Неразвивающаяся («замершая») беременность
Это осложнение, при котором эмбрион (плод) перестает развиваться и погибает. Частота невынашивания в популяции составляет 20%, и неразвивающаяся беременность является причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках в 45–88,6% случаев.
Существуют два типа НБ:
- аэмбриония — феномен отсутствия эмбриона в плодном яйце;
- гибель эмбриона — когда плод сначала развивался нормально, но затем по какой-либо причине погиб.
Причины
Среди причин НБ специалисты сегодня выделяют следующие:
- Нарушение анатомии половых органов — врождённые и приобретённые дефекты матки у матери.
- Хромосомные и генетические аномалии плода становятся причиной около 80% случаев невынашивания беременности.
- Патологические состояния эндометрия, его неполноценность и неспособность обеспечить развитие плода, в том числе в связи с хроническими заболеваниями матери (причиной этих состояний могут быть инфекционные, эндокринные и аутоиммунные расстройства).
- Нарушения свёртывающей системы крови и строения сосудов — наследственные, обусловленные генетическими дефектами тромбофилии и АФС (антифосфолипидный синдром).
- Другие причины (в ряде случаев они остаются невыясненными).
Диагностика
Очень важно диагностировать НБ как можно раньше, иначе длительное пребывание погибшего плодного яйца в полости матки может вызвать определенные осложнения.
- Клинические признаки: наиболее часто появляется боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Может быть слабость, головокружение, повышение температуры тела. Часто патология может длительно протекать бессимптомно и выявляется на плановом осмотре у акушера-гинеколога или УЗИ ОМТ.
- Осмотр: если матка уменьшается или отстает в размерах от предполагаемого срока беременности, то это повод подозревать НБ.
- Инструментальное и лабораторное обследование. Ультразвуковое исследование — самый информативный метод диагностики в данном случае: с помощью УЗИ можно распознать патологию задолго до появления симптомов, о которых было сказано выше. Отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения плода достоверно выявляется ультразвуковым датчиком после 7 недель вынашивания.
Для ранней диагностики НБ назначается трансвагинальное УЗИ в сочетании с определением уровня бета-ХГЧ (β-хорионический гонадотропин). Это специфический гормон, который отражает функциональную активность важного компонента оплодотворенной яйцеклетки — трофобласта, его синтез при нормальной беременности начинается уже спустя 1 сутки после прикрепления эмбриона к эпителию матки. При нормальном протекании беременности уровень гормона максимален в период 6–10 недель (25 700–288 000 мМЕ/мл), после чего начинает постепенно снижаться. При НБ концентрация бета-ХГЧ ниже нормы.
Однократное измерение β-ХГЧ независимо от его значения редко позволяет провести дифференциальную диагностику для определения жизнеспособности/нежизнеспособности эмбриона. Поэтому необходим динамический контроль уровня этого гормона во избежание риска прерывания нормально протекающей беременности.
Опорожнение полости матки
При подтвержденном диагнозе НБ возможны следующие способы опорожнения полости матки:
- медикаментозный метод;
- вакуум-аспирация;
- хирургическая эвакуация продуктов зачатия.
Наиболее безопасный и оптимальный метод определяется врачом после осмотра и обследования пациентки.
Реабилитация
Современный комплекс реабилитационных мероприятий у женщин после прерывания неразвивающейся беременности включает противовоспалительную терапию, нормализацию метаболических процессов, коррекцию иммунных нарушений и микробиоценоза.
Также назначаются обследования:
- Генетическое — анализ кариотипа (набора хромосом) остатков плодного яйца и родителей. Также проводится поиск наследственных тромбофилий у матери.
- Эндокринологическое (гормональное).
- Иммунологическое обследование .
- Выявление анатомических нарушений включает УЗИ и/или гистероскопию, гистеросальпингографию. При необходимости назначают хирургическое лечение.
- Поиск возбудителей инфекционных и воспалительных заболеваний.
В нашем центре высококвалифицированные специалисты проведут полное обследование для установки верного диагноза. При подтверждении патологии подберут наиболее оптимальный и безопасный метод опорожнения полости матки (до 12 недель), в том числе в нашей клинике возможно медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. Опытные акушеры-гинекологи поликлиники подберут эффективный комплекс реабилитационных мероприятий для подготовки к следующему зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.
Неразвивающаяся беременность – каковы причины
Самопроизвольное прекращение наступившей беременности на ранних сроках (от момента зачатия до 8 недель) – это крайне неприятная ситуация для женщины: задержка менструации, положительный тест и первые проявления раннего токсикоза радуют возможностью осуществления мечты о рождении желанного ребенка. Неразвивающаяся беременность, подтвержденная УЗ исследованием, разрушает созданное в сознании счастливое будущее. Основными причинами ранней потери эмбриона являются:
- генетические дефекты (хромосомные аномалии);
- хронические инфекции (хламидии, токсоплазмы, уреамикоплазмы);
- острые вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, краснуха);
- сосудистые нарушения (тромбофилия);
- гормональная недостаточность 2 фазы менструального цикла;
- эндокринопатии (диабет, патология щитовидной железы, ожирение);
- курение (более 10 сигарет в день);
- гинекологические болезни (эндометрит, кисты яичников, миоматозные узлы, аденомиоз, гиперплазия эндометрия);
- недостаток в пище витаминов группы B (фолиевая кислота);
- действие внешних токсических факторов (профессиональная вредность, радиация, отравление).
В половине случаев неразвивающаяся беременность – это результат естественного отбора: природа прекращает жизнь исходно генетически неполноценного эмбриона. И в этом случае невозможно что-либо сделать, чтобы сохранить жизнь плода. Все остальные факторы относятся к корригируемым, поэтому надо своевременно обратиться к доктору, чтобы максимально рано начать сохраняющую терапию.
Первые признаки нарушения развития эмбриона
Наличие 2 полосок на тесте явно указывает на наступление долгожданного счастья. Желательно подтвердить событие анализом крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин – гормон, который появляется при наступлении беременности и прогрессивно увеличивается по мере развития эмбриона). Неразвивающаяся беременность далеко не всегда проявляется выраженными симптомами, поэтому надо внимательно следить за следующими признаками:
- внезапное исчезновение симптомов раннего токсикоза при сроке до 8 недель беременности;
- опавшая грудь (исчезновение болезненного нагрубания молочных желез);
- скудные кровянистые выделения из влагалища;
- тянущие ощущения в нижней части живота.
Главное не затягивать с визитом к доктору – при любых сомнениях лучше вовремя провести обследование, чтобы попытаться спасти зарождающуюся жизнь.
Методы выявления жизнеспособности плода
В некоторых случаях никаких признаков не будет. Иногда неразвивающаяся беременность выявляется случайно:
- при первом врачебном осмотре (размер матки не соответствует задержке месячных);
- при несоответствии уровня ХГЧ предполагаемому сроку беременности.
Единственный точный метод определения жизнеспособности эмбриона в 1 триместре – трансвагинальное ультразвуковое исследованиедля выявления сердцебиения плода. Обязательным является двукратное УЗ подтверждение отсутствия живого эмбриона, выполненное с разницей в 2-3 дня. Желательно предвосхитить и предупредить печальный исход зачатия, используя рекомендации и назначения врача.
Лечебно-профилактические мероприятия
Основные меры по профилактике ранней потери эмбриона должны начинаться до зачатия. Прегравидарная подготовка включает все необходимые исследования, исключающие риск инфекционных, сосудистых, эндокринных и токсических факторов. Необходимо за 1-2 месяца до наступления беременности начать прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг в день. При наличии показаний (гинекологические заболевания, недостаточность 2 фазы, хронический эндометрит) надо до зачатия и с первых дней задержки месячных принимать гормоны-гестагены в дозировке, указанной доктором. При правильном подходе к терапии и строгом соблюдении советов врача можно избежать проблем, связанных с любым вариантом синдрома потери плода, выносить и родить желанного ребенка.
Схожие тексты:
- Профилактика гестоза – можно ли предотвратить осложнения?
- Желанный ребенок – принципы успешного зачатия
- Последствия резус-конфликта для ребенка – исходы и профилактика
- Беременность при СПКЯ – алгоритм успешного лечения