Неврит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Неврит глазного нерва – заболевание, характеризующееся острым снижением зрения вследствие разрушения оболочки зрительного нерва. Состояние в подавляющем большинстве случаев обратимое, хорошо поддаётся лечению. Страдают чаще женщины среднего возраста. У детей и стариков встречается крайне редко.

Данное состояние требует особенно пристального внимания из-за того, что у лиц, перенесших неврит глазного нерва, в отдалённой перспективе высока вероятность развития рассеянного склероза.

Чаще поражается отдельный участок нерва, тотальное поражение встречается исключительно редко. Соответственно причинному участку строится классификация невритов.

Классификация невритов зрительного нерва

Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

• Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
• Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
• Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
• Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.

Причины неврита глазного нерва

Очень разнообразны. Чаще всего это инфекционные агенты различного происхождения, встречаются и невриты с невыясненной причиной. Причины неврита глазного нерва можно разделить на следующие группы:

• Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
• Разнообразные патогенные грибки.
• Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
• Воспаления глаза (увеит и пр.)
• Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
• Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
• Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.

Симптомы

Клинические проявления неврита глазного нерва развиваются внезапно, в течение нескольких часов, максимум суток. Поражается чаще один глаз, однако нередко встречается и двустороннее заболевание. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• Чувство «сетки» перед глазами в первые часы от начала заболевания.
• Быстрое и значительное ухудшение зрения одного глаза или обеих в зависимости от типа поражения.
• Нарушение восприятия цветов пораженным глазом.
• Светобоязнь.
• Боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока и при надавливании на него.
• Уменьшение размеров полей зрения. Видимое пространство может уменьшаться по краям полей зрения, также возможно выпадение центральных участков и прилегающих к ним.
• Постепенно нарушается и восприятие интенсивности белого света.
• Затруднение адаптации зрения к сумеречному освещению, значительное ухудшение темнового зрения.
• Неврит глазного нерва сопровождается и общими симптомами – слабостью, повышением температуры тела, головной болью.
• Характерно усиление симптоматики при лихорадке.

Диагностика

Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется. Сужены поля зрения. При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов. Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

Лечение неврита зрительного нерва

Должно быть очень активным и начинаться немедленно после постановки диагноза. Проводится обязательно в условиях стационара. До получения результатов углублённого обследования проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, в дальнейшем список препаратов может дополняться.

Основные группы лекарств, использующиеся в терапии неврита глазного нерва, следующие:

• Антибиотики широкого спектра для подавления бактериальной инфекции.
• Кортикостероиды – крайне важная группа препаратов, противовоспалительные гормоны, замедляющие демиелинизацию.
• Мочегонные назначаются с целью уменьшить отёк зрительного нерва.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления для скорейшего восстановления нерва. Это могут быть специальные инфузионные растворы или лекарственные вещества – антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.
• Противоаллергические препараты также могут уменьшить проявления неврита.

Основой терапии независимо от причины заболевания остаются кортикостероиды. Только они эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению. Начинается лечение с внутривенного капельного введения гормонов, в дальнейшем переходят на инъекционное введение и приём внутрь в виде таблеток. В тяжелых случаях возможно непосредственно ретробульбарное введение глюкокортикоидов.

Существует две основных схемы назначения гормонов. Это назначение средней дозы для длительного приёма или пульс-терапия с периодическим введением больших доз глюкокортикоидов в начале заболевания. В обоих случая прекращение лечения должно быть постепенным, с уменьшением дозы в течение минимум недели, лучше двух недель. Режим приёма препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины, сопутствующей патологии и вероятности осложнений.

Прогноз неврита глазного нерва

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном начале лечения зрение восстанавливается полностью или почти полностью в течение 2-3 месяцев от начала заболевания.

Однако нельзя забывать о высокой вероятности развития рассеянного склероза в отдалённой перспективе, особенно у женщин, и тщательно контролировать состояние здоровья. Желательно регулярно посещать невролога, а при появлении малейших подозрительных на рассеянный склероз признаков (нарушение равновесия, мышечная слабость, запоры, парестезии) обращаться к нему дополнительно.

Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва является не слишком распространенным заболеванием, но именно этот факт зачастую приводит к тому, что симптомы болезни люди принимают за проявления совершенно иных патологий организма. Страдают от этого заболевания, в основном, лица мужского пола и люди, перешагнувшие 40-летний возраст.

Примечательно, что больше подвержены заболеванию жители деревень и маленьких городков, нежели жители мегаполисов. Объясняется это тем, что городские обитатели регулярно проходят медицинскую диагностику в различных клиниках, и невралгия языкоглоточного нерва может обнаружиться даже во время профилактического осмотра или во время диагностирования совершенно другого заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Определение
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Лечение

Определение

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани.

Языкоглоточная невралгия — заболевание, характеризующееся поражением языкоглоточного нерва.

Проявляется как возникновением болевых ощущений, так и прочими признаками раздражения нервных окончаний. Наиболее распространенным расположением поражения черепных нервов являются невралгии тройничного и лицевого нервов.

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани. В большинстве случаев боль иррадиирует в ухо, именно с той стороны, где расположен пораженный воспалением нерв.

Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва является не слишком распространенным заболеванием, но именно этот факт зачастую приводит к тому, что симптомы болезни люди принимают за проявления совершенно иных патологий организма. Страдают от этого заболевания, в основном, лица мужского пола и люди, перешагнувшие 40-летний возраст.

Примечательно, что больше подвержены заболеванию жители деревень и маленьких городков, нежели жители мегаполисов. Объясняется это тем, что городские обитатели регулярно проходят медицинскую диагностику в различных клиниках, и невралгия языкоглоточного нерва может обнаружиться даже во время профилактического осмотра или во время диагностирования совершенно другого заболевания.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Определение
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Лечение

Определение

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани.

Языкоглоточная невралгия — заболевание, характеризующееся поражением языкоглоточного нерва.

Проявляется как возникновением болевых ощущений, так и прочими признаками раздражения нервных окончаний. Наиболее распространенным расположением поражения черепных нервов являются невралгии тройничного и лицевого нервов.

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани. В большинстве случаев боль иррадиирует в ухо, именно с той стороны, где расположен пораженный воспалением нерв.

Механизм развития невралгии и классификация

Окончания нервных волокон снабжены рецепторами, в чью задачу входит передача информации спинному и головному мозгу об органах и системах жизнеобеспечения. При сдавливании или раздражении какого-то отдела нерва происходит искажение данных и возникновение болей. Если в организме имеется патологический процесс, то на его фоне болезнь начинает прогрессировать гораздо быстрее.

Поражение может коснуться любого нерва, по МКБ-10 невралгия классифицируется на поражения:

• спины;
• лицевого, тройничного нервов;
• языкоглоточного;
• затылочного.

Причины болезни в зависимости от локализации

Затылочный нерв:

• опухоли разной этиологии на шейных позвонках;
• болезни суставов и позвоночника;
• травмы шейного отдела;
• затылочное переохлаждение.

Лицевой нерв:

• аневризмы мозговых артерий;
• лицевые переохлаждения;
• инфекции с локализацией в лицевой зоне (кариес, гайморит и т. д.);
• мозговые опухли разного характера.

Седалищный нерв:

• заболевания позвоночного столба;
• травмы поясничного отдела;
• переломы бедренных и тазовых костей;
• переохлаждения среднего отдела туловища;
• сильные физические нагрузки на спину;
• малоподвижность, ожирение;
• инфекции и воспаления органов малого таза.

Языкоглоточный нерв:

• инфекции;
• аллергия;
• интоксикация;
• алкоголизм;
• нарушения обмена веществ;
• диабет, склероз.

Кроме того, существует блуждающая невралгия, при которой нарушаются многие процессы в организме: речевые функции, рефлексы глотания, жевания, кашля, деятельность пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина

Симптомы невралгии у взрослых зависят тоже от местоположения травмы нервного волокна.

Тройничный нерв:

• острая импульсная боль на лице;
• приступы до 250-300 раз за 24 часа;
• усиление боли при физических воздействиях (чистка зубов, жевание, бритье и т. д.).

Седалищный нерв:

• «прострелы» на протяжении нервного волокна;
• поясничное, ягодичное жжение;
• ощущение мурашек в области поражения.

Затылочный нерв:

• внезапный приступ невралгии;
• «прострелы» в заушной, шейной, затылочной зоне;
• возможно как одностороннее, так и двустороннее сдавливание.

Межреберный нерв:

• боль опоясывающего характера;
• спонтанное возникновение острой невралгии;
• потеря чувствительности кожи в области нервного поражения.

Языкоглоточный нерв:

• резкая боль при попытке зевнуть, прожевать пищу, кашлянуть и т. д.;
• сухость в ротовой полости в приступе;
• сильная саливация после приступа;
• болевой синдром в подъязычной области, на миндалинах, глотке.

Диагностическое обследование

При появлении признаков и симптомов заболевания врач-невролог назначает такие методы диагностики:

• рентгеновский снимок;
• МРТ;
• анализы мочи и крови (общий и биохимический);
• ЯМР.

Лечение невралгии можно начинать только после подтверждения диагноза. Несмотря на сильные боли при невралгии, некоторые не считают болезнь опасной для здоровья, но это в корне неверно, так как проявляется она как вторичная патология, то есть присоединившаяся к другому прогрессирующему процессу. Лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов поражения периферического нерва, а на борьбу с основным заболеванием.

Методов лечения патологии два:

1. Консервативный.
2. Оперативный.

К последнему прибегают при неэффективности всех использованных медикаментозных способов воздействия и хирургическим путем разрушают пораженные отделы нервного волокна.

Средства от невралгии при консервативной терапии:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• В-группа витаминов (инъекционно);
• иглоукалывание;
• физиотерапия.

Дополнительные средства борьбы в зависимости от локализации:

• межреберная – успокоительное, корсет, плавание, вытяжка позвоночника;
• лицевая – противосудорожные;
• седалищная – постельный режим, блокады, стимуляция эл. разрядами.

Невралгия при беременности требует госпитализации и лечения строго под круглосуточным врачебным контролем. Заболевание считается крайне опасным в данном состоянии ввиду угрозы обострения первопричины его возникновения и провоцирования выкидыша.

Врач-невролог в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее — Национальный Диагностический Центр) составит необходимый курс лечения и направит на диагностику. Запишитесь на прием к доктору по телефонам, указанным на сайте.

Симптомы неврита

Вне зависимости от того, какой нерв воспален, самыми первыми признаками заболевания являются онемение и присутствие болевых ощущений различной интенсивности. Без лечения постепенно симптомы нарастают, появляется:

• нарушение чувствительности – большая область становится онемевшей, появляется парестезия, исчезновение/снижение чувствительности;
• расстройство активности – уменьшение мышечной силы, возникновение процессов, вызванных недостаточным питанием тканей, нарушение рефлексов сухожилий;
• вегетативные и трофические деградационные изменения – проявляется посинение и отечность в пораженной области, потливость или же сухость кожи, возникновение трофические язв, ломкость волос, ногтей.

Воспаление лицевого нерва сопровождается асимметричностью лица – одна часть расслаблена и не двигается, не опускается, либо напротив, не поднимается веко, не напрягаются мышцы лба, возникают болевые ощущения за ухом. При поражении бедренного – ухудшается движение в коленном и тазобедренном суставах, мышцы слабеют, развивается их дистрофия.

Осложнения невритов

При отсутствии соответствующего лечения воспаления состояние здоровья ухудшается, развиваются различные осложнения. Для невритов характерны:

• двигательные нарушения групп мышц;
• потеря чувствительности;
• мышечная атрофия.

Может происходить опущение века, образование контрактур, ухудшаться зрение, развиться ограниченное движение глазного яблока, отсутствие движения лицевых мышц, нарушения речи, одышка, боли в подреберье, иррадиирующие в шею и плечо и др.

Чтобы остановить усугубление состояния здоровья, крайне необходимо медикаментозное лечение неврита, оно назначается индивидуально, с учетом того, какой нерв воспален и насколько запущена ситуация.

Диагностика невритов

При диагностировании воспаления врач проводит различные функциональные пробы. Их смысл состоит в определении нарушений двигательных функций. Различают две формы заболевания – моно- и полиневрит. Если в первом случае воспаление носит локальный характер, воспаляется один нерв, то во втором – несколько.

Для каждого вида неврита проводятся свои специфические пробы. Так, при воспалении лучевого нерва не получается положить 3-й палец на другие, в вертикальном положении с опущенными руками пациент не в состоянии развернуть кисть ладонью вверх, затрудняется или не в состоянии отвести большой палец, др.

При поражении локтевого нерва больной не может сжать кулак, очень трудно согнуть 4 и 5-й пальцы, не сгибается конечная фаланга первого – тонкие плоские предметы удержать не получается.

При воспалении срединного – невозможно противопоставить большой палец и мизинец, из-за плохого сгибания пальцев кисть нельзя сжать кулак.

При поражении седалищного нерва возникают острые дискомфортные ощущения в поясничном отделе позвоночника, их интенсивность зависит от уровня поражения (наблюдается покалывание, онемение, нарастающая боль, судорожное сокращение мышц).

Для назначения лечения необходимо установить уровень повреждения нерва. С этой целью применяют различные электрофизиологические методы. Также невозможно лечение без определения причины заболевания. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, МРТ.

Неврит нерва, лечение

Адекватное лечение невозможно без установления и устранения причины возникновения недуга. Если он развился из-за инфекционного заражения, невролог назначает противовирусные, противомикробные препараты. Когда причиной недуга выступает нарушение питания тканей, используются сосудорасширяющие медикаменты. Если воспаление развилось после травмы, требуется обездвижить пострадавшую конечность.

Активно применяются противовоспалительные средства, для нормализации работы центральной и периферической НС назначают витамины группы В, противоотечную терапию. Лечение неврита подразумевает и физиотерапию – ультрафонофорез, УВЧ, электрофорез с применением специальных составов и др. Если обнаруживается туннельный синдром, лекарства доставляют в больной канал.

Огромное значение имеет реабилитация при неврите. Она включает не только медикаментозную терапию, но и массаж, ЛФК. Все мероприятия имеют целью восстановление нормальной работы мышц. Если необходимо, назначается их электростимуляция.

Иногда лечение неврита нерва возможно только оперативным путем. Если наблюдается сдавливание нерва, проводится его декомпрессия (рассечение сдавливающих тканей, чаще всего – сухожилий).

Если после проведенного медикаментозного лечения не видно улучшений, нерв не восстанавливается или наблюдается перерождение, проводится его сшивание, иногда выполняется пластика.

Прогноз и профилактика неврита

У молодых пациентов с хорошей регенерацией нервные воспаления хорошо откликаются на лечебные мероприятия. У пожилых людей лечение более длительное по той причине, что часто приходится проводить терапию сопутствующих заболеваний. Если игнорировать проблему, возможно развитие паралича, образование конрактур.

Общие профилактические рекомендации:

• сбалансированное питание;
• своевременное лечение любых недугов (не только неврологического характера);
• закаливание;
• вакцинация в соответствии с графиком.

Реабилитация после невритов должна проводиться ежегодно. Врач назначает различные профилактические процедуры: радоновые ванны, водные процедуры, массаж и др. Социальная реабилитация больных с невралгией и невритами направлена на возвращение трудоспособности, подвижности конечностей, избавление от болевого синдрома. Пациенту возвращается возможность вести привычный образ жизни, не испытывая ограничений двигательных функций.

Симптомы межреберной невралгии

Заболевание проявляется вследствие воспаления ил ущемления нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве. Также симптомы заболевания могут проявиться в результате ущемления корешков спинномозговых грудных нервных окончаний, расположенных вблизи позвоночного столба.

Важно отметить, что болевые ощущения при межреберной невралгии носят локализованный характер и проявляются непосредственно в межреберном пространстве. Однако в редких случаях боль может распространяться (наблюдается иррадиация боли), но только по направлению ущемленного нерва. В таких ситуациях боль может «простреливать» в спину, поясницу, под лопатку.

При наступлении межреберной невралгии в области очага кожа пожжет побледнеть или покраснеть, может происходить самопроизвольное сокращение мышц, кожа может потерять чувствительность. При ущемлении нервных окончаний боль проявляется достаточно сильно, она носит постоянный характер (приступов нет), в грудной клетке может ощущаться жжение.

Межреберная невралгия и сердечные боли: как отличить?

Действительно, сразу понять, какое заболевание проявилось у пациента без проведения соответствующих обследований, достаточно сложно. Обусловлено это тем, что в обоих случаях симптомы довольно похожи. Впрочем, опытный специалист без труда справится с этой задачей. Например, во время пальпации при межреберной невралгии пациент испытывает острую боль, которая при нажатии усиливается и распространяется по ходу нерва.

При проявлении межреберной невралгии при попытках сделать глубокий вдох или выдох пациент испытывает сильную боль. При этом болевые ощущения усиливаются при любых движениях туловища, а также при чихании, кашле и различных физических нагрузках. Важно понимать, что при межреберной невралгии боль ощущается исключительно с одной стороны тела, может сопровождаться жжением.

В свою очередь сердечная боль, например, при стенокардии во время вдоха или на выдохе не усиливается. Также болевые ощущения остаются прежними при любых движениях туловищем. Сердечную боль можно быстро снять, используя нитроглицерин. Проявление может сопровождаться повышением или снижением артериального давления, нередко меняется ритмичность пульса.

С другой стороны крайне важно дифференцировать инфаркт миокарда и приступ межреберной невралгии. Дело в том, что инфаркт миокарда часто является причиной появления острой боли в области сердца, которая не снимается при помощи нитроглицерина. Поэтому внезапный приступ боли в области сердца обязательно должен стать тревожным «звоночком». В этом случае следует вызвать машину скорой помощи, специалисты сделают электрокардиограмму и определят истинные причины возникновения боли. Не стоит забывать, что инфаркт миокарда требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика межреберной невралгии

Диагностировать заболевание может врач-невролог. Изначально проводится визуальный осмотр пациент, применяется метод пальпации. На основании полученных результатов специалист назначает обследование МРТ грудного отдела позвоночника. Результаты исследования помогут определить опосредованные причины проявления болевых ощущений.

В частности, на снимках будут видны изменения в структуре костной ткани ребер и позвонков, наличие сосудистых поражений нервных пучков, воспалительные процессы в нервных тканях. Но самое главное, что исследование помогает выявить очаги роста злокачественных опухолей и раковые метастазы. Благодаря этому пациент получает шанс на здоровое будущее, поскольку ему будет оказано своевременное лечение. 

Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический (зрительный) нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.

Отмечены отдельные случаи проявления болезни в детском и старческом возрасте. Воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва и сами нервные волокна и обычно затрагивает одну сторону. 

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга. При воспалении эта оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Симптомы неврита зрительного нерва

Симптоматика неврита зрительного нерва во многом определяется степенью активности воспалительного процесса. Но самым главным симптомом заболевания является прогрессирующее снижение зрительной функции.

Чем активнее воспаление, тем быстрее ухудшается зрение и тем хуже прогноз заболевания. Больные предъявляют жалобы на понижение остроты и уменьшение полей зрения. Нередко они отмечают появление парацентральных или центральных скотом.

Контактные линзы и очки не позволяют добиться нормализации остроты зрения.

Характерным симптомом неврита зрительного нерва является нарушение цветовосприятия сначала в отношении красного, а затем и в отношении других цветов. Другим признаком болезни служит синдром «горячей ванны», при котором симптомы болезни нарастают по мере повышения окружающей температуры или температуры тела.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностируется заболевание довольно точно и легко при офтальмологическом осмотре пациента. В соответствии с основными симптомами заболевания визуально определяются мелкие очаги кровоизлияния в тканях диска или сетчатки.

Характерным признаком при наличии соответствующей симптоматики является отсутствие изменений в глазном дне, определяемое путем флюоресцентной ангиографии. Обязательно проводят исследование реакции зрачков на световое раздражение.

При этом больной глаз не реагирует на свет или его реакция выражена в ослабленной форме, а в здоровом глазу она сохраняется. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Методы лечения

Необходимо помнить, что как и любое заболевание, неврит зрительного нерва легче вылечить при ранней диагностике и соответственно раннем начале терапии. Прежде всего, необходима госпитализация больного.

Изначально принимаются меры по ликвидации инфицирования и купированию воспалительного процесса. Кроме этого обязательно используются препараты, нормализующие метаболические процессы, проводится корректировка иммунной системы.

При бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики.

В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).

Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента.

В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва.

Но хотелось бы повторить — чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Коллектив Ochkov.Net

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/nevrit-zritelnogo-nerva.htm

Причины возникновения неврита зрительного нерва. Успех лечения зависит от своевременного обращения к врачу

При неврите зрительного нерва происходит его поражение, в результате чего ухудшается острота зрения.

В запущенных случаях заболевание может привести к слепоте, при этом вернуть зрение уже будет невозможно.

Что такое неврит зрительного нерва?

Такой отраженный свет проходит через разные структуры и элементы глаза, прежде чем достичь рецепторов зрительного нерва.

При воспалительных процессах в нерве и пучке нервных волокон, которые отвечают за передачу в мозг сигналов, диагностируется неврит зрительного нерва, при котором человек испытывает болезненные ощущения.

Классификация заболевания и его симптомы

Зрительный нерв располагается таким образом, что одна его часть находится внутри глазницы, соединяясь с глазным яблоком, а другая уходит в полость черепа, откуда продолжается дальше в мозг.

При неврите может поражаться либо внутричерепная часть нерва, либо та часть, что проходит в глазнице.

Во втором случае нефрит является ретробульбарным, и в свою очередь такое заболевание делится на несколько видов:

• Интерстициальный – при таком неврозе помимо самого нерва воспалительные процессы затрагивают еще и прилегающие соединительные ткани, а также глиальные клетки;
• Ретробульбарный орбитальный – патологический воспалительный процесс, который затрагивает исключительно внутриглазничную часть зрительного нерва;
• Поперечный ретробульбарный неврит – воспаление затрагивает все волокна зрительного нерва;
• Ретробульбарный аксиальный – частичное поражение зрительного нерва только той части, которая начинается за пределами глазного яблока.

Вне зависимости от вида патологии, ее симптомы в большинстве своем одинаковы и начинают проявляться уже в первые часы воспалительного процесса (крайне редко симптомы заставляют себя ждать и могут развиться в течение суток).

Вот какие признаки говорят о явном наличии данного заболевания:

1. Пораженный глаз не может нормально воспринимать цвета: они кажутся неестественными.
2. В первые несколько часов после начала воспалительного процесса перед глазами может возникать так называемая «сетка».
3. В темноте больной глаз начинает существенно хуже видеть.
4. Резкое снижение остроты зрения либо одного больного глаза, либо двух.
5. Повышается уровень светобоязни, а также непереносимость белого цвета, при взгляде на который у пациента начинает резать глаза.
6. При вращении или движении глаз появляются боли в области глазного яблока.
7. Поле зрения значительно сужается, возможно полное выпадение из поля зрения центральных участков.

Кроме этих признаков наблюдается общее ухудшение состояния, в том числе – слабость, головная боль и повышение температуры тела.

Диагностика неврита

В процессе диагностики такой патологии зрительного нерва выполняется ряд процедур, позволяющих точно установить наличие заболевания и определить его тип.

Первым делом специалист проводит офтальмоскопию, цель которой – определить поле зрения пациента и исследовать его цветовосприятие.

Иногда такая процедура не дает никаких результатов и не показывает отклонений, хотя все субъективные признаки заболевания – налицо.

Это атипичный неврит, который при помощи офтальмоскопии диагностировать не удается, и врач дополнительно назначает процедуры МРТ и КТ.

В ходе такого обследования также производится осмотр глазного дна, и для неврита в таких случаях характерны отечности дна, расширение сосудов и расширение диска самого зрительного нерва.

В зависимости от вида заболевания такие признаки могут быть либо почти незаметны (при при ретробульбарном неврите), либо проявляться максимально отчетливо (при интракраниальном неврите).

Сопоставляя такие данные и описания самочувствия пациента, офтальмолог может поставить соответствующий диагноз.

И если пациент жалуется на глазные боли, которые чувствуются при надавливании на глаза или вращении ими – это стопроцентный неврит.

Прогнозы лечения заболевания

Неврит глазного нерва – неопасное заболевание, при лечении которого практически всегда можно говорить о благоприятном прогнозе, но только при условии своевременного начала лечения.

Если курс лечения проходит успешно – зрение пациента полностью восстанавливается максимум через три месяца.

Но для того, чтобы лечение прошло успешно и без последствий, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при обнаружении симптомов неврита.

А если симптомы слабовыражены или полностью отсутствуют – необходимо самостоятельно проявить инициативу в отношении плановых осмотров и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

В данном видео врач-невролог подробно рассказывает о неврите зрительного нерва:

При неврите зрительного нерва происходит его поражение, в результате чего ухудшается острота зрения.

В зависимости от того, насколько своевременным будет лечение, зависит успех всего мероприятия. В запущенных случаях заболевание может привести к слепоте, при этом вернуть зрение уже будет невозможно.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/nevrit.html

No related posts.

Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический (зрительный) нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.

Отмечены отдельные случаи проявления болезни в детском и старческом возрасте. Воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва и сами нервные волокна и обычно затрагивает одну сторону. 

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга. При воспалении эта оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Симптомы неврита зрительного нерва

Симптоматика неврита зрительного нерва во многом определяется степенью активности воспалительного процесса. Но самым главным симптомом заболевания является прогрессирующее снижение зрительной функции.

Чем активнее воспаление, тем быстрее ухудшается зрение и тем хуже прогноз заболевания. Больные предъявляют жалобы на понижение остроты и уменьшение полей зрения. Нередко они отмечают появление парацентральных или центральных скотом.

Контактные линзы и очки не позволяют добиться нормализации остроты зрения.

Характерным симптомом неврита зрительного нерва является нарушение цветовосприятия сначала в отношении красного, а затем и в отношении других цветов. Другим признаком болезни служит синдром «горячей ванны», при котором симптомы болезни нарастают по мере повышения окружающей температуры или температуры тела.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностируется заболевание довольно точно и легко при офтальмологическом осмотре пациента. В соответствии с основными симптомами заболевания визуально определяются мелкие очаги кровоизлияния в тканях диска или сетчатки.

Характерным признаком при наличии соответствующей симптоматики является отсутствие изменений в глазном дне, определяемое путем флюоресцентной ангиографии. Обязательно проводят исследование реакции зрачков на световое раздражение.

При этом больной глаз не реагирует на свет или его реакция выражена в ослабленной форме, а в здоровом глазу она сохраняется. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Методы лечения

Необходимо помнить, что как и любое заболевание, неврит зрительного нерва легче вылечить при ранней диагностике и соответственно раннем начале терапии. Прежде всего, необходима госпитализация больного.

Изначально принимаются меры по ликвидации инфицирования и купированию воспалительного процесса. Кроме этого обязательно используются препараты, нормализующие метаболические процессы, проводится корректировка иммунной системы.

При бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики.

В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).

Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента.

В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва.

Но хотелось бы повторить — чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Коллектив Ochkov.Net

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/nevrit-zritelnogo-nerva.htm

Причины возникновения неврита зрительного нерва. Успех лечения зависит от своевременного обращения к врачу

При неврите зрительного нерва происходит его поражение, в результате чего ухудшается острота зрения.

В запущенных случаях заболевание может привести к слепоте, при этом вернуть зрение уже будет невозможно.

Что такое неврит зрительного нерва?

Такой отраженный свет проходит через разные структуры и элементы глаза, прежде чем достичь рецепторов зрительного нерва.

При воспалительных процессах в нерве и пучке нервных волокон, которые отвечают за передачу в мозг сигналов, диагностируется неврит зрительного нерва, при котором человек испытывает болезненные ощущения.

Классификация заболевания и его симптомы

Зрительный нерв располагается таким образом, что одна его часть находится внутри глазницы, соединяясь с глазным яблоком, а другая уходит в полость черепа, откуда продолжается дальше в мозг.

При неврите может поражаться либо внутричерепная часть нерва, либо та часть, что проходит в глазнице.

Во втором случае нефрит является ретробульбарным, и в свою очередь такое заболевание делится на несколько видов:

• Интерстициальный – при таком неврозе помимо самого нерва воспалительные процессы затрагивают еще и прилегающие соединительные ткани, а также глиальные клетки;
• Ретробульбарный орбитальный – патологический воспалительный процесс, который затрагивает исключительно внутриглазничную часть зрительного нерва;
• Поперечный ретробульбарный неврит – воспаление затрагивает все волокна зрительного нерва;
• Ретробульбарный аксиальный – частичное поражение зрительного нерва только той части, которая начинается за пределами глазного яблока.

Вне зависимости от вида патологии, ее симптомы в большинстве своем одинаковы и начинают проявляться уже в первые часы воспалительного процесса (крайне редко симптомы заставляют себя ждать и могут развиться в течение суток).

Вот какие признаки говорят о явном наличии данного заболевания:

1. Пораженный глаз не может нормально воспринимать цвета: они кажутся неестественными.
2. В первые несколько часов после начала воспалительного процесса перед глазами может возникать так называемая «сетка».
3. В темноте больной глаз начинает существенно хуже видеть.
4. Резкое снижение остроты зрения либо одного больного глаза, либо двух.
5. Повышается уровень светобоязни, а также непереносимость белого цвета, при взгляде на который у пациента начинает резать глаза.
6. При вращении или движении глаз появляются боли в области глазного яблока.
7. Поле зрения значительно сужается, возможно полное выпадение из поля зрения центральных участков.

Кроме этих признаков наблюдается общее ухудшение состояния, в том числе – слабость, головная боль и повышение температуры тела.

Диагностика неврита

В процессе диагностики такой патологии зрительного нерва выполняется ряд процедур, позволяющих точно установить наличие заболевания и определить его тип.

Первым делом специалист проводит офтальмоскопию, цель которой – определить поле зрения пациента и исследовать его цветовосприятие.

Иногда такая процедура не дает никаких результатов и не показывает отклонений, хотя все субъективные признаки заболевания – налицо.

Это атипичный неврит, который при помощи офтальмоскопии диагностировать не удается, и врач дополнительно назначает процедуры МРТ и КТ.

В ходе такого обследования также производится осмотр глазного дна, и для неврита в таких случаях характерны отечности дна, расширение сосудов и расширение диска самого зрительного нерва.

В зависимости от вида заболевания такие признаки могут быть либо почти незаметны (при при ретробульбарном неврите), либо проявляться максимально отчетливо (при интракраниальном неврите).

Сопоставляя такие данные и описания самочувствия пациента, офтальмолог может поставить соответствующий диагноз.

И если пациент жалуется на глазные боли, которые чувствуются при надавливании на глаза или вращении ими – это стопроцентный неврит.

Прогнозы лечения заболевания

Неврит глазного нерва – неопасное заболевание, при лечении которого практически всегда можно говорить о благоприятном прогнозе, но только при условии своевременного начала лечения.

Если курс лечения проходит успешно – зрение пациента полностью восстанавливается максимум через три месяца.

Но для того, чтобы лечение прошло успешно и без последствий, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при обнаружении симптомов неврита.

А если симптомы слабовыражены или полностью отсутствуют – необходимо самостоятельно проявить инициативу в отношении плановых осмотров и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

В данном видео врач-невролог подробно рассказывает о неврите зрительного нерва:

При неврите зрительного нерва происходит его поражение, в результате чего ухудшается острота зрения.

В зависимости от того, насколько своевременным будет лечение, зависит успех всего мероприятия. В запущенных случаях заболевание может привести к слепоте, при этом вернуть зрение уже будет невозможно.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/nevrit.html

No related posts.

Языкоглоточный нерв – один из черепных нервов. В его состав входят разные виды нервных волокон, поэтому он выполняет разные функции:

• обеспечивает подвижность глотки;
• обеспечивает чувствительность мягкого неба, миндалин, глотки, среднего уха, слуховой (евстахиевой) трубы;
• регулирует работу околоушной слюнной железы;
• обеспечивает восприятие вкуса задней частью языка.

Причины заболевания

Чаще всего заболевание встречается у людей после сорока лет. Зачастую так и не удается разобраться, что привело к повреждению языкоглоточного нерва. Некоторые возможные причины:

• Сдавление костными выростами в нижней части черепа.
• Сдавление неудачно расположенными артериями, аневризмами.
• Инфекции ротовой полости и горла (например, хроническое воспаление миндалин -тонзиллит).
• Опухоли ротовой полости и горла.

Болевые приступы могут быть вызваны опасными заболеваниями, например, опухолями в основании черепа. Для того чтобы установить причину, нужно посетить врача-невролога и пройти обследование.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Заболевание проявляется в виде приступов болей, которые охватывают области, иннервируемые языкоглоточным нервом: носоглотку, заднюю часть языка, миндалины, ухо. Обычно приступы длятся от нескольких секунд до 3-х минут. Как правило, болевые ощущения возникают с одной стороны, несколько раз в день, заставляют просыпаться по ночам.

Боль может возникать или усиливаться во время жевания, глотания, смеха, кашля, разговора.

Причины кохлеарного неврита

• Инфекционные заболевания (грипп, герпес, краснуха, корь, эпидемический паротит, скарлатина, сифилис и др.);
• токсическое поражение слухового нерва в результате приема лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, цитостатики, антиаритмики, диуретики, препараты салициловой кислоты и хинина);
• отравление организма химическими веществами (мышьяком, фосфором, солями тяжелых металлов, бензином и др.);
• профессиональные факторы (постоянное воздействие вибрации или шума, радиации);
• нарушение кровоснабжения уха в результате атеросклероза, ишемии или кровоизлияния в головной мозг, тромбоза, гипертонической болезни;
• черепно-мозговые травмы, повреждение слухового нерва при оперативных вмешательствах, баротравма, акустическая травма;
• нарушения обменных процессов в организме (сахарный диабет, гипопаратиреоз и др.);
• опухоли головного мозга, невринома слухового нерва и др.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основываясь на давности начала заболевания, выделяют несколько его клинических форм:

• до 1 месяца – острый кохлеарный неврит, в этот период лечение максимально эффективно;
• от 1 до 3 месяцев – подострый кохлеарный неврит, эффективность лечения составляет не выше 70%;
• более 3 месяцев – хронический кохлеарный неврит, эффективность лечения низкая.

Два основных симптома кохлеарного неврита – это снижение слуха и постоянный шум в ухе. Также наблюдается смещение воспринимаемого звука к здоровому уху, а при двустороннем процессе к уху, которым больной лучше слышит.

Заболевание может возникнуть внезапно, чаще всего после ночного сна, слух ухудшается быстро, в течение нескольких часов, поражение обычно одностороннее. Но в большинстве случаев острая форма нейросенсорной тугоухости развивается в течение нескольких суток. При отсутствии лечения заболевание переходит в подострую, а затем в хроническую форму. В течении хронической нейросенсорной тугоухости выделяют две стадии: стабильную и прогрессирующую, которая характеризуется ухудшением слуха и может привести к полной глухоте.

Кроме того, поражение слухового нерва может сопровождаться вестибулярными симптомами:

• головокружение, возникающее в виде приступов, может сопровождаться тошнотой и рвотой;
• нарушение равновесия;
• неуверенность при ходьбе;
• неустойчивость, усиливающаяся при резком повороте головы.

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со временем может привести к снижению эмоциональности, ухудшению выразительности речи больных, замкнутости и социальной дезадаптации.

Диагностика и лечение кохлеарного неврита

Так как заболеваний, сопровождающихся ухудшением слуха, достаточно много, врачу необходимо исключить другие патологии, такие, как болезнь Меньера, отит, отосклероз, инородное тело в ухе (в том числе серная пробка). Важное значение имеет определение степени и динамики снижения слуховой функции.

Врач выполняет ряд тестов, позволяющих ему предположить патологию слухового нерва (аудиометрия, тест Вебера, акустическая импедансометрия), а также другие исследования (электрокохлеография, микроотоскопия и др.).

Основная задача лечения – это, конечно же, восстановление слуха при острой и подострой формах заболевания, а при хронической нейросенсорной тугоухости – стабилизация патологического процесса с целью недопущения еще большего ухудшения функции слухового анализатора. Острый неврит слухового нерва является показанием к стационарному лечению. В первую очередь должны быть исключены все факторы, которые могли стать причиной развития заболевания.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение сосудорасширяющих препаратов, дезагрегантов, нейропротекторов, нооторопов, венотонизирующих препаратов, при необходимости проводится дезинтоксикационная и гормональная терапия. Положительный эффект при лечении оказывают физиотерапевтические методы лечения: иглорефлексотерапия, электростимуляция, оксигенобаротерапия, фонофорез с лекарственными препаратами. Лечение кохлеарного неврита – сложная задача даже для опытного оториноларинголога. Самолечение в большинстве случаев оказывается неэффективным, кроме того, пациент, пытаясь лечиться народными средствами или надеясь на самоизлечение, теряет драгоценное время.

При двустороннем снижении слуха ниже 40 Дб больной начинает испытывать социальные проблемы, в первую очередь, страдает речевое общение. Поэтому такое состояние является показанием к слухопротезированию.

Хирургическое лечение этого заболевания чаще всего проводится с целью осуществления кохлеарной имплантации, удаления гематомы, опухоли головного мозга или невриномы слухового нерва. Оперативное вмешательство также требуется в случае непрекращающегося мучительного шума в ушах или постоянно повторяющихся приступах сильного головокружения.

Прогноз и профилактика кохлеарного неврита

При ранней диагностике и своевременном лечении острой формы нейросенсорной тугоухости происходит полное восстановление слуховой функции у 50 % больных, у 30-40 % наблюдается значительное улучшение слуха. При хронической форме заболевания снижение слуха необратимо, задача лечения – не допустить дальнейшего ухудшения слуха, и его коррекция при помощи протезирования.

Каких-либо специфических методов профилактики этого заболевания не существует. Необходимо избегать факторов, повышающих риск развития кохлеарного неврита:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, только по назначению врача;
• соблюдение правил безопасности, использование средств защиты и соблюдение режима труда и отдыха на вредном производстве;
• профилактика ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза, эндокринных патологий и других заболеваний, которые могут привести к возникновению нейросенсорной тугоухости.