузырно-уретральный сегмент) и простатической частью уретры, доходящей до середины семенного холмика.

Второй сегмент состоит из дистального уретрального сфинктера, который тянется от середины семенного холмика до луковичного отдела уретры. Если рассматривать послойно изнутри кнаружи строение дистального уретрального сфинктера, то он состоит из:- гладкомышечных клеток стенки уретры;- поперечно-полосатого слоя сфинктера, который в основном содержит в своем составе медленно сокращающиеся волокна, что обеспечивает долговременный тонус;- третий слой скелетной мускулатуры, состоящий главным образом из быстро сокращающихся волокон, которые активизируются при стрессовых ситуациях, а также при кашле, смехе, чихании или поднятии тяжестей.

Иннервация проксимального уретрального сфинктера в основном происходит из автономной нервной системы за счет ветвей, отходящих от тазового сплетения. При проведении нейрогистологических исследований было установлено, что за иннервацию дистального уретрального сфинктера отвечает как автономная система (холинэргические и адренергические волокна), так и соматомоторные волокна, которые отходят от срамного нерва.

До сих пор остается до конца не понятен механизм взаимодействия гладкомышечных клеток и поперечно-полосатой мускулатуры в процессе удержания мочи. Однако во время операции следует внимательно относится как к дистальному, так и к проксимальному сфинктерам. Чтобы избежать инконтиненции мочи после хирургической манипуляции на предстательной железе необходимо, чтобы оба сфинктера в ходе операции оставались интактными.

Помимо непосредственного повреждения сфинктерного аппарата, к недержанию мочи после оперативного вмешательства может привести любая дисфункция детрузора (его нестабильность или низкая растяжимость мочевого пузыря, а также их сочетание), в результате которой возрастает давление внутри мочевого пузыря. Когда это значение превысит величину давления, которое обеспечивают сфинктеры уретры, моча самопроизвольно будет поступать в дистальные отделы мочевыводящих путей.

Диагностика недержания мочи после операций на простате

Всем пациентам с подобным состоянием после хирургического вмешательства на предстательной железе необходимо:1. Вести в течение трех дней дневник, который позволит определить количество мочеиспусканий за 24 часа, соотношение ночного и дневного диуреза, объем теряемой мочи.2. Оценить качество жизни.3. Выполнить 24-часовой pad-тест, при котором можно точно определить объем потерь мочи;4. Общие анализы крови и мочи.5. Ультразвуковое исследование.6. Рентгенографические исследования (уретроцистография для обнаружения стриктур, цистография в вертикальном положении в двух проекциях для выявления непроизвольного подтекания мочи в проксимальный отдел уретры, цистография, позволяющая зарегистрировать трабекулярность и наличие дивертикулов).7. Уретроцистоскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку уретры, определить состояние пузырно-уретрального соустья и выявить наличие трабекулярности слизистой оболочки мочевого пузыря, а также присутствие дивертикулов в стенке.8. При уродинамическом обследовании (цистометрия, урофлуометрия, press-flow, профилометрия, сфинктерометрия) можно определить растяжимость и емкость мочевого пузыря, выявить наличие и степень непроизвольных сокращений детрузора в фазу накопления, оценить состояние замыкательного аппарата уретры. Также можно одновременно зарегистрировать детрузорное давление и скорость мочеиспускания, что позволит определить признаки инфравезикальной обструкции и дисфункции детрузора.

В результате обследования можно достаточно точно выявить причину недержания мочи (неустраненная простатическая обструкция, пузырная или сфинктерная дисфункция) и подобрать оптимальную терапию.

Лечение послеоперационного недержания мочи

Выбор тактики лечения при недержании мочи после операции на простате напрямую зависит от причин возникновения данного состояния (дисфункция мочевого пузыря или несостоятельность сфинктеров). Среди возможных вмешательств выделяют:- имплантацию сфинктера;- фармакотерапию;- расширительную цистопластику.

При неэффективности одного из методов лечения, можно использовать другой способ борьбы с недержанием мочи.

Основные причины недержания при климаксе

основные причины недержания мочи при климаксе

Женщина понимает, что у нее энурез, когда начинает испытывать частые позывы к испусканию мочи, не может удерживать урину в мочевом пузыре. Такая проблема лишает полноценной жизни. При выраженной патологии женщина не может надолго выйти из дома.

Недержание мочи при климаксе может дополняться следующими симптомами:

  • неконтролируемым вытеканием мочи при покашливании, смехе, поднятии тяжестей, резких движениях;
  • началом выхода мочи до посадки на унитаз;
  • обострением патологии в ночные часы (ночью приходится вставать в туалет больше 2 раз);
  • инфекционными поражениями мочеполовой системы;
  • недержанием кала;
  • запорами;
  • избыточным газообразованием.

Причинами недержания мочи при климаксе бывают разные факторы. При климаксе существенно снижается эстрогенный синтез. А в структуре тканей мочевого пузыря и прочих мочеиспускательных органов присутствуют рецепторы, чувствительные к эстрогену. Поэтому при эстрогенной недостаточности отмечается снижение тонуса тазового дна, уретры и сфинктера. Итогом является учащение испускания мочи.

Это главный фактор развития патологии мочеиспускательной системы, но причинами недержания мочи также бывают косвенные факторы:

  • расслабление мышц таза из-за отсутствия половых отношений (с такой проблемой часто сталкиваются женщины, у которых из-за гормонального дисбаланса снижается либидо);
  • ожирение, спровоцированное гормональной перестройкой (лишний вес нагружает мышцы тазового дна, что при климаксе проявляется учащенным мочеиспусканием);
  • пересыхание слизистых покровов мочеполовых путей, из-за чего органы тазовой области становятся беззащитными перед инфекционными агентами (некоторые виды инфекции провоцируют учащение позывов в туалет);
  • хронические болезни, которые обостряются в период климакса (недержанием часто проявляются диабет, нарушения работы эндокринных желез, цистит, пиелонефрит и иные болезни почек).

У женщин любого возраста недержание может возникнуть после операции по удалению матки, а еще при пиелонефрите и почечной недостаточности после неудачного удаления полипа уретры.

В каких случаях диагностируется недержание мочи

Недержание мочи при климаксе – часто наблюдаемый симптом. Но диагностируется он по разным типам проявлений. Основными типами патологии являются:

  1. Стрессовый. Такой тип недержания провоцируется резкой двигательной активностью: смехом, кашлем, рывковыми движениями.
  2. Ургентный. Отмечается при большом накоплении урины, когда невозможно дойти до туалета. Такой вид недержания означает, что моча выливается самопроизвольно.
  3. Сочетанный. Тип недержания, объединяющий оба предыдущих типа.

При поражении мочеполовых органов инфекцией испускание мочи становится болезненным, что связано с воспалительным процессом.

Последствия патологии

Для многих женщин при менопаузе недержание мочи становится не только физиологической, но и психологической проблемой. Из-за патологии кардинально меняется образ жизни женщины. Пациентка постоянно напряжена, думает о проблеме, вынуждена исключить многие привычные дела и занятия. Женщинам приходится отказываться от сексуальных отношений, походов в тренажерный зал, участия в вечеринках, так как из-за проблемы недержания они рискуют опозориться. Даже совершать прогулки или шопинг можно в тех местах, где есть туалеты.

Важный пункт проблемы – сложности гигиены. Идеальная чистота белья и генитальной зоны становится невозможной из-за постоянного протекания мочи. Женщина вынуждена беспрерывно пользоваться ежедневными прокладками, но даже они не спасают от запаха урины. Поэтому посещение мест с большим скоплением людей исключается.

Чистоплотные женщины проводят гигиенические процедуры по нескольку раз в день. Но из-за частых подмываний пересушиваются слизистые покровы генитальной области. В результате покровы раздражаются, начинают чесаться, а при испускании мочи возникают болевые ощущения.

Виды лечения

При климактерическом энурезе терапия бывает медикаментозной и хирургической.

При медикаментозном лечении применяют несколько типов лекарств:

  • препараты для повышения тонуса сфинктера и мочеиспускательного канала;
  • медикаменты для возвращения эластичности мочевого пузыря, придания растяжимости тазовым мышцам;
  • успокоительные средства;
  • гормональные препараты для ослабления климактерической симптоматики.

Хирургические процедуры показывают высокую эффективность, переносятся без осложнений. При недержании при климаксе лечение хирургическим методом может подразумевать:

  • применение слинга;
  • введение в слизистые стенки уретры специальных лекарственных веществ;
  • кольпосуспензию;
  • кольпографию.

Гимнастика Кегеля

При недержании мочи при климаксе у женщин лечение должно быть комплексным. Важно не только принимать медикаменты, но и стимулировать мускулатуру тазовой области посредством специальной гимнастики. Для ускорения избавления от проблем с мочеиспусканием рекомендуются упражнения Кегеля.

Тренировка заключается в попеременном сжатии и расслаблении тазовых мышц, выполняется в сидячем положении. Пациентка представляет, что мочится, старается остановить вытекание воображаемой струи путем напряжения тазового дна. На первых тренировках следует сжимать мышцы несколько секунд, но постепенно длительность упражнения нужно увеличивать, пока она не дойдет до 2 минут. Упражнения проводятся 4 раза в день.

Гимнастику рекомендуется делать не только по стандартной схеме, но и при кашле, смехе, чихании и прочих действиях, когда увеличивается риск непроизвольного вытекания мочи.

Лекарственные препараты

Многие пожилые женщины испытывают страх и стыд из-за непроизвольного выделения урины, обусловленного неконтролируемым мочеиспусканием, то есть из-за инконтиненции. Что делать в такой ситуации? Если недержание относится к стрессовому типу, то эффективной может оказаться медикаментозная терапия. Для лечения используются следующие категории препаратов:

  1. Лекарства для тонизирования сфинктера и мочеиспускательного канала: Спазмекс, Дриптан, Везикар.
  2. Медикаменты для повышения растяжимости мышечных волокон и положительных изменений структуры тканей мочевого пузыря: Нивалин, Реминил, Прозерин, Аксамон.
  3. Препараты для успокоения, нормализации состояния нервной системы: Симбалта, Велаксин, Деприм.

Некоторым женщинам при выраженных симптомах менопаузы назначаются гормональные лекарства. Они не только улучшают самочувствие при гормональной перестройке, но и устраняют основные проблемы с мочеиспусканием, вызванные эстрогенным дефицитом. Высокую эффективность показывает Овестин, также при климаксе рекомендуются Эстриол, Овипол Клио, Эстрокад. Эти лекарства оказывают большую помощь половым органам, мочеиспускательному каналу и органам мочеобразования, но применяются только после разрешения врача.

Если применение гормональных лекарств противопоказано, то их можно заменить растительными препаратами с содержанием фитоэстрогенов – веществ, имитирующих эстроген в организме. Из таких препаратов можно отметить Ременс, Климадинон, Ци-Клим.

Хирургическое вмешательство

Если мучает выраженное недержание мочи при климаксе, что делать в этой ситуации? Даже вылеченное медикаментозно заболевание может рецидивировать, а его симптомы могут стать более интенсивными. Чтобы полностью исключить проблему, можно решиться на хирургическое вмешательство.

Противопоказана операция женщинам, имеющим:

  • сахарный диабет;
  • опухоли матки, воспаление во влагалище;
  • нарушение свертываемости крови.

Применяются следующие виды хирургических процедур:

  1. Слинг. Тянущиеся приспособления петлеобразной формы, поддерживающие уретру в правильном положении, являются самыми применяемыми средствами для лечения недержания мочи.
  2. Введение лекарств. В слизистые стенки мочеиспускательного канала вводятся закрепляющие вещества: силикон, коллаген или жировая масса. Они хорошо поддерживают уретру, при этом имеют натуральное происхождение, не вызывают аллергию.
  3. Кольпосуспензия. Одряблевшие ткани, прилегающие к уретре, прикрепляются к паховым связкам. Это самый эффективный вариант операции, но проводимый нечасто из-за множества противопоказаний и возможных осложнений.
  4. Кольпография. Натягивание влагалищных стенок. Посредством операции уменьшается давление на мочеполовые органы.

Соблюдение гигиены

Интимная гигиена в менопаузальный период становится более тщательной, что связано с постоянным загрязнением белья мочой и проблематичной половой жизнью женщины.

Из-за дискомфорта, вызванного намоканием трусов, женщина вынуждена часто подмываться. Но из-за частого мытья генитальной зоны пересыхают слизистые вагинальные покровы, и так недостаточно увлажненные по причине гормонального дефицита. В итоге женщина сталкивается с проблемами интимного характера, влагалищные трещины и болевые ощущения не дают вести полноценную половую жизнь. Подмывания должны осуществляться не более 3 раз в день. Желательно минимизировать использование гигиенических средств.

При сильном запахе мочи рекомендуется носить ежедневные или урологические прокладки, включающие ароматические вещества, заглушающие неприятный запах. Менять прокладки нужно по возможности максимально часто, чтобы не допустить возникновения кожной аллергической реакции. Также желательно часто менять белье, которое не должно быть синтетическим. Синтетика впитывает неприятный запах.

Профилактика

Чтобы в пожилые годы не столкнуться с деликатной проблемой, женщине следует изменить образ жизни. Необходимо:

  • ежедневно прогуливаться минимум в течение получаса;
  • отказаться от пищи, раздражающей органы мочевыделения (алкоголя, приправ, шоколадных сладостей);
  • не допускать появления избыточного веса;
  • соблюдать гигиенические правила.

В климактерический период недержание мочи – частая проблема. Однако она легко лечится, не дает серьезных осложнений. Главное, не стесняться, а идти к врачу. Медицинский специалист подберет оптимальный метод терапии. Самолечение недопустимо, так как оно может усугубить патологию.

Возможные причины и факторы риска недержания мочи у женщин:

  • Наследственная предрасположенность к недержанию мочи по материнской линии имеет четкую закономерность. Так, если в семейном анамнезе отмечалось недержание мочи у кровных родственниц, вероятность данного недуга у женщины увеличивается.
  • Аномалии развития мочеполовой и репродуктивной систем также могут способствовать и стать причиной более раннего наступления недержания мочи у женщин.
  • Недержание мочи, несомненно, является состоянием, напрямую коррелирующим с возрастом женщины, поэтому этот фактор стоит одним из первых по значимости.
  • Период пре- и менопаузы — закономерные инволютивные процессы в организме женщины, захватывающие все сферы организма, и особенно мочеполовую. В эти периоды наблюдается изменение (ослабление) мышечного аппарата в целом и сфинктеров мочевыводящих путей в частности, что является дополнительной причиной развития недержания мочи.
  • Наличие в анамнезе беременностей (особенно патологических) и их количество важно для анализа причин данного состояния. Имеет значение, как протекал период беременности, роды, были ли осложнения в процессе вынашивания ребенка и родов, послеродовом периоде.
  • На риск развития недержания мочи оказывают влияние возможные оперативные вмешательства у женщины со стороны репродуктивной и мочевой систем, каким образом происходили роды (естественное родоразрешение или кесарево сечение), имелись ли послеродовые осложнения, разрывы.
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы (матки, придатков), почек, мочевого пузыря, уретры, окружающих тканей могут способствовать недержанию мочи.
  • Повышенная масса тела, ожирение являются доказанными факторами риска и причинами недержания мочи. Не секрет, что с возрастом у женщин чаще наблюдается избыточный вес, что дополнительно увеличивает риски недержания мочи.
  • Хронические заболевания внутренних органов, сердца, желез внутренней секреции, особенно сахарный диабет, часто являются дополнительной причиной возникновения у женщин недержания мочи.
  • Хронические заболевания с поражением центральной и периферической нервной системы (невриты) способствуют развитию недержания мочи нейрогенного характера. Как правило, такие заболевания нервной системы, как последствия инсультов, болезнь Паркинсона, чаще регистрируются у женщин пожилого возраста.

Виды недержания мочи

Все виды недержания мочи у женщин можно разделить на три группы.

К первой относят так называемое стрессовое недержание мочи. При этой разновидности данного патологического состояния имеет место недержание мочи при каком-либо напряжении, резком повышении внутрибрюшного давления, при смехе, кашле, чихании, подъёме тяжестей.

При стрессовом недержании мочи отмечается ослабление мышцы сфинктера уретры, в результате чего моча подтекает, принося женщине дискомфорт, снижая качество жизни.

Ко второй разновидности недержания мочи относят непроизвольное, независящее от желания женщины выделение мочи при возникновении внезапного позыва к мочеиспусканию. Это так называемое императивное недержание, обусловленное внезапным сокращением мышцы мочевого пузыря.

Смешанным называют такой тип недержания мочи, при котором нарушение выделения мочи объединяет черты двух вышеперечисленных групп.

Симптомы недержания и другие признаки нарушенного мочеиспускания

Помимо недержания мочи, которое развилось в результате определенных причин, обстоятельств и заболеваний, характерных для конкретной женщины, при данном состоянии можно выявить ряд других признаков и симптомов.

Недержание мочи может проявляться эпизодическими или регулярными подтеканиями мочи, дизурическими явлениями. У женщины с недержанием мочи одновременно могут присутствовать такие жалобы, как частое мочеиспускание, рези, жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, отделение мочи каплями, более длительное мочеиспускание, вялая струя мочи и так далее.

Недержание мочи нередко приводит к появлению невротических реакций у женщин, так как ограничивает ее, создавая значительные неудобства и проблемы.

Принципы диагностики недержания мочи

Женщина, испытывая неприятные симптомы недержания мочи, может обращаться за помощью к ряду специалистов: гинекологу, урологу, хирургу.

Диагностируя данное патологическое состояние, важно выявить и оценить наличие у женщины факторов риска, причин и акушерский анамнез, наличие заболеваний репродуктивной и других систем. Поэтому все женщины с недержанием мочи должны быть проконсультированы врачом-гинекологом.

Стандартными исследованиями, применяемыми при данном патологическом состоянии, являются ультразвуковая диагностика (репродуктивная система, почки, мочевыводящая система), исследование крови и мочи (общий анализ, анализ мочи по Зимницкому), посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным средствам.

Более точная диагностика недержания мочи возможна с применением уродинамических исследований. Данные методы позволяют выявить отклонения в работе мышц мочевого пузыря, уретры, различных отделов мочевыделительной системы.

К данным исследованиям относят урофлуометрию (графическое отображение количества выделяемой мочи), цистометрию (исследование давления внутри мочевого пузыря в разные моменты времени).

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендовано придерживаться некоторых рекомендаций, которые могут уменьшить проявления и симптомы недержания мочи.

При избыточном весе и ожирении женщинам настоятельно рекомендуется снизить вес. Применяется комплекс специальных упражнений, направленных на тренировку и укрепление мышц тазового дна.

В питании при недержании мочи рекомендуется избегать чрезмерного использования специй, экстрактивных веществ, напитков, содержащих кофеин.

Больной с недержанием мочи рекомендуют избегать подъема тяжестей. Также рекомендуют не допускать переполнения мочевого пузыря, желательно совершать мочеиспускание через определенное время и промежутки.

Разумное ограничение жидкости, если имеет место ее избыточное употребление, имеет значение при терапии недержания мочи.

Борьба с такими вредными привычками, как курение, избыточный приём алкоголя, также имеет значение для лечения недержания мочи у женщин.

При лечении недержания мочи важно учитывать, что приём некоторых препаратов, например альфа-адреноблокаторов и других средств, может усилить проявление недержания мочи. В таких случаях по назначению врача проводится коррекция терапии сопутствующих заболеваний.

Антихолинергические препараты по назначению врача используются при недержании мочи стрессового характера.

Все фармакологические средства могут быть назначены только врачом после обследования, определения показаний и возможных побочных эффектов терапии.

Хирургические методы лечения недержания мочи

Оперативное лечение недержания мочи применяется при неэффективности консервативных мер и советов по модификации образа жизни. В настоящее время разработаны различные операции с использованием имплантатов синтетических петель (субуретральная петля), позволяющих снизить проявления недержания мочи или вообще нивелировать симптомы недержания мочи.

Используются различные системы и модификации фиксации петель, в том числе и на регулируемой основе. Такие операции являются малотравматичными, осуществляются из одного небольшого разреза, не требуют длительного нахождения в стационаре (часто достаточно одних суток пребывания в больнице).

Таким образом, недержание мочи у женщин в настоящее время не является непреодолимой проблемой, успешно подлежит коррекции и профилактике. Также необходимо лечить сопутствующие заболевания, на фоне которых развилось недержание мочи, особенно ожирение и сахарный диабет.

Важно! Чем раньше женщина с недержанием мочи обратится к грамотному специалисту, тем успешнее будет лечение этой деликатной женской проблемы.

Поделиться

Публикации

Продукты, не рекомендуемые к употреблению во время беременности

ОРВИ: пять ошибок родителей

Психосоматика болезней у взрослых: общее описание проблемы

Недержание мочи у женщин

Как найти хорошего флеболога в Москве?

Диспансеризация взрослого населения — что в нее входит, какие врачи, анализы и обследования?

Виды недержания мочи

  • стрессовое
  • императивное (ургентное)
  • смешанное
  • другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
  • ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.

Стрессовое недержание мочи

Принимаете обезбаливающие?

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

Симптомы стрессового недержания мочи

  • подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
  • отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
  • иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Причин, по которым может возникнуть стрессовое недержание мочи, огромное множество

  • Беременность

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

  • Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

Факторы риска

  • европеоидная раса
  • наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
  • ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
  • неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
  • инфекция мочевыводящих путей
  • расстройства пищеварения
  • прием некоторых медикаментов
  • анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

Императивное недержание

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

Основные симптомы императивного недержания

  • частые позывы на мочеиспускание
  • позывы почти всегда внезапные
  • неудержимое желание помочится
  • возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Ятрогенное недержание

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

  • адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
  • все мочегонные средства;
  • колхицин (для лечения подагры);
  • некоторые препараты с эстрогенами;
  • седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Вверх